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SIMULACRO 30 Septiembre 2014

CORRECCIÓN CON RESPUESTAS JUSTIFICADAS

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01.- Las formas habituales de responder emocionalmente de una determinada manera o la tendencia a tener casi siempre la misma respuesta emocional, es la definición de: 1) Afecto 2) Humor 3) Sentimiento 4) Rasgo emocional 5) Proceso emocional RC 4 Psicología Básica: Emoción y Motivación, Tema 1. Introducción a la Psicología de la Emoción, Apartado “Concepto de emoción”, Página 13 (2014) Emoción y Motivación: la adaptación humana, página 50s. Enrique Fernández Abascal y col (2003) CONCEPTO DE EMOCIÓN Es preciso diferenciar el proceso emocional en sí, es decir, el cambio puntual que se produce en un determinado momento y con una duración delimitada en el tiempo (opción 5 INCORRECTA); del rasgo o tendencia emocional, es decir, de las formas habituales de responder emocionalmente de una determinada manera o la tendencia a tener casi siempre la misma respuesta emocional (opción 4 CORRECTA), que hace referencia más a estructuras relativamente estables en el tiempo (temperamento), que a procesos. También es preciso diferenciar los siguientes conceptos: afecto, humor o tono emocional de base y sentimiento. El afecto (opción 1 INCORRECTA) es el más general de los tres. Desde un punto de vista filogenético y ontogenético, es el más primitivo. Es una condición neurofisiológica accesible conscientemente. Posee tono o valencia, que puede ser tanto positiva como negativa, e intensidad, que a su vez puede ser baja o alta. Tiene que ver con la preferencia y permite el conocimiento del valor que tienen para la persona las distintas situaciones a las que se enfrenta. Es primitivo, universal y simple. Humor o “tono emocional de base” (opción 2 INCORRECTA) es una forma específica de estado afectivo, que también implica la existencia de tono e intensidad. Implica la existencia de un conjunto de creencias acerca de la probabilidad que tiene la persona de experimentar placer o dolor en el futuro, esto es, de experimentar el afecto positivo o el afecto negativo. Puede durar varios días, variando según lo haga la expectativa de futuro de la persona. La emoción, que también es una forma concreta de afecto, por el contrario, suele durar muy poco tiempo, refiriéndose a una relación concreta de la persona con su medio ambiente en el momento presente. Schwarz y Clore distinguen el tono emocional de base de la emoción, perfilando el tono emocional como más difuso y generalizado, mientras que la emoción es una reacción específica a eventos particulares. El tono emocional tiene una causa que es más remota en el tiempo. El sentimiento (opción 3 INCORRECTA) es la experiencia subjetiva de la emoción. Se refiere a la evaluación, momento a momento, que un sujeto realiza cada vez que se enfrenta a una situación.

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02.- ¿Cuál de las siguientes es una emoción secundaria negativa que implica una actitud social de resentimiento que conlleva respuestas verbales o motoras implícitas? 1) Miedo 2) Ira 3) Tristeza 4) Ansiedad 5) Hostilidad RC 5 Psicología Básica: Emoción y Motivación, Tema 2. Emociones Positivas y Negativas, Apartado “Emociones negativas”, subapartado “Hostilidad”, página 43 (2014) Procesos Psicológicos Básicos, página 309 y siguientes. Enrique G. Fernández-Abascal El miedo.- Es una emoción primaria negativa producida por un peligro presente e inminente, por lo que se encuentra muy ligada a la situación estimular que la genera (opción 1 INCORRECTA). La ira.- Es una reacción emocional primaria y negativa, caracterizada por la irritación, furia o gran enfado, causada por la indignación y el enojo de sentir vulnerados nuestros derechos (opción 2 INCORRECTA). La tristeza.- Es una emoción que se produce en respuesta a sucesos que son considerados como no placenteros y que denota pesadumbre o melancolía (opción 3 INCORRECTA). La ansiedad.- Es un estado de agitación, inquietud y zozobra, parecida a la producida por el miedo, pero carente de un estímulo desencadenante concreto (opción 4 INCORRECTA). La hostilidad.- Es una emoción secundaria negativa que implica una actitud social de resentimiento que conlleva respuestas verbales o motoras implícitas (opción 5 CORRECTA).

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03.- Las siguientes afirmaciones EXCEPTO una son características de los procesos automáticos. ¿Cuál sería la excepción? 1) Son flexibles y abiertos al cambio, se adaptan a situaciones novedosas 2) Suponen un gasto atencional escaso 3) No requieren esfuerzo consciente 4) Se realizan eficazmente en situaciones de activación elevada y disminución de recursos atencionales 5) Suponen economía cognitiva en tareas rutinarias RC 1 Psicología básica: Atención, Tema 3. Procesos Automáticos y Controlados, Apartado “Introducción” Página 78 (2014) Las alternativas 2, 3, 4 y 5 son características de los procesos automáticos, motivo por el cual la opción 1 es la EXCEPCIÓN, ya que es una característica de los procesos controlados.

Procesos psicológicos, página 73. Enrique G. Fernández Abascal Cuadro 2.1 Diferencias entre procesos automáticos y controlados Procesos AUTOMÁTICOS Procesos CONTROLADOS Suponen un gasto atencional escaso (opción 2 CORRECTA). No requieren esfuerzo consciente (opción 3 CORRECTA). Se adquieren mediante aprendizaje. Son rápidos.

Suponen un alto gasto de atención.

Una vez adquiridos son difíciles de modificar, no son fáciles de adaptar a situaciones novedosas. Se realizan eficazmente en situaciones de activación elevada y disminución de recursos atencionales (opción 4 CORRECTA). Suponen economía cognitiva en tareas rutinarias (opción 5 CORRECTA).

Son flexibles y abiertos al cambio, se adaptan a situaciones novedosas (opción 1 INCORRECTA). Pierden eficacia en situaciones de activación elevada.

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Son conscientes. No son rutinas aprendidas. Son más lentos.

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04.- La siguiente afirmación: “la probabilidad percibida de un suceso aumenta cuando los sujetos conocen el resultado final”, ¿a qué concepto se refiere? 1) Correlación ilusoria 2) Falacia de la conjunción 3) Sesgo retrospectivo 4) Efecto de la explicación 5) Heurístico de anclaje y ajuste RC 3 Psicología Básica: Pensamiento y Lenguaje, Tema 1. Mecanismos de Razonamiento, Apartado “Heurístico de accesibilidad o disponibilidad”, Página 31 (2014) Correlaciones ilusorias: cuando dos eventos están asociados conceptualmente, los sujetos tienden a sobreestimar la frecuencia con que concurren en la realidad (opción 1 INCORRECTA). Introducción a la psicología del pensamiento, página 340. Mª José González Labra (2011) Falacia de la conjunción: hace referencia a que la probabilidad conjunta de dos sucesos es siempre menor o igual que la probabilidad de cada uno por separado (opción 2 INCORRECTA). Introducción a la psicología del pensamiento, página 344s. Mª José González Labra (2011) El heurístico de accesibilidad Uno de los sesgos más estudiados es el efecto de la explicación que consiste en considerar mayor la probabilidad de un suceso que se ha explicado previamente que la probabilidad del resto de las posibilidades (opción 4 INCORRECTA), aunque investigaciones posteriores demostraban, de forma congruente con el heurístico de accesibilidad, que no es necesario explicar sino únicamente imaginar un resultado para aumentar su probabilidad percibida. Otro de los sesgos observados repetidamente y que también están en relación con el uso del heurístico de accesibilidad es el sesgo retrospectivo descrito por Fischhoff. Consiste en que la probabilidad percibida de un suceso aumenta cuando los sujetos conocen el resultado final (opción 3 CORRECTA). Una vez que ha sucedido un acontecimiento, los sujetos piensan que podrían haberlo predicho y que “no podría haber sido de otra forma”. Cuando se proporciona a los sujetos un resultado, los antecedentes y escenarios que conducen a dicho resultado adquieren una mayor saliencia en perjuicio del resto de resultados posibles. Es más fácil imaginar cómo ha ocurrido un suceso que pensar cómo podría haber ocurrido. Heurístico de anclaje y ajuste: consiste en la emisión de un juicio basado en algún valor inicial que posteriormente se va ajustando hasta producir la respuesta final (opción 5 INCORRECTA). De esta forma, la persona realizaría el juicio a partir de alguno de los rasgos del estímulo y posteriormente ajustaría ese primer juicio para que integre los rasgos restantes. La respuesta final parece estar sesgada hacia aquel valor inicial, tanto si es relevante para el problema como si no lo es, lo que constituye el fenómeno del anclaje.

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05.- En relación al silogismo lineal, el principio que establece que la recuperación de la información es más fácil si la representación de las relaciones funcionales es “congruente” con la pregunta formulada, se conoce como: 1) Principio de la preferencia direccional 2) Principio de anclaje de los extremos 3) Principio de la primacía de las relaciones funcionales 4) Principio del marcado léxico 5) Principio de la congruencia RC 5 Psicología Básica: Pensamiento y Lenguaje, Tema 1. Mecanismos de Razonamiento, Apartado “Inferencia transitiva”, subapartado “Hipótesis lingüística”, Página 21 (2014) Introducción a la psicología del pensamiento, página 261s. Mª José González Labra (2011) Razonamiento transitivo, silogismo lineal, problema de órdenes lineales o problema de series de tres términos. Principio de la preferencia direccional: se basa en la observación de que los sujetos prefieren construir los órdenes espaciales en determinadas direcciones. En la cultura occidental se prefiere trabajar en un orden espacial de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo (opción 1 INCORRECTA). Un silogismo transitivo será más fácil si la primera premisa contiene en primer lugar el término que se sitúa más arriba o más a la izquierda de los ejes espaciales. Por ejemplo, la premisa “A es mejor que B” es más fácil que “B es peor que A”. En mi libro hay un error ya que este principio figura como principio de preferencia relacional y en realidad es “principio de preferencia direccional”. A este principio De Vega le llama “Dirección de trabajo”. Principio de anclaje de los extremos: postula que la construcción espacial será más fácil cuando se enuncia en primer lugar uno de los dos extremos de los ejes espaciales (opción 2 INCORRECTA). De esta forma, las premisas más fáciles serán aquellas que procedan de uno de los términos extremos de la serie al término medio. Por ejemplo, las premisas “A es mejor que B” o “C es peor que B” serán más fáciles que “B es peor que A” o “B es mejor que C”. Principio de la primacía de las relaciones funcionales: sostiene que las relaciones del tipo sujeto, predicado, verbo u objeto directo se almacenan y se recuperan con prioridad a otras informaciones (opción 3 INCORRECTA). Por ejemplo, las premisas “A es mejor que B”, “B es mejor que C” se representan de forma comprimida como “A es mejor, B es mejor y C es menos bueno”. Cuando en la representación comprimida no se pierde el término medio, el problema es más fácil, puesto que la relación entre A y C se puede extraer directamente de la representación. Principio del marcado léxico: establece que algunos adjetivos bipolares son asimétricos, de forma que algunos adjetivos son neutros con respecto a la magnitud de la escala, mientras que otros presuponen uno de los extremos de la escala (opción 4 INCORRECTA). Por ejemplo, la premisa “A es mejor que B” contiene un adjetivo no marcado que expresa el distinto grado en que se comparan A y B con respecto a ser buenos. Sin embargo, la premisa “A es peor que B” contiene un adjetivo marcado que hace que los términos A y B se sitúen hacia un extremo

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de la escala, siendo una premisa semánticamente más compleja y, por tanto, más difícil de procesar. Principio de la congruencia: sostiene que la recuperación de la información es más fácil si la representación de las relaciones funcionales es congruente con la pregunta formulada (opción 5 CORRECTA). Este principio postula que los silogismos serán más fáciles cuando la pregunta se formula en la misma dirección. Por ejemplo, el silogismo “A es mejor que B, B es mejor que C” es más fácil cuando la pregunta es congruente con la relación “¿cuál es el mejor?” que cuando no lo es “¿cuál es el peor?”. Introducción a la psicología cognitiva, página 443. De Vega El principio de congruencia afirma que el problema de tres términos se resuelve más fácilmente si la pregunta es congruente con la representación de las premisas. Por ejemplo, “A mejor que B, B mejor que C, ¿Quién es el MEJOR?” sería un problema congruente, mientras que si sustituimos la pregunta por “¿Quién es el PEOR?, incrementaría su dificultad.

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06.- En relación a las características de la habituación señala la INCORRECTA: 1) Es específica del estímulo que se repite 2) Se atenúa con el paso del tiempo sin estimulación (recuperación espontánea) 3) A mayor frecuencia de repetición del estímulo, mayor habituación 4) A menor intensidad del estímulo, mayor habituación 5) A mayor intensidad del estímulo, mayor habituación RC 5 Aprendizaje, Tema 2. Mecanismos Básicos de Aprendizaje No Asociativo, Apartado “Aprendizaje no asociativo”, subapartado “Habituación”, Página 34 (2014) Procesos Psicológicos Básicos: Una guía académica para los estudios en Psicopedagogía, Psicología y Pedagogía, página 80s. J.M. Mestre Navas y F. Palmero Cantero (2004) El descenso o incremento de la respuesta ante un estímulo elicitador como consecuencia de la experiencia repetida con él se conoce como efectos de habituación y sensibilización, respectivamente. Cada uno de estos efectos posee las características específicas que aparecen resumidas en la Tabla 4.1 y conocerlas nos ayudará a diferenciarlos y reconocerlos en cualquier situación. Tabla 4.1. Aprendizaje acerca de un solo estímulo Características de la HABITUACIÓN Características de la SENSIBILIZACIÓN - Es específica del estímulo que se repite - No es específica del estímulo que se (opción 1 CORRECTA). -

repite.

-

A mayor frecuencia de repetición del estímulo, mayor habituación (opción 3

también

se

al presentado.

estimulación (recuperación espontánea);

-

efectos

observan en otros estímulos diferentes

Se atenúa con el paso del tiempo sin opción 2 CORRECTA.

Sus

A mayor intensidad del estímulo, mayor sensibilización (opción 5 INCORRECTA)

CORRECTA). -

A menor intensidad del estímulo, mayor habituación (opción 4 CORRECTA).

CARACTERÍSTICAS DE LA HABITUACIÓN

La habituación es específica del estímulo que se repite. Una vez establecida la

habituación, cualquier cambio de estímulo produce una reaparición de la respuesta habituada, siendo la respuesta mayor cuanto más diferente sea el estímulo nuevo del estímulo original. Cuando conoces a una persona es posible que su perfume te llame la atención. A medida que repites contactos con esa persona dejas de notarlo, hasta el punto de que podrías pensar que ya no se perfuma. Eso es lo que llamamos habituación. Sin embargo, cuando esa persona cambia de perfume lo notas enseguida, de mostrando que la habituación es específica del estímulo habituado; cuando éste cambia la habituación se atenúa o incluso desaparece si el estímulo nuevo es muy diferente al original. Preparación PIR

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Del mismo modo, una vez que se ha producido la habituación a un estímulo concreto, la presentación de un estímulo inmediatamente antes de la exposición al antiguo también lleva a una recuperación de la respuesta habituada en un fenómeno conocido como deshabituación (Thompson y Spencer, 1966). Estas dos características resultan providenciales para distinguir la habituación de otros factores que no tienen que ver con el aprendizaje, como la fatiga o la adaptación sensorial. Es posible que la ausencia de respuesta ante el perfume pudiera deberse a una estimulación excesiva de los receptores del olor que los hubiera agotado. El hecho de que cuando cambia el estímulo reaparezca la respuesta demuestra que el problema no es de agotamiento, sino de habituación.

Efecto del paso del tiempo sobre la habituación. Cuando dejamos pasar el tiempo después de la habituación la respuesta habituada suele recuperarse al menos parcialmente, produciéndose el fenómeno conocido como recuperación espontánea de la habituación. En el ejemplo anterior, es fácil que después de un tiempo sin ver a esa persona nos vuelva a llamar la atención su perfume cuando volvamos a verla, aunque sigua usando el mismo de siempre.

Factores que determinan la rapidez de la habituación. Esencialmente están implicados dos factores, la frecuencia y la intensidad de estímulo. Por un lado, la rapidez de la habituación es una función directamente proporcional a la frecuencia de presentación del estímulo. Es decir, cuanto mayor sea la frecuencia, más rápido se desarrollará la habituación puesto que dará lugar a menos recuperación espontánea entre presentaciones del estímulo. Por otro lado, la rapidez de la habituación resulta inversamente proporcional a la intensidad del estímulo. Esto quiere decir que discurrirá más lentamente a medida que el estímulo sea más intenso. Cuando el perfume sea muy intenso la habituación se producirá más lentamente, e incluso puede llegar a producirse el efecto contrario, como veremos a continuación. CARACTERÍSTICAS DE LA SENSIBILIZACIÓN Terminábamos la habituación señalando que ésta se produce más difícilmente con estímulos muy intensos. De hecho, cuando la intensidad del estímulo es excesiva se produce el efecto contrario, la sensibilización, o un aumento en la respuesta refleja. Cuando la persona de la que hablábamos utiliza un perfume excesivamente intenso, tanto que llega a ser molesto, en vez de habituarnos al olor lo percibiremos cada vez con más intensidad y nos resultará cada vez más difícilmente soportable.

La sensibilización no es específica del estímulo elicitador. Al contrario que la habituación, la sensibilización se generaliza a muchos otros estímulos. Imaginemos que hemos ido al cine a ver una película de terror lo suficientemente buena como para cumplir su objetivo, aterrorizarnos. Cuando salgamos del cine es probable que nuestra respuesta a un ruido intenso, a alguien que nos toca por detrás, al sonido de unos pasos que se acercan sea mucho más intensa de lo habitual.

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07.- En el condicionamiento instrumental, el entrenamiento de omisión: 1) La contingencia respuesta-consecuencia es negativa 2) La contingencia respuesta-consecuencia es positiva 3) Tiene como resultado un aumento de la tasa de respuesta 4) La respuesta elimina o impide la presentación de un estímulo aversivo 5) En ningún caso implica el reforzamiento de otra conducta alternativa RC 1 Aprendizaje, Tema 4. Condicionamiento Instrumental, Apartado “Procedimientos”, Página 75 (2014) Principios de aprendizaje y conducta, página 154s. Michael Domjan (2010) Tabla 5.1 TIPOS DE PROCEDIMIENTO DE CONDICIONAMIENTO INSTRUMENTAL Nombre del Contingencia entre respuesta Resultado del procedimiento y resultado procedimiento Reforzamiento positivo

Positiva: La respuesta produce un estímulo apetitivo.

Reforzamiento o incremento en la tasa de respuestas.

Castigo (castigo positivo)

Positiva: La respuesta produce un estímulo aversivo.

Castigo o disminución en la tasa de respuestas.

Reforzamiento negativo (escape o evitación)

Negativa: La respuesta elimina o impide la presentación de un estímulo aversivo.

Reforzamiento o incremento en la tasa de respuestas.

Entrenamiento por omisión (RDO)

Negativa (opción 1 CORRECTA): La respuesta elimina o impide la presentación de un estímulo apetitivo.

Castigo o disminución en la tasa de respuestas (opción 3 INCORRECTA.

Entrenamiento por omisión El entrenamiento por omisión es utilizado cuando a una niña se le ordena ir a su habitación después de cometer una travesura. La niña no recibe un estímulo aversivo cuando se le dice que vaya a su cuarto. No hay nada aversivo en la habitación de la niña. Más bien, al enviarla a su cuarto el padre está retirando fuentes de reforzamiento positivo, como jugar con las amigas o ver televisión. Suspenderle a alguien la licencia de conducir por hacerlo ebrio también constituye un entrenamiento por omisión (retirar el placer y el privilegio de conducir). En este tipo de entrenamiento, la respuesta instrumental impide la entrega de un estímulo placentero o apetitivo (opción 4 INCORRECTA). Por consiguiente, este procedimiento también implica una contingencia negativa entre la respuesta y un evento ambiental (opción 1 CORRECTA y opción 2 INCORRECTA). Frecuentemente se prefiere al entrenamiento por omisión para desalentar la conducta humana, pues a diferencia del castigo, no supone la entrega de un estímulo aversivo.

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Los procedimientos del entrenamiento por omisión también se denominan reforzamiento diferencial de otra conducta (RDO). Dicho término destaca el hecho de que en el entrenamiento por omisión el individuo recibe de manera periódica el estímulo apetitivo siempre y cuando realice una conducta distinta a la respuesta especificada por el procedimiento. Emitir la respuesta objetivo tiene como resultado la supresión de la recompensa que se habría entregado si el individuo hubiese realizado otra conducta. Por consiguiente, el entrenamiento por omisión implica el reforzamiento de otra conducta (opción 5 INCORRECTA).

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08.- “Abrir un paraguas para impedir que la lluvia nos moje” o “subir la ventana del automóvil para reducir el viento que entra” son ejemplos de: 1) Castigo 2) Castigo positivo 3) Castigo negativo 4) Reforzamiento positivo 5) Reforzamiento negativo RC 5 Aprendizaje y Psicología de la Instrucción, Tema 4. Condicionamiento Instrumental. Principios de aprendizaje y conducta, página 155. Michael Domjan (2010) REFORZAMIENTO POSITIVO Es un procedimiento en el que la respuesta instrumental PRODUCE un estímulo APETITIVO. Si la respuesta ocurre, se presenta el estímulo apetitivo; en caso contrario no se presenta. Por consiguiente, existe una contingencia POSITIVA entre la respuesta instrumental y el estímulo apetitivo. Los procedimientos de reforzamiento positivo producen un incremento en la tasa de respuestas. REFORZAMIENTO NEGATIVO

Abrir un paraguas para impedir que la lluvia lo moje, subir la ventana del automóvil para reducir el viento que entra y ponerse los lentes de sol para protegerse del brillo del sol de verano son ejemplos de reforzamiento negativo (opción 5 CORRECTA).

En todos esos casos, la respuesta instrumental TERMINA un estímulo AVERSIVO. Por lo tanto existe una contingencia NEGATIVA entre la respuesta instrumental y el estímulo aversivo. Los procedimientos de reforzamiento negativo incrementan la respuesta instrumental. Es más probable que se abra el paraguas si eso impide que uno se moje cuando llueve. La gente tiende a confundir el reforzamiento negativo con el castigo. En ambos procedimientos se emplea un estímulo aversivo. Sin embargo, la relación de la respuesta instrumental con el estímulo aversivo es del todo diferente. En los procedimientos de castigo, la respuesta instrumental PRODUCE el estímulo aversivo y la contingencia entre la respuesta instrumental y el estímulo aversivo es POSITIVA. En contraste, en el reforzamiento negativo la respuesta TERMINA el estímulo aversivo y existe una contingencia NEGATIVA entre respuesta y resultado. Esta diferencia en la contingencia produce resultados muy diferentes. El castigo disminuye la respuesta instrumental mientras que el reforzamiento negativo la incrementa.

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09.- “Comprobar si hemos recibido un email” es un ejemplo de conducta sometida a un programa de reforzamiento: 1) Continuo 2) Intermitente de Intervalo Fijo 3) Intermitente de Intervalo Variable 4) Intermitente de Razón Fija 5) Intermitente de Razón Variable RC 3 Aprendizaje y Psicología de la Instrucción, Tema 4. Condicionamiento Instrumental, Apartado “Reforzamiento parcial o intermitente”, página 84 (2014) Técnicas de Modificación de Conducta, página 295. Labrador (2008) Ejemplos de conductas sometidas a intervalo variable son comprobar si hemos recibido un email (opción 3 CORRECTA) o si tenemos un mensaje en el buzón de voz (dado que pueden aparecer en cualquier momento) Principios de aprendizaje y conducta, página 216s. Michael Domjan (2010) Reforzamiento CONTINUO (RFC): programa de reforzamiento en que cada presentación de la respuesta instrumental produce el reforzador (opción 1 INCORRECTA). Reforzamiento INTERMITENTE O PARCIAL: programa de reforzamiento en que sólo se refuerzan algunas de las presentaciones de la respuesta instrumental. La respuesta instrumental se refuerza de manera ocasional o intermitente. - Programa de INTERVALO: programa de reforzamiento en que una respuesta es reforzada sólo si ocurre después de que ha transcurrido una cantidad establecida de tiempo desde el último reforzador o desde el inicio del ensayo. - Programa de intervalo fijo (IF) Programa de reforzamiento en que se entrega el reforzador a la primera respuesta que ocurre después de que ha transcurrido una cantidad fija de tiempo desde el último reforzador o el inicio del ensayo (opción 2 INCORRECTA). - Programa de intervalo variable (IV) Programa en que se entrega el reforzamiento a la primera respuesta que ocurre después de que ha transcurrido una cantidad variable de tiempo desde el último reforzador o desde el inicio del ensayo (opción 3 CORRECTA). - Programa de RAZÓN: programa en el que el reforzamiento depende únicamente del número de respuestas que realiza el participante, sin importar cuándo ocurren esas respuestas. Programa de razón fija (RF) Programa de reforzamiento en que debe ocurrir un número fijo de respuestas para que la siguiente respuesta sea reforzada (opción 4 INCORRECTA). Programa de razón variable (RV) Programa en que el número de respuestas necesario para producir reforzamiento varía de un ensayo a otro. El valor del programa se refiere al número promedio de respuestas que se necesitan para obtener el reforzamiento (opción 5 INCORRECTA).

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10.- Un programa de reforzamiento en el que el sujeto ha de completar los requisitos de dos o más programas individuales sucesivos (señalados por una clave discriminativa distinta) para recibir reforzamiento, se denomina: 1) Programa compuesto 2) Programa tándem 3) Programa encadenado 4) Programa mixto 5) Programa múltiple RC 3 Aprendizaje, Tema 4. Condicionamiento Instrumental, Apartado “Programas complejos”, Página 86 (2014) Aprendizaje: Teoría e Investigación Contemporáneas, página 601 (glosario). Tarpy Programa encadenado: un programa de reforzamiento en el que el sujeto ha de completar los requisitos de dos o más programas individuales sucesivos (señalados por una clave discriminativa distinta) para recibir reforzamiento (opción 3 CORRECTA). Aprendizaje: Teoría e Investigación Contemporáneas, página 272. Tarpy PROGRAMAS COMBINADOS Pueden realizarse disposiciones complejas combinando programas de varias formas. Por ejemplo, cuando la recompensa no es contingente respecto al hecho de completar un solo programa adecuadamente, sino al de completar dos programas distintos, esta disposición se denomina programa compuesto (opción 1 INCORRECTA). Un ejemplo de ello es un programa de IF-RF. En este caso, el reforzamiento se halla disponible sólo si el sujeto efectúa un número mínimo y determinado de respuestas en un período concreto de tiempo. Si ambas condiciones se cumplen, se administra el reforzamiento. Por lo general, la conducta observada en los programas compuestos refleja los patrones hallados en cada programa por separado. Por ejemplo, en un programa compuesto IF-RF se producen pausas postreforzamiento y se muestra un aumento en la tasa de respuesta tras las pausas (característico de los programas de IF), pero la tasa de respuesta justo antes de la siguiente recompensa es superior a lo que hubiera sido en un programa de IF solamente. Los programas pueden presentarse también de modo SECUENCIAL. En una disposición de programa tándem, el sujeto ha de cumplir los requisitos de dos o más programas individuales sucesivos antes de administrarse el reforzamiento (opción 2 INCORRECTA). Por ejemplo, un tándem de IF-RF requiere que el sujeto espere durante un intervalo de tiempo fijo y que efectúe después un número determinado de respuestas. Si cada programa diferente va acompañado de una clave externa (por ejemplo, si se enciende una luz durante uno de los programas, y una luz distinta durante el otro), esta disposición se denomina programa encadenado (opción 3 CORRECTA). En un programa mixto, el sujeto puede obtener reforzamiento en cada uno de los programas componentes, pero los distintos programas se presentan en orden ALEATORIO (opción 4 INCORRECTA). Si cada programa componente se señala mediante una clave discriminativa, la disposición se denomina programa múltiple. En este caso, la tasa de respuesta está determinada no sólo por el programa componente que se esté ejecutando en ese momento, sino también por los otros programas que forman la serie (opción 5 INCORRECTA).

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11.- Señala la CORRECTA en relación a las características del “Psicodiagnóstico” de los años 1920/30: 1) Término acuñado por Cattell 2) Parte de una orientación funcionalista y psicométrica 3) Predomina lo cuantitativo frente a los aspectos cualitativos 4) Predomina el tratamiento y la intervención directa 5) Se refiere fundamentalmente a los aspectos negativos y conductas patológicas de la persona RC 5 Evaluación psicológica, Tema 1. Concepto y Definición de Evaluación Psicológica, Apartado “Concepto de Psicodiagnóstico (1920-1930)”, Página 17 (2014) Evaluación psicológica, página 6. Carmen Moreno Rosset Las primeras definiciones de Psicodiagnóstico proceden de una tradición médica (opción 2 INCORRECTA), e identifican las alteraciones psicológicas como signos de enfermedad o trastorno orgánico que se detectan a través de pruebas cualitativas de interpretación libre. En su momento inicial, los años 1920/30 era el médico quien asumía el papel del psicólogo. Las principales características del “Psicodiagnóstico” en esa primera época: 1) Término acuñado por Rorschach (opción 1 INCORRECTA), de tradición médica y sustancialista, en el que lo síntomas no tienen valor en sí mismos, sino que adquieren sentido al formar parte de la enfermedad subyacente (lo sustancial). 2) Tipo de conocimiento entre doxa y episteme, es decir, entre la “opinión” y la “ciencia”, una suerte de “arte” en el que la experiencia personal y el modo de encadenar los conocimientos puede ser aprendido. 3) Predomina lo cualitativo y la experiencia personal del psicodiagnosticador, frente a los aspectos cuantitativos (opción 3 INCORRECTA) 4) Además de dar cuenta del estado actual del individuo, se trata de pronosticar o predecir acerca del futuro 5) Tipo de actuación en el que predomina la observación y registro, no el tratamiento ni la intervención directa (opción 4 INCORRECTA) 6) Se refiere fundamentalmente a los aspectos negativos y conductas patológicas (opción 5 CORRECTA) 7) Se trata de un acercamiento individualizado: los síntomas pueden significar algo distinto para cada persona En esta primera concepción del Psicodiagnóstico no se tienen en cuenta los aspectos funcionales, ni cuantitativos. Tampoco contempla el estudio de grupos u organizaciones, ni los aspectos positivos de los individuos.

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12.- Las pruebas estandarizadas: 1) Tienen instrucciones fijas para su aplicación y calificación y se aplica a un grupo representativo de la población 2) Se refieren a un criterio 3) Se centran en aquello que el examinado puede hacer 4) No necesitan comparar a un individuo con un grupo de referencia 5) Poseen un objetivo distinto del que pretenden aparentar en un principio RC 1 Evaluación psicológica, Tema 1. Concepto y Definición de Evaluación Psicológica, Apartado “Características básicas de las técnicas de evaluación psicológica”, Página 38 (2014) Evaluación psicológica, páginas 100s. Carmen Moreno Rosset. Características básicas de las técnicas de evaluación psicológica Procedimientos estandarizados y no estandarizados: Se considera que una prueba está estandarizada cuando tiene instrucciones fijas para su aplicación y calificación y se aplica a un grupo representativo de la población (opción 1 CORRECTA), para quieres está especialmente dirigido. En las pruebas estandarizadas se proporcionan normas o estándares. Las puntuaciones obtenidas se interpretan comparándolas con la muestra de estandarización, que es representativa de la población a la que se dirige la prueba. Por el contrario, un procedimiento no estandarizado es aquel que no posee normas y por tanto no necesita comparar al individuo en particular con un grupo de referencia. El objetivo de este tipo de instrumento es determinar la posición del sujeto evaluado con respecto a objetivos o criterios definidos. Mientras que los tests estandarizados son pruebas referidas a la norma, los no estandarizados son pruebas de criterio (opción 2 INCORRECTA). Pruebas referida a la norma o al criterio: En una prueba referida a la norma, la puntuación de cada sujeto se interpreta con referencia una muestra de estandarización, mientras que las pruebas referidas al criterio no necesitan de la comparación de un individuo con un grupo de referencia (opción 4 INCORRECTA), sino determinar la posición de cada sujeto con respecto a un criterio o área bien definida de contenido. El centro de atención se coloca en aquello que el examinado puede hacer (opción 3 INCORRECTA), en lugar de compararlo con los niveles de desempeño de otros individuos. Por ello las pruebas referidas a criterio identifican el dominio o falta del mismo del sujeto en relación con conductas específicas, por ejemplo, las habilidades académicas básicas. El grado de enmascaramiento del objetivo de la prueba: Una prueba no enmascarada deja claro desde el principio los objetivos que persigue, mientras que los instrumentos enmascarados poseen un objetivo distinto del que pretenden aparentar en un principio (opción 5 INCORRECTA). En este grupo podemos situar a las técnicas subjetivas y a las proyectivas.

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13.- Un test es: 1) Cualquier instrumento o técnica 2) Un instrumento sistemático y tipificado 3) Un instrumento no cuantificado ni tipificado 4) Un instrumento asistemático y referido al criterio 5) Un instrumento asistemático y referido a la norma RC 2 Evaluación psicológica, Tema 1. Concepto y Definición de Evaluación Psicológica, Apartado “Características básicas de las técnicas de evaluación psicológica”, subapartado “Clasificación de los tests”, Página 36 (2014) Evaluación psicológica, páginas 95. Carmen Moreno Rosset. Muchas veces se utiliza indistintamente instrumento, técnica y test, pero existe una diferencia clara entre estos términos. Mientras que los instrumentos o técnicas pueden ser procedimientos no cuantificados ni tipificados como por ejemplo, la entrevista, el test, por el contrario, es un instrumento SISTEMÁTICO y TIPIFICADO (opción 2 CORRECTA y opciones 3, 4 y 5 INCORRECTAS) que compara la conducta de dos o más personas. Sin embargo, a cualquier instrumento o técnica de evaluación psicológica se le denomina erróneamente test psicológico. No todas las técnicas o instrumentos son tests (opción 1 INCORRECTA) puesto que para serlo precisan estar estandarizados y tipificados. Por el contrario a los tests sí les podemos denominar instrumentos de evaluación psicológica. Si bien los instrumentos de evaluación psicológica se denominan coloquialmente tests, queremos dejar claro que SOLAMENTE puede denominarse tests a aquellos instrumentos que están estandarizados y tipificados y, por lo tanto, nos informan de la puntuación de un sujeto en relación a otro o a su grupo de referencia. Evaluación psicológica: Conceptos, Métodos y estudio de casos, página 122s. Rocío Fernández Ballesteros (2009) Los tests son procedimientos de medida cuyo material, forma de administración, puntuación, corrección y valoración son estándar y de los que se derivan puntuaciones normativas. No todos los procedimientos de evaluación psicológica son tests.

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14.- En evaluación psicológica, las matrices de interacción como estrategia para obtener información se incluyen en: 1) Las técnicas objetivas 2) Las técnicas subjetivas 3) Las técnicas proyectivas 4) La entrevista 5) La observación RC 5 Evaluación Psicológica, Tema 2. Técnicas de Observación, Apartado “Técnicas o instrumentos de observación”, subapartado “Protocolos observacionales de conducta, catálogos de conducta o listas de rasgos”, Página 69 (2014) Evaluación psicológica: conceptos, métodos y estudio de casos, página 173. Rocío Fernández Ballesteros (2009). Protocolos observacionales Matrices de interacción.- Tales procedimientos observacionales (opción 5 CORRECTA) están dirigidos, exclusivamente a la constatación de las interacciones que se producen entre el ambiente social y la conducta; es decir, de las relaciones funcionales antecedenterespuesta o respuesta-consecuente que se producen en la interacción de dos o más sujetos humanos. Haynes enumera las características fundamentales de este tipo de registro: 1) Requieren un menor esfuerzo por parte del observador que los códigos de categorías. 2) Suponen un tipo de registro multiuso aplicable a distintas situaciones con sólo variar las conductas a examen. 3) El número de categorías de conducta que generalmente se incluyen es reducido. 4) Son fundamentalmente aplicables en el registro de interacciones diádicas o triádicas, así, por ejemplo, son útiles en el análisis de las interacciones madre-hijo, marido-mujer, padre-madre-hijo. 5) La mayor dificultad estriba en la definición operacional de las conductas que se integran en cada una de las conductas listadas.

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15.- En la observación, cuando hablamos de “destrucciones, daños u otros cambios físicos que existen en el ambiente habitual del sujeto y que se han originado como producto de su conducta”, nos referimos a medidas de: 1) Huella 2) Archivo 3) Erosión 4) Ocurrencia 5) Frecuencia RC 3 Evaluación Psicológica , Tema 2. Técnicas de Observación, Apartado “Unidades de análisis”, Página 66 (2014). Evaluación psicológica: Conceptos, métodos y estudio de casos, página 165. Rocío Fernández Ballesteros (2009). Datos de observación NO REACTIVOS, y que pueden ser considerados como productos de conducta: 1. Medidas de erosión, se refieren a destrucciones, daños u otros cambios físicos que existen en el ambiente habitual del sujeto y que se han producido como producto de su conducta (opción 3 CORRECTA), por ejemplo, las marcas sobre el césped por el paso de los habitantes. 2. Medidas de huella, son aquellos productos de la conducta del sujeto al utilizar objetos o al consumirlos (opción 1 INCORRECTA), por ejemplo, las botellas consumidas por un alcohólico. 3. Medidas de archivo, son aquellas que han sido registradas en documentos o informes, generalmente en forma escrita (opción 2 INCORRECTA).

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16.- ¿Qué unidad de medida utilizarías para registrar el “número de cervezas que un alcohólico ingiere al día”? 1) Ocurrencia 2) Orden 3) Frecuencia 4) Duración 5) Dimensiones cualitativas RC 3 Evaluación Psicológica, Tema 2. Técnicas de Observación, Apartado “Unidades de medida”, Página 66 (2014) Una de las diferencias que existen en la edición nueva de Fernández Ballesteros es la inclusión del “orden” como unidades de medida de la observación. Evaluación psicológica: conceptos, métodos y estudio de casos, página 166s. Rocío Fernández Ballesteros (2009). Unidades de medida (¿qué medir de la unidad?) Ocurrencia: es la constatación de si un fenómeno se da o no (opción 1 INCORRECTA). Por ejemplo: cuando pretendemos saber si un niño se sienta o no se sienta a una determinada edad o si moja o no moja la cama. Orden: en ocasiones, aparte de la ocurrencia, resulta imprescindible consignar el orden en el que aparecen unas conductas o unas categorías conductuales. Así, sabemos que en psicología existen relaciones estímulo-respuesta o respuesta consecuencias y conducta-conducta y, por tanto, puede ser necesario examinar la secuencia en que las conductas aparecen. Como señala Anguera (2003), el orden consiste en la explicitación de la secuencia de las distintas ocurrencias de conducta (opción 2 INCORRECTA). Aporta un matiz importante a la ocurrencia dado que, en ocasiones, dos sesiones de observación podrían no diferir en la ocurrencia de aparición de conductas pero sí en el orden en que éstas aparecen. Frecuencia: hace referencia a la extensión en la cual un determinado evento ocurre en una unidad de tiempo. Por ejemplo, el número de veces que un escolar golpea a otro durante la jornada escolar, el número de botellas de vino que un alcohólico ingiere al día (opción 3 CORRECTA). Duración: las propiedades temporales de un determinado evento pueden ser 3: 1.- El intervalo entre el comienzo y el final de una determinada actividad: duración propiamente dicha (opción 4 INCORRECTA). 2.- El intervalo entre la presentación de un estímulo y el comienzo de una respuesta: latencia de respuesta. 3.- El intervalo entre las manifestaciones sucesivas observadas: intervalo interrespuesta. Dimensiones cualitativas: se refiere a la intensidad, magnitud o adecuación de una unidad de observación (opción 5 INCORRECTA). Ejemplo: puede ser necesario conocer no sólo la

frecuencia con que un escolar estudia o el tiempo total que dedica a esta actividad, sino cómo ha rendido en el tiempo dedicado al estudio.

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17.- Las investigaciones que han estudiado los factores que afectan a la reactividad en la autoobservación indican que: 1) La motivación para el cambio de conducta no influye en la reactividad de la autoobservación 2) Se produce más reactividad cuando se autoobservan varias conductas a la vez 3) Las conductas verbales son más reactivas que las conductas motoras 4) La reactividad es mayor cuando más llamativo es el instrumento de registro utilizado 5) Cuando se autoobservan conductas socialmente no deseables se observa un aumento en la frecuencia de emisión RC 4 Evaluación Psicológica, Tema 2. Técnicas de Observación, Apartado “La autoobservación”, página 72 (2014) Manual de técnicas de modificación y terapia de conducta, página 149. Labrador (ed antigua) La reactividad de la autoobservación Las investigaciones desarrolladas han puesto de manifiesto una serie de factores, tanto del sujeto como de la propia situación experimental, que influyen en la aparición de la reactividad, su alcance y duración. Entre ellos: 1) Motivación del sujeto. La reactividad es mayor cuanto mayor es el grado de motivación del paciente por cambiar sus conductas (opción 1 INCORRECTA). 2) Valoración de la conducta problema. La valoración, positiva o negativa de la conducta problema afecta la dirección de la reactividad. De tal manera que cuando se autoobservan conductas socialmente deseables, el autorregistro tiende a aumentar la frecuencia de éstas, mientras que cuando se trata de conductas socialmente no deseables se observa un DECREMENTO en la frecuencia de emisión (opción 5 INCORRECTA). 3) La naturaleza de la conducta problema . Las conductas no verbales o motoras (tocarse la cara, morderse las uñas, etc.) son más reactivas que las conductas verbales (decir palabras malsonantes, decir muletillas); opción 3 INCORRECTA. La reactividad del autorregistro es mayor cuando éste se centra en los estímulos discriminativos directamente relacionados con la conducta problema. 4) Momento en que se registra. Registrar antes de que la conducta ocurra provoca mayor reactividad que registrar después de que ésta suceda, ya que de esta forma el individuo pude romper más fácilmente la cadena conductual que desemboca en la conducta problema. 5) Número de conductas que se autoobservan. Se produce más reactividad cuando se autoobserva sólo una conducta que cuando se observan varias conductas a la vez (opción 2 INCORRECTA). 6) Programa y frecuencia del autorregistro. En las conductas de alta frecuencia se requiere, para facilitar la discriminación de la misma, un registro inmediato y continuo, y parece que es en estos casos cuando se produce más reactividad. 7) Naturaleza del instrumento de registro. La reactividad es mayor cuando más llamativo es el instrumento de registro utilizado (opción 4 CORRECTA), ya que funciones como estímulo discriminativo de la conducta a registrar, lo que a su vez puede actuar como una variable ambiental que controla la propia conducta. Preparación PIR

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18.- En Evaluación Psicológica, hablamos de “autoinformes concurrentes” cuando: 1) El sujeto informa sobre sí mismo respecto a su pasado lejano 2) El sujeto informa sobre sí mismo respecto a su pasado inmediato 3) El sujeto informa sobre eventos que pueden acontecer en un futuro próximo 4) El sujeto informa sobre lo que piensa o cree que sucederá en un futuro lejano 5) El sujeto informa de lo que está ocurriendo en el mismo momento de producirse en la situación de prueba RC 5 Evaluación Psicológica, Tema 3. Autoinformes, Apartado “Fuentes de variación de los autoinformes”, subapartado “Tiempo”, Páginas 83-84 (2014) Introducción a la Evaluación Psicológica I, página 231. Rocío Fernández Ballesteros Las fuentes de variación más importantes de los autoinformes son: el tiempo en el que ocurrió el evento del que se informa, la situación a la que se refieren las preguntas formuladas por el examinador, los formatos de respuestas que se piden al sujeto y el tratamiento al que los datos son sometidos. El tiempo Autoinformes retrospectivos. La mayor parte de los informes que se piden a un sujeto sobre sí mismo se refieren a sucesos pasados, es decir retrospectivos. Tampoco podemos generalizar cuando hablamos de informes retrospectivos, ya que podemos referirnos a sucesos ocurridos en muy distintos tiempos pasados. No es lo mismo cuestionar a un sujeto sobre su pasado lejano (a un adulto preguntarle sobre sus años escolares) que sobre su pasado inmediato (su vida actual). En líneas generales, la evidencia sostiene que los autoinformes retrospectivos del pasado próximo son más fidedignos que los del pasado remoto. Autoinformes concurrentes. El sujeto puede dar cuenta de lo que está ocurriendo en el mismo momento de producirse en la situación de prueba (opción 5 CORRECTA). Con el fin de minimizar el fenómeno de la reactividad de los autoinformes concurrentes, algunos autores aconsejan recoger la información del sujeto en forma diferida; es decir, que el sujeto informe sobre lo ocurrido inmediatamente después de haberse producido el evento. Autoinformes futuros. Lo que el sujeto piensa o cree que va a ocurrir. Conviene que tengáis en cuenta que los autoinformes futuros también pueden llamarse prospectivos.

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19.- En función de la “temporalidad del proceso”, cuando el psicólogo ofrece información elaborada sobre el diagnóstico, el pronóstico y las estrategias terapéuticas, ¿a qué tipo de entrevista nos referimos? 1) Entrevista consultiva 2) Entrevista terapéutica y de consejo 3) Entrevista inicial 4) Entrevista sobre la biografía del sujeto o anamnesis 5) Entrevista de devolución RC 5 Evaluación, Tema 4. La Entrevista, Apartado “En función de la temporalidad del proceso” página 98 (2014) Los tipos de entrevista según la FINALIDAD son: Entrevista diagnóstica, entrevista consultiva (opción 1 INCORRECTA), entrevista de orientación vocacional, entrevista terapéutica y de consejo (opción 2 INCORRECTA) y entrevista de investigación Evaluación psicológica, página 211. Carmen Moreno Rosset. Los tipos de entrevista en función de la TEMPORALIDAD del proceso son: Entrevista inicial: es aquella que abre el proceso relacional y que identifica el objeto y objetivos de dicha reunión encuadrando un tipo de interacción entre entrevistado y entrevistador (opción 3 INCORRECTA). Entrevista de información complementaria Entrevista sobre la biografía del sujeto o anamnesis: se recorren los hitos evolutivos más significativos del proceso de maduración, se comprueba cómo ha ido el desarrollo temprano, la progresiva autonomía e independencia, las adquisiciones funcionales básicas, etc. (opción 4 INCORRECTA) Entrevista de devolución: el psicólogo ofrece información elaborada sobre el diagnóstico, el pronóstico y sobre las estrategias terapéuticas que se plantean (opción 5 CORRECTA) Entrevista de alta clínica

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20.- El objetivo principal de la primera etapa o fase inicial de la entrevista terapéutica consiste en: 1) Lograr que el paciente se sienta cómodo y dispuesto a hablar lo más libremente posible 2) La identificación del problema 3) La elaboración de hipótesis 4) La propuesta de solución 5) La ejecución del tratamiento RC 1 Evaluación, Tema 4. La Entrevista, Apartado “Etapas de la entrevista”, subapartado “Entrevista”, Página 100, cuadro (2014). “La entrevista terapéutica: comunicación e interacción en psicoterapia”, página 92s. Mª Begoña Rojí. Etapas de la entrevista terapéutica Primera etapa o fase inicial. El objetivo principal es lograr que el paciente se sienta cómodo en presencia del terapeuta, así como dispuesto a hablar lo más libremente posible de inhibiciones de cualquier índole (opción 1 CORRECTA). El establecimiento de esta clase de relación de trabajo se conoce con el nombre de rapport. Segunda etapa o fase intermedia. La fase intermedia de una entrevista o de una serie de ellas, cuando la meta en un logro terapéutico, puede subdividirse en las siguientes etapas:  Identificación del problema (opción 2 INCORRECTA)  Elaboración de hipótesis (opción 3 INCORRECTA)  Propuesta de solución (opción 4 INCORRECTA)  Ejecución del tratamiento (opción 5 INCORRECTA) Tercera etapa o fase final. Se conoce con el nombre de cierre de la entrevista o cierre del tratamiento. Tanto en un caso como en otro, su objetivo fundamental consiste en consolidar los logros alcanzados durante las etapas anteriores del proceso (Pregunta PIR 204/2011).

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21.- En el contexto de la comunicación en la entrevista, cuando la conducta no verbal ocupa el lugar de un mensaje lingüístico, nos referimos a: 1) Repetición 2) Contradicción 3) Sustitución 4) Complementación 5) Acentuación RC 3 Evaluación Psicológica, Tema 4. La Entrevista, Apartado “Elementos o variables que configuran la comunicación”, Página 102 (2014) Manual de la Entrevista Psicológica, página 89. Labrador (2012) La comunicación no verbal tiene al menos seis maneras de relacionarse con la verbal (Knapp y Hall, 2002): 1) Repetición: cuando el mensaje verbal y el no verbal transmiten la misma información (opción 1 INCORRECTA). 2) Contradicción: cuando el no verbal se opone al verbal (opción 2 INCORRECTA). En estos casos la mayoría de interlocutores tienden a tomar como válido el mensaje no verbal. 3) Sustitución: la conducta no verbal ocupa el lugar de un mensaje lingüístico (opción 3 CORRECTA). 4) Complementación: una conducta no verbal complementa a una verbal cuando la modifica, la termina o la elabora de algún modo (opción 4 INCORRECTA. 5) Acentuación: cuando los mensajes no verbales enfatizan los verbales (opción 5 INCORRECTA). 6) Regulación: la comunicación no verbal regula el flujo de la conversación, por ejemplo,

poner cara de estar esperando el turno de palabra.

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22.- En la entrevista psicológica, “cuando el entrevistador toma conciencia de que el paciente no está planteando un tema que es necesario tratar, y en un momento determinado lo hace él de forma sorpresiva y directa para que el paciente tenga que encararlo inevitablemente”, ¿qué estrategia está utilizando? 1) Aterrizaje en paracaídas 2) Técnica especular o eco 3) Señalamiento 4) Interpretación 5) Realimentación informativa RC 1 Evaluación Tema 4. La Entrevista, Apartado “Estrategias para elicitar o mantener una comunicación con el paciente”, Página 106 (2014) Evaluación psicológica, página 233s. Carmen Moreno Rosset Estrategias para elicitar o mantener una comunicación con el paciente La técnica especular o eco es considerada como una de las que más facilitan seguir manteniendo una conversación. Tiene componentes no verbales importantes, pero en lo verbal se expresa con una frase similar a la dicha por el entrevistado, o bien la repetición de su última frase, como si de un espejo se tratara (opción 2 INCORRECTA). De igual modo puede ser un simple cabeceo, una mueca de consentimiento o un parpadeo confirmatorio. Realimentación informativa: se trata de repetir lo que el paciente ha dicho para asegurarnos de que hemos entendido bien (opción 5 INCORRECTA). Por ejemplo: “Si no he entendido mal, me decía que las cosas se complicaron con el accidente”. Señalamiento: el entrevistador pretende evidenciar un problema del paciente que él mismo ha verbalizado sin tomar conciencia de ello (opción 3 INCORRECTA). La interpretación: es una técnica cuyo objetivo es establecer causas y consecuencias de los hechos narrados (opción 4 INCORRECTA). Ejemplo: “Creo entender que Vd está preocupado por algo de lo que hizo hace años y de lo que quizás se siente culpable”. Aterrizaje en paracaídas: el examinador toma conciencia de que el paciente no está planteando un tema que es necesario tratar, y en un momento determinado lo hace él de forma sorpresiva y directa para que el paciente tenga que encararlo inevitablemente (opción 1 CORRECTA)

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23.- En la entrevista, las preguntas de confrontación: 1) Suelen ser contestadas con monosílabos 2) Permiten que el entrevistado se exprese con sus propias palabras, a su ritmo y en el orden que le resulte más cómodo 3) Además de ser inductivas y guiadas confrontan al paciente con el problema que se está planteando 4) No crean ambigüedad y facilitan una respuesta en una dirección 5) Es una forma neutra de solicitar información que demuestra interés y no prejuzga RC 3 Evaluación, Tema 4. La Entrevista, Apartado “Estrategias en el modo de hacer preguntas”, Página 108 (2014) Aunque las preguntas de confrontación generalmente se enuncian para responder “sí” o “no”, la opción 1 es INCORRECTA, no corresponde a la definición de este tipo de preguntas. Evaluación psicológica, página 235s. Carmen Moreno Rosset Estrategias en el modo de hacer preguntas Preguntas abiertas: estas preguntas permiten que, al menos inicialmente, el entrevistado se exprese con sus propias palabras, a su ritmo, y en el orden que a él le resulte más cómodo (opción 2 INCORRECTA) Preguntas cerradas: son preguntas que suelen ser contestadas con un monosílabo (opción 1 INCORRECTA). Se formulan para confirmar una información, concretar un aspecto del problema o para obtener un dato específico. Preguntas de confrontación: además de ser inductivas y guiadas confrontan al paciente con el problema que se está planteando (opción 3 CORRECTA). Conviene ser cauto y cuidadoso al formularlas, especialmente en una primera entrevista. Generalmente se enuncian para responder sí o no, por ejemplo “Entonces, ¿el niño duerme con Vds, todas las noches?”. Preguntas facilitadoras: se trata de preguntas que no crean ambigüedad, que facilitan una respuesta en una dirección (opción 4 INCORRECTA), por ejemplo, “Qué hace cuando se pone nervioso”. Preguntas clarificadoras: se ha denominado también técnica de sondeo. Se trata de preguntar con gestos o con palabras cómo entiende el paciente, en concreto, aquello de lo que está hablando: “¿qué quiere decir para Vd…?”, “¿me podría explicar algo más…?” Es una forma neutra de solicitar información que demuestra interés y no prejuzga (opción 5 INCORRECTA

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24.- ¿Cuál de las siguientes NO es una habilidad de escucha del entrevistador? 1) Dejar hablar 2) Escuchar activamente 3) Baja reactividad verbal 4) Uso instrumental de los silencios 5) Clarificar RC 5 Evaluación Psicológica, Tema 4. La Entrevista, Apartado “Habilidades de escucha”, Página 104-105 (2014) La clarificación es una habilidad para Evocar o Mantener el Flujo Comunicativo (opción 5 INCORRECTA) Esta pregunta se puede responder con el manual Evaluación psicológica de Carmen Moreno Rosset. Por ser más reciente, he preferido referenciarla con el siguiente manual. Evaluación Clínica: Diagnóstico, Formulación y Contrastación de los Trastornos Psicológicos, Página 30. Miguel Ángel Carrasco, Isabel Ramírez y Victoria del Barrio (2013) HABILIDADES DE ESCUCHA La primera habilidad de escucha sin la que no es posible poner en marcha las demás es la habilidad de dejar hablar (opción 1 CORRECTA). Es obvio que el evaluador no podrá ejercer la escucha si no hay un interlocutor que pueda hablar. Dejar hablar implica, no interrumpir al entrevistado, no anticipar respuestas y dar tiempo para que pueda expresarse. La segunda es escuchar activamente (opción 2 CORRECTA), es decir, adoptar un papel activo ante la emisión del mensaje del otro para transmitirle que está siendo escuchado. Para dar muestras de esta habilidad, el entrevistador debe asentir con la cabeza, mantener un contacto ocular continuado y emitir algún sonido que denote que sigue el discurso del otro (ejemplo, “ya sé”, “entiendo lo que me dices”). Ambas habilidades se complementan con una tercera, la baja reactividad verbal del entrevistador (opción 3 CORRECTA). Como criterio general, el cómputo final de palabras del evaluador debe ser inferior a las del evaluado en una interacción comunicativa dirigida a evaluar. Finalmente, el uso instrumental de los silencios (opción 4 CORRECTA) completa el conjunto de estas habilidades de escucha. Se trata de que el entrevistador maneje adecuada e intencionalmente los silencios para facilitar y propiciar que el otro hable y se desinhiba.

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25.- ¿Cuál de los siguientes tipos de actividad psicofisiológica está regulada por el Sistema Nervioso Central? 1) Actividad cardiovascular 2) Actividad respiratoria 3) Actividad muscular 4) Potenciales evocados 5) Actividad gastrointestinal RC 4 Evaluación Psicológica, Tema 5. Técnicas Objetivas, Apartado “Respuestas fisiológicas”, Página 132 (2014) Labrador página 151 Evaluación psicológica, páginas 419. Carmen Moreno Rosset. Se incluyen dentro de la actividad psicofisiológica controlada fundamentalmente por el Sistema Nervioso Vegetativo (SNA): la actividad electrodérmica, la actividad cardiovascular (opción 1 INCORRECTA), la actividad pupilar, la temperatura corporal, la actividad gastrointestinal (opción 5 INCORRECTA) y la respuesta sexual. Dentro del Sistema Nervioso Somático se incluyen: la actividad muscular (opción 3 INCORRECTA), los movimientos oculares y la actividad respiratoria (opción 2 INCORRECTA). Dentro del Sistema Nervioso Central se incluyen la actividad electroencefalográfica y técnicas derivadas, como los potenciales evocados (opción 4 CORRECTA), y las técnicas de neuroimagen funcional como la tomografía por emisión de positrones y la resonancia magnética nuclear. Técnicas de modificación de conducta, página 151. Labrador 2008 Tabla 5.3 Sistemas fisiológicos de respuestas Sistema Nervioso Central: - Resonancia magnética funcional (fMRI) - Tomografía emisión positrones PET - Electroencefalograma EEG - Potenciales evocados - Variación negativa contingente - Neuromagnetometría MEG - Espectroscopia de infrarrojo Evaluación psicológica: conceptos, métodos y estudio de casos, página 212. Rocío Fernández Ballesteros (2009). Cuadro 6.2 Clasificación de las respuestas psicofisiológicas Medidas centrales: - EEG: electroencefalograma - ERP: potenciales evocados - MEG: magnetoencefalografía

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26.- El Octobinexímetro es un instrumento incluido en las técnicas objetivas que se utiliza para evaluar: 1) Todas las modalidades de tiempos de reacción 2) Respuestas fisiológicas 3) La percepción de la verticalidad 4) El índice de ambidextría 5) La memoria secuencial RC 4 Evaluación Psicológica, Tema 5. Técnicas Objetivas, Apartado “Coordinación motriz”, Páginas 126-127 (2014) Para la medición totalmente automática de todas las modalidades de tiempos de reacción se utiliza el polirreactígrafo (opción 1 INCORRECTA). El test del marco-y-la-varilla se utiliza para la percepción de la verticalidad (opción 3 INCORRECTA) El octobinexímetro se incluye en las técnicas objetivas de coordinación psicomotriz (opción 2 y opción 5 INCORRECTAS) Introducción a la evaluación psicológica I, página 194. Rocío Fernández Ballesteros. Octobinexímetro. Este tipo de instrumento supone una completa batería de habilidad manual. De los resultados cifrados de esta prueba se obtienen por cálculo los resultados siguientes: rapidez, precisión, seguridad, relación rapidez-precisión, capacidad de mejora de la precisión y del rendimiento, así como el índice de ambidextría (opción 4 CORRECTA)

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27.- Señala una característica de la técnica de Clasificación-Q: 1) El material a utilizar está previamente establecido 2) Las alternativas de puntuación son de elección libre y no se ajustan a la curva normal 3) El tratamiento estadístico de los datos deberá ajustarse a un diseño intraindividual 4) El tratamiento estadístico de los datos deberá ajustarse exclusivamente a un diseño interindividual 5) Se basa en la teoría mediacional de Osgood RC 3 Evaluación Psicológica, Tema 6. Técnicas Subjetivas, Apartado “Clasificación Q”, Página 144 (2014) Introducción a la Evaluación Psicológica I, página 286s. Rocío Fernández Ballesteros La Clasificación-Q Basada en la metodología-Q propuesta por Stephenson (opción 5 INCORRECTA), engloba una serie de procedimientos de recogida de información sobre variables idiosincráticas de un sujeto o grupo de sujetos Las características más relevantes de la Clasificación-Q son las siguientes: 1. El material no está previamente establecido (opción 1 INCORRECTA), depende de los objetivos del investigador y está constituido por una muestra del universo de elementos sobre los que se trate de efectuar el análisis. 2. El universo de tales elementos sobre los que se selecciona la muestra es, generalmente, un conjunto de manifestaciones o descripciones expresadas en forma verbal-escrita. No obstante, pueden construirse clasificaciones-Q sobre objetos, abstracciones, etc. 3. La tarea que se pide al sujeto es que se autoaplique tales manifestaciones según la frecuencia de aparición o su aplicabilidad, bien a sí mismo bien a otro sujeto u objeto conocido del cual se pretende obtener información. 4. Las alternativas de puntuación son de elección forzosa y, por tanto, deben ajustarse a la curva norma (opción 2 INCORRECTA). 5. Las condiciones de aplicación dependen de los objetivos del investigador. 6. El tratamiento estadístico depende de la finalidad con la que se hayan recogido los datos, aunque deberá ajustarse a un diseño INTRAINDIVIDUAL (opción 3 CORRECTA y opción 4 INCORRECTA).

