SIMULACRO 1A - Internado EsSalud

Simulacro 1 Parte A 1. Paciente con hemorragia digestiva alta por úlcera duodenal. Se decide tratamiento quirúrgico ¿Cuál es la mejor conducta? (EsSalud 08) A. Parche de la lesión sangrante B. Antrectomía + vagotomía troncular C. Vagotomía selectiva más piloroplastia D. Vagotomía ultraselectiva E. Resección parcial del estómago + Billroth II 2. La tasa de incidencia de la Bartonelosis en el distrito de Caraz durante el mes de marzo de 2003 fue de 9.2 por 1000 habitantes ¿Cuál es la interpretación INCORRECTA de esta tasa? (EsSalud 06) A. La probabilidad de que un habitante de Caraz tenga Bartonelosis es de 9.2 en 1000 B. El habitante de Caraz tiene 9.2 veces más riesgo de enfermar por Bartonelosis C. El riesgo absoluto de la Bartonelosis en Caraz es de 9.2 en 1000 habitantes D. El riesgo de enfermar por Bartonelosis en los habitantes de Caraz es de 9.2 en 1000 habitantes E. La probabilidad de enfermar por Bartonelosis en Caraz es de 0.0092 3. Según la segmentación hepática actual, la vesícula biliar se encuentra entre los segmentos: (EsSalud 04) A. 1 y 2 B. 2 y 3 C. 3 y 4 D. 4 y 5 E. 5 y 6 4. Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico del infarto de ventrículo derecho, señálelo: (EsSalud 04) A. Asociación con infarto inferior B. Hipotensión arterial C. Ingurgitación yugular D. Edema agudo de pulmón E. Hepatomegalia 5. Mujer campesina de 30 años, sin antecedente de intoxicación, presenta en una Rx de tórax un patrón intersticial difuso con un

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pequeño derrame pleural, la mejor posibilidad diagnóstica es: (EsSalud 08) A. Sarcoidosis B. Neumonitis alérgica C. Histiocitosis X D. Neumonía E. Artritis reumatoide 6. En un paciente con diagnóstico de meningitis tuberculosa a quien se le practica una punción lumbar, el resultado que se encuentra en el LCR es: (EsSalud 01) A. Cloruros disminuidos B. Glucosa mayor a 60 mg/dl C. BK positivo D. Líquido xantocrómico E. Linfocitos mayor a 800/mm3 7. Paciente varón con diagnóstico de hernia inguinal directa, el manejo operatorio de tipo sin tensión consiste en realizar la técnica de: (EsSalud 13) A. Andrews B. Bassini C. Mc Vay D. Lichtenstein E. Shouldice 8. El tratamiento empírico inicial de sepsis neonatal de inicio precoz es: (EsSalud 06) A. Meticilina y cefalexina B. Ampicilina y cefalexina C. Vancomicina y amikacina D. Ampicilina y gentamicina E. Penicilina G y kanamicina 9. Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto produce una perforación uterina con cureta cortante ¿Cuál es la conducta a seguir? (EsSalud 09) A. Administración analgésicos B. Control de funciones vitales C. Laparotomía exploratoria D. Observación E. Transfundir sangre 10. Caracteriza a la adolescencia temprana: (EsSalud 05) A. El interés sexual pasa a un segundo plano B. La mayoría alcanza el pensamiento formal C. Incremento de la autoestima D. Mayor acercamiento emocional con los padres E. Predominio de pertenencia al grupo

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Simulacro 1 Parte A 11. En relación a la otitis media supurada aguda en niños menores de 6 años, señale el concepto FALSO: (EsSalud 03) A. El origen viral es frecuente y la purulenta puede seguir a una viral B. La hendidura platina predispone a episodios repetidos de otitis medida C. Su frecuencia en niños pequeños se debe a características anatómicas D. La lactancia materna protege al niño de su presentación E. Las bacterias grampositivas son las responsables más frecuentes en el recién nacido 12. Entre los paciente con mayor riesgo de carcinoma gástrico están los siguientes, EXCEPTO: (EsSalud 04) A. Los sometidos a resección gástrica por úlcera duodenal B. Los que tienen anemia perniciosa C. Los que se someten a derivación gástrica por obesidad mórbida D. Los del grupo sanguíneo “A” E. Aquellos que consumen grandes cantidades de pescado ahumado 13. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hoy en día de elección en el tratamiento de artritis reumatoide? (EsSalud 08) A. Metrotexate B. Sales de oro C. D-penicilamina D. Ciclosporina E. Glucocorticoides 14. De los siguientes, el método anticonceptivo de mayor eficacia es: (EsSalud 08) A. Condón B. Diafragma C. DIU D. Espermicidas + óvulos vaginales E. Método del ritmo 15. Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de preeclampsia, eclampsia y aparecen signos de sobredosificación ¿Qué antídoto se debe emplear? (EsSalud 07) A. Carbonato sódico B. Sulfato ferroso

