Signos y Síntomas de Enfermedades Mentales

 

Univ niversidad ersidad Autó noma de Sa Santo nto Doming o Facul Fa cul tad de Ciencias de la Sa Salud lud Escuela de Medicina Cátedr Cá tedra a de Psiqu Psiquiatr iatría ía MED  – 2350

Integrantes: Caroline Morillo Torres Daniela Sosa Pérez Berlín Y. Santiago Rodríguez Francis Díaz Díaz Emely Féliz Frías

100392429 100428220 100472540 100470965 100254153

 As  A s i g nat ur a: Psiquiatría

Docente: Dra. Altagracia Luciano

Sección: 07

Tema: Signos y Síntomas de Enfermedad Mental

 

  Característic Ca racterístic as E Esenciales senciales del Trastorno de la Conduc Conduc ta Por distintas vías, estas personas rompen las reglas de manera crónica, y no respetan los derechos de otros. En la forma más conspicua, recurren a la agresión contra sus compañeros (y en ocasiones, contra sus mayores) — acoso, inicio de peleas, uso de armas peligrosas, muestra de crueldad contra personas o animales,o destruir e incluso abuso sexual. iniciar incendios manera intencional propiedad por otrosPudieran medios; en su repertorio se de encuentran bien representados el allanamiento, la mentira y el robo. El ausentismo escolar, las fugas repetidas y la renuencia a cumplir los deseos de los progenitores de que regresen a casa por la noche completan su repertorio. El trastorno de conducta ha sido asociado con:   ⬧  ⬧  ⬧  ⬧  ⬧

Maltrato infantil. Consumo de drogas o alcohol de parte de los padres. Conflictos familiares. Trastornos genéticos. Pobreza.

El diagnóstico es más común entre varones.

Trastornos de Orientación Estos generalmente van precedidos de trastornos en el nivel ni vel de conciencia. Los trastornos de la orientación son sencillos ya que solo hay una, desorientación que hay de dos tipos:    Au to ps íqu ic a: consiste en la perdida de orientación con respecto a las coordenadas personales. La persona pierde la noción de su propia personalidad, aparecen los trastornos en el esquema corporal.

⬧

   Al op opsíq síq u ic a: a:   la persona pierde la orientación con respecto a las coordenadas temporales y espaciales. El sujeto no sabe qué hora es, si es de día o de noche,... Y no sabe en qué ciudad vive, no sabe volver a casa, o no encuentra el baño.

⬧

 

Conci encia Trastorno s de la Conci La conciencia es el conocimiento más o menos claro que tiene un individuo del mundo que lo rodea, de su cuerpo y de sus propias vivencias subjetivas (autoconciencia). Normalmente la conciencia tiene oscilaciones que van desde el estado de vigilia hasta el estado de sueño. Los procesos patológicos comprenden:   Obnubilación: que Obnubilación:  que es un descenso en el nivel de conciencia con fallas en la atención, percepción y pensamiento. El ambiente es captado en forma incompleta, lo cual produce desorientación temporal, si es más severa aparecerá la desorientación espacial.

⬧

Los datos perceptivos son fragmentarios y el pensamiento se torna obtuso, lento y sin lógica, lo l o cual repercute en la actividad que se vuelve desorganizada. Este síntoma hace parte fundamental de todos los estados confusionales agudos, la demencia, el delirium, y algunas al gunas intoxicaciones agudas por diversas sustancias.   Estado  es una variante de la obnubilación, con un menor Estado crepuscular: crepuscular: es compromiso de la conciencia, se conserva cierto grado de actividad

⬧

mental y existe vinculación parcial al ambiente. Casi siempre hay orientación temporal, puede existir una actividad compleja pero con percepción incompleta del medio. Aparece en la epilepsia del lóbulo temporal.   Despersonalización:  Despersonalización:   es una alteración de la autoconciencia cuya característica principal es la sensación de extrañeza, de no ser uno mismo, o sentir cambios en el esquema corporal. El paciente puede tener la sensación de “estar vacío” o “de ser como una máquina”. máquina”.  

