Simulacro ENAM 2013 - 3A

Examen ENAM ESSALUD PRE INTERNADO a n i INTENSIVO USMP ic

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Simulacro nº 3

O T C

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Parte “A”

Nombre y apellidos:________________________________ Universidad:______________________________________

INSTRUCCIONES Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

O T C

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

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Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

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Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

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Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013]

SIMULACRO 3A 1.

El ligamento que se extiende desde la porción anterior y lateral de útero hasta la porción superior del labio mayor se denomina: A) Cardinal. B) Ancho C) Redondo D) Infundíbulo pélvico E) Útero ovárico

2.

A) Perforación B) Sangrado C) Leucorrea D) Infección pélvica E) Dolor 3.

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Una paciente de 25 años acude al servicio de ginecología por presentar régimen catamenial de 3/40 días, sumándose dolor pélvico tipo cólico en el último periodo. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?: A) Amenorrea B) Dismenorrea primaria C) Endometriosis D) Hemorragia uterina anormal E) Oligomenorrea

5.

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Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: leucorrea blanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Vaginosis bacteriana B) Trichomonosis vaginal C) Candidiasis vaginal D) Vaginitis atrófica E) Vaginitis mixta

4.

O T C

La complicación más frecuente causante del retiro del dispositivo intrauterino es:

Entre los cánceres de ovario que derivan del epitelio celómico se incluyen los siguientes, EXCEPTO: A) Endometrioma B) Adenocarcinoma seroso C) Tumor de Brenner maligno D) Adenocarcinoma de células claras E) Coriocarcinoma

6.

Mujer de 35 años, acude a consulta por menorragia de dos meses, sin otro antecedente de importancia. Examen clínico: pálida, peso 61 Kg, PA 110/76, pulso 68 x’. Útero se palpa 2 cm por encima del pubis. Al examen pélvico: útero anterior con nódulo de 4 cm a nivel fúndico, anexos normales. Hemoglobina 9 g%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Endometrioma B) Leiomioma uterino C) Quiste ovárico D) Sarcoma uterino

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SIMULACRO 3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] E) Teratoma 7.

Mujer de 52 años. Presenta deseo imperioso de miccionar, hace cuatro días se agrega pérdida de orina antes de llegar a los servicios higiénicos. Urocultivo negativo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A) Fístula vésico – vaginal B) Incontinencia urinaria por rebosamiento C) Incontinencia urinaria de esfuerzo D) Incontinencia urinaria de urgencia E) Incompetencia esfinteriana

8.

La episiotomía medio - lateral es mejor que la mediana por: A) Dolor mínimo B) Fácil de reparar C) Mejor cicatrización D) Menor sangrado E) Posibilidad de ampliarla

9.

Gestante de 34 semanas con diagnóstico de pre-eclampsia severa ¿En qué condición indicaría terminar el embarazo? A) Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3 B) Índice de líquido amniótico de 8 cm, por ecografía C) Perfil biofísico fetal ecográfico de 8 D) Hipertensión refractaria al tratamiento E) Proteinuria de 3 g en 24 horas

10.

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¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor?: A) Gonadotropina coriónica B) La alfa-fetoproteína C) La PAPP–A D) La sonoluscencia nucal E) El acortamiento del fémur

11.

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O T C

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Gestante de 30 semanas de gestación quien se automedica con tetraciclina, acude a su consultorio para saber qué implicancias puede tener en la salud de su hijo. A) Manchas dentarias B) Lesión del VIII par craneal C) Micromielia D) A y B E) A y C

12.

¿Cuál de las siguientes es la complicación más frecuente de los embarazos múltiples?: A) Aborto B) Prematuridad C) Polihidramnios D) Preeclampsia E) Crecimiento discordante de ambos gemelos

13.

En el embarazo ectópico localizado en la trompa, la porción más frecuente de localización es: A) Ampular B) Infundibular

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SIMULACRO3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] C) Intersticial D) Ístmica E) Ístmica-ampular 14.