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C. Nitroprusiato D. Simpaticomiméticos E. Gluconato cálcico 16. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un paciente adulto sin intervenciones abdominales previas? (EsSalud 06) A. Íleo biliar B. Cáncer de colon C. Tumoración estenosante del intestino D. Incarceración del intestino delgado en orificio herniario E. Cuerpos extraños 17. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectópico? (EsSalud 13) A. Salpingitis aguda B. Usuaria de DIU C. Primigesta añosa D. Embarazo ectópico anterior E. Salpingitis crónica 18. El punto de referencia en la presentación de cara es: (EsSalud 13) A. Ángulo inferior de la fontanela bregmática B. Nariz C. Occipital D. Frente E. Mentón 19. El tumor más frecuente a nivel del ángulo pontocerebeloso es el: (EsSalud 13) A. Glioma de tronco cerebral B. Neurinoma de V par C. Colesteatoma del meato acústico D. Meningioma de punta de peñasco E. Neurinoma del acústico 20. La laparoscopía como técnica de rutina introdujo por especialistas es: (EsSalud 10) A. Urología B. Ginecología C. Cirugía D. Obstetricia E. Neurocirugía 21. ¿Cuál es el tratamiento de urgencia de úlcera duodenal en un paciente descompensado? (EsSalud 08) A. Hidratar B. Tomar funciones vitales C. Medir volumen urinario D. Tomar radiografía abdominal

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Simulacro 1 Parte A E. Ninguna de las anteriores 22. Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta y la pared uterina ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 10) A. Acretismo placentario B. Atonía uterina C. Embarazo múltiple D. Inercia uterina. E. Anillos de contracción 23. La profilaxis antibiótica en cirugía está indicada en pacientes con: (EsSalud 05) A. Colecistitis aguda B. Apendicitis C. Cirugía de colon D. Vólvulo y necrosis sigmoidea E. Hernia umbilical estrangulada 24. Entre los efectos adversos más frecuentes de los diuréticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO: (EsSalud 05) A. Ginecomastia B. Calambres musculares C. Dislipidemia secundaria D. Anemia hemolítica E. Intolerancia hidrocarbonada 25. En la reacción asmática aguda intervienen los siguientes mediadores, EXCEPTO: (EsSalud 05) A. Leucotrienos B. Óxido nítrico C. Neuropéptidos D. Histamina E. Prostaglandina E2 26. Con respecto al síndrome de hiperfunción adrenal (síndrome de Cushing). Señale lo INCORRECTO: (EsSalud 04) A. Obesidad centrífuga B. La piel es engrosada y pálida C. Cursa con hipertensión arterial D. Presencia de estrías banco nacaradas superficiales E. Hirsutismo 27. De las siguientes causas de hipercalcemia ¿Cuál es la más

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frecuente en el paciente ambulatorio? (EsSalud 05) A. Neoplasia maligna B. Inmovilización prolongada C. Hiperparatiroidismo primario D. Enfermedad de Paget E. Administración de diurético tiazídico 28. Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalación rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar ¿Cuál es el tratamiento indicado? (EsSalud 09) A. Amniocentesis B. Amniotomía C. Diuréticos D. Indometacina E. Reposo en cama 29. Una mujer de 49 años de edad se realiza un papanicolaou y el resultado se informa como neoplasia intracervical III o lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Usted indicaría el siguiente procedimiento: (EsSalud 10) A. Colposcopia y biopsia dirigida B. Cono frío diagnóstico C. Histerectomía total D. Inspección visual con ácido acético E. Aplicación del test de Schiller 30. ¿Qué fármaco, entre los enumerados, se considera idóneo en el tratamiento de la infección vulvovaginal producida por candida albicans? (EsSalud X) A. Ampicilina B. Clotrimazol C. Fenamatos D. Imipenem E. Metronidazol 31. ¿Cuál es el germen causal más frecuente de osteomielitis en pacientes con drepanocitosis? (EsSalud 08) A. Pseudomona spp B. Estafilococo epidermidis (aunque la bibliografía dice Salmonella spp y S. aureus) C. E. coli D. Serratia spp E. Bartonela henselae 32. Secundigesta, primípara, que luego de un parto eutócico de un RN de 4100 g y alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal rutilante de considerable