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28.- ¿Qué evalúa el EPQ?: 1) La inteligencia 2) Las aptitudes 3) La personalidad 4) La memoria 5) Las habilidades sociales RC 3 Evaluación Psicológica, Tema 10. Evaluación de la Personalidad, Apartado “Aportaciones de Eysenck”, “Cuestionarios desarrollados por Eysenck”, página 254 (2014) Todos los manuales de referencia coinciden en que el EPQ evalúa la personalidad. De hecho el test se denomina “Cuestionario de Personalidad de Eysenck (EPQ)” Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría, página 83. Vallejo Ruiloba (2011) EPQ, Cuestionario de Personalidad (Eysenck) Se presenta en dos versiones: la J para niños de 8 a 15 años, y la A a partir de 16 años. Evalúa 3 dimensiones de la personalidad: Inestabilidad (Neuroticismo), Extraversión y Dureza. Este último es el factor P, también denominado psicoticismo, y es el que más problemas tiene por lo que respecta a fiabilidad y validez. La forma J incluye una Escala de conducta antisocial. La aplicación es individual o colectiva

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29.- Señala una característica de las técnicas proyectivas: 1) El material es altamente estructurado 2) Son altamente unidimensionales 3) La respuesta del sujeto es cerrada 4) Su objetivo es la evaluación global de la personalidad 5) El análisis de los datos es fundamentalmente, cuantitativo y global RC 4 Evaluación Psicológica, Tema 7. Técnicas Proyectivas, Apartado “Características generales”, Página 158 (2014) Evaluación psicológica, páginas 347s. Carmen Moreno Rosset. Las Técnicas Proyectivas han sido conceptualizadas fundamentalmente a partir del modelo psicodinámico porque sirven en el análisis del mundo inconsciente del individuo; en este sentido, son definidas como instrumentos sensibles para revelar aspectos inconscientes de la conducta, que provocan una gran variedad de respuestas subjetivas; son altamente multidimensionales (opción 2 INCORRECTA) y evocadoras de datos inusualmente ricos con un mínimo de conocimiento por parte del sujeto del objetivo del test. No obstante, también han sido eficaces para evaluar aspectos del mundo cognitivo y afectivo que pueden servir de indicadores para el diagnóstico o la descripción del individuo. Su objetivo es la evaluación global de la personalidad (opción 4 CORRECTA), es decir, no concentran la atención en la medición de rasgos separados sino en una imagen compuesta de la personalidad. La ambigüedad del estímulo y la libertad de respuesta (opciones 1 y 3 INCORRECTAS) permiten afirmar que las respuestas emitidas no se producen por mero azar, sino que están determinadas por las características psicológicas del sujeto. Mientras menos estructurado y más ambiguo sea el material presentado al sujeto, más fácil será la proyección de sus características de personalidad. El análisis de las respuestas debe ser principalmente cualitativo y global (opción 5 INCORRECTA). Los elementos aislados sólo tienen validez cuando se integran en el conjunto.

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30.- En el test de Rorschach, la respuesta global (W) constituye: 1) Una localización 2) Un determinante 3) Un contenido 4) Una calidad evolutiva 5) Una calidad formal RC 1 Evaluación, Tema 7. Técnicas Proyectivas, Apartado “Test de Rorschach”, subapartado “Codificación de las respuestas”, Página 162 (2014) Esta pregunta se puede responder con varios manuales Introducción a la Evaluación psicológica I, página 325. Rocío Fernández Ballesteros Evaluación en psicología clínica II: Estrategias cualitativas, página 280. Alejandro Ávila Espada La primera categoría de codificación es la relativa a la localización de la respuesta, es decir, a qué parte de la mancha corresponde la respuesta. Tabla 1. Tipos de LOCALIZACIÓN W Respuesta global (opción 1 CORRECTA)

Cuando la respuesta se refiere a la mancha completa.

D Respuesta de detalle usual

La parte percibida corresponde a un área de la mancha frecuentemente identificada.

Dd Respuesta de detalle inusual

La parte percibida corresponde a un área de la mancha raramente identificada.

S Respuesta de espacio blanco

En la respuesta se utiliza un área de espacio en blanco.

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31.- El test de los Cuentos de Hadas (FTT) se incluye en las técnicas de evaluación: 1) Proyectivas 2) Subjetivas 3) Objetivas 4) Observacionales 5) Psicofisiológicas RC 1 Evaluación, Tema 7. Técnicas Proyectivas, Apartado “Técnicas temáticas”, subapartado “Test de cuentos de Hadas”, Página 177 (2014) Evaluación psicológica, páginas 386. Carmen Moreno Rosset. Test de los Cuentos de Hadas (FTT) Es uno de los tests proyectivos temáticos más recientes (opción 1 CORRECTA). Su autora es Carina Coulacoglou cuyo esfuerzo se ha centrado en crear un instrumento de naturaleza dinámica pero otorgándole mayor objetividad en la valoración de los resultados y sobre todo un adecuado rigor psicométrico. Destinado a niños con edades comprendidas entre los 7 y los 12 años. Difiere de otros tests temáticos en varios aspectos: no se presenta al niño un dibujo, sino tres, y no se le pide que cuente una historia sino que responda a determinadas preguntas. El cuento ya existe y se solicita que retome partes del mismo. Se utiliza la tendencia del niño a escoger cosas y, por ello, la aplicación resulta más atractiva y parecida a un juego. Además, los personajes que aparecen son conocidos. Pretende estudiar dimensiones de la personalidad en niños con y sin psicopatología. El material lo componen 21 dibujos agrupados en 7 series con 3 dibujos cada una. Se contemplan 20 dimensiones: ambivalencia, deseo de cosas materiales, deseo de superioridad, sentido de la propiedad, agresión como dominancia, agresión tipo A, agresión tipo B, agresión defensiva, agresión por celos, agresión por venganza, agresión oral, temor a la agresión, necesidades orales, deseo de ayudar, necesidad de afiliación, necesidad de afecto, ansiedad, depresión, relación con la madre, adaptación al contenido del cuento y respuestas estrafalarias. Permite una interpretación cualitativa, tal vez más rica que la cuantitativa.

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32.- De los siguientes subtests del WPPSI, ¿cuál pertenece a la escala manipulativa?: 1) Información 2) Vocabulario 3) Aritmética 4) Semejanzas 5) Figuras incompletas RC 5 Evaluación, Tema 8. Evaluación de la Inteligencia, Apartado WPPSI, Página 198 (2011) Evaluación psicológica, página 634. Carmen Moreno Rosset. Escala VERBAL Información (opción 1 INCORRECTA) Vocabulario (opción 2 INCORRECTA) Aritmética (opción 3 INCORRECTA) Semejanzas (opción 4 INCORRECTA) Comprensión Frases (complementaria)

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Escala MANIPULATIVA Casa de animales Figuras incompletas (opción 5 CORRECTA) Laberintos Dibujo geométrico Cuadrados Retest casa de animales (complementaria)

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33.- De las siguientes pruebas, ¿cuál evalúa la inteligencia verbal y no verbal en niños, adolescentes y adultos? 1) El WPPSI 2) El Test Breve de Inteligencia de Kaufman (K-BIT) 3) El Currículo Carolina 4) El Inventario de Desarrollo Battelle 5) El Test de Apgar RC 2 Evaluación Psicológica, Tema 8, página 193 (2014) No hay que saber todas las edades de aplicación de los tests pero hay tener en cuenta que existen tests específicos para niños. La pregunta se refiere a la evaluación en niños, adolescentes y adultos, lo que nos lleva a eliminar todas las alternativas EXCEPTO la 2. El WPPSI es la escala de inteligencia de Wechsler para preescolar y primaria (opción 1 INCORRECTA). Se aplica a niños de 4 a 6,6 años. El Test Breve de Inteligencia de Kaufman (K-BIT) evalúa la inteligencia verbal y no verbal en sujetos de 4 a 90 años (opción 2 CORRECTA) El Currículo Carolina: evaluación y ejercicios para bebés y niños pequeños con necesidades especiales (0 a 2 años); opción 3 INCORRECTA. El Inventario de Desarrollo Battelle evalúa mediante 341 elementos, las siguientes áreas de desarrollo: Personalidad/Social, Adaptativa, Motora, Comunicación y Cognitiva; edad de aplicación de 0 a 8 años (opción 4 INCORRECTA). El test de Apgar es una de las primeras exploraciones del estado del recién nacido. Se lleva a cabo al minuto y a los 5 minutos tras el parto y se centra en la tasa cardíaca, respiratoria, el tono muscular, los reflejos y el color de la piel (opción 5 INCORRECTA) CD incluido en Evaluación psicológica: Conceptos, métodos y estudio de casos. Fernández Ballesteros (2009).

Rocío

El Test Breve de Inteligencia de Kaufman (K-BIT) es un test de screening que mide la inteligencia verbal y no verbal en niños, adolescentes y adultos (opción 2 CORRECTA). 

Inteligencia verbal: evalúa habilidades verbales relacionadas con el aprendizaje escolar apoyándose en el conocimiento de palabras y en la formación de conceptos verbales. Mide conocimiento del lenguaje, caudal de información y nivel de conceptualización verbal. Es una medida de la inteligencia cristalizada, del modo de aprendizaje y solución de problemas que depende fundamentalmente de la escolarización formal y de las experiencias culturales.



Inteligencia no verbal: mide habilidades no verbales y capacidad para resolver nuevos problemas a partir de la aptitud del sujeto para percibir relaciones y completar analogías. Es una medida de la inteligencia fluida.

Esta prueba que constituye una excelente medida de lo que suele llamarse inteligencia general, consta de dos subtests: vocabulario y matrices. - Vocabulario: incluye dos partes, vocabulario expresivo y definiciones. - Todos los elementos del subtest de matrices están construidos con dibujos y figuras abstractas, lo que elimina la influencia cultural. Preparación PIR

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34.- En la Batería de Evaluación para Niños de Kaufman (K-ABC), ¿cuál de los siguientes es un subtest incluido en la escala de conocimientos académicos? 1) Movimientos de manos 2) Ventana mágina 3) Triángulos 4) Series de fotos 5) Adivinanzas RC 5 Evaluación Psicológica, Tema 8. Evaluación de la Inteligencia, Apartado “Otros tests de inteligencia”, subapartado “Batería de evalución para niños Kaufman K-ABC”, páginas 208209 (2014) Evaluación psicológica, página 682. Carmen Moreno Rosset. Procesamiento SECUENCIAL. Subtests: - Movimientos de manos (opción 1 INCORRECTA) - Repetición de números - Orden de palabras Procesamiento SIMULTÁNEO. Subtests: - Ventana mágica (opción 2 INCORRECTA) - Reconocimiento de caras - Cierre gestáltico - Triángulos (opción 3 INCORRECTA) - Matrices análogas - Memoria espacial - Series de fotos (opción 4 INCORRECTA) Conocimientos académicos. Subtests: - Vocabulario expresivo - Caras y lugares - Aritmética - Adivinanzas (opción 5 CORRECTA) - Lectura, decodificación - Lectura comprensión

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35.- El Test Autoevaluativo Multifactorial de Adaptación Infantil (TAMAI) permite la autoevaluación de: 1) Los trastornos adaptativos 2) La depresión asociada a los trastornos adaptativos 3) La inadaptación personal 4) La inadaptación social y escolar 5) La inadaptación personal, social, escolar, familiar y actitudes educadoras de los padres RC 5 Evaluación Psicológica, Tema 12. Evaluación del Desarrollo Intelectual y Social, Apartado “Test autoevaluativo multifactorial de adaptación infantil (TAMAI), página 309 (2014) He puesto esta pregunta para que os acostumbréis a leer detenidamente los enunciados. Es poco probable que un test multifactorial evalúe sólo una o dos dimensiones. Al tratarse de un test de adaptación multifactorial infantil lo más probable es que evalúe diferentes ámbitos (personal, social, escolar, familiar, etc.). Esto nos lleva a descartar todas las alternativas excepto la 5. Es obvio, que esto no es lo más común en la preguntas PIR, pero puede ocurrir que el enunciado de la pregunta lleve implícita, de alguna manera, la opción correcta. Igualmente puede ocurrir que tengamos que decidirnos por la respuesta más correcta de todas. En el caso concreto de la pregunta, las opciones 3 y 4 son parcialmente correctas, siendo la opción 5 la más correcta de todas. CD incluido en Evaluación psicológica: conceptos, métodos y estudio de casos. Fernández Ballesteros (2009).

Rocío

Test Autoevaluativo Multifactorial de Adaptación Infantil (TAMAI). Hernández Hernández Aplicación individual o colectiva. Edad de aplicación entre los 8 y los 18 años. Duración de la prueba: aproximadamente 30 a 40 minutos. Objetivos: Dentro de lo que considera el autor un adecuado análisis del rendimiento académico y del fracaso escolar, se exige el conocimiento de la adaptación del estudiante a distintos ámbitos o contextos (personal, familiar, etc.). Por ello, esta prueba considera al niño y al adolescente desde una doble perspectiva: funcional e integral. Funcional, como el criterio más práctico, real y operativo; integral, porque cubre todas las esferas aportando datos sobre las valoraciones, actitudes y comportamiento que los educandos tienen con respecto a sí mismos, a la relación social, al ámbito escolar y familiar, así como su apreciación sobre las actitudes educadoras parentales. Permite, la autoevaluación de la inadaptación personal, social, escolar, familiar y actitudes educadoras de los padres (opción 5 CORRECTA). Incluye, asimismo, dos escalas auxiliares de fiabilidad.

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36.- En relación al Retraso Mental, cuando hablamos de “apoyos intensivos caracterizados por su consistencia temporal, por tiempo limitado pero no intermitente”, nos referimos a: 1) Apoyo intermitente 2) Apoyo limitado 3) Apoyo extenso 4) Apoyo impregnante 5) Apoyo generalizado RC 2 Infantil, Tema 2. Retraso Mental, Apartado “Definición y descripción”, subapartado “AAMR”, Página 37 (2014) Es importante que tengáis en cuenta que el apoyo generalizado que describe Vallejo Pareja, Belloch le llama apoyo impregnante o intrusivo. Las opciones 4 y 5 son INCORRECTAS y se refieren al mismo tipo de apoyo. Manual de Terapia de conducta, Volumen II, Página 690. Vallejo Pareja (1998) Las intensidades de los apoyos se definen y clasifican en los 4 niveles siguientes: 1.

Intermitente (opción 1 INCORRECTA): apoyo “cuando sea necesario”. Se caracteriza por su naturaleza episódica. Así, la persona no siempre necesita el (los) apoyo(s), o requiere apoyo de corta duración durante momentos de transición en el ciclo vital (por ejemplo, pérdida de trabajo o agudización de una crisis médica). Los apoyos intermitentes pueden ser, cuando se proporcionen, de alta o de baja intensidad.

2. Limitado (opción 2 CORRECTA): apoyos intensivos caracterizados por su consistencia temporal, por tiempo limitado pero no intermitente. Pueden requerir un menor número de profesionales y menos costes que otros niveles de apoyo más intensivos (por ejemplo, entrenamiento laboral por tiempo limitado o apoyos transitorios durante el período de transición de la escuela a la vida adulta). 3. Extenso (opción 3 INCORRECTA): apoyos caracterizados por una implicación regular (p.ej. diaria) en, al menos, algunos entornos (tales como el hogar o el trabajo) y sin limitación temporal (p.ej. apoyo a largo plazo y apoyo en el hogar a largo plazo). 4. Generalizado (opción 5 INCORRECTA): apoyos caracterizados por su constancia, elevada intensidad; proporcionada en distintos entornos, con posibilidad de sustentar la vida. Estos apoyos generalizados suelen requerir más personal y mayor intrusión que los apoyos extensivos o los de tiempo limitado.

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Manual de psicopatología, Volumen II, Página 540. Belloch (2008). Tabla 19.3 Definición y ejemplos de intensidades de apoyos en el manual de la AAMR (1992) como base para el diagnóstico funcional del retraso mental Apoyo intermitente: apoyo sobre una “base necesaria”. De naturaleza episódica. La persona no necesita siempre los apoyos y en alguna ocasión se trata de los apoyos que se requieren en las transiciones vitales (por ejemplo, pérdida de trabajo o una crisis médica aguda). Pueden ser de intensidad grande o pequeña mientras se presta. Apoyo limitado: son apoyos consistentes a lo largo del tiempo, de tiempo limitado, pero no de naturaleza intermitente. Pueden exigir menos número de personas del equipo de apoyo que otros más intensos (por ejemplo, entrenamiento vocacional durante un tiempo limitado o apoyos en las transiciones durante la época escolar o paso de la fase de escolarización a la fase de adulto). Apoyo extensivo: son apoyos regulares (por ejemplo, diarios), en algunos ambientes al menos (tales como trabajo u hogar) y no limitados temporalmente (por ejemplo, apoyos de larga duración para la vida en la casa). Apoyo impregnante o intrusivo (generalizado según Vallejo Pareja): caracterizado por su constancia y gran intensidad que se proporcionan en distintos ambientes y con una naturaleza potencial de mantenimiento de la vida. Típicamente compromete a un mayor número de personas en el equipo de apoyo y presentan mayor grado de intrusión en la vida del sujeto que los apoyos extensivos y limitados.

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37.- Según el DSM-IV-TR, ¿qué trastorno se define por un retraso o funcionamiento anormal que aparece antes de los 3 años de edad en por lo menos una de las siguientes áreas: interacción social, lenguaje utilizado en la comunicación social o juego simbólico? 1) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad 2) Esquizofrenia de inicio infantil 3) Trastorno autista 4) Retraso Mental 5) Trastorno negativista desafiante RC 3 Infantil, Tema 3. Trastornos Generalizados del Desarrollo y Esquizofrenia Infantil, Apartado “Autismo”, subapartado “Definición”, Página 51 (2014) Las opciones 1, 4 y 5 son INCORRECTAS. La única opción que podría crear confusión es la 2, esquizofrenia de inicio infantil. El enunciado no incluye fase de actividad sintomática (delirios o alucinaciones), motivo por el cual la opción 2 es también INCORRECTA. El enunciado se refiere al Criterio B del DSM-IV-TR; opción 3 CORRECTA. DSM-IV-TR, Página 84 Trastorno autista. Diagnóstico diferencial: La esquizofrenia de inicio infantil (opción 2 INCORRECTA) suele desarrollarse tras unos años de desarrollo normal o casi normal. Puede establecerse un diagnóstico adicional de esquizofrenia si un sujeto con trastorno autista desarrolla los rasgos característicos de la esquizofrenia, con una fase de actividad sintomática consistente en delirios o alucinaciones prominentes que dura por lo menos 1 mes. DSM-IV-TR, Página 86 Criterios para el diagnóstico del Trastorno autista A. Existe un total de seis (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y de 3: 1. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características: a) Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social. b) Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo. c) Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o señalar objetos de interés). (d) falta de reciprocidad social o emocional. 2. Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes características: a) Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica). b) En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros. Preparación PIR

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c) Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico. d) Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo. 3. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características: a) Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo. b) Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales c) Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) d) Preocupación persistente por partes de objetos B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad: 1) interacción social, 2) lenguaje utilizado en la comunicación social o 3) juego simbólico o imaginativo (opción 3 CORRECTA). C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.

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38.- ¿En cuál de los siguientes trastornos suele darse “hipersensibilidad estimular”? 1) Fobia social específica 2) Trastorno depresivo mayor 3) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad 4) Trastorno negativista desafiante 5) Autismo RC 5 Infantil, Tema 3. Trastornos Generalizados del Desarrollo y Esquizofrenia Infantil, Apartado “Autismo”, subapartado “Otras características del autismo”, Página 52 (2014) La hipersensibilidad estimular (según Belloch), sobreselectividad estimular (según Marino Pérez) o hiperselectividad estimular (para otros autores), es una característica del autismo (opción 5 CORRECTA) Manual de Psicopatología, Volumen II, Página 518. Belloch (2008) Una característica esencial del autismo es la respuesta anormal que estos niños tienen ante la estimulación sensorial. Sin embargo, a pesar de la cantidad de datos aportados sobre esta alteración conductual, no podemos concluir que se trate de un problema perceptivo, sino más bien de sus procesos atencionales, que son cualitativamente diferentes del resto de los sujetos. Un niño autista puede no responder a un ruido intenso y responder melodramáticamente al oír el ruido que se produce al pasar la hoja de una revista. De la misma forma, puede no ver un objeto claramente visible y advertir un caramelo que se encuentra a más distancia, o un hilo tirado en el suelo. Esta anormalidad en la respuesta del autista se suele dar también en otras modalidades sensoriales como el olfato y el tacto. Pero de igual forma que con los estímulos visuales y auditivos, parece ser más una consecuencia de los procesos atencionales que de los perceptivos. Diversos estudios han demostrado que los niños autistas responden sólo a un componente de la información sensorial disponible, lo que llaman “hipersensibilidad estimular” (opción 5 CORRECTA). Por tanto, aunque los autistas pueden tener una estrategia perceptiva característica, parece claro que es más una consecuencia de los procesos atencionales, que harían referencia a una presunta “rigidez hiperatencional”, y no una alteración específica de los procesos perceptivos.

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39.- La terapia de conducta, específicamente el método de Lovaas, se puede considerar en la actualidad un tratamiento eficaz para: 1) El autismo en niños pequeños 2) El trastorno por déficit de atención con hiperatividad 3) El trastorno negativista desafiante 4) El trastorno disocial 5) El trastorno depresivo infantil RC 1 Infantil, Tema 3. Trastornos Generalizados del Desarrollo y Esquizofrenia Infantil, Apartado “Autismo”, subapartado “Tratamiento psicológico”, Intervenciones con un enfoque conductual”, Página 57 (2014) Esta pregunta se puede responder con la información que reflejo en mi libro tomada del volumen III de Marino Pérez. Según la Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces, el análisis conductual aplicado para intervenciones globales (Lovaas) y el análisis conductual aplicado para intervenciones específicas (Lovaas) son tratamientos bien establecidos para el autismo (opción 1 CORRECTA) Manual de Terapia de Conducta en la Infancia, Página 64. Isabel Comeche y Miguel A. Vallejo (2012) La terapia de conducta, específicamente el método Lovaas, es en la actualidad el tratamiento eficaz para el autismo en el caso de niños pequeños (Rogers y Vismara, 2008), opción 1 CORRECTA.

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40.- Respecto a las características fundamentales de las dificultades de aprendizaje primarias, señala la INCORRECTA: 1) No se identifica una causa orgánica específica 2) El potencial sensorial, intelectual, motor y social está alterado 3) Son perturbaciones en adquisiciones típicamente humanas como el lenguaje hablado, el lenguaje escrito y el lenguaje numérico 4) Si hay perturbaciones dependen de alteraciones mínimas no detectables por exámenes médicos y psicológicos tradicionales 5) El lenguaje hablado, escrito y numérico están primariamente perturbados RC 2 Infantil, Tema 4. Trastornos del Aprendizaje, Apartado “Introducción”, (cuadro) Primarias y Secundarias, Página 79 (2014) En las dificultades de aprendizaje primarias el potencial sensorial, intelectual, motor y social está INTACTO, motivo por el cual la opción 2 es INCORRECTA. Manual de psicopatología, Volumen II, página 568. Belloch (2008). Tabla 21.1. Aspectos fundamentales de las dificultades de aprendizaje primarias -

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No se identifica una causa orgánica específica (opción 1 CORRECTA). Son perturbaciones en adquisiciones típicamente humanas como el lenguaje hablado (receptivo y expresivo), el lenguaje escrito (receptivo y expresivo) y el lenguaje numérico (cuantitativo); opción 3 CORRECTA. El potencial sensorial, intelectual, motor y social está INTACTO (opción 2 INCORRECTA). Si hay perturbaciones dependen de alteraciones mínimas que no son detectables por exámenes médicos y psicológicos tradicionales (opción 4 CORRECTA), ya que no se identifican trastornos simbólicos y problemas en el procesamiento de la información intra e interneurosensorial. El lenguaje hablado, escrito y numérico están primariamente perturbados (opción 5 CORRECTA)

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41.- Según la terminología de Luria, la “dislexia que se caracteriza por una dificultad extrema para integrar los fonemas dando lugar a errores de lectura como omisiones, sustituciones y adiciones y, en la que predominan los déficits lingüísticos”, se denomina: 1) Dislexia evolutiva profunda 2) Dislexia primaria 3) Dislexia secundaria 4) Dislexia subtipo secuencial 5) Dislexia subtipo simultáneo RC 4 Infantil, Tema 4. Trastornos del Aprendizaje, Apartado “Aplicación de la teoría de Luria”, Página 87 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen II. Términos clave, Página 587s. Belloch (2008) Dislexia evolutiva profunda: Subtipo de dislexia que se caracteriza por la dificultad para leer palabras sin sentido (“no palabras”) y una incapacidad manifiesta de asociar a las letras su sonido correspondiente (opción 1 INCORRECTA). Por ello pueden comprender más palabras leyéndolas en silencio que teniéndolas que pronunciar correctamente y en voz alta; además suelen encontrar más fácilmente la palabra en un contexto, que de forma aislada. Dislexia primaria: Dificultad persistente en el aprendizaje de la lengua escrita que se da en niños mayores de 7 años de edad, que tienen un potencial intelectual normal y que no presentan deficiencias sensoriales, lesiones neurológicas, problemas emocionales, aprendizaje inadecuado, falta de motivación y no proceden de ambientes culturales empobrecidos (opción 2 INCORRECTA). También se la conoce como dislexia evolutiva, dislexia específica, dislexia de desarrollo o dislexia escolar. Dislexia secundaria: Es la dislexia que como síntoma aparece ligada a cuadros neurológicos o psicopatológicos muy diversos (por ejemplo, retraso mental, lesiones cerebrales focales, epilepsia, depresión infantil, déficit de atención con hiperactividad, etc.). También puede ser el resultado de factores socioculturales y ambientales, aunque en estos casos es más apropiado hablar de retraso lector (opción 3 INCORRECTA). Dislexia subtipo “secuencial” (opción 4 CORRECTA): Según la terminología de Luria, aquella dislexia que se caracteriza por una dificultad extrema para integrar los fonemas dando lugar a errores de lectura como omisiones, sustituciones y adiciones, debido a que se intenta leer a partir de un análisis visual de las características más relevantes del signo gráfico. Predominan los déficits lingüísticos. Dislexia subtipo “simultáneo” (opción 5 INCORRECTA): Según la terminología de Luria, aquella que tiene como principal característica poseer pocos errores semánticos o sintácticos, pero que presenta una tendencia a deletrear y no logra pronunciar globalmente las palabras. Predominan los déficits visoperceptivos.

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42.- El trastorno caracterizado por una alteración específica de la capacidad de aprendizaje de la aritmética, no explicable por un retraso mental generalizado o por una escolaridad claramente inadecuada, se diagnostica según la CIE-10 como: 1) Dificultades aritméticas asociadas a trastornos de la lectura 2) Dificultades aritméticas asociadas a trastornos de la ortografía 3) Trastorno específico del cálculo 4) Trastorno adquirido de la capacidad del cálculo 5) Dificultades del cálculo atribuibles a una enseñanza inadecuada RC 3 Infantil, Tema 4. Trastornos del Aprendizaje, Apartado “Trastorno del aprendizaje del cálculo”, subapartado “Definición y descripción”, Página 89 (2014) No está contemplado literalmente en mi libro pero se infiere. La pregunta 43/2001 (aunque NO lo precisaron en el enunciado), se refiere al trastorno específico del cálculo en la CIE-10, pero sólo tomaron parte de la definición. Para completarla he incluido esta pregunta en el simulacro. La opción 5 es claramente INCORRECTA, es incompatible con el enunciado de la pregunta. CIE-10, Página 304 F81.2 Trastorno específico del cálculo Trastorno caracterizado por una alteración específica de la capacidad de aprendizaje de la aritmética, no explicable por un retraso mental generalizado o por una escolaridad claramente inadecuada (opción 3 CORRECTA). El trastorno afecta al aprendizaje de los conocimientos aritméticos básicos de adición, sustracción, multiplicación y división (más que a los conocimientos matemáticos más abstractos del álgebra, trigonometría o geometría). Pautas para el diagnóstico El dominio del cálculo aritmético está significativamente por debajo del nivel esperado para su edad, para su inteligencia general y para su nivel escolar. Este rendimiento se valora preferentemente mediante la aplicación individual de tests de cálculo aritmético estandarizados. La capacidad de lecto-escritura y el CI deben estar dentro de la media normal, evaluados ambos preferentemente mediante la aplicación individual de tests adecuadamente estandarizados. Las dificultades para el cálculo aritmético no tienen que deberse a una enseñanza claramente inadecuada o a déficits funcionales visuales, auditivos o neurológicos. Tampoco tienen que ser secuela de trastorno neurológico, psiquiátrico o de otro tipo adquirido. Los trastornos del cálculo han sido estudiados menos que los de la lectura y los conocimientos sobre sus antecedentes, curso, correlaciones y resoluciones son bastantes limitados. Sin embargo, parece que, a diferencia de lo que sucede con muchos niños con trastornos de la lectura, las capacidades perceptivas, auditivas y verbales tienden a estar dentro de niveles normales, mientras que la capacidad viso-espacial y viso-perceptiva tiende a estar afectadas. Los problemas para el cálculo aritmético son de diversos tipos y comprenden: fracaso en la comprensión de los conceptos básicos de las operaciones aritméticas específicas, falta de comprensión de términos o signos matemáticos, no reconocimiento de símbolos numéricos, dificultad en el manejo de las reglas aritméticas, dificultad en comprender qué números son Preparación PIR

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adecuados a un problema aritmético concreto, dificultad para alinear adecuadamente números o para insertar decimales o símbolos durante los cálculos, mala organización espacial de los cálculos aritméticos y falta de capacidad para aprender satisfactoriamente las tablas de multiplicar. Incluye: Trastorno del aprendizaje de la aritmética. Síndrome del desarrollo de Gerstmann. Acalculia y discalculia del desarrollo. Excluye: Dificultades aritméticas asociadas a trastornos de la lectura (opción 1 INCORRECTA) o de la ortografía (opción 2 INCORRECTA) Dificultades del cálculo principalmente atribuibles a una enseñanza inadecuada (opción 5 INCORRECTA). Trastorno adquirido de la capacidad del cálculo (acalculia); opción 4 INCORRECTA.

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43.- Señala la alternativa VERDADERA en relación al tartamudeo (DSM-IV-TR): 1) Significativamente más frecuente en mujeres 2) El inicio se produce típicamente entre los 2 y 7 años de edad (con un máximo alrededor de los 5 años) 3) El inicio es brusco en todos los casos 4) El niño es consciente siempre de las dificultades relacionadas con el habla 5) Nunca existe recuperación espontánea del trastorno RC 2 Infantil, Tema 5. Trastornos de la Comunicación, Apartado “Tartamudeo” “Epidemiología y curso”, Páginas 105-106 (2014) Las opciones 3, 4 y 5 son INCORRECTAS y pueden descartarse a primera vista, por ser excesivamente categóricas. DSM-IV-TR 78 La prevalencia de tartamudeo en niños prepúberes es del 1% y desciende al 0,8% en la adolescencia. La proporción hombre a mujer es aproximadamente 3:1 (opción 1 INCORRECTA). Curso: Estudios retrospectivos sobre tartamudos indican que el inicio del trastorno se produce típicamente entre los 2 y los 7 años de edad (con un máximo alrededor de los 5 años; opción 2 CORRECTA. En el 98% de los casos el inicio se produce antes de los 10 años de edad. Dicho inicio suele ser insidioso (opción 3 INCORRECTA), transcurriendo varios meses durante los cuales se producen anomalías de la fluidez verbal episódicas, desapercibidas, que se van convirtiendo en un problema crónico. Típicamente, el trastorno se inicia de modo gradual, con repeticiones de consonantes iniciales, palabras que usualmente inician una frase o palabras largas. En general el niño NO es consciente del tartamudeo (opción 4 INCORRECTA). A medida que el trastorno progresa, se instaura un curso oscilante. Las alteraciones de la fluidez se hacen cada vez más frecuentes, y el tartamudeo se produce en relación con palabras o frases más significativas. Cuando el niño se hace consciente de sus dificultades relacionadas con el habla, pueden aparecer mecanismos para evitar las alteraciones de la fluidez, observándose respuestas emocionales. Las investigaciones realizadas sugieren algún grado de recuperación, oscilando las estimaciones entre el 20 y el 80%. Algunos individuos tartamudos se recuperan espontáneamente, por lo general, antes de los 16 años de edad (opción 5 INCORRECTA).

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44.- Uno de los objetivos del “entrenamiento en habilidades sociales” en el tratamiento de los trastornos del comportamiento perturbador, consiste en: 1) Desmantelar las falsas creencias o las distorsiones cognitivas que presenta el menor 2) Dotar al menor de herramientas de pensamiento que le permita cambiarlas por otras ideas o pensamiento más realistas 3) Fomentar el desarrollo de una comunicación fluida dentro del entorno familiar 4) Enseñar al menor una serie de instrucciones verbales que le permitan guiar su conducta 5) Enseñar al menor un método sistemático de solución de problemas RC 3 Infantil, Tema 7. Trastornos por Conductas Perturbadoras, Apartado “Tratamientos centrados en el niño-adolescente”, Otras intervenciones, Página 140 (2014) Manual de Terapia de Conducta en la Infancia, Página 529s. Isabel Comeche y Miguel A. Vallejo (2012) Reestructuración cognitiva. Persigue el doble objetivo de, por un lado, desmantelar las falsas creencias o las distorsiones cognitivas que presenta el menor (opción 1 INCORRECTA) y, por otro, dotarle de una serie de herramientas de pensamiento que le permitan cambiarlas por otras ideas o pensamientos más realistas y adaptativos (opción 2 INCORRECTA). En términos generales, la reestructuración cognitiva se realiza en 3 fases: 1) fase educativa, en la que se explica el modelo de terapia cognitiva; 2) entrenamiento en auto-observación y posterior registro de las falsas creencias o las distorsiones cognitivas; y 3) discusión y búsqueda de pensamientos alternativos. Entrenamiento en autoinstrucciones. Mediante este procedimiento, desarrollado por Meichembaum y Goodman, se pretende enseñar al menor un serie de instrucciones verbales que le permiten guiar su conducta (opción 4 INCORRECTA), poniendo el foco de atención en la tarea que se está realizando. Entrenamiento en solución de problemas. Pretende enseñar a los menores un método sistemático de solución de problemas (opción 5 INCORRECTA). Con esta técnica se persiguen, asimismo, dos objetivos complementarios. Por un lado, desde una perspectiva puramente terapéutica, proporcionar al paciente un instrumento con el que hacer frente al déficit en la habilidad de resolver conflictos y, por otro lado, tiene una finalidad preventiva, en el sentido de que sirve para fomentar las habilidades incompatibles con las problemáticas. Manual de Terapia de Conducta en la Infancia, Página 534. Isabel Comeche y Miguel A. Vallejo (2012) El entrenamiento en habilidades sociales persigue un doble objetivo. Por un lado, fomentar el desarrollo de una comunicación fluida dentro del entorno familiar (opción 3 CORRECTA), y, por otro, dotar al menor de estrategias que le permitan establecer unos patrones de comunicación adecuados con los que favorecer las relaciones interpersonales y defender sus derechos de un modo asertivo.

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Os añado un programa del manual de Comeche por si preguntaran por él. En este mismo sentido, y con el objetivo de promover la competencia interpersonal, enseñando a los alumnos a relacionarse positiva y satisfactoriamente con otras personas, ya sean sus iguales o los adultos, Monjas (2006) desarrolló el “Programa de Enseñanza de Habilidades de Interacción Social (PEHIS)”. El programa consta de 30 habilidades sociales agrupadas en torno a 6 áreas: a) conductas de interacción, b) inicio, desarrollo y mantenimiento de relaciones positivas, c) inicio, desarrollo y mantenimiento de conversaciones, d) aumento de la asertividad, e) solución de problemas interpersonales y f) interacción social positiva con los adultos. Para su aplicación se utiliza un paquete de entrenamiento en el que se contemplan técnicas conductuales y cognitivas. Para su puesta en práctica, existe un material específico que son las fichas de enseñanza para el colegio y las fichas de enseñanza para casa.

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45.- En relación al trastorno disocial (DSM-IV-TR), el subtipo de “inicio infantil” se define por el inicio de por lo menos una característica del trastorno disocial antes de los: 1) 3 años 2) 5 años 3) 6 años 4) 7 años 5) 10 años RC 5 Infantil, Tema 7. Trastornos por Conductas Perturbadoras, Apartado “Trastorno disocial”, subapartado “Definición y descripción”, Página 132 (2014) DSM-IV-TR, Página 109 Trastorno Disocial. Subtipos: En función de la edad del inicio del trastorno se han establecido dos subtipos de trastorno disocial (tipo de inicio infantil y tipo de inicio adolescente). Los subtipos difieren en cuanto a la naturaleza característica de los problemas de comportamiento que presentan, curso evolutivo y pronóstico, y proporción por sexos. Ambos subtipos pueden presentarse de manera leve, moderada o grave. Al evaluar la edad de inicio, la información debe obtenerse preferentemente del interesado y de sus cuidadores. Puesto que muchos de los comportamientos permanecen a veces ocultos, los cuidadores pueden exponer menos síntomas de los reales y sobreestimar la edad de inicio.

Especificar el tipo en función de la edad de inicio:

Tipo de inicio infantil. Este subtipo se define por el inicio de por lo menos una característica de trastorno disocial antes de los 10 años de edad (opción 5 CORRECTA) Tipo de inicio adolescente: Este subtipo se define por la ausencia de características de trastorno disocial antes de los 10 años de edad. Inicio no especificado. Se utiliza este subtipo si la edad de inicio del trastorno de comportamiento es desconocida.

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46.- ¿En cuál de los siguientes problemas infantiles es más probable que se emplee los programas de “derivación”, las “comunidades terapéuticas” y los programas de “supervivencia en la naturaleza”? 1) Delincuencia juvenil 2) Esquizofrenia 3) Autismo 4) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad 5) Trastorno negativista desafiante RC 1 Infantil, Tema 7. Trastornos por Conductas Perturbadoras, Apartado “Tratamientos psicológicos con delincuentes juveniles”, Páginas 142 y 143 (2014). Con objeto de ampliaros la información, la he incluido en el simulacro para añadir los programas de “supervivencia en la naturaleza”. Guía de tratamientos psicológicos eficaces, III, Página 191. Marino Pérez Álvarez. DELINCUENCIA JUVENIL (opción 1 CORRECTA)

Comunidades terapéuticas. Un contexto participativo y saludable en los centros y prisiones

juveniles favorecerá un mayor equilibrio psicológico en los internos y reducirá su comportamiento violento, tanto durante su estancia en las instituciones de custodia como en su futura vida en sociedad. Para ello se suprimen los rígidos sistemas de sanción y control de las instituciones cerradas y el control de la conducta se hace recaer en “la comunidad”, integrada por el personal y los internos, que celebra asambleas periódicas para debatir los problemas planteados. Esta modalidad de tto ha sido muy utilizada en toxicómanos y en unidades de delincuentes violentos condenados a sentencias largas.

Programas de derivación. La teoría del etiquetado (labeling approach) establece que uno de

los factores que mantiene la conducta criminal es la estigmaticación del sujeto por el propio sistema de justicia. El proceso penal y el encarcelamiento por sí mismos determinan una devaluación psicológica de la identidad de la persona que puede promocionar la carrera criminal de los delincuentes. La implicación práctica de esta posición teórica consiste en la derivación de los delincuentes juveniles desde el sistema de justicia –especialmente desde la institucionalización- hacia programas alternativos de libertad condicional, mediación, reparación del daño, supervisión en la comunidad y trabajo social. Guía de tratamientos psicológicos eficaces, III, Página 200. Marino Pérez Álvarez.

Metaanálisis generales sobre delincuentes juveniles

Los programas de “supervivencia en la naturaleza” (programas wilderness o challenge) han recibido considerable atención como intervenciones rehabilitadoras y preventivas con jóvenes con problemas de conducta, especialmente con delincuentes juveniles. En ellos los jóvenes participan en actividad físicas como escalada, senderismo…, pero siempre sobre la base de la educación basada en la experiencia (“aprender haciendo”). Se plantean situaciones que requieren de la cooperación y la interacción con los otros para solucionarlas con éxito.

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Así, se aprende un nuevo modelo de conducta prosocial a la vez que se mejora la autoestima, el locus de control y las habilidades interpersonales y se facilita su generalización a situaciones externas al programa. Wilson y Lipsey (2000) han realizado un metaanálisis sobre la eficacia de estos programas. La inclusión de un programa terapéutico activo mejora la efectividad tanto de las intervenciones de “supervivencia” de larga duración como, especialmente, las de corta duración, cuya efectividad se duplica. Ello llevó a los autores a concluir que las dos características más influyentes del programa fueron la intensidad de la actividad física y si se incluían metas que persiguieran logros terapéuticos específicos, ya que los programas con estas características produjeron las mayores reducciones en la reincidencia delictiva.

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47.- En relación al trastorno de pica, señala la INCORRECTA según el DSM-5: 1) Ingestión persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un período mínimo de 1 mes 2) La ingestión de sustancias no nutritivas y no alimentarias es inapropiada al grado de desarrollo del individuo 3) El comportamiento alimentario forma parte de una práctica culturalmente aceptada o socialmente normativa 4) El comportamiento alimentario no forma parte de una práctica culturalmente aceptada o socialmente normativa 5) Si el comportamiento alimentario se produce en el contexto de otro trastorno mental, es suficientemente grave para justificar la atención clínica adicional RC 3 Infantil, Tema 8. Trastornos de la Ingesta en la Infancia y en la Niñez, Apartado “Pica”, página 160 (2014) Enviaré actualizaciones del DSM-5, no obstante esta pregunta se puede responder con la actualización previa que envié el año pasado. No precisé que hubiera cambios en los criterios diagnósticos del trastorno de pica en el DSM-5, respecto al DSM-IV-TR. Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5, Página 189 TRASTORNOS ALIMENTARIOS Y DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS PICA A. Ingestión persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un período mínimo de 1 mes (opción 1 CORRECTA). B. La ingestión de sustancias no nutritivas y no alimentarias es inapropiada al grado de desarrollo del individuo (opción 2 CORRECTA). C. El comportamiento alimentario NO forma parte de una práctica culturalmente aceptada o socialmente normativa (opción 3 INCORRECTA y opción 4 CORRECTA). D. Si el comportamiento alimentario se produce en el contexto de otro trastorno mental (trastorno del desarrollo intelectual, trastorno del espectro del autismo, esquizofrenia) o afección médica (incluido el embarazo), es suficientemente grave para justificar la atención clínica adicional (opción 5 CORRECTA).

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48.- La regurgitación repetida de alimentos durante un período mínimo de un mes que no se puede atribuir a una afección gastrointestinal asociada u otra afección médica, se diagnostica en el DSM-5 como: 1) Fobia alimenticia 2) Anorexia nerviosa 3) Bulimia 4) Trastorno de rumiación 5) Pica RC 4 Infantil, Tema 8. Trastornos de la Ingesta en la Infancia y en la Niñez, Apartado “Trastorno de rumiación”, Página 161 (2014) Esta pregunta se puede responder con la actualización previa que envié el año pasado. No precisé que hubiera cambios en los criterios diagnósticos del trastorno de rumiación en el DSM-5, respecto al DSM-IV-TR. Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5, Página 189 Trastorno de rumiación (opción 4 CORRECTA) A. Regurgitación repetida de alimentos durante un período mínimo de un mes. Los alimentos regurgitados se pueden volver a masticar, a tragar o se escupen. B. La regurgitación repetida no se puede atribuir a una afección gastrointestinal asociada u otra afección médica (p. ej., reflujo gastroesofágico, estenosis pilórica). C. El trastorno alimentario no se produce exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorno de atracones o el trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos. D. Si los síntomas se producen en el contexto de otro trastorno mental (p. ej., discapacidad intelectual [trastorno del desarrollo intelectual] u otro trastorno del desarrollo neurológico), son suficientemente graves para justificar atención clínica adicional.

Especificar si:

En remisión: Después de haberse cumplido con anterioridad todos los criterios para el trastorno de rumiación, los criterios no se han cumplido durante un período continuado.

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49.- Una actividad rítmica de los músculos maseteros que provocan una serie de contracciones forzadas de las mandíbulas superior e inferior y una fricción de las superficies dentarias, con un ruido muy molesto, es la definición de: 1) Jactatio cápitis nocturna 2) Somniloquio 3) Cataplexia 4) Bruxismo 5) Mioclonus nocturno RC 4 Infantil, Tema 10. Trastornos del sueño, Apartado “Parasomnias”, subapartado “Bruxismo”, Página 189 (2014) Mioclonus nocturno: Contracción muscular que produce sacudidas repetidas de las extremidades durante el sueño (opción 5 INCORRECTA). Cataplexia: Síntoma de la narcolepsia que consiste en una disminución repentina del tono muscular, que suele ser precipitada por una emoción fuerte (opción 3 INCORRECTA). Somniloquio: Consiste en la emisión de sonidos con significado psicológico durante el sueño sin que exista una concepción crítica subjetiva durante el episodio (opción 2 INCORRECTA) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 304. Belloch (2008)

Jactatio cápitis nocturna.- Este trastorno consiste en el balanceo rítmico de la cabeza (delante-atrás y hacia los lados) y, en algunos casos, de todo el cuerpo, normalmente antes de dormirse el sujeto o en las fases I y II de sueño (opción 1 INCORRECTA)

Bruxismo.- El bruxismo asociado al sueño se caracteriza por una actividad rítmica de los músculos maseteros internos y temporales que provocan una serie de contracciones forzadas de las mandíbulas superior e inferior y una fricción de las superficies dentarias, lo cual provoca un ruido muy molesto (opción 4 CORRECTA). Esta fricción si es muy frecuente puede terminar provocando un desgaste de los dientes e incluso alteraciones en la articulación temporomandibular. Estos episodios suelen aparecer en la fase II de sueño y en la transición entre las distintas fases. El curso de este trastorno puede ser transitorio o crónico. La incidencia en niños de 3 a 7 años es del 2.3% al 12.1%, siendo mayor en aquellos sujetos que tienen algún antecedente familiar de bruxismo. Los sujetos que padecen esta alteración suelen presentar cefaleas y somnolencia durante el día. En muchas ocasiones, el paciente que rechina los dientes no tiene conciencia de este comportamiento y muy raras veces se despierta por el ruido producido. Las quejas de estos niños suelen ser el dolor en las mandíbulas, cansancio en los músculos de la masticación y una extrema sensibilidad en los dientes al despertar por la mañana. Si se realiza un examen médico se suele observar una rigidez en los músculos de la masticación y un desgaste anormal de los dientes. No existe acuerdo sobre la etiología del bruxismo; las hipótesis planteadas varían desde considerar ciertos factores psicológicos como desencadenantes de este comportamiento hasta la implicación del funcionamiento de ciertas estructuras anatómicas.

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50.- En relación al somniloquio, señala la alternativa INCORRECTA: 1) Aunque puede aparecer en cualquier edad infantil, normalmente se inicia cuando el niño está en edad preescolar 2) Consiste en la emisión de sonidos con significado psicológico durante el sueño sin que exista una concepción crítica subjetiva durante el episodio 3) El somniloquio infantil no es signo de un trastorno psicopatológico grave 4) Se conoce también con el nombre de bruxismo 5) Si el problema se mantiene hasta la edad adulta podría estar asociado a cuadros de ansiedad RC 4 Infantil, Tema 10. Trastornos del Sueño, Apartado “Somniloquio”, Página 188 (2014) El somniloquio NO se conoce con el nombre de bruxismo, motivo por el cual la opción 4 es INCORRECTA. Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 303 (2008) Somniloquio El somniloquio es el habla o la emisión de sonidos con significado psicológico durante el sueño sin que exista una concepción crítica subjetiva durante el episodio (opción 2 CORRECTA). El habla puede ir desde sonidos ininteligibles hasta un pequeño discurso. El contenido del discurso suele ser elaborado y afectivo durante el sueño paradójico, y pobre en las fases de sueño de ondas lentas. Normalmente, el habla tiene una duración de pocos segundos y ocurre esporádicamente. Aunque estos episodios pueden aparecer en cualquier edad infantil, normalmente se inician cuando el niño está en edad preescolar (opción 1 CORRECTA). En cuanto a la etiología, el somniloquio infantil no es signo de un trastorno psicopatológico grave (opción 3 CORRECTA). No obstante, si el problema se mantiene hasta la edad adulta podría estar asociado a cuadros de ansiedad; opción 5 CORRECTA.

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51.- Señala la INCORRECTA respecto a la técnica de los “despertares programados” en el tratamiento de los terrores nocturnos y el sonambulismo: 1) Se entrena a los padres para que observen y registren la hora de aparición de los episodios durante al menos dos semanas de línea base 2) El procedimiento se mantienen hasta que el niño consigue 4 semanas seguidas sin episodios 3) Se pide a los padres que despierten al niño cada noche entre 15 y 30 minutos antes de la hora a la que habitualmente se produce el episodio 4) La forma de despertar al niño debe ser lo menos intrusiva posible 5) La retirada del procedimiento se realiza gradualmente RC 2 Psicopatología Infantil, Tema 10. Trastornos del Sueño, Apartado “Tratamiento para los terrores nocturnos y el sonambulismo”, Página 188 (2014) Manual de Terapia de Conducta en la Infancia, Página 411. Isabel Comeche y Miguel A. Vallejo (2012) Terrores nocturnos y sonambulismo El procedimiento típico de aplicación de la técnica de los despertares programados consiste, en primer lugar, en entrenar a los padres para que observen y registren la hora de aparición de los episodios de terror o sonambulismo durante al menos dos semanas de línea base (opción 1 CORRECTA). Posteriormente, utilizando la regularidad de los datos obtenidos, se les pide que despierten al niño cada noche entre 15 y 30 minutos antes de la hora a la que habitualmente se produce el episodio (opción 3 CORRECTA). La forma de despertar al niño debe ser lo menos intrusiva posible (opción 4 CORRECTA), sólo tocarlo o moverlo suavemente hasta que abra los ojos y enseguida dejarle que vuelva a dormirse. Los despertares programados se mantienen hasta que el niño consigue 7 noches seguidas sin episodios (opción 2 INCORRECTA), comenzando entonces la retirada del procedimiento de forma muy gradual (opción 5 CORRECTA). Como los episodios de estas dos Parasomnias siempre aparecen en el primer tercio de la noche, la hora de despertar al niño habitualmente corresponde a momentos en los que todavía los padres suelen permanecer despiertos, por lo que la aceptación y cumplimiento por parte de los padres, parece ser buena. Manual de Terapia de Conducta, Tomo II, Página 583. Vallejo Pareja (2012) Describe los despertares programados de forma similar.

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52.- Señala una característica de las pesadillas: 1) Se producen en el primer tercio de la noche 2) El niño se despierta llorando, gritando y vocalizando 3) Intensa activación fisiológica (sudor, aumento frecuencia cardíaca, dilatación pupilar) 4) Hay dificultad para responder al entorno y no existe contacto con la realidad 5) El niño responde fácilmente al entorno y mantiene el contacto con la realidad RC 5 Psicopatología Infantil, Tema 10. Trastornos del sueño, Apartado “Terrores nocturnos” (cuadro pesadillas y terrores nocturnos), Página 187 (2014) Manual de terapia de conducta en la infancia, página 395. Isabel Comeche y Miguel A. Vallejo (2012). Tabla 4 Diferencias entre las pesadillas y los terrores nocturnos. Modificado de BuelaCasal y Sierra (1994) y Wicks-Nelson e Israel (1997) PESADILLAS

TERRORES NOCTURNOS

Se producen en la segunda mitad de la noche.

Se producen en el primer tercio de la noche (opción 1 INCORRECTA).

Las vocalizaciones, si existen, son silenciosas.

El niño se despierta llorando, gritando y vocalizando (opción 2 INCORRECTA).

Activación fisiológica moderada.

Intensa activación fisiológica: sudor, aumento frecuencia cardíaca, dilatación pupilar (opción 3 INCORRECTA).

El niño se incorpora en la cama. Los movimientos son ligeros o ausentes.

El niño se incorpora en la cama. Existe actividad motora y agitación.

Responde fácilmente al entorno. En todo momento existe contacto con la realidad (opción 5 CORRECTA).

Dificultad para responder al entorno. NO existe contacto con la realidad (opción 4 INCORRECTA).

Frecuentemente se recuerda el episodio.

No se recuerda el episodio, o sólo levemente.

Los contenidos son elaborados.

Los contenidos son muy poco elaborados

Bastante comunes.

Poco frecuentes.

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53.- Según el DSM-IV-TR, la palilalia y ecolalia constituyen ejemplos de tics: 1) Distónicos 2) Motores simples 3) Motores complejos 4) Vocales simples 5) Vocales complejos RC 5 Psicopatología infantil, Tema 11. Trastornos por Tics, Apartado “Clasificación” (cuadro), Página 197 (2014) DSM-IV-TR, página 125s TRASTORNO DE TICS En este apartado se incluyen 4 trastornos: trastorno de la Tourette, trastorno de tics motores o vocales crónicos, trastorno de tics transitorios y trastorno de tics no especificado. Un tic es una vocalización o un movimiento motor súbito, rápido, recurrente, no rítmico, estereotipado. Los tics motores y vocales pueden ser simples (implicando sólo unos pocos músculos o sonidos simples) o complejos (implicando múltiples grupos de músculos activados en contracciones coordinadas, o palabras y frases). Algunos tics MOTORES SIMPLES (opción 2 INCORRECTA) son, por ejemplo, parpadear, fruncir la nariz, torcer el cuello, alzar los hombros, hacer muecas faciales o ejercer tensión abdominal. Estos tics suelen tener una duración inferior a algunas décimas de segundo. Los tics MOTORES COMPLEJOS (opción 3 INCORRECTA) incluyen gestos manuales, saltar,

tocar, presionar, dar fuertes pisotones contra el suelo, hacer contorsiones faciales, olisquear repetidamente un objeto, agacharse, doblar las rodillas, dar pasos hacia atrás, dar vueltas sobre sí mismo al caminar, y asumir y mantener posturas desusadas (incluyendo “tics distónicos” (opción 1 INCORRECTA), como mantener el cuello en una particular posición de tensión). Estos tics tienen mayor duración, prolongándose durante algunos segundos o incluso más. La coprolalia y los fenómenos especulares tales como la ecopraxia son tics motores complejos. Los tics VOCALES SIMPLES (opción 4 INCORRECTA) son sonidos carentes de significado, como “aclarar” la garganta, gruñir, olisquear, soplar y gorjear. Los tics VOCALES COMPLEJOS implican más claramente habla y lenguaje e incluyen la expresión súbita y espontánea de palabras simples o frases; bloqueos del habla; cambios súbitos y sin sentido en el tono, énfasis o volumen del habla; palilalia y ecolalia), opción 5 CORRECTA.

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54.- Señala la INCORRECTA respecto a los requisitos que debe cumplir la “reacción competitiva” en el procedimiento de inversión del hábito: 1) Ser incompatible con el tic o hábito nervioso 2) Practicarse con naturalidad 3) Mantenerse durante 30 minutos 4) Procurar que no interfiera con las actividades normales de la persona 5) Aumentar la conciencia de la ausencia de los tics mientras se realiza RC 3 Infantil, Tema 11. Trastornos por Tics, Apartado “Tratamiento conductual”, subapartado “Método de la inversión o reversión del hábito”, Página 201 (2014) Manual de terapia de conducta en la infancia, página 318s. Isabel Comeche y Miguel A, Vallejo (2012) Procedimiento de inversión del hábito Fases: 1) conciencia; 2) respuesta competitiva; 3) motivación; 4) generalización. La reacción competitiva debe cumplir con los siguientes requisitos: 1.

Ser incompatible con el tic o hábito nervioso (opción 1 CORRECTA).

2. Practicarse con naturalidad, o al menos sin llamar la atención de otras personas (antes de realizarla es conveniente ensayarla ante el espejo hasta conseguir que parezca un comportamiento normal); opción 2 CORRECTA). 3. Mantenerla durante aproximadamente 3 minutos (opción 3 INCORRECTA). 4. Lograr que no interfiera con las actividades normales de la persona (opción 4 CORRECTA). 5. Aumentar la conciencia de la ausencia de los tics o hábitos nerviosos mientras se realiza la reacción competitiva (opción 5 CORRECTA)

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55.- De las siguientes técnicas, ¿cuál NO se incluye en el Curso de Afrontamiento de la Depresión Versión Adolescente de Lewinsohn? 1) Actividades agradables 2) Autocontrol 3) Relajación 4) Reestructuración cognitiva 5) Parada del pensamiento RC 5 Psicopatología Infantil, Tema 12. Trastornos Emocionales, Apartado “Trastornos depresivos, tratamiento (cuadro), página 248 y 249 (2014) La Parada del pensamiento (opción 5) NO es una técnica incluida en el Curso de Afrontamiento de la Depresión Versión Adolescentes de Lewinsohn. Manual de Terapia de Conducta en la Infancia, Página 216. Isabel Comeche y Miguel A. Vallejo (2012) Características Población diana Formato Duración Sesiones Técnicas principales

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Curso de Afrontamiento de la Depresión Versión Adolescentes (Lewinsohn) Adolescentes (13-18 años) Grupal 8 semanas 16 (120 minutos) Actividades agradables (opción 1). Autocontrol (opción 2). Relajación (opción 3). Reestructuración cognitiva (opción 4). Entrenamiento en habilidades sociales. Solución de conflictos. Habilidades de comunicación. Mantenimiento de logros y prevención de recaídas

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56.- ¿En qué cuadro clínico de la infancia es más probable que se utilice el reemplazamiento o inversión del hábito? 1) El asma 2) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad 3) Trastorno autista 4) Trastorno depresivo mayor 5) Trastorno obsesivo compulsivo RC 5 Infantil, Tema 12. Trastornos Emocionales, Apartado “TOC: Trastorno obsesivo compulsivo”, subapartado “Tratamiento”, Página 241 (2014) El reemplazamiento o inversión del hábito se aplica en problemas de hábitos nerviosos y en el trastorno obsesivo compulsivo (opción 5 CORRECTA) Manual de Terapia de Conducta en la Infancia, Página 176. Isabel Comeche y Miguel A. Vallejo (2012) Trastorno obsesivo compulsivo. Tratamiento Reemplazamiento o inversión del hábito. Esta técnica, aplicada en problemas de hábitos nerviosos, se basa en la emisión de respuestas competidoras por parte del niño, que activan los músculos opuestos a los que suelen participar en la conducta compulsiva. 1) En primer lugar se instruye al niño en la práctica de la detención del pensamiento. A continuación, seleccionamos una respuesta motora competidora en la que los mismos músculos que se utilizan para realizar la conducta compulsiva se ocupan en una actividad alternativa. Por ejemplo, apretando el puño se tensa la musculatura que se utiliza para tocar cosas o para limpiarse. 2) El niño mantiene tensa la musculatura elegida durante unos minutos hasta que se reduce o desaparece su deseo de realizar el ritual compulsivo. 3) Se instruye al niño para practicar diariamente la respuesta competidora, especialmente si aparece la obsesión, pero también como práctica en otros momentos del día.

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57.- ¿Cuál de los siguientes trastornos NO se incluye en el apartado “Trastornos Generalizados del Desarrollo” del DSM-IV-TR?: 1) Trastorno autista 2) Trastorno de Rett 3) Trastorno desintegrativo infantil 4) Trastorno de Asperger 5) Trastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la niñez RC 5 Infantil, Tema 3. Trastornos Generalizados del Desarrollo y Esquizofrenia Infantil. Infantil, Tema 13. Otros Trastornos de la Infancia y Adolescencia, Tabla Página 250 (2011).

DSM-IV-TR,

En el Tema 3 de mi libro el trastorno reactivo de la vinculación NO está recogido como trastorno generalizado del desarrollo. Sí está contemplado en el Tema 13 “Otros Trastornos de la infancia y adolescencia”. El trastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la niñez (opción 5) NO se incluye entre los trastornos generalizados del desarrollo del DSM-IV-TR. Se incluye en “Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia” DSM-IV-TR, Página 46 Trastornos Generalizados del Desarrollo.- Estos trastornos se caracterizan por déficits graves y alteraciones generalizadas en múltiples áreas del desarrollo. Se incluyen alteraciones de la interacción social, anomalías de la comunicación y la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Los trastornos específicos incluidos en este apartado son trastorno autista (opción 1 CORRECTA), trastorno de Rett (opción 2 CORRECTA), trastorno desintegrativo infantil (opción 3 CORRECTA), trastorno de Asperger (opción 4 CORRECTA) y trastorno generalizado del desarrollo no especificado.

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58.- Señala la INCORRECTA en relación al diagnóstico diferencial del trastorno de movimientos estereotipados (DSM-IV-TR): 1) En personas con retraso mental no es posible realizar el diagnóstico del trastorno de movimientos estereotipados 2) Las compulsiones del trastorno obsesivo compulsivo suelen ser más complejas y ritualistas, y se realizan como respuesta a una obsesión 3) El trastorno de movimientos estereotipados no se diagnostica si las estereotipias se explican mejor por la presencia de un trastorno generalizado del desarrollo 4) La automutilación asociada a trastornos psicóticos y de la personalidad es premeditada, compleja y esporádica y tiene significado dentro del contexto del sujeto y su patología 5) Los comportamientos automutilantes de los niños pequeños propios de su nivel de desarrollo suelen ser muy limitados y pocas veces producen lesiones que requieren tratamiento RC 1 Infantil, Tema 13. Otros Trastornos de la Infancia y Adolescencia, Apartado “Trastorno de movimientos estereotipados”, “Diagnósotico diferencial”, Páginas 272 y 273 (2014). Según el DSM-IV-TR (página 54) los criterios diagnósticos de retraso mental NO incluyen ningún criterio de exclusión; por consiguiente, el diagnóstico debe establecerse siempre que se cumplan los criterios diagnósticos, prescindiendo de la posible presencia de otro trastorno. Esto quiere decir que, cuando personas con retraso mental muestran conductas estereotipadas suficientemente graves como para requerir tratamiento, es posible realizar AMBOS diagnósticos SIMULTÁNEAMENTE (opción 1 INCORRECTA) DSM-IV-TR, Página 152 Trastorno de movimientos estereotipados. Diagnóstico diferencial Los movimientos estereotipados pueden asociarse a retraso mental sobre todo en sujetos situados en ambientes no estimulantes. El trastorno de movimientos estereotipados sólo debe diagnosticarse en sujetos cuyo comportamiento estereotipado o autolesivo sea lo bastante grave para constituir un objetivo terapéutico (opción 1 INCORRECTA). Movimientos estereotipados repetitivos son una característica de los trastornos generalizados del desarrollo. El trastorno de movimientos estereotipados no se diagnostica si las estereotipias se explican mejor por la presencia de un trastorno generalizado del desarrollo (opción 3 CORRECTA). Las compulsiones del trastorno obsesivo compulsivo suelen ser más complejas y ritualistas, y se realizan como respuesta a una obsesión (opción 2 CORRECTA) o siguiendo normas que deben aplicarse rígidamente. La automutilación asociada a ciertos trastornos psicóticos y trastornos de la personalidad es premeditada, compleja y esporádica, y tiene un significado para el sujeto dentro del contexto del trastorno mental grave subyacente (por ejemplo, es el resultado de un pensamiento delirante); opción 4 CORRECTA. Los comportamientos automutilantes de los niños pequeños propios de su nivel de desarrollo (succión del pulgar, balanceo y cabeceo) suelen ser muy limitados y pocas veces producen lesiones que requieren tratamiento (opción 5 CORRECTA).