En relación a la placenta previa, señale la afirmación INCORRECTA: A) Se asocia con aumento de la edad materna B) Más común en los primeros embarazos C) El diagnóstico es confirmado por ultrasonido D) Puede producir RCIU E) Ninguna de las anteriores

15.

A) Asinclitismo anterior B) Distocia de hombros C) Distocia de partes blandas D) Inversión uterina E) Distocia funicular 16.

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¿Cuál de los siguientes exámenes de ayuda diagnóstica es más utilizado para confirmar un retardo de crecimiento intrauterino?: A) Lactógeno placentario B) Amniocentesis C) Tomografía axial computarizada D) Resonancia magnética E) Ecografía obstétrica

18.

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El parto pretérmino se asocia a lo siguiente, EXCEPTO: A) Obesidad B) Edad menor de 15 años C) Presencia de fibromas D) DIU retenido E) Las alternativas B y D son correctas

17.

O T C

Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal ¿Cuál es la complicación probable?

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¿Cuál es el procedimiento más apropiado en el manejo de una herida traumática reciente?: A) Yodopovidona al 10% dentro de la herida B) Abundante clorhexidina al 4% C) Lavado con suero fisiológico D) Debridación con pinza y tijera E) Raspado con gasa estéril

19.

¿Cuál es el hallazgo radiológico característico que se encuentra en un paciente con cálculo vesicular y perforación hacia el duodeno?: A) Calcificación de la vesícula biliar B) Aire en el árbol biliar C) Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retroperitoneo D) Aparición del asa centinela duodenal E) Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo

20.

El Íleo es una detención del tránsito digestivo, los tipos de íleo son:

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SIMULACRO 3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] A) Paralítico B) Espástico C) Obstructivo D) Íleo de la oclusión vascular E) Todas las anteriores 21.

La definición de íleo biliar es: A) Íleo postoperatorio luego de cirugía biliar B) Íleo metabólico secundario a peritonitis biliar C) Obstrucción extrínseca del intestino D) Obstrucción enteroluminal por cálculo E) Fístula biliar secundaria a tuberculosis

22.

A) Spiegel B) Incarcerada C) No reductible D) Estrangulada E) Deslizada 23.

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En la hemobilia grave, el método de diagnóstico temprano más útil es: A) Arteriografía B) Gammagrafía C) Ultrasonografía D) Colangiopancreatografía retrógrada E) Colangiografía transparietohepática

25.

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Las peritonitis MÁS FRECUENTES en pacientes cirróticos son………………. y en pacientes inmunosuprimidos son las……………….. : A) Difusas Primarias / Crónicas bacterianas y difusas B) Químicas circunscritas secundarias / Primarias bacterianas C) Crónicas bacterianas y difusas / Difusas Primarias D) Primarias bacterianas / Agudas difusas secundarias E) Agudas difusas secundarias / Primarias bacterianas

24.

O T C

Joven portador de hernia inguinal derecha de 10 años de evolución. Acude a emergencia manifestando que desde hace 5 horas su hernia se tornó dura y muy dolorosa e imposible de reducir. Al examen se observa tumoración con cambios de coloración en la piel (coloración violácea) a ese nivel. ¿Cuál es el tipo de hernia?:

Para el estadiaje del cáncer gástrico, el examen auxiliar más útil es: A) TAC abdominal B) Gastroscopía con biopsia endoscópica C) Ecografía abdominal D) Radiografía contrastada E) Laparoscopía

26.

Varón de 60 años de edad, consulta por alternancia de diarrea y estreñimiento con baja de peso y palidez. El hematocrito está en 30%. Examen de heces: Thevenon positivo y no hay parásitos. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es de elección para el diagnóstico?: A) Radiografía de colon con doble contraste B) Colonoscopía larga C) PAP en heces D) Ecografía abdominal

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SIMULACRO3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] E) Tomografía abdominal 27.