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Simulacro 1 Parte A cantidad, útero contraído por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y periné normales. La primera posibilidad diagnóstica sería: (EsSalud 04) A. Atonía uterina B. Laceración cervical C. Rotura uterina D. Retención de restos placentarios E. Subinvolución uterina 33. ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos NO es característico de la artrosis? (EsSalud 09) A. Disminución asimétrica del espacio articular B. Esclerosis ósea C. Geodas subcondrales D. Formación de hueso E. Osteopenia yuxtaarticular (en banda) 34. La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es diarrea: (EsSalud 05) A. Osmótica B. Secretora C. Inflamatoria D. Por aumento de la motilidad E. Por malabsorción 35. La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta es: (EsSalud 04) A. Várices en polo superior de estómago B. Tumores C. Traumatismo D. Úlcera péptica E. Prolapso de mucosa gástrica 36. La ausencia de útero y vagina, y otras malformaciones del tracto genital se asocian a malformaciones del: (EsSalud 07) A. Tubo digestivo bajo B. Tracto urinario C. Sistema portal D. Sistema neurológico E. Sistema óseo pélvico 37. La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: (EsSalud 05) A. Miomectomía anterior B. Embarazo prolongado C. Ruptura prematura de membrana D. Pre eclampsia E. Distocia de contracción

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38. En la diabetes mellitus tipo II se suele dar lo siguiente, EXCEPTO: (EsSalud 03) A. La actividad PPAR gama se deteriora severamente B. Aparición brusca de síntomas C. Hay una cardiopatía propia D. Algunos casos asintomáticos E. Coexistencia con otras patologías del Síndrome X 39. Gestante de 27 años, de 30 semanas de gestación por FUR, G4P2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El diagnóstico más probable es: (EsSalud 09) A. Desprendimiento prematuro de placenta B. Placenta acreta C. Placenta previa D. Rotura del seno marginal E. Rotura uterina 40. ¿Qué haría usted si un recién nacido no presenta movimientos respiratorios luego de aspirarlo, colocarlo en posición adecuada y estimularlo táctilmente? (EsSalud 01) A. Obtener puntaje de Apgar B. Iniciar ventilación con presión positiva bolsa y máscara o bolsa y tubo C. Evaluar color de la piel D. Ofrecer oxígeno a flujo libre E. Evaluar la frecuencia cardiaca 41. Son características del agente comunitario, EXCEPTO: (EsSalud 05) A. Ser promotores de salud B. Ser reconocidos por la comunidad C. Ejercer en función de las necesidades de la población D. Ser designados por el establecimiento de salud E. Desarrollar actividades de prevención 42. De las siguientes enfermedades que producen anemia ¿Cuál es la que más frecuentemente cursa con anemia normocítica? (EsSalud 07) A. Aplasia B. Mieloptisis C. Anemia por enfermedad crónica D. Hemólisis congénita E. Hemólisis adquirida

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Simulacro 1 Parte A 43. ¿Cuál es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes diagnosticados de Mieloma Múltiple? (EsSalud 09) A. Insuficiencia renal B. Infecciones bacterianas C. Hemorragias D. Hipercalcemia E. Amiloidosis 44. Mujer de 52 años, cuya última menstruación fue hace 3 años. Presenta metrorragia hace 3 semanas, escasa, intermitente, sin coágulos y sin dolor. No usa terapia de reemplazo hormonal. El procedimiento de mayor valor diagnóstico es: (EsSalud 13) A. Ecografía doppler B. Papanicolaou C. Biopsia endometrial (+histeroscopía) D. Resonancia magnética E. TAC previa helicoidal 45. En una herida post operatoria de abdomen que presenta dolor, edema, vesículas hemorrágicas, TCSC esfacelado con necrosis y fiebre; la posibilidad diagnostica es: (EsSalud 07) A. Infección de la herida por estafilococo B. Fascitis necrotizante C. Herida con gangrena gaseosa D. Celulitis E. Seroma con linfangitis aguda 46. Paciente varón de 18 años que presenta limitación funcional y dolor en región de columna dorsal, tiene como antecedente haber sufrido “pleuresía” y enfermedad venérea. Es consumidor de queso fresco. Radiológicamente se evidencia lesión en columna D12 con destrucción de las vértebras contiguas con preservación de pedículos. El diagnóstico más probable sería: (EsSalud 10) A. Brucelosis B. Neoplasia C. Espondilitis anquilosante D. Mal de Pott E. Síndrome de Reiter 47. ¿En cuál de los siguientes cuadros es característico la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario? (EsSalud 07) A. Necrosis tubular aguda