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59.- En el DSM-5, el Mutismo Selectivo se incluye: 1) Dentro de los trastornos de ansiedad 2) Dentro de los trastornos del estado de ánimo 3) Dentro de los trastornos del desarrollo neurológico 4) Dentro del trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados 5) Dentro de los trastornos neuróticos RC 1 Infantil, Tema 13. Otros Trastornos de la Infancia y Adolescencia, Apartado “Mutismo selectivo”. Trastornos de ansiedad: Incluye trastornos que antes figuraban en los Trastornos de Inicio en la infancia y la adolescencia: trastorno de ansiedad por separación y mutismo selectivo (se ha demostrado que la mayoría de los niños que presentan mutismo selectivo tienen un importante estado de ansiedad). Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5, Página XVII TRASTORNOS DE ANSIEDAD (opción 1 CORRECTA) Trastorno de ansiedad por separación Mutismo selectivo Fobia específica Trastorno de ansiedad social (fobia social) Trastorno de pánico Agorafobia Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica Otro trastorno de ansiedad especificado Otro trastorno de ansiedad no especificado

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60.- ¿En qué cuadro clínico es más probable que se emplee la “mediación” como estrategia de tratamiento? 1) El mutismo selectivo 2) El síndrome de alienación parental 3) La encopresis 4) La enuresis 5) El trastorno depresivo mayor RC 2 Infantil, Tema 14. Malos Tratos, Abuso y Abandono en la Infancia y la Niñez, Apartado “Síndrome de Alienación Parental (SAP)”, “tratamiento”, Página 285 (2014) Terapia Psicológica con niños y adolescentes: Estudio de Casos Clínicos, Página Francisco Javier Méndez Carrillo y José Pedro Espada (2006)

444s.

Síndrome de Alienación Parental (SAP) Siguiendo las recomendaciones de Gardner, la intervención psicológica del SAP debe contemplar una serie de aspectos que podríamos resumir en 5 puntos fundamentales: bases para la terapia, las sanciones, consideraciones para el tratamiento del progenitor alienador, pautas para el tratamiento de los hijos y pautas para el tratamiento del padre alienado. Consideraciones para el tratamiento de los hijos.- Es importante atender a las motivaciones argumentadas por los hijos, tanto para no ver al progenitor alienado como para cumplir con las visitas dirigidas a contentar al progenitor alienador. También hay que considerar que los niños con SAP tienden a mentir, exagerar, disfrazar la verdad e incluso manipular al terapeuta. La mediación ha demostrado ser la estrategia terapéutica más eficaz en el tratamiento del SAP (opción 2 CORRECTA). Tal como indica Bolaños (2002), la participación de todos los miembros de la familia en el proceso de mediación se fundamenta en el hecho de que se trata de un síndrome familiar en el que todos tienen una responsabilidad relacional. Sin embargo, como bien recuerda este autor, el SAP constituye un tema más entre los muchos que deben abordarse. Como paso previo imprescindible, ambos progenitores deben reconocerse mutuamente su legitimidad como padres. La finalidad última de la mediación no es el cumplimiento de un régimen de visitas, sino garantizar la continuidad de los progenitores así como la adaptación de todos los miembros.

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61.- En la investigación epidemiológica, los “diseños de cohorte” se denominan también: 1) Diseños consanguíneos 2) Diseños de estudios de adopción 3) Diseños de estudios familiares 4) Diseños de alto riesgo 5) Diseños de estudios cronogenéticos RC 4 Psicopatología, Tema 3. Métodos de Investigación en Psicopatología, Apartado “Métodos básicos de investigación epidemiológica”, “Diseños de cohorte”, Página 46 (2014). La propia definición de los diseños de cohorte y su finalidad nos lleva a descartar todas las opciones EXCEPTO la 4 que es la CORRECTA. Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 85. Belloch (2008) Diseños de “cohorte” Los diseños de cohorte se componen de un grupo cohorte definido en base a alguna característica común diferente al diagnóstico, más un grupo de control. Normalmente, la cohorte se selecciona en relación a su exposición o no a algún factor de riesgo. De forma más precisa, es posible apuntar que los diseños de cohortes se basan en el estudio de dos grupos de sujetos, todos ellos carentes de la patología que intentamos analizar, que difieren en el grado de exposición (expuestos o cohortes versus no expuestos o controles) a un factor de riesgo determinado, que son seguidos en el tiempo para comparar la incidencia en ellos de ciertas conductas psicopatológicas. Es por esto que la finalidad general de estos diseños consiste en asociar el factor de riesgo con la aparición y desarrollo de la enfermedad. Estos diseños se han empleado para inferir relaciones causales del trastorno. Habitualmente, y como norma general, los diseños de cohorte se utilizan para estudiar prospectivamente los antecedentes de algún trastorno en sujetos expuestos a cierto riesgo (de ahí que se denominen diseños de “alto riesgo”); opción 4 CORRECTA. No obstante, también pueden utilizarse con otras finalidades. Por ejemplo, seleccionando una cohorte en base a algún criterio teórico o empírico, puede investigarse transversal o retrospectivamente el “estado psicopatológico” de los sujetos. Lo habitual, sin embargo, es que la estrategia sea de índole longitudinal. A partir de esta doble consideración se han distinguido dos variedades de estudios de cohortes denominadas, respectivamente, diseño de cohorte prospectivo y diseño de cohorte retrospectivo.

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62.- Los métodos epidemiológicos denominados “estudios familiares” constituyen una categoría de los diseños: 1) De “muestreo de caso-control” 2) Consanguíneos 3) De cohorte 4) De cohorte prospectivo 5) De cohorte retrospectivo RC 2 Psicopatología, Tema 3. Métodos de Investigación en Psicopatología, Apartado “Diseños consanguíneos”, Página 46-47 (2014) Manual de psicopatología, Volumen I, Página 86. Belloch (2008) Diseños consanguíneos Los diseños consanguíneos, también denominados diseños genéticos, además de poseer el grupo de casos y el de controles, incluyen una cohorte de familiares de los casos (cohorte consanguínea). Estos diseños se han utilizado para investigar la transmisión genética de algún trastorno (de ahí su denominación de métodos genéticos). Aunque por el hecho de emplear muestras de cohortes estos métodos poseen cierta semejanza con los diseños de cohorte, normalmente poseen su propia idiosincrasia, tanto por lo que respecta a la finalidad de las investigaciones como en relación con la estructura de los propios diseños. Los diseños consanguíneos tratan de investigar la influencia genética (peso de la herencia, modos de transmisión, etc.) sobre trastornos psicopatológicos específicos. De otro lado, estos diseños ofrecen igualmente información acerca del efecto que ejerce el ambiente sobre los trastornos mentales. En estos métodos se observa que se pueden emplear estrategias longitudinales, transversales y retrospectivas (generalmente combinaciones de ambas). Son tres los principales tipos de métodos consanguíneos: estudios familiares (opción 2 CORRECTA), con gemelos y de adopción. Los estudios familiares parten de la identificación de la muestra de casos y de controles; posteriormente, se asigna la cohorte de los casos (familiares de los casos) y la de los controles (familiares de los controles). La evaluación se orienta dependiendo de los objetivos concretos de la investigación, aunque lo más común es diagnosticar a los familiares (incluso abuelos) para estudiar modos de transmisión genética. También se han enfocado desde un punto de vista ambientalista; en estos casos se hace más énfasis en el estudio de patrones de interacción y comunicación familiar.

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63.- Las alucinaciones se consideran en psicopatología como: 1) Signo 2) Síntoma 3) Rasgo 4) Atributo 5) Trastorno psicótico RC 2 Psicopatología, Tema 4. Sistemas Clasificatorios en Psicopatología, Apartado “Tipos de clasificación”, Página 52 (2014) Manual de psicopatología, Volumen I, Página 96. Belloch (2008) Los sistemas de clasificación actuales se apoyan en atributos concurrentes, indicativos de comportamientos desviados y derivados de cuatro fuentes conceptual y metodológicamente diferentes: biofísica, intrapsíquica, fenomenológica y conductual. Los síntomas clínicos se derivan casi exclusivamente de los ámbitos biofísico y conductual; los síntomas, de la experiencia y vivencias fenomenológicas; y los rasgos generalmente se infieren a partir de los tres ámbitos psicológicos: intrapsíquico, fenomenológico y conductual. Los signos incluyen cambios que pueden observarse y registrarse objetivamente e incluyen todo tipo de conductas de interés clínico, susceptibles de observación sistemática, de análisis y de medida a través de las más diversas técnicas o escalas. Los síntomas son informaciones subjetivas, relativas a experiencias recordadas, e incluyen fenómenos no siempre observables (por ejemplo, estados de ánimo, experiencias cognitivas, percepciones, actitudes, recuerdos, etc.) y pertenecientes al mundo privado; con lo cual pueden calificarse de escurridizos, menos fiables y con muchas complejidades filosóficas y metodológicas. En el ámbito clínico, entre los síntomas se incluye el dolor, las alucinaciones (opción 2 CORRECTA), la pérdida de apetito, la ansiedad o los delirios; mientras que entre los signos se incluye la conducta fóbica, la inquietud motora, la pérdida de peso o el lenguaje paranoide. El humor depresivo es un síntoma, el llorar es un signo; el dolor en el pecho es un síntoma, el fallo cardíaco es un signo. Los rasgos describen hábitos psicológicos inferidos y disposiciones estables en amplios contextos, derivados de diversas fuentes como son los autoinformes, las escalas clínicas u otras pruebas que describen conductas ejemplificadoras de éstos. Así como la definición de las categorías clínicas de las tradicionalmente llamadas neurosis o trastornos de ansiedad y de las psicosis se apoyan en signos y síntomas, los rasgos son los atributos clínicos a tener en cuenta en los trastornos de la personalidad o personalidades anormales. En un orden creciente de gravedad, los atributos a observar son los cambios en la conducta habitual, deterioro en el funcionamiento, comportamiento inapropiado, pérdida de alguna función e irracionalidad.

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64.- La letargia es un síntoma encuadrable en: 1) La percepción 2) La memoria 3) La conciencia 4) El pensamiento 5) El lenguaje RC 3 Psicopatología, Tema 5. Psicopatología de la Conciencia, Apartado “Trastornos deficitarios de la conciencia”, “Letargia, somnolencia o sopor”, Página 68 (2014) Introducción a la psicopatología y la psiquiatría, Página 642. Vallejo Ruiloba (2011) Tabla 41-1- Alteraciones de la CONCIENCIA Hipervigilia Letargia, somnolencia o sopor (opción 3 CORRECTA) Obnubilación Estupor Estados de mínima conciencia Confusión y delirium Despersonalización/desrealización Distorsión de la conciencia corporal Automatismos Impulsiones Estados crepusculares Hipnosis y fenómenos disociativos Distorsión de la conciencia del yo Fenómenos de reduplicación Coma

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65.- El síntoma psicopatológico preponderante de la obnubilación es: 1) La excitación 2) La irritabilidad 3) La desorientación temporoespacial 4) La confusión 5) El retardo en el despertar RC 4 Psicopatología, Tema 5. Psicopatología de la Conciencia, Apartado “Trastornos deficitarios de la conciencia”, “Obnubilación”, página 69 (2014) Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría, Página 647. Vallejo Ruiloba (2011) Obnubilación Cuando la alteración del sensorio es más profunda, no resulta sencillo extraer al paciente de su estado. Si se consigue con la estimulación repetida y vigorosa, el paciente suele estar confuso y desorientado, aunque mantenga cierta cooperación. Con frecuencia se alternan síntomas de excitación (opción 1 INCORRECTA) e irritabilidad (opción 2 INCORRECTA) con somnolencia. La distraibilidad es permanente, con distorsión de las percepciones auditivas y visuales (Plum y Posner, 1982). La confusión y la desorientación temporoespacial (opción 3 INCORRECTA) suelen ser constantes. Todas las funciones intelectuales se encuentran seriamente perturbadas en este estadio, aunque el sujeto emita respuestas psicológicas durante la exploración. El síntoma psicopatológico preponderante es el de confusión (opción 4 CORRECTA), mientras que el neurológico es el del retardo, en el despertar (opción 5 INCORRECTA) y

mantener la vigilia y atención.

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66.- El “estado parasómnico de la conciencia” se conoce también con el nombre de: 1) Estupor 2) Obnubilación 3) Precoma 4) Subcoma 5) Coma vigil RC 5 Psicopatología, Tema 5. Psicopatología de la conciencia, Apartado “Trastornos deficitarios de la conciencia”, subapartado “Coma”, Página 69 (2014) Manual de Psicopatología General, página 97. Pedro J. Mesa Cid (2007) El estupor es el grado extremo de obnubilación y supone la ausencia de respuesta al entorno. El paciente permanece inmóvil (acinesia) y silencioso, no hay expresión verbal (mutismo), ni siquiera sonidos que expresen dolor, aunque puede contraer las facciones ante estímulos dolorosos sin corregir la postura. La respiración es lenta y profunda y, en la mayoría de los casos rítmica. Sólo puede sacarse al paciente de dicho estado en algunos momentos mediantes estímulos intensos y repetidos, por ejemplo sacudiéndole, pellizcándole o pinchándole. El coma es la ausencia total de respuesta a estímulos externos o internos, aun a los más intensos, siendo el nivel de vigilancia nulo. El tono muscular está intensamente disminuido, y los músculos se encuentran laxos. En el precoma o subcoma aún se conserva el reflejo pupilar a la luz y el reflejo corneal (parpadeo al tocar la córnea), pero están ausentes los reflejos cutáneos (estimulación de la planta del pie) y los tendinosos periféricos (percusión en el tendón de Aquiles y reflejo rotuliano). En el coma se extinguen todos ellos, manteniéndose las pupilas casi siempre dilatadas. Además, aparecen modificaciones de la respiración, con enlentecimiento, episodios de apnea y movimientos respiratorios irregulares, y el EEG presenta ondas lentas e irregulares tipo delta con actividad de bajo voltaje y con tendencia al trazado isoeléctrico. La muerte cerebral, supone, junto a los anteriores criterios, el de un EEG plano durante 30 minutos. Existe por último, una condición denominada coma vigil también conocida como estado parasómnico de consciencia (opción 5 CORRECTA), que cursa con ritmo cerebral alfa monoformo y arreactivo, apareciendo el paciente despierto, mudo e inmóvil, con la mirada fija, no reaccionando a estímulos pero conservando las funciones vegetativas elementales: ritmo cardíaco, respiración y alternancia sueño-vigilia.

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67.- Respecto a la sintomatología característica del estadio asténico-apático, ¿cuál de las siguientes es INCORRECTA? 1) Fatigabilidad 2) Labilidad afectiva 3) Fluctuaciones de la atención 4) Sensibilidad a la luz 5) Hipersomnia RC 5 Psicopatología, Tema 5. Psicopatología de la Conciencia, Apartado “Trastornos productivos de la conciencia”, Página 71 (2014) La hipersomnia (opción 5) NO es un síntoma característico del estadio asténico-apático. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría, Página 649. Vallejo Ruiloba (2011) Estadio asténico-apático. Antecede a la mayoría de cuadros tóxico-confusionales u orgánico-cerebrales, especialmente en ancianos, y suele confundirse con los supuestos estados físicos “normales” de la sensibilidad. Ottoson (1989) ha intentado resucitar la psicopatología de este estadio de importante valor semiológico y clínico. La sintomatología característica es: 1. Fatigabilidad-astenia-apatía (opción 1 CORRECTA). 2. Labilidad afectiva-irritabilidad (opción 2 CORRECTA). 3. Fluctuaciones de la atención (opción 3 CORRECTA), la concentración y la memoria. 4. Sensibilidad a la luz (opción 4 CORRECTA) y al sonido. 5. Insomnio (opción 5 INCORRECTA). Deben identificarse estos pródromos en sujetos de alto riesgo para el delirium: 1. Ancianos (> 60 años). 2. Pacientes con patología cerebral preexistente. 3. Pacientes con adicción o consumo crónico de drogas o fármacos terapéuticos. 4. Pacientes en UCI, particularmente los postcardíacos. 5. Pacientes posconfusionales.

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68.- La pérdida de coherencia, la paramnesia, la propagación del error y la jerga ocupacional, son algunos de los síntomas del: 1) Estadio confusional 2) Estadio asténico-apático 3) Estado crepuscular 4) Síndrome de negligencia 5) Estupor RC 1 Psicopatología, Tema 5. Psicopatología de la Conciencia, Apartado “Trastornos Productivos de la conciencia”, subapartado “Alteraciones globales”, Página 72 (2014) Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría, Página 649. Vallejo Ruiloba (2011) ESTADIO CONFUSIONAL (opción 1 CORRECTA). Representa un cuadro de transición entre el estadio asténico-apático y la eclosión del delirium con claudicación del nivel de conciencia. Geschwind (1982) identificó los siguientes síntomas:

Pérdida de coherencia. Se considera el síntoma cortical del estado confusional. Denominado

también “apraxia ideacional” porque el paciente es incapaz de mantener una conversación comprensible, a pesar de sus esfuerzos para hacerse entender. Este síntoma rara vez se presenta en cuadros clínicos funcionales de forma tan llamativa. En los brotes delirantes de la esquizofrenia puede haber pérdida de coherencia del habla, pero el paciente no realiza esfuerzos para hacerse entender, dado que el síntoma deriva, en estos casos, de la súbita emergencia de actividad delirante alucinatoria. Igualmente, en los accesos maníacos graves la pérdida de coherencia se produce por la multitud de ideas y la rapidez con que éstas aparecen, sin dar tiempo al enfermo de poder integrarlas en un lenguaje comprensible. Al contrario, en los enfermos orgánicos, a los que nos referimos, la incoherencia sucede por la incapacidad de hallar las palabras y conceptos apropiados, perdiéndose, entonces, la estructura natural del lenguaje.

Paramnesia. Descrita por Pick (1903), es una distorsión más que una pérdida de memoria

(Geschwind, 1982). Las respuestas incorrectas acostumbran a relacionarse con aspectos familiares tales como la casa, el hospital, el lugar de trabajo, etc.

Propagación del error. Consiste en la tendencia a que la paramnesia se extienda, a medida que avanza el interrogatorio.

Jerga ocupacional. Las distorsiones de la memoria pueden alcanzar una intensidad

considerable en algunos pacientes que, por ejemplo, son capaces de identificar el lugar de su trabajo, pero que utilizan una “jerga” incomprensible para describirlo. El signo debe diferenciarse de la confabulación, en la que el enfermo rellena un espacio vacío de la memoria utilizando un lenguaje comprensible.

Inatención a estímulos ambientales. Los enfermos confusos son incapaces de prestar atención a la información proveniente del exterior, dando la impresión de sufrir amnesia. Al contrario, los enfermos con un síndrome amnésico crónico (p. ej., alcohólicos, demenciados, etc.) son capaces de utilizar apropiadamente la información inmediata, al menos en los estadios iniciales de la enfermedad. Cuando el paciente confuso se recupera, suele presentar una amnesia circunscrita del momento y lugar del estado confusional. Preparación PIR

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Disgrafía. Particularmente se produce la disolución de la capacidad de escritura, incluso en

casos de mediana intensidad. Corresponde a la pérdida de coherencia del lenguaje, traducido en la escritura.

Desinhibición de la conducta. Acostumbra suceder en pacientes con alteración del lóbulo

frontal, que parecen adoptar un tono jocoso durante la entrevista (moria). Este signo debe diferenciarse de la euforia por patología de la afectividad de los maníacos y de la paratimia de los esquizofrénicos.

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69.- ¿Qué alteración padece una persona que muestra una aparente ausencia de relación con el medio externo, pero conserva y mantiene la atención respecto a dicho medio, especialmente a las reacciones de las otras personas? 1) Negligencia 2) Pseudoaprosexia 3) Aprosexia 4) Hipoprosexia 5) Hiperprosexia RC 2 Psicopatología, Tema 6. Psicopatología de la Atención, Apartado “Clasificación clásica”, subapartado “Pseudoaprosexias”, Página 84 (2014) Manual de psicopatología general, Página 106s. Pedro José Mesa Cid (2007) La hipoprosexia y la aprosexia consisten, respectivamente, en los grados ligero e intenso del déficit de la atención. El individuo es incapaz de enfocar, fijar y mantener concentrada la atención hacia un objeto (opciones 3 y 4 INCORRECTAS). Una forma de hipoprosexia o aprosexia (dependiendo de la gravedad de la lesión cerebral) puede observarse en el síndrome de negligencia. Su consecuencia es una inatención hacia la percepción de objetos y autopercepción que se refleja en el espacio contralateral a la localización de la lesión (opción 1 INCORRECTA) La pseudoaprosexia es una falsa distraibilidad, un déficit aparente de la atención, ya que en realidad, la persona puede ser capaz de fijar su atención pero sólo en determinados objetos de su interés. Así que el individuo con pseudoaprosexia muestra una aparente ausencia de relación con el medio externo, pero conservando y manteniendo la atención respecto a dicho medio, especialmente a las reacciones de las otras personas (opción 2 CORRECTA). Este trastorno es característico de pacientes con problemas disociativos, así como de los simuladores y de los hipocondríacos. La hiperprosexia es una exacerbación de la atención. Se trata de focalizaciones intensas, exageradas y transitorias en el transcurso de los estados anormales de consciencia (opción 5 INCORRECTA). La hiperprosexia es, en realidad, distraibilidad, o sea, cambios bruscos o sincopados de la atención, que se desplaza de un objeto a otro de forma constante,

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70.- Las dismegalopsias son: 1) Imágenes mentales patológicas 2) Errores perceptivos 3) Escisiones perceptivas 4) Distorsiones en la percepción visual del tamaño de los objetos 5) Distorsiones en la percepción visual de la forma de los objetos RC 4 Psicopatología, Tema 7. Psicopatología de la Sensopercepción, Apartado “Distorsiones perceptivas o sensoriales”, subapartado “Distorsiones en la percepción del tamaño y de la forma”, Página 102 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, página 141. Belloch (2008) C. METAMORFOPSIAS: ANOMALÍAS EN LA PERCEPCIÓN DEL TAMAÑO Y/O LA FORMA Se trata de distorsiones en la percepción visual de la forma (dismorfopsias) y/o del tamaño (dismegalopsias) de los objetos; opción 4 CORRECTA y opción 5 INCORRECTA). Dentro de estas últimas se distingue entre micropsias y macropsias (o megalopsias), en las que los objetos reales se perciben, respectivamente, a escala reducida (o muy lejanos) o a escala aumentada (o muy cercanos). Cuando estas distorsiones se refieren al propio cuerpo reciben el nombre de autometamorfopsias. La persona suele ser consciente de las anomalías que está experimentando, y sus reacciones emocionales ante la experiencia varían enormemente, pues pueden ir desde el agrado hasta el terror y la ira. En la mayor parte de las ocasiones, las metamorfopsias se asocian a distorsiones en la percepción de la distancia: por ejemplo, un paciente puede ver sus propios pies mucho más grandes de lo que en realidad son y a una distancia mayor de la normal. Todas estas anomalías se presentan en una amplia gama de situaciones: desde los trastornos neurológicos (tales como la epilepsia o los producidos por lesiones en el lóbulo parietal, o en estados orgánicos agudos) hasta como consecuencia de los efectos de determinadas drogas (por ejemplo la mescalina). Sin embargo, son muy poco frecuentes en los episodios agudos de esquizofrenia y en los trastornos neuróticos.

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71.- Una fotopsia es: 1) Una variante de morfolisis 2) Una modalidad de sinestesia 3) Una metacromía referida a la luz 4) Una modalidad de alucinación visual 5) Una modalidad de alucinación auditiva RC 4 Psicopatología, Tema 7. Psicopatología de la Sensopercepción, Apartado “Clasificación de las alucinaciones”, “Visual”, Página 106 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 148. Belloch (2008) Alucinaciones visuales Al igual que sucede en la modalidad auditiva, los fenómenos alucinatorios que se presentan en la modalidad visual son también muy variados. Unas veces se trata de imágenes puramente elementales, denominadas fotopsias (opción 4 CORRECTA) o fotomas y que consisten en destellos, llamas, círculos luminosos, etc., bien inmóviles, bien en continuo movimiento. Pueden presentarse también con caracteres geométricos o ser de tipo caleidoscópico y estar integradas, a veces, con colores muy vivos y luminosos, o por el contrario ser incoloras. En otras ocasiones las alucinaciones visuales son complejas (figuras humanas, escenas de animales conocidos o fabulosos, etc.), y pueden tener un tamaño natural o presentar un tamaño reducido (alucinaciones liliputienses –las cuales suelen ser experimentadas con agrado-) o gigantesco (gulliverianas). Estas experiencias no hay que confundirlas con la micropsia ni con la macropsia, es decir, con distorsiones perceptivas, ya que en estas últimas el campo perceptivo real se ve a escala reducida o aumentada, respectivamente, y no se trata, como en el caso de las alucinaciones anteriores, de “alucinar” objetos, personas o animales (enanos o gigantes) dentro del marco perceptivo normal.

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72.- La poliopía consiste en: 1) La visión de imágenes múltiples, con frecuencia en un hemicampo, que persisten con los ojos cerrados 2) La visión de uno mismo en el espacio exterior 3) Una distorsión del tamaño y forma de los objetos 4) La visión actual de una imagen visualizada en el pasado 5) La incapacidad para percibir el movimiento RC 1 Psicopatología, Tema 7. Psicopatología de la Sensopercepción. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría, Página 696. Vallejo Ruiloba (2011) Otras alteraciones de la percepción Autoscopia. Es la visión de uno mismo en el espacio exterior (fenómeno del doble); opción 2 INCORRECTA. La imagen alucinatoria suele ser completa en el sentido de que el sujeto se ve a sí mismo, generalmente de frente e inmóvil. La experiencia suele durar unos segundos y va acompañada de intenso miedo. Es un fenómeno extraordinario descrito en pacientes con lesiones del cuerpo calloso. Poliopía. Se caracteriza por la visión de imágenes múltiples, con frecuencia en un hemicampo, que persisten con los ojos cerrados (opción 1 CORRECTA). Son frecuentes en lesiones o traumatismos del lóbulo occipital. Suelen modificarse cuando el paciente focaliza la mirada. Metamorfopsia. INCORRECTA).

Son distorsiones del tamaño y forma de los objetos (opción 3

Imagen eidética. Es la visión actual de una imagen visualizada en el pasado (opción 4 INCORRECTA). Sucede con los ojos cerrados y sin la participación directa de la voluntad. En su génesis intervienen mecanismos de la memoria y emocionales. No guarda relación estricta con ninguna patología, pudiéndola referir personas normales, en condiciones de fatiga o reposo solitario. Acinetopsia y acromatopsia. La acinetopsia es la incapacidad para percibir el movimiento (opción 5 INCORRECTA) debido a lesiones de la circunvolución temporal medial a nivel occipitotemporal. Los síntomas asociados son afasia y acalculia. Un ejemplo dramático ocurre cuando se sugiere al paciente que llene una taza, por ejemplo de café. El paciente ve como el líquido parece de hielo o discurre muy lentamente, aunque percibe correctamente la dirección del movimiento. En la acromatopsia los pacientes pierden la percepción del color debido a lesiones del lóbulo occipital ventral y la circunvolución fusiforme. La percepción del cambio de color puede ser reconocida, mientras que la visión del color permanece invariable.

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73.- La “formicación” es una forma específica de alucinación: 1) Háptica 2) Gustativa 3) Olfativa 4) Cinestésica 5) Visual RC 1 Psicopatología, Tema 7. Psicopatología de la Sensopercepción, Apartado “Alucinaciones”, subapartado “Táctil o háptica”, Página 107 (2014) Manual de Psicopatología,Volumen I, Página 149. Belloch (2008) Alucinaciones táctiles o hápticas Este tipo de alucinaciones puede manifestarse en cualquier parte del cuerpo. Los pacientes se sienten tocados, pellizcados, manoseados, etc.; o pueden sentir calambres por supuestas corrientes eléctricas, o que se les está quemando alguna parte del cuerpo. Clásicamente, estas alucinaciones se dividen en activas y pasivas. En las primeras, el sujeto cree, por ejemplo, que ha tocado un objeto inexistente; suelen ser muy poco frecuentes, observándose especialmente en los delirios tóxicos, como sucede en el delirium tremens, en el que el enfermo experimenta la sensación de que toca insectos, hilos, etc. En las de forma pasiva, el paciente cree que alguien o algo le agarra, le toca, le quema, le sopla, le pincha, le estrangula, le corta, etc., y tales sensaciones pueden acompañarse o no de dolor. Se han observado diversas modalidades: alucinaciones térmicas, en las que hay una percepción anormal y extrema de calor o frío; hídricas, o percepción de fluidos (“toda la sangre me está cayendo por las piernas, y tengo el pecho lleno de agua”); parestesias, o sensaciones de hormigueo, que por supuesto pueden tener un claro origen orgánico, pero que el paciente explica de un modo delirante; y aquellas en las que el paciente tiene la falsa sensación de haber sido tocado por algo, incluida la estimulación genital. Así, un paciente señalaba: “Voy por la calle y si alguien me mira entonces pellizca mis testículos...; no lo puedo evitar”. Se dan con más frecuencia en la esquizofrenia. Una forma específica de alucinación háptica es lo que se conoce con el nombre de formicación (opción 1 CORRECTA), es decir, la sensación de que pequeños animales o insectos reptan por debajo o encima de la piel. También se han catalogado como delirios dermatozoicos, zoopáticos o enterozoicos. Este tipo de alucinación es especialmente característico de estados orgánicos, como la abstinencia del alcohol o la psicosis cocaínica.

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74.- Señala la CORRECTA respecto al fenómeno “verificación de tareas” (checking): 1) Se trata de un falso reconocimiento positivo 2) Se trata de un falso reconocimiento negativo 3) Suele reflejar una memoria ausente o atenuada 4) Es muy frecuente en los estados obsesivo-compulsivos 5) La acción de verificación no es, habitualmente, de naturaleza rutinaria RC 3 Psicopatología, Tema 8. Psicopatología de la Memoria, Apartado “Anomalías en el recuerdo”, página 151 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 194. Belloch (2008) En términos fenomenológicos, déjà vu y jamais vu son semejantes. Los dos son anormalidades del reconocimiento. Uno, porque la sensación de familiaridad es inapropiadamente intensa y se da un falso reconocimiento positivo (déjà vu); opción 1 INCORRECTA); el otro, porque tal sensación está ausente o atenuada, lo cual lleva a una ausencia de reconocimiento o, en otras palabras, a un falso reconocimiento negativo (opción 2 INCORRECTA). Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 192. Belloch (2008) Verificación de tareas (checking) El término inglés checking hace referencia a aquellas conductas que llevan a confirmar que determinadas acciones o tareas han sido realmente llevadas a cabo. La acción de verificación ES, habitualmente, de naturaleza rutinaria; opción 5 INCORRECTA (como por ejemplo, cerrar la puerta con llave todas las noches) y NO es muy frecuente en los estados obsesivocompulsivos (opción 4 INCORRECTA). El fenómeno de la verificación suele reflejar una memoria ausente o atenuada (opción 3 CORRECTA). El que la padece es incapaz de recordar si efectivamente ha cerrado la puerta y se siente impelido a confirmarlo con una inspección visual. Sin embargo, los obsesivos “verificadores” afirman que recuerdan haber cerrado la puerta, pero que necesitan comprobarlo por si alguien pasó y no la volvió a cerrar. Esta explicación no suele tener sentido, ya que la verificación suele realizarse pocos minutos después de la acción inicial, y en nuestro ejemplo sería muy difícil que alguien entrara o saliera por la puerta en tan breve lapso. Reed (1979) plantea dos tipos de explicaciones para este fenómeno: a) los “verificadores” no dudan de que pueden recordar el hecho original, pero hay que señalar que nos encontramos con tareas rutinarias. De este modo, no pueden estar seguros de si lo que ellos recuerdan lo hicieron ayer u hoy. Sus dudas tienen que ver con la ordenación temporal del evento más que con el evento en sí. La naturaleza repetitiva tiende a disminuir el efecto de recencia. b) La segunda explicación intentaría relacionar el fenómeno de la verificación con la memoria de imágenes. Es decir, los pacientes obsesivos tendrían, según esta hipótesis, una memoria imaginativa que se restringe a la modalidad visual, con lo que el problema no sería lo que recuerda, sino la calidad del recuerdo.

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75.- En relación a la pseudología fantástica señala la INCORRECTA: 1) Se trata de falsificaciones que se dan en el síndrome amnésico con estado de conciencia lúcida, en las que el paciente puede inventarse recuerdos, sin intención de mentir 2) Se trata de hechos o narraciones completamente inventadas o fantaseadas a causa de una necesidad afectiva 3) A veces, la persona puede llegar a reconocer la falsedad de su relato si se le confronta con la realidad 4) Generalmente, las “mentiras” suelen ser fácilmente detectables porque tienen un marcado cariz de imposibilidad y son fácilmente refutables 5) Es muy frecuente en el Síndrome de Münchausen RC 1 Psicopatología, Tema 8. Psicopatología de la Memoria, Apartado “Paramnesias y parapraxias”, subapartado “Anomalías en el recuerdo” Página 151 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 192. Belloch (2008) PSEUDOMEMORIAS Y FALSIFICACIÓN DE LA MEMORIA Dos ejemplos típicos de falsificación de los recuerdos son la pseudología fantástica y la confabulación. En ambas condiciones se hace referencia al mismo fenómeno: la fabricación de recuerdos para rellenar lagunas mnésicas. El término confabulación se reserva para aquellas falsificaciones que se dan en el síndrome amnésico con estado de conciencia lúcida, en las que el paciente puede inventarse recuerdos, sin intención de mentir (opción 1 INCORRECTA), al intentar dar respuesta a cosas que no recuerda y tener así una continuidad mnémica (o narrar recuerdos auténticos pero mal contextualizados). La confabulación suele aparecer en el síndrome de Korsakoff y en algunas demencias. El término de pseudología fantástica se aplica en aquellos pacientes que presentan una sintomatología histérica, o al menos no orgánica. En este caso, la alteración se refiere a hechos o narraciones completamente inventadas o fantaseadas (que llegan a creerse ellos mismos) a causa de una necesidad afectiva (opción 2 CORRECTA). Generalmente, estas “mentiras” suelen ser fácilmente detectables porque tienen un marcado cariz de imposibilidad y son fácilmente refutables (opción 4 CORRECTA), amén de que cuantos más detalles se le pide a los pacientes más increíble convierten la historia (Reed, 1972). A veces puede llegar a reconocer la falsedad de su relato si se le confronta con la realidad (opción 3 CORRECTA), pero es probable que se vea de nuevo inclinado compulsivamente a generar nuevas fantasías. Estas alteraciones suelen ser experimentadas en su mayor parte por pacientes histéricos, con características histriónicas, siendo también muy frecuentes en el Síndrome de Münchausen (opción 5 CORRECTA), un trastorno facticio crónico en el que el paciente desea ingresar o permanecer en los hospitales por sus (falsas) dolencias físicas. Igualmente podemos asociar este fenómeno a gran parte de las personas que acuden a comisaría para confesarse culpables de los crímenes aún no resueltos y que, por sus características, han tenido un enorme impacto en la opinión pública.

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76.- El fenómeno denominado “jamais vu” es un ejemplo característico de funcionamiento anómalo de: 1) La represión 2) El recuerdo 3) El reconocimiento 4) La memoria operativa 5) La memoria a largo plazo RC 3 Psicopatología, Tema 8. Psicopatología de la Memoria, reconocimiento”, subapartado “Jamais vu”, Página 152 (2014)

Apartado

“Anomalías

del

Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 193. Belloch (2008) ANOMALÍAS DEL RECONOCIMIENTO Jamais vu Al contrario que el déjà vu, en el jamais vu el individuo aunque conoce (y recuerda) una determinada situación, no experimenta ninguna sensación de familiaridad; es decir, aun siendo consciente de que el suceso lo había experimentado antes, no tiene la sensación de serle familiar. Se trata de una experiencia bastante menos común en la población general y fenomenológicamente menos comprensible. En personas normales con experiencias de fugacidad (fleting), la sensación de no familiaridad suele suceder cuando ha habido algún cambio en el espacio que intentan reconocer (por ejemplo, una habitación). Sin embargo, tan pronto como se ha identificado el cambio la sensación desaparece. En términos fenomenológicos, déjà vu y jamais vu son semejantes. Los dos son anormalidades del reconocimiento (opción 3 CORRECTA). Uno porque la sensación de familiaridad es inapropiadamente intensa y se da un falso reconocimiento positivo (déjà vu); el otro porque tal sensación está ausente o atenuada, lo cual lleva a una ausencia de reconocimiento o, en otras palabras, a un falso reconocimiento negativo.

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77.- Cuando el paciente, literalmente, revive recuerdos del pasado como si aquellos acontecimientos estuvieran sucediendo en el tiempo actual, es posible que presente: 1) Ecmnesia 2) Pseudología fantástica 3) Paramnesia reduplicativa 4) Falso reconocimiento 5) Criptomnesia RC 1 Psicopatología, Tema 8. Psicopatología de la Memoria, Apartado “Hipermnesias”, Página 153 (2014) Señalaros que Vicente Caballo indica que la ecmnesia es un tipo especial de confabulación, aunque en otros manuales consta como hipermnesia. Manual de Psicopatología y trastornos psicológicos, Página 84. Vicente E. Caballo (2011) Ecmnesia: cuando el paciente, literalmente, revive recuerdos del pasado como si aquellos acontecimientos estuvieran sucediendo en el tiempo actual (opción 1 CORRECTA), como por ejemplo en el Alzheimer, cuando una paciente cree que todavía es una niña y sale al portal a esperar a su papá. Se reserva el término pseudología fantástica para cuando los recuerdos inventados están motivados por necesidades afectivas del paciente (excusas, darse importancia, ser el centro de atención y necesidad de aprobación. Se trata de hechos totalmente inventados o fantaseados (que pueden llegar a creerse ellos mismos); opción 2 INCORRECTA. Por lo general estas “mentiras” suelen ser fácilmente detectables porque parecen bastante imposibles, y cuantos más detalles ofrecen, más increíble resulta la historia. En la paramnesia reduplicativa el paciente cree que el lugar en el que ahora se encuentra es exactamente igual a otro en el que ya estuvo, pese a que la situación actual es completamente nueva (opción 3 INCORRECTA). Los falsos reconocimientos que se pueden dar en algunos pacientes con síndrome de Korsakoff y cuadros delirantes, consiste en que el paciente reconoce a las personas que le rodean pese a que no las ha visto nunca antes (opción 4 INCORRECTA) Criptomnesia: recuerdos que no son experimentados como tales, sino que la persona cree que son experiencias originales vividas por primera vez y de creación propia (opción 5 INCORRECTA), es decir, la sensación de familiaridad está ausente.

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78.- El trastorno del pensamiento denominado “descarrilamiento” también recibe el nombre de: 1) Incoherencia 2) Pérdida de asociaciones 3) Ensalada de palabras 4) Esquizoafasia 5) Paragramatismo RC 2 Psicopatología, Tema 9. Psicopatología del Pensamiento, Apartado “Trastornos formales del pensamiento”, suapartado “Alteraciones del discurso individual”, Página 172 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 208. Belloch (2008) Descarrilamiento (pérdida de asociaciones y fuga de ideas); opción 2 CORRECTA: Un patrón de habla espontánea en el que las ideas se escabullen unas de otras. Se dicen cosas yuxtaponiéndolas y falta una adecuada conexión entre frases o ideas. Ejemplo: Un paciente entra en mi consulta y, al ponerme de pie, me dice: —Usted se pone de pie para saludarme. —Claro —digo yo. —¿Es que usted no cree en la pleitesía? —Sí. ¿Y tú? —Yo, según el tomate que tengo entre manos... El tomate peninsular es preferible al canario. Incoherencia (ensalada de palabras, esquizofasia, paragramatismos); opciones 1, 3, 4 y 5 INCORRECTAS: El discurso se vuelve ininteligible. Algunas veces se ignoran las reglas de la sintaxis y se unen palabras arbitrariamente y al azar. Otras veces aparece la perturbación a nivel semántico cuando las palabras sustituidas en la frase destruyen el significado. En general falta una adecuada conexión entre palabras. La incoherencia acompaña a menudo al descarrilamiento, pero se diferencia de éste porque la anomalía se da a nivel de frase, en la relación entre las palabras que la componen. Ejemplo de incoherencia es la siguiente respuesta: —¿Qué piensa usted de la crisis? —Ellos están destruyendo castillos y aceite sólo para hacer jabón. Si necesitamos jabón cuando tú puedes saltar a una piscina de agua y entonces cuando tú vas a comprar gasolina, pero la mejor cosa para obtener es aceite de motor y dinero....

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79.- La “percepción delirante” se define como: 1) La interpretación delirante de una percepción normal 2) Una idea autorreferencial, de gran importancia para el paciente 3) La experiencia subjetiva de que el mundo ha cambiado de un modo sutil pero siniestro, inquietante y difícil o imposible de definir 4) Un estado de humor delirante en el cual el paciente se siente incómodo, desasosegado e incluso perplejo 5) La reconstrucción delirante de un recuerdo real RC 1 Psicopatología, Tema 9. Psicopatología del Pensamiento, Apartado “Clasificación de los delirios según su forma (Jaspers)”, Página 177 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 231. Belloch (2008) Se han postulado cuatro tipos de delirios primarios (Jaspers, 1975): intuición delirante, percepción delirante, atmósfera delirante y recuerdo delirante. La intuición delirante es fenomenológicamente indistinguible de cualquier idea que nos asalte repentinamente, que nos “venga a la cabeza”. El contenido de estas ideas delirantes suele ser autorreferencial y, por lo general, de gran importancia para el paciente; opción 2 INCORRECTA (por ejemplo, un paciente cae en la cuenta de que las siglas de su nombre, Emilio Elosúa Albéniz de Darco, significan “Eres El Asesino de Dios”). La percepción delirante consiste en la interpretación delirante de un percepto o una percepción normal; opción 1 CORRECTA (por ejemplo, un paciente al mirar su nombre escrito en el buzón de su casa se “da cuenta” de que la policía secreta lo ha identificado como el enemigo público número uno). La atmósfera delirante consiste en la experiencia subjetiva de que el mundo ha cambiado de un modo sutil pero 2siniestro, inquietante y difícil o imposible de definir (opción 3 INCORRECTA). Se suele acompañar de un estado de humor delirante, ya que el paciente se siente incómodo, desasosegado e incluso perplejo (opción 4 INCORRECTA). Los recuerdos delirantes consisten en la reconstrucción delirante de un recuerdo real (opción 5 INCORRECTA), o bien en que, de pronto, el paciente “recuerda” algo que es claramente delirante (por ejemplo, de pronto “recuerda” que es el hijo de Dios).

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80.- Si el paciente cambia unas palabras por otras (“guante” por “zapato”), ¿qué tipo de parafasia es probable que presente? 1) Literal 2) Fonémica 3) Neologística 4) Semántica 5) Perseverativa RC 4 Psicopatología, Tema 10. Psicopatología del Lenguaje, Apartado “Las afasias en adultos”, Página 202 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 257. Belloch (2008)

Parafasia. Es la producción no intencional de sílabas, palabras o frases durante el habla. Se

diferencia del defecto articulatorio en que en las parafasias algunos sonidos se sustituyen por otros cuya articulación es correcta. Si se sustituyen sílabas se trata de una parafasia literal (opción 1 INCORRECTA) o fonémica (opción 2 INCORRECTA), que puede devenir en neologística (opción 3 INCORRECTA) en los casos en que las nuevas expresiones resultantes de los cambios constituyan verdaderos neologismos en el idioma del afásico. Si el paciente cambia unas palabras por otras (“guante” por “zapato”, por ejemplo) nos hallamos ante una parafasia verbal. Entre las parafasias verbales, unas son semánticas (como la del ejemplo anterior); opción 4 CORRECTA), otras son aleatorias (“copa” por “sombra”) e incluso otras tienen carácter perseverativo (opción 5 INCORRECTA) al repetir el enfermo, una y otra vez, algún término previamente pronunciado. Las parafasias, a pesar de ser sustituciones de palabras por otras inapropiadas, son algo muy diferente de los circunloquios, que el paciente realiza con carácter intencional para obviar un bloqueo cuando trata de encontrar la palabra apropiada.

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81.- Señala la CORRECTA en relación a los déficits de tipo pragmático que presentan los niños autistas: 1) Habla como monólogo y no utilizan marcadores conversacionales 2) Habla más egocéntrica que socializada 3) Violan los postulados conversacionales de aceptabilidad y cortesía 4) Utilizan pocos gestos y expresiones faciales comunicativas 5) Las anteriores son verdaderas RC 5 Psicopatología, Tema 10. Psicopatología del lenguaje, Apartado “Psicopatología del lenguaje en cuadros clínicos”, Página 213 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 275. Belloch (2008) A nivel del lenguaje, los déficits de tipo pragmático que presentan los niños autistas serían los siguientes: 1) Habla como monólogo, no entiende el punto de vista de la otra persona, no utilizan marcadores conversacionales, no mantienen la mirada (opción 1 CORRECTA). 2) Habla más egocéntrica que socializada (opción 2 CORRECTA). Frecuentemente fallan en salirse del papel de oyente para ponerse en el de hablante, y viceversa. 3) Violan los postulados conversacionales de aceptabilidad y cortesía (opción 3 CORRECTA); interrumpen al hablante de manera inapropiada. 4) Pocos gestos y expresiones faciales comunicativas (opción 4 CORRECTA). En resumen, podría decirse que los niños autistas utilizan más el lenguaje de forma instrumental que comunicacional. Pero esto no es algo aislado, ni se da de la misma forma en todos los niños autistas, sino que viene condicionado por el nivel de desarrollo que alcanza cada niño.

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82.- Los estudios de Andreasen (1976), que comparan el lenguaje de los pacientes depresivos y de los maníacos, sugieren que: 1) El discurso del paciente maníaco suele ser vago, abstracto y personalizado 2) El discurso del paciente depresivo es coloreado y concreto 3) El paciente maníaco emplea referencias a sí mismo y a otras personas 4) A nivel lingüístico, el depresivo utiliza más verbos de estado, adverbios modificadores y pronombres personales, en particular pronombres en primera persona 5) A nivel clínico destaca la profundidad del contenido del discurso del maníaco frente a la superficialidad del discurso del depresivo RC 4 Psicopatología, Tema 19. Psicopatología del Lenguaje, Apartado “Psicopatología del lenguaje en cuadros clínicos”, Página 214 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 279. Belloch (2008) Los estudios de Andreasen (1976), que comparan el lenguaje de los pacientes depresivos y de los maníacos, sugieren que el discurso del depresivo tiene tendencia a ser más vago, abstracto y personalizado (opción 1 INCORRECTA), mientras que el discurso del maníaco es más coloreado y concreto (opción 2 INCORRECTA). El paciente depresivo emplea más referencias a sí mismo y a otras personas (opción 3 INCORRECTA); por el contrario, el maníaco se interesa más por las cosas que por las personas y discute sobre éstos en términos de acción. A nivel lingüístico, el maníaco utiliza más verbos de acción, más adjetivos y nombres concretos; el depresivo, más verbos de estado, adverbios modificadores y pronombres personales, en particular pronombres en primera persona (opción 4 CORRECTA). A nivel clínico destaca la profundidad del contenido del discurso del depresivo frente a la superficialidad del discurso maníaco (opción 5 INCORRECTA); no obstante, las diferencias individuales pueden ser más marcadas y no se puede decir que existe un lenguaje (o patrón lingüístico) “típicamente depresivo” o un lenguaje “típicamente maníaco”. También los parámetros de la CNV (mímica y gestos) pueden estar alterados en estos pacientes, oscilando de la profunda inhibición y tristeza de los pacientes depresivos a la continua excitación y euforia de los maníacos.

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83.- Si asignamos los valores 1, 2 y 3 a pacientes con un problema de claustrofobia “leve”, “moderado” y “alto”, respectivamente. ¿Qué nivel de medida tiene la variable grado de claustrofobia? 1) Subjetiva 2) Ordinal 3) Nominal 4) De intervalo 5) De razón RC 2 Estadística, Tema 1. Análisis de Datos y Medición en Psicología, Apartado “Tipos de escalas de medida”, página 84 (2014) Introducción al Análisis de datos, página 23. José Mª Merino y cols. Uned (2012) En la escala ordinal se asignan números a objetos para indicar la extensión relativa en que se posee una característica. Se clasifica a las personas, eventos u objetos en una posición con relación a cierto atributo, pero sin indicar la distancia que hay entre las posiciones. Cuando se asignan números es sólo para indicar el orden de las posiciones de lo que se está clasificando. Esta escala no solo permite la identificación y diferenciación de los sujetos sino que además permite establecer relaciones del tipo “mayor que” o “menor que”, aunque no se plantea una distancia entre unas medidas y otras. En este caso, la asignación de números a las distintas categorías no puede ser completamente arbitraria, debe hacerse atendiendo al orden existente entre éstas. Un ejemplo sería la variable estatus socioeconómico con tres supuestas modalidades: (1) “bajo”, (2) “medio” y (3) “alto”; en este caso los números no solo indican una diferencia de modalidades sino también verifican un orden entre ellas, de mayor a menor, o viceversa (opción 2 CORRECTA).

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84.- En relación a los diferentes tipos de variables, señala la alternativa INCORRECTA: 1) Variable cualitativa: característica que sólo puede ser considerada a nivel meramente nominal 2) Variable cuasicuantitativa: característica que puede ser considerada, como máximo, a nivel ordinal 3) Variable cuantitativa: característica que puede ser considerada, al menos, a nivel de ordinal 4) Variable cuantitativa discreta: característica que no admite siempre una modalidad intermedia entre dos cualesquiera de sus modalidades 5) Variable cuantitativa continua: característica que admite siempre una modalidad intermedia entre dos cualesquiera de sus modalidades RC 3 Estadística, Tema 2. Clasificación y Notación de Variables, Apartado “Tipos de variables”, Página 89 (2014) Estadística para psicólogos: estadística descriptiva, Tomo I, página 45. Jesús Amón Variable cualitativa: característica que sólo puede ser considerada a nivel meramente nominal: sexo, profesión, lugar de origen, etc. Los números atribuidos a sus modalidades solamente gozan de la relación igualdad-desigualdad (opción 1 CORRECTA). Variable cuasicuantitativa: característica que puede ser considerada, como máximo, a nivel ordinal: dureza de los cuerpos, responsabilidad de un grupo de operarios estimada por su capataz, etc. Los números atribuidos a sus modalidades sólo gozan de las relaciones igualdaddesigualdad y orden (opción 2 CORRECTA). Variable cuantitativa: característica que puede ser considerada, al menos, a nivel de INTERVALOS: peso, inteligencia, fuerza física, número de hijos, etc. Con los números atribuidos a las mismas podemos realizar operaciones aritméticas (opción 3 INCORRECTA). Variable cuantitativa discreta: característica que no admite siempre una modalidad intermedia entre dos cualesquiera de sus modalidades: número de hijos, número de coches vendidos al año, número de caras al lanzar diez moneda al aire, etc. Una familia puede tener por ejemplo, cuatro o cinco hijos, pero no cuatro y medio. Esta modalidad es imposible (opción 4 CORRECTA). Variable cuantitativa continua: característica que admite siempre una modalidad intermedia entre dos cualesquiera de sus modalidades: fuerza física, longitud, inteligencia, etc. (opción 5 CORRECTA). Introducción al Análisis de datos, página 25. José Mª Merino y cols. Uned (2012) Es habitual la distinción en la literatura científica de 3 grandes tipos de variables: cualitativa, cuasicuantitativa y cuantitativa, perteneciendo las variables nominales al primer tipo, las ordinales al segundo, y las de intervalo y razón al tercer tipo. Figura 1.1. Clasificación de las variables Nominal  cualitativa: dicotómica, politómica Ordinal  cuasicuantitativa De intervalo y de razón  cuantitativa: discreta, continua Preparación PIR

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85.- En un conjunto de observaciones de una variable, la puntuación que es superada por el 75% de los sujetos se corresponde con el: 1) Decil 1 2) Decil 2 3) Decil 5 4) Percentil 75 5) Cuartil 1 RC 5 Estadística, Tema 3. Índices de Tendencia Central, Posición y Variabilidad, Apartado “Estadísticos de posición”, página 101 (2011) La puntuación que es superada por el 75% de los sujetos es aquella que supera al 25%, por lo que se corresponde con el percentil 25 o el primer cuartil, Q1 (opción 5 CORRECTA) Por definición: -

El Decil 1 deja por debajo el 10% de las observaciones y coincide con el Percentil 10 (opción 1 INCORRECTA).

-

El Decil 2 deja por debajo el 20% de las observaciones y coincide con el Percentil 20 (opción 2 INCORRECTA).

-

El Decil 5 deja por debajo el 50% de las observaciones y coincide con el Percentil 50 (opción 3 INCORRECTA) y con la Mediana.

-

El Percentil 75 deja por debajo el 75% de las observaciones y por encima el 25% restante (opción 4 INCORRECTA).

-

El primer cuartil, que se representa por Q1, deja por debajo de sí al 25% de los sujetos y por encima al 75% restante (opción 5 CORRECTA). D5 = Q2 = P50 = Md

Introducción al análisis de datos, página 76s. Ana Julia Garriga, Paula Lubin, José Mª Merino y cols (2012) PERCENTILES, también denominados centiles, son los 99 valores de la variable que dividen en 100 partes iguales la distribución de frecuencias. El PERCENTIL k, denotado por Pk, es un valor de la variable de interés que deja por debajo de sí un porcentaje K de sujetos, donde K = 1, 2,…99 CUARTILES Y DECILES Los CUARTILES son tres valores de la distribución que dividen en cuatro partes de igual frecuencia a la distribución: El primer cuartil, que se representa por Q1, deja por debajo de sí al 25% de los sujetos y por encima al 75% restante (opción 5 CORRECTA). Se corresponde con el percentil 25 de la distribución, esto es, Q1 = P25 El segundo cuartil, Q2, deja por debajo de sí al 50% de los sujetos y por encima al otro 50%. Es equivalente al percentil 50, y, a la mediana de la distribución, Q2 = P50 = Md El tercer cuartil, Q3, deja por debajo de sí al 75% de los sujetos y por encima al 25% restante. Se corresponde con el percentil 75 de la distribución, Q 3 = P75 Preparación PIR

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Los DECILES son nueve valores que dividen en diez partes iguales a la distribución. Se representan por Di, donde i = 1, 2,…,9 El primer decil, D1 deja por debajo de sí al 10% de los sujetos, el D2 al 20%, el D3 al 30% y así hasta el D9 que deja por debajo de sí al 90% de los sujetos. De este modo, D1 = P10, D2 = P20, …D5 = P50 = Mediana (Md), … D9 = P90

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86.- La desviación típica de una distribución de frecuencias: 1) Es un índice de posición 2) Es un índice de tendencia central 3) Se expresa en las mismas unidades de medida que las puntuaciones 4) Se expresa en las mismas unidades de medida que las puntuaciones pero elevadas al cuadrado 5) No tiene unidades de medida RC 3 Estadística, Tema 3. Índices de Tendencia Central, Posición y Variabilidad, Apartado “Varianza y desviación típica”, páginas 100 y 101 (2014) La desviación típica es un índice de variabilidad o dispersión (opciones 1 y 2 INCORRECTAS) Introducción al análisis de datos, página 99s. Ana Julia Garriga, Paula Lubin, José Mª Merino y cols (2012) La varianza de un conjunto de n puntuaciones en una variable X, denotada por Sx2, se define como el promedio de los cuadrados de las desviaciones de las puntuaciones con respecto a la media. Al basarse en diferencias al cuadrado, es un número positivo que se expresa en las unidades de la variable al cuadrado (opción 4 INCORRECTA). La desviación típica de un conjunto de n puntuaciones, que se representa por S x, es la raíz cuadrada de la varianza. Tanto la varianza como la desviación típica son índices de dispersión. Por lo general, a la hora de cuantificar la variabilidad de los datos, la desviación típica se suele utilizar más que la varianza debido a que se expresa en las mismas unidades de medida que la variable objeto de estudio (opción 3 CORRECTA). Asimismo, ambos índices presentan una serie de propiedades de las que pueden destacarse las siguientes: 1.

El cálculo de la varianza y la desviación típica, a diferencia de otros índices de dispersión, requieren el uso de todas las puntuaciones observadas en la distribución.

2. Ambas miden la variabilidad de los datos con respecto a la media aritmética, por lo que únicamente deben aplicarse si estamos utilizando la media como medida de tendencia central. 3. Siempre son no negativas, es decir, pueden ser iguales o mayores que cero. Son iguales a cero únicamente si todas las puntuaciones son iguales entre sí. En este caso, no habría variabilidad o dispersión en los datos. En el resto de los casos la varianza y la desviación típica son positivas, siendo sus valores mayores a medida que aumenta la variabilidad de las puntuaciones. 4. Si a las puntuaciones de la variable X les aplicamos la siguiente transformación lineal: Y i = b . Xi + a, la varianza de las nuevas puntuaciones y será S y2 = b2 . Sx2 y la desviación típica igual a Sy = b . Sx. Es decir, si a una variable X se le suma o resta una constante a, la varianza y desviación típica de la variable original NO se ven afectadas y siguen siendo las mismas. En cambio, cuando multiplicamos los valores de X por una constante b, la varianza queda multiplicada por la constante al cuadrado y la desviación típica por el valor absoluto de dicha constante.

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87.- Si un estimador tiene una varianza mínima decimos que es: 1) Insesgado 2) Eficiente 3) Suficiente 4) Inconsistente 5) Consistente RC 2 Estadística, Tema 7, Fundamentos de Estadística Inferencial, Apartado “Estimación puntual de parámetros”, subapartado “Propiedades de los estimadores que son deseables”, páginas 148-149 (2014) Psicología matemática II, Tomo I, pág 69s. Paula Lubin, Araceli Maciá y Pilar Rubio PROPIEDADES DE LOS ESTIMADORES Uno de los objetivos fundamentales de la estimación puntual, es estimar los parámetros desconocidos de la distribución de una variable en la población mediante valores concretos obtenidos en una muestra. Interesa que el estimador de un parámetro represente correctamente a ese parámetro, o sea, que sea un buen estimador del parámetro que se quiere estimar. Podemos distinguir 4 propiedades básicas de un estimador: la carencia de sesgo, la eficiencia, la suficiencia y la consistencia. Carencia de sesgo: es de desear que un estimador no sobre ni subestime al parámetro correspondiente. Dicho de otra manera, esperamos que la media de un número infinito de valores de un estimador sea igual al parámetro. Cuando un estimador cumple esta propiedad se dice que es insesgado (o centrado). En definitiva, un estimador es insesgado cuando la media de los valores tomados por el estimador en las infinitas muestras de tamaño n extraídas de una población, coincida con el valor del parámetro que queremos estimar (opción 1 FALSA). Eficiencia: se denomina precisión o eficiencia de un estimador a la inversa de la varianza de su distribución muestral. Cuanto mayor es el cociente, mayor es la eficiencia. En otras palabras, cuanto MENOR es la varianza de la distribución muestral del estimador MAYOR es la eficiencia (opción 2 CORRECTA), lo cual es razonable pues menos varía el valor del estimador de una muestra a otra. Suficiencia: un estimador suficiente es aquel que utiliza toda la información de la muestra para estimar el parámetro (opción 3 FALSA), dándose esta propiedad sólo cuando la distribución de probabilidad propuesta es correcta. Consistencia: el requisito mínimo que se le exige a un estimador es que sea consistente. Un estimador es consistente si al incrementar n, es decir, a medida que se dispone de más información, aumenta la probabilidad de que la estimación coincida con el parámetro (opción 5 FALSA).

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88.- Una estimación por intervalos depende de: 1) Una estimación puntual del parámetro 2) Una medida de la variabilidad 3) Una probabilidad (nivel de confianza) 4) Un supuesto distribucional de la población 5) Las anteriores son verdaderas RC 5 Estadística, Tema 7. Fundamentos de Estadística Inferencial, Apartado “Estimación de parámetros por intervalos”, página 150 (2014) Psicología matemática II, Tomo I, pág 71s. Paula Lubin, Araceli Maciá y Pilar Rubio ESTIMACIÓN POR INTERVALOS En vez de un único valor como estimación del parámetro, se elabora un intervalo en el que se espera se encuentre el parámetro desconocido, con una cierta probabilidad. En la estimación puntual se toma un valor muestral concreto como estimación del parámetro. La estimación por intervalos va más allá al establecer un rango de valores dentro del cual estaría el valor del parámetro. Es decir, en vez de un valor concreto, se da un valor más y menos alguna cuantía. Una estimación por intervalos expresa, de alguna manera, el grado de confianza con el que se espera esté el valor del parámetro en el intervalo, por lo que se suele llamar intervalo confidencial. Una estimación por intervalos depende de 4 parámetros: una estimación puntual del parámetro (opción 1 CORRECTA), una medida de la variabilidad (opción 2 CORRECTA), una probabilidad (nivel de confianza); opción 3 CORRECTA y, por lo general, un supuesto distribucional de la población (opción 4 CORRECTA).

