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SEGUNDO CICLO DE
SIMULACROS NACIONALES
EXAMEN DE ADMISIÓN AL PROGRAMA DE INTERNADO MÉDICO
EsSalud 2014
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1. Mujer de 38 años de edad, con tiempo de enfermedad de 3 días, caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, náuseas y vómitos; no realiza deposiciones y elimina flatos desde hace dos días. Al examen físico: mal estado general, polipnéica, con abdomen muy distendido a predominio superior, timpánico con ruidos hidroaéreos aumentados. Al tacto rectal: ampolla vacua, no evidencia de masa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Síndrome pilórico B. Vólvulo sigmoides C. Colecistitis ulcerativa D. Fecaloma E. Cáncer rectal 2. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es causada por un parásito intracelular?: A. Aspergilosis. B. Histoplasmosis. C. Lepra. D. Malaria. E. Tuberculosis. 3. En las niñas, el agente causal más frecuente de infección urinaria es: A. Escherichia coli B. Ureaplasma C. Parvovirus D. Campylobacter E. Chlamydia trachomatis 4. Respecto a la fisiología intestinal, con la secreción de iones bicarbonato en el íleon y el intestino grueso se produce la absorción simultánea de iones: A. Cloro B. Sodio C. Calcio D. Potasio E. Fosfato 5. El percentil 90 de la talla de los recién nacidos de una determinada población es 53 cm. Esto quiere decir que: A. El 90% de los recién nacidos miden más de 53 cm. B. El 10% de los recién nacidos miden más de 53 cm. C. El 90% de los recién nacidos miden 53 cm. D. La talla 53 cm es la más frecuente en la población. E. La desviación estándar es de 45 cm. 6. La intervención quirúrgica más adecuada para un paciente con megacolon tóxico en el contexto de una colitis ulcerosa es: A. B. C. D. E.
Una hemicolectomía izquierda. Una colectomía total con anastomosis ileorrectal. Una colectomía total con ileostomía terminal. Una proctocolectomía total y anastomosis ileoanal con reservorio ileal. Una ileostomía terminal manteniendo el colon en reposo.
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7. La radiografía de tórax de un paciente muestra calcificaciones mediastínicas en “cáscara de huevo”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Linfangiomiomatosis B. Tuberculosis. C. Silicosis. D. Histoplasmosis. E. Linfoma tratado. 8. Ante un niño con un brote de alopecia en la cual se observan pelos en diferentes alturas en los márgenes de la alopecia. ¿Qué diagnóstico sugeriría? A. Alopecia androgénica precoz B. Alopecia areata C. Alopecia endocrina asociada a trastornos endocrinos D. Tiña capitis E. Tricotilomanía 9. Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar en una uveítis anterior aguda o iridociclitis: A. Hiperemia ciliar o pericorneal. B. Depósitos celulares sobre el endotelio corneal. C. Depósitos sobre la membrana de Bowman. D. Células en humor acuoso. E. Sinequias posteriores. 10. ¿Cuál es el hospedero definitivo de Hymenolepis diminuta?: A. Hombre. B. Cerdo. C. Vaca. D. Rata. E. Venado. 11. En la tos ferina: A. El hemograma muestra leucopenia, neufrofilia y desviación a la izquierda y linfopenia. B. La antibioticoterapia acorta el período paroxístico de la enfermedad C. La radiografía de tórax muestra un infiltrado parahiliar característico D. Es frecuente el hallazgo de sibilantes y crepitantes E. El diagnóstico se basa en la existencia de exposiciones a un contacto, un cuadro catarral de 1 a 2 semanas, seguido de crisis de tos paroxística menor a 7 días con estridor inspiratorio 12. Paciente de 28 años, que tras sufrir un accidente de tráfico frontal de gran energía, presenta deformidad del miembro inferior derecho en aducción y rotación interna de la cadera. Llama la atención que cualquier intento de manipulación le produce intenso dolor. Debemos pensar que el paciente tiene: A. Fractura subtrocantérea de fémur B. Fractura subcapital de fémur. C. Luxación coxofemoral anterior. D. Luxación coxofemoral posterior E. Fractura pertrocantérea de fémur 13. Paciente de 75 años de edad, con importante gonartrosis con genu varo que le condiciona marcada impotencia funcional, limitación de la movilidad y dolor contínuo que le exige estar con medicación antirreumática, antiinflamatoria y analgésicos de forma continuada. ¿Qué tratamiento debe indicarse en este caso? A. Lavado artroscópico de la rodilla. B. Rehabilitación de la rodilla afectada. C. Artroplastía de la rodilla afectada D. Osteotomía tibial supratuberositaria de abducción E. Sinovectomía de rodilla.
