Signos Vitales

 

SIGNOS VIT VITALES ALES

CON TABLA DE PARAMETROS

 

SIGNOS VIT VITALES ALES

DEFINICION Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados 

 

S IG I G N O S V I TA TA L E S

   

PULSO ARTERIAL PRESION ARTERIAL TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA

 

VITALES   SIGNOS VITALES

 

 

SIGNO GNO S VIT VI TA L ES  SI

PRECAUCIONES:

Procurar que el usuario este en condiciones básales( reposo y ayunas)  Tomar S.V S.V.. a la misma hora  Revisar que los equipos que se van a usar estén en buen estado 

 

.

SIGNOS VITALES  

OJETIVOS  Verificar el estado clínico del 

paciente  Ayudar en el diagnostico  Controlar el efecto de medicamentos medicamen tos y verificar la repuesta a tratamientos

 

I G N O S V I TA S IG TA L E S

EQUIPO 

 Bandeja con:



Tensiómetro Fonendoscopio  Termómetro  Reloj 



Torundas con alcohol.  Mascarillas  Guantes limpios

 

 SIGNOS VITALES PULSO ARTERIAL  ARTERIAL 

 

SIGNOS VITALES  VITALES 

 

SIGNOS VITALES  EQUIPO:: EQUIPO con: Bandeja con:  Reloj con segundero  Lápiz y papel Torundas de algodón secas y humedas con alcohol  Bolsa para desechos 

 

SIGNOS VITALES  PROCEDIMIENTO: descansar el brazo o lugar donde se va a  Haga descansar tomar el pulso sobre un plano firme Coloque los tres dedos de la mano: índice, medio y anular sobre la arteria elegida.  Empiece a contar las pulsaciones en un minuto. 

 

SIGNOS VITALES  VITALES  PROCEDIMIENTO inmediatamente.  Anote el resultado inmediatamente.  Registre el dato en la historia clínica  Anote las anomalías encontradas (taquicardia, bradicardia, arritmias, o debilidad).

 

SIGNOS VITALES  VITALES  PULSO ARTERIAL La onda del pulso tiene tie ne varias fases en las que destacan:   Fase ascendente rápida. 

Fase descendente suav suave. e.

Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fácilmente y una ritmicidad regular sincrónica con el latido cardiaco

 

SIGNOS VITALES  VITALES  ONDA DEL PULSO 

 

SIGNOS VITALES  TIPOS DE PULSOS PULSOS   HIPOCINÉTICO:: es un pulso 1. PULSO HIPOCINÉTICO pequeño, y se encuentra cuando hay disminución del volumen de expulsión o cuando aumentan aumenta n las resistencias periféricas. periféricas.

 

SIGNOS VITALES  TIPOS DE PULSOS  PULSOS 

PULSO HIPERCINÉTICO  HIPERCINÉTICO  se de un volumen de eyección elevado, contrata resistencias periféricas bajas. Se encuentra en los estados hipercinéticos, bloqueo cardíaco completo y bradicardias  bradicardias 

 

SIGNOS VITALES  TIPOS DE PULSOS: PULSO BÍFIDO O BISFERIENS

se caracteriza por dos picos sistólicos.  Aparece en situaciones situaciones en las que se expulsa con rapidez, abundante volumen por latido desde el ventrículo izquierdo: doble lesión aórtica, insuficiencia aórtica y miocardiopatía hipertrófica obstructiva

 

SIGNOS VITALES  TIPOS DE PULSOS  PULSOS  PULSO ANÁCROTO  ANÁCROTO 

Es un pulso de ascenso lento, caracterizado por presentar una muesca en la rama ascendente (muesca anácrota). Es característico de la estenosis aórtica, en que también un pulso de escasa amplitud, porse lo produce que se denomina parvus y tardus.