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89.- Señala la alternativa INCORRECTA: 1) Los tests de velocidad se utilizan fundamentalmente para la evaluación del rendimiento académico 2) En los tests de velocidad el tiempo de ejecución está limitado 3) Los tests de potencia se utilizan para la evaluación de aptitudes y destrezas 4) En los tests de ejecución típica no hay respuestas correctas o incorrectas 5) En los tests de ejecución típica no tiene sentido hablar de dificultad de los ítems RC 1 Psicometría, Tema 1, Introducción a la Psicometría, Apartado “La puntuación”, página 188 (2014) Psicometría, página 106. Mª Isabel Barbero García. Uned (2003) Tests de velocidad: En este tipo de tests los ítems deben ser muy fáciles de resolver; la dificultad estriba en que tienen un tiempo limitado de ejecución (opción 2 CORRECTA) y este es el factor que va a permitir diferenciar y discriminar entre los sujetos. Si no existiera limitación del tiempo, la mayoría de los sujetos serían capaces de resolver correctamente todos los ítems. Algunos tests construidos para medir variables cognitivas son tests de velocidad; por ejemplo un test que mida rapidez de cálculo. Tests de ejecución MÁXIMA (Tests de potencia): Utilizados fundamentalmente para la evaluación del rendimiento académico (opción 1 INCORRECTA) y para la medida de las aptitudes y destrezas (opción 3 CORRECTA). En este tipo de tests los ítem presentan diferentes grados de dificultad, desde ítems muy fáciles que puedan ser respondidos por todos los sujetos y que deberán estar situados al comienzo de la prueba, hasta ítems muy difíciles que no puedan ser acertados más que por los sujetos más aptos y que se colocan al final de la prueba. En este tipo de tests el tiempo NO es un factor que deba influir. Los sujetos han de tener el tiempo suficiente para poder intentar resolver todos los ítems, y si no lo hacen no debe ser por falta de tiempo sino porque no conocen la respuesta. Tests de ejecución TÍPICA: Son los tests de personalidad, actitudes, intereses, etc. Dado que en ellos no hay respuestas correctas o incorrectas (opción 4 CORRECTA) no tiene sentido hablar de dificultad de los ítems (opción 5 CORRECTA).

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90.- En relación al coeficiente alfa de Cronbach, ¿cuál de las siguientes es INCORRECTA? 1) Alfa aumenta cuando se incrementa el número de ítems 2) Alfa aumenta cuando se repiten ítems similares 3) Alfa aumenta cuando el número de factores pertenecientes a cada ítem aumenta 4) Alfa disminuye cuando el número de factores pertenecientes a cada ítem aumenta 5) Alfa disminuye moderadamente al disminuir las comunalidades de los ítems RC 4 Psicometría, Tema 2. Fiabilidad, Apartado “Métodos basados en las covarianzas de los ítems”, subapartado “Coeficiente alfa de Cronbach”, página 202 (2014) Las opciones 1, 2, 3 y 5 son correctas. Alfa AUMENTA cuando el número de factores perteneciente a cada ítem aumenta, motivo por el cual la opción 4 es INCORRECTA Teoría Clásica de los Tests, página 48. José Muñiz. El Coeficiente alfa (α), propuesto por Cronbach (1951), constituye una forma de acercase a la fiabilidad. Más que la estabilidad de las medidas, α refleja el grado en el que covarían los ítems que constituyen el test, es, por tanto, un indicador de la consistencia interna del test. Aumenta al aumentar las covarianzas entre los ítems. Alfa está afectado por diversos factores para ser un índice apropiado de la unidimensionalidad: 1.

Alfa aumenta cuando se incrementa el número de ítems (opción 1 CORRECTA).

2. Alfa aumenta cuando se repiten ítems similares (opción 2 CORRECTA). 3. Alfa AUMENTA cuando el número de factores pertenecientes a cada ítem aumenta (opción 3 CORRECTA y opción 4 INCORRECTA). 4. Alfa fácilmente se acerca y supera a 0,80 cuando el número de factores que pertenecen a cada ítem es dos o más y el número de ítems moderadamente amplio, y 5. Alfa disminuye moderadamente al disminuir las comunalidades de los ítems (opción 5 CORRECTA).

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91.- Respecto al Coeficiente de Alienación, ¿cuál de las siguientes es INCORRECTA? 1) Representa la inseguridad, o el azar, que afecta a los pronósticos 2) Representa la proporción de seguridad en los pronósticos 3) Su valor oscila entre 0 y 1 4) Su cuadrado es el complementario del coeficiente de determinación 5) Representa la proporción de la varianza de las puntuaciones de los sujetos en el criterio que no se puede predecir a partir del test RC 2 Psicometría, Tema 3, Validez, Apartado “Coeficientes a partir de los que se puede hallar la validez” , página 220 (2014) Las alternativas, 1, 3, 4 y 5 son correctas. Psicometría, página 334s. Mª Isabel Barbero García. Uned (2003) El coeficiente de VALOR PREDICTIVO: es el complementario del coeficiente de alienación y es otra forma de expresar la capacidad del test para pronosticar el criterio ya que representa la proporción (o el porcentaje si se multiplica por 100) de SEGURIDAD en los pronósticos (opción 2 INCORRECTA). Coeficiente de ALIENACIÓN: indica la proporción que representa el error típico de estimación respecto a la desviación típica de las puntuaciones en el criterio. En la medida en que el error típico sea más pequeño que la desviación típica del criterio el coeficiente será menor. Su valor oscila entre 0 y 1 (opción 3 CORRECTA), será máximo cuando el coeficiente de validez sea 0 y será mínimo cuando el coeficiente de validez valga 1. El coeficiente de alineación al cuadrado es el complementario del coeficiente de determinación (opción 4 CORRECTA) y representa, por lo tanto, la proporción (o el porcentaje si se multiplica por 100) de la varianza de las puntuaciones de los sujetos en el criterio que NO se puede predecir a partir del test (opción 5 CORRECTA), es la proporción de varianza error que hay en la varianza de las puntuaciones de los sujetos en el criterio. El coeficiente de alienación representa la INSEGURIDAD, o el azar, que afecta a los pronósticos (opción 1 CORRECTA).

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92.- La varianza total se divide en: 1) Varianza sistemática y varianza sistemática primaria 2) Varianza sistemática y varianza sistemática secundaria 3) Varianza sistemática primaria y varianza sistemática secundaria 4) Varianza sistemática parcial y varianza sistemática primaria 5) Varianza sistemática y varianza error RC 5 Diseños experimentales, Tema 3, El diseño Experimental, Apartado “Varianza total”, página 43 (2014) Diseños de investigación en psicología, página 147s. Sofía Fontes de Gracia. A la variabilidad de la medida de la VD se le llama varianza total. Esta varianza es debida a la influencia de la VI y a la influencia de variables extrañas y factores aleatorios relacionados con los sujetos, con el ambiente y con el procedimiento experimental. La varianza total se puede desglosar en varianza sistemática y varianza error (opción 5 CORRECTA). V total = V sistemática + V error La varianza sistemática sería “la tendencia que presentan los subconjuntos de datos, procedente de los grupos experimentales, a desviarse u orientarse, en su promedio, en un sentido más que en otro”. Esta desviación podría ser debida a la influencia de la VI o a la influencia de variables extrañas. Por lo tanto, se dan dos fuentes de variación sistemática: la varianza sistemática primaria y la varianza sistemática secundaria. V sistemática = V sistemática primaria + V sistemática secundaria (opción 3 FALSA). La varianza sistemática PRIMARIA sería la variabilidad de la medida de la VD debida a la influencia de la manipulación de la VI. Es la que pretende el experimentador. También se le llama varianza intergrupos porque es la que se observa entre las medias de los grupos. Cuanto mayor es esta varianza, mayor será la efectividad del tratamiento o condición experimental. La varianza sistemática SECUNDARIA sería la variabilidad de la medida de la VD debida a la influencia de las variables extrañas. Estas variables pueden proceder del sujeto, del ambiente y del procedimiento experimental. La varianza error sería “el conjunto de fluctuaciones que presentan los datos como consecuencia del azar”. También se le llama varianza intragrupo porque se estima en función de las diferencias que hay entre los datos de cada sujeto dentro de sus respectivos grupos. Varianza total: 1) V sistemática: a) Sistemática primaria: influencia VI. b) Sistemática secundaria: influencia VE. 2) V error: influencia factores aleatorios.

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93.- Respecto al Sistema Nervioso Simpático, señala la alternativa INCORRECTA: 1) Estimula la secreción de las glándulas sudorípadas 2) Inhibe la digestión 3) Dilata la pupila 4) Estimula la secreción de adrenalina y noradrenalina 5) Contrae la vejiga RC 5 Psicofisiología y Psicofarmacología, Tema 4. Organización General del Sistema Nervioso, Apartado “Sistema nervioso periférico”, “Sistema nervioso autónomo o vegetativo”, Página 59 (cuadro) (2014) Psicobiología, Página 58. Rosenzweig (2005) Sistema Nervioso SIMPÁTICO (SNS) -

Sistema Nervioso PARASIMPÁTICO (SNP) -

Contrae la pupila Estimula la salivación Contrae las vías respiratorias Desacelera los latidos del corazón Estimula la digestión Estimula la vesícula biliar para que libere bilis

-

Dilata la pupila Inhibe la salivación Relaja las vías respiratorias Acelera los latidos del corazón Inhibe la digestión Estimula la secreción de las glándulas sudorípadas Estimula la producción y la liberación de glucosa por el hígado Estimula la secreción de adrenalina y noradrenalina por el riñón Contrae los vasos sanguíneos de la piel

-

Dilata los vasos sanguíneos de la piel

-

Relaja la vejiga

-

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Estimula la eyaculación

Contrae la vejiga (opción 5 INCORRECTA) Estimula la erección del pene y la congestión del clítoris

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94.- El Sistema Nervioso Periférico (SNP) está integrado por: 1) El encéfalo y la médula espinal 2) El sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático 3) El sistema nervioso simpático, el sistema nervioso parasimpático y sistema nervioso entérico 4) El sistema nervioso somático y el sistema nervioso autónomo 5) El sistema nervioso somático y el sistema entérico RC 4 Psicofisiología y Psicofarmacología, Tema 4. Organización General del Sistema Nervioso, Apartado “Sistema Nervioso Periférico”, Página 57 (2014) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 1.- Encéfalo 2.- Médula Espinal SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (SNP): 1.- SN SOMÁTICO 2.- SN AUTÓNOMO o VEGETATIVO: SN simpático, SN parasimpático, SN entérico El SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) consta de encéfalo y médula espinal (opción 1 INCORRECTA) El sistema nervioso controla las funciones del organismo y sus relaciones con el medio externo gracias al SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO, que se divide en sistema nervioso somático y sistema nervioso autónomo (SNA); opción 4 CORRECTA y 5 INCORRECTA). EL SNA cuenta con dos grandes subcomponentes o subdivisiones: el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático. Si bien algunos autores, entre ellos Rosenzweig, consideran que el SNA que inerva el tracto gastrointestinal constituye un tercer componente, el sistema entérico (opciones 2 y 3 INCORRECTAS) Fundamentos de Psicobiología, Página 228. Águeda del Abril Alonso (2009) ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (SNP) Constituyen el SNP todos los componentes del SN diferentes del encéfalo y de la médula espinal. El SNP está compuesto por ganglios y por nervios. Los ganglios son agrupaciones de células nerviosas que se localizan fuera del SNC. Los nervios son conjuntos de axones (fibras) que ponen en comunicación el encéfalo y la médula espinal con el resto del cuerpo. El SNP está integrado por el SN somático y el SN visceral (o sistema nervioso autónomo); opción 4 CORRECTA. Ambas divisiones del SNP constan de un componente sensorial (aferente) y un componente motor (eferente). El SN somático nos permite interaccionar con el mundo que nos rodea. Las fibras o nervios aferentes llevan información al SNC de los cambios que detectan los receptores localizados en la piel, los músculos esqueléticos y los órganos de los sentidos. Las fibras o nervios eferentes se dirigen desde el SNC a la musculatura esquelética (o estriada) para controlar su movimiento. El sistema nervioso autónomo (SNA) participa en la regulación del ambiente interno del organismo ajustando la respuesta de las glándulas, vasos sanguíneos y órganos internos en función de las condiciones a las que el organismo está sometido.

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95.- El bulbo raquídeo forma parte de una de las siguientes subdivisiones del encéfalo: 1) Telencéfalo 2) Diencéfalo 3) Mesencéfalo 4) Metencéfalo 5) Mielencéfalo RC 5 Psicofisiología y Psicofarmacología, Tema 4. Organización General del Sistema Nervioso, Apartado “Divisiones del encéfalo”, Página 56 (2014) Fisiología de la Conducta, Página 82. Carlson (2005) Tabla 3.2 Subdivisiones anatómicas del encéfalo 1.- PROSENCÉFALO A. Telencéfalo: - Corteza cerebral - Ganglios basales - Sistema límbico B. Diencéfalo: - Tálamo - Hipotálamo 2.- MESENCÉFALO C. Mesencéfalo: - Téctum - Tegméntum 3.- ROMBENCÉFALO D. Metencéfalo: - Cerebelo - Protuberancia E. Mielencéfalo: - Bulbo raquídeo (opción 5 CORRECTA)

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96.- La glándula pineal segrega: 1) Vasopresina 2) Prolactina 3) Melatonina 4) Insulina 5) Noradenalina RC 3 Psicofisiología y Psicofarmacología, Tema 5. Organización Anatomofuncional del Sistema Nervioso Central, Apartado “Diencéfalo”, “Epitálamo”, Página 77 (2014) La glándula pineal libera melatonina (opción 3 CORRECTA) como se indica en varios temas. Esta pregunta se puede referenciar con varios manuales, entre ellos: Psicobiología, Página 199. Rosenzweig (2005) Fundamentos de Fisiología de la Conducta, Página 150. Carlson (2011) Glándula PINEAL. Produce melatonina e interviene en el control de los ritmos circadianos y estacionales. Control de los ritmos estacionales: la glándula PINEAL y la melatonina Aunque el NSQ tiene un ritmo intrínseco de aproximadamente 24 horas, interviene en ritmos mucho más largos (se podría decir que actúa como un calendario biológico además de como un reloj biológico). En el control de los ritmos estacionales participa otra parte del cerebro: la glándula pineal. La glándula pineal segrega una hormona, llamada melatonina (opción 3 CORRECTA) porque en algunos animales (principalmente peces, reptiles y anfibios) puede oscurecer transitoriamente la piel (la coloración oscura se debe a una sustancia química llamada melanina). En mamíferos, la melatonina controla los ritmos estacionales. Las neuronas del NSQ establecen conexiones sinápticas con neuronas del núcleo paraventricular del hipotálamo (el NPV), y los axones de estas neuronas recorren todo el trayecto hasta la médula espinal, donde forman sinapsis con neuronas preganglionares del sistema nervioso simpático. Las neuronas postganglionares inervan la glándula pineal y controlan la secreción de melatonina. En respuesta a las aferencias del NSQ la glándula pineal segrega melatonina durante la noche. Esta melatonina actúa retroactivamente sobre varias estructuras del cerebro (incluido el NSQ, cuyas células contienen receptores de melatonina) y controla hormonas, procesos fisiológicos y conductas que presentan variaciones estacionales.

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97.- ¿Cuál de las siguientes (neurohipófisis)? 1) Insulina 2) Oxitocina 3) Prolactina 4) Somatotropina 5) Calcitonina

hormonas es secretada

© Estrella Munilla Suárez por la

hipófisis posterior

RC 2 Psicofisiología y Psicofarmacología, Tema 8. Neuroendocrinología, Apartado “Hormonas hipofisarias”, “Hormonas de la neurohipófisis o hipófisis posterior”, Página 143 (2014) La hormona del crecimiento = hormona somatotropa = somatotropina. La hipófisis POSTERIOR o neurohipófisis libera oxitocina y vasopresina (opción 2 CORRECTA). La calcitonina es una hormona segregada por el tiroides (opción 5 INCORRECTA) La insulina es segregada por los islotes de Langerhans del páncreas (opción 1 INCORRECTA) La prolactina y la somatotropina son segregadas por la hipófisis ANTERIOR (opciones 3 y 4 INCORRECTAS) Fisiología de la Conducta, Página 95. Carlson (2005) Gran parte del sistema endocrino está controlado por hormonas producidas por células del hipotalámo. Un sistema vascular especial conecta directamente el hipotálamo con la hipófisis anterior (o adenohipófisis). Las hormonas hipotalámicas son segregadas por neuronas especializadas, llamadas células neurosecretoras, localizadas cerca de la base del tallo de la hipófisis. Estas hormonas estimulan a la hipófisis anterior para que segregue sus propias hormonas. Por ejemplo, la gonadoliberina (u hormona liberadora de gonadotropinas —GnRH—) hace que la hipófisis anterior segregue hormonas gonadotropas, que intervienen en la fisiología y en la conducta reproductivas. La mayoría de las hormonas segregadas por la hipófisis ANTERIOR controlan las secreciones de otras glándulas endocrinas. Por ejemplo, las hormonas gonadotropas estimulan a las gónadas (ovarios y testículos) para que liberen hormonas sexuales masculinas o femeninas. Estas hormonas afectan a la actividad de células distribuidas por todo el cuerpo, incluyendoa algunas células cerebrales. Otras dos hormonas de la hipófisis anterior —la prolactina y la somatotropina, u hormona del crecimiento—), no controlan otras glándulas, sino que actúan como mensajeros finales. El hipotálamo produce también las hormonas de la hipófisis POSTERIOR (o NEUROHIPÓFISIS) y controla su secreción. Estas hormonas incluyen la oxitocina (opción 2 CORRECTA), que estimula la expulsión de leche y las contracciones uterinas en el momento del parto, y la vasopresina, que regula la excreción de orina por los riñones. Dichas hormonas son producidas por neuronas hipotalámicas cuyos axones descienden por el tallo hipofisario y terminan en la hipófisis posterior. Son transportadas en vesículas a lo largo del axoplasma de esas neuronas, y se acumulan en los botones terminales de la hipófisis posterior. Cuando estos axones descargan potenciales de acción, la hormona que contienen sus botones terminales es liberada y penetra en el aparato circulatorio. Preparación PIR

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98.- El efecto principal de la vasopresina (hormona antidiurética) es: 1) Estimular las contracciones uterinas 2) Producir la dilatación de los vasos sanguíneos en casos de hemorragia 3) Inducir un descenso en la producción de orina 4) Regular los procesos metabólicos del organismo 5) Disminuir el calcio en la sangre RC 3 Psicofisiología y Psicofarmacología, Tema 8. Neuroendocrinología, Apartado “Hormonas de la neurohipófisis o hipófisis posterior”, Página 143 (2014) y Apartado” “Esquema de las principales glándulas y hormonas”, Página 148 (2014) Para responder con seguridad, un esquema simple de la vasopresina sería: DIURÉTICOS  provocan una eliminación del agua a través de la orina  NO hay retención de orina (se orina mucho) y disminuye la presión arterial ANTIDIURÉTICOS (vasopresina)  hay retención de agua en los riñones (descenso en la producción de orina), se orina poco y hay aumento de la presión arterial La oxitocina estimula las contracciones uterinas (opción 1 INCORRECTA) La secreción de la hormona antidiurética o vasopresina produce retención de agua y aumento de la presión arterial. Igualmente estimula la CONSTRICCIÓN de los vasos sanguíneos en casos de hemorragia (opción 2 INCORRECTA). La función básica de las hormonas tiroideas es regular los procesos metabólicos del organismo (opción 4 INCORRECTA) La calcitonina disminuye el calcio en la sangre (opción 5 INCORRECTA) Fundamentos de Psicobiología, Página 563. Águeda del Abril Alonso (2009) En la interrelación que se establece entre SN y sistema endocrino, el hipotálamo ejerce un papel fundamental como integrador de la información que recibe desde diferentes zonas del encéfalo y la que le llega a través de la circulación sanguínea. Del hipotálamo depende el funcionamiento de la hipófisis. La hipófisis consta de 2 partes funcionalmente diferenciadas: el lóbulo posterior o neurohipófisis, que almacena y libera a la circulación general dos hormonas sintetizadas en el hipotálamo, y el lóbulo anterior o adenohipófisis, que segrega numerosas hormonas que tienen como diana otras glándulas endocrinas (corteza adrenal, tiroides, ovarios y testículos) o diferentes tejidos del organismo. Desde la NEUROHIPÓFISIS se liberan las hormonas oxitocina y vasopresina. La oxitocina está involucrada en la función reproductora de los mamíferos, tanto en la fecundación, como en el parto y la lactancia. La vasopresina u hormona antidiurética (ADH) tiene como función principal inducir un descenso en la producción de orina (opción 3 CORRECTA). También produce la contracción de los vasos sanguíneos en casos de hemorragia (opción 2 INCORRECTA). La ADENOHIPÓFISIS es una glándula endocrina, compuesta de células secretoras, que está bajo control de las hormonas sintetizados por las neuronas del hipotálamo y segregadas en el sistema porta hipotalámico-hipofisario. Libera 4 hormonas trópicas, esto es, hormonas que tienen como diana otra glándula sobre la que actúan para regular su producción hormonal: la hormona estimulante del tiroides (TSH), la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y las gonadotropinas (hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH)). Además segrega la hormona del crecimiento (GH) y la prolactina. Preparación PIR

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99.- En relación a los órganos sexuales internos, señala la INCORRECTA: 1) Al principio del desarrollo embrionario, los órganos sexuales internos son asexuales 2) Al principio del desarrollo embrionario, los órganos sexuales internos son bisexuales 3) El precursor de los órganos sexuales femeninos internos se denomina sistema de Müller 4) El precursor de los órganos sexuales internos masculinos se denomina sistema de Wolff 5) Los testículos segregan dos tipos de hormonas: hormona inhibidora del sistema de Müller y andrógenos RC 1 Psicofisiología y Psicofarmacología, Tema “Diferenciación sexual”, Página 343 (2014)

19.

Neurobiología

del

sexo,

Apartado

Fundamentos de Fisiología de la Conducta, Página 156. Carlson (2011) ÓRGANOS SEXUALES INTERNOS Al principio del desarrollo embrionario, los órganos sexuales internos son bisexuales (opción 2 CORRECTA y opción 1 INCORRECTA), es decir, todos los embriones contienen los precursores de los órganos sexuales tanto de la hembra como del hombre. Sin embargo, durante el 3º mes de gestación solo se desarrolla uno de estos precursores, y el otro desaparece. El precursor de los órganos sexuales femeninos internos, que da lugar a las fimbrias y las trompas de Falopio, el útero y los dos tercios internos de la vagina, se llama sistema de Müller (opción 3 CORRECTA). El precursor de los órganos sexuales internos masculinos, que da lugar al epidídimo, el conducto deferente, las vesículas seminóles y la próstata, se denomina sistema de Wolff (opción 3 CORRECTA). El sexo de los órganos sexuales internos de un feto depende de la presencia o ausencia de hormonas segregadas por los testículos: si dichas hormonas están presentes, se desarrolla el sistema de Wolff; si no, se desarrolla el sistema de Müller. Este último (el sistema femenino) no necesita ningún estímulo hormonal de las gónadas para desarrollarse: simplemente lo hace. Por el contrario, las células del sistema de Wolff (el sistema masculino) no se desarrollan a no ser que las estimule una hormona. Así pues, los testículos segregan dos tipos de hormonas. El primero, una hormona peptídica denominada hormona inhibidora del sistema de Müller, que impide el desarrollo del sistema de Müller (femenino); por consiguiente, tiene un efecto desfeminizante. El segundo, un grupo de hormonas esteroides llamadas andrógenos (opción 5 CORRECTA), que estimulan el desarrollo del sistema de Wolff. Los andrógenos tienen un efecto masculinizante. La masculinización depende de dos andrógenos distintos. El primero, la testosterona, que es segregada por los testículos. Una enzima denominada 5-alfareductasa convierte parte de la testosterona en otro andrógeno, conocido como dihidrotestosterona.

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100.- ¿Cuál de las siguientes poblaciones neuronales NO forma parte de la corteza del cerebelo? 1) Las neuronas del núcleo dentado 2) Las células granulares 3) Las células de Golgi 4) Las células estrelladas 5) Las células en cesto RC 1 Psicofisiología y Psicofarmacología, Tema 5. Organización Anatomofuncional del SNC, “Corteza del cerebelo”, página 75 (2011). La CORTEZA del cerebelo está formada por diferentes poblaciones de neuronas, organizadas en 3 capas. Entre estas neuronas se encuentran la células granulares (opción 2), las células de Golgi (opción 3), las células estrelladas (opción 4), las células en cesto (opción 5) y las células de proyección. Los núcleos interpuestos forman junto con los núcleos dentado y fastigio, los núcleos PROFUNDOS del cerebelo. Las neuronas que los componen NO forman parte de la corteza cerebelosa (opción 1). Fundamentos de Psicobiología, Página 272. Águeda del Abril Alonso (2009) La corteza del cerebelo es una estructura laminada formada por tres capas: La más interna es la CAPA GRANULAR en la que hay un gran número de interneuronas: las células granulares (que son muy pequeñas y muy numerosas) y las células de Golgi (un poco mayores). Hay tantas células granulares en el cerebelo que se estima que su número sobrepasa el de las células de toda la corteza cerebral. Los axones de las granulares son muy finos y se denominan fibras paralelas porque después de ascender a la capa más superficial se dividen en dos ramas paralelas a los pliegues. Esta capa superficial se denomina CAPA MOLECULAR y sus células características son también interneuronas: las células estrelladas y las células en cesto. La capa de células de Purkinje se localiza entre las dos anteriores y está formada por los somas de las células de Purkinje, que son muy grandes y muy numerosas (alrededor de 30 millones. Las células de Purkinje son las únicas células de proyección de la corteza cerebelosa, y sus axones se dirigen, formando parte de la sustancia blanca, hasta los núcleos profundos del cerebelo. Por los NÚCLEOS PROFUNDOS DEL CEREBELO pasan todas las señales que salen de la corteza cerebelosa (y también muchas de las que llegan a ella). Estos núcleos constituyen una pequeña parte de la sustancia gris del cerebelo y están inmersos en la sustancia blanca. Se localizan próximos al techo del IV ventrículo, muy distantes de la corteza cerebelosa, a cada lado de un eje central imaginario: el más cercano a la línea media es el núcleo fastigio, próximos a éste se localizan los núcleos interpuestos y, lateral a ellos, se localiza el núcleo dentado (opción 1)

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101.- La toma de decisión para iniciar los movimientos se produce en: 1) La corteza de asociación prefrontal dorsolateral 2) La corteza de asociación parietal posterior 3) El área motora suplementaria 4) La corteza prepiriforme 5) El cerebelo RC 1 Psicofisiología y Psicofarmacología, Tema 12. Movimiento, Apartado “Control cerebral del movimiento”, “Corteza de asociación prefrontal dorsolateral”, Página 204 (2014) La corteza prepiriforme es un área de la corteza cerebral que NO forma parte de la jerarquía motora, sino de la vía de procesamiento del olfato (opción 4 INCORRECTA). El cerebelo (opción 5 INCORRECTA) y los ganglios basales NO realizan ninguna de las funciones que se llevan a cabo en el nivel superior de la jerarquía motora, sino que MODULAN estas funciones. El área motora suplementaria interviene en la programación motora y en la coordinación de movimientos complejos (coordinación bimanual), opción 3 INCORRECTA. En la corteza de asociación PREFRONTAL dorsolateral se eligen las estrategias más adecuadas para iniciar los movimientos y se toma la decisión de iniciarlos (opción 1 CORRECTA) Fundamentos de Psicobiología, Página 514s. Águeda del Abril Alonso (2009) La corteza de asociación PARIETAL posterior (opción 2 INCORRECTA) recibe una gran cantidad de aferencias que le aportan informaciones muy variadas respecto a la posición de las partes del cuerpo que se van a mover, la situación espacial de los objetos del entorno en el que se van a ejecutar los movimientos, los planes o programas motores y el estado de motivación del organismo. Por otra parte, la observación de pacientes con lesiones en esta área indica que su integridad parece ser fundamental para realizar correctamente movimientos dirigidos a un blanco desde el punto de vista espacial y temporal, cuando éstos son guiados visualmente, como los movimientos de alcance y de prensión que normalmente realizamos para coger los objetos. Estas investigaciones sugieren, por tanto, que una de las funciones fundamentales de esta área de asociación es procesar la información visual para la localización de los objetos en el espacio y aportar las claves espaciales necesarias para la realización de los movimientos dirigidos a un blanco. Otras investigaciones han mostrado, además, que algunas neuronas de esta área se activan cuando el animal intenta alcanzar un objeto que desea, como la comida, algo que no ocurre si el objeto no está presente, mientras que otras sólo se disparan cuando el animal explora manualmente objetos de su interés. Estas observaciones sugieren que esta área de asociación aporta señales motivacionales importantes para el control motor. Por tanto, la corteza de asociación PARIETAL posterior parece intervenir en los movimientos dirigidos a un blanco aportando las claves sensoriales necesarias para su realización y las señales motivacionales relacionadas con el estado del individuo, enviando esta información a la corteza de asociación prefrontal dorsolateral y a la corteza motora.

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La corteza de asociación PREFRONTAL dorsolateral desempeña un papel fundamental en la planificación de nuestro comportamiento en función de la experiencia. La información que recibe desde la corteza de asociación parietal posterior es almacenada en esta área cortical para aportar una representación mental de los estímulos a los que el sujeto tiene que responder, teniendo en cuenta su situación actual y la compara con las estrategias utilizadas en experiencias previas. Como resultado de la integración de estas señales, la corteza prefrontal dorsolateral selecciona los aspectos más relevantes, es decir, la estrategia más adecuada para ejecutar con éxito el movimiento. Además, toma la decisión de iniciar los movimientos (opción 1 CORRECTA). En experimentos realizados con monos se ha observado que las neuronas de esta área son las primeras que se activan antes de que se realice una tarea motora, incluso antes que las neuronas de las áreas motoras, y continúan disparando durante su realización, por lo que se considera que en esta área de asociación puede tomarse la decisión de iniciar los movimientos voluntarios, transmitiendo las señales adecuadas a las áreas premotoras de la corteza.

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102.- La fluvoxamina, el citalopram y la sertralina, pertenecen al grupo de: 1) Los Antidepresivos Tricíclicos 2) Los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) 3) Los Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAOS) 4) Antipsicóticos Clásicos 5) Antipsicóticos Atípicos RC 2 Psicofisiología y Psicofarmacología, Tema 7. Psicofarmacología, Apartado “Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina”, Página 119 (2014) Psicofarmacología esencial, página 523. Stahl (2012) Tabla 12-1 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) Fluoxetina Sertralina Paroxetina Fluvoxamina Citalopram Escitalopram El escitalopram (Esertia, Cipralex) es un ISRS añadido por Stahl en la edición del 2012.

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103.- ¿Cuál de los siguientes aspectos NO se incluye en el enfoque clásico de las diferencias individuales? 1) Selección de muestras amplias y heterogéneas 2) Uso de metodología multivariada y del análisis factorial 3) Se enmarca en una perspectiva internalista 4) Se enmarca en una perspectiva situacionista 5) Elaboración de los modelos psicométricos de rasgos RC 4 Psicología Diferencial, Tema 1. Introducción a la Psicología Diferencial, Apartado “Desarrollo histórico de la Psicología Diferencial”, Página 18 (2014). Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 69. Sánchez Elvira (2005) Cuadro 2.5 Enfoque CLÁSICO de la investigación psicológica de diferencias individuales. Este enfoque se caracteriza, básicamente, por los siguientes aspectos: 1. Selección de muestras amplias y heterogéneas, representativas de la población objeto de estudio (opción 1 CORRECTA). 2. Observación y evaluación de la variabilidad de respuestas que distintos individuos dan ante unas mismas condiciones estimulares en contextos próximos a la ocurrencia real de las mismas. 3. Uso de metodología multivariada, y más concretamente del análisis factorial (opción 2 CORRECTA) para la simplificación y sistematización de los datos en diversos tipos o agrupaciones homogéneas denominados factores que presenten relevancia o significación psicológica, determinando así, las unidades o dimensiones significativas de diferenciación psicológica entre los individuos, que, en este contexto, se denominan rasgos. 4. Perspectiva internalista (opción 3 CORRECTA y opción 4 INCORRECTA) fundamentada en disposiciones personales consistentes de carácter hereditario y base fisiológica a las que se les supone un carácter universal, estando presentes en toda la especie humana. 5. Elaboración de los modelos psicométricos de rasgos (opción 5 CORRECTA) que estudian la estructura de constructos importantes como la inteligencia o la personalidad. 6. Claro potencial predictivo en áreas aplicadas de gran interés como el rendimiento académico o profesional de las personas.

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104.- Según Quiroga (1999), ¿cuál de las siguientes características NO es propia para definir los estilos cognitivos? 1) No son directamente observables 2) Subyacen a una única función psicológica en una situación concreta 3) Integran aspectos cognitivos y no cognitivos 4) Dan cuenta de las diferencias en la forma de la actividad mental sin aludir al contenido de la misma 5) Contribuyen de forma sustancial a la predicción de la adaptación y el rendimiento RC 2 Psicología Diferencial, Tema 1. Introducción a la Psicología Diferencial, Apartado “Conceptos específicos de la Psicología Diferencial”, subapartado “Creatividad y estilos cognitivos”, Página 37 (2014) Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 127. Sánchez-Elvira (2005) De acuerdo con Quiroga (1999) las características que pueden servir para definir los estilos cognitivos que, como su nombre indica, son variables estilísticas del comportamiento, son las siguientes: 1) No son directamente observables (opción 1 CORRECTA). 2) Dan cuenta de las diferencias en la forma de la actividad mental sin aludir al contenido de la misma (opción 4 CORRECTA). 3) Integran aspectos cognitivos y no cognitivos (opción 3 CORRECTA). 4) Subyacen a DIVERSAS funciones psicológicas y DISTINTAS situaciones (opción 2 INCORRECTA). 5) Son fruto de la integración de la investigación experimental y diferencial. 6) Contribuyen de forma sustancial a la predicción de la adaptación y el rendimiento (opción 5 CORRECTA).

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105.- “El grado en que el comportamiento y el rol social de un individuo se ajustan a las expectativas sociales correspondientes a su edad cronológica”, corresponde a la definición de: 1) Edad cronológica 2) Edad biológica 3) Edad psicológica 4) Edad social 5) Edad mental RC 4 Psicología Diferencial, Tema 1. Introducción a la Psicología Diferencial, Apartado “Edad, sexo/género y raza”, subapartado “Edad y diferencias individuales”, Página 38 (2014). Pregunta complementaria a la 175/2008. Hay varias preguntas PIR sacadas literalmente de la justificación que incluyo de la pregunta. Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 553. Sánchez Elvira (2005). Clarificación conceptual: las EDADES del ser humano a) La edad cronológica es un índice temporal referido a la fecha de nacimiento de un individuo (opción 1 INCORRECTA). b) La edad biológica se refiere al estado morfo-funcional en el que se encuentran las células u órganos corporales de una persona que influyen en su potencial desarrollo (opción 2 INCORRECTA). c) La edad psicológica alude a la capacidad que tiene un individuo de adaptarse con éxito a las exigencias del ambiente en distintos periodos de desarrollo (opción 3 INCORRECTA). Dentro de ella se puede incluir la edad mental, que indica el nivel de desarrollo intelectual alcanzado por una persona, con independencia de su fecha de nacimiento o edad cronológica (opción 5 INCORRECTA). d) La edad social indica el grado en que el comportamiento y el rol social de un individuo se ajustan a las expectativas sociales correspondientes a su edad cronológica (opción 4 CORRECTA). Por ejemplo, un cantante de 14 años que trabaja para mantener a su familia tiene una edad social más elevada de la que cabría esperar para su edad cronológica. Es decir, estaría desempeñando un “rol social” adelantado para su edad dentro de nuestra cultura. De este conjunto de definiciones, la edad cronológica es el índice temporal que se emplea para estudiar tanto las diferencias como los cambios asociados a la edad en constructos tales como la inteligencia y la personalidad.

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106.- Respecto a las similitudes conceptuales entre Cattell y Horn, señala la CORRECTA: 1) Consideran que las capacidades intelectuales no se organizan jerárquicamente 2) Plantean que no existe un factor “g” común a todas las capacidades 3) Plantean que existe un factor “g” común a todas las capacidades 4) No admiten la existencia de factores generales de inteligencia o de segundo orden (Gf y Gc) 5) Consideran que la edad no influye en las aptitudes a lo largo del ciclo vital y en los efectos de la inteligencia fluida sobre la inteligencia cristalizada RC 2 Psicología Diferencial, Tema 2. Modelos Factoriales de la Inteligencia, Apartado “Modelos factoriales de la inteligencia”, “Teoría de la inteligencia de Cattell”, Páginas 82-83 (2014). Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 255. Sánchez-Elvira (2005) Cuadro 5.18 SIMILITUDES CONCEPTUALES ENTRE CATTELL Y HORN 1. Consideran que las capacidades intelectuales se organizan jerárquicamente (en diferentes niveles de generalidad) y están interconectadas (opción 1 INCORRECTA). 2. Plantean que NO existe un factor “g” común a todas las capacidades (opción 2 CORRECTA y opción 3 INCORRECTA) porque, a pesar de la relación existente entre las diferentes capacidades intelectuales, dicho factor no explica toda la varianza común del rendimiento intelectual. Sin embargo, esta concepción de la inexistencia de un factor “g” ha sido criticada por otros autores. 3. Cattell y Horn, tras haber empleado medidas primarias distintas –Cattell empleó aptitudes mentales primarias y Horn partió de procesos básicos sensoriales- obtienen el mismo resultado: la existencia de factores generales de inteligencia o de segundo orden (Gf y Gc); opción 4 INCORRECTA. Esta convergencia, después de comenzar sus investigaciones por caminos diferentes, valida la noción de estructura jerárquica de la inteligencia y, asimismo, la existencia de la inteligencia fluida y la inteligencia cristalizada como factores de orden superior por encima del resto de factores de segundo orden. 4. Coinciden en que la edad influye en las aptitudes a lo largo del ciclo vital y en los efectos de la inteligencia fluida sobre la inteligencia cristalizada (opción 5 INCORRECTA).

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107.- En el ámbito de la inteligencia, ¿qué autor formuló la teoría de los tres estratos?: 1) Carroll 2) Thurstone 3) Spearman 4) Guttman 5) Guilford RC 1 Psicología Diferencial, Tema 2. Modelos Factoriales de la Inteligencia, Apartado “Actualidad de los modelos factoriales de la inteligencia”, subapartado “Teoría de los tres estratos de Carroll”, página 84 (2014) Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 259. Sánchez-Elvira (2005) Cuadro 5.20 MODELO DE LOS TRES ESTRATOS DE CARROLL (opción 1 CORRECTA) En el 1er estrato, que es el más “concreto” o específico, se incluye un gran número de aptitudes mentales primarias. que se asemejan enormemente a las aptitudes primarias planteadas por Thurstone. El 2º estrato corresponde a factores que tienen un mayor grado de generalidad que los factores del 1er estrato. Estos factores se representan con el número 2 (ya que indican la pertenecía al segundo estrato) y una letra (perteneciente a la capacidad concreta a la que se refiere. Los principales factores pertenecientes al 2º estrato: - Inteligencia fluida (2F) - Inteligencia cristalizada (2C) - Memoria y aprendizaje (2Y) - Percepción visual (2V) - Percepción auditiva (2U) - Capacidad de recuperación (2R) - Velocidad cognitiva (2S) y rapidez de procesamiento (2T) El 3er estrato es el más general y, por lo tanto, se refiere a un único factor de inteligencia general (denominado 3G, y que se corresponde con el factor “g” defendido por Spearman). Este factor está vinculado a la mayoría de factores de 2º orden, y suele aparecer en el segundo o tercer nivel de factorización. Ahora bien, el factor “g” no representa por igual a todos los factores del segundo estrato. De hecho, los factores mejor representados por este factor son la inteligencia fluida y la inteligencia cristalizada.

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108.- En el ámbito de la inteligencia, Hebb propuso: 1) Una única inteligencia (A) que es el potencial innato para poder aprender y adaptarse al entorno, siendo necesario para desarrollarse intelectualmente 2) Una única inteligencia (B) que es la manifestación de la inteligencia de los individuos en su vida cotidiana 3) Una única inteligencia (C) que es aquello que miden los tests de CI 4) Dos tipos de inteligencia: (A) potencial innato para aprender y adaptarse al entorno y (B) similar a la inteligencia práctica. 5) Tres tipos de inteligencia: (A) potencial innato para aprender y adaptarse al entorno, (B) similar a la inteligencia práctica y (C) inteligencia psicométrica RC 4 Psicología Diferencial, Tema 2. Modelos Factoriales de la Inteligencia, Apartado “Introducción”, subapartado “Inteligencias A, B y C”, página 68 (2014) Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 205. Sánchez-Elvira (2005) Principales corrientes en el estudio de las diferencias individuales en inteligencia. Una de las principales clasificaciones son los conceptos de inteligencia A, B y C (las dos primeras propuestas en 1949 por D.O. Hebb, y la tercera por P.A. Vernon); opción 4 CORRECTA. Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 206. Sánchez-Elvira (2005) Cuadro 5.3. La inteligencia A, B y C Inteligencia A: Potencial innato para poder aprender y adaptarse al entorno, siendo necesario para desarrollarse intelectualmente. Este potencial estaría genéticamente determinado, y básicamente mediado por la complejidad y plasticidad del SNC, su sustrato biológico fundamental. Inteligencia B: Manifestación de la inteligencia de los individuos en su vida cotidiana. Esta concepción está más cercana, por tanto, a lo que se entiende por “Inteligencia Práctica” o “Inteligencia Social”. Inteligencia C: Aquello que miden los tests de CI, es decir, la “Inteligencia Psicométrica”, evaluada a través de problemas estandarizados. Los autores que defienden los modelos biológicos sostienen que la Inteligencia A es la inteligencia auténtica, pura, o no “contaminada” por ningún tipo de factor externo de tipo temperamental, motivacional, o cultural. Por su parte los críticos de las medidas reduccionistas (como Sternberg) abogan por la Inteligencia B, en la medida que incluye aspectos muy relevantes para la vida cotidiana de las personas, que la inteligencia biológica e, incluso, la psicométrica, no contemplan.

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109.- ¿Cuál de las siguientes NO es un postulado del Modelo Internalista en el estudio de la personalidad? 1) Considera a la persona como organismo activo 2) La conducta es función de un proceso continuo de interacción bidireccional entre el individuo y la situación en que se encuentra 3) Los determinantes principales de la conducta son los factores, dimensiones estructurales, o variables personales 4) La conducta de los individuos es altamente consistente a lo largo de las distintas situaciones, y estable a lo largo del tiempo 5) Utiliza metodología clínica y/o correlacional. RC 2 Psicología de la Personalidad, Tema 1. Introducción a la Psicología de la Personalidad. Modelos Teóricos, Apartado “Modelos teóricos en Psicología de la Personalidad”, subapartado “Internalista”, Página 167 (2014) Las opciones 1, 3, 4 y 5 son postulados teóricos del modelo INTERNALISTA. En el modelo INTERACCIONISTA la conducta es función de un proceso continuo de interacción bidireccional entre el individuo y la situación en que se encuentra, opción 2 INCORRECTA. Psicología de la personalidad, página 40. José Bermúdez (2011) MODELO INTERNALISTA Los planteamientos teóricos integrados en el modelo internalista entienden a la persona como organismo activo (opción 1 CORRECTA), determinante fundamental de la conducta que manifiesta en las distintas situaciones. La característica principal sería que los determinantes principales de la conducta son los factores, dimensiones estructurales, o variables personales (opción 3 CORRECTA), que definen a un individuo. Junto con esta característica, y derivada de ella, estos planteamientos mantienen que la conducta de los individuos es altamente consistente a lo largo de las distintas situaciones, y estable a lo largo del tiempo (opción 4 CORRECTA); puesto que, si las expresiones comportamentales de los individuos dependen de sus características personales, no afectando apenas la situación, se esperará que, en la medida en que dichas características son relativamente duraderas y consistentes, la conducta a que dan lugar reúna, también, estas condiciones. Por otra parte, si la conducta es función, principalmente, de las variables personales; conocidas éstas, podrán hacerse predicciones válidas del comportamiento de los individuos. Para llevar a cabo este análisis de las variables personales, se utiliza, generalmente, metodología clínica y/o correlacional (opción 5 CORRECTA). Finalmente, mientras el modelo mecanicista (o situacionista) ha guiado la investigación hacia los elementos básicos de la personalidad, el internalista u organísmico ha moderado ese reduccionismo, manteniendo como objeto de estudio la persona como todo integrado y los aspectos subjetivos o no directamente observables de la personalidad. Aunque las características mencionadas (importancia de los factores personales, consistencia de la conducta, predicción del comportamiento a partir de las variables personales, y la utilización de metodología clínica y/o correlacional) son compartidas, en mayor o menor medida, por todos los planteamientos incluidos en el modelo internalista, pueden establecerse, diferencias entre ellos en función de la naturaleza de las características personales. En este sentido, pueden distinguirse 3 tipos de planteamientos teóricos: procesuales, estructurales (ambos otorgando a las variables personales una naturaleza psicológica) y biológicos. Preparación PIR

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110.- ¿Cuál de los siguientes aspectos NO se incluye en el estudio de la personalidad desde una perspectiva cultural? 1) Énfasis en las descripciones de los fenómenos psicológicos en una o más culturas 2) La comparación de múltiples sociedades para buscar universales culturales 3) Se utilizan, sobre todo, métodos cualitativos 4) Se preocupa más por los procesos que por los rasgos 5) Se postula una transacción permanente entre individuos y cultura RC 2 Psicología de la Personalidad, Tema 1. Introducción a la Psicología de la Personalidad: Modelos Teóricos, Apartado “Aproximaciones al estudio de las relaciones personalidad-cultura”, subapartado “Perspectiva cultural”, Página 175 (2014) La comparación de múltiples sociedades para buscar universales culturales es uno de los aspectos incluidos en la perspectiva TRANSCULTURAL (opción 2 INCORRECTA) Psicología de la personalidad: Teoría e investigación. Tomo I, página 268. José Bermúdez (2003). Perspectiva CULTURAL.- Incluye los siguientes aspectos: a) En lugar de buscar universales culturales, se centra en las descripciones de los fenómenos psicológicos en una o más culturas (opción 1 CORRECTA). b) Se enfatiza, en el ámbito teórico, el estudio del funcionamiento psicológico de la cultura (estructura dinámica). c) Se utilizan, sobre todo, métodos cualitativos (opción 3 CORRECTA). d) Se preocupan más por los procesos que por los rasgos (opción 4 CORRECTA). e) Se postula una transacción permanente entre individuos y cultura (opción 5 CORRECTA). f) El self se construye socialmente y, por ello, variará su concepción de una a otra cultura.

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111.- Señala la alternativa INCORRECTA respecto al modelo de los “Cinco Grandes”: 1) Surge a partir el estudio léxico de la personalidad 2) Carece de estabilidad longitudinal en los factores propuestos 3) Presenta una replicación aceptable en las distintas lenguas y culturas 4) Presenta un buen nivel de congruencia entre los autoinformes y los informes de personas allegadas, o conocedoras del individuo 5) Presenta una integración conceptual con otros modelos y teorías de personalidad RC 2 Psicología de la Personalidad, Tema 6. Enfoques Estructurales o Teorías del Rasgo, Apartado “Modelo de McCrae y Costa”, Páginas 237-239 (2014) Pregunta complementaria a las siguientes preguntas PIR: 5/09 y 10/11. Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 364. Sánchez-Elvira (2005) EL MODELO DE LOS 5 FACTORES La fuente fundamental y originaria de desarrollo de este modelo ha sido el estudio léxico de la personalidad (opción 1 CORRECTA) Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 367. Sánchez-Elvira (2005) La evidencia existente hasta el momento permite concluir que el modelo presenta: Una necesaria integración conceptual con relación a un buen número de teoría y modelos de personalidad (opción 5 CORRECTA) Una replicación aceptable de la estructura de 5 factores en lenguas y culturas distintas (opción 3 CORRECTA) Una estabilidad longitudinal manifiesta en todos los factores (opción 2 INCORRECTA) Un buen nivel de congruencia entre los autoinformes y los informes de personas allegadas, o conocedoras del individuo (opción 4 CORRECTA)

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112.- Señala la alternativa CORRECTA respecto al modelo de Gray: 1) Propone tres dimensiones principales: Ansiedad, Impulsividad y Psicoticismo 2) La Ansiedad surge de la confluencia Extraversión-Neuroticismo 3) La Impulsividad surge de la confluencia Introversión-Neuroticismo 4) El Sistema de Activación Conductual (BAS) es responsable de las conductas de aproximación y fundamente biológico de la Impulsividad 5) El Sistema de Activación Conductual (BAS), asociado a la Ansiedad, tiene la función de responder a señales ambientales asociadas al castigo RC 4 Psicología de la Personalidad, Tema 7. Otros Modelos Factoriales de la Personalidad, Apartado “Modelo de Gray”, Página, 262s (2014) Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 358s. Sánchez-Elvira (2005) EL MODELO DE J. GRAY Factorialmente, Gray propone dos dimensiones principales, Ansiedad e Impulsividad (opción 1 INCORRECTA), que son el resultado de la combinación factorial de las dos primeras dimensiones básicas propuestas por Eysenck. Específicamente: - La Ansiedad es una dimensión resultante de la confluencia del polo Introversión y de la Inestabilidad emocional (alto Neuroticismo); opción 2 INCORRECTA. - La Impulsividad surge de la confluencia Extraversión – Inestabilidad emocional (alto Neuroticismo); opción 3 INCORRECTA. Estas dos dimensiones, Ansiedad e Impulsividad, son de carácter unipolar (se enfatiza el polo máximo), a diferencia de las dimensiones bipolares de las que surgen E-I y N, en las que interesan los dos polos. Gray atribuye las diferencias individuales en la dimensión Extraversión-Introversión (E-I) a la actividad que subyace al SARA y a 3 áreas de actividades adicionales correspondientes a las siguientes áreas cerebrales: el área septal, el hipocampo y la corteza frontal (sistema septal-hipocampal-corteza frontal). En la versión de 1981, Gray propone 2 centros antagonistas (opuestos) de control en el SNC, que estarían en la base de 2 posibles formas de comportamiento del organismo: - Sistema de Activación Conductual (BAS), responsable de las conductas de aproximación y fundamento biológico de la Impulsividad (opción 4 CORRECTA). - Sistema de Inhibición Conductual (BIS), responsable de las conductas de evitación y fundamento biológico de la Ansiedad. En el plano conductual, el mecanismo explicativo del comportamiento de cada dimensión se basa en la sensibilidad de cada organismo a 2 tipos de estímulos: los castigos y los refuerzos. En este sentido: - El BAS, asociado a la Impulsividad, tiene la función de responder a las señales del ambiente asociadas a los refuerzos (opción 5 INCORRECTA), conduciendo al organismo a actuar para conseguir esos resultados, aunque también responde ante la ausencia de castigos. También es responsable de la evitación activa que supone realizar una conducta de aproximación hacia un resultado +, al tiempo que se evita uno negativo; - El BIS, asociado a la Ansiedad, tiene la función de responder a señales ambientales asociadas al castigo, a la desaparición de los refuerzos y a estímulos nuevos. Responde interrumpiendo la conducta en curso, lo que lleva a una evitación pasiva, a un aumento de la atención a los estímulos externos y a un incremento del arousal. Preparación PIR

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113.- El modelo de “inteligencia emocional concebido como habilidad” ha sido formulado por: 1) Sternberg 2) Salovey y Mayer 3) Carroll 4) Guilford 5) Thurstone RC: 2 Psicología de la Personalidad, Tema 10. Otras Facetas de la Personalidad, Apartado “Inteligencia emocional”, subapartado “Modelo de las 4 ramas de Mayer y Salovey”, Página 303 (2014) Mayer diferencia entre dos modelos básicos de inteligencia emocional: un modelo de habilidad (Mayer y Salovey), y los modelos mixtos (modelo de Goleman y Modelo de Bar’On). Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 470. Sánchez-Elvira (2005) Modelo de habilidad El modelo de inteligencia emocional concebido como habilidad ha sido formulado por Salovey y Mayer (opción 2 CORRECTA). Estos autores equiparan la inteligencia emocional con la inteligencia general, en lo que se refiere a la naturaleza de los procesos y operaciones que intervienen en su funcionamiento respectivo; es decir, ambas inteligencias implican una capacidad para procesar la información. Desde este modelo, la inteligencia emocional es el resultado de la interacción de dos operaciones mentales básicas, la emoción y la cognición. De manera más específica, desde este modelo la inteligencia emocional se concibe como la habilidad para detectar las emociones y sentimientos, propios y ajenos, para discriminar entre ellos, y para utilizar esa información como guía para el pensamiento y la acción. Las habilidades que componen la inteligencia emocional son: 1. Percepción, evaluación y expresión de emociones. 2. Asimilación en la vida mental de las experiencias emocionales básicas (facilitación emocional). 3. Comprensión y razonamiento con la emoción. 4. Manejo y regulación de la emoción en uno mismo y los demás

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114.- Entre las variables de personalidad relacionadas con la enfermedad, el término “supresión emocional” se utiliza para referirse a: 1) Una inhibición deliberada y consciente de los afectos negativos y/o de su expresión 2) Una incapacidad para entender o describir los propios estados emocionales 3) Una resignación ante la enfermedad, pero no necesariamente acompañada de un estado afectivo positivo 4) Una tendencia a experimentar estados emocionales desagradables 5) Una combinación de alta motivación de poder, baja de afiliación y alto autocontrol RC 1 Psicología de la Personalidad, Tema 12. Personalidad y Enfermedad, Apartado “Factores de riesgo”, Página 330 (2014) Psicología de la personalidad: Teoría e Investigación II, página 356. Bermúdez (2003) El término “supresión emocional” se utiliza para referirse a una inhibición deliberada y consciente, que supone un esfuerzo importante, de los afectos negativos y/o de su expresión (opción 1 CORRECTA). Psicología de la personalidad: Teoría e Investigación II, página 354. Bermúdez (2003) Variables de personalidad relacionadas con la enfermedad a través de su asociación con la respuesta ante el estrés, los hábitos de salud, y/o las reacciones ante la enfermedad Variable Alexitimia

Definición Incapacidad para entender o describir los emocionales (opción 2 INCORRECTA).

Aceptación realista

Resignación ante la enfermedad, pero no necesariamente acompañada de un estado afectivo positivo (opción 3 INCORRECTA).

Afectividad negativa

Tendencia a experimentar estados emocionales desagradables (opción 4 INCORRECTA).

Supresión emocional

Inhibición consciente de la conducta emocional (opción 1 CORRECTA). Combinación de alta motivación de poder, baja de afiliación y alto autocontrol (opción 5 INCORRECTA).

Síndrome de poder inhibido

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propios

estados

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115.- ¿A qué variable de personalidad alude la siguiente definición: “creencia en que los acontecimientos negativos son causados por factores internos, estables y globales, y los positivos por factores externos, inestables y específicos”? 1) Optimismo no realista 2) Hostilidad defensiva 3) Indefensión 4) Síndrome de poder inhibido 5) Estilo explicativo pesimista RC 5 Psicología de la Personalidad, Tema 12. Personalidad y Enfermedad, Apartado “Factores de riesgo”, cuadro Página 330 (2014). Psicología de la personalidad, página 646. Bermúdez (2011) Tabla 14.1. Variables de personalidad relacionadas con la enfermedad a través de su asociación con la respuesta ante el estrés, los hábitos de salud, y/o las reacciones ante la enfermedad Variable Optimismo no realista (opción 1 INCORRECTA) Hostilidad defensiva (opción 2 INCORRECTA) Indefensión (opción 3 INCORRECTA) Síndrome de poder inhibido (opción 4 INCORRECTA) Estilo explicativo pesimista (opción 5 CORRECTA)

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Definición Expectativa injustificada de resultados positivos y/o sentimientos exagerados de invulnerabilidad Hostilidad acompañada de aversión a informar socialmente aspectos no deseables de uno mismo Creencia en que uno no puede alterar la ocurrencia de acontecimientos aversivos Combinación de alta motivación de poder, baja de afiliación y alto autocontrol Creencia en que los acontecimientos negativos son causados por factores internos, estables y globales, y los positivos por factores externos, inestables y específicos

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116.- Respecto a los modelos explicativos de la relación entre personalidad y trastornos psicopatológicos, los modelos patoplásticos postulan que: 1) Las características de personalidad jugarían un papel causal en el desarrollo de la psicopatología 2) Las características de personalidad modifican el curso o expresión de los trastornos sin que, necesariamente, tengan un papel etiológico 3) Los trastornos psicopatológicos afectarían a la personalidad 4) Tanto las alteraciones de personalidad como los trastornos psicopatológicos reflejarían los mismos procesos subyacentes 5) Los trastornos serían las manifestaciones extremas de los rasgos normales de personalidad RC 2 Psicología de la Personalidad, Tema 12. Personalidad y Enfermedad, Apartado “Modelos explicativos de la relación entre personalidad y trastornos psicopatológicos”, Página 327s (2014) Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 649s. Sánchez-Elvira (2005) Modelos explicativos de la relación entre personalidad y trastornos psicopatológicos -

Se han postulado varios modelos de vulnerabilidad en los que las características de personalidad jugarían un papel causal en el desarrollo de la psicopatología (opción 1 INCORRECTA). Esta vulnerabilidad puede ser general, predisponiendo hacia un amplio rango de trastornos, o específica hacia un trastorno concreto o subtipo de trastorno.

-

Los modelos patoplásticos postulan que las características de personalidad modifican el curso o expresión de los trastornos sin que, necesariamente, tengan un papel etiológico (opción 2 CORRECTA). Estos modelos también conllevan la idea de que los factores de personalidad juegan un papel relevante en moldear el medio ambiente del individuo, de forma que pueden contribuir al mantenimiento del trastorno.

-

Según la hipótesis de la complicación, los trastornos psicopatológicos afectarían a la personalidad (opción 3 INCORRECTA) –por ejemplo, la experiencia de ansiedad o depresión podría causar cambios de personalidad relacionados con la dependencia o la inseguridad-. Estos cambios podrían suponer, a su vez, síntomas residuales del trastorno o adaptaciones post-episodio relativamente estables.

-

La hipótesis del espectro o continuidad, según la cual, tanto las alteraciones de personalidad como los trastornos psicopatológicos reflejarían los mismos procesos subyacentes (opción 4 INCORRECTA). Según esta visión, los trastornos serían las manifestaciones extremas de los rasgos normales de personalidad (opción 5 INCORRECTA) o, por otra parte, ciertos rasgos podrían ser manifestaciones subclínicas de un trastorno. En palabras de Widiger: “los desórdenes de personalidad no son cualitativamente distintos del funcionamiento de la personalidad normal, son simplemente variantes desadaptativas extremas de los rasgos comunes de personalidad.

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117.- Si al evaluar un objeto de actitud como el “carné de conducir por puntos”, la persona experimenta simultáneamente evaluaciones tanto positivas como negativas hacia el mencionado carné, decimos que la persona muestra: 1) Una actitud positiva de extremosidad alta 2) Una actitud negativa de extremosidad alta 3) Una ausencia de actitud 4) Una actitud neutra 5) Una actitud ambivalente RC 5 Psicología Social, Tema 4. Actitudes, Apartado “La ambivalencia actitudinal”, (2014) No está contemplado de forma literal en mi libro pero se infiere. La pregunta 12/06 es un ejemplo de ambivalencia afectiva.

Página 74

Psicología Social, página 459. J. Francisco Morales y cols, 3ª edición (2007) Las evaluaciones o juicios generales que caracterizan la actitud pueden ser positivas, negativas, o neutras y pueden variar en su extremosidad o grado de polarización. Cuadro 17.1: FORMAS PRINCIPALES DE LAS EVALUACIONES O JUICIOS GENERALES QUE CARACTERIZAN LA ACTITUD. A la hora de evaluar un objeto de actitud como el “carné de conducir por puntos”, hay varias posibilidades: 1.- VALENCIA POSITIVA O NEGATIVA  Actitud positiva de extremosidad media: la persona hace una evaluación medianamente positiva del carné por puntos.  Actitud positiva de extremosidad alta: la persona considera el carné por puntos como algo altamente positivo (opción 1 INCORRECTA).  Actitud negativa de extremosidad alta: la persona considera esta medida de regulación del tráfico como algo totalmente negativo (opción 2 INCORRECTA). 2.- INDIFERENCIA Y AMBIVALENCIA  Ausencia de actitud: la persona considera la cuestión del carné por puntos como algo irrelevante (opción 3 INCORRECTA).  Actitud neutra: la persona se siente indiferente ante la cuestión del carné por puntos (opción 4 INCORRECTA).  Actitud ambivalente: la persona experimenta simultáneamente evaluaciones tanto positivas como negativas hacia el mencionado carné por puntos (opción 5 CORRECTA).

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118.- Las actitudes de las personas que se muestran muy favorables a la práctica del deporte de alta competición porque esperan obtener beneficios económicos importantes de dicha práctica, demuestra la función actitudinal: 1) Evaluativa 2) Instrumental 3) Expresiva de valores 4) Ideológica 5) De separación RC 2 Psicología Social, Tema 4. Actitudes, Apartado “Funciones de la actitudes”, Pg 75 (2014) Psicología Social, página 142s. J. Francisco Morales y Carmen Huici (1999) FUNCIONES DE LAS ACTITUDES Hay una primera función actitudinal que surge directamente de la propia definición de la actitud y que se aplica por igual a todas las actitudes. Es la función “evaluativa”. Como señala Fazio, poseer una actitud hacia un objeto es más funcional que no poseer ninguna. El mismo autor demostró que las personas con actitudes más accesibles se dejan influir menos por los aspectos de la situación y atienden más a las características pertinentes del objeto (opción 1 INCORRECTA). Existen otras funciones que varían según el tipo de actitudes de que se trate y también según personas y situaciones. Páez y col. hablan de dos funciones muy habituales: la instrumental y la expresiva de valores. La función instrumental tiene lugar cuando la actitud sirve a la persona para alcanzar objetivos que le reportan beneficios tangibles o un ajuste a la situación. Ejemplo de esta función la proporcionan las actitudes favorables a la dirección de la empresa de aquellos trabajadores que esperan un ascenso, las de apoyo a un partido político en el que se espera obtener algún cargo o las de quienes se muestran muy favorables

a la práctica del deporte de alta competición porque esperan obtener beneficios económicos importantes de dicha práctica (opción 2 CORRECTA). En general, esta función instrumental, también llamada adaptativa o utilitaria, se caracteriza por basarse en el principio de utilidad medios-fines: la actitud se adquiere, mantiene o expresa porque a través de ella se consigue un objetivo útil para la persona.