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14. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto? A. Los registros cardiotocográficos. B. La auscultación fetal. C. La ecografía doppler color. D. El perfil biofísico fetal. E. La microtoma fetal. 15. Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto: A. Presencia de insuficiencia cardíaca. B. Acidemia refractaria. C. Estertores bilaterales intensos. D. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200. E. Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg. 16. Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizar una ecografía en la que usted observa una gestación intrauterina con un embrión único con LCC de 16 mm (acorde con 8 semanas) sin latido cardiaco. Señale lo correcto: A. Gestación mal datada (tiempo mal establecido). La LCC nos indica el tiempo de gestación en el primer trimestre, por lo tanto corregiremos la fecha probable de parto. B. Diagnóstico de aborto diferido: Legrado. C. Determinación de B-HCG plasmática cada 48 horas. D. Diagnóstico de feto acardio. E. Amenaza de aborto. Recomienda reposo y gestágenos. 17. El paciente con fibrosis quística e insuficiencia pancreática generalmente es más intolerancia a: A. Grasas. B. Proteínas. C. Monosacáridos. D. Almidón. E. Disacáridos. 18. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos se asocia con mayor frecuencia al uso de quinina?: A. Metahemoglobinemia. B. Elevación de QT. C. Convulsiones. D. Hiperglicemia. E. Cefaleas y tinitus. 19. En una mujer embarazada de 11 semanas que lleva 3 días sangrado por genitales, con muchas nauseas, útero mayor que su amenorrea y unos valores de beta HCG muy elevados, ¿En cuál de las siguientes patologías deben pensarse? A. Amenaza de aborto B. Aborto diferido C. Mola hidatiforme D. Amenaza de aborto en un útero con miomas E. Aborto incompleto 20. Lactante de 6 meses que hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al examen: tiraje subcostal, taquipnea, espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de pulmones revela hiperinflación. ¿Cuál es la terapia inmediata inicial? A. Salbutamol B. Amoxicilina C. Ribavarina D. Oxígeno húmedo frío E. Eritromicina
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21. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de coagulación intravascular diseminada durante el embarazo? A. Diabetes gestacional B. Placenta previa C. Hipertensión arterial crónica asociada al embarazo D. Desprendimiento prematuro de placenta E. Aborto incompleto 22. La presencia de alimentos no altera la absorción de una de las siguientes penicilinas: A. Ampicilina. B. Amoxicilina. C. Penicilina V. D. Oxacilina. E. Nafcilina. 23. Es una variable cuantitativa discreta: A. Albúmina sérica B. Color de cabello C. Pronóstico de una enfermedad D. Pulsaciones por minuto E. Presión arterial 24. ¿Cuál de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se produce casi exclusivamente en gemelos monocoriales? A. Transfusión feto-fetal B. Trabajo de parto prematuro C. Desprendimiento prematuro de la placenta D. Polihidramnios E. Hemorragia postparto 25. El “síndrome de hombre rojo” es un efecto adverso de la vancomicina, que se presenta por: A. Estimular poliglobulia. B. Generar taquicardia. C. Estimulación de centros pirógenos. D. Liberación de histamina por mastocitos. E. Extravasación de hematíes. 26. La fractura del escafoides se debe sospechar con el antecedente traumático de muñeca y dolor en: A. Fondo del canal del pulso B. Hueso estilodies radial y cubital C. Túnel del carpo D. Base del tercer metacarpiano E. Fondo de la tabaquera anatómica 27. Lactante de 8 meses de edad con 8 kg de peso y deshidratado severo (15% del peso corporal), sin shock. Calcular el volumen de hidratación determinando el volumen a pasar en 24 horas: A. 1750 mL B. 1600 mL C. 1800 mL D. 2000 mL E. 3900 mL 28. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor? A. Gonadotropina coriónica B. La alfa-fetoproteína C. La PAPP-A D. La sonoluscencia nucal E. EL acortamiento del fémur www.simulacrosmedicos.com |