Ante un ojo rojo, muy doloroso, con pupila fija, no reactiva y midriática, ¿cuál es su diagnóstico?: A) Iridociclitis aguda B) Conjuntivitis aguda C) Glaucoma agudo D) Desprendimiento de retina E) Lesión corneal

28.

A) Absceso retrofaríngeo B) Traqueítis bacteriana C) Laringitis aguda D) Epiglotitis. E) Aspiración de cuerpo extraño 29.

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Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo control médico traído a la urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una fractura pertrocantérea conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?: A) Artroplastía parcial de cadera B) Artroplastía total de cadera cementada C) Osteosíntesis D) Artroplastía bipolar de cadera E) Artroplastía total de cadera no cementada

32.

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Un escolar de 12 años que es evaluado por tumefacción escrotal, manifiesta súbito dolor irradiado al abdomen y náuseas. Al examen el testículo es difusamente doloroso y la piel es edematosa. El diagnóstico es: A) Epididimitis B) Hernia inguinal C) Orquitis D) Torsión testicular E) Tumor testicular

31.

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Hombre joven con dolor facial y congestión nasal, descarga nasal amarilla después de infección de vías respiratoria alta hace 10 días. T° 38.2°C y sensibilidad del seno maxilar a la palpación y mucosas nasales pálidas con algo de drenaje amarillento. Obnubilación del seno maxilar a transiluminación. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?: A) Sinusitis aguda B) Sinusitis crónica C) Angina de Vincent D) Angina de Ludwing E) Celulitis orbitaria

30.

O T C

Un niño de 10 años presenta desde hace 4 horas un cuadro de fiebre elevada, tos, dísnea y un estridor perfectamente audible en ambos tiempos respiratorios. Dx probable:

Las luxaciones de hombro escápulo-humerales en 95% de casos son: A) Posteriores B) Anteriores C) Subglenoideas D) Altas E) Verticales

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SIMULACRO 3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] 33.

¿Cuál es el nervio que se compromete con más frecuencia en una fractura de espiral del cuerpo del húmero? A) Nervio mediano B) Nervio cubital C) Plexo braquial D) Nervio radial E) Nervio espinal accesorio

34.

A) Hipertensión arterial B) Requiere anteojos C) Sinusitis frontal D) Hematoma subdural crónico E) Absceso intracerebral 35.

Lactante de 7 meses desde hace 2 días comienza con febrícula y algunos vómitos ocasionales, y hoy comienza con deposiciones blandas al principio y más tarde se hacen líquidas incrementándose los vómitos. Es invierno y el niño va a la guardería donde ha habido otros niños con un cuadro similar ¿Cuál es la etiología más probable en este caso? A) Salmonella enteritidis B) Rotavirus C) Campylobacter yeyuni D) Yersenia enterocolitica E) Adenovirus

36.

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De acuerdo al Consejo Nacional para el manejo de Asma en Pediatría, para clasificar la crisis de asma, según puntaje clínico de Bierman Pierson corregido por Tal, se valoran los siguientes parámetros: A) Cianosis, sibilancias, pulso paradojal y retracciones B) Sibilancias, frecuencia cardiaca, estridor y retracciones C) Frecuencia respiratoria, sibilancias, cianosis y retracciones D) Espiración prolongada, frecuencia cardiaca, sibilancias y estridor E) Tos emetizante, frecuencia cardiaca, sibilancias y retracciones

39.

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Los niños que cuando recién nacen pesan 3 Kg; a los 12 meses deben pesar: A) 14 Kg. B) 7 Kg. C) 9Kg. D) 15 Kg. E) 12 Kg.

38.

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El paciente con fibrosis quística e insuficiencia pancreática generalmente es más intolerancia a: A) Grasas B) Proteínas C) Monosacáridos D) Almidón E) Disacáridos

37.

O T C

Si un mes después de un TEC un paciente se queja de cefalea ¿Cuál es la principal sospecha?