⬧

  Desrealización: es Desrealización: es el fenómeno en el cual la persona siente cambios en el entorno y lo percibe como algo irreal, puede expresar al médico que “el mundo es extraño” o puede percibirlo “como quieto y sin vida”.  vida”. 

⬧

La despersonalización y la desrealización pueden presentarse en personas normales en algunos estados de presueño o en situaciones de catástrofe colectiva, pero pueden aparecer como síntomas psicopatológicos por consumo de sustancias alucinógenas, en los trastornos disociativos, las crisis de pánico, los estados fóbicos, la depresión, la epilepsia del lóbulo temporal y en los estados iniciales de la esquizofrenia.

 

Trastornos stornos Sensope ensoperceptivos rceptivos Tra La sensación es la transmisión de estímulos físicos desde los órganos receptores hasta el cerebro, donde se convierten en percepción. En su forma más elemental puede alterarse en forma de disminución (hipoestesia) o aumento (hiperestesia). Los principales fenómenos que tienen interés en psicopatología son: las pseudopercepciones que comprenden las ilusiones, alucinaciones, pseudoalucinaciones, pseudoalucinacion es, alucinosis e impresión de presencia. Ilusiones: son percepciones erróneas en las cuales el objeto real es deformado Ilusiones: son y es percibido en forma equivocada. Aparecen normalmente por diversas causas, entre ellas la inatención, que hace que percibamos mal los estímulos escasos y de duración muy breve, por ejemplo, alguien un poco distraído al oír un sonido cree que lo llamaron por su nombre. Los factores afectivos, como el temor intenso, pueden causar ilusiones visuales o auditivas, por ejemplo, un niño con miedo a la oscuridad, cree ver una figura amenazante en uno de los muebles de la l a alcoba. La concentración y la monotonía producen ilusiones llamadas pareidólicas, por desplazamiento del objeto real a un segundo plano: al mirar las nubes o unos muros agrietados parecen dibujarse rostros de personas o cuerpos de animales. En los estados confusionales o en intoxicación con drogas alucinógenas hay aumento de intensidad del color o pérdida de la forma original: un enfermo quirúrgico cree ver los rostros de las enfermeras como si fueran máscaras enrojecidas y sus uniformes totalmente llenos de sangre. Una forma especial de ilusión es la sinestesia en la cual hay una transposición sensorial, es decir, un estímulo va a ocasionar una percepción en un órgano sensorial diferente, por ejemplo, un sonido produce un fenómeno visual, la música se convierte en color (audición coloreada) o por el contrario, los colores adquieren el carácter de sonido, como sucede en las intoxicaciones con dietilamida de ácido lisérgico (LSD) o mezcalina.  Al uc inaci in aci on ones: es:   son percepciones sin objeto, dicho en otros términos, son percepciones que no están causadas por un estímulo externo, pero tienen las cualidades propias de la sensación, son de carácter involuntario y un observador cercano está en imposibilidad de percibirlas. Las alucinaciones se localizan en el espacio exterior: muros, techos, radios, vecinos o electrodomésticos, etc. Es necesario aclarar que existen alucinaciones normales como las ocurridas al momento del dormir (imágenes hipnagógicas) o al despertar (imágenes hipnopómpicas). Las hipnopómpicas son propias de la narcolepsia. Los procesos alucinatorios se pueden ordenar de acuerdo con cada uno de los órganos sensoriales: auditivos, visuales, somáticos, olfativos y cenestésicos.

 

   Al uc in aci on ones es aud audit it iv as:   pueden ser ruidos indeterminados (música, susurros o murmullos) o de voces breves, llamadas auditivo-verbales que en apariencia vienen de otras personas, de aparatos de radio o televisión, o de objetos inanimados. Estas alucinaciones son prevalentes en los esquizofrénicos en quienes toman un carácter insultante, imperativo o de comentario de los propios actos.