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29. ¿Cuál de las siguientes opciones le parece falsa?: A. Un estudio de prevalencia no permite el cálculo de incidencias ni de RR. B. Un estudio de casos y controles no permite estudiar varios factores asociados a la enfermedad. C. El estudio de cohortes no es aconsejable en enfermedades con largo período de inducción. D. El ensayo de campo trabaja generalmente con personas sanas y valora la eficacia de medidas preventivas. E. Los errores sistemáticos no se corrigen aumentando el tamaño de la muestra. 30. Puérpera de 7 días regresa al hospital presentando fiebre de 39,5º con cefalea, dolor en bajo vientre, útero sub-involucionado con loquios purulentos y fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Infección urinaria aguda B. Endometriosis puerperal. C. Vulvovaginitis mixta. D. Vaginosis bacteriana E. Infección pélvica aguda. 31. ¿Qué signo o síntoma por sí solo diagnostica exacerbación de bronquiectasias?: A. Incremento de disnea B. Fiebre C. Cambios en la característica del esputo D. Incremento de la tos E. Compromiso neurológico. 32. Paciente politraumatizado acude a Emergencia por diagnóstico de fracturas múltiples. Después de 4 días de hospitalización presenta distrés respiratorio severo y se hace el diagnóstico de contusión pulmonar. El tratamiento es: A. Manejo del dolor con bloqueo intercostal B. Punción torácica C. Toracotomía de urgencia D. Fijación de las fracturas costales E. Intubación más ventilación mecánica 33. En el edema agudo del pulmón se encuentra lo siguiente, excepto: A. Disnea. B. Tos con expectoración hemoptoica. C. Ansiedad. D. Estertores pulmonares bilaterales. E. Presión venocapilar pulmonar 10 mmHg. 34. Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia que salió positiva. Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesicular. ¿Cuál sería el tratamiento de elección? A. Quimioterapia con metotrexato. B. Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter. C. Legrado por aspiración. D. Histerectomía simple (conservando ovarios) E. Histerectomía radical 35. Paciente mujer de 34 años, puérpera de 1 semana post cesárea, que presenta súbitamente dolor torácico y disnea con esputo hemoptóico. Al examen, PA: 120/70 FC: 110, FR: 30, T: 36º. Tórax: MV pasa en ACP, no sibilantes. Rx tórax es normal. AGA: pH: 7.46 pO2: 65 pCO2: 24 HCO3:22 mm de Hg. EKG: taquicardia sinusal, no desnivel ST, resto sin alteraciones. Hemograma, TP, TTP, plaquetas, CPK, MB: Sin alteraciones. Luego de iniciar oxígeno, lo inmediato siguiente sería: A. Iniciar anticoagulación con heparina. B. Pulsos de corticoides, considerar ciclofosfamida. C. AAS, nitritados, analgesia y HBPM D. TAC helicoidal E. Solicitar Dímero D y troponina T. www.simulacrosmedicos.com |
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36. Del caso anterior: Dímero D negativo. Troponina T negativo. El enunciado más correcto sería: A. Podría tratarse de TEP masivo B. Se descarta TEP por dímero D negativo, pues su VPN es muy alto. C. El diagnóstico más probable es TBC. D. No puede descartarse SICA, se requiere de ecocardiografía. E. El score pre Test es de alto riesgo, por lo que el dímero D no es contributorio para el diagnóstico en este caso. 37. Concerniente a la intususcepción, lo siguiente es incorrecto: A. Afecta a los infantes en los 2 primeros años de vida. B. Es usual encontrar como causa adenopatías. C. En la mayoría de casos comienza en o cerca de la válvula ileocecal. D. Los varones son más afectados que las mujeres. E. Más del 90% terminan en cirugía. 