El agente etiológico del exantema súbito es: A) Virus herpes- humano-6 (HHV-6) B) Virus Epstein Barr

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SIMULACRO3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] C) Virus varicela – zoster D) Citomegalovirus E) Virus Coxackie B-6 40.

Es más marcado en el kwashiorkor que en el marasmo: A) La pérdida de peso B) El aumento del apetito C) Edemas D) La pérdida de tejido adiposo E) Estreñimiento

41.

A) Necesito una tomografía de tórax B) Hernia umbilical incarcerada C) Hernia diafragmática D) Enfermedad de Hirschprung E) Ninguna de las anteriores. 42.

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La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con: A) Una mayor ganancia de peso B) Mayor riesgo de neumonía por aspiración C) Disminución del tránsito intestinal D) Menor incidencia de vómitos E) Mayor riesgo de muerte súbita.

43.

O T C

Paciente varón de 2 meses, acude a emergencia traído por la madre por presentar llanto intenso y “dificultad respiratoria” de 6 horas de evolución. Al examen: Afebril, abdomen distendido, presencia de ruidos hidroaéreos en hemitórax izquierdo, a la radiografía de tórax: presencia de asas intestinales en campo pulmonar izq. su probabilidad diagnóstica es:

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A un joven asintomático de 14 años cuyo padre acaba de ser diagnosticado de tuberculosis pulmonar se le realiza un Mantoux, con resultado negativo. ¿Qué actitud es la adecuada? A) Tranquilizarle, ya que no tiene ningún riesgo B) Realizarle una radiografía de tórax C) Iniciar quimioprofilaxis y repetir la prueba cutánea a los 3 meses D) Repetir la prueba cutánea al mes E) Habría que realizar estudio del esputo antes de iniciar quimioprofilaxis con isoniacida durante 1 año

44.

Medicamento de elección en el tratamiento de la giardiosis: A) Metronidazol B) Cloroquina C) Atropina D) Cloramfenicol E) Tetraciclina

45.

Para la toma de urocultivo en niños mayores de 5 años, la mejor forma es: A) Bolsa colectora de orina con cambio cada 20 minutos B) Captación de Chorro medio de micción C) Punción vesical suprapúbico D) Sondaje vesical E) Toma de urocultivos seriados

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SIMULACRO 3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] 46.

La enterocolitis necrotizante: A) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. B) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus pneumoniae. C) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. D) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. E) Se acompaña a ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.

47.

Los cefalohematomas se encuentran más frecuentemente sobre: A) El hueso frontal B) El hueso temporal C) El hueso etmoidal D) El hueso parietal E) Ninguna de las anteriores

48.

Con respecto a la Isoinmunización ABO, señale verdadero ( V ) o falso ( F ) y marque. La respuesta correcta: ( ( ( (

) Isoinmunización ABO puede aparecer en el primer hijo. ) La prueba de Coombs directa puede ser negativa. ) El antígeno B tiene mayor capacidad antigénica. ) La incompatibilidad ABO protege del conflicto Rh.

A) FVFV B) VFFV C) VVFF D) VVFV E) FFFF 49.

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Cuál sería la opción más adecuada para un RN cuya madre presento lesiones compatibles con varicela 24h después del parto:

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A) Poner vacuna frente a la varicela al RN B) Administración de aciclovir al RN C) Administrar gammaglobulina al RN D) Actitud expectante E) Administración de gammaglobulina más aciclovir y vacuna 50.

O T C

Con respecto a la prueba de la hipótesis, se comete el error tipo I cuando: A) Se aplica una prueba estadística inadecuada B) La hipótesis nula es falsa y la prueba estadística se acepta C) La hipótesis nula es falsa y la prueba estadística se rechaza D) La hipótesis nula es verdadera y la prueba estadística se acepta E) La hipótesis nula es verdadera y la prueba estadística se rechaza

51.