⬧

En algunas formas de epilepsia parcial o en crisis agudas de manía pueden aparecer las alucinaciones auditivo-verbales pero su duración es breve. En la depresión psicótica toman un carácter reprobatorio o acusatorio y no son tan persistentes a lo largo del tiempo. En la alucinosis alcohólica son rítmicas y reiteradas. Las alucinaciones musicales son infrecuentes y ocurren cuando hay una pérdida de la capacidad auditiva o por lesiones cerebrales en el hemisferio no dominante.    Al uc in aci on ones es vi su ales :   se configuran en imágenes de objetos o personas, estáticas o móviles.

⬧

Pueden aparecer en personas normales durante períodos de ayuno o agotamiento, en estados afectivos especiales y en la privación sensorial. Están presentes en la epilepsia y los trastornos somatomorfos. Son notables durante la intoxicación por alucinógenos con visiones multicolores y geométricas. Son poco frecuentes en esquizofrenia y en la l a manía. Un cuadro especial de alucinaciones visuales sin otra psicopatología y sin alteraciones de la conciencia ocurre en el síndrome de Charles Bonnet, siempre asociado con alteraciones en la visión central o periférica. Estos episodios son de duración variable y mejoran al tratar las lesiones oculares. No siempre siem pre ocurren en personas de edad avanzada.    Al uc in aci on ones es t áct il es:  son casi siempre elementales con impresión de hormigueo, cosquilleo y percepción de insectos o cosas diminutas en la piel o bajo su superficie (fornicación). Aparecen con cierta tipicidad en el delirium tremens y en la intoxicación con cocaína. Algunos pacientes esquizofrénicos manifiestan sentir corrientazos, pinchazos u otras sensaciones extrañas en especial localizadas en los genitales.

⬧

   Al uc in aci on ones es so mát ic as: as :  son originadas por la sensibilidad visceral y propioceptiva. Son de gran complejidad, muy polimorfas, referidas al tamaño, vacío, encogimiento, torsión o cambio de consistencia de los órganos internos. Son propias de la esquizofrenia pero pueden observarse en casos severos de depresión.

⬧

   Al uc in aci on ones es ol f ati vo -g -gus us tat iv as:  van casi siempre asociadas y son de naturaleza muy simple y generalmente aparecen en las epilepsias con sensación intensa de olores o sabores desagradables. Más raramente pueden estar presentes en algunos al gunos pacientes esquizofrénicos en relación

⬧

con sus ideas delirantes de envenenamiento. Tambié También n han sido descritas durante el episodio de manía.

 

     Al uc in aci on ones es c cin ines estés tés ic as:  son falsas percepciones de movimiento del sentido postural postural. El individuo que las sufre cree elevarse, oscilar o ser movido en diferentes direcciones. Aparecen en la esquizofrenia relacionadas con las llamadas experiencias de pasividad. También ocurren en el delirium tremens.

⬧

   Al uc in aci on ones es fu nc ional io nal es:  son precipitadas por estímulos externos y experimentados simultáneamente. Algunos enfermos oyen voces alucinatorias cuando se escucha al mismo tiempo correr el agua de un grifo, que desaparecen al cerrar el grifo.

⬧

   Al uc in aci on ones es r efl ejas :   se trata de una alucinación en una modalidad sensorial producida por un estímulo correspondiente a otra sensación.

⬧

   Al uc in aci ón aut os c óp ic a:  es la percepción externa de la propia imagen a: es en forma total o parcial, por lo cual, algunos autores la denominan la alucinación del doble o desdoblamiento. Es un fenómeno muy poco frecuente que ocurre generalmente en lesiones del lóbulo parietal.