38. ¿Cuál es el agente causal más frecuente del resfrío común?: A. Virus sincitial respiratorio B. Virus Coxsackie C. Adenovirus D. Parvovirus E. Rinovirus 39. No es signo contributorio para diagnosticar apendicitis aguda: A. Psoas B. Rovsing C. Murphy D. McBurney E. Blumberg 40. ¿En qué segmento(s) pulmonar(es) se localiza la tuberculosis postprimaria en adultos jóvenes?: A. Lateral y medio del lóbulo medio B. Apical y posterior del lóbulo superior C. Lateral del lóbulo inferior D. Basal anterior del lóbulo inferior E. Basal posterior del lóbulo inferior 41. El examen radiográfico más adecuado para evaluar la edad ósea de un niño de 5 años es: A. Codo. B. Muñeca izquierda. C. Tobillo derecho. D. Rodilla. E. Huesos del tarso. 42. Paciente de 25 años que presenta, tras sufrir un accidente deportivo, una fractura en la diáfisis humeral de su brazo izquierdo, con incapacidad para realizar la extensión de la muñeca y de los dedos de su mano izquierda, al igual que imposibilidad de separar el primer dedo de la mencionada mano. Señale cuál de los siguientes mecanismos explica estos signos: A. Retracción isquémica de Volkmann. B. Lesión del plexo braquial. C. Lesión de la arteria humeral. D. Parálisis del nervio radial. E. Parálisis del nervio cubital 43. ¿Qué patología no se relaciona con el conducto onfalomesentérico?: A. Divertículo de Meckel. B. Quiste uterino. C. Brida congénita. D. Hernia umbilical. E. Ninguna de las anteriores. www.simulacrosmedicos.com |
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44. ¿En cuál de los siguientes casos la alfa-fetoproteína en sangre de la madre, extraída a la 14 semana de gestación, suele estar elevada? A. Cuando el feto tienen una malformación cardiaca. B. Cuando el feto padece un retraso del crecimiento. C. Cuando el feto es portador de una trisomía 21. D. Cuando el feto tienen una hernia diafragmática. E. Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural. 45. Niño de 6 años que viene de un centro de acogida por tumoración dolorosa a la palpación de 3 cm de diámetro en zona occipital derecha del cuero cabelludo. Padece alopecia en dicha zona y 3 adenomegalias de consistencia bastante dura en región cervical posterior derecha. ¿Qué tratamiento sería el más adecuado? A. Incisión y drenaje B. Mucipirona tópica. C. Griseofulvina por vía oral. D. Cefazolina intravenosa E. Ketoconazol tópico. 46. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no forma parte del diagnóstico del síndrome de Hellp en la embarazada? A. Hiperbilirrubinemia B. Trombocitopenia C. Hipertensión arterial D. Anemia hemolítica E. Disfunción hepática 47. Tratamiento para caso de neumonía aspirativa o broncoaspiración: A. Clindamicina + Ceftriaxona B. Ceftriaxona + Ceftazidima C. Amikacina + Clindamicina D. Gentamicina + Ceftriaxona E. Cloramfenicol 48. En un estudio estadístico se decide clasificar a un número de familias según el número de hijos. ¿De qué tipo es la variable empleada?: A. Cuantitativa discreta B. Cuantitativa continúa. C. Cualitativa nominal. D. Cualitativa ordinal. E. Binomial. 49. La escala de medida aplicable al tipo de especialidad médica es: A. Escala dicotómica B. Escala nominal C. Escala ordinal D. Escala de intervalo E. Escala de proporción 50. Varón de 7 años, 15 días después de cumplir tratamiento por faringo-amigdalitis estreptocócica presenta náuseas, vómitos, cólicos abdominales e ictericia. ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a estos efectos adversos?: A. Clindamicina fosfato B. Cefradina C. Vancomicina D. Ampicilina E. Eritromicina estolato
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51. ¿Cuál de las siguientes indicaciones no es universal al tratar la diarrea? A. Aporte de agua B. Administrar calorías C. Administrar electrolitos D. Supresión de la lactancia E. Ninguna de las anteriores. 52. Paciente varón de 80 años de edad, con antecedentes de ACV y hemiparesia derecha secuelar, actualmente no recibe tratamiento, no se entiende lo que habla, no puede permanecer de pie, PA:160/90, FC: 140 x’, pulso: 100x’, FR: 24 x’, despierto, Glasgow AO: 4, RV: 4, RM: 6, fuerza muscular izquierda 5/5, derecha 3/5, Babinski derecho positivo, qué impresión diagnóstica es la más probable: A. ECV hemorrágico intraparenquimal derecho. B. ECV isquémico capsular interno derecho. C. ECV isquémico protuberancial. D. Infarto lacunar cortical izquierdo. E. ECV isquémico capsular interno izquierdo. 53. ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente en la administración de clindamicina?: A. Colitis pseudomembranosa. B. Nefrotoxicidad. C. Ototoxicidad. D. Anemia aplásica. E. Artropatía. 54. Un adulto joven en un viaje al interior del país sufre un accidente de tránsito sin perder la conciencia y con funciones vitales estables. Presenta un hematocrito de 54%. La tomografía evidencia un hematoma hepático de 4 cm y una laceración del riñón derecho de 3 cm y el contraste se extravasa. ¿Cuál es la conducta correcta?: A. Colocación de un drenaje percutáneo B. Lavado peritoneal C. Arteriografía renal y hepática D. Observación E. Reparación quirúrgica de las laceraciones 55. ¿Cuál es el tipo de estreptococo que produce estreptolisina O?: A. Faecalis. B. Bovis. C. Pyogenes. D. Agalactie. E. Pneumoniae. 56. Los principales síntomas del trastorno por crisis de angustia son: A. Depresión y despersonalización. B. Sentirse confundidos y tener dificultades de concentración. C. Un miedo extremo y una sensación de muerte inminente. D. Ansiedad anticipatoria y fobia social. E. Alteraciones amnésicas y preocupación de que el episodio se repita. 57. Un escolar de 11 años tiene escaso vello pubiano, el pene y testículos muestran ligero aumento de tamaño y volumen, su escroto esta aun rosado. La madurez sexual, según los criterios de Tanner, corresponde al estadio: A. 1 B. 5 C. 2 D. 4 E. 3
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58. Mujer de 18 años de edad, presenta nódulo de 3 cm en la mama derecha, de superficie regular, móvil, poco doloroso. Para evaluar la tumoración, ¿Qué prueba recomendaría inicialmente?: A. Ecografía B. Mamografía C. Biopsia de lesión D. Tomografía E. Resonancia 59. Recién nacido de parto eutócico de 3 kg, antecedente materno de infección urinaria del tercer trimestre, presentó T: 37.8°C, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Neumotórax B. Membrana hialina C. Taquipnea transitoria D. Neumonía congénita E. Síndrome de aspiración meconial 60. La pérdida involuntaria de orina asociada a un fuerte deseo de miccionar recibe el nombre de: A. Incontinencia urinaria de esfuerzo. B. Incontinencia urinaria de urgencia. C. Incontinencia urinaria contínua. D. Incontinencia por rebosamiento. E. Incontinencia urinaria mixta. 61. El agente etiológico del chancroide es: A. Hemophilus vaginalis. B. Calymmabacterium granulomatosis. C. Treponema pallidum. D. Chlamydia trachomatis. E. Hemophilus ducreyi. 62. Las lesiones malignas de la mama están localizadas más frecuentemente en: A. Cuadrante súpero interno. B. Región retroareolar. C. Cuadrante ínfero externo. D. Cuadrante súpero externo. E. Cuadrante ínfero interno. 63. Paciente de 70 años de edad, con anemia crónica severa. VCM 101 fl y HCM 25 pg. Considerando estos valores ¿Cómo clasifica a la anemia?: A. Macrocítica hipocrómica. B. Microcítica hipocrómica. C. Normocítica normocrómica. D. Macrocítica normocrómica. E. Microcítica normocrómica crónica. 64. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en el paciente politraumatizado inconsciente?: A. Cuerpo extraño B. Obstrucción por el mal manejo de secreciones C. Caída de la lengua D. Hemorragia postraumática E. Edema de glotis