Por su parte, se cumple la función expresiva de valores cuando la actitud permite manifestar a la persona lo que realmente piensa y siente o quiere que los demás sepan acerca de ella (opción 3 INCORRECTA). La diferencia entre esta función y la anterior es que, mientras allí se hablaba de una racionalidad utilitaria o instrumental que permitía alcanzar objetivos de corte individualista, aquí se trata más bien de proyectar una determinada imagen social y, por tanto, la racionalidad es más bien de corte cultural. Echevarría y Villarreal se refieren a la función que cumplen determinadas actitudes, en concreto, las prejuiciosas y etnocéntricas. Se trata de la función “ideológica”. Las actitudes que cumplen esta función proporcionan una determinada explicación de las desigualdades existentes en la sociedad (opción 4 INCORRECTA). Si tal explicación se acepta, las citadas desigualdades quedan legitimadas y justificadas a los ojos de quienes mantienen la actitud en cuestión. Ello tenderá a ocurrir cuando existen condiciones crónicas objetivas de marginación y estigmatización de los grupos que son objeto del prejuicio unidas a un conjunto Preparación PIR

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de prácticas sociales destinadas a mantener este estado de cosas. Para que pueda darse esta función, tanto la marginación de las personas que pertenecen al grupo desfavorecido como las estrategias de mantenimiento del status quo deben contar con un apoyo y respaldo institucional. Snyder y Miene introducen la función de separación. Es el caso de aquellas actitudes que consisten en atribuir a un grupo dominado, sin poder, o de status inferior, características plenamente negativas, en virtud de las cuales resulta posible despreciar y negar reconocimiento social a quienes pertenecen a ese grupo, e incluso justificar el eventual tratamiento injusto que se le dispensa (opción 5 INCORRECTA). Esta función aspira a ejercer un control sobre la posibilidad de que ese grupo menospreciado intente salir de su situación de precariedad. Esta actitud es muy similar a la anterior. La principal diferencia existente entre ellas es que aquí no se exige necesariamente un respaldo institucional y, por tanto, depende más de las condiciones de interacción entre grupos.

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119.- La teoría que postula que “la intención para realizar una conducta depende de la actitud hacia la conducta, de la norma subjetiva y del control conductual percibido” se denomina: 1) Teoría o modelo MODE 2) Teoría de la Acción Razonada 3) Teoría de las Intenciones de Implementación 4) Teoría de la Acción Planificada 5) Teoría de la Respuesta Cognitiva RC 4 Psicología Social, Tema 5. Relaciones entre Actitud y Conducta, Apartado “La teoría de la acción razonada y los desarrollos posteriores, Página 83 (2014). La Teoría de la Acción RAZONADA postula que la intención para realizar una conducta depende de la actitud hacia la conducta y de la norma subjetiva relativa a la conducta (opción 2 INCORRECTA). Psicología Social, página 148. J. Francisco Morales y Carmen Huici (1999) El modelo “MODE” postula que la influencia de las actitudes sobre la conducta se ejerce de dos modos fundamentales: un procesamiento espontáneo y un procesamiento deliberativo. El modelo postula que el predominio del modo espontáneo sobre el deliberativo o a la inversa depende de dos factores: la Motivación y la Oportunidad (opción 1 INCORRECTA). Ellos son los que determinan el papel que desempeñan los procesos actitudinales en la dirección de la conducta. De hecho MODE son las iniciales de Motivación y Oportunidad como factores determinantes. Así pues, si una actitud es accesible y, por ello, capaz de activación automática, el procesamiento espontáneo prevalecerá pero sólo si las personas carecen de motivación y, además, de oportunidad para poner en marcha un proceso deliberativo. Psicología Social, página 149. J. Francisco Morales y Carmen Huici (1999) La teoría de la acción razonada se ha enriquecido en los últimos años con dos importantes aportaciones: a) la Teoría de la acción planificada y b) las intenciones de implementación o puesta en práctica. a) La Teoría de la acción PLANIFICADA postula que la intención para realizar una conducta depende de la actitud hacia la conducta, de la norma subjetiva relativa a la conducta y del control conductual percibido (opción 4 CORRECTA). Los dos primeros determinantes los había apuntado ya la Teoría de la acción razonada. Lo que añade es precisamente la obligación de tomar en consideración la facilidad o dificultad que percibe la persona para realizar la conducta. La intención será, en esta nueva teoría, la suma de la actitud más (+) la norma subjetiva más (+) el control percibido. Éste se basa en las creencias de control, en función de las cuales la persona establece si posee o no las capacidades o recursos necesarios para llevar a cabo la conducta y si existen las oportunidades adecuadas. Como en los dos casos anteriores, cada creencia de control se multiplica por el efecto facilitador o inhibidor del recurso o la oportunidad de que se trate y la suma de todos los productos da lugar al control percibido. Existe evidencia empírica que muestra que incorporar el control percibido mejora el pronóstico de la intención.

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b) Las intenciones de implementación o puesta en práctica han sido introducidas por Gollwitzer, quien distingue entre la intención como un “estado de voluntad” que apunta a un objetivo conductual, y la intención de implementación (opción 3 INCORRECTA). Lo crucial es la formación de planes relativos al cuándo y al dónde se va a inicial la acción deseada. La adición de las intenciones de implementación a la Teoría de la acción planificada incrementará su capacidad predictiva. Ello ocurrirá sobre todo cuando la acción a realizar, en lugar de ser puntual y concreta, por ejemplo, acudir a un concierto, implica una continuidad a lo largo del tiempo, por ejemplo, aprender a tocar el piano. A las intenciones correspondientes a estas acciones duraderas, cuando se las pospone, las denominan intenciones crónicas. Sería el caso de la persona que se ha propuesto varias veces aprender a tocar el piano sin haber comenzado realmente a hacerlo. Es improbable que una intención crónica conduzca a la realización de la acción deseada si la persona no desarrolla intenciones de implementación. Psicología Social, página 155. J. Francisco Morales y Carmen Huici (1999) Según la teoría de la respuesta cognitiva, siempre que un receptor recibe un mensaje persuasivo, compara lo que la fuente dice con sus conocimientos, sentimientos y actitudes previas respecto al tema en cuestión, generando, unas “respuestas cognitivas” (opción 5 INCORRECTA). Estos mensajes auto-generados, especialmente su aspecto evaluativo, son los que determinan el resultado final del mensaje persuasivo. Si los pensamientos van en la dirección indicada por el mensaje, la persuasión tendrá lugar; en cambio, si van en dirección opuesta, no habrá persuasión, o incluso puede darse un “efecto boomerang”. Los receptores no son ya persuadidos por la fuente o el mensaje, sino por sus propias respuestas ante lo que la fuente y el mensaje dicen.

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120.- Cuando se facilita información del tipo “el detergente más vendido”, “el bestseller del año”, o “el programa de máxima audiencia”, ¿qué estrategia de influencia social estamos utilizando? 1) Reciprocidad 2) Principio de escasez 3) Validación social 4) Simpatía 5) Compromiso y coherencia RC 3 Psicología Social, Tema 8. Influencia Social. Principios Básicos y Tácticas de Influencia, Apartado “Validación social”, Página 119 (2014) Psicología Social, página 568. J. Francisco Morales y cols, 3ª edición (2007) Tácticas de influencia basadas en la validación social La explotación de este principio está muy extendida. La tendencia a la imitación es utilizada en muchas tácticas de influencia. Cuando se facilita información del tipo de “el detergente más vendido”, “el bestseller del año”, o “el programa de máxima audiencia” (opción 3 CORRECTA), por poner algunos ejemplos, se está utilizando la validación social como estrategia de marketing. El heurístico que funciona es que, si mucha gente coincide en apreciar el producto, lo más probable es que realmente valga la pena. Debido a la fuerza de este principio, es sabido que la publicación de los índices de audiencia de los medios de comunicación o de las encuestas previas a las elecciones atraen más adictos hacia las posiciones de la mayoría. La estrategia consiste en presentar la acción como lógica porque lo hace la mayoría. Si esa mayoría se refiere al grupo al que pertenece el blanco de influencia (la mayoría de los jóvenes, la mayoría de las amas de casa, la mayoría de los ejecutivos) la posibilidad de influir se incrementa, debido a la mediación de la semejanza.

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121.- En la formación de un grupo (Worchel), cuando empiezan a surgir diferencias entre los integrantes del grupo de acuerdo con sus capacidades para llevar a cabo las tareas que permitirán alcanzar los objetivos, ¿a qué estadio nos referimos? 1) Período de descontento 2) Suceso precipitante 3) Identificación con el grupo 4) Productividad grupal 5) Individualización RC 4 Psicología Social, Tema 14. Grupos, Apartado “La Formación del Grupo”, Página 200 (2014). Psicología Social, página 207. J. Francisco Morales y Carmen Huici (1999) LA FORMACIÓN DEL GRUPO La conclusión de Worchel y col. es que, pese a la diversidad de los grupos, el proceso de formación y desarrollo grupal es bastante homogéneo, y modifica la conducta individual, los procesos grupales y las relaciones que se establecen con otros grupos. El modelo propone 6 estadios que configura la totalidad del proceso de formación y desarrollo del grupo. Los estadios no tienen una duración prefijada y el paso de uno a otro es contingente de la consecución de un nivel óptimo de consolidación del estadio de partida. Los retrocesos a un estadio anterior también resultan posibles en ocasiones. 1er estadio: Período de descontento (opción 1 INCORRECTA): Los individuos que acabarán formando el nuevo grupo, pertenecen a un grupo en el que experimentan un fuerte sentimiento de indefensión. Sus necesidades no son atendidas, la tasa de abandono del grupo es alta y la participación en las actividades grupales prácticamente inexistente. Todavía no se percibe una oposición fuerte a la estructura de poder del grupo. Ello hace que quienes lo detentan conserven cierto margen de maniobra para paliar, si no eliminar, el descontento. Se constatan actos esporádicos de violencia incontrolada y vandalismo. 2º estadio: Suceso precipitante (opción 2 INCORRECTA): Proporciona la señal para la formación de un nuevo grupo y el abandono del antiguo. Sirve como símbolo de todo lo negativo asociado al grupo anterior y separa a quienes le siguen siendo leales de quienes propugnan una ruptura. 3º estadio: Identificación con el grupo (opción 3 INCORRECTA): En sentido estricto, marca el inicio del grupo recién formado. Se establecen fuertes barreras frente a otros grupos. Por un lado, se fomenta la conformidad a las normas grupales, se censura cualquier divergencia dentro del grupo y se esperan muestras públicas de lealtad al grupo; por otro, se estimula la competición con exogrupos y se restringen los contactos con sus integrantes. La pertenencia al grupo adquiere gran peso en la identidad del individuo. 4º estadio: Productividad grupal: Los objetivos grupales son los protagonistas de esta fase. Comienzan a surgir diferencias entre los integrantes del grupo de acuerdo con sus capacidades para llevar a cabo las tareas que permitirán alcanzar esos objetivos (opción 4 CORRECTA). Sin embargo, pese a estas diferenciaciones, el reparto dentro del grupo sigue reglas de igualdad: cada uno recibe lo mismo que los demás, independientemente del número o valor de sus contribuciones. Se admiten relaciones de cooperación con otros grupos si esto redunda en beneficio de la consecución de los objetivos. Preparación PIR

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5º estadio: Individualización (opción 5 INCORRECTA): La consecución de objetivos individuales adquieren preeminencia. El deseo de reconocimiento personal crece pero sin llegar todavía a los intentos de destruir el grupo. Comienzan a aparecer subgrupos y se elaboran nuevas normas de reparto, que ahora enfatizan la equidad: a cada uno, según su contribución. La actitud hacia los exogrupos cambia radicalmente: ahora se busca de manera activa una interacción cooperativa con ellos e incluso se exploran las posibilidades de entrar a formar parte de ellos. 6º estadio: Declive grupal: Se caracteriza por la aparición de dudas con respecto al valor del grupo, la desconfianza que inspiran muchos miembros del grupo y las luchas entre subgrupos. Ya no se teme el rechazo del grupo, entre otras cosas porque en este estadio el grupo ya no resulta tan vital para el autoconcepto de la persona individual. Las personas del grupo que tienen habilidades que pueden ser apreciadas y valoradas por otros grupos son las que comienzan a desertar en primer lugar. Esta debilidad del grupo es percibida con claridad por los exogrupos rivales que intentan sacar partido fomentando el abandono de los miembros.

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122.- En psicología social, intentar o “procurar que los miembros del exogrupo sean percibidos, por los miembros del grupo mayoritario, como personas individuales y no como miembros de un grupo estigmatizado”, es la definición de: 1) Descategorización 2) Recategorización 3) Categorización cruzada 4) Racismo aversivo 5) Prejuicio RC 1 Psicología social, Tema 17. Prejuicio, Estereotipo y Discriminación, Apartado “Descategorización, Recategorización y reducción del sesgo intergrupal”, Página 236 (2014). La descategorización consiste en tratar a los miembros del exogrupo como individuos separados (opción 1 CORRECTA). Psicología Social, página 636. J. Francisco Morales y cols., 3ª edición (2007) Estrategias de reducción del prejuicio basadas en procesos cognitivos: la modificación de las categorías Existen varias estrategias de reducción del prejuicio basadas en la modificación de la categoría en la que el grupo dominante clasifica a los miembros del grupo estigmatizado. El razonamiento que subyace a todas ellas es que, si la categorización tiende a aumentar las diferencias entre grupos y el favoritismo endogrupal (importantes antecedentes del prejuicio), cualquier mecanismo que consiga disminuir la fuerza de la categorización disminuirá también el conflicto intergrupal y los procesos asociados a él, como el prejuicio y la discriminación. En este sentido caben al menos tres posibilidades:  La descategorización consiste en procurar que los miembros del exogrupo sean percibidos, por los miembros del grupo mayoritario, como personas individuales y no como miembros de un grupo estigmatizado (opción 1 CORRECTA). De esta forma el prejuicio se reduciría (Brewer y Miller, 1984). Desde la perspectiva de las teorías de la identidad social (Tajfel y Turner, 1985) y de la categorización del yo (Turner, 1990), equivaldría a pasar del polo intergrupal al polo interpersonal de la conducta social. Este desplazamiento, tiene importantes consecuencias cognitivas, afectivas y conductuales.  La categorización cruzada: consiste en resaltar las categorías comunes de pertenencia que pueden tener los miembros de dos grupos enfrentados (opción 3 INCORRECTA). De esta forma, al ser conscientes de que comparten al menos una categoría, la evaluación de las personas del exogrupo mejoraría porque en cierta medida son vistas también como parte del endogrupo (Hewstone y cols 2002). Tanto esta estrategia como la descategorización han recibido apoyo empírico sobre todo en contextos de laboratorio, donde los grupos son creados de forma artificial. En contextos reales y sobre todo en situaciones de conflicto la modificación categorial resulta mucho más complicada.  La recategorización: consiste en tratar de crear una nueva categorización que englobe conjuntamente a los miembros del exogrupo y del endogrupo (opción 2 INCORRECTA). Esta estrategia, quizás la que mayor cantidad de investigación ha generado, será tratada con mayor detalle en el apartado siguiente. El lector interesado puede profundizar en las estrategias de reducción del prejuicio y modificación de los estereotipos en Gómez (2004). Preparación PIR

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Psicología Social, página 820. J. Francisco Morales y cols., 3ª edición (2007) Racismo aversivo: Es una de las nuevas formas en las que aparece el prejuicio. Surge cuando se produce un conflicto entre los valores igualitarios de una persona y los sentimientos negativos que le despiertan los miembros de un determinado grupo étnico (opción 4 INCORRECTA). El resultado es una ambivalencia que se manifiesta en discriminación cuando dicha conducta puede atribuirse a motivos diferentes de la etnia o las características del grupo que sufre el prejuicio. Este tipo de racismo es muy perjudicial para el grupo que lo sufre y es difícil de combatir. Psicología Social, página 819. J. Francisco Morales y cols., 3ª edición (2007) Prejuicio: Actitud hostil o desconfiada hacia una persona que pertenece a un grupo simplemente debido a su pertenencia a dicho grupo (opción 5 INCORRECTA).

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123.- El “Modelo de la disociación” desarrollado por Devine (1989) establece una distinción fundamental entre: 1) Los Estereotipos y las Creencias (o actitudes) personales 2) Los Estereotipos y el Prejuicio 3) El Racismo Moderno y la Ambivalencia 4) El Racismo Moderno y el Racismo simbólico 5) El Prejuicio Sutil y el Prejuicio Manifiesto RC 1 Psicología social, Tema 17. Prejuicio, Estereotipo y Discriminación, Apartado “Prejuicio como actitud negativa”, Página 239 (2014) Psicología Social, página 226. J. Francisco Morales y Carmen Huici (1999)

Modelo de la disociación

Ha sido desarrollado por Devine (1989). Establece una distinción fundamental entre los “estereotipos” y las “creencias” (o actitudes) personales (opción 1 CORRECTA). El “estereotipo” se concibe como algo que existe al margen de la mente de las personas individualmente consideradas. Es, en concreto, el conocimiento de las características que se asignan habitualmente a un grupo o a una categoría social particular. Se supone que está culturalmente determinado y que dentro de la misma sociedad no varía, al menos de forma sustancial, de unas personas a otras. Las creencias personales prejuiciosas representan el grado de aceptación del contenido de un estereotipo cultural negativo. Hay, por tanto, una doble oposición entre “estereotipo” y “creencia” personal en el modelo. Para empezar, el estereotipo existe al margen de la creencia que puedan mantener las personas individualmente consideradas. Además, una cosa es el conocimiento del estereotipo y otra su aceptación. En personas con bajo prejuicio no se van a encontrar creencias personales negativas sobre el grupo objeto de prejuicio. Sin embargo, esas personas, en la medida que pertenecen a una sociedad que sí mantiene vigente un cierto estereotipo, tienen pleno conocimiento de éste. Desde un punto de vista psicológico, es importante mantener la distinción entre estereotipo y creencia, ya que los procesos que regulan la activación de estas dos estructuras son diferentes. Los estereotipos se activan de manera automática mientras que las creencias personales lo hacen de forma controlada. La razón es que, debido a su carácter culturalmente compartido, los estereotipos han sido objeto de un aprendizaje intenso a lo largo del proceso de socialización. La consecuencia es que no existen diferencias entre personas bajas y altas en prejuicio por lo que respecta a la probabilidad de que el estereotipo se active automáticamente en ellas: tanto las primeras como las segundas tienen el mismo grado de conocimiento del estereotipo cultural. Por su parte, las creencias personales se desarrollan a través de experiencia directa, son posteriores a la adquisición del estereotipo y resultan menos accesibles. La implicación más importante de esto es que, incluso personas bajas en prejuicio, tenderán a dar respuestas basadas en el estereotipo, a menos que tengan tiempo y motivación para involucrarse en procesos controlados a través de los cuales poder hacer accesibles sus creencias personales. Estas personas sufrirán conflictos entre sus creencias que no son prejuiciosas, y las respuestas prejuiciosas que presentan cuando el estereotipo se activa automáticamente. Es importante para ellas aprender a inhibir tales respuestas automáticas sustituyéndolas por otras basadas en las creencias, aunque es costoso en tiempo y en esfuerzo cognitivo. Preparación PIR

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124.- En el ámbito de la psicología social y la salud, según el modelo de Szasz y Hollander la relación médico paciente ante situaciones de “procesos agudos” es de: 1) Actividad-pasividad 2) Guía-cooperación 3) Participación mutua 4) Actividad-agresividad 5) Actividad-cooperación RC 2 Psicología Social, Tema 19. Psicología Social Aplicada - Salud, Apartado “Determinantes del comportamiento salud/enfermedad”, Página 267 (2014) Psicología social, página 287. Morales y Huici. Rol del profesional de la salud: Szasz y Hollander (1956) introducen la situación clínica como condicionante fundamental de la relación estableciendo 3 modelos: a) La relación de actividad-pasividad ante situaciones tales como urgencias o comas, en las que el paciente no puede hacer nada respecto a la salud y el médico es el agente activo (opción 1 FALSA). b) La relación de guía-cooperación ante situaciones de procesos agudos en los que el paciente puede colaborar cumpliendo las indicaciones del médico (opción 2 CORRECTA). c) La relación de participación mutua, típica de las situaciones de enfermedades crónicas y tratamiento prolongados en los que el médico se pasa con el tiempo a orientar a un paciente que debe aprender a autocuidarse (opción 3 FALSA).

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125.- El método terapéutico denominado “vegetoterapia caracterioanalítica” fue desarrollado por: 1) Reich 2) Jung 3) Adler 4) Perls 5) Janov RC 1 Terapias, Tema 3. Modelos Psicodinámicos, Apartado “Evolución del movimiento psicoanalítico y principales disidencias”, Página 46 (2014) Aproximaciones a la psicoterapia, Página 99. Feixas y Miró Wilhelm Reich se preocupó por mejorar la técnica psicoanalítica, proponiendo una actitud más activa del terapeuta mediante el análisis de lo que llamó “resistencia caracteriológica”. Tal resistencia se expresaba más en el “cómo” que en el “qué” del material presentado y también por toda una serie de aspectos relacionados con la comunicación no verbal. Inició así el paso de la palabra al movimiento corporal en la historia de la psicoterapia. A nivel teórico, describió la formación del carácter y desarrolló un modelo económico basado en una concepción de la energía claramente biológica y de naturaleza sexual. La agresión era fruto de la frustración de las tendencias sexuales y no una pulsión en sí misma. El conflicto con Freud tuvo su máxima expresión en la discusión del fenómeno masoquista. Pero la relevancia de su aportación para la historia de la psicoterapia radica en el desarrollo de una conceptualización y una práctica terapéuticas basadas en la energía corporal, supuestamente en detrimento de la intervención por la palabra y los aspectos cognitivos. Reich desarrolló un método terapéutico que denominó ”vegetoterapia caracterioanalítica” (opción 1 CORRECTA), del cual derivan varios procedimientos terapéuticos (que, como la bioenergética de Lowen, se sumaron al movimiento de la psicología humanística), y finalmente la terapia ergonómica. La influencia de Reich ha sido reconocida en el pensamiento de Perls (creador de la terapia guestáltica) y Janov (creador de la terapia primal)

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126.- ¿En qué escuela de psicoterapia situarías la obra de autores como Fromm, Horney y Sullivan? 1) Tradición analítica del Yo 2) Tradición neofreudiana 3) Psicoterapia breve psicodinámica 4) Terapia sistémica 5) Psicoanálisis progresista RC 2 Terapias, Tema 3. Modelos Psicodinámicos, Apartado “La tradición neofreudiana”, Página 56 (2014) Esta pregunta se responde con cualquier libro de psicoterapias, entre ellos los siguientes: Psicoterapias: Escuelas y Conceptos Básicos, Página 42. José Luis Martorell (2014) Aproximaciones a la psicoterapia, página 127. Feixas y Miró La tradición neufreudiana Tiene como principal punto de partida las discrepancias en torno a la teoría de la libido de Freud. Cabe agrupar en este apartado las obras de autores como Adler, Jung, Fenichel, Ferenczi, Horney, Reich, Rank, Sullivan y Fromm (opción 2 CORRECTA). Los aspectos comunes más característicos de esta tradición son los siguientes: 1) Rechazan la teoría del instinto y la sexualidad infantil, especialmente la validez del complejo de Edipo 2) Destacan la importancia de los factores socioculturales y la estructura del carácter, en la organización psicológica y la conducta inadaptada 3) Enfatizan el papel de los conflictos interpersonales en la génesis de la psicopatología 4) Reducen la importancia del inconsciente y limitan el papel de la sexualidad 5) Prestan atención a la experiencia consciente, incluyendo los procesos cognitivos, y las funciones de adaptación y dominio. 6) Se interesan por el desarrollo normal y la salud mental.

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127.- La noción más característica de la “Bioenergética” es: 1) La experiencia emocional correctiva 2) La neurosis noogena 3) El arraigamiento (grounding) 4) La desreflexión 5) La retroflexión RC 3 Terapias, Tema 4. Modelos Humanísticos Existenciales, Apartado “Las terapias corporales y energéticas”, Página 106 (2014) Aproximaciones a la psicoterapia, Página 375. Feixas y Miró Alexander y French (1946) proponen la "experiencia emocional correctiva" como un proceso común de las psicoterapias (opción 1 INCORRECTA). Consiste en "reexponer al paciente, en circunstancias más favorables, a situaciones emocionales que no pudo manejar en el pasado. El paciente debe experimentar una experiencia emocional correctiva adecuada para poder reparar la influencia traumática de las experiencias previas". Aproximaciones a la psicoterapia, Página 140. Feixas y Miró Frankl acuñó la expresión “neurosis noogena” para hacer referencia a la pérdida de significado (sentido) en la vida o vacío existencial (opción 2 INCORRECTA) Aproximaciones a la psicoterapia, Página 141. Feixas y Miró La desreflexión es una técnica empleada en la logoterapia de Frankl por medio de la cual se entrena al paciente a redirigir su atención de modo que no preste una atención inadecuada al síntoma (opción 4 INCORRECTA) Aproximaciones a la psicoterapia, Página 152. Feixas y Miró La retroflexión es un concepto del enfoque guestáltico que se refiere al proceso general de negar, contener o equilibrar la tensión impulsiva (opción 5 INCORRECTA). Marca el límite entre el Yo y el entorno. El individuo se hace a sí mismo lo que le gustaría hacer a los demás. Puede ser transitorio o crónico. Aproximaciones a la psicoterapia, Página 155. Feixas y Miró La bioenergética.- La noción más característica de la bioenergética es la de arraigamiento (grounding), o asentamiento del cuerpo (y por tanto de la persona) en el suelo (realidad); opción 3 CORRECTA. En el arraigamiento se revelan tanto los conflictos emocionales (que alejan a la persona de la realidad) como la seguridad y buena base.

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128.- En el ámbito de los modelos sistémicos ¿qué autor propone la técnica de “la confusión” y la técnica denominada “búsqueda de excepciones”? 1) De Shazer 2) Haley 3) Minuchin 4) Selvini-Palazzoli 5) Madanes RC 1 Terapias, Tema 5. Modelos Sistémicos, Apartado “Tipos de intervenciones”, Página 130 (2014) Psicoterapias: Escuelas y Conceptos Básicos, Página 118. José Luis Martorell (2014) Enfoque ecosistémico: De Shazer (opción 1 CORRECTA) Este enfoque propone incluir, junto a la familia, a los terapeutas, coterapeutas y equipo terapéutico tras el espejo unidireccional en un suprasistema. Este autor señala que es un problema grave el hecho de que los pacientes planteen metas vagas o excluyentes o con objetivos que no pueden describir. Ante este asunto De Shazer desarrolló una técnica de la confusión (derivada de aportaciones de Milton Erickson), en la que el terapeuta admite abiertamente su confusión ante la confusión de los pacientes con el objetivo de frustrarles en construir un significado en la situación terapéutica y que, por lo tanto, resulte imprescindible el planteamiento de una meta, que es lo que da sentido a aquella situación. Otras técnicas e intervenciones de entre las que propone De Shazer son: 1. Estar atento, para utilizarlos en su momento, a los éxitos pasados del paciente, por muy ajenos al problema que parezcan. 2. Búsqueda de excepciones, preguntando acerca de las situaciones en las que no han aparecido los problemas pese a las expectativas del paciente de que aparecerían. 3. Dado que los pacientes tienen por lo general certeza sobre los elementos que hacen perturbadora su queja, cualquier duda que se pueda introducir acerca de cualquiera de esos elementos puede ser útil. De Shazer se refiere a lo anterior bajo el nombre de regla de la certidumbre. 4. Cuando se dan en la familia descripciones del tipo “o esto O aquello”, el terapeuta las reemplaza por otras del tipo “esto Y aquello”

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129.- La “teoría del control mental irónico” es uno de los modelos teóricos propuestos para explicar: 1) La desensibilización sistemática 2) La desensibilización por medio de movimiento ocular 3) La exposición 4) La implosión 5) La intención paradójica RC 5 Terapias, Tema 5. Modelos Sistémicos, Apartado “La intervención paradójica”, “Modelos teóricos que explican el efecto de las técnicas paradójicas”, Página 132 (2014) Técnicas de Modificación de Conducta, Página 558. Labrador (2008) Bases teóricas de la Intención Paradójica (opción 5 CORRECTA) La teoría del control mental irónico (Wegner). Propone un sistema bimodal: un proceso operativo intencional, regulador, consciente y voluntario, centrado en los pensamientos deseados y orientado a su control y a conseguir el estado pretendido, y un sistema irónico de supervisión, no consciente e involuntario, que busca contenidos cognitivos que indiquen el fracaso por conseguir el estado deseado. Se denomina irónico por ser opuesto al objetivo general que pretende el sujeto. La IP inhibe este proceso irónico precisamente porque el esfuerzo voluntario se dirige al objetivo contrario, a provocar el estado no deseado, con lo que el proceso irónico actúa en la dirección opuesta, facilitando el cambio cognitivo orientado al fin terapéutico. Manual de técnicas de intervención cognitivo conductuales, página 573. Mª Ángeles Ruiz (2012) Entre los modelos teóricos propuestos para explicar la Intención Paradójica (IP): La teoría del control mental irónico (Wegner, 1994) que propone la existencia de un sistema cognitivo dual, con un proceso operativo intencional, regulador y consciente, y otro proceso irónico de supervisión, inconsciente e involuntario que sería inhibido por la IP, permitiendo que el proceso intencional cumpla la prescripción paradójica.

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130.- Según la “adecuación de la conducta del modelo”, el modelado se puede clasificar en: 1) Pasivo y activo 2) En vivo, simbólico y encubierto 3) Simple y múltiple 4) Positivo, negativo y mixto 5) Mastery y Coping RC 4 Terapias, Tema 6. Modelos Conductuales, Apartado “Procesos de atención”, Página 220 (2014)Técnicas de modificación de conducta, página 216. José Olivares y Francisco Javier Méndez (2010) Cuadro 5.10. VARIANTES DEL MODELADO Criterios de clasificación Conducta del observador (opción 1 INCORRECTA)

Grado de dificultad de la conducta a modelar

Adecuación de la conducta del modelo (opción 4 CORRECTA) Presentación del modelo (opción 2 INCORRECTA) Número de observadores Número de modelos (opción 3 INCORRECTA) Competencia del modelo (opción 5 INCORRECTA) Identidad del modelo Naturaleza del modelo

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Tipo de modelado Pasivo Activo: participante De conductas intermedias: - gradual - con reproducción reforzada De la conducta-objetivo Positivo Negativo Mixto En vivo Simbólico Encubierto Individual En grupo Simple Múltiple Mastery o de dominio Coping o de afrontamiento Automodelado Modelado Humanos No humanos

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131.- Si el sujeto tiene problemas orgánicos y no puede tensar determinados grupos musculares, ¿qué técnica de relajación utilizarías? 1) Relajación diferencial 2) Relajación pasiva 3) Relajación autógena 4) Relajación progresiva 5) Relajación condicionada RC 2 Terapias, Tema 6. Modelos Conductuales, Apartado “Relajación progresiva o diferencial”, subapartado “Variantes de la relajación progresiva”, Página 162 (2014) Técnicas de Modificación de Conducta, Página 51. José Olivares y Francisco Javier Méndez (2010) Relajación pasiva. Vera y Vila (1991) presentan esta variante de la relajación progresiva en la que sólo se utilizan ejercicios de relajación de los grupos musculares, sin necesidad de tensarlos antes. Esta técnica está indicada para las personas con problemas orgánicos en lo que no es posible la tensión de determinados grupos musculares (opción 2 CORRECTA), con personas que encuentran dificultades en relajarse después de haber tensado los músculos y para personas que tienen dificultades para relajarse en casa. Relajación condicionada. Del mismo modo que la relajación diferencial, la relajación condicionada permite al sujeto relajarse en situaciones de la vida diaria distintas a las condiciones óptimas de la sala de relajación del terapeuta (opción 5 INCORRECTA) Técnicas de Modificación de Conducta, Página 48. José Olivares y Francisco Javier Méndez (2010) La relajación diferencial (opción 1 INCORRECTA) se puede utilizar como: Estrategia de generalización para promover la generalización a situaciones naturales como por ejemplo, trabajando en la oficina, conduciendo, manteniendo una entrevista con un cliente, etc. Técnica de enfrentamiento que ayude a hacer frente a situaciones difíciles de la vida cotidiana. Técnicas de Modificación de Conducta, Página 57. José Olivares y Francisco Javier Méndez (2010) Relajación autógena. El entrenamiento autógeno es una técnica de relajación muy apropiada para la tercera edad (opción 3 INCORRECTA). Técnicas de Modificación de Conducta, Página 39. José Olivares y Francisco Javier Méndez (2010) Relajación progresiva. Especialmente indicada cuando el sujeto responde a las demandas ambientales con respuestas que implican altos niveles de tensión, interfiriendo así con otras conductas, por ejemplo en el insomnio o en las cefaleas tensionales (opción 4 INCORRECTA)

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132.- Una de las fases del entrenamiento en habilidades sociales se centra en que el paciente entienda y distinga entre respuestas asertivas, no asertivas y agresivas. ¿Cuál de los siguientes estilos de respuesta es asertivo? 1) Mirar hacia abajo 2) Mirada fija 3) Mensajes impersonales 4) Risitas “falsas” 5) Mensajes en primera persona RC 5 Terapias, Tema 6. Modelos Conductuales, Apartado “Entrenamiento en habilidades sociales”, Página 225 (2014) Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta, página 415. Vicente E. Caballo.

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Cuadro 18.2 Tres estilos de respuesta NO asertivo Asertivo Agresivo Mirar hacia abajo - Contacto ocular directo - Mirada fija (opción 2 (opción 1 INCORRECTA) - Nivel de voz INCORRECTA) Voz baja conversacional - Voz alta Vacilaciones - Habla fluida - Habla rápida/fluida Gestos desvalidos - Gestos firmes - Enfrentamiento Negar importancia a la - Postura erecta - Gestos de amenaza situación - Mensajes en primera - Postura intimidatoria Postura hundida persona (opción 5 - Deshonesto Evitar totalmente la CORRECTA) - Mensajes impersonales situación - Honesto (opción 3 INCORRECTA) Retorcerse las manos - Verbalizaciones Tono vacilante o de positivas queja - Respuestas directas a la Risitas “falsas” (opción 4 situación INCORRECTA) - Manos sueltas

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133.- Si un amigo te invita al cine y le dices “me encantaría ir al cine contigo, pero hoy debo cuidar a mi sobrino. De todas formas me ha gustado mucho tu idea” ¿Qué técnica estás aplicando? 1) La inversión 2) El recorte 3) La técnica del sandwich 4) El disco rayado 5) La aserción negativa RC 3 Terapias, Tema 6. Modelos Conductuales, Apartado “Entrenamiento en Habilidades sociales”, subapartado “Procedimientos de ataque”, Página 233 (2014) Técnicas de Modificación de Conducta, Página 353. José Olivares y Francisco Javier Méndez (2010) La técnica del “sandwich” (opción 3 CORRECTA) consiste en decir algo positivo antes y después de realizar un comentario negativo, por ejemplo “Me encantaría ir al cine contigo,

pero hoy debo cuidar a mi sobrino. De todas formas me ha gustado mucho tu idea”.

Manual de técnicas de terapia y modificación de conducta, página 439s. Vicente Caballo El reforzamiento en forma de sándwich: implica presentar una expresión positiva antes y/o después de una expresión negativa. Ejemplo:

“¿Cómo está el sandwich?” “Me gusta. Preferiría menos mostaza la próxima vez. Pero está bueno”

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134.- Las muestras de atención, valoración, aprobación y reconocimiento, que recibe una persona por parte de otras como consecuencia de la realización de una conducta, son ejemplos de: 1) Reforzadores comestibles 2) Reforzadores tangibles 3) Reforzadores cambiables 4) Reforzadores sociales 5) Actividades reforzantes RC 4 Terapias, Tema 6. Modelos Conductuales, Apartado Técnicas operantes para aumentar conductas”, subapartado “Tipos de reforzadores”, incluido en el cuadro “Ventajas, inconvenientes y ejemplos de tipos de reforzadores”, Página 199 (2014) Técnicas de Modificación de Conducta, Página 293 (Labrador 2008) Tabla 11.3 Ejemplos de reforzadores sociales: sonrisas, expresiones de asentimiento, caricias, cosquillas, abrazos, alabanzas específicas (opción 4 CORRECTA) Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales, Página 160. Mª Ángeles Ruiz (2012) Reforzadores sociales. Son las muestras de atención, valoración, aprobación, reconocimiento, etc. que recibe una persona por parte de otras como consecuencia de la realización de una conducta (opción 4 CORRECTA). Los reforzadores sociales son de los reforzadores más poderosos que facilitan el incremento y mantenimiento de la conducta de todos los seres humanos, tanto niños como adultos. Se pueden suministrar verbalmente (¡eres genial!), por escrito (te envío este SMS para decirte que eres genial) mediante contacto físico (abrazo, palmada en la espalda) o por gestos (sonrisa). Spiegler y Guevremont (2010) resaltan cuatro ventajas de la aplicación del refuerzo social: 1) Son fáciles de administrar puesto que sólo se necesita una persona que lo haga, 2) no tienen coste económico alguno, 3) pueden ser administrados inmediatamente que se realice la conducta y 4) son refuerzos naturales en la medida en que se reciben habitualmente por distintas conductas o acciones que se llevan a cabo en la vida cotidiana, pudiéndose mantener incluso cuando la conducta que se desea incrementar ya haya alcanzado los niveles deseados (felicitar a alguien cuando hace algo).

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135.- Al procedimiento sistemático de introducción de ayudas o instigadores para aprender una conducta y su retirada gradual una vez consolidada se conoce como: 1) Encadenamiento 2) Encadenamiento hacia adelante 3) Encadenamiento hacia atrás 4) Desvanecimiento 5) Moldeamiento RC 4 Terapias, Tema 6. Modelos Conductuales, Apartado “Técnicas operantes para desarrollar conductas”, cuadro, Página 204 (2014) Esta pregunta se responde con varios manuales de referencia, entre ellos: Técnicas de Modificación de Conducta, Página 153. José Olivares y Francisco Javier Méndez (2010) Técnicas de Modificación de Conducta, Página 300 (Labrador 2008) Para ampliaros la información la voy a referenciar con el siguiente libro. Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales, Página 168. Mª Ángeles Ruiz (2012)

Instigación/atenuación

La instigación como guía se utiliza para enseñar conductas que sólo mediante las aproximaciones sucesivas o el encadenamiento resulta difícil adquirir. Desarrollar una conducta se facilita mediante el empleo de señales, instrucciones, gestos, direcciones, ejemplos y modelos para iniciar la respuesta. Los instigadores ayudan a iniciar una respuesta y a que se lleve a cabo. Los instigadores sirven como estímulos antecedentes (instrucciones y gestos) que ayudan a generar la respuesta. La instigación de la conducta puede utilizarse, por ejemplo para solicitar que se lleve a cabo (a un niño pequeño que tome la cuchara porque va a comer), dar instrucciones verbalmente para que realice la conducta y cómo hacerlo (cómo coger la cuchara), guiar físicamente la conducta (sostener el brazo al niño para ayudarle a llevarse la cuchara en la boca), o hacer que observe a otra persona (modelo) como hacerlo. Los inductores suelen utilizarse cuando se lleva a cabo el proceso de moldeamiento, pero sobre todo en el proceso de aprendizaje por encadenamiento. Al procedimiento sistemático de introducción de ayudas o instigadores para aprender una conducta y su retirada gradual una vez consolidada se conoce como técnica de desvanecimiento o atenuación (opción 4 CORRECTA). Los instigadores además de facilitar y servir de guía para iniciar o llevar a cabo una acción, pueden ser también un procedimiento de intervención en sí mismo. Por ejemplo, las órdenes, instrucciones y reglas sociales o éticas que guían determinadas conductas son en sí mismas intervenciones que tienen un efecto directo.

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136.- Si un niño se está mordiendo las uñas y lo reforzamos cada vez que inicia la conducta de dibujar o cualquier actividad que implique utilizar las dos manos, ¿qué procedimiento estaríamos utilizando? 1) Reforzamiento diferencial 2) Reforzamiento diferencial de conductas incompatibles 3) Reforzamiento diferencial de tasas bajas de respuesta 4) Extinción 5) Castigo RC 2 Terapias, Tema 6. Modelos Conductuales, Apartado “Reforzamiento diferencial de conductas incompatibles o alternativas (RDI), Página 208 (2014) En esta pregunta se trata de elegir la alternativa más correcta. Si bien el RDI se trata de un “reforzamiento diferencial”, la respuesta 1 es INCORRECTA o parcialmente correcta porque no precisa el tipo de reforzamiento diferencial a que se refiere. En el reforzamiento diferencial de tasas bajas de respuesta se refuerza al sujeto por mantener una tasa de conducta más baja que la observada en la línea base (opción 3 INCORRECTA). La extinción consiste en suprimir el reforzamiento de una conducta previamente reforzada (opción 4 INCORRECTA) El castigo, desde el punto de vista del condicionamiento operante, hace referencia a la reducción de la frecuencia futura de una conducta cuando tras su emisión se presenta un estímulo aversivo o se retira un estímulo positivo de manera contingente a la conducta (opción 5 INCORRECTA). Manual de Técnicas de intervención cognitivo conductuales, página 169. Mª Ángeles Ruiz (2012) Reforzamiento diferencial de conductas incompatibles (RDI): consiste en reforzar una conducta que es incompatible con la conducta a eliminar. Al incrementar la frecuencia de la conducta incompatible, se reduce la de la conducta problema. Por ejemplo: si un niño se está

mordiendo las uñas y se le refuerza cada vez que inicia la conducta de dibujar o cualquier actividad que implique utilizar las dos manos (opción 2 CORRECTA), se estaría utilizando este tipo de reforzamiento diferencial.

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137.- Señala la INCORRECTA en relación con la Desensibilización Sistemática en grupo: 1) Los componentes del grupo deberán coincidir en el problema que padecen 2) La jerarquía que se elabore deberá ser adecuada para todos los componentes del grupo 3) Se aplica a un grupo de pacientes relativamente reducido 4) El ritmo de presentación de los ítems se ajustará al miembro del grupo que avance más rápidamente 5) El ritmo de presentación de los ítems se ajustará al miembro del grupo que avance más lentamente RC 4 Terapias, Tema 6. Modelos Conductuales, Apartado “Desensibilización sistemática en grupo”, Página 187 (2014). No están recogidas todas las opciones en mi libro pero se infiere. Esta pregunta también se puede responder empleando el sentido común. Técnicas de Modificación de Conducta, Página 252s (Labrador 2008) Desensibilización sistemática en grupo. Implica la aplicación de la DS a un grupo de pacientes relativamente reducido (4 ó 6), a la vez (opción 3 CORRECTA). Para ello han de compartir el mismo problema (opción 1 CORRECTA) de ansiedad y el terapeuta debe lograr una jerarquía con la que se identifiquen todos (opción 2 CORRECTA). Se indica a cada persona que si el ítem le causa ansiedad debe indicarlo (para el control del terapeuta) e inmediatamente pasar a relajación. El ritmo de presentación se adecuará al que avance más lentamente del grupo (opción 4 INCORRECTA y opción 5 CORRECTA). Aunque implica una aplicación menos individualizada, los resultados han sido muy positivos, con la ventaja adicional de la reducción del tiempo y consiguiente economía de costos. Una variación es la desensibilización grupal vicaria, donde el cliente observa vídeos de personas que llevan a cabo desensibilización de los miedos que él presenta. Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales, Página 250. Mª Ángeles Ruiz (2012) Desensibilización Sistemática en grupo La Desensibilización Sistemática en grupo permite una mejor optimización del tiempo de tratamiento, al poder reunir en un grupo a diversas personas (no más de seis) que seguirán conjuntamente el protocolo de intervención. Para ello, los componentes del grupo deberán coincidir en el problema que padecen y la jerarquía que se elabore deberá ser adecuada para todos. En este sentido la elaboración de la jerarquía puede entrañar mayor dificultad pues se necesita tener en cuenta la información de cada uno de los miembros del grupo. El ritmo de la presentación de los ítems se ajustará al miembro del grupo que avance más lentamente.

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138.- Entre las estrategias de Regulación Emocional, ¿cuál de las siguientes sería una estrategia de “aceptación” dentro de las terapias cognitivo-conductuales? 1) Exposición con prevención de respuesta 2) Disminución de la vulnerabilidad a la desregularización 3) Activación conductual 4) Distracción y desactivación fisiológica 5) Mindfulness RC 5 Psicoterapias, Tema 8. La Situación Actual de la Terapia de Conducta (2014) Enviado como actualización examen comentado pregunta 109/2013 Manual de técnicas de intervención cognitivo conductuales, página 592. Mª Ángeles Ruiz (2012) Tabla 4. Estrategias de regulación emocional Estrategias de ACEPTACIÓN Estrategias de CAMBIO Educación emocional Discriminación emocional Etiquetación emocional adecuada Expresión emocional ajustada Incremento de la tolerancia a los estados emocionales Mindfulness (opción 5 CORRECTA) Normalización y validación de la experiencia emocional

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Exposición con prevención de respuesta (opción 1 INCORRECTA) Disminución de la vulnerabilidad a la desregularización (opción 2 INCORRECTA) Estrategias de control estimular Distracción y desactivación fisiológica (opción 4 INCORRECTA) Activación conductual (opción 3 INCORRECTA) Incremento de habilidades sociales Resolución de problemas

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139.- Según el modelo de la Terapia Cognitiva, ¿cuál de las siguientes creencias forma parte de los esquemas nucleares de un trastorno de personalidad dependiente? 1) Necesito a la gente para sobrevivir, para ser feliz 2) La gente está para servirme o admirarme 3) La gente debería trabajar mejor, esforzarse más 4) Hay que mantenerse en guardia, no hay que confiar 5) Tengo derecho a violar las reglas RC 1 Terapias, Tema 7. Modelos Cognitivos, apartado “Esquemas: estructura y proposiciones cognitivas”, páginas 325 y 326 (2014) Enviado como actualización, examen comentado pregunta 193/2013 Esta pregunta se puede responder con el manual de Olivares y Méndez, página 416 y con el de Mª Ángeles Ruiz, página 378 (2012) Técnicas de modificación de conducta, página 416. Olivares y Méndez (2008) Tabla 4. Creencias que conforman los esquemas nucleares correspondientes a cada trastorno de la personalidad. Trastorno de la personalidad Por evitación

Creencias Es terrible ser rechazado, humillado Si la gente conociera mi verdadero yo, me rechazaría No tolero los pensamientos desagradables

Por dependencia

Necesito de la gente para sobrevivir, para ser feliz (opción 1 CORRECTA) Necesito un flujo constante de apoyo, de aliento Los otros interfieren en mi libertad de acción Ser controlados por otros es intolerable Las cosas deben hacerse a mi manera Yo sé qué es lo mejor. Los detalles son cruciales La gente debería trabajar mejor, esforzarse más (opción 3 INCORRECTA) Los móviles son sospechosos Hay que mantenerse en guardia. No hay que confiar (opción 4 INCORRECTA) Tengo derecho a violar las reglas (opción 5 INCORRECTA) Los otros son tontos Los otros son explotadores Puesto que soy especial, merezco reglas especiales Estoy por encima de las reglas Soy mejor que los otros La gente está para servirme o admirarme (opción 2 INCORRECTA) No tienen derecho a negarme lo que me merezco Puedo guiarme por mis sentimientos Los otros no me compensan Las relaciones son desastrosas, indeseables

Pasivo-agresivo

Obsesivo-compulsivo

Paranoide

Antisocial

Narcisista

Histriónico

Esquizoide

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140.- Señala una de las técnicas “conductuales” que se utilizan en la Terapia Racional Emotiva Conductual: 1) Reducción al absurdo 2) Ensayo de conducta 3) Contradicción con el valor apreciado 4) Apelar a consecuencias negativas 5) Apelar a consecuencias positivas RC 2 Terapias, Tema 7. Modelos Cognitivos, Apartado “Terapia racional emotiva (TRE) (Ellis, 1962)”, subapartado “Técnicas de tratamiento” “Técnicas de persuasión verbal”, Página 340 y “Técnicas conductuales”, Página 341 (2014) Esta pregunta se puede referenciar con el manual de Labrador y con el de Mª Ángeles Ruiz Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales, Página 346. Mª Ángeles Ruiz (2012) Tabla 4. Principales técnicas que se utilizan durante las sesiones en la Terapia Racional Emotiva Conductual Técnicas COGNITIVAS: 1.- Técnicas de discusión y debate de creencias (de persuasión verbal según el manual de Labrador) - Análisis y evaluación lógica - Reducción al absurdo (opción 1 INCORRECTA) - Análisis y evaluación empírica - Contradicción con el valor apreciado (opción 3 INCORRECTA) - Apelar a consecuencias negativas (opción 4 INCORRECTA) - Apelar a consecuencias positivas (opción 5 INCORRECTA) 2.- Entrenamiento en autoinstrucciones 3.- Distracción cognitiva Técnicas CONDUCTUALES: - Ensayo de conducta (opción 2 CORRECTA) - Inversión del rol racional - Refuerzo y castigo - Entrenamiento en Habilidades sociales - Entrenamiento en solución de problemas Técnicas EMOTIVAS: - Imaginación Racional Emotiva - Técnicas humorísticas

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141.- Si le pedimos al paciente que, cuando le venga una imagen con alto contenido emocional, intente imaginar la escena como si ocurriese en un momento temporal distinto, ¿qué técnica cognitiva estamos empleando? 1) Parada de imágenes 2) Parada de imagen catastrofista 3) Proyección temporal 4) Imaginación inducida 5) Imaginación positiva RC 3 Terapias, Tema 7. Modelos Cognitivos, Apartado “La Terapia cognitiva de Beck”, subapartado “Técnicas de tratamiento”, Página 353 (2014) Varios libros de referencia para el PIR incluyen la “proyección temporal” como técnica cognitiva. Entre ellos, Labrador (edición antigua), Vallejo Pareja y Mª Ángeles Ruiz. Manual de técnicas de modificación y terapia de conducta, página 700. Labrador (edición antigua) Proyección temporal: se pretende que el paciente consiga cierta objetividad situando las imágenes de alto contenido emocional en un momento temporal distinto. Para ello, se le pide que, cuando comience a aparecer la imagen que le produce malestar, intente pensar qué ocurre una semana, un mes o un año después. Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales, Página 390s. Mª Ángeles Ruiz (2012) Proyección temporal. Consiste en pedir a la persona que cuando le venga una imagen con alto contenido emocional, intente imaginar la escena como si ocurriese en un momento temporal distinto (opción 3 CORRECTA): una semana después, un mes, un año, pretendiendo que la distancia le permita alcanzar cierta objetividad.

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142.- La siguiente afirmación “María y Juan se están riendo, seguro que es de mí”, ¿de qué distorsión cognitiva es ejemplo?: 1) Comparación 2) Descalificación de lo positivo 3) Adivinación 4) Personalización 5) Perfeccionismo RC 4 Terapias, Tema 7. Modelos Cognitivos, Apartado “La terapia cognitiva de Beck”, subapartado “Bases teóricas”, “Distorsiones cognitivas más frecuentes”, Páginas 345 y 346 (2014) Esta pregunta no ofrece ninguna duda en cuanto a que la respuesta correcta es personalización (opción 1). He preferido referenciarla con el manual de Mª Ángeles Ruiz para ampliar la información y definir dos errores cognitivos que incluye la autora y que no reflejan otros manuales (comparación y perfeccionismo) Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales, Página 374s. Mª Ángeles Ruiz (2012) Distorsiones cognitivas Comparación (opción 1 INCORRECTA)

Descalificación de lo positivo (opción 2 INCORRECTA) Adivinación (opción 3 INCORRECTA)

Personalización (opción 4 CORRECTA)

Perfeccionismo (opción 5 INCORRECTA)

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Tabla 1. Distorsiones cognitivas Definición Ejemplo Tendencia a compararse “Aunque me esfuerzo no llegando generalmente a la consigo ser TAN agradable conclusión de ser inferior o como mi compañero” mucho peor que los demás. Proceso de rechazar o descalificar las experiencias, rasgos o atributos positivos. Proceso de pronosticar o predecir el resultado negativo de conductas, emociones o acontecimientos futuros y creerse que las predicciones son absolutamente verdaderas. Proceso de asumir causalidad personal en las situaciones, eventos y reacciones de los otros cuando no hay evidencias que la apoye. Esfuerzos constantes por cumplir con alguna representación interna o externa de perfección sin examinar lo razonable de estas normas perfectas, a menudo en un intento de evitar experiencias subjetivas de fracaso.

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“Me salió bien la cena pero fue por chiripa” “Estoy segura de que aunque salga con amigos me sentiré mal”

“María y Juan se están riendo, seguro que es de mí”

“Las cosas hay que hacerlas perfectas, si no es mejor no hacerlas”

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143.- ¿Cuál de las siguientes NO es una característica del Delirium según el DSM-IV-TR?: 1) El deterioro de la memoria se manifiesta con más frecuencia en la memoria remota 2) Frecuentemente la desorientación está referida al tiempo o al espacio 3) En el delirium leve el primer síntoma que suele aparecer es la desorientación temporal 4) Las alucinaciones y falsas percepciones sensoriales son sobre todo de tipo visual 5) A menudo hay una convicción delirante de la realidad de las alucinaciones RC 1 Clínica I, Tema 1. Delirium y Demencia, Apartado “Delirium”, subapartado “Descripción”, Página 15 (2014) DSM-IV-TR, Página 156 Delirium. Características diagnósticas: La característica esencial de un delirium consiste en una alteración de la conciencia que se acompaña de un cambio de las funciones cognoscitivas que no puede ser explicado por la preexistencia o desarrollo de una demencia. La alteración de la conciencia se manifiesta por una disminución de la capacidad de atención al entorno. La capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención está deteriorada (Criterio A). Hay otros cambios de las funciones cognoscitivas (deterioro de la memoria, desorientación o alteraciones del lenguaje) o existen alteraciones de la percepción (Criterio B). El deterioro de la memoria se manifiesta con más frecuencia en la memoria reciente (opción 1 INCORRECTA) y puede comprobarse preguntando al sujeto por algunos objetos no relacionados o haciéndose repetir una frase corta tras unos minutos de distracción. Frecuentemente la desorientación está referida al tiempo o al espacio (opción 2 CORRECTA). En el delirium leve el primer síntoma que suele aparecer es la desorientación temporal (opción 3 CORRECTA). Menos frecuente es la desorientación autopsíquica. Las alteraciones del lenguaje se presentan en forma de disartria, disnomia, disgrafía o incluso afasia. En algunos casos, el lenguaje es vago e irrelevante y en otros, caudaloso e incoherente. Las alteraciones perceptivas pueden incluir interpretaciones erróneas, ilusiones o alucinaciones. Las alucinaciones y falsas percepciones sensoriales son sobre todo de tipo visual (opción 4 CORRECTA), pero también pueden pertenecer a otras modalidades sensoriales, como auditivas, táctiles, gustativas y olfatorias. A menudo hay una convicción delirante de la realidad de las alucinaciones (opción 5 CORRECTA) y una respuesta emocional y de comportamiento congruente con sus contenidos. La alteración se desarrolla en un breve espacio de tiempo y tiende a fluctuar a lo largo del día (Criterio C)

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144.- La “Terapia de Orientación a la Realidad” y la “Terapia de Reminiscencia” se utilizan en el tratamiento de: 1) La esquizofrenia 2) El trastorno depresivo mayor 3) La demencia 4) El trastorno dismórfico corporal 5) La anorexia nerviosa RC 3 Clínica I, Tema 1. Delirium y Demencia, Apartado “Tratamiento”, subapartado “Tratamientos generales”, páginas 35-36 (2014) La Terapia de Orientación a la Realidad y la Terapia de Reminiscencia se utilizan en el tratamiento de las demencias (opción 3 CORRECTA) Manual de Terapia de Conducta, Volumen II, página 747. Miguel Ángel Vallejo Pareja (2012) Intervenciones desde la psicología en DEMENCIAS Terapia de Orientación a la Realidad (TOR): Esta técnica, desarrollada por Folsom (1968) y sistematizada por Holden y Woods (1988), es uno de los métodos más utilizados para mejorar o mantener las habilidades cognitivas de las personas demenciadas. Se hace hincapié en la desorientación temporo-espacial, aunque hay otros procesos implicados durante la intervención: las habilidades mnésicas, el uso del lenguaje y la comunicación, además de la interacción social que el paciente tiene con el resto de las participantes y el grupo. La TOR se puede desarrollar en dos formatos: 1. Programa de 24 horas o TOR informal: se basa en 1) el desarrollo de actividades sistemáticas durante todo el día, 2) pautas de interacción de las personas que rodean al paciente y 3) adecuación del entorno (ayudas de memoria). 2. Sesiones intensivas de TOR o de grupos formales: consisten en el desarrollo de sesiones individuales o grupales. Se estructuran en niveles: 1) nivel básico: orientación temporal y espacial básica y 2) nivel estándar: discusiones sobre el pasado y presente. Los grupos suelen componerse de 3 a 6 pacientes, con una duración por sesión de entre 30´ a 60´. Terapia de Reminiscencia (TR): durante una sesión de TR se anima a los pacientes a recordar su pasado, ayudándole a retener y poner en perspectiva sus experiencias en la vida. Para ello hay que crear un ambiente relajado y amistoso, además de tener un buen conocimiento del paciente por parte de los terapeutas. Este método se puede utilizar dentro del formato de sesiones de la técnica “orientación a la realidad”. No obstante se considera un método independiente por su contenido psicoterapéutico ya que potencia la aceptación de la propia vida y el mantenimiento de la propia identidad. Las tareas pueden ser relativas a la revisión de vida y activación y recuerdo de hechos generales. Para apoyar el proceso de intervención se utilizan diversos materiales que facilitan la evocación de información pasada (fotos, películas, discos, etc.). Este proceso de intervención permite además un mayor conocimiento del paciente a través de su historia vital y por tanto un mayor acercamiento emocional. Con este tipo de terapia, como sucede con la TOR, se pone en juego todo un proceso de interacción grupal, utilizando el lenguaje verbal y no verbal como medio de comunicación y estimulando las habilidades mnésicas residuales del paciente. Es importante resaltar las precauciones a tener en cuenta en este tipo de intervención ya que existe el riesgo de que se desaten procesos emocionales intensos que pueden perjudicar al paciente. Preparación PIR

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145.- Señala la INCORRECTA en relación a la Demencia de Alzheimer: 1) La CIE-10 recoge dos subtipos (de inicio precoz y de inicio tardío) y el DSM-IV-TR no 2) En la CIE-10, el inicio precoz es antes de los 65 años con un inicio y progresión relativamente rápidos 3) En la CIE-10 de inicio precoz, además del deterioro de la memoria, debe haber afasia, agrafia, alexia, acalculia o apraxia 4) En la CIE 10 el inicio tardío es a los 65 años o más 5) En la CIE-10 de inicio tardío hay predominio de deterioro de la memoria sobre el deterioro intelectual RC 1 Clínica I, Tema 1. Delirium y Demencia, Apartado “Demencia debida a la enfermedad de Alzheimer (EA), Página 23 (2014). Tanto la CIE como el DSM-IV-TR recogen dos subtipos de Demencia de Alzheimer: temprano (precoz) y tardío, motivo por el cual la opción 1 es INCORRECTA. DSM-IV-TR, Página 179 Al igual que el DSM-IV, la CIE-10 recoge dos subtipos de demencia tipo Alzheimer: de inicio temprano y de inicio tardío. Sin embargo, a diferencia del DSM-IV, los Criterios de la CIE10 para estos subtipos especifican a la vez aspectos del curso clínico y tipos de déficits característicos: los casos de inicio temprano deben tener un “inicio y evolución relativamente rápidos” y un tipo característico de afectación cognoscitiva (por ejemplo, afasia), mientras que los casos de inicio tardío deben caracterizarse por un inicio muy lento y gradual donde predomine el deterioro de la memoria sobre otros déficits intelectuales. En la CIE-10, este trastorno viene recogido con el nombre de demencia de la enfermedad de Alzheimer. DSM-IV-TR, 176 Subtipos: la edad de inicio de la demencia tipo Alzheimer puede ser señalada con el uso de uno de los siguientes subtipos: Inicio temprano: si el inicio de la demencia se presenta a los 65 años o antes. Inicio tardío: si la demencia se inicia después de los 65 años. Manual de psicopatología y trastornos psicológicos, Página 732. Vicente Caballo (2011) Criterios diagnósticos según la CIE-10 Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio PRECOZ 1) Cumple con los criterios generales de demencia en la enfermedad de Alzheimer (G1-G4) y el inicio es antes de los 65 años (opción 2 CORRECTA). 2) Requiere al menos una de las siguientes circunstancias: 1) Inicio y progresión relativamente rápidos (opción 2 CORRECTA) 2) Además del deterioro de la memoria, debe haber afasia, agrafia, alexia, acalculia o apraxia (opción 3 CORRECTA). Demencia de la enfermedad de Alzheimer de inicio TARDÍO 1) Cumple con los criterios generales de demencia en la enfermedad de Alzheimer (G1-G4) y el inicio es a los 65 o más años (opción 4 CORRECTA) 2) Requiere al menos una de las siguientes circunstancias: a) Inicio y progresión muy lentos y graduales b) Predominio de deterioro de la memoria sobre el deterioro intelectual (opción 5 CORRECTA). Demencia en la enfermedad de Alzheimer atípica o mixta: demencia con rasgos atípicos, o que cumplen con algunos criterios de ambos tipos (precoz y tardío), o son demencias mixtas vascular y de Alzheimer.