⬧

Pseudoalucinaciones:   son representaciones perceptivas con localización interna pero de gran viveza y claridad por lo cual son tomadas como reales.  Aparecen en ocasiones como formas de alineac alineación ión del pe pensamiento, nsamiento, el paciente siente que recibe mensajes telepáticos o que le inducen o insertan pensamientos de otras personas. Un joven esquizofrénico al cerrar los ojos ve nítidamente la imagen de su hermano, que se mueve cuando él acerca la mano a la cara o se queda quieta cuando él le ordena or dena retirarse.  Al uc inos in os is :  son percepciones sin objeto, que a pesar de su localización exterior, son sometidas a crítica inmediatamente o el individuo más tarde puede comprender el carácter no real r eal del objeto representado. Son propias de cuadros orgánicos. Un paciente alcohólico dice ver unos payasos en el piso, pero acto seguido aclara que “son sólo visiones suyas que se parecen a las imágenes vistas en el cine”.  cine”.  La alucinosis peduncular, es un síndrome raro constituido por la visión de personas y animales de tamaño reducido que se produce como consecuencia de lesiones cerebrovasculares cerebrovasculares.. Impresión de presencia: consiste presencia:  consiste en la sensación de tener a alguien próximo que observa al sujeto. Se describe en estados de duelo y en algunos casos de esquizofrenia.

 

Trastorno Trastorno de Atención Es un trastorno mental que comprende una combinación de problemas persistentes, como dificultad para prestar atención, hiperactividad y conducta impulsiva. El TDAH en los adultos puede llevar a relaciones inestables, mal desempeño en el trabajo o en la escuela, baja autoestima y otros problemas. La atención es el proceso por el cual podemos seleccionar del ambiente los estímulos y separados de estímulo los otros. La concentración es la de capacidad mantener la selección del durante un mayor periodo tiempo. de La atención puede ser activa o voluntaria y pasiva o involuntaria.

Trastorno del Pensamiento Pensamiento El pensamiento es la abstracción de los datos sensoriales concretos. Asociados al lenguaje es la función conocida como cognoscitiva o ideación. El núcleo del pensamiento está constituido por conceptos que se desarrollan en un sistema complejo para formar juicios.

Trastorno del Contenido Los trastornos del contenido del pensamiento más comunes se encuentran las ideas delirantes, que constituyen juicios erróneos y morbosos con un carácter afectivo muy marcado. En este trastorno se presenta una falsa imagen de un fenómeno o situación siendo bastante común que aparezca en cuadros psicóticos. La culpa o indignidad, la hipocondría y la ruina o pobreza son atribuidas al trastorno del contenido.

Tra Trastornos stornos de Expresión Expresión El lenguaje y el pensamiento están íntimamente ligados, no constituyen procesos idénticos. En psicopatología el lenguaje l enguaje como expresión o formulación de ideas es conocido como curso del pensamiento. Las principales alteraciones ideas-verbales corresponden al aumento o disminución del flujo de ideas, como sucede en la logorrea y el mutismo.

 

Trastornos os de la Memoria Memoria Trastorn La memoria es el proceso por el cual se registran, se retienen y se evocan las percepciones en forma de datos o información.   Memoria de trabajo:  trabajo:   corresponde a la información recientemente, usada en forma inmediata y frecuente.

⬧

adquirida

   Am nes ia:   es el principal trastorno de la memoria y es definida esencialmente como la ausencia de recuerdo.

⬧

  Memoria Anterógrada:  Anterógrada:   predomina en ella la alteración de la memoria inmediata y la reciente, por incapacidad de fijación.

⬧

  Memoria Retrógrada Consiste: en Consiste:  en la dificultad de evocación de datos previamente registrados y retenidos en el pasado.

⬧

  Paramnesias:  son falseamientos o distorsiones de la memoria. Paramnesias: son

⬧

  Pseudología fantástica: es fantástica:  es una narración falseada, con la finalidad de llamar la atención o justificar una conducta.