Al medir la presión arterial se clasifica al paciente como normotenso, hipertenso o hipotenso. En este caso, se emplea una escala de medición: A) Nominal B) De intervalo C) De razón D) Cuantitativa E) Ordinal

52.

La capacidad de afectación a una población después de un brote se denomina:

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SIMULACRO3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] A) Tasa de ataque secundario B) Tasa de ataque C) Tasa de ataque global D) Tasa de transmisión E) Tasa de incidencia 53.

No es una proporción: A) Prevalencia B) Incidencia acumulada C) Tasa de ataque D) Densidad de incidencia E) Todas son proporciones

54.

A) Caso control B) Cohortes C) Ensayo de campo D) Ensayo clínico no aleatorio E) Ensayo comunitario de intervención 55.

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Un puesto de salud tiene un población total de 1.200 habitantes, de los cuales 100 son menores de un año. Se aplicó la vacuna pentavalente: primera dosis: 80 niños, segunda dosis: 75 niños y tercera dosis: 70 niños. ¿Cuál es el porcentaje de cobertura de protegidos?: A) 80 B) 70 C) 75 D) 60 E) 85

57.

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La secuencia lógica del proceso administrativo es: A) Organización-dirección-control-planificación B) Dirección-planificación-organización-control C) Planificación-organización-dirección –control D) Planificación-dirección-organización-control E) Organización-planificación-dirección-control

56.

O T C

Con el objeto de disminuir el número de accidentes automovilísticos por alcohol en Lima, se realiza una campaña de información por TV, y después se compara el número de accidentes en Lima con el número de accidentes en otra ciudad en la que no se hizo la campaña, el tipo de estudio realizado es:

Marque lo incorrecto con respecto al Aseguramiento Universal en Perú: A) La atención médica se puede brindar en cualquier establecimiento de salud B) En el plan, se consigna el derecho de recibir la atención en el idioma que entiende el paciente C) El Aseguramiento Universal es financiado solo por el estado D) Más del 30% tienen seguro en MINSA E) El AUS es el derecho a la atención en salud, que no estaba anteriormente consagrada en el país

58.

¿Cuál de las siguientes alternativas constituye una estrategia sanitaria nacional?: A) Salud escolar B) Atención integral a la familia C) Atención por etapas de la vida D) Atención integral al individuo E) Salud de los pueblos indígenas

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SIMULACRO 3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] 59.

Los hemisferios cerebelosos y cerebral están separados por: A) El falx cerebral B) El tentorio del cerebelo C) La galea aponeurótica D) La gran vena cerebral E) La protuberancia

60.

Antiepiléptico útil para pequeño mal: A) Bromocriptina B) Diazepam C) Ácido valproico D) Fenitoína E) Etosuximida

61.

Se descubre que una niña de 15 años de edad, cuya estatura es corta y que tiene cuello alado e infantilismo sexual, sufre de coartación aortica. El diagnóstico más probable es: A) Grupo no relacionado de problemas B) Síndrome de Ellis-Van Creveld C) Síndrome de Turner D) Síndrome de Marfan E) Síndrome de Down

62.

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Al aplicar maniobras vagales a una de las siguientes arritmias se produce un cese brusco de la misma. Señale cuál de las siguientes mencionadas: A) Taquicardia paroxística supraventricular B) Taquicardia sinusal C) Fibrilación auricular D) Flutter auricular E) Taquicardia ventricular

65.

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¿Cuál de los siguientes mecanismos se considera de tipo inmune?: A) Barrera epitelial. B) Moco. C) Mastocitos. D) Motilidad intestinal. E) Microflora intestinal.

64.

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El conducto de Stenon drena a: A) Glándula submandibular. B) Glándula sublingual. C) Glándula parótida. D) Glándula lacrimal. E) Páncreas.

63.

O T C

La causa MÁS frecuente de pericarditis aguda es: A) LES. B) Insuficiencia renal aguda C) Tuberculosis D) Pericarditis post infección viral E) Pericarditis estafilocócica

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SIMULACRO3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] 66.