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B. Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias C. Daño glomerular severo D. Daño tubular E. Cualquier lesión de la nefrona 48. En un paciente de 8 años que acude a emergencia con crisis asmática ¿Cuál de los siguientes signos indica que es severa? (EsSalud 05) A. Aleteo nasal B. Taquipnea C. Tirajes intercostales D. Cianosis E. Sibilancias en dos tiempos 49. Señale la respuesta correcta en relación al dolor torácico por isquemia miocárdica: (EsSalud 04) A. La angina de pecho es un dolor de localización retroesternal opresivo e irradiado al precordio, al cuello y a la región maxilar B. La angina inestable se presenta durante el ejercicio y calma en el reposo C. La angina de pecho se diferencia del infarto al miocardio por presentar síntomas neurovegetativos como diaforesis palidez y taquicardia D. La angina de pecho estable suele durar más de 30 minutos E. Todas son correctas 50. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es INCORRECTA? (EsSalud 10) A. La mayoría de las veces se origina por vía ascendente B. La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad C. Puede tener como secuela la esterilidad D. Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuentes son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis E. Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopía 51. Respecto a la tinción de tejidos. Señale lo FALSO: (EsSalud 01)

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Simulacro 1 Parte A A. Las fibras colágenas se observan con la técnica especial de orceína B. Las fibras reticulares se observan con la técnica especial de PAS C. Las fibras reticulares se observan con la técnica de impregnación argéntica D. Con la técnica de hematoxilina y eosina, la eucromatina se tiñe de rosado E. La sustancia fundamental se tiñe de azul con la hematoxilina-eosina 52. ¿Qué cambio(s) electrocardiográficos se ve(n) en la angina de pecho? (EsSalud 03) A. Depresiones del segmento ST B. Elevaciones del segmento ST C. Ondas T invertidas en le precordio izquierdo D. Todo lo anterior E. Ninguna anterior 53. Las siguientes anemias están asociadas con células rojas hipocrómicas, EXCEPTO: (EsSalud 03) A. Pérdida aguda de sangre B. Envenenamiento por plomo C. Anemia sideroblástica D. Talasemia menor E. Hemosiderosis pulmonar 54. La causa más frecuente de derrame pleural de tipo trasudado en los pacientes de la tercera edad es: (EsSalud 04) A. Insuficiencia cardiaca congestiva B. Tuberculosis C. Insuficiencia renal crónica terminal D. Neoplasia maligna E. Tromboembolia pulmonar 55. Los signos electrocardiográficos de hipertrófica ventricular izquierda son más probable que incluyan: (EsSalud 02) A. Rotación del eje eléctrico en sentido contrario a las agujas del reloj B. Patrón rSR en Vi C. Desviación del eje a la derecha D. Complejos QRS de voltaje alto en V5 y V6 E. Intervalo PR prolongado en las derivaciones de miembros