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65. ¿Cuál es la principal vía de diseminación del cáncer de ovario?: A. Peritoneal B. Arterial C. Linfática D. Venosa E. Transtubárica 66. ¿Cuál es la especie predominante en la flora colónica?: A. Bifidobacterium. B. Bacteroides. C. Clostridiumperfringes. D. E. coli. E. Enterococo. 67. Las siguientes son causas de hipertensión arterial, EXCEPTO: A. Enfermedad de Cushing B. Feocromocitoma C. Hiperaldosteronismo primario D. Aneurisma de la arteria renal E. Glomerulonefritis 68. Señale la opción falsa, con respecto a la policitemia neonatal: A. Puede ser causa de ictericia en la primera semana de vida B. Es más frecuente en los hijos de madre diabética C. Se diagnostica con un hematocrito capilar> 65% D. Puede complicarse con insuficiencia cardiaca, hipoglucemia e hipocalcemia E. Es más frecuente en los RN con bajo peso para su edad gestacional exclusivamente con insuficiencia placentaria 69. Si un paciente fumador e hipertenso le solicita información sobre cuál es su probabilidad de padecer cardiopatía isquémica dentro de 5 años, Usted buscaría preferentemente la: A. Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos. B. Densidad de incidencia de fumadores e hipertensos. C. Riesgo relativo de fumadores e hipertensos. D. Fracción atribuible a fumadores e hipertensos. E. Prevalencia de fumadores e hipertensos. 70. Varón de 30 años de edad, llega a Emergencia en estado etílico, con trauma abdominal penetrante por arma de fuego. Está hemodinámicamente estable. ¿Qué indicaría usted?: A. Tomografía B. Observación C. Lavado peritoneal D. Laparotomía exploratoria E. Ecografía 71. Mujer de 40 años de edad, con una tumoración mamaria derecha, poco móvil, localizada en el cuadrante súpero-externo. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirma el diagnóstico?: A. Marcadores tumorales B. Mamografía C. Ecografía mamaria 2D D. Biopsia del tumor E. Ecografía Doppler 3D 72. Pueden ser causa de Hipotiroidismo Congénito Transitorio, excepto: A. Exceso de Yodo B. Uso de antitiroideos de síntesis por la madre C. Idiopático D. Tiroides ectópica E. Déficit de Yodo www.simulacrosmedicos.com |
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73. Recién nacido a término con episodios de cianosis y apnea, que empeoran con la alimentación y mejoran cuando llora. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico? A. Ecocardiograma B. Electroforesis de hemoglobina C. Evaluación broncoscópica de paladar y laringe D. Pasar un catéter nasal E. Radiografía de cavum. 74. Varón de 25 años de edad, presenta bruscamente cefalea intensa precedida de vómitos con pérdida del conocimiento y posterior caída al piso. Examen neurológico: rigidez de nuca; no se encuentran signos de focalización. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Hemorragia subaracnoidea B. Crisis migrañosa C. Enfermedad cerebrovascular isquémica D. Crisis convulsiva generalizada E. Traumatismo encefalocraneano 75. La etiopatogenia de la fiebre reumática parece implicar mecanismos autoinmunes, desencadenados, al parecer, por uno de los siguientes microorganismos: A. Virus Coxsackie B. B. Estafilococo dorado. C. Estreptococo del grupo A. D. Tripanosoma. E. Estreptococo viridans. 76. Mujer de 78 años de edad, con dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo, alteración del hábito defecatorio, fiebre, escalofríos y micción frecuente. Al examen: hipersensibilidad y rebote en el cuadrante inferior izquierdo, impresiona palparse masa en esa zona. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Fecaloma B. Poliposis C. Diverticulitis D. Ameboma E. Pielonefritis 77. Cuatro niñas preescolares que habían ingerido un licuado de hierbas y flores mientras jugaban, fueron llevadas a Emergencia con irritabilidad, resecamiento de piel y mucosas, asociadas a alucinaciones. En el examen físico se encontró piel rojiza y midriasis bilateral. El diagnóstico más probable es intoxicación por: A. Atropínicos. B. Carbamatos. C. DDT. D. Inhibidores de la aceticolinesterasa. E. Organofosforados. 78. ¿Cuál es el método más sensible para diagnosticar litiasis vesicular?: A. Ultrasonografía B. TAC abdominal C. Colangiografía D. Radiografía simple de abdomen E. Colecistografía oral 79. Un proceso inflamatorio caracterizado por vasculitis, granulomas parietales y extravasculares, y eosinofilia tisular es característico de: A. Panarteritis nodosa. B. Angeítis de Churg-Strauss. C. Vasculitis leucocitoclástica. D. Arteritis de células gigantes. E. Artritis reumatoide. www.simulacrosmedicos.com |