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146.- El diagnóstico de demencia con cuerpos de Lewy es menos probable en presencia de (McKeith, 2005): 1) Demencias de curso progresivo 2) Fluctuaciones cognitivas con variaciones notables en atención y alerta 3) Enfermedad vascular cerebral, con signos neurológicos focales o lesiones vasculares 4) Alucinaciones visuales recurrentes 5) Signos motores espontáneos de parkinsonismo RC 3 Clínica I, Tema 1. Delirium y Demencia, Apartado “Demencia con cuerpos de Lewy”, Página 27 (2014) Quiero comentaros algo, por si acaso os surge la duda sobre las características que apoyan el diagnóstico de DLw. Parece que NO existe error cuando Belloch se refiere a alucinaciones no visuales. He consultado el Manual de Introducción a la psicopatología y la psiquiatría, página 315 de Vallejo Ruiloba (2011) y dice “alucinaciones en otras modalidades”. En la tabla que adjunto incluyo lo que dicen ambos autores sobre las alucinaciones. Manual de psicopatología, Volumen II, Página 630. Belloch (2008)

Tabla 23.10 Criterios diagnósticos de la demencia con cuerpos de Lewy (McKeith y cols., 2005) Característica esencial: demencia de curso progresivo (opción 1 INCORRECTA). Son típicos los déficits en la atención y en la función ejecutiva. Una alteración prominente de la memoria puede no ser evidente en las fases iniciales. Características centrales: dos de las siguientes características definen un diagnóstico de demencia con cuerpos de Lewy probable, y la presencia de una sola de ellas indica el diagnóstico de demencia con cuerpos de Lewy posible: Fluctuaciones cognitivas con variaciones notables en atención y alerta (opción 2 INCORRECTA). Alucinaciones visuales recurrentes (opción 4 INCORRECTA). Según Vallejo Ruiloba, alucinaciones visuales recurrentes, típicamente bien formadas y detalladas. Signos motores espontáneos de parkinsonismo (opción 5 INCORRECTA). Características que lo sugieren: Trastorno del sueño REM (Rapid Eye Movement - movimiento ocular rápido), que puede aparecer años antes del comienzo de la demencia o del parkinsonismo. Grave sensibilidad a los neurolépticos, que ocurre hasta en el 50% de los pacientes con DLw. Baja captación del transportador de la dopamina en los ganglios basales del cerebro, apreciada mediante SPECT o PET. Características que apoyan el diagnóstico: Caídas repetidas y síncopes (desmayos). Pérdida de consciencia transitoria no explicadas por otras causas. Disfunción autonómica. Alucinaciones no visuales (según Vallejo Ruiloba, alucinaciones en otras modalidades). Anormalidades visoespaciales. Otros trastornos psicopatológicos. El diagnóstico de demencia con cuerpos de Lewy es menos probable en presencia de: Enfermedad vascular cerebral, con signos neurológicos focales o lesiones vasculares en técnicas de neuroimagen (opción 3 CORRECTA). - Evidencia de otra enfermedad neurológica o sistémica que pudiese justificar el cuadro clínico.

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147.- ¿En cuál de los siguientes cuadros clínicos es más probable utilizar en la evaluación el “Mini-Mental State Examination” de Folstein? 1) Trastorno Bipolar I 2) Trastorno Bipolar II 3) Trastorno Ciclotímico 4) Demencia 5) Trastorno Límite de la personalidad RC 4 Clínica I, Tema 1. Delirium y Demencia, Apartado “Evaluación” Página 34 (2014) El Mini-Mental State se utiliza en la evaluación de las demencias (opción 4 CORRECTA). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría, página 308. Vallejo Ruiloba (2011) Uno de los tests más usados tanto en la clínica como en el campo de la investigación es el Mini-mental State Examination de Folstein y McHugh, del que se dispone de una versión validada en castellano por Lobo y cols. (1980). Este test sirve como prueba de detección selectiva en casos con demencia (opción 4 CORRECTA), requiriéndose normalmente una valoración más profunda en una segunda fase del diagnóstico.

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148.- En los programas de psicoestimulación multicomponentes para el tratamiento de la demencia y, en relación al “Programa de Yanguas (2008)”, señala la INCORRECTA: 1) Tiene un carácter preventivo para el envejecimiento normal 2) Tiene un carácter preventivo-paliativo-rehabilitador según estadios de evolución de la enfermedad de Alzheimer 3) Tiene como objetivo el entrenamiento de funciones cognitivas contemplando un abordaje de aspectos cognitivos, emocionales, conductuales y sociales 4) La intervención se desarrolla por estadios de la enfermedad en función de la escala de apreciación GDS 5) Incide sobre todo en los niveles funcionales semánticos y léxico-semánticos del procesamiento cerebral RC 5 Clínica I, Tema 1. Delirium y Demencia. Enviado como actualización en 2014 La opción 5 es INCORRECTA, corresponde al Programa “Activemos la mente” de PeñaCasanova, 2005), que incide sobre todo en los niveles funcionales semánticos y léxicosemánticos (memoria semántica) del procesamiento cerebral. Manual de Terapia de Conducta, Volumen II, Páginas 744 a 746. Vallejo Pareja (2012) Intervenciones en demencias. Programas de psicoestimulación multicomponente Programa de Yanguas y cols (2008). Estos autores han desarrollado un programa de intervención dentro del Estudio Longitudinal Donostia (ELD). El programa, tal y como exponen los autores, tuvo como objetivo el entrenamiento de las funciones cognitivas y de variables asociadas al bienestar de los pacientes contemplando un abordaje de los aspectos cognitivos, emocionales, conductuales y sociales (opción 3 CORRECTA). El modelo de intervención se desarrolla, al igual que el programa de Tárraga por estadios de la enfermedad en función de la escala de apreciación GDS de Reisber (opción 4 CORRECTA). Tiene un carácter preventivo para el envejecimiento normal (opción 1 CORRECTA) y un carácter preventivo y/o rehabilitador y/o paliativo según estadios de evolución de la Enfermedad de Alzheimer (opción 2 CORRECTA).

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149.- Indica la alternativa CORRECTA respecto al “Trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve” (DSM-5): 1) Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve 2) La sintomatología clínica es compatible con una etiología vascular 3) Existen evidencias de la presencia de una enfermedad cerebrovascular en la exploración física 4) Los síntomas no se explican mejor con otra enfermedad cerebral o trastorno sistémico 5) Las anteriores son verdaderas RC 5 Clínica I, Tema 1. Delirium y Demencias. Enviado como actualización en 2014. Esta pregunta se puede responder por descarte. Con este tipo de preguntas quiero animaros a que empleéis los conocimientos que tenéis, no se trata sólo de memorizar los criterios. Si observáis el enunciado (VASCULAR mayor o leve) podéis ver que las alternativas 1, 2 y 3 son CORRECTAS. Esto nos lleva a elegir la alternativa 5 (las anteriores son verdaderas), sin necesidad de recordar el criterio D para este trastorno que sería la opción 4. Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5, Página 345s (2013) Trastorno neurocognitivo vascular mayor o leve A. Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve (opción 1 CORRECTA). B. La sintomatología clínica es compatible con una etiología vascular (opción 2 CORRECTA) como lo sugiere cualquiera de los siguientes criterios: 1. El inicio de los déficits cognitivos presenta una relación temporal con uno o más episodios de tipo cerebrovascular. 2. Las evidencias del declive son notables en la atención compleja (incluida la velocidad de procesamiento) y en la función frontal ejecutiva. C. Existen evidencias de la presencia de una enfermedad cerebrovascular (opción 3 CORRECTA) en la anamnesis, en la exploración física o en el diagnóstico por la imagen neurológica, consideradas suficientes para explicar los déficits neurocognitivos. D. Los síntomas no se explican mejor con otra enfermedad cerebral o trastorno sistémico (opción 4 CORRECTA).

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150.- Según el DSM-IV-TR y, en relación al “trastorno de cambio de personalidad debido a enfermedad médica”, cuando el síntoma predominante es el descontrol de los impulsos, ¿qué subtipo sería el más adecuado? 1) Lábil 2) Desinhibido 3) Apático 4) Paranoide 5) Combinado RC 2 Clínica I, Tema 2. Trastornos Amnésicos y Otros Trastornos Mentales con Etiología Orgánica Identificada, Apartado “Trastornos mentales con etiología orgánica identificada”, “Cambio de personalidad orgánico”, Página 52 (2014) DSM-IV-TR, página 214. Criterios para el diagnóstico de Cambio de personalidad debido a... (indicar enfermedad médica) A. Alteración duradera de la personalidad que representa un cambio de las características previas del patrón de personalidad del sujeto. (En los niños la alteración se expresa por una acusada desviación del desarrollo normal o por un cambio significativo en el patrón habitual del comportamiento del niño y que se mantiene como mínimo durante 1 año.) B. Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio, de que la alteración es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica. C. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (incluyendo otros trastornos mentales debidos a enfermedad médica). D. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium. E. La alteración causa un malestar clínicamente significativo o deterioro laboral, social o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. DSM-IV-TR, Página 212 Subtipos.- El cambio particular de personalidad puede especificarse indicando los síntomas que predominan en el cuadro clínico:  Tipo lábil: Si el síntoma predominante es la labilidad afectiva (opción 1 INCORRECTA).  Tipo desinhibido: Si el síntoma predominante es el descontrol de los impulsos, manifestado por desinhibición sexual (opción 2 CORRECTA)  Tipo agresivo: Si el síntoma predominante es el comportamiento agresivo  Tipo apático: Si el síntoma predominante es la apatía o la indiferencia acusadas (opción 3 INCORRECTA)  Tipo paranoide: Si el síntoma predominante es la suspicacia o ideación paranoide (opción 4 INCORRECTA).  Otros tipos: Este subtipo debe usarse, por ejemplo, para un cambio de personalidad asociado a crisis comiciales.  Tipo combinado: Si predomina más de un síntoma en el cuadro clínico (opción 5 INCORRECTA).  Tipo no especificado.

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151.- En el tratamiento del tabaquismo, la técnica de “Fumar señalizado”, o fumar bajo el control de una señal (Shapiro, Tursky y col.), se incluye en: 1) Los programas de autotratamiento 2) Procedimientos de autocontrol 3) Procedimientos de saciación 4) Estrategias de reducción gradual 5) Terapias de grupo y clinics RC 2 Clínica I, Tema 3. Trastornos Relacionados con Sustancias, Apartado “Tratamiento del tabaquismo”, subapartado “Tratamientos psicológicos”, Páginas 103 y 104 (2014) Manual de Terapia de Conducta, Volumen II, página 41 y siguientes. Miguel Ángel Vallejo Pareja (2012) TABAQUISMO. TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS Terapias de GRUPO Y CLINICS Tratamiento con técnicas AVERSIVAS:  Castigo de la conducta de fumar  Procedimientos de saciación: - Saciación al sabor - Retención del humo  Procedimiento de fumar rápido  Fumar centrando la atención  Procedimiento de costo de respuesta  Aversión al sabor Estrategias de REDUCCIÓN GRADUAL:  Incremento progresivo del intervalo entre cigarrillos  Reducción gradual del número de cigarrillos Procedimientos de AUTOCONTROL:  Fumar señalizado, o fumar bajo el control de una señal (opción 2 CORRECTA)  Reducción progresiva de la toma de nicotina (nicotine fading)

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152.-Según la Guía de Tratamientos Psicológicos eficaces (M. Pérez), ¿cuál de los siguientes es considerado un tratamiento “Probablemente Eficaz” para el tabaquismo?: 1) Técnica de saciación 2) Reducción gradual de nicotina 3) Fumar rápido 4) Bupropion 5) Spray nasal de nicotina RC 5 Clínica I, Tema 3. Trastornos Relacionados con Sustancias, “Tratamiento del tabaquismo” Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces, Volumen II. Marino Pérez Álvarez, página 385 TABAQUISMO Técnica de saciación (opción 1 INCORRECTA) Reducción gradual de nicotina (opción 2 INCORRECTA) Fumar rápido (opción 3 INCORRECTA) Sustitutivos de nicotina (parches, chicles); Programas conductuales multicomponentes Bupropion SR (opción 4 INCORRECTA) Programas en medios de comunicación Consejo o advertencia médica Programas de autotratamiento, autoayuda y autocontrol Spray nasal de nicotina (opción 5 CORRECTA)

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Bien establecido X X X X X X X X X

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Probablemente eficaz

En fase experimental

X

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153.- Según el DSM-IV-TR, la miosis, la somnolencia o coma, el lenguaje farfullante y el deterioro de la atención o de la memoria, nos sugiere un cuadro de: 1) Intoxicación por opiáceos 2) Abstinencia de opiáceos 3) Abstinencia de anfetaminas 4) Intoxicación por anfetaminas 5) Intoxicación por alucinógenos RC 1 Clínica I, Tema 3. Trastornos Relacionados con Sustancias, Apartado “Trastornos relacionados con opiáceos”, Página 81 (2014) Criterios para el diagnóstico de INTOXICACIÓN por OPIÁCEOS (opción 1 CORRECTA) A. Consumo reciente de un opiáceo. B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos (p. ej., euforia inicial seguida de apatía, disforia, agitación o inhibición psicomotoras, alteración de la capacidad de juicio, o deterioro social o laboral) que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de opiáceos. C. Miosis (o midriasis por anoxia en la intoxicación grave) y uno (o más) de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de opiáceos: 1. Somnolencia o coma 2. Lenguaje farfullante 3. Deterioro de la atención o de la memoria D. Los síntomas no son debidos a una enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

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154.- Para el empleo del procedimiento de “fumar rápido” en el tratamiento del tabaquismo debe tenerse en cuenta, como precaución, que el fumador: 1) Tenga problemas de salud física 2) Tenga sobrepeso 3) No haya padecido enfermedad cardiovascular 4) Sea hipertenso 5) Tenga menos de 20 años RC 3 Clínica I, tema 3. Trastornos relacionados con sustancias. Apartado “tratamiento del tabaquismo”, subapartado “tratamientos psicológicos”. Página 102 (2014). Manual de Terapia de Conducta, Volumen II, página 46. Miguel Ángel Vallejo Pareja (2012) Se han señalado una serie de precauciones a tener en cuenta para el empleo del tratamiento de fumar rápido que, en general, podrían resumirse en las siguientes: - Que el fumador posea buena salud física (opción 1 INCORRECTA); - Que no tenga un sobrepeso significativo (opción 2 INCORRECTA); - Que no haya padecido enfermedad cardiovascular alguna (opción 3 CORRECTA); - Que su presión sanguínea se mantenga dentro de los límites normales (opción 4 INCORRECTA); - Que tenga menos de 40 años de edad (opción 5 INCORRECTA).

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155.- Entre los aspectos formales del estilo terapéutico que promueve la Entrevista Motivacional NO figura: 1) Promover la empatía 2) Desarrollar discrepancias entre la conducta actual del sujeto y sus expectativas futuras 3) No asumir un papel autoritario durante la terapia 4) Utilizar estrategias coercitivas en lugar de persuasivas 5) Evitar discusiones con el paciente para evitar sus resistencias RC 4 Clínica I, Tema 3. Trastornos relacionados con sustancias, Apartado “La Entrevista Motivacional”. Página 85 y siguientes (2014). Enviado como actualización en 2013 Manual de Terapia de Conducta, Volumen II, página 189s. Miguel Ángel Vallejo Pareja (2012) Los aspectos formales del estilo terapéutico que promueve la Entrevista Motivacional son los siguientes: - Promover la empatía (opción 1 CORRECTA) - Desarrollar discrepancias entre la conducta actual del sujeto y sus expectativas futuras (opción 2 CORRECTA) - No asumir un papel autoritario durante la terapia (opción 3 CORRECTA) - Utilizar estrategias persuasivas en lugar de coercitivas (opción 4 INCORRECTA) - No emplear etiquetas diagnósticas - Enfatizar la responsabilidad personal en la solución - Apoyar la autoeficacia - Evitar discusiones con el paciente para evitar sus resistencias (opción 5 CORRECTA)

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156.- ¿Qué autor o autores han propuesto un “modelo transteórico de cambio” que integra estadios, procesos y niveles de cambio? 1) Marlatt y Gordon 2) Miller y Rollnick 3) Prochaska y DiClemente 4) Hunt y Azrin 5) Carroll RC 3 Clínica I, Tema 3. Trastornos relacionados con sustancias, Apartado “Aspectos Generales del tratamiento”, subapartado “Modelo transteórico de Prochaska y DiClemente”, Página 83 (2014) Manual de Terapia de Conducta, Volumen II, Página 137. Vallejo Pareja (2012) ESTADIOS DE CAMBIO Prochaska y DiClemente (1983) han propuesto un modelo transteórico de cambio, en donde los estadios de cambio han mostrado ser un elemento claramente predictivo de asistir o no a un tratamiento y sobre la eficacia del mismo. Su modelo es tridimensional, integrando estadios, procesos y niveles de cambio (opción 3 CORRECTA), aunque el mayor impacto del mismo está en los estadios de cambio. Estos representan una dimensión temporal que nos permite comprender cuándo ocurren los cambios, ya sea a nivel cognitivo, afectivo o conductual. En el estadio de precontemplación la conducta no es vista como un problema y el sujeto manifiesta escasos deseos de cambiar seriamente en los próximos 6 meses. En el estadio de contemplación la persona empieza a ser consciente de que existe un problema y está activamente buscando información y se ha planteado el cambio seriamente dentro de los próximos 6 meses. En el estadio de preparación para la acción la persona se ha planteado modificar su conducta en los próximos 30 días, además de haber hecho un intento de abandono de al menos 24 horas de duración en el último año. En el estadio de acción los individuos han iniciado activamente la modificación de su conducta, llegando a lograrlo con éxito. El traslado al siguiente estadio implica un período de 6 meses de permanencia en este estadio. Este intervalo coincide con la fase de mayor riesgo de recaída. En este caso la persona está en el estadio de mantenimiento cuando ha permanecido abstinente un período superior a 6 meses.

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157.- En relación a los problemas que desaconsejan el uso de la “sensibilización encubierta” en el tratamiento del alcoholismo, señala la INCORRECTA: 1) Trastornos gastrointestinales 2) Enfermedad cardíaca 3) Depresión severa 4) Psicosis 5) Trastorno esquizotípico de la personalidad RC 5 Clínica I, Tema 3. Trastornos relacionados con sustancias. Apartado “Tratamientos orientados a la abstinencia”, subapartado “Terapia aversiva”, Página 91. Enviado como actualización Entre los problemas que desaconsejan el uso de la sensibilización encubierta en el tratamiento del alcoholismo NO figura el trastorno esquizotípico de la personalidad, motivo por el cual la opción 5 es INCORRECTA Manual de Terapia de Conducta, Tomo II, página 121. Miguel Angel Vallejo Pareja (2012) La sensibilización encubierta, propuesta por Cautela (1970), es un procedimiento en donde una consecuencia imaginaria altamente aversiva, previamente evaluada por el paciente como ansiógena, se hace contingente con una conducta desadaptativa de aproximación al alcohol. Este estímulo puede ser relevante o irrelevante al problema. Los vómitos han sido la consecuencia aversiva encubierta más frecuentemente empleada; otros estímulos comunes son lombrices, ratas, arañas y gusanos. A veces también se incluyen procedimientos de alivio de aversión en los que el paciente finaliza las escenas desagradables contingente con la imaginación de una respuesta apropiada, tal como rechazar la bebida. Para su aplicación es necesario que la persona esté sobria y que NO tenga problemas que desaconsejen su uso (por ejemplo, trastornos gastrointestinales, enfermedad cardíaca, depresión severa, psicosis); Antes de su aplicación hay que explicarle las reacciones que va a notar y la posible aparición de náusea y miedo a lo largo de la misma.

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158.- NO constituye un signo para el diagnóstico de intoxicación por cocaína (DSM-IV-TR): 1) Pérdida de peso demostrable 2) Aumento del apetito 3) Taquicardia o bradicardia 4) Dilatación pupilar 5) Confusión, crisis comiciales o coma RC 2 Clínica I, Tema 3. Trastornos relacionados con sustancias, Apartado “Trastornos relacionados con la cocaína”, Páginas 79-80 (2014) El aumento del apetito (opción 2) es un síntoma para la ABSTINENCIA de cocaína y NO un signo para el diagnóstico de INTOXICACIÓN por cocaína. DSM-IV-TR, Página 284 INTOXICACIÓN por cocaína: A. Consumo reciente de cocaína. B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos (p. ej., euforia o afectividad embotada; aumento de la sociabilidad; hipervigilancia; sensibilidad interpersonal; ansiedad; tensión o cólera; comportamientos estereotipados; deterioro de la capacidad de juicio, o deterioro de la actividad laboral o social) que se presentan durante, o poco tiempo después, del consumo de cocaína. C. Dos o más de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de cocaína: 1. taquicardia o bradicardia (opción 3) 2. dilatación pupilar (opción 4) 3. aumento o disminución de la tensión arterial 4. sudoración o escalofríos 5. náuseas o vómitos 6. pérdida de peso demostrable (opción 1) 7. agitación o retraso psicomotores 8. debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardíacas 9. confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma (opción 5) D. Los síntomas no se deben a enfermedad médica si se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.

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159.- Según el DSM-IV-TR, el aumento de apetito, sequedad de boca, taquicardia e inyección conjuntival, constituyen síntomas para el diagnóstico de: 1) Intoxicación por cannabis 2) Abstinencia de cannabis 3) Intoxicación por cocaína 4) Intoxicación por cafeína 5) Abstinencia de cafeína RC 1 Clínica I, Tema 3. Trastornos relacionados con sustancias, Apartado “Trastornos relacionados con el Cannabis” página 81 (2013) El DSM-IV-TR no incluye criterios diagnósticos para la abstinencia de cannabis ni abstinencia de cafeína (el DSM-5, sí); opciones 2 y 5 INCORRECTAS. En la intoxicación por cafeína NO se incluye la inyección conjuntival, aumento de apetito ni sequedad de boca (opción 4 INCORRECTA). El aumento de apetito, sequedad de boca e inyección conjuntival no se incluyen en la intoxicación por cocaína (opción 3 INCORRECTA) DSM-IV-TR, Página 276 Criterios para el diagnóstico de Intoxicación por Cannabis (opción 1 CORRECTA) A. Consumo reciente de Cannabis. B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos (p. ej., deterioro de la coordinación motora, euforia, ansiedad, sensación de que el tiempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad de juicio, retraimiento social) que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de Cannabis. C. Dos (o más) de los siguientes síntomas que aparecen a las 2 horas del consumo de Cannabis: 1. inyección conjuntival 2. aumento de apetito 3. sequedad de boca 4. taquicardia D. Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. DSM-IV-TR, Página 284 INTOXICACIÓN por cocaína (opción 3 INCORRECTA): C. Dos o más de los siguientes signos, que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de cocaína: taquicardia o bradicardia; dilatación pupilar; aumento o disminución de la tensión arterial; sudoración o escalofríos; náuseas o vómitos; pérdida de peso demostrable; agitación o retraso psicomotores; debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardíacas; confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma.

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160.- Las estimaciones del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (EMCDDA, 2010) realizadas en la población adulta (de 16 a 64 años) señalan que: 1) El consumo de heroína, sobre todo por vía parenteral, es responsable de la mayor tasa de morbilidad y mortalidad relacionada con el consumo de drogas en Europa 2) El consumo de cocaína es responsable de la mayor tasa de morbilidad y mortalidad 3) La heroína sigue siendo la droga ilegal más popular en Europa 4) La cocaína sigue siendo la droga ilegal más popular en Europa 5) El cannabis es la segunda droga ilegal más consumida en Europa RC 1 Clínica I, Tema 3. Trastornos relacionados con sustancias, Apartado “Epidemiología”, Página 63 (2014), enviado como actualización en 2013 Manual de Terapia de Conducta, Volumen II, Página 172 y 173. Vallejo Pareja (2012) Las estimaciones del Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction, EMCDDA) (2010) realizadas sobre población adulta (de 15 a 64 años) en la Unión Europea señalan que: El cannabis sigue siendo la droga ilegal más popular en Europa (opciones 3 y 4 INCORRECTAS), aunque se observan grandes diferencias en la prevalencia del consumo entre unos países y otros. El consumo se concentra principalmente en los adultos jóvenes (15 a 34 años), siendo los jóvenes de 15 a 24 años los que indican una prevalencia más alta de consumo en el último año. La cocaína es la segunda droga ilegal más consumida en Europa (opción 5 INCORRECTA) después del cannabis. Se observan niveles altos y cada vez mayores de consumo en Europa occidental, mientras que en el resto de Europa el consumo es más limitado. Es la droga consumida por el 25% de los que inician por primera vez un tratamiento de este tipo. El consumo es particularmente elevado entre los varones jóvenes (15-34 años) y se pueden diferenciar dos grupos: 1) varones sin problemas de integración social que esnifan la droga; y 2) consumidores de cocaína marginados que la consumen por vía parenteral o que consumen crack con otras sustancias. El consumo de heroína, sobre todo por vía parenteral, es responsable de la mayor tasa de morbilidad y mortalidad relacionada con el consumo de drogas en Europa (opción 1 CORRECTA y opción 2 INCORRECTA).

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161.- Según el DSM-IV-TR, ¿cuál de los siguientes NO es un comportamiento motor catatónico incluido en la descripción de la esquizofrenia? 1) Estupor catatónico 2) Abulia catatónica 3) Rigidez catatónica 4) Negativismo catatónico 5) Agitación catatónica RC 2 Clínica I, Tema 4. Esquizofrenia, Apartado “Alteraciones motoras”, Página 134 y 135 (2014) Las opciones 1, 3, 4 y 5 son comportamientos motores catatónicos incluidos en la definición de la esquizofrenia. La abulia, que no la abulia “catatónica”, se incluye entre los síntomas negativos y no es un comportamiento motor (opción 2). DSM-IV-TR, Página 337 Los comportamientos MOTORES catatónicos (Criterio A4) incluyen una importante disminución de la reactividad al entorno que, algunas veces, alcanza un grado extremo de falta de atención (estupor catatónico), manteniendo una postura rígida y resistiendo la fuerza ejercida para ser movido (rigidez catatónica), la resistencia activa a las órdenes o los intentos de ser movido (negativismo catatónico), el asumir posturas inapropiadas o extrañas (posturas catatónicas) o una actividad motora excesiva sin propósito ni estímulo provocador (agitación catatónica). Aunque la catatonía ha sido asociada históricamente con la esquizofrenia, el clínico debe tener presente que los síntomas catatónicos no son específicos y pueden ocurrir en otros trastornos mentales (por ejemplo, Trastornos del estado de ánimo con síntomas catatónicos), en enfermedades médicas (por ejemplo, Trastorno catatónico debido a enfermedad médica) y en los trastornos del movimiento inducidos por medicamentos) (por ejemplo, Parkinsonismo inducido por neurolépticos). Los síntomas NEGATIVOS de la esquizofrenia (Criterio A5) constituyen una parte sustancial de la morbilidad asociada con el trastorno. Tres síntomas negativos –aplanamiento afectivo, alogia y abulia- están incluidos en la definición de esquizofrenia; otros síntomas negativos (por ejemplo, la anhedonia) están incluidos en el apartado referido a los “Síntomas y trastornos asociados”.

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162.- ¿En cuál de los siguientes cuadros clínicos es más probable que se emplee la Terapia de Remediación Cognitiva (CRT): 1) Trastorno depresivo mayor 2) Demencia 3) Esquizofrenia 4) Trastorno de ansiedad generalizada 5) Trastorno autista RC 3 Clínica I, Tema 4. Esquizofrenia. “Rehabilitación cognitiva”, página 158. Enviado como actualización en 2013 Manual de terapia de conducta, Tomo II, página 966. Rehabilitación cognitiva en la ESQUIZOFRENIA (opción 3 CORRECTA) Terapia de Remediación Cognitiva CRT (Wykes y Reeder, 2005). Se ha diseñado para corregir y mejorar los déficits en las funciones ejecutivas, la memoria y la atención. Los objetivos principales son: aumentar la capacidad y la eficiencia de las funciones cognitivas, enseñar esquemas cognitivos variados y transferibles para guiar la acción, mejorar la metacognición y aumentar la motivación. Se aplica en 40 sesiones de 1 hora de duración, con una frecuencia de 3 sesiones por semana. Las tareas se presentan graduadas por orden de dificultad, empezando por las más fáciles, y el procedimiento de terapia se desarrolla a lo largo de 5 fases: 1) compromiso, 2) provisión de estructura y desempeño regular, 3) enseñanza y refuerzo del uso de estrategias cognitivas y de conocimiento metacognitivo, 4) asunción de la estructura y desempeño regular del paciente, y 5) trasladando las nuevas habilidades cognitivas y metacognitivas a los ambientes de la vida cotidiana.

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163.- ¿En qué tipo de esquizofrenia existe una marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia (DSM-IV-TR)? 1) Desorganizado 2) Paranoide 3) Indiferenciado 4) Residual 5) Catatónico RC 5 Clínica I, Tema 4. Esquizofrenia, Apartado “Clasificación”, Página 137 (2014) DSM-IV-TR, Página 353s Criterios para el diagnóstico de Tipo CATATÓNICO La característica principal del tipo catatónico de esquizofrenia es una marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad, actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo, peculiaridades del movimiento voluntario, ecolalia o ecopraxia (opción 5 CORRECTA) Un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clínico está dominado por al menos dos de los siguientes síntomas: 1. inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad cérea) o estupor 2. actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no está influida por estímulos externos) 3. negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las órdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo 4. peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas 5. ecolalia o ecopraxia

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164.- Cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia y, en el cuadro clínico actual no es patente la existencia de síntomas psicóticos positivos, pero hay manifestaciones continuas de la alteración como lo indica la presencia de síntomas negativos, ¿qué cuadro clínico nos sugiere (DSM-IV-TR)? 1) Esquizofrenia negativa 2) Esquizofrenia desorganizada 3) Esquizofrenia residual 4) Esquizofrenia indiferenciada 5) Esquizofrenia simple RC 3 Clínica I. Tema 4. Esquizofrenia. Apartado “Clasificación”, Página 138 (2014) A primera vista hay que descartar las opciones 1 y 5 ya que no corresponden a tipos de esquizofrenia especificados en el DSM-IV-TR. Se asigna el tipo desorganizado siempre que predomine un comportamiento y lenguaje desorganizado, y que sea patente una afectividad aplanada o inapropiada (opción 2 INCORRECTA) En la esquizofrenia indiferenciada están presentes los síntomas del Criterio A, pero no cumple los criterios para el tipo paranoide, desorganizado o catotónico (opción 4 INCORRECTA) DSM-IV-TR, Página 355 Esquizofrenia tipo RESIDUAL.- Este tipo debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual NO es patente la existencia de síntomas psicóticos positivos (por ejemplo, ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o lenguaje desorganizado. Hay manifestaciones continuas de la alteración como lo indica la presencia de síntomas negativos (por ejemplo, afectividad aplanada, pobreza del lenguaje o abulia) o dos o más síntomas positivos atenuados (por ejemplo, comportamiento excéntrico, lenguaje levemente desorganizado o creencias raras). Si existen ideas delirantes o alucinaciones, no son muy acusadas y no se acompañan de una carga afectiva fuerte. El curso del tipo residual puede ser limitado en el tiempo y representar una transición entre un episodio florido y la remisión completa. No obstante, también puede persistir durante muchos años, con o sin exacerbaciones agudas. Criterios para el diagnóstico de Tipo RESIDUAL de esquizofrenia Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios: A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. B. Hay manifestaciones continuas de la alteración, como lo indica la presencia de síntomas negativos o de dos o más síntomas de los enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).

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165.- Entre los principios básicos comunes a los modelos de intervención psicoeducativosconductuales para la esquizofrenia, NO figura: 1) Una cooperación positiva y relación de trabajo genuina entre los familiares y los profesionales 2) Proporcionar estructura y estabilidad mediante contactos regulares y estables 3) Centrarse en los conflictos del pasado y en el estrés futuro 4) Mejorar la comunicación 5) Reestructuración cognitiva RC 3 Clínica I, Tema 4. Esquizofrenia, Apartado “Intervenciones familiares psicoeducativas”, Páginas 149-150 (2014). Manual de Terapia de Conducta, Volumen II, Página 959s. Vallejo Pareja (2012) Intervenciones familiares psicoeducativas Las intervenciones familiares de enfoque conductual han sido las más ampliamente utilizadas, las más investigadas, y las que más resultados prometedores han producido. Los principios básicos, comunes a dichos modelos de intervención, en los que se inspiran los tratamientos familiares en las psicosis han sido los siguientes (Lam, 1991): 1. Una cooperación positiva y relación de trabajo genuina entre los familiares y los profesionales (opción 1 CORRECTA) de la salud mental, con una actitud no culpabilizadora, con deseo de ayudar a los familiares. 2. Proporcionar estructura y estabilidad, mediante contactos regulares y estables (opción 2 CORRECTA), que aporten a la familia un plan asistencial, que les ayude a disminuir la sensación de descontrol e impredecibilidad que puede generar la psicosis. 3. Centrarse en el “aquí y ahora” (opción 3 INCORRECTA), trabajando con los problemas y con el estrés que encaran las familias día a día. 4. Utilización de conceptos familiares, estableciendo límites interpersonales e intergeneracionales claros, apoyando a la pareja paterna y promoviendo la separación e independencia del hijo enfermo cuando sea necesario; y estableciendo una visión de la familia como un todo, analizando el efecto que le producen los distintos problemas que soporta. 5. Reestructuración cognitiva (opción 5 CORRECTA), proporcionando a la familiar una explicación del trastorno, poniendo especial atención en exculpar al paciente de sus síntomas, evitando juicios morales. 6. Metodología conductual, centrando el trabajo en la solución de problemas concretos, evaluando recursos y necesidades de la familia, estableciendo metas realistas, etc. 7. Mejorar la comunicación (opción 4 CORRECTA), entrenando a las familiar en mejorarla en el hogar, haciendo que las expresiones sean claras y sencillas y evitando intercambios emotivos entre los familiares.

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Las guías de consenso y los expertos coinciden en afirmar que las intervenciones familiares deben combinar los siguientes ingredientes comunes: 1) Compromiso de la familia en el proceso de tratamiento, dentro de una atmósfera sin culpa; 2) Educación sobre la esquizofrenia, en torno al modelo de vulnerabilidad al estrés, teorías etiológicas, variaciones en el pronóstico. Motivos de los distintos tratamiento, y recomendaciones para enfrentarse con el trastorno; 3) Entrenamiento en comunicación, dirigido a mejorar la claridad de la comunicación en general y los modos de dar feedback positivo y negativo dentro de la familiar; 4) Entrenamiento en solución de problemas, dirigido a mejorar el manejo de las discusiones y problemas del día a día, el manejo de los sucesos estresantes concretos de la vida, y la generalización de habilidades de solución de problemas; 5) Intervención en crisis, entrenamiento de detección de señales tempranas de recaída e intervención en los momentos de máximo estrés, implicando a los miembros de la familia cuando son evidentes los signos de incipiente agudización

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166.- La alta frecuencia de historia de exposición a noxas durante el desarrollo embrionario o de complicaciones perinatales en pacientes con esquizofrenia, es uno de los hallazgos relacionados con: 1) Hipótesis dopaminérgica 2) La hipótesis vírica 3) La hipótesis inmunológica 4) La hipótesis del neurodesarrollo 5) La hipótesis de vulnerabilidad-estrés RC 4 Clínica I, Tema 4. Esquizofrenia, Apartado “Etiología (Modelos teóricos)”, “Hipótesis biológicas”, “Neurodesarrollo”, Páginas 143-144 (2014) Manual de psicopatología, Volumen II, página 428. Belloch (2008) NEURODESARROLLO Y ESQUIZOFRENIA Muchos de los factores que se han asociado al riesgo de padecer esquizofrenia inciden en los procesos tempranos del neurodesarrollo (durante el período prenatal y perinatal de la vida) y mucho antes de la eclosión de los primeros síntomas que llevan al diagnóstico de esquizofrenia. El estudio de estos factores ambientales de posible relevancia etiológica ha fundamentado el auge de la llamada hipótesis del neurodesarrollo. En la actualidad, la hipótesis del neurodesarrollo (opción 4 CORRECTA) se sustenta sobre una serie de hallazgos en diferentes áreas de investigación que se pueden concretar en los siguientes puntos:  Elevada frecuencia de historia de exposición a noxas durante el desarrollo embrionario o de complicaciones perinatales en pacientes afectos de esquizofrenia.  Elevada frecuencia de signos neurológicos menores y anomalías físicas en pacientes y en población de alto riesgo.  Anomalías estructurales y metabólicas en el cerebro de pacientes con primer episodio de esquizofrenia y sus familiares no psicóticos.  Presencia habitual en pacientes de signos de déficit premórbidos en variables relacionadas con el rendimiento cognitivo y el funcionamiento sociolaboral y académico.  Hallazgos neuropatológicos post mortem que orientan hacia posibles alteraciones en los procesos de organización histológica durante el neurodesarrollo.

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167.- En el Trastorno Delirante, se emplea el subtipo de “grandeza” cuando el tema central del delirio implica (DSM-5): 1) Que otra persona está enamorada del individuo 2) La convicción de tener cierto talento o conocimientos (no reconocidos) o de haber hecho algún descubrimiento importante 3) Que su cónyuge o amante le es infiel. 4) La creencia del individuo de que están conspirando en su contra, o que lo engañan, lo espían, lo siguen, lo envenenan 5) Funciones o sensaciones corporales RC 2 Clínica I, Tema 5. Otros trastornos psicóticos. Apartado “Trastorno delirante”, Página 186 (2014) Esta pregunta se responde con la actualización previa enviada en el 2013 y con la actualización extensa del 2014. Igualmente se puede responder con el DSM-IV-TR, ya que NO hay cambios en la descripción de los tipos en cuanto al tema delirante. Aunque la definición del DSM-5 no se ajuste literalmente al DSM-IV-TR, la idea que subyace sigue siendo la misma. Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5, Página 49 (2013) TRASTORNO DELIRANTE Especificar si: Tipo erotomaníaco: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio es que otra persona está enamorada del individuo (opción 1 INCORRECTA). Tipo de grandeza: Ese subtipo se aplica cuando el tema central del delirio es la convicción de tener cierto talento o conocimientos (no reconocidos) o de haber hecho algún descubrimiento importante (opción 2 CORRECTA). Tipo celotípico: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio del individuo es que su cónyuge o amante le es infiel (opción 3 INCORRECTA). Tipo persecutorio: Este subtipo de aplica cuanto el tema central del delirio implica la creencia del individuo de que están conspirando en su contra, o que lo engañan, lo espían, lo siguen, lo envenenan (opción 4 INCORRECTA) o drogan, lo difaman, lo acosan o impiden que consiga objetivos a largo plazo. Tipo somático: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio implica funciones o sensaciones corporales (opción 5 INCORRECTA). Tipo mixto: Este tipo se aplica cuando no predomina ningún tipo de delirio. Tipo no especificado: Este subtipo se aplica cuando el delirio dominante no se puede determinar claramente o no está descrito en los tipos específicos (p. ej., delirios referenciales sin un componente persecutorio o de grandeza importante).

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168.- ¿En qué subgrupo de síntomas depresivos podemos incluir la “autoinculpación y la pérdida de autoestima”? 1) Síntomas anímicos 2) Síntomas motivacionales y conductuales 3) Síntomas cognitivos 4) Síntomas físicos 5) Síntomas interpersonales RC 3 Clínica I, Tema 6. Trastornos del Estado de Ánimo, Apartado “Trastornos depresivos”, “Síntomas depresivos”, Página 196 (2014) Manual de Psicopatología, Página 241, Volumen II. Belloch (2008) SÍNTOMAS DEPRESIVOS En general, cualquier persona deprimida es probable que presente un conjunto de signos y síntomas (síndrome depresivo) que se puede reducir a 5 grandes núcleos: síntomas anímicos, síntomas motivacionales y conductuales, síntomas cognitivos, síntomas físicos y síntomas interpersonales. Síntomas COGNITIVOS El rendimiento cognitivo de una persona deprimida está afectado. La memoria, la atención y la capacidad de concentración pueden llegar a resentirse drásticamente incapacitando su desempeño en las tareas cotidianas. El pensamiento circular y rumiativo parece una característica especialmente importante ligada a la depresión y sobre lo que cada vez hay más interés en la investigación. En general, las tareas que requieren esfuerzo y control ejecutivo son en las que las personas deprimidas muestran un mayor dificultad (Williams y cols., 2007) aunque también las tareas automáticas pueden verse afectadas bajo ciertas condiciones (Vázquez y cols., en prensa) Pero aparte de estos déficits formales, el contenido de las cogniciones de una persona depresiva está también alterado. En efecto, la valoración que hace una persona deprimida de sí misma, de su entorno y de su futuro suele ser negativa. La autodepreciación, la autoculpación y la pérdida de autoestima (opción 3 CORRECTA) suelen ser, por lo tanto, contenidos clave en las cogniciones en una persona deprimida. Los modelos cognitivos de la depresión plantean, que estas cogniciones negativas (tanto en su aspecto formal como en sus contenidos) pudieran tener un papel causal, más que sintomatológico, en el desarrollo del trastorno. Es decir, las cogniciones serían un elemento etiológico de la depresión más que un síntoma de la misma.

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169.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al Trastorno Bipolar II es INCORRECTA? 1) La característica esencial es un curso clínico caracterizado por uno o más episodios maniacos o episodios mixtos 2) La presencia de un episodio maníaco o mixto impide que se realice un diagnóstico 3) Los episodios de trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias o los trastornos del estado de ánimo debidos a una enfermedad médica no se consideran válidos para establecer el diagnóstico 4) La información que nos ofrecen otras personas suele ser crucial para establecer el diagnóstico 5) Los episodios no deben explicarse mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no han de estar superpuestos a una esquizofrenia RC 1 Clínica I, Tema 6. Trastornos del Estado de Ánimo, Apartado “Trastornos Bipolares”, “Bipolar II”, Página 208 (2014) Pregunta complementaria a la pregunta 215/2013 DSM-IV-TR 438 Trastorno bipolar II (episodios depresivos mayores recidivantes con episodios hipomaníacos) La característica esencial del trastorno bipolar II es un curso clínico caracterizado por la aparición de uno o más episodios depresivos mayores (Criterio A) acompañados por al menos un episodio hipomaníaco (Criterio B); opción 1 INCORRECTA. La presencia de un episodio maníaco o mixto impide que se realice el diagnóstico de trastorno bipolar (Criterio C); opción 2 CORRECTA. Los episodios de trastorno del estado de ánimo inducido por sustancia o los trastornos del estado de ánimo debidos a enfermedad médica NO se consideran válidos para establecer el diagnóstico de trastorno bipolar II (opción 3 CORRECTA). Además los episodios no deben explicarse mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no han de estar superpuestos a una esquizofrenia (opción 5 CORRECTA), un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado (Criterio D). Los síntomas deben provocar un malestar clínicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo (Criterio E). En algunos casos los episodios hipomaníacos no causan deterioro por sí mismos. En su lugar, el deterioro puede ser consecuencia de los episodios depresivos mayores o de un patrón crónico de episodios afectivos impredecibles y de una actividad interpersonal o laboral con fluctuaciones. Los sujetos con un trastorno bipolar II puede que no consideren patológicos los episodios hipomaníacos, a pesar de que los demás se vean afectados por su comportamiento cambiante. Con frecuencia los sujetos, especialmente cuando se encuentran en pleno episodio depresivo mayor, no recuerdan los períodos de hipomanía, a no ser por mediación de los amigos o los familiares. La información de otras personas suele ser crucial para establecer el diagnóstico de un trastorno bipolar II (opción 4 CORRECTA).

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170.- Un período diferenciado durante el cual el estado de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual, corresponde a la definición de (DSM-IV-TR): 1) Trastorno ciclotímico 2) Trastorno depresivo mayor 3) Episodio hipomaníaco 4) Episodio maníaco 5) Episodio depresivo mayor RC 3 Clínica I, Tema 6, Trastornos del estado de ánimo, Apartado “Trastornos bipolares”, subapartado “Episodio hipomaníaco”, Páginas 207-208 (2014) DSM-IV-TR, Página 411 Criterios para el episodio HIPOMANÍACO (opción 3 CORRECTA) A. Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual. B. Durante el período de alteración del estado de ánimo, han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo: 1. autoestima exagerada o grandiosidad 2. disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras sólo 3 horas de sueño). 3. más hablador de lo habitual o verborreico 4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado 5. distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes) 6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios o sexualmente) o agitación psicomotora 7. implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas) C. El episodio está asociado a un cambio inequívoco de la actividad que no es característico del sujeto cuando está asintomático. D. La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad son observables por los demás. E. El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social importante o para necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos. F. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo).

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171.- La “hipótesis de la activación diferencial” es un modelo teórico sobre la depresión desarrollado por: 1) Seligman 2) Costello 3) Teasdale 4) Beck 5) Bower RC 3 Clínica I, Tema 6, Trastornos del estado de ánimo, Apartado “Modelos cognitivos”, Página 214 (2014) Manual de psicopatología, Volumen II, página 280. Belloch (2008) Hipótesis de la activación diferencial de Teasdale John Teasdale (1983, 1988) ha desarrollado una teoría de la depresión, conocida como la “hipótesis de la activación diferencial“ (opción 3 CORRECTA), a partir de la teoría de la depresión de Beck y del modelo de redes asociativas propuesto por Bower (1981) para explicar las relaciones entre emoción y cognición. Teasdale asume que el inicio de los síntomas depresivos resulta de la activación del nodo de la depresión tras la ocurrencia de un suceso estresante. Esta activación se propaga a los nodos o constructos cognitivos asociados. Si esta actividad cognitiva reactiva a su vez el nodo depresivo a través de un mecanismo de tipo cíclico (mediante bucles cognitivos) y se establece un círculo vicioso entre el nodo depresivo y los nodos cognitivos, entonces el estado de depresión inicial se intensificará o mantendrá en el tiempo. Por tanto, la fuente original de la depresión no importa mucho, sino que el factor crítico que determina si un estado de ánimo deprimido inicial se intensifica hasta convertirse en una depresión clínica o, por el contrario, permanece como un estado leve y transitorio que pronto desaparecerá, es el establecimiento de ese círculo vicioso basado en una relación recíprocamente reforzante entre estado de ánimo deprimido y procesamiento cognitivo negativo. Según Teasdale, la probabilidad de que este ciclo se establezca depende de si los nodos o constructos cognitivos activados tras la activación inicial del nodo depresivo suponen la interpretación de los acontecimientos que le ocurren al individuo como sucesos altamente aversivos e incontrolables. A diferencia de la teoría de Beck, Teasdale no cree que el emparejamiento entre tipo de suceso y tipo de nodos o constructos cognitivos sea un requisito necesario para la depresión.

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172.- Señala una característica de la depresión “neurótica”: 1) Empeoramiento vespertino 2) Mejoría vespertina 3) Inicio brusco (primavera-otoño) 4) Despertar precoz 5) Frecuentemente hay historia familiar de trastorno afectivo RC 1 Clínica I, Tema 6: Trastornos del estado de ánimo, Apartado “Dicotomías descriptivas”, “Endógena/reactiva”. Página 193-194 (2014) No viene contemplado literalmente en mi libro pero se infiere. Es una pregunta PIR recurrente en varias convocatorias anteriores, sacadas del manual de Vallejo Ruiloba. Introducción a la psicopatología y la psiquiatría, página 234. Vallejo Ruiloba (2011) En la clínica se observan, desde una panorámica general, dos síndromes depresivos. Uno, denominado endógeno, que se solapa totalmente con lo que actualmente se denomina melancolía, y el otro síndrome, denominado neurótico, situacional, reactivo o psicógeno según los autores. En términos generales puede mantenerse la distinción de la tabla 19-3, aunque determinados aspectos, como la supuesta personalidad sana y la ausencia de desencadenantes en las depresiones endógenas, están todavía sujetos a discusión. Tabla 19-3 Diferencias entre depresión endógena y neurótica Características Etiopatogenia

Inicio Curso Afectividad básica Ritmo diurno Sueño Psicomotricidad Ideas deliroides Suicidio Historia familiar de trastorno afectivo Análisis estructural

Anomalías biológicas Terapéutica

Respuesta placebo Hipomanía farmacológica

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Depresión endógena Herencia Factores constitucionales Personalidad sana o melancólica Brusco (primavera-otoño) (opción 3 INCORRECTA) Fásico Tristeza vital Mejoría vespertina (opción 2 INCORRECTA) Despertar precoz (opción 4 INCORRECTA) Inhibición-agitación Posibles Posible (10-15%) Frecuente (opción 5 INCORRECTA) Ruptura biográfica Falta de contacto y resonancia afectiva Frecuentes Respuesta positiva a la TEC y ADT Psicoterapia inoperante Nula Posible

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Depresión neurótica Trast de desarrollo afectivo Factores psicosociales Personalidad neurótica Variable Continuo (fluctuaciones) Tristeza-ansiedad Empeoramiento vespertino (opción 1 CORRECTA) Insomnio inicial Ausencia de trastornos marcados Ausentes Excepcional Rara Continuidad biográfica Búsqueda de contacto Ausentes Respuesta relativa a los antidepresivos y negativa a la TEC Psicoterapia indicada Alrededor del 40% Ausente

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173.- ¿Cuál de estos síntomas NO es característico del trastorno distímico (DSM-IV-TR)? 1) Pérdida o aumento de apetito 2) Insomnio o hipersomnia 3) Falta de energía 4) Autoestima exagerada o grandiosidad 5) Sentimientos de desesperanza RC 4 Clínica I, Tema 6. Trastornos del estado de ánimo, Apartado “Distimia”, Página 204 (2014) La autoestima exagerada o grandiosidad es característico del episodio maníaco pero NO del trastorno distímico (opción 4). DSM-IV-TR, Página 421s Criterios para el disgnóstico del trastorno DISTÍMICO A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos 2 años. Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año. B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas: 1. pérdida o aumento de apetito (opción 1) 2. insomnio o hipersomnia (opción 2) 3. falta de energía o fatiga (opción 3) 4. baja autoestima (opción 4) 5. dificultades para concentrarse o para tomar decisiones 6. sentimientos de desesperanza (opción 5) C. Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos. D. No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años de la alteración (1 año para niños y adolescentes); por ejemplo, la alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crónico o un trastorno depresivo mayor, en remisión parcial.

Nota: Antes de la aparición del episodio distímico pudo haber un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente (ningún signo o síntoma significativos durante 2 meses). Además, tras los primeros 2 años (1 año en niños y adolescentes) de trastorno distímico, puede haber episodios de trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos diagnósticos si se

cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. E. Nunca ha habido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímíco. F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico crónico, como son la esquizofrenia o el trastorno delirante. G. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo). H. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Especificar si:

Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21 años Inicio tardío: si el inicio se produce a los 21 años o con posterioridad Preparación PIR

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174.- En los criterios para el diagnóstico de trastorno ciclotímico (DSM-IV-TR), se indica que en los niños y adolescentes la duración debe ser: 1) Al menos 1 mes 2) Al menos 3 meses 3) Al menos 5 meses 4) Al menos 6 meses 5) Al menos 1 año RC 5 Clínica I. Tema 6. Trastornos del estado de ánimo, Apartado “Ciclotimia”, Página 210 (2014) DSM-IV-TR, Página 447 Criterios para el diagnóstico de Trastorno ciclotímico A. Presencia, durante al menos 2 años, de numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y numerosos períodos de síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. Nota: En los niños y adolescentes la duración deber ser de al menos 1 año (opción 5 CORRECTA). B. Durante el período de más de 2 años (1 año en niños y adolescentes) la persona no ha dejado de presentar los síntomas del Criterio A durante un tiempo superior a los 2 meses.

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175.- Señala la INCORRECTA respecto a la especificación de “síntomas atípicos” en el trastorno depresivo mayor (DSM-IV-TR): 1) Aumento significativo del peso o del apetito 2) Hipersomnia 3) Abatimiento 4) Patrón de larga duración de sensibilidad al rechazo interpersonal 5) Ecolalia o ecopraxia RC 5 Clínica I, Tema 6. Trastornos del estado de ánimo, Apartado “Episodio depresivo mayor”, “Con síntomas atípicos”, Página 198 (2014) DSM-IV-TR, Página 467 Criterios para la especificación de síntomas CATATÓNICOS: Con síntomas catatónicos (puede aplicarse al episodio depresivo mayor, episodio maníaco o episodio mixto actual o más reciente de un trastorno depresivo mayor, un trastorno bipolar I o un trastorno bipolar II). El cuadro clínico está dominado por al menos dos de los siguientes síntomas: 1. Inmovilidad motora que puede manifestarse por catalepsia (incluida la flexibilidad cérea) o por estupor 2. Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no está influida por estímulos externos) 3. Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a cualquier tipo de órdenes, o mantenimiento de una postura rígida contra todo intento de ser movido) 4. Peculiaridades del movimiento voluntario que pueden manifestarse en la postura (adopción voluntaria de posturas extrañas o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos patentes o gesticulación exagerada 5. Ecolalia o ecopraxia (opción 5 INCORRECTA) DSM-IV-TR, página 468s Criterios para la especificación de síntomas ATÍPICOS Con síntomas atípicos: puede aplicarse cuando estos síntomas predominan durante las 2 semanas más recientes de un episodio depresivo mayor de un trastorno depresivo mayor o en un trastorno bipolar I o bipolar II cuando el episodio depresivo mayor es el tipo más reciente de episodio afectivo, o cuando estos síntomas predominan durante los últimos 2 años de un trastorno distímico. A. Reactividad del estado de ánimo (el estado de ánimo mejora en respuesta a situaciones reales o potencialmente positivas). B. Dos (o más) de los síntomas siguientes: 1. Aumento significativo del peso o del apetito (opción 1 CORRECTA) 2. Hipersomnia (opción 2 CORRECTA) 3. abatimiento (sentir los brazos o las piernas pesadas o inertes); opción 3 CORRECTA 4. patrón de larga duración de sensibilidad al rechazo interpersonal (no limitado a episodios de alteración del estado de ánimo) que provoca un deterioro social o laboral significativo (opción 4 CORRECTA) C. En el mismo episodio no se cumplen los criterios para los síntomas melancólicos ni para los síntomas catatónicos. Criterios para la especificación de inicio en el posparto Preparación PIR

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176.- Señala la INCORRECTA en relación a la Terapia Interpersonal de Klerman para la depresión: 1) Fue desarrollada como terapia de mantenimiento para la depresión mayor, estableciéndose después como tratamiento agudo 2) Se centra únicamente en dos áreas problemáticas: las disputas interpersonales y los déficits interpersonales. 3) La primera fase se dedica a valorar el trastorno depresivo y a planificar el tratamiento 4) En la fase intermedia, las estrategias tienen carácter exploratorio (aclarativo), a partir del cual se espera el correspondiente cambio 5) La fase final se ocupa explícitamente de la terminación incluyendo la eventualidad de nuevos episodios depresivos RC 2 Clínica I, Tema 6. Trastornos del estado de ánimo, Apartado “Terapia Interpersonal”, Página 228 (2014) Guía de tratamientos psicológicos eficaces I, Página 178. Marino Pérez Álvarez TERAPIA INTERPERSONAL Fue desarrollada por Gerald L. Klerman como terapia de mantenimiento para la depresión mayor, estableciéndose después también como tratamiento agudo (opción 1 CORRECTA). En vista del éxito en la depresión se fue extendiendo a otros ámbitos. Es una terapia centrada en ciertos aspectos psicosociales o interpersonales de la depresión y es, enteramente pragmática. Se centra en 4 áreas problemáticas que, con sus y sus menos, no suelen faltar en la depresión: el duelo, las disputas interpersonales, la transición del rol y los déficits interpersonales (opción 2 INCORRECTA). Es una terapia estructurada por fases y objetivos, para ser llevada en 16 sesiones de 50-60 minutos, programadas semanalmente. Su aplicación distingue 3 fases, cada una con sus contenidos bien estructurados. La 1ª fase (sesiones iniciales) se dedica a valorar el trastorno depresivo, a relacionar la depresión con situaciones interpersonales, a identificar las áreas problemáticas y a planificar el tratamiento (opción 3 CORRECTA) La fase intermedia (sesiones 4-13) se ocupa de las citadas áreas problemáticas. Cada una tiene sus objetivos y estrategias. Los objetivos suponen una clarificación del problema y la propuesta de alguna solución. Por su parte, las estrategias tienen un aspecto exploratorio (aclarativo), a partir del cual se espera el correspondiente cambio, sin que falte la exhortación y el apoyo (opción 4 CORRECTA). La fase final (últimas sesiones) se ocupa explícitamente de la terminación, asumiendo que puede implicar una pérdida y duelo. A su vez, se confía en la autonomía del paciente, incluyendo la eventualidad de nuevos episodios depresivos (opción 5 CORRECTA),

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177.- En el tratamiento de la depresión, ¿cuál de las siguientes intervenciones incluye entre sus componentes: el entrenamiento asertivo, la relajación, la toma de decisiones, la solución de problemas, la comunicación y el manejo del tiempo? 1) Programa de actividades agradables 2) Programa de autocontrol 3) Terapia interpersonal 4) Terapia psicodinámica 5) Terapia sistémica RC 1 Clínica I, Tema 6. Trastornos del estado de ánimo, Apartado “Terapia de Conducta”, “Programa de actividades agradables”, Página 223 (2014) Guía de tratamientos psicológicos eficaces I, página 165. Marino Pérez Álvarez Programa de actividades agradables (opción 1 CORRECTA) Consiste en un programa altamente estructurado, en 12 sesiones, dirigido a cambiar la cantidad y calidad de las interacciones del paciente depresivo, mediante un conjunto de estrategias que incluyen el entrenamiento asertivo, la relajación, la toma de decisiones, la solución de problemas, la comunicación y el manejo del tiempo. Se ha mostrado efectivo para reducir los niveles de depresión en varios estudios. Constituye un componente básico del curso para el afrontamiento de la depresión de Lewinsohn y de la terapia cognitiva de Beck. Concretamente, es el componente de técnicas conductuales de la terapia cognitiva de Beck, que recibirá la denominación de “activación conductual” en un estudio en el que se analizan sus componentes. La activación conductual ha mostrado ser por sí sola tan eficaz como dicha terapia completa, lo que no sólo prueba que es eficaz, sino que sugiere incluso qué es lo eficaz de la terapia cognitiva.

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178.- En relación al triple sistema de respuesta, la expresión facial y las respuestas de evitación y escape, ¿a qué sistema de respuesta pertenecen? 1) Subjetivo-cognitivo 2) Fisiológico-somático 3) Motor-conductual 4) Motor-cognitivo 5) Fisiológico-conductual RC 3 Clínica I, Tema 7. Trastornos de Ansiedad: Pánico, Ansiedad Generalizada y Fobias, Apartado “El triple sistema de respuesta”, Página 277 y 287 (2014). Manual de Psicopatología, Volumen II, Página 46. Belloch (2008) COMPONENTES DE LA ANSIEDAD EL TRIPLE SISTEMA DE RESPUESTA.- La ansiedad no es un fenómeno unitario sino que implica al menos 3 componentes, modos o sistema de respuesta: SUBJETIVO-COGNITIVO o verbal cognitivo: relacionado con la propia experiencia interna. Incluye un amplio espectro de variables relacionadas con la percepción y evaluación subjetiva de los estímulos y estados asociados con la ansiedad. Por ejemplo, experiencias de miedo, pánico, alarma, inquietud, preocupación, aprensión, obsesiones, pensamientos intrusivos. El componente subjetivo es el elemento central, ya que sin él difícilmente la ansiedad puede tener algún valor clínico. FISIOLÓGICO-SOMÁTICO: la experiencia de ansiedad suele acompañarse de un componente biológico. Los cambios fisiológicos más característicos consisten en un incremento de la actividad del SN Autónomo, que puede reflejarse tanto en cambios externos (sudoración, dilatación pupilar, temblor, incremento de la tensión muscular, palidez facial) como internos (aceleración cardíaca, descenso de la salivación, aceleración respiratoria, etc.) algunos pertenecen a funciones corporales que pueden ser controladas voluntariamente (agitación, defecación, respiración, etc. ) y otros a funciones involuntarias o parcialmente voluntarias (vómitos, palpitaciones, temblor). La experiencia subjetiva de estos cambios orgánicos suele ser percibida de forma molesta y desagradable, pudiendo contribuir a conformar el estado subjetivo de ansiedad. MOTOR-CONDUCTUAL: corresponde a los componentes observables de la conducta que, aparte de implicar variables como la expresión facial y movimientos o posturas corporales, fundamentalmente hacen referencia a las respuestas instrumentales de escape (huída) y evitación (opción 3 CORRECTA).