Las siguientes son causas frecuentes de hipertensión arterial, EXCEPTO: A) Enfermedad de Cushing B) Feocromocitoma C) Hiperaldosteronismo primario D) Aneurisma de la arteria renal E) Glomerulonefritis

67.

¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas, el pulso paradójico (disminución de la presión arterial de más de 10 mmHg durante la inspiración) no está presente en la exploración física?: A) Estenosis aórtica B) Taponamiento cardíaco C) Pericarditis constrictiva D) Embolia pulmonar E) Enfisema pulmonar (corpulmonale)

68.

Un paciente de 21 años, con diagnóstico de asma, refiere en la consulta que utiliza el aerosol de salbutamol entre 2 y 3 veces por semana, siente limitación frente a algunas actividades y se despierta una a dos noches por semana. Su función pulmonar (PEF/VEF1) es de 75%. ¿Cómo clasifica su estado de control del asma?: A) Controlado B) Parcialmente controlado C) Pobremente controlado D) No controlado E) Ninguno de las anteriores

69.

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Los patógenos comunes en la neumonía comunitaria son, EXCEPTO: A) Streptococcus pneumoniae B) Enterobacterias C) Mycoplasma pneumoniae D) Chlamydia pneumoniae E) Virus respiratorios

70.

O T C

e M

Correlacione cada medicamento antituberculoso con su respectivo efecto secundario: 1. 2. 3. 4.

Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Etambutol

A. B. C. D.

Tinción anaranjada de las secreciones corporales Polineuritis Hiperuricemia Neuritis óptica

A) (4-A) (1-B) (3-C) (2-D) B) (2-A) (1-B) (3-C) (4-D) C) (3-A) (1-B) (2-C) (4-D) D) (4-A) (3-B) (2-C) (1-D) E) (1-A) (4-B) (3-C) (2-D) 71.

Mujer de 37 años en tratamiento con anticonceptivos orales que acude al servicio de urgencias por dísnea. A la exploración se detecta disminución del murmullo vesicular en base de hemitórax derecho, T° 37,80° C. El ECG revela taquicardia sinusal y en la Rx de tórax se observa derrame pleural derecho sin

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SIMULACRO 3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] condensaciones parenquimatosas. La toracocentesis demuestra líquido serohemorrágico con pH 7,33, proteínas 3,6 g/dl, glucosa 78 mg/dl, LDH 320 UI/l, Gram y Zielh negativos, ANA negativo y ADA de 7 U/l. Probablemente la paciente requerirá: A) Macrólidos B) Heparina sódica C) Inserción de tubo de tórax D) Isoniacida, rifampicina y pirazinamida E) Corticoterapia 72.

A) Cuadro confesional agudo B) Accidente isquémico frontal profundo izquierdo C) Hemorragia subaracnoidea D) Infarto silviano derecho E) Lesión del cuerpo calloso 73.

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A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, llega a urgencias en un estado de angustia extrema, sudoración, taquicardia, temblores, febrícula, midriasis. La familia refiere que regresó a casa así tras una salida nocturna. Se desconocen hábitos de consumo tóxico. El cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia: A) Intoxicación por alucinógenos B) Trastorno por angustia con agorafobia C) Intoxicación por opiáceos D) Intoxicación patológica por alcohol E) Reacción psicótica aguda

76.

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Cefalea y pérdida súbita de la conciencia sugieren en primer lugar: A) Infarto del tronco cerebral B) Meningitis bacteriana aguda C) Hemorragia subaracnoidea D) Hemorragia lobar o de cerebelo E) Edema cerebral por metástasis

75.

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Un cuadro clínico insidioso de cefalea, irritabilidad, obnubilación, dolor y resistencia a la flexión pasiva de nuca. LCR levemente opalescente, con 200 células a predominio linfomononuclear, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia, corresponde a una meningitis: A) Meningocócica B) Neumocócica C) Parasitaria D) Tuberculosa E) Viral

74.