⬧

  Ecmnesia:  es revivir etapas pasadas como si estuvieran presentes. Ecmnesia: es

⬧

Juicio Es la capacidad de captar situaciones, evaluarlas y seleccionar las formas más apropiadas de acción. Dicho de otra forma, es la capacidad de resolución de problemas planteados en situaciones hipotéticas con dificultad creciente. Introspección o conciencia de enfermedad:  enfermedad:   se refiere a la conciencia que tiene el paciente de su estado según los siguientes criterios:   El paciente está co consciente nsciente de los fenómenos (o los cambios) cambios) que los otros pueden observar. Reconoce estos fenómenos como anorm anormales ales o ttrata rata de minimizarlos o ⬧   justificarlos. Si cree que está e enfermo, nfermo, ace acepta pta y participa e en n un tratamiento, consciente ⬧  de que “lo necesita”.  necesita”.  ⬧

La  prospección  La  prospección   es la capacidad de planeación de actividades en un futuro inmediato.

 

Trastornos de la Afectividad Por afectividad entendemos lo concerniente a emociones y sentimientos. Las emociones son vivencias simples de agrado o desagrado, que aparecen en forma intensa y breve en relación con estímulos externos. Los sentimientos en comparación con las emociones son más estables, más prolongados y menos y alternan la vida diaria en estrecha con otros fenómenos (elintensos pensamiento, la enexpresión mímica y los unión cambios neurovegetativos), los principales fenómenos psicopatológicos de la afectividad son los siguientes:  An si edad edad::  Es un sentimiento desagradable e incierto, el cual va acompañado de cambios vegetativos y motores. La ansiedad implica necesariamente la interacción de factores cognoscitivos, autonómicos y del comportamiento motor. Los primeros incluyen pensamientos catastróficos como la posibilidad de un desastre inminente. Las manifestaciones autonómicas durante la ansiedad están relacionadas con el sistema simpático, tales como la dilatación pupilar, aumento de la frecuencia cardíaca o respiratoria, o con el sistema parasimpático como náuseas, hipotensión y desfallecimiento. Los cambios motores, no siempre presentes, comprenden inquietud, tensión muscular y temblor. La ansiedad puede ser primaria, como se observa en los trastornos de ansiedad ansi edad o secundaria, por ser derivada o estar asociada con otros trastornos mentales.   La ansiedad primaria  primaria  comprende las crisis de pánico, la ansiedad generalizada, la ansiedad anticipatoria y la ansiedad fóbica. La ansiedad paroxística o  consiste en ataques súbitos, breves e paroxística o pánico pánico consiste ⬧  intensos de angustia, o pérdida de control, cuya duración generalmente no es mayor de 15 minutos. La ansiedad generaliza generalizada da  no muestra tanta intensidad ni agudeza. Los ⬧  cambios vegetativos son moderados pero persistentes y desde el punto

⬧

de vista del pensamiento hay preocupación excesiva por circunstancias vitales. La ansiedad fóbica  ⬧  fóbica  aparece ante situaciones u objetos en forma desproporcionada. Como consecuencia hay una conducta de evitación sistemática por parte de quien la padece a pesar de reconocer su carácter irracional. Las fobias se dividen en agorafobia, fobias simples y la fobia social. La ansiedad secundari a aparece asociada con frecuencia a los distintos ⬧  tipos de depresión. En los estadios e stadios iniciales de la esquizofrenia se pueden observar algunas formas de ansiedad.  Diversos tóxicos y psicoestimulantes, como la cafeína y la cocaína, pueden causar ansiedad. Tristeza patológica: Es patológica:  Es aquella que por su intensidad o prolongación traspasa los límites de la aflicción normal, que es la reacción adecuada frente a las circunstancias penosas. La tristeza patológica es un sentimiento que los enfermos tratan de expresar como nostalgia, aburrimiento o amargura. Como