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179.- ¿Cuál de los siguientes síntomas NO se incluye en la lista de síntomas para el diagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada (DSM-IV-TR)? 1) Irritabilidad 2) Inquietud o impaciencia 3) Respuestas exageradas de sobresalto 4) Tensión muscular 5) Dificultad para concentrarse RC 3 Clínica I, Tema 7. Trastornos de Ansiedad: Pánico, Ansiedad Generalizada y Fobias, Apartado “Trastorno de ansiedad generalizada (TAG), Página 293 (2014) Las respuestas exagerada de sobresalto es un síntoma para el diagnóstico del trastorno por estrés postraumático (opción 3) DSM-IV-TR, Página 533s Criterios para el diagnóstico de trastorno de ANSIEDAD GENERALIZADA A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses. B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación. C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido más de 6 meses). Nota: En los niños sólo se requiere uno de estos síntomas: 1. inquietud o impaciencia (opción 2) 2. fatigabilidad fácil 3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco (opción 5) 4. irritabilidad (opción 1) 5. tensión muscular (opción 4) 6. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador) D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupación no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en público (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separación), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de múltiples síntomas físicos (como en el trastorno de somatización) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondría), y la ansiedad y la preocupación no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrés postraumático. E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo. Preparación PIR

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180.- Un paciente experimenta ansiedad y preocupación excesivas e incontrolables por circunstancias normales de la vida diaria, que se acompañan a menudo de inquietud, dificultades para concentrarse, irritabilidad y tensión muscular durante un período superior a 6 meses. Todo ello le provoca malestar clínicamente significativo. Es probable que el paciente padezca un trastorno (DSM-IV-TR): 1) De estrés agudo 2) De estrés postraumático 3) De ansiedad generalizada 4) De pánico 5) De ansiedad debido a enfermedad médica RC 3 Clínica I, Tema 7. Trastornos de Ansiedad: Pánico, Ansiedad Generalizada y fobias, Apartado “Trastorno de ansiedad generalizada (TAG), página 293 (2014). El enunciado se refiere a algunos criterios diagnósticos del TAG (opción 3 CORRECTA) DSM-IV-TR, Página 533s Criterios para el diagnóstico del TAG A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses. B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación. C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido más de 6 meses). Nota: En los niños sólo se requiere uno de estos síntomas: 1. inquietud o impaciencia (opción 2) 2. fatigabilidad fácil 3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco (opción 5) 4. irritabilidad (opción 1) 5. tensión muscular (opción 4) 6. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador) D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupación no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en público (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por separación), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de múltiples síntomas físicos (como en el trastorno de somatización) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondría), y la ansiedad y la preocupación no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrés postraumático. E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo. Preparación PIR

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181.- En el trastorno obsesivo compulsivo, el pensamiento acción-fusión y la fusión pensamiento-evento, son algunos de los dominios incluidos en: 1) La teoría de los dos factores del miedo y evitación de Mowrer 2) La teoría de la incubación de Eysenck 3) El modelo cognitivo de Salkovskis 4) El modelo cognitivo de Barlow 5) El modelo metacognitivo de Wells RC 5 Clínica I, Tema 8. Trastorno Obsesivo Compulsivo, Apartado “Modelo metacognitivo”, Página 393 (2014) Manual de Psicopatología y Trastornos Psicológicos, Página 254. Vicente Caballo (2011) MODELO METACOGNITIVO (opción 5 CORRECTA) En el modelo metacognitivo de Wells (2000) las cogniciones de las personas acerca de sus procesos cognitivos son la clave para el desarrollo y mantenimiento del TOC. En este modelo un desencadenante (un pensamiento intruso, una duda o un sentimiento/emoción) activa creencias metacognitivas acerca del significado de los pensamientos/sentimientos intrusos. Según Wells, hay 3 tipos o dominios de creencias metacognitivas: a) Pensamiento acción-fusión: creencia de que ciertos pensamientos conducen incontroladamente a la comisión de acciones (“si siento que voy a hacer daño a alguien, lo

haré”).

b) Fusión pensamiento-evento: creencia de que tener un pensamiento hará que suceda un acontecimiento, que está ocurriendo o que va a ocurrir (“pensar que estoy contagiado significa que realmente lo estoy”).

c) Pensamiento o fusión de objeto: creencia de que los pensamientos, memorias o sentimientos se pueden transmitir o comunicar a través de objetos (“los objetos pueden estar contaminados con malos recuerdos”). Este tipo de metacogniciones hace que se valoren negativamente los pensamientos intrusos. Asimismo, son muy importantes las creencias declarativas acerca de los rituales que formula el paciente, ya sean positivas (“necesito lavarme las manos para estar seguro de no estar contaminado y para tranquilizarme”) o negativas (“no tengo control sobre mis rituales, mis rituales me dominan”), además de un plan o programa para observar y controlar las acciones. Parte de este plan es un criterio de detención o “señal de stop” que hace que los rituales se realicen hasta cumplir dicho criterio (por ejemplo, “tener una perfecta memoria de la acción o hacer el ritual en un orden perfecto”).

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182.- ¿Qué trastorno, NO existente en el DSM-IV-TR, es propuesto en el DSM-5? 1) Esquizofrenia 2) Trastorno delirante 3) Ciclotimia 4) Trastorno esquizotípico de la personalidad 5) Trastorno por excoriación RC 5 Clínica I, Tema 8. Trastorno Obsesivo Compulsivo. Enviado como actualización en 2013. En el DSM-5 el trastorno obsesivo compulsivo y los trastornos relacionados tienen un capítulo independiente y dejan de estar integrados en el capítulo de trastornos de ansiedad. Como trastornos relacionados con el TOC se incluyen: - Trastorno dismórfico corporal (en DSM-IV-TR en trastornos somatomorfos). - Tricotilomanía (trastorno de arrancado/arrancamiento de pelo) (en DSM-IV-TR en trastornos del control de impulsos). - Trastorno por acumulación (nuevo trastorno). - Trastorno por excoriación (arranque de piel) (nuevo trastorno), opción 5 CORRECTA). - Trastorno obsesivo-compulsivo o relacionados inducido por sustancias o medicación. - Trastorno obsesivo compulsivo o relacionado debido a condición médica. - Otro trastorno obsesivo compulsivo o relacionado especificado. - Trastorno obsesivo compulsivo no especificado. Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5, Página 145 Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados. Incluye: - Trastorno obsesivo compulsivo - Trastorno dismórfico corporal - Trastorno de acumulación - Tricotilomanía (trastorno de arrancarse el pelo) - Trastorno por excoriación (rascarse la piel), opción 5 CORRECTA - Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados inducidos por sustancias/medicamentos - Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados debido a otra afección médica - Otro trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados especificados - Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos relacionados no especificados

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183.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es más probable que se aplique a personas con trastorno por estrés postraumático y trastornos comórbidos (abuso de sustancias)? 1) Programa “En busca de la seguridad” 2) Terapia dialéctica conductual 3) Relajación 4) Meditación 5) Terapia de movimientos oculares rápidos, desensibilización y reprocesamiento RC 1 Clínica I. Tema 9. Trastorno de Estrés Postraumático. Apartado “Otros tratamientos para el TEP”, Página 434. Enviado como actualización en 2013. El Programa “En busca de la seguridad” se utiliza en el TEPT y trastornos comórbidos, TEPT y abuso de sustancias (opción 1 CORRECTA) Manual de Terapia de Conducta, Volumen I, Página 575. Vallejo Pareja (2012) Tratamientos para TEPT y trastornos comórbidos La investigación desarrollada sobre el tratamiento del TEPT excluye, como criterio de selección, a aquellos pacientes que presentan alguna condición comórbida importante (Najavits y cols., 2009). La terapia cognitivo conductual ha sido aplicada con éxito en el tratamiento del TEPT con trastorno de ansiedad generalizada o trastorno depresivo (Blanchard y cols, 2003). Destaca el programa “En busca de la seguridad” dirigido a personas con TEPT y abuso de sustancias (Najavits, 2002), (opción 1 CORRECTA). Es una terapia cognitivo conductual focalizada en el presente, enseña a los pacientes a conseguir una mayor seguridad en su vida. Compuesta de psicoeducación y entrenamiento de estrategias seguras para hacer frente a los problemas relacionados tanto con el TEPT como con el abuso de sustancias. Contiene 25 temas de tratamiento, que se agrupan en 4 áreas amplias: interpersonales, cognitivas, conductuales y generales. Está diseñado en formato individual y grupal. Tiene un manual que ha sido traducido al español.

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184.- La sensación de desapego o enajenación frente a los demás, la sensación de un futuro limitado y la restricción de la vida afectiva, son características de (DSM-IV-TR): 1) Trastorno dismórfico corporal 2) La fobia específica 3) La anorexia nerviosa 4) Trastorno obsesivo compulsivo 5) Trastorno por estrés postraumático RC 5 Clínica I, Tema 9. Trastorno de Estrés Postraumático, Apartado “Definición y descripción del TEP”, Página 418 (2014) El enunciado se refiere a dos de los síntomas del Criterio C del DSM-IV-TR para el diagnóstico del trastorno por estrés postraumático (opción 5 CORRECTA) DSM-IV-TR, Página 523 Trastorno por estrés postraumático (opción 5 CORRECTA) C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican tres (o más) de los siguientes síntomas: 1. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático 2. esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma 3. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma 4. reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas 5. sensación de desapego o enajenación frente a los demás 6. restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de amor) 7. sensación de un futuro limitado (p. ej., no espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, tener la esperanza de una vida normal)

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185.- Señala la alternativa INCORRECTA en relación a los trastornos somatomorfos (DSMIV-TR): 1) Trastorno de somatización: historia de múltiples síntomas físicos, que empieza antes de los 30 años, persiste durante varios años y obliga a la búsqueda de atención médica 2) Trastorno somatomorfo indiferenciado: historia de múltiples síntomas físicos que persisten al menos 12 meses 3) Trastorno de conversión: uno o más síntomas o déficits que afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad neurológica o médica 4) Trastorno por dolor: El síntoma principal del cuadro clínico es el dolor localizado en una o más zonas del cuerpo, de suficiente gravedad como para merecer atención médica 5) Hipocondría: preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer, una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos RC 2 Clínica II, Tema 1. Trastornos Somatoformes, Apartado “Trastorno somatomorfo indiferenciado”, Páginas 45 y 46 (2014). DSM-IV-TR, Página 550 Trastorno de somatización A. Historia de múltiples síntomas físicos, que empieza antes de los 30 años, persiste durante varios años y obliga a la búsqueda de atención médica (opción 1 CORRECTA) o provoca un deterioro significativo social, laboral, o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. DSM-IV-TR, Página 553 Trastorno somatomorfo indiferenciado A. Uno o más síntomas físicos (por ejemplo, fatiga, pérdida del apetito, síntomas gastrointestinales o urinarios) D. La duración del trastorno es al menos de 6 meses (opción 2 INCORRECTA) DSM-IV-TR, Página 559 Trastorno de conversión A. Uno o más síntomas o déficits que afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad neurológica o médica (opción 3 CORRECTA) DSM-IV-TR, Página 565 Trastorno por dolor A. El síntoma principal del cuadro clínico es el dolor localizado en una o más zonas del cuerpo, de suficiente gravedad como para merecer atención médica (opción 4 CORRECTA) DSM-IV-TR, Página 570 Hipocondría 1) Preocupación y miedo a tener, o la convicción de padecer, una enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos (opción 5 CORRECTA)

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186.- A diferencia de la simulación, en la somatización (Dubovsky): 1) Los síntomas dan como resultado una ganancia significativa evidente 2) Hay historia previa de conducta antisocial 3) El paciente es consciente de la enfermedad y los síntomas son soluciones conscientes a conflictos difíciles 4) El paciente se vuelve amenazador cuando se le hace frente y abandona repentinamente el hospital 5) El paciente se indigna cuando se sugiere una causa psicológica, pero se vuelve más dependiente RC 5 Clínica II, Tema 1. Trastornos Somatoformes, Apartado “Trastorno de somatización o Síndrome de Briquet”, “Diagnóstico diferencial” (cuadro), Página 23 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen II, Página 190. Belloch (2008) Tabla 7.14 Diferencias entre simulación y somatización (según Dubovsky, 1988) SOMATIZACIÓN SIMULACIÓN Los síntomas no son producidos conscientemente pero son soluciones INCONSCIENTES a conflictos difíciles (opción 3 INCORRECTA)

El paciente es consciente de la simulación de la enfermedad.

La ganancia secundaria sólo es un aspecto del cuadro e implica una ganancia interpersonal (por ejemplo, satisfacer necesidades de dependencia) más que una ganancia económica o legal.

Los síntomas dan como resultado una ganancia significativa evidente (opción 1 INCORRECTA).

Ausencia de antisocial.

Historia previa de conducta antisocial y/o adicción a drogas (opción 2 INCORRECTA)

historia

previa

de

conducta

La somatización es una forma de vida, pero no son tan prominentes otros signos de trastorno de personalidad.

Trastorno de personalidad, personalidad antisocial o límite

El paciente se indigna o se pone ansioso cuando se sugiere una causa psicológica, pero se vuelve más dependiente (opción 5 CORRECTA).

El paciente se vuelve amenazador cuando se le hace frente y entonces abandona repentinamente el hospital (opción 4 INCORRECTA), la sala de emergencia o la clínica

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187.- Indica la afirmación CORRECTA en cuanto al curso del trastorno de somatización (DSM-IV-TR): 1) Es una enfermedad crónica y no fluctuante 2) Es una enfermedad aguda y fluctuante 3) La enfermedad no suele diagnosticarse antes de los 40 años 4) Es poco frecuente que pase más de 1 año sin que el individuo que padece este trastorno no busque ayuda médica por síntomas somáticos inexplicados 5) Los síntomas sexuales nunca se asocian a conflictos matrimoniales RC 4 Clínica II, Tema 1. Trastornos Somatoformes, Apartado “Trastorno de somatización o Síndrome de Briquet”, “Curso y epidemiología”, Página 22 (2014). Pregunta complementaria a la 205/2013. No vienen recogidas literalmente todas las alternativa en mi libro, pero se infiere. Por definición, el trastorno de somatización consiste en la historia de múltiples síntomas físicos, que empieza antes de los 30 años, persiste durante VARIOS AÑOS y obliga a la búsqueda de atención médica (Criterio A). Por este motivo y a simple vista, hay que descartar las opciones 2 y 3 por ser INCORRECTAS. Igualmente, hay que descartar la opción 5 por ser excesivamente categórica, ya que afirma que los síntomas sexuales NUNCA se asocian a conflictos matrimoniales. Es muy poco probable que exista un cuadro clínico que sea crónico y no fluctuante, pues supondría que se mantiene la sintomatología a lo largo de los años (opción 1 INCORRECTA). DSM-IV-TR, Página 548 CURSO El trastorno de somatización es una enfermedad crónica, aunque fluctuante (opciones 1 y 2 INCORRECTAS), que pocas veces remite de manera completa. Es poco frecuente que pase más de 1 año sin que el individuo que padece este trastorno no busque ayuda médica por síntomas somáticos inexplicados (opción 4 CORRECTA). La enfermedad se diagnostica antes de los 25 años de edad (opción 3 INCORRECTA), y los primeros síntomas pueden empezar a presentarse ya durante la adolescencia; en las mujeres las irregularidades menstruales constituyen uno de los signos que se manifiesta con más prontitud. Los síntomas sexuales se asocian a menudo a conflictos matrimoniales (opción 5 INCORRECTA).

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188.- ¿Cuál de los siguientes elementos NO forman parte del programa de tratamiento cognitivo-conductual para la hipocondría de Warwick y Salkovskis? 1) Obtención del compromiso del paciente 2) Autoobservación de los episodios de ansiedad por la salud 3) Reatribución de los síntomas 4) Cambio de las conductas desadaptativas 5) La importancia del afecto y los conflictos de dependencia RC 5 Clínica II, Tema 1. Trastornos Somatoformes, Apartado “Tratamiento”, página 35s (2014) El papel del afecto y los conflictos de dependencia NO forma parte del programa de tratamiento de Warwick y Salkovskis, sino que se incluye en el programa terapéutico desarrollado por Barsky para el tratamiento de la hipocondría (opción 5) Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos Psicológicos, Tomo 1, Página 366. Vicente Caballo. El tratamiento del “estilo somático amplificador” Barsky y col. Han desarrollado un programa terapéutico cognitivo-educativo basado en la conceptualización de la hipocondría como un trastorno caracterizado por un “ estilo somático amplificador”. El tratamiento se lleva a cabo en grupos reducidos de entre 6 y 8 pacientes. La terapia se presenta como un “curso” que les permitirá aprender sobre la percepción de síntomas físicos. El contenido del curso consiste en analizar los factores implicados en la amplificación o atenuación de los síntomas somáticos: 1. Papel de la atención y uso de la relajación. 2. Cognición y reatribución de síntomas benignos. 3. Contexto situacional. 4. Papel del afecto y los conflictos de dependencia (opción 5): se explican e ilustran las repercusiones que ciertos estados afectivos negativos (por ejemplo, ansiedad, depresión) tienen en la percepción de las sensaciones somáticas. Esto se plantea con la cautela de no transmitir la idea de que los síntomas físicos se deben al malestar emocional. Además, se pide a los pacientes que analicen los estados emocionales que hacen empeorar sus síntomas. En muchas ocasiones esta tarea permite que afloren necesidades de dependencia.

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Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos Psicológicos, Tomo 1, pág 367s. Vicente Caballo. Warwick y Salkovskis han elaborado un programa de tratamiento a partir de su formulación de la hipocondría como un trastorno cuyo componente nuclear es la interpretación catastrófica de las sensaciones y signos corporales. El programa consta de los siguientes elementos: 1. Obtención del compromiso del paciente (opción 1): se ofrece al paciente un nuevo marco desde el cual entender su problema. En concreto, se le plantea la posibilidad de considerar durante un período de tiempo limitado (en torno a cuatro meses) que sus síntomas no son señal de una enfermedad grave (antigua hipótesis), sino de un problema de ansiedad (nueva hipótesis). 2. Autoobservación de los episodios de ansiedad por la salud (opción 2): se instruye al paciente a registrar los estímulos que actúan como detonantes de un episodio de preocupación excesiva por la salud, y a identificar los pensamientos automáticos negativos y las conductas inadecuadas. 3. Reatribución de los síntomas (opción 3): el núcleo principal de la intervención consiste en modificar las atribuciones negativas acerca del origen de las sensaciones somáticas. 4. Cambio de las conductas desadaptativas (opción 4): se trata de mostrar la influencia que ejercen determinadas conductas que realiza el sujeto en el mantenimiento de sus preocupaciones por la salud. 5. Modificación de las creencias disfuncionales sobre la salud/enfermedad: para la modificación de tales creencias se recurre a procedimientos similares a los anteriores centrados en la reatribución y los experimentos conductuales.

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189.- ¿En cuál de los siguientes problemas clínicos es más probable que se incluya como parte del tratamiento la “prevención de las conductas de acicalamiento y de examinación del cuerpo” y la “eliminación de búsqueda de palabras tranquilizadoras”? 1) La fobia social 2) El trastorno dismórfico corporal 3) El trastorno de ansiedad generalizada 4) El trastorno depresivo mayor 5) El trastorno delirante RC 2 Clínica II, Tema 1. Trastorno Somatoformes, “Trastorno dismórfico corporal”, Apartado “Tratamiento”, “Procedimientos conductuales”, Página 45 (2014) Manual para el tratamiento cognitivo conductual de los trastornos psicológicos, Volumen I, página 426s. Vicente E. Caballo (2002) Tratamiento del trastorno DISMÓRFICO corporal (TDC); opción 2 CORRECTA PROCEDIMIENTOS CONDUCTUALES para el tratamiento del trastorno dismórfico corporal Las fuertes emociones de ansiedad y la conducta de evitación que las acompaña, el examen del cuerpo y los rituales de acicalamiento hacen que el trastorno dismórfico corporal sea adecuado para las técnicas de exposición y de prevención de la respuesta. a) La exposición a las situaciones que se evitan b) Prevención de la respuesta de examinarse y acicalarse: la mayoría de los pacientes con un trastorno dismórfico corporal realizan alguna forma de examen del cuerpo, lo que entraña esfuerzos deliberados por inspeccionar, someter a escrutinio, medir o corregir su apariencia. Conductas típicas son: el inspeccionarse a uno mismo delante del espejo, pesarse y medirse partes del cuerpo con cintas métricas. Es frecuente la conducta de acicalamiento excesivo emparejada con el examinarse. Ejemplos de ello son observarse

con distinta ropa antes de vestirse por la mañana, alisarse el pelo numerosas veces, maquillarse muchas veces durante el día, etc. Al igual que sucede en las compulsiones, en algunos casos el paciente con TDC se dedicará al examen del cuerpo como un ritual para detener un pensamiento molesto sobre el defecto. Las conductas de acicalamiento y de examinarse pueden normalmente reducirse empleando técnicas simples de autocontrol. Ejemplo de ello son: disminuir la frecuencia de las veces que se pesa, tapar los espejos, salir de casa sin el maquillaje, establecer un tiempo fijo para vestirse.

c) La eliminación de la búsqueda de palabras tranquilizadoras: otra variación de la conducta de examinarse consiste en buscar palabras tranquilizadoras en otras personas, preguntando normalmente si el defecto se nota mucho o está peor que antes. La búsqueda de palabras tranquilizadoras puede alcanzar una frecuencia muy elevada. Esta conducta es otro ejemplo de lenguaje negativo hacia el cuerpo, sólo que verbalizado en voz alta ante los demás. El buscar palabras tranquilizadoras es autoderrotista, porque no elimina la preocupación (el paciente no se cree esas palabras), entrena sin darse cuenta a otras personas a tomarse incluso más interés en la apariencia del paciente y puede poner tirantes las relaciones con la pareja y con los miembros de la familia. Preparación PIR

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Generalmente es posible y deseable eliminar esta conducta completamente. Podría ser necesario convencer al paciente para que cooperase con la intervención, enfatizando las consecuencias negativas de la búsqueda de palabras tranquilizadoras sobre sus relaciones. Igualmente, es de ayuda el explicar que la terapia está diseñada para hacerles sentirse con más confianza en sí mismos y que para lograr esto tienen que aprender a no depender de las opiniones de los demás. En la mayoría de los casos, se puede instruir simplemente al paciente para que deje de preguntar con el fin de obtener retroalimentación. Se necesitan eliminar también los intentos indirectos de obtener palabras tranquilizadoras. Por ejemplo, una paciente debería abstenerse de decir en voz alta, “Cariño, tengo el pelo tan desaliñado…”. Podría ser necesario también la exposición más la prevención de la respuesta. Por ejemplo, la paciente podría practicar paseando delante de su pareja, vestida de forma descuidada y abstenerse de pedirle su opinión. Debería eliminarse la búsqueda de tranquilidad médica, como las continuas consultas al dermatólogo, tal como uno haría en el tratamiento cognitivo- conductual de la hipocondría. Los procedimientos conductuales también irán encaminados a: d) Aceptar cumplidos e) Afrontar el estigma social f) La eliminación de las comparaciones excesivas

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190.- Según la “Guía de tratamientos psicológicos eficaces“(M. Pérez), indica la alternativa INCORRECTA respecto al tratamiento de la Hipocondría: 1) La terapia de conducta es un tratamiento “probablemente eficaz” 2) La terapia cognitivo conductual es un tratamiento “probablemente eficaz” 3) La farmacoterapia es un tratamiento en “fase experimental” 4) La terapia psicodinámica es un tratamiento “bien establecido” 5) La terapia psicodinámica es un tratamiento en “fase experimental” RC 4 Clínica II, Tema 1. Trastorno Somatoformes. “Hipocondría”, Apartado “Tratamiento”. Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces, I. Marino Pérez Álvarez HIPOCONDRÍA

Bien establecido

Terapia de Conducta (opción 1 CORRECTA) Terapia cognitivo-conductual (opción 2 CORRECTA) Terapia psicodinámica (opción 4 INCORRECTA y opción 5 CORRECTA) Farmacoterapia (opción 3 CORRECTA)

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Probablemente eficaz X X

En fase experimental

X X

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191.- Según la CIE-10, “un trastorno en el que los síntomas somáticos compatibles con un trastorno, enfermedad o incapacidad física confirmados y originalmente debidos a uno de ellos, son exagerados o prolongados debido al estado psicológico del enfermo”, se denomina: 1) Trastorno ficticio 2) Elaboración psicológica de síntomas somáticos 3) Paciente peregrinante 4) Trastorno de somatización 5) Trastorno psicosomático múltiple RC 2 Clínica II, Tema 2. Trastornos Facticios, Apartado “Elaboración psicológica de síntomas somáticos”, Página 65 (2014) CIE-10, página 274 F68.0 ELABORACIÓN PSICOLÓGICA DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS Trastorno en el que síntomas somáticos compatibles con un trastorno, enfermedad o incapacidad física confirmadas y originalmente debidos a uno de ellos, son exagerados o prolongados debido al estado psicológico del enfermo (opción 2 CORRECTA). Así se desarrolla un síndrome comportamental de búsqueda de atención (histriónico) que a menudo incluye también quejas que no son de origen somático (y por lo general no específicas). El dolor o la incapacidad física producen malestar y a menudo preocupación, a veces justificada, por la posibilidad de padecer un dolor o incapacidad prolongados o progresivos. El trastorno puede justificarse a ojos del que lo padece por la insatisfacción con el resultado del tratamiento o investigaciones realizadas o la decepción con el grado de atención personal recibida en medios sanitarios. En algunos casos parece existir una clara motivación derivada de la posibilidad de obtener indemnizaciones consecutivas a accidentes o lesiones. Sin embargo, el síndrome no remite necesariamente con rapidez cuando el litigio ha sido exitoso. Incluye: Neurosis de renta. F68.1 PRODUCCIÓN INTENCIONADA O FINGIMIENTO DE SÍNTOMAS O INCAPACIDADES SOMÁTICAS O PSICOLÓGICAS (TRASTORNO FICTICIO) Trastorno en el que el enfermo finge síntomas de forma repetida y consistente, en ausencia de un trastorno, enfermedad o incapacidad somática o mental confirmados (opción 1 INCORRECTA). Incluye: - Síndrome de Münchausen sin especificar. - "Paciente peregrinante" (opción 3 INCORRECTA). Excluye: Simulación. Dermatitis artefacta. Münchausen por poderes (malos tratos en la infancia). Síndrome de malos tratos en la infancia. F45.0 TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN El rasgo más destacado de este trastorno es la existencia de síntomas somáticos múltiples, recurrentes y, con frecuencia, variables, que por lo general han estado presentes durante varios años antes de que el enfermo haya sido remitido al psiquiatra. Preparación PIR

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Pautas para el diagnóstico a) Síntomas somáticos múltiples y variables para los que no se ha encontrado una adecuada explicación somática que han persistido al menos durante dos años (opción 4 INCORRECTA). b) La negativa persistente a aceptar las explicaciones o garantías reiteradas de médicos diferentes de que no existe una explicación somática para los síntomas. c) Cierto grado de deterioro del comportamiento social y familiar, atribuible a la naturaleza de los síntomas y al comportamiento consecuente. Incluye: - Trastorno psicosomático múltiple (opción 5 INCORRECTA). Trastorno de quejas múltiples.

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192.- A diferencia de los trastornos disociativos, en los síndromes orgánicos mentales (Dubovsky): 1) La pérdida de memoria se limita al material psicológicamente significativo 2) La memoria a largo plazo está más deteriorada que la memoria a corto plazo 3) Los síntomas mejoran temporalmente con tranquilizantes 4) Los síntomas fluctúan impredeciblemente 5) La memoria a largo plazo y la memoria a corto plazo están igualmente afectadas RC 4 Clínica II, Tema 3. Trastornos Disociativos, Apartado “Diagnóstico Diferencial” (Cuadro), Página 75 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen II, Página 225. Belloch (2008) Tabla 8.2 Trastornos disociativos y síndromes orgánicos mentales (Dubovsky, 1988) Trastornos disociativos

Síndromes orgánicos mentales

-

La pérdida de memoria está limitada al material psicológicamente significativo (opción 1 INCORRECTA).

-

Pérdida de memorias con significado, así como no importantes.

-

Memoria a largo plazo y memoria a corto plazo igualmente afectadas (OPCIÓN 5 incorrecta).

-

Memoria a corto plazo más deteriorada que la memoria a largo plazo (opción 2 INCORRECTA).

-

Trastorno de identidad (desorientación personal) SIN desorientación temporal y de lugar.

-

Sólo ocurre la desorientación personal si también se dan la desorientación temporal y de lugar.

-

Los síntomas agudos mejoran temporalmente con tranquilizantes (opción 3 INCORRECTA).

-

Los tranquilizantes exacerban los síntomas.

-

La pérdida de memoria, la confusión o el cambio de personalidad se desarrollan en el contexto de estrés emocional.

-

Los síntomas se desarrollan en el contexto de una enfermedad física o por el uso de medicación o por sustancias psicoactivas.

-

NO hay fluctuación de síntomas, excepto con relación al estrés.

-

Los síntomas fluctúan impredeciblemente (opción 4 CORRECTA)

-

Puede haber historia anterior de conversión u otros síntomas psicógenos.

-

No hay historia anterior de síntomas mentales o físicos psicógenos.

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193.- En el DSM-5, la “fuga disociativa”: 1) Desaparece como trastorno disociativo independiente para convertirse en especificador de la amnesia disociativa 2) Desaparece como trastorno disociativo independiente para convertirse en especificador del trastorno de identidad disociativo 3) Se incluye en el grupo de trastorno de síntomas somáticos y trastornos relacionados 4) Se incluye en el grupo de trastornos relacionados con traumas y factores de estrés 5) Se incluye en el grupo de trastornos neuróticos

un un

RC 1 Clínica II, Anexo: Cambios DSM-5. Trastornos Disociativos. Página 433 (2014). Enviado como actualización en 2013 La fuga disociativa desaparece como trastorno disociativo independiente para convertirse en un especificador de la amnesia disociativa (opción 1 CORRECTA). AMNESIA DISOCIATIVA El principal cambio es la introducción de un especificador correspondiente a la fuga disociativa. Especificar si: Con fuga disociativa. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-5, Página 812 (2014) TRASTORNOS DISOCIATIVOS La fuga disociativa es ahora un especificador de la amnesia disociativa en lugar de un diagnóstico independiente (opción 1 CORRECTA) Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5, Página 176 (2013) Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-5, Página 298 (2014) AMNESIA DISOCIATIVA. Criterios Diagnósticos: A. Incapacidad de recordar información autobiográfica importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es incompatible con el olvido ordinario. Nota: La amnesia disociativa consiste la mayoría de veces en amnesia localizada o selectiva de un suceso o sucesos específicos; o amnesia generalizada de la identidad y la historia de vida. B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., alcohol u otra droga, un medicamento) u otra afección neurológica o médica (p. ej., epilepsia parcial compleja, amnesia general transitoria, secuelas de una contusión craneal/traumatismo cerebral, otra afección neurológica). D. La alteración no se explica mejor por un trastorno de la identidad disociativo, un trastorno de estrés postraumático, un trastorno de estrés agudo, un trastorno de síntomas somáticos o un trastorno neurocognitivo importante o leve.

Especificar si:

Con fuga disociativa: Deambular aparentemente con un propósito o vagabundeo desorientado que se asocia a amnesia de la identidad o por otra información autobiográfica importante. Preparación PIR

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194.- ¿En cuál de las siguientes categorías del DSM-5 se incluye el “Trance disociativo”? 1) Trastorno de identidad disociativo 2) Otro trastorno disociativo especificado 3) Otro trastorno disociativo no especificado 4) Amnesia disociativa 5) Trastorno de despersonalización/desrealización RC 2 Clínica II, Tema 3. Anexo: Cambios DSM-5. Trastornos Disociativos. Página 434 (2014). Enviado como actualización en 2013 Guía DSM-5, Página 178 Presencia de experiencias persistentes de despersonalización, desrealización o ambas. OTROS TRASTORNOS DISOCIATIVOS ESPECÍFICOS Esta categoría se utiliza cuando el clínico quiere especificar la razón por la que los síntomas presentados no se identifican con ninguno de los trastornos disociativos específicos. Se realiza registrando “Otro trastorno disociativo específico” y a continuación se especifica (pe, “trance disociativo”). Se incluirían aquí: - Síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos mixtos. - Alteración de la identidad debida a persuasión coercitiva prolongada e intensa. - Reacciones disociativas agudas ante sucesos estresantes. - Trance disociativo (opción 2 CORRECTA). Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5, Página 178 (2013) Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-5, Página 306 (2014) OTRO TRASTORNO DISOCIATIVO ESPECIFICADO (opción 2 CORRECTA) Algunos ejemplos de presentaciones que se pueden especificar utilizando la designación “otro especificado” son los siguientes: 1. Síndromes crónicos y recurrentes de síntomas disociativos mixtos: Esta categoría incluye el

2.

trastorno de identidad asociado a interrupciones no demasiado intensas del sentido del yo y del sentido de entidad, o alteraciones de la identidad o episodios de posesión en un individuo que refiere amnesia no disociativa. Alteración de la identidad debida a persuasión coercitiva prolongada e intensa: Los individuos que han estado sometidos a persuasión coercitiva intensa (pe, lavado de cerebro, reforma de las ideas, adoctrinamiento durante el cautiverio, tortura, encarcelamiento político prolongado, reclutamiento por sectas/cultos religiosos o por organizaciones criminales) pueden presentar cambios prolongados de su identidad o duda consciente acerca de su identidad.

3. Reacciones disociativas agudas a sucesos estresantes: Esta categoría se aplica a afecciones

4.

agudas transitorias que duran por lo general menos de 1 mes y, en ocasiones, solamente unas horas o días. Estas afecciones se caracterizan por la presencia de limitación de la consciencia; despersonalización; desrealización; alteraciones de la percepción (p. ej., lentitud del tiempo, macropsia); microamnesias; estupor transitorio; y/o alteraciones del funcionamiento sensitivomotor (p. ej., analgesia, parálisis). Trance disociativo (opción 2 CORRECTA): se caracteriza por la reducción aguda o la pérdida completa de la consciencia del entorno inmediato que se manifiesta como apatía o insensibilidad intensa a los estímulos del entorno. La apatía puede ir acompañada de comportamientos estereotipados mínimos (p. ej., movimientos de los dedos) de los que el individuo no es consciente y/o que no controla, así como de parálisis transitoria o pérdida de la consciencia La alteración no es una parte normal de ninguna práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada.

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195.- Entre las características de la cefalea tensional episódica NO se incluye (The International Classification of Headache Disorders, 2ª edición): 1) El dolor debe ser opresivo/tirante (no pulsátil) 2) Localización bilateral 3) Intensidad leve o moderada que puede inhibir pero no impide realizar otras actividades 4) Se agrava al realizar otras actividades físicas rutinarias como caminar o subir escaleras 5) Se caracteriza por la ausencia de náuseas y vómitos RC 4 Clínica II, Tema 4. Trastornos Psicosomáticos y Psicología de la Salud, Apartado “Cefaleas”, “Tipos de dolores de cabeza”, Página 170 (2014) Manual de Psicología de la Salud, Página 160. Isaac Amigo (2012)

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196.- Señala la alternativa VERDADERA respecto a la diabetes: 1) La diabetes tipo I (DDI) suele comenzar en la edad adulta 2) La edad de inicio de la diabetes tipo II (DNDI) suele ser alrededor de los 12 años 3) En la diabetes tipo I (DDI) no hay necesidad de insulina exógena 4) El control de la diabetes tipo I (DDI) nunca puede conseguirse mediante la dieta o el ejercicio 5) El control de la diabetes tipo II (DNDI) se consigue por administración de insulina RC 4 Clínica II, Tema 4. Trastornos Psicosomáticos y Psicología de la Salud, Apartado “Diabetes Mellitus”, Página 160 (2014) Para responder con seguridad a este tipo de pregunta, algo que es obvio pero que a veces no tenemos en cuenta por la situación de examen, es lo siguiente: Tipo I (DDI) = Diabetes Dependiente de Insulina. Hay falta de insulina endógena y, por tanto necesidad de insulina exógena. Por tanto, el control de la enfermedad es por administración de insulina. Tipo II (DNDI) = Diabetes No Dependiente de Insulina. Sí hay insulina endógena y, por tanto no es necesaria la insulina exógena. El control sería a través de la dieta y el ejercicio. Manual de Psicopatología, Tomo II, página 354. Belloch (2008) Características diferenciales entre la diabetes tipo I y tipo II (Olefsky y Kolterman)   

   

Tipo I (DDI) Niños y adolescentes (12 años) Falta de insulina endógena Deterioro pancreático: - Infección viral - Genético Diabetes dependiente de la insulina (DDI) Necesidad de insulina exógena Nunca control por dieta y ejercicio opción 4 CORRECTA Control por administración de insulina

  

  

Tipo II (DNDI) Edad adulta Existe insulina endógena Problemas en: Receptores de la insulina Déficit en acción de la insulina Altos niveles de glucosa plasmática Diabetes no dependiente de la insulina (DNDI) No necesidad de insulina exógena Control por dieta y ejercicio

La diabetes tipo I (DDI), es un trastorno de la infancia y adolescencia, la edad de comienzo se sitúa aproximadamente alrededor de los 12 años. El organismo no genera insulina endógena consecuencia de un deterioro pancreático producido por infección viral o por alteración genética. También se ha apuntado la posibilidad de contemplar la diabetes tipo I como una enfermedad de carácter autoinmune en la que los linfocitos T destruyen los islotes pancreáticos que secretan insulina. De ahí que la característica más importante radica en que para poder sobrevivir, el sujeto depende de la administración de insulina exógena, así como de un régimen diario bastante estricto que ayuda a balancear la ingesta de insulina. Por tanto, el control de la enfermedad nunca puede conseguirse mediante la dieta o el ejercicio. La diabetes tipo II (DNDI), suele comenzar en la edad adulta y se asocia a menudo a obesidad. La secreción de insulina endógena es normal. Sin embargo, parece existir problemas en los receptores de insulina o defectos en su acción. No es necesaria la administración de insulina exógena, pudiéndose llevar a cabo el tratamiento de la enfermedad a través del control de la dieta y el ejercicio, así como por medio de una reducción del peso. Preparación PIR

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197.- En el tratamiento del dolor crónico, la “extinción de las conductas de dolor” y la “reducción del uso excesivo de cuidados médicos”, son algunos de los objetivos de: 1) La imaginación guiada 2) La terapia de aceptación y compromiso 3) La intervención conductual u operante de Fordyce 4) La hipnosis 5) Las intervenciones cognitivas RC 3 Clínica II, Tema 4. Trastornos Psicosomáticos y Psicología de la Salud, Apartado “Tratamiento psicológicos para el dolor crónico”, “Intervenciones conductuales”, Página 165 (2014) Manual de Psicología de la Salud, Página 150. Isaac Amigo (2012) El objetivo de las técnicas operantes no es reducir la intensidad del dolor, sino incrementar la frecuencia de conductas funcionales y reducir las conductas de dolor. Es importante explicarle al paciente que el objetivo no es eliminar totalmente el dolor, sino aprender a manejarlo y reasumir las actividades normales que había abandonado por esta causa. Los objetivos fundamentales del programa de Fordyce incluyen: 1) la extinción de las conductas de dolor verbales y no verbales; 2) la reducción del uso excesivo de los cuidados médicos, y 3) el incremento de la actividad física y de ocio; (opción 3 CORRECTA) Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces, II, Página 129. Marino Pérez Álvarez. INTERVENCIONES CONDUCTUALES: La intervención conductual u operante desarrollada por Fordyce, es uno de los enfoques psicológicos más utilizados en dolor crónico. El tratamiento implica 2 elementos fundamentales: 1) la reducción o eliminación de las conductas de dolor y, 2) la restauración de las actividades diarias, evitadas por causa del dolor. El síndrome de dolor crónico que tal vez se esté beneficiando más de la intervención conductual es el dolor de espalda crónico.

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198.- La estrategia más adecuada para proporcionar información a los pacientes con cáncer, consiste en: 1) Limitarse a ofrecer información a los familiares para que ellos la proporcionen en el momento adecuado al paciente 2) Centrarse exclusivamente el tipo de sistema diagnóstico que se va a utilizar y las modalidades de tratamiento que se van a aplicar 3) La información debe darse gradualmente en función de la fase del proceso asistencial en que la persona se encuentra 4) Darles toda la información posible para reducir al máximo la incertidumbre que la situación provoca 5) La información sobre la naturaleza, evolución y pronóstico de la enfermedad ha de ser dada, bien por el psicólogo, bien por otro paciente que haya pasado por la misma situación RC 3 Clínica II, Tema 4. Trastornos Psicosomáticos y Psicología de la Salud Enviado como actualización a la pregunta 164/2013 Manual de Psicología de la Salud, Página 220. Isaac Amigo (2012); I. Amigo y M. Pérez, Página 230s (2009). La comunicación de la información sobre la enfermedad tendrá un efecto más o menos positivo en función del qué, cómo y cuándo se comunique. En cuanto al qué o contenido de la información, se debería incluir: el diagnóstico de la enfermedad y las características clínicas del cáncer, el tipo de sistema diagnóstico que se va a utilizar (analítica, biopsia, etc.) y las modalidades de tratamiento que se van a aplicar (opción 2 INCORRECTA), además de sus efectos secundarios (alopecia, náuseas y vómitos, etc.) y las medidas paliativas disponibles para hacer frente a los mismos. En cuanto al cómo y cuándo presentar la información debe darse gradualmente en función de la fase del proceso asistencial en que la persona se encuentra (opción 3 CORRECTA). Demasiada información puede confundir al paciente, máxime en aquellos momentos en que su capacidad para atender y comprender la misma no es la óptima (opción 4 INCORRECTA). Por otra parte, la información debe ser congruente desde todas las instancias, de tal manera que debe ser dada al paciente y a los miembros de su entorno a la vez (opción 1 INCORRECTA) y, además, todo ello supone una buena comunicación entre los doctores y otros profesionales sanitarios para evitar, en lo posible, contradicciones o explicaciones diferentes del problema. En tercer lugar, la información sobre la naturaleza, evolución y pronóstico de la enfermedad ha de ser dada por el MÉDICO (opción 5 INCORRECTA), aunque los aspectos psicosociales (relacionados con los vómitos, imagen corporal,…) han de ser tratados, bien por el psicólogo, bien por otro paciente que ha pasado por la misma situación . Por otra parte, la información debe adecuarse al estilo personal del paciente. Hay personas que no quieren saber nada de su enfermedad, y viceversa. Mientras que en el primer caso una insistencia excesiva puede generar un mayor malestar en el paciente, el segundo se debería ser suficientemente extenso en la información para evitar que el paciente siguiese indagando por su cuenta. Finalmente, se ha de insistir, de un modo realista, en las posibilidades de tratamiento y las elevadas tasas de recuperación existentes en la actualidad, además de destacar el papel que el comportamiento del propio paciente juega en su recuperación. No se trata de alentar expectativas desproporcionadas, sino suministrar la información adecuada a cada paciente en particular para conseguir una mejor adaptación a la enfermedad a largo plazo. Preparación PIR

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199.- En el ámbito de la prevención de la infección por VIH, los esfuerzos dirigidos a prevenir la aparición de la enfermedad en personas sanas, promocionando la ”utilización de agujas y jeringuillas de un solo uso”, entraría dentro de lo que denominamos: 1) Promoción de la salud 2) Prevención primaria 3) Prevención secundaria 4) Prevención terciaria 5) Prevención cuaternaria RC 2 Clínica II, Tema 4. Trastornos Psicosomáticos y Psicología de la Salud, Apartado “Prevención del SIDA”, Página 134 (2014) La prevención primaria implica la educación para la salud, información para modificar hábitos y evitar el contagio (opción 2 CORRECTA) Manual de Psicopatología, Volumen II, Página 340s. Belloch (2008) Específicamente, la prevención primaria conlleva una educación para la salud, y el objetivo prioritario se centra en aportar una información clara y precisa tendente a modificar hábitos de conducta para evitar el contagio (por ejemplo, uso de preservativos en las relaciones sexuales de alto riesgo, utilización de agujas y jeringuillas de un solo uso, etc.); opción 2 CORRECTA. La prevención secundaria comprende, por una parte, aquellas medidas encaminadas a conseguir que las personas previamente no infectadas se sometan lo antes posible a pruebas de seropositividad cuando sospechen un posible contagio. Por otra parte, se establece que los seropositivos se sometan a revisiones periódicas y acudan a la consulta cuando perciban alguna sintomatología sospechosa. A este nivel de prevención resulta de elevada utilidad fomentar en los individuos infectados con el virus VIH estrategias de afrontamiento que incrementen la percepción de control y reduzcan los síntomas depresivos y de indefensión. Es necesario incluso fomentar la práctica regular de la relajación en orden a mejorar la inmunocompetencia. En el caso de la prevención terciaria, las medidas a considerar serían aquellas dirigidas a facilitar una evolución de la enfermedad lo más positiva posible y evitar complicaciones y recaídas. En este nivel, la intervención psicológica sería muy similar a la efectuada con los sujetos seropositivos. En particular debería centrarse en intervenir las respuestas emocionales negativas mediante técnicas psicológicas apropiadas (inoculación de estrés, desensibilización sistemática, etc.) y en apoyar al sujeto durante su fase terminal.

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200.- En la fase de “tratamiento médico” del cáncer, el apoyo psicológico debe orientarse a: 1) Mejorar el control de síntomas, analizar la información que está asimilando el paciente (para corregir informaciones o interpretaciones erróneas) y aumentar la percepción del posible beneficio de los tratamientos 2) Proporcionar señales de seguridad claras y concisas de que se va a controlar cualquier contratiempo evitando el dolor 3) Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de los demás y no verse a sí mismo como una carga para los demás 4) Reducir las secuelas subjetivas de la enfermedad y mejorar la readaptación 5) Potenciar la comunicación con el médico y dar salida a los problemas emocionales de miedo y frustración ante la nueva situación RC 1 Clínica II, Tema 4. Trastornos Psicosomáticos y Psicología de la Salud, Apartado “Tratamiento”, “Fases de la enfermedad”, Páginas 125-126 (2014) Guía de tratamientos psicológicos eficaces, Tomo II, página 58s. Marino Pérez.  Fase de diagnóstico: el tratamiento psicológico debe orientarse a la información y a anticipar las situaciones y cómo afrontarlas  Fase de tratamiento médico: el apoyo psicológico debe orientarse a mejorar el control de síntomas, analizar la información que está asimilando el paciente (para corregir informaciones o interpretaciones erróneas) y aumentar la percepción de posible beneficio de los tratamientos (opción 1 CORRECTA)  Intervalo libre de enfermedad: la ayuda psicológica puede orientarse a reducir las secuelas subjetivas de la enfermedad y mejorar la readaptación a la vida cotidiana (opción 4 INCORRECTA)  Recidiva: dos objetivos fundamentales: potenciar la comunicación con el médico y dar salida a los problemas emocionales de miedo y frustración ante la nueva situación (opción 5 INCORRECTA)  Enfermedad avanzada: ayudar al paciente en la revisión de los valores y el sentido de la propia vida, expresar los miedos y mantener la esperanza en controlar el sufrimiento; aceptar la dependencia de los demás y no verse a sí mismo como una carga para los demás (opción 3 INCORRECTA).  Fase terminal: proporcionar señales de seguridad claras y concisas de que se va a controlar cualquier contratiempo evitando el dolor (opción 2 INCORRECTA), es esencial para asegurar un cierto bienestar psicológico.

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201.- ¿Cuáles son los objetivos principales de la “terapia de grupo” en la intervención psicológica del cáncer? 1) Control de síntomas y mejora del afrontamiento conductual 2) Ayudar a mejorar el control de náuseas y vómitos anticipatorios relacionados con la quimioterapia 3) Mejorar la información y la participación de los pacientes en la toma de decisiones 4) Mejorar el ajuste emocional y facilitar la expresión de aspectos personales y vivenciales 5) Proporcionar apoyo social y facilitar la comunicación y el aprendizaje vicario de estrategias RC 5 Clínica II, Tema 4. Trastornos Psicosomáticos y Psicología de la Salud, Apartado “Cáncer”, “Tratamiento”, Página 124 (2014) Guía de tratamientos psicológicos eficaces, Tomo II, página 60s. Marino Pérez Álvarez. Las personas que tienen cáncer pueden beneficiarse de diferentes formas de intervención psicológica, que pueden clasificarse de la manera siguiente: 1. Las intervenciones educativo-informativas consisten en proporcionar información relevante sobre la enfermedad y su tratamiento y/o cómo afrontar los diferentes problemas, dónde obtener ayudas, etc. 2. Por intervención conductual entendemos la aplicación de la terapia de conducta y sus diferentes modalidades con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes de cáncer, por ejemplo, ayudar a un mejor control de las náuseas y vómitos anticipatorios relacionados con la quimioterapia (opción 2 INCORRECTA). 3. Las psicoterapias individuales permiten intervenir de manera específica, según la situación y necesidades de cada paciente. Implican un acompañamiento emocional con propuestas sobre cómo mejorar la respuesta de adaptación del paciente en cada situación a la que tiene que hacer frente a lo largo de la enfermedad. 4. En la intervención en grupo se facilita que las personas compartan experiencias frente a una misma enfermedad y se movilizan procesos de aprendizaje vicario. Tabla 2.1 Principales objetivos de la intervención psicológica en cáncer Tipo

Educativo-informativa

Terapia conductual

Psicoterapia

Terapia de grupo

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Objetivos principales Mejorar la información y la participación de los pacientes en la toma de decisiones (opción 3 INCORRECTA). Control de síntomas y mejora del afrontamiento conductual (opción 1 INCORRECTA). Mejorar el ajuste emocional, facilitar la expresión/discusión de aspectos personales y vivenciales (opción 4 INCORRECTA). Facilitar la comunicación y el aprendizaje vicario de estrategias, apoyo social (opción 5 CORRECTA).

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Fase de la enfermedad Diagnóstico

Tratamiento inicial, complementario y recidiva. Recidiva, enfermedad avanzada. Intervalo libre, enfermedad avanzada.

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202.- ¿Cuál de las siguientes es una estrategia combativa de afrontamiento del estrés según Matheny y cols.? 1) Adaptación de los niveles de exigencia 2) Evitación de los estímulos estresantes por medio de adaptaciones de la vida 3) Reducir la activación a través de la automedicación y la catarsis 4) Modificación de los patrones de conducta que inducen al estrés 5) Desarrollo de recursos de afrontamiento RC 3 Clínica II, Tema 4. Trastornos Psicosomáticos y Psicología de la Salud, Apartado “Otros esquemas de clasificación del afrontamiento”, Página 118 (2014) Para ayudaros a entender la pregunta conviene que tengáis en cuenta lo siguiente. Las estrategias de afrontamiento pueden agruparse en dos amplias categorías denominadas afrontamiento preventivo y combativo. El afrontamiento preventivo es proactivo. Intenta activamente evitar que aparezcan los estímulos estresantes (en términos del C. Clásico equivale al aprendizaje de evitación). El propósito del afrontamiento combativo es suprimir o terminar con un estímulo estresante (en la terminología de la teoría del C. Clásico equivale al aprendizaje de escape). Manual para el Tratamiento Cognitivo-Conductual de los Trastornos Psicológicos. Vol. 2, Página 309 y 310. Vicente Caballo (2008) Cuadro 11.1. Métodos preventivos y combativos de afrontamiento (adaptado de Matheny y cols.) Estrategias PREVENTIVAS Estrategias COMBATIVAS 1.

Evitación de los estímulos estresantes por medio de adaptaciones de la vida (opción 2 INCORRECTA)

2.

Adaptación de los niveles de exigencia (opción 1 INCORRECTA)

3.

Modificación de los patrones de conducta que inducen al estrés (opción 4 INCORRECTA)

4.

Desarrollo de recursos de afrontamiento (opción 5 INCORRECTA): a) atributos fisiológicos b) atributos psicológicos: confianza, sensación de control y autoestima c) atributos cognitivos: creencias funcionales, habilidades para el manejo del tiempo, competencia académica d) atributos sociales: apoyo social, habilidades para hacer amistades e) atributos económicos

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1.

Vigilancia de los estímulos estresantes y de los síntomas

2.

Recursos de organización

3.

Atacar a los estímulos estresantes: a) solución de problemas b) asertividad c) desensibilización

4.

Tolerar los estímulos estresantes: a) reestructuración cognitiva b) negación c) centrarse en la sensación

5.

Reducir la activación (opción 3 CORRECTA): a) relajación b) autorrevelación c) catarsis d) automedicación

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203.- Según la “Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces” (M. Pérez), ¿cuál de las siguientes es VERDADERA respecto al tratamiento de los trastornos alimentarios? 1) La rehabilitación nutricional es un tratamiento en “fase experimental” para la anorexia 2) La intervención psicosocial se considera un tratamiento “bien establecido” para la anorexia 3) La farmacoterapia es un tratamiento “bien establecido” para la anorexia 4) La terapia cognitivo-conductual + estrategias conductuales para perder peso se considera un tratamiento “bien establecido” para el trastorno por atracón 5) La terapia cognitivo conductual es un tratamiento en “fase experimental” para la bulimia RC 4 Clínica II, Tema 5. Trastornos de la Conducta Alimentaria. Distribuido en varias páginas del tema, dentro del Apartado “Tratamiento” Guía de tratamientos psicológicos eficaces, Tomo I, página 431. Marino Pérez Álvarez

ANOREXIA BULIMIA OREXI A

BULIMIA

ATRACÓN

Guía de tratamientos psicológicos eficaces, Tomo I, página 153. Marino Pérez. Tratamientos bien establecidos para el trastorno por atracón La combinación de la terapia cognitivo-conductual CON las estrategias conductuales para perder peso, es hasta la fecha, el procedimiento terapéutico más eficaz, tanto para disminuir los atracones como para facilitar la pérdida de peso a corto plazo.

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204.- Señala la alternativa CORRECTA en relación a las indicaciones más comunes para la hospitalización en pacientes con bulimia nerviosa (según la “Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces”, M. Pérez): 1) Cuando un paciente está muy deprimido o presenta riesgo de suicidio 2) Cuando la salud física del paciente es motivo de preocupación, especialmente cuando presenta una alteración electrolítica grave 3) Cuando la paciente está en su primer trimestre de gestación y sus hábitos alimentarios están muy alterados 4) Cuando los tratamientos ambulatorios han fracasado 5) Todas las anteriores son verdaderas RC 5 Clínica II, Tema 5. Trastornos de la Conducta Alimentaria, Apartado “Tratamiento”, “Objetivos del tratamiento”, Página 216 (2014) He puesto esta pregunta porque hay diferencias entre los manuales de Marino Pérez y de Vallejo Pareja. Os referencio la pregunta con los dos manuales para que tengáis la información recogida en un solo folio. Si saliera en el examen se puede responder perfectamente, ya que las indicaciones que da Marino Pérez se sacan empleando el sentido común. Aún así prefiero informaros. “Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces I”, Página 149. Marino Pérez Álvarez. Tratamientos bien establecidos (bulimia nerviosa). Cuatro son las indicaciones más comunes para la hospitalización: 1) Cuando un paciente está muy deprimido o presenta riesgo de suicidio; 2) Cuando la salud física del paciente es motivo de preocupación, especialmente cuando presenta una alteración electrolítica grave; 3) Cuando la paciente está en su primer trimestre de gestación y sus hábitos alimentarios están muy alterados, lo cual puede incrementar el riesgo de aborto espontáneo, y 4) Cuando los tratamientos ambulatorios han fracasado. Manual de terapia de conducta, Tomo II, página 446. Vallejo Pareja (2012). En general el tratamiento de la BULIMIA se lleva a cabo en régimen ambulatorio, no siendo frecuente la necesidad de ingreso. Aun así, el ingreso hospitalario estaría indicado si: - Los atracones son muy grandes y repetitivos - Los vómitos son inmediatos y muy frecuentes - Hay complicaciones médicas graves como consecuencia de las conductas purgativas (deshidratación, alteraciones electrolíticas, etc.) - Existe depresión con riesgo de suicidio - Hay conductas de descontrol de impulsos (consumo excesivo de alcohol u otras sustancias) o conductas autolesivas (hacerse cortes o quemaduras)

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205.- Según la “Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces” (M. Pérez), ¿cuál de los siguientes NO es un objetivo bien establecido del tratamiento de la anorexia nerviosa? 1) Restaurar el peso a un nivel saludable para el paciente 2) Tratar las complicaciones físicas 3) Incrementar la motivación del paciente para que coopere en la restauración de patrones alimentarios sanos y en participar en el tratamiento 4) Modificar el conjunto de pensamientos, actitudes y sentimientos inadecuados relacionados con el trastorno 5) Reducción o eliminación de los episodios de atracones y de las conductas purgativas RC 5 Clínica II, Tema 5. Trastornos de la Conducta Alimentaria, Apartado “Tratamiento”, “Objetivos del tratamiento”, Página 210 (2014) El enunciado se refiere a la anorexia nerviosa en general sin aludir a los subtipos. La reducción o eliminación de los episodios de atracones y de las conductas purgativas es uno de los objetivos de la bulimia nerviosa (opción 5). Los objetivos bien establecidos se completaron con la pregunta 141/2013 (anexo 2013) Guía de tratamientos psicológicos eficaces I”, Página 145. Marino Pérez Álvarez. Son considerados objetivos bien establecidos del tratamiento de las pacientes con AN los siguientes: 1) Restaurar el peso a un nivel saludable para el paciente (opción 1 CORRECTA). En mujeres hasta que la menstruación y la ovulación sean normales; en hombres hasta que los niveles hormonales y los deseos sexuales sean normales; y en niños/as y adolescentes hasta que se restaure el crecimiento y desarrollo sexual a un nivel normal para la edad 2) Tratar las complicaciones físicas (opción 2 CORRECTA). 3) Incrementar la motivación del paciente para que coopere en la restauración de patrones alimentarios sanos y en participar en el tratamiento (opción 3 CORRECTA). 4) Proporcionar educación relacionada con patrones alimentarios y nutricionales sanos 5) Modificar el conjunto de pensamientos, actitudes y sentimientos inadecuados relacionados con el trastorno alimentario (opción 4 CORRECTA). 6) Tratar los trastornos psiquiátricos asociados, incluyendo la alteración del estado de ánimo, la baja autoestima y la conducta. 7) Conseguir el apoyo familiar y proporcionar a la familia asesoramiento y terapia cuando sea necesario. 8) Prevenir la recaída.

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206.- Según la propuesta de Hawton, NO es un factor precipitante de las disfunciones sexuales: 1) Infidelidad 2) Parto 3) Educación moral y religiosa restrictiva 4) Algún fallo esporádico 5) Reacción a algún trastorno orgánico RC 3 Clínica II, Tema 6. Trastornos Sexuales y de la Identidad Sexual, Apartado “Etiología”, “Factores psicológicos”, Página 255 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 432. Belloch (2008) Tabla 11. Causas psicológicas de las disfunciones sexuales (Hawton, 1988) Factores PREDISPONENTES Factores PRECIPITANTES -

Educación moral y religiosa restrictiva (opción 3)

-

Parto (opción 2)

-

Problemas generales de relación de la pareja

-

Infidelidad (opción 1)

-

Relaciones deterioradas entre los padres

-

Inadecuada educación sexual

-

Expectativas poco razonables

-

Experiencias sexuales traumáticas durante la infancia

-

-

Inseguridad en el rol psicosexual durante los primeros años

Disfunción en la pareja con la que se interacciona

-

Algún fallo esporádico (opción 4)

-

Reacción a (opción 5)

-

Edad (y cambio en las respuestas como consecuencia de ésta)

-

Depresión y ansiedad

-

Experiencias sexuales traumáticas

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algún

trastorno

orgánico

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207.- Según Masters y Johnson, ¿en qué fase de la respuesta sexual se produce un incremento importante de la tensión sexual con elevados niveles de miotonía y vasocongestión? 1) Fase del deseo 2) Fase de excitación 3) Fase de meseta o mantenimiento 4) Fase orgásmica 5) Fase de resolución RC 3 Clínica II, Tema 6. Trastornos Sexuales y de la Identidad Sexual, Apartado “El ciclo de la respuesta sexual”, Página 246 (2014) La fase del deseo NO puede considerarse una fase según el modelo de Masters y Johnson. A las 4 fases señaladas por estos autores, se debe añadir una fase anterior que se denomina “fase de deseo” (Kaplan, 1977, 1979; Labrador, 1994); (opción 1 INCORRECTA). Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 312s. Belloch (2008) Las 4 fases establecidas por Masters y Johnson son: 1.

Fase de excitación (opción 2 INCORRECTA): Supone el inicio de los cambios fisiológicos, que señalan la respuesta del organismo ante la estimulación sexual, ya sea de tipo físico (caricias) o psicológico (pensamientos o fantasías). Esta fase se caracteriza, en la mujer, por el inicio de la lubricación vaginal (controlada por la rama parasimpática del sistema nervioso autónomo), la dilatación de la parte superior de la vagina, y el aumento de tamaño del clítoris y los pechos debido, en ambos casos, a la vasocongestión. En el hombre comienza la erección (también bajo control parasimpático), con aumento de la tensión en el escroto y elevación de los testículos, y contracciones irregulares del recto. Así mismo, aparecen una serie de cambios comunes para ambos sexos, como rubor sexual, incremento en la tasa cardíaca y aumento de la presión arterial.

2. Fase de meseta o mantenimiento: Cuando la estimulación sexual se mantiene, se produce un incremento importante de la tensión sexual con elevados niveles de miotonía y vasocongestión (opción 3 CORRECTA). En la mujer se produce la contracción de las paredes vaginales, formándose la plataforma orgásmica, el clítoris se retira hacia el interior, el útero aumenta su tamaño y los labios menores se oscurecen. Así mismo, comienzan a producirse contracciones involuntarias del recto. En el hombre el pene alcanza su nivel máximo de erección, los testículos aumentan de tamaño y alcanzan su máxima elevación, aparecen unas gotas de fluido en la punta del pene y continúan las contracciones del recto. Además, en ambos sexos continúa el rubor y el aumento en la tasa cardíaca y en la presión arterial, al mismo tiempo que comienza a acelerarse la respiración. 3. Fase orgásmica (opción 4 INCORRECTA): Consiste en una “descarga explosiva de tensión neuromuscular”, que se produce de forma involuntaria y repentina cuando la estimulación alcanza su máxima intensidad. Es el clímax de la respuesta sexual, en el que se producen los cambios fisiológicos más importantes, y que, desde el punto de vista psicológico, constituye el momento más placentero. En el caso de la mujer, la plataforma orgásmica Preparación PIR

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se contrae a intervalos de 0,8 segundos ente 5-12 veces, produciéndose además contracciones involuntarias del esfínter anal y de otros grupos musculares; en el hombre las contracciones de la uretra y de los músculos pélvicos hacen que el pene experimente contracciones que provocan la eyaculación del fluido seminal (bajo control de la rama simpática del sistema nervioso autónomo). Al igual que en la mujer, estas contracciones van acompañadas de contracciones involuntarias del recto. Paralelamente, en ambos sexos continúan los incrementos iniciados en las fases anteriores en los diversos parámetros (tasa cardíaca, presión arterial y tasa respiratoria). 4. Fase de resolución (opción 5 INCORRECTA): Supone la pérdida progresiva de la tensión sexual y la vuelta gradual del organismo al estado previo a la fase de excitación. La reversión de los procesos anteriores normalmente dura de 15 a 30 minutos. Los varones entran en un período refractario durante el cual es muy difícil que puedan conseguir la erección y obtener otro orgasmo. La duración de este período es variable, oscilando des de minutos a horas, aumentando su duración con la edad. Las mujeres no muestran período refractario, por lo que son capaces de experimentar orgasmos múltiples o repetidos en un período más corto.