O T C

Un paciente presenta de forma brusca un trastorno de lenguaje caracterizado por lenguaje espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar palabras, muy leve trastorno de la comprensión, repitiendo correctamente. Su primera sospecha diagnóstica será:

¿Cuál es el tratamiento de elección para estrongiloidiosis? A) Albendazol B) Triclabendazol C) Mebendazol D) Ivermectina E) Paromomicina

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SIMULACRO3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] 77.

El diagnóstico definitivo de fiebre tifoidea se establece por el resultado de: A) Hemocultivo B) Aglutinaciones C) Eosinofilia en sangre D) Hemograma E) Transaminasas

78.

NO es correcta con relación a la tuberculosis miliar: A) Se debe a la diseminación hematógena del bacilo B) La tinción de Zielh en esputo suele ser negativa C) La prueba de la tuberculina siempre es positiva D) La biopsia de medula ósea puede proporcionar el diagnóstico E) Puede presentarse como manifestación de una TBC primaria

79.

Las lesiones por N. gonorrhoeae se caracterizan por una de las siguientes afirmaciones: A) Los gonococos con fimbrias no suelen diseminar B) Sintetiza β-lactamasas, pero suele ser sensible a las cefalosporinas de 3ra C) La gonococemia es infrecuente durante la menstruación D) En la gonococemia suelen aparecer lesiones acrales en extremidades E) La artritis gonocócica sigue una distribución simétrica

80.

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Niña de 3 años de edad, procedente de un asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor urente en región infraescapular derecha, 10 horas antes del ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3 x 1 cm, bordes regulares, equimóticas, rodeada por un halo eritematoso. El diagnóstico presuntivo es mordedura por: A) Serpiente venenosa B) Latrodectus mactans C) Escorpión D) Loxoceles laeta E) Ciempiés

82.

o p

En un paciente con malaria, ¿cuál de los siguientes signos es el más frecuente?: A) Eritema palmar B) Rubicundez C) Cianosis D) Palidez E) Conjuntivas rosadas

81.

O T C

Respecto al tratamiento del acné, de los siguientes agentes terapéuticos, ¿cuál es el más teratógeno? A) Tetraciclina B) Dimiciclina C) Isotetrinoína D) Eritromicina E) Ácido salicílico

83.

¿Cuál de los siguientes cuadros NO está producido por el Streptococcus pyogenes? A) Ectima B) Erisipela C) Impétigo ampolloso D) Fasceitis necrotizante

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SIMULACRO 3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] E) Celulitis 84.

La manifestación clínica más conocida de infección por Parvovirus B19 es: A) Exantema súbito B) Eritema infeccioso C) Crioglobulinemia mixta D) Leucoplasia oral vellosa E) Liquen plano

85.

O T C

¿Qué criterios tomaría en cuenta para indicar diálisis de urgencia en un paciente con insuficiencia renal aguda?: A) Hiperkalemia refractaria al tratamiento, neumonía severa de la comunidad y anuria B) Alteración del sensorio, hipocalcemia e hipotensión severa C) Hemorragia digestiva, hiperkalemia refractaria al tratamiento y pericarditis D) Acidosis metabólica refractaria al tratamiento, pulmón urémico y tromboembolismo pulmonar E) Ninguna de las anteriores

86.

A) El edema tiende a aparecer en áreas de baja presión tisular B) La hematuria macroscópica es lo más frecuente C) La proteinuria suele exceder los 3 gramos al día D) Hay liberación de sustancias vasoactivas E) La retención de sal y agua origina HTA y edemas. 87.