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80. Paciente de 50 años de edad, con hemorragia uterina normal y biopsia endometrial informada como hiperplasia simple atípica. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir?: A. Tratamiento cíclico con progesterona B. Histeroscopía C. Histerectomía abdominal total D. Esperar un nuevo control E. Ablación endometrial 81. Una depleción de potasio de varias semanas produce alteraciones renales. Una de ellas es característica: A. Necrosis del epitelio proximal B. Pérdida de la capacidad de concentrar orina C. Insuficiencia renal progresiva D. Uricosuria aumentada E. Ninguna de las anteriores 82. La relación entre ingesta elevada de sal y la presencia de HTA es: A. Causa suficiente y necesaria. B. Causa suficiente pero no necesaria. C. Causa necesaria pero no suficiente. D. Ni causa suficiente, ni necesaria. E. Hay más de 2 correctas. 83. Las exotoxinas son: A. Estables al calor. B. Menos potentes que las endotoxinas. C. Parte de la pared celular de la bacteria. D. Proteínas en naturaleza. E. Lipopolisacáridos en naturaleza. 84. Varón de 40 años de edad, post-operado de apendicitis aguda complicada hace un año. Presenta náuseas, vómitos biliosos y estreñimiento acompañado de distensión abdominal moderada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Bridas y adherencias B. Cáncer de colon C. Bezoares D. Vólvulo de sigmoides E. Absceso residual 85. En un estudio sobre el estado nutricional de los niños de 7 años en cierta comunidad, se seleccionan aleatoriamente 10 escuelas y se toman datos sobre todos los niños de esta edad en cada escuela. El muestreo llevado a cabo se denomina: A. Muestreo sistemático B. Muestreo consecutivo C. Muestreo aleatorio simple D. Muestreo por conglomerados E. Muestreo estratificado 86. ¿Cuál es la deficiencia enzimática responsable de la forma clásica de galactosemia?: A. Galactoquinasa. B. Galactosa 1 fosfato uridiltransferasa. C. Uridildifosfato galactosa 4-epimerasa. D. Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. E. Glucuroniltransferasa.
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87. Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia porque en las últimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vómitos frecuentes. Al examen físico: tumoración umbilical. En la radiografía simple de abdomen se observa dilatación de asas intestinales con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Tumor de intestino delgado B. Invaginación intestinal C. Neoplasia de colon transverso D. Hernia incarcerada E. Invaginación ileocecal 88. El vector de la Leishmaniosis pertenece al género: A. Anófeles B. Cúlex C. Flebótomus D. Aedes E. Haemagogue 89. Multípara de 40 años de edad, presenta vómitos y distensión abdominal. Al examen físico de la región inguino-crural se encuentra tumoración dolorosa no reductible por debajo del ligamento ilio-pubiano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Hernia inguinal indirecta B. Hernia crural C. Hernia inguinal directa D. Várices del cayado de la safena E. Hernia obturatriz 90. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino?: A. Múltiples compañeros sexuales B. Inicio temprano de relaciones sexuales C. Bajo nivel socioeconómico D. Infección por papiloma virus humano E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix 91. Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estudio: A. I A. B. I B. C. II A. D. II B. E. N.A. 92. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones no forma parte de la tétrada de Sabin?: A. Coriorretinitis. B. Cataratas. C. Crisis convulsivas. D. Hidrocefalia. E. Calcificaciones cerebrales. 93. ¿Cuál de los tipos de VPH está asociado al carcinoma de cuello uterino? A. 6. B. 11. C. 16. D. 42. E. 44.