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208.- Señala la alternativa INCORRECTA: 1) Parafilia: Comportamientos sexuales caracterizados por la excitación del sujeto ante objetos y situaciones que no forman parte de los patrones sexuales normativos 2) Voyeurismo: Parafilia que se caracteriza por ser la principal fuente de excitación sexual para el sujeto la contemplación de personas desnudas o realizando algún tipo de actividad sexual. 3) Frotteurismo: Parafilia que consiste en la obtención de placer de forma preferente o exclusiva a través del frotamiento de los órganos genitales contra el cuerpo de una persona desconocida o sin el consentimiento de ésta. 4) Paidofilia: Parafilia caracterizada por la presencia de fantasías y conductas que implican la actividad sexual de un adulto con un niño 5) Transvestismo: Trastorno de la identidad de género en adolescentes y adultos, malestar persistente y un sentimiento de inadecuación respecto al propio sexo anatómico RC 5 Clínica II, Tema 6. Trastornos Sexuales y de la Identidad Sexual. Distribuido en los diferentes apartados de los trastornos del tema. No siempre ocurre, pero sí es muy habitual que cuando hacen preguntan sin referirse a la fuente (DSM o CIE-10), son preguntas tomadas de los manuales de referencia (Belloch, etc.) El transvestismo es la utilización continuada de las ropas propias del sexo opuesto, motivo por el cual la opción 5 es la INCORRECTA. Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 334. Belloch (2008) Los términos de parafilias, desviaciones sexuales o trastornos de la inclinación sexual hacen referencia a una serie de comportamientos sexuales caracterizados por la excitación del sujeto ante objetos y situaciones que no forman parte de los patrones sexuales normativos (opción 1 CORRECTA), o porque el sujeto necesita para obtener placer la presencia de determinados estímulos que se apartan de lo que se consideran estímulos sexuales normales. Manual de psicopatología, Volumen I, Página 349 (Términos clave). Belloch (2008) Voyeurismo: Parafilia que se caracteriza por ser la principal fuente de excitación sexual para el sujeto la contemplación de personas desnudas o realizando algún tipo de actividad sexual (opción 2 CORRECTA). Frotteurismo: Parafilia que consiste en la obtención de placer de forma preferente o exclusiva a través del frotamiento de los órganos genitales contra el cuerpo de una persona desconocida o sin el consentimiento de ésta (opción 3 CORRECTA). Paidofilia/pedofilia: Parafilia caracterizada por la presencia de fantasías y conductas que implican la actividad sexual de un adulto con un niño (opción 4 CORRECTA) TranSEXUALISMO: Trastorno de la identidad de género en adolescentes y adultos, malestar persistente y un sentimiento de inadecuación respecto al propio sexo anatómico en una persona que ha alcanzado la pubertad y acompañado por una preocupación persistente acerca de cómo deshacerse de las características sexuales del propio sexo y adquirir las del sexo opuesto. TransVESTISMO: Utilización continuada de las ropas propias del sexo opuesto (opción 5 INCORRECTA).

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209.- De acuerdo con el DSM-IV-TR, todas las siguientes son disfunciones sexuales, EXCEPTO: 1) Trastorno por aversión al sexo 2) Eyaculación Precoz 3) Dispareunia 4) Vaginismo 5) Exhibicionismo RC 5 Clínica II, Tema 6. Trastornos Sexuales y de la Identidad Sexual, Apartado, “Clasificación de los trastornos sexuales”, “Diferencias entre DSM y CIE” (cuadro), Página 245 (2014) El exhibicionismo es una parafilia, motivo por el cual la opción 5 es la EXCEPCIÓN. DSM-IV-TR, página 599. Las DISFUNCIONES sexuales comprenden los trastornos del deseo sexual (deseo sexual hipoactivo, trastorno por aversión al sexo), trastornos de la excitación sexual (trastorno de la excitación sexual en la mujer, trastorno de la erección en el hombre), trastornos del orgasmo (disfunción orgásmica femenina, disfunción orgásmica masculina, eyaculación precoz), trastornos sexuales por dolor (dispareunia y vaginismo), disfunción sexual debida a una enfermedad médica, disfunción sexual inducida por sustancias y disfunción sexual no especificada. Las PARAFILIAS se caracterizan por impulsos sexuales intensos y recurrentes, fantasías o comportamientos que implican objetos, actividades o situaciones poco habituales. Incluyen el exhibicionismo (opción 5), el fetichismo, el frotteurismo, la pedofilia, el masoquismo sexual, el sadismo sexual, el fetichismo transvestista, el voyeurismo y la parafilia no especificada. 210.- A diferencia del paidofílico homosexual, el heterosexual (McConaghy): 1) Es alguien conocido para las víctimas 2) Suele ser soltero 3) Suele ser de clase social alta 4) Suele iniciarse en la adolescencia de forma ocasional 5) No suele tener más de una relación con cada una de las víctimas RC 1 Clínica II, Tema 6. Trastornos sexuales y de la Identidad Sexual, Apartado “Paidofilia o pedofilia”, (cuadro) Página 267 (2014)

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Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 340 (2008) Comparación entre la paidofilia heterosexual y homosexual (McConaghy, 1993)

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211.- Según la propuesta de Brancroft, el transvestista con doble rol: 1) Es generalmente varón y obtiene excitación sexual vistiendo ropas del otro sexo 2) Normalmente viste con ropas propias de su sexo y tiene orientación heterosexual, pero ocasionalmente, cambia de indumentaria para hacerse pasar por miembro del otro sexo 3) Tiene orientación homosexual y cambia de indumentaria para pasar por miembro del otro sexo 4) Tiene orientación homosexual y se viste con ropas del otro sexo con una intención más folclórica que sexual 5) Usa el atuendo del sexo opuesto como una forma de expresión de su deseo de cambiar de apariencia RC 2 Clínica II, Tema 6. Trastornos Sexuales y de la Identidad Sexual, Apartado “Trastorno de la Identidad sexual en la infancia”, Página 276 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 345. Belloch (2008) Quizás, el aspecto más controvertido y más estudiado del transexualismo es el de su diferenciación respecto a otras conductas sexuales, especialmente el transvestismo (en el sentido amplio del término). La diferenciación puede resultar bastante difícil, ya que ambos tienen en común el hecho de vestirse con las ropas del sexo opuesto. Intentando delimitar esta cuestión, Brancroft (1974) distingue 4 tipos de transvestistas: 1) El transvestista fetichista (generalmente varón) que obtiene excitación sexual vistiendo ropas del otro sexo (opción 1 INCORRECTA); 2) El transvestista con doble rol, que normalmente viste con las ropas propias de su sexo y tiene una orientación heterosexual, pero que, ocasionalmente, cambia de indumentaria para hacerse pasar por miembro del otro sexo (opción 2 CORRECTA y opción 3 INCORRECTA); 3) El transvestista homosexual, que tiene una orientación homosexual y se viste con ropas del otro sexo, a menudo con una intención más folclórica que sexual (opción 4 INCORRECTA), y 4) El transvestista transexual que, a diferencia de todos los anteriores, usa el atuendo del sexo opuesto como una forma de expresión de su deseo de cambiar de apariencia (deseo relacionado con el malestar que le produce su apariencia actual); opción 5 INCORRECTA.

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212.- Señala la respuesta INCORRECTA respecto a los criterios diagnósticos de las pesadillas (DSM-IV-TR): 1) Despertares repetidos durante el período de sueño mayor o en las siestas diurnas, provocados por sueños extremadamente terroríficos y prolongados que dejan recuerdos vividos 2) Al despertarse del sueño terrorífico, la persona se muestra confusa y desorientada 3) Al despertarse del sueño terrorífico, la persona recupera rápidamente el estado orientado y despierto 4) Provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social 5) No aparecen exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental RC 2 Clínica II, Tema 7. Trastornos del sueño, Apartado “Pesadillas”, “Criterios DSM”, Página 308 (2014) DSM-IV-TR, Página 709S A. Despertares repetidos durante el período de sueño mayor o en las siestas diurnas, provocados por sueños extremadamente terroríficos y prolongados que dejan recuerdos vividos (opción 1 CORRECTA), y cuyo contenido suele centrarse en amenazas para la propia supervivencia, seguridad o autoestima. Los despertares suelen ocurrir durante la segunda mitad del período de sueño. B. Al despertarse del sueño terrorífico, la persona recupera rápidamente el estado orientado y despierto (a diferencia de la confusión y desorientación que caracterizan los terrores nocturnos y algunas formas de epilepsia); opción 2 INCORRECTA y opción 3 CORRECTA). C. Las pesadillas, o la alteración del sueño determinada por los continuos despertares, provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social (opción 4 CORRECTA), laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. D. Las pesadillas no aparecen exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental (p. ej., delirium, trastorno por estrés postraumático) y no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica; (opción 5 CORRECTA).

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213.- Según el DSM-IV-TR, entre las características clínicas que diferencian a las pesadillas de los terrores nocturnos, NO se incluye: 1) Las pesadillas aparecen típicamente bien entrada la noche y en sueño REM 2) Las pesadillas son sueños vívidos, que producen despertares parciales y activación vegetativa de carácter grave 3) Los terrores nocturnos se originan en el primer tercio de la noche durante las fases 3 ó 4 NREM 4) Los terrores nocturnos ocasionan despertares parciales, donde el individuo se muestra confuso, desorientado y parcialmente vigil 5) En los terrores nocturnos el individuo no recuerda nada al despertarse por la mañana RC 2 Clínica II, Tema 7. Trastornos del sueño, Apartado “Pesadillas”, “Diagnóstico diferencial”, Página 309 (2014). DSM-IV-TR, Página 708 Pesadillas. Diagnóstico diferencial Las pesadillas deben diferenciarse de los terrores nocturnos. Ambos trastornos se caracterizan por despertares totales o parciales acompañados de un intenso miedo y activación vegetativa, si bien hay varias características clínicas que los diferencian. Las pesadillas aparecen típicamente bien entrada la noche y en el sueño REM (opción 1 CORRECTA); se trata de sueños muy vívidos, que producen despertares COMPLETOS y activación vegetativa de carácter LEVE (opción 2 INCORRECTA), y dejan un detallado recuerdo del contenido terrorífico. Por su parte, los terrores nocturnos se originan en el primer tercio de la noche durante las fases 3 ó 4 NREM (opción 3 CORRECTA); su contenido se olvida o queda reducido a imágenes aisladas sin la cualidad de historia que caracteriza las pesadillas. Los terrores nocturnos ocasionan despertares parciales, donde el individuo se muestra confuso, desorientado y parcialmente vigil (opción 4 CORRECTA), y hay activaciones vegetativas. A diferencia de las pesadillas, en los terrores nocturnos el individuo no recuerda nada al despertarse por la mañana (opción 5 CORRECTA)

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214.- En relación al “mioclonus nocturno” señala la alternativa INCORRECTA: 1) Es fundamentalmente un fenómeno relacionado con el sueño 2) Es un problema de la vigilia cuando el sujeto se encuentra en estado de reposo 3) Es un movimiento periódico y estereotipado de intensidad variada, fundamentalmente en los músculos tibiales dando lugar muchas veces a la respuesta de flexión triple 4) La duración de las contracciones mioclónicas oscila entre 0.5 y 5 segundos, con un intervalo entre espasmos en torno a 20 y 40 segundos 5) Para establecer el diagnóstico, el Índice de Movimiento (IM) será mayor o igual que 5 y el número de movimientos periódicos de las piernas por noche será mayor de 40 RC 2 Clínica II, Tema 7. Trastornos del Sueño, Apartado “Trastornos del sueño en la vejez”, “Mioclonus nocturno”, Página 315 (2014) Manual de Psicopatología, Volumen I, Página 305. Belloch (2008) TRASTORNOS DEL SUEÑO EN LA VEJEZ El mioclonus nocturno y el síndrome de las piernas inquietas son dos disfunciones neuromusculares que presentan una alta prevalencia en los ancianos. Tradicionalmente se ha tendido a agrupar una amplia variedad de fenómenos bajo la denominación de mioclonus nocturno, entre ellos el síndrome de piernas inquietas. Sin embargo, a partir de la experiencia clínica y de la investigación con registros poligráficos se ha llegado a un consenso entre los autores en considerar que el mioclonus es fundamentalmente un fenómeno relacionado con el sueño (opción 1 CORRECTA), y el síndrome de las piernas inquietas, un problema de la vigilia cuando el sujeto se encuentra en reposo (opción 2 INCORRECTA). El mioclonus nocturno es un movimiento periódico y estereotipado de intensidad variada, que se produce fundamentalmente en los músculos tibiales anteriores y en otros músculos de las extremidades inferiores, dando lugar muchas veces a la respuesta de flexión triple (opción 3 CORRECTA). Las descargas musculares son generalmente bilaterales, pero pueden producirse en una sola pierna. Específicamente, puede decirse que las contracciones o descargas musculares implican la extensión del dedo gordo del pie en combinación con la flexión parcial de la rodilla, el tobillo y, a veces, la cadera. La principal característica del mioclonus nocturno es su repetición a intervalos periódicos, intercalando entre dichos intervalos períodos de ausencia de movimientos. Las contracciones mioclónicas tienen una duración que oscila entre 0.5 y 5 segundos, con un intervalo entre espasmos situado en torno a 20 y 40 segundos (opción 4 CORRECTA), aunque estos parámetros no suelen considerarse de forma rígida. También existe discrepancia en los criterios utilizados para definir la actividad mioclónica. Por ello, se ha introducido un parámetro denominado índice de movimiento (IM) que hace referencia al promedio de movimientos por hora de sueño; así, para establecer el diagnóstico, el IM será mayor o igual que 5 y el número de movimientos periódicos de las piernas por noche será mayor de 40 (opción 5 CORRECTA). Las contracciones mioclónicas se inician cuando el paciente está ya dormido y, con frecuencia, los pacientes no son conscientes de estos espasmos. Se muestran principalmente durante el sueño ligero (fases I y II), disminuyen durante el sueño de ondas lentas (fases III y IV) y sólo ocurren de forma esporádica o desaparecen completamente durante el sueño MOR. En cuanto a su prevalencia se estima que afecta a un 34 por 100 de los sujetos con más de 60 años (American Sleep Disorders Association, 1990). Preparación PIR

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215.- En el caso de los pacientes insomnes, cuando se les instruye para que intenten permanecer despiertos todo el tiempo que le sea posible, ¿qué técnica estamos utilizando? 1) La restricción del tiempo del sueño 2) La reestructuración cognitiva 3) El control de estímulos 4) La intención paradójica 5) La cronoterapia RC 4 Clínica II, Tema 7. Trastornos del sueño, Apartado “Tratamiento del Insomnio”, “Intención paradójica”, Página 299 (2014) Esta pregunta se puede referenciar con cualquier manual de psicología, entre ellos los siguientes: Manual para el Tratamiento Cognitivo Conductual de los Trastornos Psicológicos, Volumen 2, Página 252 y 255. Vicente Caballo (2008) Manual de evaluación y tratamientos psicológicos, Página 419. Gualberto Buela-Casal y cols (2009) Intención paradójica (opción 4 CORRECTA): este procedimiento consiste en que el paciente recibe instrucciones para que realice conductas que parecen opuestas o paradójicas respecto a los objetivos del tratamiento. En el caso de los pacientes insomnes, se les instruye para que intenten permanecer despiertos todo el tiempo que le sea posible. El planteamiento teórico de esta técnica se basa en que el factor más importante de mantenimiento del insomnio es la ansiedad ante la actuación que consiste en preocuparse por dormir mal; esta preocupación acrecienta el insomnio, formándose de este modo un ciclo cerrado de activación. El paciente, una vez que nota que tarda en quedarse dormido, se empieza a preocupar y ponerse ansioso, lo cual aumenta las dificultades para conciliar el sueño. Con la intención paradójica, el sujeto al intentar permanecer despierto eliminará las preocupaciones intrusivas, facilitando la aparición del sueño. La aplicación de esta técnica presenta más complicaciones que otras, precisamente porque el terapeuta de conducta pide al paciente que haga lo que más teme, permanecer despierto; esto hace que el paciente pueda presentar resistencia. Por ello, hay que informar en qué se fundamenta exactamente la técnica. La cronoterapia consiste básicamente en una sincronización correcta de los ritmos biológicos, por lo que se trata de un tratamiento específico para aquellos trastornos del sueño caracterizados por una alteración del ritmo normal sueño-vigilia. El objetivo de la técnica es sincronizar la tendencia circadiana del sueño con las horas programadas para acostarse. Dado que la mayoría de los sujetos tiene que adaptarse a un horario estándar, lo habitual es tener que desplazar la tendencia circadiana de sueño; es relativamente más fácil retrasar la tendencia circadiana de sueño que tener que adelantarla. Por tanto, se va produciendo un retraso progresivo en la hora de dormirse del sujeto hasta conseguir una sincronización idónea.

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216.- Entre las recomendaciones que suelen darse en la técnica de control de estímulos para el tratamiento del insomnio, NO figura: 1) Acostarse para dormir sólo cuando se tenga sueño 2) No permanecer despierto en la cama más de 1 ó 2 horas 3) Evitar dormir durante el día 4) Usar la cama y el dormitorio exclusivamente para dormir, con la única excepción de las relaciones sexuales 5) Mantener regulares los horarios de acostarse y levantarse, aunque se haya dormido poco RC 2 Clínica II, Tema 7. Trastornos del Sueño. Apartado “Control del estímulo”, Página 297 (2014) No están recogidas todas las opciones de respuesta literalmente en mi libro pero se infieren. Las incorporaré en la siguiente edición. Manual de Terapia de Conducta, Tomo II, Página 574. Miguel Ángel Vallejo Pareja (2012) El procedimiento de control de estímulos incluye una serie de recomendaciones, destinadas a restablecer la asociación entre el sueño y ciertos estímulos relacionados con el dormir, como la cama, el dormitorio y la hora de acostarse. 1) Acostarse para dormir sólo cuando se tenga sueño (opción 1 CORRECTA) 2) No permanecer despierto en la cama más de 15-20 minutos (opción 2 INCORRECTA). Si pasado este tiempo la persona no consigue dormirse, debe levantarse y realizar alguna actividad relajante fuera del dormitorio. Sólo debe volver a acostarse cuando se sienta sueño3) Si nuevamente en la cama la persona no consigue dormirse, debe repetir el paso anterior tantas veces como sea necesario. Aunque esta instrucción es difícil de seguir, debe insistirse en la importancia de cumplirla fielmente para así volver a restablecer la asociación entre la cama y dormirse rápidamente. 4) Mantener regulares los horarios de acostarse y levantarse, aunque se haya dormido poco (opción 5 CORRECTA). Debe ponerse el despertador a la misma hora tanto los días laborables como los festivos y levantarse aunque se tenga sueño. 5) Evitar dormir durante el día (opción 3 CORRECTA) 6) Usar la cama y el dormitorio EXCLUSIVAMENTE para dormir; es decir, no realizar en el dormitorio y especialmente en la cama, ninguna actividad diferente que dormir (leer, ver la TV, oír la radio, etc.) con la única excepción de las relaciones sexuales (opción 4 CORRECTA)

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217.- El DSM-IV-TR NO incluye en el diagnóstico diferencial de la cleptomanía: 1) Episodio maníaco 2) Trastorno paranoide la personalidad 3) Trastorno antisocial de la personalidad 4) Trastorno disocial 5) Simulación RC 2 Clínica II, Tema 8. Trastornos del Control de los Impulsos, Apartado “Cleptomanía”, “Diagnóstico diferencial”, Página 328 (2014). El trastorno paranoide de la personalidad (opción 2) NO está incluido entre los trastornos sugeridos por el DSM-IV-TR en el diagnóstico diferencial de la cleptomanía. DSM-IV-TR, Página 747 Cleptomanía. Diagnóstico diferencial Debe distinguirse la cleptomanía de los actos ordinarios de robo o sustracción de pequeños objetos en tiendas. El robo ordinario (ya sea planificado o impulsivo) es deliberado y está motivado por la utilidad de objetos o por su valor económico. Algunas personas, especialmente los adolescentes, pueden también arriesgarse a robar como un acto de rebeldía o como revancha. No se establece el diagnóstico de cleptomanía a menos que haya otros rasgos característicos de la cleptomanía. La cleptomanía es rara, mientras que las pequeñas sustracciones en tiendas son relativamente frecuentes. En la simulación (opción 5 CORRECTA), las personas pueden simular los síntomas de cleptomanía para evitar un enjuiciamiento criminal. El trastorno antisocial de la personalidad (opción 3 CORRECTA) y el trastorno disocial (opción 4 CORRECTA) se distinguen de la cleptomanía por un patrón general de comportamiento antisocial. La cleptomanía debe distinguirse del robo intencional o inadvertido que puede ocurrir durante un episodio maníaco (opción 1 CORRECTA), en respuesta a ideas delirantes o alucinaciones (por ejemplo, en la esquizofrenia), o como resultado de una demencia.

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218.- La “predicción de resultados”, el “azar como proceso correctivo” y la “suerte como responsable de los resultados”, son algunos de los sesgos cognitivos que suelen presentar las personas con: 1) Trastorno de ansiedad generalizada 2) Trastorno de somatización 3) Trastorno delirante 4) La fobia social 5) Juego patológico RC 5 Clínica II, Tema 8. Trastorno del Control de los Impulsos, Apartado “Distorsiones cognitivas”, Página 336 (2014). Enviado como actualización en 2013 La “predicción de resultados”, el “azar como proceso correctivo” y la “suerte como responsable de los resultados”, son sesgos cognitivos que suelen presentar los jugadores patológicos (opción 5 CORRECTA) Manual de Terapia de Conducta, Volumen II, Página 250s. Vallejo Pareja (2012). Predicción de resultados: el jugador piensa que puede predecir el resultado del juego. Esta capacidad puede deberse a aspectos mágicos como una intuición, una sensación o evento especial, pero es más frecuente que se deba a aspectos más realistas y activos, como haber estudiado el desarrollo del juego (análisis de jugadas anteriores o de la frecuencia de los premios, etc. Azar como proceso correctivo: se piensa que el azar es un proceso que se corrige, en el que una desviación en cierta dirección lleva a una desviación en la dirección opuesta. En concreto, en el juego, se piensa que la probabilidad de un evento futuro aumenta tanto más cuanto mayor haya sido la aparición del evento contrario en las jugadas anteriores. Es decir, si al lanzar una moneda ha salido cara, es más probable que la vez siguiente salga cruz. Como si el resultado de la 1ª tirada influyera en la 2ª, en lugar de ser eventos independientes. La misma distorsión provoca pensar que tras un gran número de jugadas sin premio es más probable

que aparezca éste en la siguiente, o que el premio será mayor cuanto más tiempo lleve sin salir.

Suerte como responsable de los resultados: el concepto de suerte hace referencia a un aspecto no definido ni preciso, pero que se considera como un factor que determina los resultados del juego. El jugador considera que tiene algo especial, la suerte, bien de forma permanente o episódica, gracias a la cual se ven muy incrementadas sus posibilidades de ganar, con independencia de las acciones que lleve a cabo durante el juego.

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219.- Señala la alternativa INCORRECTA respeto al tratamiento en grupo en el juego patológico: 1) Reduce la sensación de soledad y aislamiento, lo que hace que pueda aumentar la motivación y la adherencia 2) Es menos probable el engaño y autoengaño 3) El compromiso personal es mucho mayor que en la terapia individual 4) Ayuda a desarrollar una nueva red social que facilita conductas alternativas al juego 5) Reduce los costes RC 3 Clínica II, Tema 8. Trastornos del Control de los Impulsos, Apartado “Otros procedimientos específicos”, Página 344 (2014). No están contempladas en mi libro pero se infieren. Se añadirá a la siguiente edición. Manual de Terapia de Conducta, Tomo II, Página 269. Miguel Ángel Vallejo Pareja (2012) Algunas ventajas del tratamiento en grupo podrían ser: 1. Pertenecer a un grupo con un problema en común: a) reduce la sensación de soledad y aislamiento en el momento de iniciar el tratamiento, lo que puede mejorar la motivación y la adherencia; b) es menos probable el engaño y autoengaño; c) facilita la comunicación de los problemas y dificultades debidos al juego así como la búsqueda de soluciones y apoyo social; y d) se realiza el valor del aprendizaje vicario. 2. El trabajo en grupo facilitaría: a) la identificación y reestructuración de los sesgos cognitivos; y b) identificar y desenmascarar los mecanismos de autoengaño del jugador. 3. Ayuda a desarrollar una nueva red social que facilita conductas alternativas al juego. 4. Reduce los costos. También hay contraindicaciones como que el trabajo con cada jugador no puede ser tan específico, que algunos pacientes puedan tener dificultades para exponer ciertos problemas, sentimientos y estados de ánimo, o que el compromiso personal puede ser MENOR (opción 3 INCORRECTA)

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220.- Si estamos interesados en evaluar topográficamente la conducta de juego (frecuencia de juego, cantidad de dinero gastado y tiempo dedicado al juego), ¿cuál de los siguientes instrumentos podría ser adecuado? 1) Cuestionario de Juego Patológico de South Oaks (SOGS) de Lesieur y Blume 2) Cuestionario Breve de Juego Patológico (CBJP) de Fernández Montalvo 3) Cuestionario de Evaluación de Variables Dependientes del Juego de Echeburúa y Báez 4) Inventario de pensamientos sobre el juego de Echeburúa y Báez 5) Escala de las veinte cuestiones de jugadores anónimos (GA20) de Prieto y Llavona RC 3 Clínica II, Tema 8. Trastornos del Control de los Impulsos. “Evaluación de las conductas de Juego”. Página 341 (2014) Manual de Terapia de Conducta, Volumen II, Página 168. Vallejo Pareja (1998) Cuestionario de Evaluación de Variables Dependientes del Juego (Echeburúa y Báez) Consta de 5 ítems de los cuales tres de ellos evalúan topográficamente la conducta de juego (frecuencia de juego, cantidad de dinero gastado en el juego y tiempo dedicado al juego) en un período semanal, los otros evalúan la frecuencia con la que se piensa en el juego y la necesidad de jugar. La utilidad de este cuestionario estriba en que su brevedad y el exhaustivo listado de juegos permiten, en el marco de una entrevista, establecer claramente cuál es el patrón de juego y la valoración subjetiva del mismo por parte del jugador. Existen dos versiones, una para el paciente y otra para el familiar, aunque esta última es muy general y, por tanto, no va a permitir comprobar exactamente la veracidad de los datos aportados por el jugador, pero sí contrastar el grado de discrepancia entre ambas informaciones.

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221.- ¿Cuál de los siguientes trastornos de personalidad NO pertenece al Grupo B (DSM-5)? 1) Trastorno de la personalidad antisocial 2) Trastorno de la personalidad límite 3) Trastorno de la personalidad histriónica 4) Trastorno de la personalidad evasiva 5) Trastorno de la personalidad narcisista RC 4 Clínica II, Tema 10. Trastornos de Personalidad. Actualización de 2014 El trastorno de la personalidad evasiva (opción 4) NO pertenece al Grupo B, sino al Grupo C Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5, Página 363 Trastornos de la Personalidad: Grupo B - Trastorno de la personalidad antisocial - Trastorno de la personalidad límite - Trastorno de la personalidad histriónica - Trastorno de la personalidad narcisista Trastornos de la Personalidad: Grupo C - Trastorno de la personalidad evasiva (opción 4) - Trastorno de la personalidad dependiente - Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva

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222.- Según la perspectiva del ciclo vital, el concepto de “generación” está estrechamente asociado con: 1) Las influencias normativas 2) Las influencias normativas genéticas 3) Las influencias normativas relacionadas con la edad 4) Las influencias normativas relacionadas con la historia 5) Las influencias no normativas RC 4 Psicología Evolutiva, Tema 7. Psicología del Ciclo Vital, Apartado “Factores y determinantes”, Páginas 80 y 81 (2014) Desarrollo Psicológico y educación, página 526. Jesús Palacios Las influencias NORMATIVAS relacionadas con la edad tienen que ver con factores que afectan al desarrollo psicológico en relación relativamente estrecha con la edad, de manera que conociendo la edad de una persona podemos hacer predicciones razonablemente acertadas sobre algunos de sus procesos evolutivos. Así, saber que un bebé tiene entre 6 y 9

meses nos permite predecir que está en plena formación de los sistemas de apego y de cautela ante los extraños, saber que tiene 6-8 años nos permite predecir que es capaz de razonar lógicamente.

Las influencias NORMATIVAS relacionadas con la HISTORIA afectan a TODAS las personas que viven en una época y una sociedad determinada, pero NO a quieres han vivido o vayan a vivir en otra época y otra sociedad. Estas influencias presentan un perfil inverso al de las relacionadas con la edad; donde las influencias normativas relacionadas con la edad presentan un perfil de influencia débil, las relacionadas con la historia lo presentan fuerte, y viceversa. El concepto más estrechamente asociado con las influencias normativas relacionadas con la historia es el de GENERACIÓN (opción 4 CORRECTA) Por ejemplo, En

España hay una generación de personas que vivió la Guerra Civil de 1936-1939 y sus consecuencias, mientras que otras generaciones no la vivieron Las influencias NO NORMATIVAS hacen referencia a experiencias que tienen un carácter idiosincrásico; en todo caso, se trata de experiencias no normativas, es decir, de experiencias por las que se sabe NO pasan todos los que tienen una determinada edad o los que pertenecen a una determinada generación. Si un adolecente tiene un accidente de moto que le produce secuelas de las que necesita varios años para recuperarse , se trata de un hecho no normativo; una adolescente que se convierte en madre o quedarse viudo a los 40 años son acontecimientos no normativos . En realidad, lo que hace que un hecho sea no normativo es, por un lado, que afecte a algún o algunos individuos, pero no a todos; por otro que tal hecho es impredecible respecto a su ocurrencia en un momento determinado, al contrario de lo que ocurre con las influencias normativas, que son predecibles biológica o generacionalmente hablando, según corresponda.

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223.- En relación a las etapas descritas por Bowlby en el desarrollo del apego, señala la que NO corresponde: 1) Etapa de preapego 2) Etapa de transición o ambivalencia 3) Etapa de formación del apego 4) Fase de apego propiamente dicha 5) Formación de relaciones recíprocas RC 2 Psicología Evolutiva, Tema 11. El Apego, Apartado “Etapas en la formación del apego”, Página 132-133 (2014) Todas las alternativas EXCEPTO la 2 son etapas en el desarrollo del apego propuestas por Bowlby. La etapa de transición o ambivalencia (opción 2) es una de las etapas del sistema afectivo maternal propuestas por Harlow. El Desarrollo Humano, página 203. Juan Delval (2004) El primer sistema afectivo que analizan Harlow y Harlow, centrándose principalmente en el macaco rhesus, es el sistema afectivo maternal. Sin embargo, Harlow sostiene que se pueden encontrar las mismas etapas en los simios y en los hombres. Estas etapas son las siguientes: 1. Etapa de apego y protección maternal; 2. Etapa de transición o ambivalencia (opción 2) y 3. Etapa de separación o rechazo. Psicología Evolutiva, Tomo I, página 187. Antonio Corral Íñigo LA TEORÍA Y DESARROLLO DE LAS ETAPAS DE APEGO DE BOWLBY Bowlby ha descrito 4 etapas en el desarrollo del apego: 1. Etapa de preapego (opción 1 CORRECTA). Período que va desde el nacimiento hasta las 6 semanas. El niño empieza a distinguir la voz de la madre, pero aún no muestra conductas de apego. 2. Etapa de formación del apego (opción 3 CORRECTA). Desde las 6 semanas hasta los 6 u 8 meses. El niño distingue a la madre del resto de las personas, pero lo que realmente le resulta aversivo es la pérdida del contacto humano. 3. Fase de apego propiamente dicha (6-8 meses a 18 meses-2 años); opción 4 CORRECTA. Reacciones de ansiedad ante la separación de la madre llegando incluso a rechazar cualquier contacto con otras personas. 4. Formación de relaciones recíprocas (a partir de los 18 meses-2 años en adelante); opción 5 CORRECTA. Decrece la ansiedad de separación porque el niño empieza a entender que la separación con la madre no es definitiva. Las fases más desarrolladas las incluye el autor en la página 193 del mismo libro. ETAPAS EN EL DESARROLLO DEL APEGO 1.- Etapa de preapego (nacimiento a 6 semanas). El bebé comienza aplicando su repertorio de reflejos innatos que están dotados de valor para la supervivencia. Llora, agarra, y orienta la vista hacia las personas que lo cuidan. Además responde positivamente a los acercamientos y caricias de los adultos. El recién nacido ya reacciona de modo que indica distinción entre la voz de la madre y la de otras personas debido a las claves emocionales que aparecen en la voz materna, pero aún no muestra conductas de apego. Preparación PIR

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2.- Etapa de formación del apego (6 semanas a 6-8 meses). Esta fase se caracteriza porque en ella el niño muestra con su conducta que distingue a la madre del resto de las personas que le rodean. Así, el niño sonríe y balbucea con mayor facilidad a la madre que a cualquier otra persona, mostrándose al mismo tiempo, más tranquilo y sosegado cuando es su madre quien le sostiene en brazos. Igualmente, presta mayor atención a los movimientos y acciones que realiza la madre que a lo que pueda hacer un extraño. Sin embargo, aunque le resulta en general aversiva la pérdida de contacto humano, no es mayor su malestar cuando se separa de la madre que cuando lo hace de otras personas. 3.- Fase de apego propiamente dicha (6-8 meses a 18 meses-2 años). Las reacciones de ansiedad y enfado ante la separación de la madre constituyen una muestra clara del apego que el niño mantiene con su madre. A partir de los 8 meses el bebé empieza a tener preferencia por su madre llegando incluso a rechazar el contacto con otras personas. Todas las acciones del niño durante esta etapa (andar a gatas, manipulación de los objetos cercanos, etc.) están orientadas a conseguir una mayor presencia de la madre. 4.- Formación de relaciones recíprocas (a partir de los 18 meses-2 años en adelante). A partir de los 18 meses la capacidad de representarse mentalmente a la madre cuando ésta está ausente y el comienzo del habla, provocan un cambio en la conducta del niño. Decrece la ansiedad de separación porque el niño empieza a entender que la separación no es definitiva y porque la madre puede explicarle verbalmente cómo y cuándo se va a producir su regreso. Los resultados de varias investigaciones indican que las madres que explican las razones de la separación y el tiempo que ésta va a durar consiguen una reacción mucho más serena por parte de sus hijos.

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224.- En el desarrollo del balbuceo, ¿en qué fase se emiten cadenas silábicas CV (consonante-vocal), reiteradas y largas? 1) Vocalizaciones reflejas 2) Gorjeo 3) Juego vocal 4) Balbuceo reduplicativo 5) Balbuceo no reduplicativo RC 4 Psicología Evolutiva, Tema 18. El Lenguaje, Apartado “Antes del lenguaje: etapa prelingüística”, “Los sonidos”, Página 198 (2014) El Desarrollo Humano, página 272. Juan Delval (2004) Cuadro 12.2 FASES EN EL DESARROLLO DEL BALBUCEO Fase del balbuceo Vocalizaciones reflejas (opción 1 INCORRECTA) Gorjeo (opción 2 INCORRECTA) Juego vocal (opción 3 INCORRECTA)

Balbuceo reduplicativo

Balbuceo NO reduplicativo (opción 5 INCORRECTA)

Duración Desde 0 al 2º mes

Características principales Sonidos muy agudos

Tipo de sonidos Universales

Desde el 2º al 3er mes

Conducta de decir “ajo”

Universales y posteriores

Desde el 3er al 5º mes

Producción de sonidos semejantes a consonantes y vocales de forma aislada

Desde el 6º hasta el 9º mes

Cadenas silábicas CV, reiteradas y largas (opción 4 CORRECTA)

Desde el 9º mes hasta la aparición de las 1ªs palabras

Junto a las sílabas CV, aparecen ahora cadenas más cortas, con otras estructuras silábicas (VC, V, CCV, etc.). Uso en el contexto comunicativo

Universales pero producidos en distintos puntos de la boca Predominan los propios de la lengua, persistiendo otros sonidos Las producciones del niño se parecen cada vez más a las de los adultos, siendo reconocible su familiaridad por éstos.

Tomado de Maldonado et al. (1993) (C=consonante, V=vocal). Psicología infantil, página 470. Ross Vasta Hacia los 6 meses de edad, aparece el balbuceo reduplicado, iterativo o laleo. Ahora el niño ensarta juntos diversos sonidos idénticos, como babababa. En los meses siguientes, el bebé añade cada vez más sonidos diferentes, incluyendo algunos que aparecen sólo en otras lenguas. Las investigaciones indican, que el balbuceo de niños de diferentes entornos lingüísticos es muy similar.

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225.- En relación a los niveles morales propuestos por Kohlberg, la orientación hacia el “contrato social” es propia del nivel: 1) Preconvencional 2) No convencional 3) Convencional 4) Postconvencional 5) Metaconvencional RC 4 Psicología Evolutiva, Tema 20. El Desarrollo Moral, Apartado “Kohlberg”, Página 232 (cuadro) (2014) El Desarrollo Humano, página 448. Juan Delval (2004) Cuadro 18.4. NIVELES MORALES, SEGÚN KOHLBERG Nivel PRECONVENCIONAL: la moralidad está gobernada por reglas externas: lo que puede suponer un castigo es malo. Estadio 1: Orientación hacia el castigo y la obediencia. Estadio 2: Orientación hedonista ingenua. Nivel CONVENCIONAL: la base de la moralidad es la conformidad con las normas sociales y mantener el orden social es algo importante. Estadio 3: Orientación hacia el “buen chico”, “buena chica”, o la moralidad de la concordancia interpersonal. Estadio 4: Orientación hacia el mantenimiento del orden social. Nivel POSTCONVENCIONAL: la moralidad se determina mediante principios y valores universales, que permiten examinar críticamente la moral de la sociedad propia. Estadio 5: Orientación hacia el “contrato social” (opción 4 CORRECTA). La orientación legalista. Estadio 6: Orientación hacia el principio ético universal.

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226.- Respecto a los niveles de identidad en la adolescencia descritos por Marcia, ¿en qué nivel podemos incluir a las personas que están comprometidas con posiciones ocupacionales e ideológicas, pero que no han experimentado una crisis? 1) Difusión de la identidad 2) Exclusión (anulación) 3) Moratoria 4) Logro de la identidad 5) Inclusión (anulación) RC 2 Psicología Evolutiva, Tema 21. Cambios en la Adolescencia, Apartado “El concepto de sí mismo”, Página 251 (cuadro) (2014) El Desarrollo Humano, página 579. Juan Delval (2004) Cuadro 23.1. NIVELES DE IDENTIDAD EN LA ADOLESCENCIA A partir de las ideas de Erikson, James Marcia ha tratado de estudiar cómo se resuelve la crisis de identidad en los adolescentes tardíos. Marcia encuentra que hay 4 estatus de identidad, que llama difusión de la identidad, exclusión. Moratoria y logro de la identidad. La identidad se refiere a una posición existencial, a una organización interna de necesidades, capacidades y autopercepciones, así como a una postura sociopolítica, entendida en sentido amplio. El nivel de identidad se establece a través de 4 modos de enfrentarse con el problema de la identidad tal y como se produce en la adolescencia tardía. La clasificación se hace basándose en la presencia o ausencia de un período de decisión (crisis) y la amplitud del compromiso personal en dos áreas: la ocupación y la ideología. Difusión de la identidad

Crisis incierta, sin compromiso

Exclusión (anulación)

Sin crisis, con compromiso

Moratoria

En crisis, compromiso impreciso Logro de la identidad

Con crisis, con compromiso

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El individuo no tiene todavía una dirección ocupacional o ideológica, no ha establecido un compromiso (opción 1 INCORRECTA). Puede haber crisis pero no se ha resuelto. Podría cambiar fácilmente su posición, que es inestable Personas que están comprometidas con posiciones ocupacionales e ideológicas, pero que no han experimentado una crisis (opción 2 CORRECTA). Las posiciones han sido elegidas por otros (generalmente por los padres), sin que se haya producido una elección propia. Se ha adoptado una posición que no se cambiaría fácilmente, sobre todo por no desagradar a otros. Individuos enfrentados con los problemas ideológicos u ocupacionales, que están en una crisis de identidad que todavía no han resuelto (opción 3 INCORRECTA). Podría cambiar, pero no sabe hacia dónde ni cómo. El individuo ha pasado el período de toma de decisiones y ha resuelto la crisis por sus propios medios. Persigue una ocupación elegida por él mismo, así como objetivos ideológicos propios (opción 4 INCORRECTA). No cambiaría fácilmente su posición porque considera que su elección es acertada.

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Os referencio la pregunta con otro manual. “Desarrollo Psicológico y Educación”, página 479. Jesús Palacios. El autor denomina el 2º nivel “identidad hipotecada” aunque la idea principal que subyace a la definición es la misma. Cuadro 18.2 Niveles o estatus de identidad Estatus Difusión de identidad Identidad hipotecada Moratoria Logro de identidad

Crisis NO NO SÍ SÍ

Compromiso NO SÍ NO SÍ

La identidad hipotecada correspondería a chicos o chicas que ya han adoptado un compromiso personal, pero que lo han hecho sin haber atravesado ningún proceso o exploración. Es muy posible que se hayan aferrado a una serie de valores o creencias sugeridos por otras personas sin haber llegado a considerar otras alternativas. Por ejemplo, pensemos en el chico que decide estudiar Derecho porque sus padres son abogados y siempre esperaron que su hijo también lo fuera.

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227.- Una técnica que expresamente se señala como NO recomendable cuando se lleva a cabo una Terapia Racional Emotiva Conductual es: 1) Análisis y evaluación lógica 2) Análisis y evaluación empírica 3) Contradicción con el valor apreciado 4) Entrenamiento en detección de creencias irracionales 5) La asociación libre RC 5 Terapias, Tema 7. Modelos Cognitivos, Apartado “Técnicas de Tratamiento”, Páginas 339 y siguientes (2014) No figura literalmente en mi libro pero se infiere, ya que la asociación libre NO se incluye dentro de las técnicas que se aplican en la Terapia Racional Emotiva. Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductuales, Página 351. Mª Ángeles Ruiz (2012)

Técnicas que tienden a evitarse en la TREC

La TREC defiendo el eclecticismo técnico siempre y cuando las técnicas sirvan para conseguir sus objetivos terapéuticos. Hay sin embargo una serie de técnicas que expresamente se señalan como NO recomendables cuando se lleva a cabo una TREC (Ellis, 2002): 1. Técnicas que faciliten o incrementen la dependencia (proporcionar con frecuencia refuerzo positivo). 2. Técnicas que animan a las personas a ser más crédulos, bienintencionados y sugestionables (pensamiento positivo polianesco por ejemplo “siempre alegres para hacer felices a los demás”). 3. Técnicas o intervenciones ineficaces y de larga duración (asociación libre y otras técnicas psicodinámicas); opción 5 CORRECTA. 4. Métodos que ayudan a las personas a sentirse bien o a aliviar su malestar a corto plazo más que a conseguir que se sientan mejor a largo plazo (algunas técnicas gestálticas y aquellas que fomentan una expresión emocional exagerada y dramática en el aquí y ahora) 5. Técnicas que distraen a los pacientes de trabajar sus filosofías irracionales (métodos de relajación, yoga). 6. Métodos que inconscientemente refuerzan la filosofía de baja tolerancia a la frustración (exposición gradual). 7. Técnicas que incluyen una filosofía anticientífica (curación por la fe y el misticismo) 8. Técnicas que intentan cambiar las situaciones negativas sin identificar ni tratar de modificar previamente las creencias irracionales (B) (técnicas de terapia sistémica de cambio de roles y configuración familiar) 9. Técnicas de dudosa validez (programación neurolingüística)

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228.- La reconstrucción de la experiencia inmediata, la reconstrucción del estilo afectivo y el análisis evolutivo corresponden a las fases de la terapia: 1) Cognitiva (Beck) 2) Cognitivo postracionalista (Guidano) 3) Racional emotiva (Ellis) 4) De aceptación y compromiso (Hayes) 5) Dialéctica conductual (Lineham) RC 2 Terapias, Tema 7. Modelos Cognitivos, Apartado “Terapia cognitiva Post-racionalista de V. Guidano”, Página 375 (2014) La pregunta se responde con mi libro. He formulado la pregunta con objeto de ampliar esta terapia con la información que ha incluido Martorell en la 2ª edición del 2014. Psicoterapias: Escuelas y Conceptos Básicos, Página 118. José Luis Martorell (2014) Terapia cognitivo postracionalista (Guidano) (opción 2 CORRECTA). El punto teórico central es la idea de que el desarrollo de un sentido de identidad es característico del ser humano. La construcción de la identidad se explica desde la teoría del apego. El mantenimiento de un determinado sentido de la identidad (que tiene diferentes niveles de autoconocimiento, niveles que pueden ser discrepantes entre sí) frente al flujo cambiante de la experiencia puede llevar a la aparición de síntomas. Manteniéndose en la teoría de los patrones de apego, propone 4 organizaciones básicas del significado personal; cada una de ellas tiene un polo normal y uno patológico, y son, resumidamente, como sigue: 1. Fóbica. Caracterizada por la percepción del mundo como amenazador y la búsqueda de figuras de protección. 2. Depresiva. Caracterizada por la vivencia de pérdida, rechazo o indiferencia de las figuras de apego, atribuida a la propia responsabilidad. 3. Obsesiva. Caracterizada por la duda sobre si uno es bueno o malo. Se relaciona con figuras de apego ambivalentes. 4. Trastorno alimentario. Caracterizada por el valor preponderante que dan a la imagen, construyendo su identidad a base de criterios externos. Se corresponde con figuras de apego que sólo transmiten aceptación cuando se cumplen sus expectativas. La terapia comienza con la reconstrucción de la experiencia inmediata, con lo que se pretende el reconocimiento de los significados personales relacionados con su padecimiento; en una 2ª fase se pasa a la reconstrucción del estilo afectivo, analizando sus relaciones desde una perspectiva histórica, para finalizar con el análisis evolutivo, en el que se trata de comprender la propia historia afectiva personal. En palabras de Guidano, se trata de ayudar al paciente a reconstruir su experiencia con ojos diferentes.

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229.- Respecto a los elementos característicos de las Terapias de Tercera Generación, ¿cuál de las siguientes es INCORRECTA? 1) Destacar el papel de las emociones y de su experimentación 2) Importancia del contexto y del análisis funcional e individual 3) Destacar la importancia de la relación terapéutica como un elemento clave de la terapia 4) Adoptar una postura más educativa que correctiva en la terapia 5) Adoptar una postura más correctiva que educativa en la terapia RC 5 Terapias, Tema 8. La Situación Actual de la Terapia de Conducta, Apartado “Terapias de tercera generación”, Página 405 (2014) Manual de Terapia de Conducta, Tomo I, Página 37s. Vallejo Pareja (2012) Los elementos característicos de las terapias de conducta de tercera generación son: 1. Dar más importancia a la experimentación, a la práctica de la conducta, que a su interpretación y al uso de instrucciones. Un predominio del aprendizaje por contigencias, frente al aprendizaje por reglas. 2. Considerar las funciones de las conductas por encima de las conductas en sí. 3. Importancia del contexto y en consecuencia del análisis funcional e individual (opción 2 CORRECTA) 4. Buscar un sustento teórico general a los trastornos y a la intervención. 5. Destacar el papel de las emociones y de su experimentación (opción 1 CORRECTA). 6. Poner al lenguaje y a la racionalización en un segundo lugar, de modo que no se convierta en el punto de referencia principal, al menos en lo que tiene que ver con los procesos emocionales. 7. Destacar la importancia de la relación terapéutica y considerar ésta como un elemento clave de la terapia (opción 3 CORRECTA), partiendo de que la interacción con el paciente es un contexto más que está al servicio del tratamiento. 8. Adoptar una postura más educativa que correctiva en la terapia (opción 4 CORRECTA y opción 5 INCORRECTA), un enfoque más permisivo que autoritario.

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230.- De las siguientes dimensiones de la personalidad, ¿cuál es más probable que tenga una mayor valencia patogénica? 1) Las expectativas de auto-eficacia 2) El optimismo disposicional 3) El locus de control interno 4) La hostilidad neurótica 5) La hostilidad antagónica RC 5 Personalidad, Tema 12. Personalidad y Enfermedad, Apartado “Personalidad y estrés”, subapartado “Dimensiones de carácter emocional negativo”, Páginas 335 y 336 (2014) Introducción al estudio de las diferencias individuales, página 664s. Sánchez-Elvira (2005) PERSONALIDAD Y ESTRÉS a) DIMENSIONES correspondientes a la vertiente EMOCIONAL NEGATIVA El grueso de estas dimensiones está asociado a una vertiente emocional negativa en el individuo como consecuencia de una mayor percepción de amenaza y daño potencial en un número mayor de situaciones, una percepción más negativa del mundo, en general, así como una menor valoración de recursos personales producto de una autoestima pobre y bajas expectativas de autoeficacia; una escasa percepción de control, en consecuencia, y el uso sistemático de estrategias de afrontamiento centradas en la emoción. - Afectividad o afecto negativo, Neuroticismo. - Estilo Explicativo Pesimista. - Hostilidad, Ira: las distintas manifestaciones emocionales y cognitivas asociadas a los comportamientos hostiles y a la ira representan el tipo de características personales significativamente más nocivas para la salud, especialmente aquellos aspectos cognitivos y actitudinales asociados a una percepción cínica, resentida y desconfiada del mundo. Stone y Costa distinguen una Hostilidad Neurótica (vinculada con la afectividad negativa), que caracteriza a aquellos individuos que tienden a percibir un mayor número de situaciones como amenazantes, presentando ira e irritabilidad como emociones recurrentes, así como un déficit en control emocional; y una Hostilidad antagónica que caracteriza, fundamentalmente, a aquellas personas que desconfían de los demás, por lo que mantienen unos niveles de vigilancia sostenida del entorno, son muy reactantes ante la posibilidad de perder el control, y tienden a resolver sus conflictos con estrategias de confrontación activa, lo cual no general, precisamente, una red de apoyo social sólida. Ambos tipos de hostilidad podrían tener un valor predictivo diferencial para la salud, pudiendo presentar la hostilidad antagónica una mayor valencia patogénica que la neurótica (opción 5 CORRECTA y 4 INCORRECTA) b) DIMENSIONES correspondientes a la vertiente MOTIVACIONAL-ENÉRGICA Son características de individuos que muestran una mayor percepción de retos y desafíos positivos en un número mayor de situaciones, una visión más positiva del mundo, en general, y de sí mismos, cuentan con recursos personales adecuados, y control suficiente y, en consecuencia, utilizan sistemáticamente estrategias de afrontamiento centradas en la resolución activa de los problemas. - Locus de control interno - Expectativas de auto-eficacia Preparación PIR

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- Optimismo disposicional - Afectividad Positiva y Extraversión Todas estas dimensiones se han asociado de forma significativa con la prevención del estrés y la salud (opciones 1, 2 y 3 INCORRECTAS).

231.- En el tratamiento de la esquizofrenia y, en relación al perfil del paciente, la eficacia de la Terapia Psicológica Integrada (IPT) parece mayor en pacientes: 1) Hospitalizados (de entre 18 y 40 años) 2) Con larga historia de ingresos hospitalarios 3) Con consumo continuado de drogas 4) Con grave déficit ejecutivo frontal 5) Que convivan con su familia y que ésta se implique activamente en el tratamiento RC 5 Clínica I, Tema 4. Esquizofrenia. Apartado “Paquetes integrados multimodales”, Páginas 156157 (2014). Enviado como actualización 2013 Manual de Terapia de Conducta, Volumen II, Página 969. Miguel Ángel Vallejo Pareja (2012) Tratamientos multimodales Terapia Psicológica Integrada (IPT). Se ha comprobado que los destinatarios de la IPT se pueden beneficiar en mayor medida cuando se complementa con psicoeducación dirigida a ellos mismos y a sus familiares, y su eficacia parece mayor cuando responden al siguiente perfil: paciente ambulatorio de entre 18 y 40 años (opción 1 INCORRECTA), sin consumo continuado de drogas (sí se incluye el consumidor esporádico); opción 3 INCORRECTA, que conviva con su familia y que ésta se implique activamente en el tratamiento (opción 5 CORRECTA), que no haya padecido prolongados ingresos hospitalarios y (opción 2 INCORRECTA), que presente un ligero o moderado déficit ejecutivo frontal (opción 4 INCORRECTA)

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232.-Según la “Guía de tratamientos psicológicos eficaces” (M. Pérez), ¿cuál de las siguientes es INCORRECTA respecto al tratamiento de la esquizofrenia? 1) Los paquetes integrados multimodales (IPT) se consideran un tratamiento “bien establecido” 2) La farmacoterapia es un tratamiento “bien establecido” 3) Los tratamientos cognitivo-conductuales para delirios y alucinaciones se consideran “probablemente eficaces” 4) El entrenamiento en habilidades sociales se considera un tratamiento en “fase experimental” 5) Las intervenciones familiares psicoeducativas se consideran “probablemente eficaces” RC 4 Clínica I, Tema 4. Esquizofrenia, Apartado “Tratamiento”, Página 147 (2014) En el tratamiento de la esquizofrenia, el entrenamiento en habilidades sociales se considera un tratamiento “bien establecido”, según la Guía de Tratamiento Psicológicos eficaces (M. Pérez), motivo por el cual la opción 4 es INCORRECTA. Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces, Volumen I, Páginas 429-430. Marino Pérez Álvarez Tratamiento para la esquizofrenia

Bien establecido

Paquetes integrados multimodales (IPT), opción 1 CORRECTA. Entrenamiento en habilidades sociales (opción 4 INCORRECTA) Intervenciones familiares psicoeducativas (opción 5 CORRECTA) Tratamientos cognitivo-conductuales para delirios y alucinaciones (opción 3 CORRECTA) Farmacoterapia (opción 2 CORRECTA)

X

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Probablemente eficaz

En fase experimental

X X X

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233.- En cuanto al tratamiento de la depresión señala la alternativa INCORRECTA: 1) Los programas de entrenamiento en habilidades sociales se han centrado en el ámbito de la comunicación y el desarrollo de estrategias de afrontamiento en la pareja 2) El enriquecimiento del medio ambiente es uno de los procedimientos utilizados para lograr la mejoría del estado de ánimo 3) El entrenamiento en habilidades sociales constituye una alternativa a la terapia cognitiva, especialmente cuando la depresión es crónica 4) La biblioterapia se ha mostrado un tratamiento eficaz en el caso de depresiones ligeras o moderadas 5) Los programas de autocontrol se han mostrado eficaces en pacientes con diversa comorbilidad, como el trastorno de estrés postraumático RC 3 Clínica I, Tema 6. Trastornos del Estado de Ánimo. Apartado “Tratamientos psicológicos eficaces para la depresión”, Páginas 223 a 230 (2014). Enviado como actualización en 2013. Manual de Terapia de Conducta, Vol I, páginas 621 y siguiente. MA Vallejo Pareja (2012) Pg 621: Los programas de entrenamiento en habilidades sociales se han centrado en el ámbito de la comunicación y el desarrollo de estrategias de afrontamiento en la pareja (opción 1 CORRECTA). Así programas breves de terapia de pareja dirigidos a problemas concretos se han mostrado eficaces (Cohen, O`Leary y Foran, 2010). Pg 623: Una alternativa a la terapia cognitiva, especialmente cuando la depresión es crónica, es la denominada “Sistema de Análisis Cognitivo Conductual de Psicoterapia” (CBASP) que ha sido desarrollada por McCullought (2000 y 2006); (opción 3 INCORRECTA). La idea básica de esta terapia es que los pacientes son incapaces de reconocer la conexión entre su comportamiento y sus consecuencias en el contexto interpersonal. McCullought considera incluso que el razonamiento de estos pacientes es similar al descrito por Piaget en los niños en la fase preoperacional. Se trata de una terapia altamente estructurada orientada a las relaciones interpersonales y que incluye tanto las relaciones del paciente fuera de la terapia como la que se establece con el terapeuta en las sesiones de tratamiento Los programas de autocontrol (opción 5 CORRECTA) también se han mostrado eficaces en el tratamiento de la depresión, en comparación con la ausencia del tratamiento (Rehm, 1995). Se han mostrado, además eficaces en pacientes con diversa comorbilidad, como el trastorno de estrés postraumático (Dunn y cols., 2007), o en grupos de paciente singulares, con discapacidad (Robinson-Whelen, 2007) o en personas mayores (Rokke y cols., 2000). Página 632: Algunos de los procedimientos para lograr la mejora del estado de ánimo: enriquecimiento del medio ambiente (opción 2 CORRECTA), proyección temporal con reforzamiento positivo, uso de la terapia y de la relación terapéutica como fuente de refuerzo. Página 624: La biblioterapia se ha mostrado un tratamiento eficaz en el caso de depresiones ligeras o moderadas (opción 4 CORRECTA). Consiste en la lectura de un texto especialmente diseñado para facilitar información sobre los distintos aspectos cognitivos y comportamentales implicados en la génesis y mantenimiento del problema. El texto más ampliamente utilizado y del que se tiene más información sobre su eficacia es “Feelin Good” (Burns, 1980). Cuando los pacientes son seleccionados, de modo que se excluyan las depresiones severas, obtiene unos resultados positivos, que permanecen largo tiempo, en seguimiento de hasta 3 años. Preparación PIR

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234.- En el tratamiento del trastorno por ansiedad generalizada, la terapia que integra componentes de la TCC con intervenciones centradas en las emociones dirigidas a los déficits en regulación emocional (entrenamiento en habilidades) y a la evitación emocional (ejercicios experienciales), se conoce como: 1) Terapia metacognitiva 2) Terapia conductual basada en la aceptación 3) Terapia de regulación de las emociones 4) Terapia integradora 5) Terapia de exposición imaginada RC 3 Clínica I, Tema 7. Trastornos de Ansiedad: Pánico, Ansiedad Generalizada y Fobias. Apartado “Perspectivas de tratamiento”, “Terapia de regulación de las emociones”. Página 306 (2014). Enviado como actualización en 2013 Manual de Terapia de Conducta, Volumen I, Página 321s. Miguel Ángel Vallejo Pareja (2012) Terapia de regulación de las emociones. Mennin (2004) ha propuesto esta terapia basándose en que las personas con TAG experimentan emociones negativas de modo más fácil e intenso, tienen problemas para identificar y comprender sus emociones, las valoran negativamente y no las aceptan, y tienen dificultades para regularlas. La terapia integra componentes de la TCC (autorregistro, relajación, reestructuración de creencias, toma de decisiones) con intervenciones centradas en las emociones dirigidas a los déficits en regulación emocional (entrenamiento en habilidades) y a la evitación emocional (ejercicios experienciales), (opción 3 CORRECTA). Además se abordan también los problemas interpersonales de los pacientes. La terapia tiene 4 fases: 1) Psicoeducación sobre el TAG, análisis funcional de las preocupaciones y emociones y autorregistro de preocupaciones. 2) El paciente aprende a identificar respuestas defensivas y de evitación ante la emoción, tales como el preocuparse y la búsqueda de tranquilización. En su lugar, aprende habilidades de conciencia somática, identificación de creencias sobre temas nucleares problemáticos, comprensión y aceptación emocional, identificación y expresión de las propias necesidades y regulación de emociones. 3) Las habilidades aprendidas se emplean en una variedad de ejercicios experienciales relacionados con cuestiones nucleares tales como el miedo a la pérdida, incompetencia y fracaso. Los ejercicios pueden incluir: silla vacía, el diálogo de las dos sillas y la exposición imaginada, apoyadas si es necesario por la fecha descendente y el diálogo socrático. 4) Revisión del progreso, terminación de la relación terapéutica, prevención de recaídas y metas futuras más allá de la terapia

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235.- Según la “Guía de tratamientos psicológicos eficaces” de M. Pérez y, en relación al tratamiento del trastorno de pánico, ¿cuál de las siguientes alternativas es INCORRECTA? 1) La farmacoterapia es un tratamiento “bien establecido” 2) La terapia cognitiva de Clark es un tratamiento “bien establecido” 3) La relajación aplicada de Öst en un tratamiento “probablemente eficaz” 4) La terapia de exposición es un tratamiento “probablemente eficaz” 5) La exposición a través de realidad virtual es un tratamiento en “fase experimental” RC 1 Clínica I, Tema 7. Trastornos de Ansiedad: Pánico, Ansiedad Generalizada y Fobias, Apartado “Tratamientos para el trastorno de Pánico”, Página 287 (2014) Según la “Guía de tratamiento psicológicos eficaces” (M. Pérez), la farmacoterapia es un tratamiento “probablemente eficaz”, motivo por el cual la opción 1 es INCORRECTA. Guía de tratamiento psicológicos eficaces, Tomo I, página 432. Marino Pérez. Trastorno de pánico Tratamiento del control del pánico (Barlow) Terapia cognitiva (Clark), opción 2 CORRECTA. Relajación aplicada (Öst), opción 3 CORRECTA. Terapia de exposición (opción 4 CORRECTA) Farmacoterapia (opción 1 INCORRECTA) Tratamiento por exposición a través de realidad virtual (opción 5 CORRECTA)

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Bien establecido X X

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Probablemente eficaz

En fase experimental

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