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56. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en el test de Apgar? (EsSalud 02) A. Frecuencia cardiaca B. Presión arterial C. Tono D. Reflejos E. Color 57. La presencia de un soplo tubario le indicaría: (EsSalud 04) A. Un derrame pleural B. Un derrame metaneumónico C. Un absceso pulmonar D. Un neumotórax a tención E. Una neumonía 58. Mujer de 45 años refiere episodios de dolor paroxísticos en la arcada dentaria superior derecha desde hace dos meses que ha ido aumentado en frecuencia e intensidad. El dolor es como si recibiera descargas eléctricas que desde la región malar descienden y terminan en las encías. No cede con analgésicos comunes. Fue evaluada en Odontología y no encontraron alteraciones. Al examen no presenta defectos sensitivos, pero el dolor se desencadena al tocar las encías o la región geniana derecha. Según su criterio clínico ¿Cuál es el tratamiento inicial que debe recibir la paciente? (EsSalud 07) A. Carbamazepina B. Amitriptilina C. Tramadol D. Ketorolaco E. Codeína 59. Varón de 60 años con anemia microcítica, hipocrómica. asténico, adelgazado y con un examen de Thevenon en heces positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 07) A. Ca. Vesícula B. Ca. Estómago C. Ca. Páncreas D. Ca. Colon derecho E. Ninguno de los anteriores 60. Señale el grupo de virus que puede causar infecciones persistentes en el huésped: (EsSalud 07) A. Herpesvirus B. Poliovirus C. Rinovirus D. Virus de la influenza

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Simulacro 1 Parte A E. Poxvirus 61. La operación de Billroth II incluye: (EsSalud 03) A. Antrectomía con gastroduodenostomía B. Gastrectomía total con anastomosis en Y de Roux C. Antrectomía con gastroyeyunostomía D. Seromiotomía anterior con vagotomía troncular posterior E. Ninguno de los anteriores 62. Ante un dolor abdominal mal localizado, ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO apoyaría la sospecha diagnóstica de apendicitis aguda? (EsSalud 02) A. Agravamiento del dolor con la tos B. Apetito conservado C. Ganas de defecar o de expulsar gases D. Polaquiuria E. Vómitos 63. Niña menor de 5 años que está padeciendo parotiditis, en los días siguientes presenta cefalea intensa y fiebre ¿Cuál es el diagnóstico? (EsSalud 07) A. Pancreatitis B. Ooforitis C. Vestibulitis D. Meningoencefalitis E. Cualquiera de las anteriores 64. El pie equino es resultado de lesión del nervio: (EsSalud 05) A. Femoral B. Tibial posterior C. Tibial anterior D. Crural E. Pudendo 65. ¿Cuál es el principal estímulo para que la vesícula realice la secreción biliar? (EsSalud 06) A. Somatostatina B. Colecistocinina C. Serotonina D. Histamina E. Pentagastrina 66. Señalar la respuesta correcta en relación con la fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica? (EsSalud 09) A. La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma progresiva B. Los mecanismos compensadores consiguen mantener a la hormona

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paratiroidea dentro de límites normales. C. Disminuye la síntesis de 25hidroxi-vitamina D D. El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la disminución del filtrado glomerular E. Aumenta la síntesis de 1,25dihidroxi-vitamina D 67. El método de detección temprana (screening) de cáncer de mama es: (EsSalud 08) A. Tomografía B. Mamografía C. Rx de tórax D. Examen médico E. Autoexploración manual 68. Mujer de 30 años con antecedente de control anticonceptivo con ampollas trimestrales hace 2 años. Acude a consulta por presentar dolor en fosa ilíaca derecha, FUR 20 de abril, G2P1011. Al examen presenta útero de 9 cm, dolor al movilizar cuello uterino, y se palpa masa de 3x2x1 mm en trompa derecha ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 08) A. Embarazo tubárico + EPI B. Embarazo tubárico a pedículo torcido C. Embarazo tubárico D. Gestación molar E. Apendicitis más embarazo ectópico 69. Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometría basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68% del valor predicho ¿Cuál es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnóstico de asma? (EsSalud 03) A. Gasometría arterial B. Espirometría repetida después de la administración de un agonista β2-adrenérgico de acción corta en inhalación C. Prueba de provocación de la inmunoglobulina E sérica D. Estudio del porcentaje de eosinófilos en el esputo