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94. En relación con la enfermedad de Crohn ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?: A. La inflamación es un proceso transmural. B. Las fístulas, fisuras y abscesos perineales son frecuentes. C. La lesión aftoide es la manifestación más temprana. D. Son frecuentes los síntomas sistémicos. E. Se inicia siempre en el recto y se extiende a todo el colon. 95. ¿Cuál de los parámetros no se tiene en cuenta para la valoración de la severidad de la cirrosis en la clasificación de Child Pugh?: A. Albuminemia. B. Ascitis. C. Transaminasas en sangre. D. Bilirrubina. E. Encefalopatía. 96. Mujer de 55 años, intervenida de apendicitis hace 24 años, acude porque estando previamente bien, ha comenzado con vómitos de repetición tras desayunar, hace unas 12 horas, asociado a distensión abdominal. Ha presentado una deposición diarreica a las pocas horas de comenzar el cuadro. A la exploración se evidencia distensión abdominal, timpanismo y aumento de ruidos intestinales, pero no irritación peritoneal. La analítica no presenta alteraciones. En la radiografía de abdomen aparece dilatación de asas de intestino delgado, sin poder objetivarse gas en la ampolla rectal. Respecto a este caso es cierto que: A. Se trata de un cuadro de obstrucción intestinal por bridas que requiere laparotomía de urgencia. B. Lo más probable es que nos encontremos ante un caso de obstrucción a nivel de intestino grueso. C. El hecho de que la paciente haya presentado una deposición diarreica nos permite excluir el diagnóstico de obstrucción intestinal. Son necesarios más estudios de imagen para asegurar un diagnóstico. D. Deberíamos indicar la práctica de una colonoscopia descompresiva. E. El manejo inicial debe ser conservador, con sueroterapia, aspiración nasogástrica y vigilancia clínica, analítica y radiográfica periódica. 97. En un recién nacido con restricción del crecimiento intrauterino, hidrocefalia y convulsiones, en quien se descarta cardiopatía y cataratas y cuya madre refiere ingesta de carne mal cocida y episodio febril en la segunda mitad de la gestación; se puede decir que el microorganismo responsable de las alteraciones es: A. Citomegalovirus B. Herpesvirus C. Rubéola D. Treponema pallidum E. Toxoplasma gondii 98. Dos radiólogos evalúan una muestra de 200 mamografías, clasificando el resultado como normal o patológico ¿Cuál de los siguientes índices utilizará para estimar la concordancia entre los 2 radiólogos? A. Estadístico kappa B. Especificidad C. Coeficiente de correlación D. Valor predictivo E. Sensibilidad 99. Respecto al desarrollo psicomotor normal del niño, señale la afirmación correcta: A. Presiona pinzando el pulgar con el índice a los 12 meses B. Junta las manos en la línea media a los 6 meses C. Vuelve las páginas de un libro a los 8 meses D. Usa 4-6 palabras a los 9 meses E. Se sienta estable y sin apoyo a los 6 meses
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100. Paciente que hace 10 días después de haberse sido sometido a una hemitiroidectomía por nódulo tiroideo de 1,5 cm recibe el siguiente informe: "patrón folicular celular sin invasión capsular que invasión vasos sanguíneos y nervios circundantes". Señale la respuesta correcta: A. Como no existe invasión capsular no es conveniente realizar más cirugía. B. El patrón folicular es indicación de vaciamiento ganglionar cervical profiláctico. C. Se trata de un carcinoma folicular y requiere completar la tiroidectomía. D. El informe permite descartar un carcinoma papilar con total seguridad en el tiroides remanente. E. La medición de la calcitonina plasmática nos permitirá diferenciar entre un carcinoma papilar y folicular.
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