 

todo fenómeno afectivo se expresará por la mímica y la motricidad con llanto fácil, inactividad y múltiples síntomas, todo lo placentero en sombrío, las reacciones emocionales serán apagadas, sin colorido y decaerán todos los intereses. Este síntoma o síndrome aparece en todas las formas de depresión y puede acompañar a algunas formas de demencia. También puede ser secundaria al uso de medi medicamentos camentos hipotensores (metildopa y beta-bloqueadores), neurolépticos, alcohol y cocaína. Irritabilidad:  Consiste en persistencia o desproporción de los sentimientos de Irritabilidad: Consiste ira o cólera. La irritabilidad se manifiesta en su forma más violenta en algunos casos de epilepsia con explosividad y paroxismo. Se observa también en los episodios de manía donde alterna con la euforia, o al acompañar diversos tipos de depresión y adquiere un carácter específico en los traumas de cráneo y en el retardo mental. di sminución en la vivacidad de los sentimientos que Indiferencia afectiva: Es afectiva:  Es la disminución compromete la capacidad de reacción del individuo ante estímulos externos. Se acompaña con frecuencia de apatía o apagamiento emocional con pérdida total de intereses. Este síntoma toma cierta especificidad en la esquizofrenia donde da una apariencia de insensibilidad. También se pueden observar grados variables de apatía en los cuadros clínicos originados por traumas craneoencefálicos y en las demencias. Incontinencia afectiva:  afectiva:   En algunos pacientes se alteran la modulación y regulación afectiva que dan lugar a la llamada incontinencia afectiva que se caracteriza por la dificultad para inhibir las emociones como sucede en las demencias multi-infarto y los accidentes cerebrovasculares.

Trastornos os de la Inteligencia Inteligencia Trastorn La inteligencia se define clásicamente como la facultad de adaptarse, juzgar y razonar bien. Adaptación, comprensión, o razonamiento llevan implicadas las nociones de aptitudes y capacidades. Las aptitudes son disposiciones para efectuar tareas particulares con mayor o menor eficacia. El desarrollo de las capacidades   comprende factores adquiridos como la acumulación de capacidades conocimientos, por medio de la experiencia social y del aprendizaje. Las llamadas pruebas psicométricas de inteligencia tratan de establecer una medida empírica de las capacidades, éstas permiten la obtención del coeficiente intelectual (CI), (CI), que es el resultado de dividir la edad mental obtenida en las pruebas por la edad cronológica y multiplicarla por cien.

 

Las variaciones patológicas en las aptitudes vienen dadas por:   Retraso  Es un déficit de grado variable en los procesos precoces Retraso m ental: ental: Es del desarrollo. Incluye este concepto un ritmo lento en el tiempo evolutivo normal, así como estancamiento en una edad mental determinada sin alcanzar niveles adecuados a pesar de influencias externas.

⬧

De acuerdo con el CI se clasifica clasif ica en leve (CI: 50-70), moderado (CI: 35-50), grave (CI: 20-40) y profundo (CI: menor de 20).   Deterioro mental:  mental:   Es una pérdida de aptitudes y un déficit de las funciones cognoscitivas, de aparición tardía, después de que el individuo alcanza un desarrollo intelectual adecuado, ocasionado por causas orgánicas (arteriosclerosis, traumas craneoencefálicos, tumores cerebrales, etc.) o trastornos mentales, como el deterioro que origina la esquizofrenia crónica.

⬧

El deterioro mental es un síntoma y un signo prominente en los cuadros demenciales y se evalúa por medio de pruebas neuropsicológicas, que permiten precisar su intensidad y su evolución. Con frecuencia el deterioro mental tiene carácter progresivo e irreversible.

 

Bibliografía

Toro Greiffenstein, Yépez Roldán, Luis Eduardo “Psiquiatría “ Psiquiatría”” 5ta. Edición, Editorial CIB Medellín, Colombia. 2010. DSM-5: Guía para el diagnóstico. https://www.youtube.com/watch?v=nY2odQhVGL0   https://www.youtube.com/watch?v=nY2odQhVGL0