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Simulacro 1 Parte A 70. La droga antituberculosa que mejor actúa en las lesiones caseosas es: (EsSalud 05) A. Gentamicina B. Isoniazida C. Ciprofloxacino D. Levofloxacinoi E. Rifampicina 71. En la enfermedad úlcero-péptica, es indicación para realizar una vagotomía ultra selectiva: (EsSalud 09) A. Atonía gástrica B. Estenosis pilórica C. Perforación de 48 horas de evolución D. Recidiva de Billroth I E. Sangrado persistente 72. Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen de ventilación pulmonar se denomina: (EsSalud 02) A. Capacidad inspiratoria B. Capacidad residual funcional C. Volumen residual D. Capacidad vital E. Capacidad pulmonar total 73. En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el fármaco de elección, entre los siguientes es: (EsSalud 07) A. Sulfato de magnesio B. Diazepam C. Fenitoína D. Hidrato de cloral E. Donadores de óxido nítrico 74. Es un problema en el análisis de la mortalidad: (EsSalud 04) A. Codificación CIE – 10 B. Subregistro C. Mortalidad hospitalaria sin autopsia D. Muertes registradas por accidentes E. Procesos patológicos poco incidentes 75. En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa ilíaca derecha y fiebre ¿Cuál debe ser la técnica de imagen inicial? (EsSalud 10) A. Ecografía abdominal B. Ecografía transvaginal C. Rx simple de abdomen D. TAC con contraste E. TAC sin contraste 76. En relación a la infección urinaria, indique cuál de los siguientes

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enunciados es un factor predisponente: (EsSalud 04) A. Sexo femenino B. Instrumentación de la vía urinaria C. Diabetes mellitus D. Litiasis urinaria E. Todas las anteriores 77. Paciente gestante de 19 años, con antecedente de síndrome convulsivo, con embarazo de 38 semanas; PA 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g en 24 h, edema +++ ¿Cuál es el diagnóstico? (EsSalud 05) A. Eclampsia B. Epilepsia C. Pre eclampsia severa D. Pre eclampsia leve y epilepsia E. Epilepsia y pre eclampsia severa 78. En la diferenciación entre las hemólisis intravasculares y extravasculares, el parámetro más fiables es: (EsSalud 02) A. Reticulocitosis B. Hemoglobinuria C. Elevación de LDH sérica D. Descenso de haptoglobina E. Elevación de bilirrubina indirecta en suero 79. La arteria primitiva se divide en sus ramas interna y externa a nivel del borde superior del: (EsSalud 01) A. Hueso hioides B. Cartílago tiroides C. Cartílago cricoides D. Cartílago cricotiroideo E. Ninguna de las anteriores 80. Si en una presentación de vértex, la fontanela menor ocupa el diámetro transverso del estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la variedad de posición de la cabeza fetal es: (EsSalud 04) A. OIIA B. OITD C. OITI D. OIOD E. OIDP 81. En la neumonía adquirida en la comunidad, el germen implicado con mayor frecuencia es: (EsSalud 04) A. Legionella B. Micoplasma C. Staphylococcus aureus

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Simulacro 1 Parte A D. Haemophilus influenzae E. Ninguno 82. La presencia de sangre en la cámara anterior del ojo se denomina: (EsSalud 05) A. Hipopion B. Hifema C. Hipertropia D. Hiperforia E. Hiperopia 83. Se tiene un recién nacido con madre con VHB (+) sin tratamiento ¿Cuál sería la conducta a seguir? (EsSalud 08) A. Aplicar la vacuna VHB inmediatamente B. Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con la vacuna VHB C. Aplicar sólo inmunoglobulina y dentro de 7 días la vacuna VHB D. Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después la vacuna contra VHB si se mantiene positivo E. Aplicar la vacuna contra VHB y 30 días después inmunogobulina 84. El principal factor de riesgo para la aparición de infecciones intrahospitalarias es: (EsSalud 02 ) A. El uso irracional de antibióticos durante la estancia del paciente B. La ausencia de un comité de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento C. La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios D. La reutilización de dispositivos descartables esterilizados E. El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial 85. El peligro de uso y abuso de la terapia hormonal estrogénica de sustitución (sin oposición) en las mujeres post menopáusicas es que puede producir: (EsSalud 03) A. Cáncer de ovario B. Cáncer de mama y endometrio C. Cáncer de cérvix D. Cáncer óseo y fracturas patológicas E. Infarto de miocardio