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G

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id c

En una mujer adulta con historia de dolores osteomusculares en rodillas compatible con artrosis, de 10 años de evolución, y que recibe analgésicos, comienza con dolor en una muñeca; la radiografía nos muestra calcificación del ligamento triangular, el diagnóstico sería: A) Se confirma la artrosis B) Gota C) Artropatía por pirofosfato D) Artritis reumatoide E) Fiebre reumática

88.

o p

Respecto al síndrome nefrítico agudo, señale la FALSA:

e M

Una mujer de 50 años tiene antecedente de Raynaud en las manos. Actualmente refiere sufrir ardor y regurgitación tras las comidas. Los estudios de motilidad esofágica muestran debilidad de la contracción de los dos tercios inferiores del esófago e incompetencia del esfínter esofágico inferior. ¿Cuál será su diagnóstico? A) Hernia del hiato esofágico B) Esclerosis sistémica C) Acalasia D) Globo histérico E) Enfermedad por reflujo gastroesofágico

89.

¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificación de artritis reumatoide? A) Artritis simétrica B) Rigidez matutina de más de una hora C) Artritis de las articulaciones de las manos D) Artritis de sólo dos zonas articulares E) Nódulos reumatoideos

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SIMULACRO3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] 90.

La depresión puede ser causa de: A) Alcoholismo B) Pseudodemencia C) Suicidio D) Bajo rendimiento escolar E) Todas ellas

91.

Todos son ansiolíticos, excepto: A) Clordiazepóxido B) Meprobamato C) Propanolol D) Hidroxizina E) Metilfenidato

92.

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el reflujo gastroesofágico grave?: A) Vagotomía troncular B) Gastrectomía manga C) Banda gástrica D) Gastrectomía subtotal E) Funduplicatura

93.

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e M

Señale, entre las siguientes, cuál es habitualmente la primera manifestación de la pancreatitis crónica etílica: A) Aparición de calcificaciones intrapancreáticas B) Un episodio de pancreatitis aguda C) Aparición de diarrea con esteatorrea D) Aparición de diabetes mellitus E) Aparición de pseudoquistes pancreáticos

95.

o p

La progresión a la cronicidad es MÁS FRECUENTE en una de las siguientes hepatitis víricas: A) A B) B C) C D) E E) D

94.

O T C

¿Cuál de las siguientes características NO suele corresponder diabetes mellitus tipo 2 (no insulina dependiente)?: A) Existencia de resistencia a la insulina en algún momento de su evolución B) Existencia de secreción insuficiente de insulina en algún momento de su evolución C) Asociación habitual con otros factores de riesgo cardiovascular D) Presentación clínica de inicio como cetoacidosis E) Pueden ser útiles en su tratamiento las sulfonilúreas y la metformina

96.

Mujer de 20 años de edad, acude por presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frío, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?: A) Síndrome nefrótico B) Hipotiroidismo C) Síndrome de Down D) Retraso mental

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SIMULACRO 3A [curso ENAM INTENSIVO USMP 2013] E) Diabetes mellitus 97.

Los mineralcorticoides son hormonas esteroideas que se producen en la glándula suprarrenal: A) Fundamentalmente en la capa glomerulosa B) Fundamentalmente en la capa reticular C) Fundamentalmente en la capa fascicular D) En la médula suprarrenal E) Fundamentalmente en la capa reticular y fascicular

98.

A) Enfermedad de Von Willebrand B) Hemofilia B C) Hemofilia A D) Púrpura trombocitopénica E) Tromboastenia 99.

o p

¿Cuál de estos parámetros no es un factor pronóstico en la enfermedad de Hodgkin?: A) Estadio B) Presencia de sintomatología general (formas B) C) Edad D) Forma histológica E) Antecedentes familiares

100.

O T C

En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de traumatismos, leve invalidez por artropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:

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G

¿En qué se inspira el consentimiento informado?

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A) El derecho a la vida, a la salud o integridad física y a la libertad B) No hacer a los demás lo que no quieres que te hagan a ti C) Respeto a los derechos fundamentales del ser humano, incluido el de la autodeterminación D) En la relación médico paciente y en los principios de beneficencia y autonomía E) En todas las anteriores.

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e M