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86. El principal efector del feedback negativo sobre la secreción de testosterona en el hombre es: (EsSalud 01) A. Testosterona B. Estradiol C. Inhibina B D. DHEAS E. Androstenediona 87. ¿Cuál de los siguientes signos NO es característica del hipotiroidismo congénito? (EsSalud 02) A. Llanto ronco B. Estreñimiento C. Somnolencia D. Bradicardia E. Bajo peso al nacimiento 88. Mujer de 40 años de edad, presenta síndrome de dolor torácico de un año de evolución. Desde hace tres meses el dolor se presenta más frecuentemente a menor intervalo y con mayor duración, limitando su capacidad funcional. El diagnóstico es: (EsSalud 01) A. Angina estable III B. Angina inestable C. Angina estable II D. Isquemia miocárdica prolongada E. Ninguna anterior 89. Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre refiere que lacta con avidez ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 09) A. Atresia de esófago B. Bandeletas de Ladd C. Estenosis hipertrófica del píloro D. Obstrucción intetinal E. Reflujo gastroesofágico 90. ¿Qué tipo de hernia hace su salida por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del músculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal distalmente? (EsSalud 13) A. Hernia crural B. Hernia inguinal indirecta C. Hernia pactínea D. Hernia epigástrica

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Simulacro 1 Parte A E. Hernia inguinal directa 91. Paciente con EPOC, se diagnostica compromiso infeccioso por Micoplasma pneumoniae. El tratamiento de elección es: (EsSalud 01) A. Sulfas B. Penicilina C. Macrólidos D. Metronidazol E. Monobactámicos 92. En un recién nacido con sospecha de sepsis ¿Cuándo debe iniciarse tratamiento? (EsSalud 13) A. Inmediatamente después de tomar muestras para cultivo B. Inmediatamente después de sospechar sepsis C. Depende de si se trata de una sepsis precoz o tardía D. Luego del resultado del hemocultivo E. Luego de tener una certeza razonable, apoyada por pruebas de laboratorio 93. La forma de inicio más frecuente en la artritis reumatoide es la afectación: (EsSalud 09) A. De rodillas y articulaciones tempromandibulares B. Poliarticular asimétrica y pulmonar C. Monoarticular y con nódulos D. De muñecas preferentemente, de forma simétrica E. De articulaciones interfalángicas distales preferentemente, de forma simétrica 94. En un barbitúrico de acción ultracorta: (EsSalud 01) A. Amobarbital B. Pentobarbital C. Tiopental D. Fenobarbital E. Secobarbital 95. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma de cérvix es FALSA? (EsSalud 02) A. La multiparidad es un factor de riesgo B. Produce metrorragias en agua de lavar de carne C. El de tipo escamoso suele desarrollarse a partir del epitelio cilíndrico del endocérvix D. El de tipo escamoso es el más frecuente

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E. La vía de propagación más frecuente es por contigüidad hacia la vagina 96. ¿Qué factores contribuyen a la prolongación de la fase latente en la curva de Friedman? (EsSalud 01) A. Dilatación digital frecuente del cuello B. Sedación C. Analgesia de conducción excesiva D. Solamente A y B E. Todos ellos 97. Paciente con antecedente de haber tenido impétigo, luego hipertensión, edema de párpados, oliguria, ictericia, hígado aumentado de tamaño ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 10) A. Enfermedad de Berger B. GMN post estreptocócia C. GMN rápidamente progresiva D. GNM lúpica E. Ninguna de las anteriores 98. En la erradicación de la infección por H. pylori, se considera: (EsSalud 13) A. Sólo el uso de inhibidores de bombas de protones B. No requiere de más de un antibiótico C. Requiere de dieta estricta para controlar la infección D. Requiere el uso de dos antibióticos solamente E. Usar dos antibióticos más un inhibidor de bomba de protones 99. Cual factor predisponente es el más frecuente encontrado en un niño que desarrolla endocarditis bacteriana. (EsSalud 13) A. Cirugía dental B. Cardiopatía congénita C. Faringitis estreptocócica D. Fiebre reumática aguda E. Amigdalectomía 100. La tasa de mortalidad infantil se calcula teniendo en cuenta: (EsSalud 01) A. Los fallecidos menores de 5 años y los nacidos vivos en ese año B. Los fallecidos menores de cuatro años y los nacidos vivos en ese año

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Simulacro 1 Parte A C. Los fallecidos menores de un año y los nacidos vivos en ese año D. Los fallecidos dentro de los 28 días de edad

E. Los fallecidos antes de recibir todas sus vacunas en un periodo de tiempo de 10 horas

RESPUESTAS Apellidos y nombres: ___________________________________ Código de matrícula: ___________________________________ Año de estudios: _____

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Simulacro 1 Parte A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

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51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

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76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

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