 

SIGNOS VITALES  TIPOS DE PULSOS  PULSOS  PULSO AL ALTERNANTE: TERNANTE: 

pulsos fuertes y débiles de forma alternada. La alternancia mecánica es un signo de disfunción miocárdica grave. Es fácil diagnosticarla por esfigmomanometría, cuando la presión sistólica alternante es mayor de 20 mmHg 

 

SIGNOS VITALES  TIPOS DE PULSOS  PULSOS 

PULSO BIGEMINADO: 

Es originado generalmente por extrasístoles ventriculares que aparecen después de cada latido alterando así lanormal, fuerza del pulso 

 

SIGNOS VITALES  TIPOS DE PULSOS  PULSOS  PULSO PARADÓJICO: se caracteriza por una caída exagerada de la presión sistólica durante la inspiración, mayor de 10 mmHg. Se debe a la disminución del volumen de eyección del ventrículo izquierdo y a la transmisión de la presión negativa intratorácica a la aorta. Es frecuente en: taponamiento cardíaco, pericarditis crónica, enfisema pulmonar, shock hipovolémico, tromboembolia pulmonar, embarazo, obesidad extrema 

 

SIGNOS VITALES VITALES     INDICACIONES ingreso, estancia estancia y egreso del del paciente paciente con  Al ingreso, el fin de registrar datos básales de su estado de salud.  Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.  Según prescripción médica, en el paciente estable se requiere control por turno. El paciente los signos envitales estadoescrítico una acción la monitorización permanentede .

 

SIGNOS VITALES 

INDICACIONES. 

Antes, durante diagnostico y después deo un procedimiento tratamiento invasivo o no invasivo.  Antes, durante y después de la administración de medicamentos que pueden afectar el sistema respiratorio o cardiovascular  cardiovascul ar .

 

VITALES  SIGNOS VITALES  RECOMENDACION ES PARA RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DEL PULSO

El paciente debe adoptar posición cómoda y explicarle el procedimiento.  El pulso se valora mediante la palpación utilizando la porción distal de los dedos índice y medio. En los casos de los pulsos pedíos y poplíteos, se utiliza la mano derecha palpar los pulsos en el pie izquierdopara y viceversa. 

 

VITALES  SIGNOS VITALES  RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DEL PULSO 

El pulso cardiaco apical, los ruidos cardiacos, se valoran mediante auscultación con el fonendoscopio. paciente ha recibido recibido  Verificar si el paciente medicamentos que afecten la frecuencia cardiaca.

 

VITALES  SIGNOS VITALES  RECOMENDACIONES PARA LA VALORA ALORACIÓN CIÓN DEL PULS PULSO O    Si el paciente ha realizado actividad física, es importante esperar entre 10’ a 15’ antes de controlar el pulso.  



Valorar las características del pulso (frecuencia, ritmo, volumen). Diligenciar los formatos correspondientes y la manera obligatoria en la nota de enfermería.

 

SIGNOS VITALES  VITALES  Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal  

que descansa sobre huesos.

 

SIGNOS VITALES  VITALES 

  PULSO RADIAL

Se localiza en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del músculo

flexor radial del carpo y apófisis estiloides del radio, en posición medial respecto a la tabaquera anatómica. Para su palpación se recomienda pinzar la muñeca con el 1er dedo en la región posterior de la misma y poner los dedos 2º y 3º a nivel del recorrido de la arteria. . 

 

 

SIGNOS VITALES  VITALES 

PULSO CAROTÍDEO. Sobre el recorrido de las arterias carotideos, medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. Los pulsos carotideos son los más valiosos para evaluar la actividad cardiaca. Nunca palpar las 2 carótidas simultáneamente.. simultáneamente

 

 

SIGNOS VITALES  VITALES 

PULSO AXILAR. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor .

 

SIGNOS VITALES  VITALES  PULSO BRAQUIAL. BRAQUIAL Localizado en la. cara anterior de la flexura del codo, en posición medial, sobre el músculo pronador.

 

SIGNOS VITALES  VITALES 

  PULSO FEMORAL. FEMORAL. 

Se palpa bajo el pliegue inguinal, en disposición medial.

 

 

SIGNOS VITALES  VITALES 

PULSO POPLÍTEO.  En el hueco poplíteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en decúbito prono o dorsal.

 

SIGNOS VITALES  VITALES     PULSO PEDIO Se palpa en el dorso de los pies. Una palpación transversal a la dirección de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.

 

 

SIGNOS VITALES  VITALES 

PULSO TIBIAL POSTERIOR Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.

 

Arteria temporal superficial 

Arteria subclavia carótida    Arteria axilar   Arteria braquial  Arteria femoral  Arterias radial y cubital  Arteria poplítea  Arteria Arte ria tibial posterior   Arteria pedia 

 

SIGNOS VITALES  VITALES  PULSO ARTERIAL  Contar el número de pulsaciones en 60 seg. 



 

Valores normales guardan relación con edad y estado neurovegetativo( dolor dolor, , ansiedad ) En adultos normales : 60  90 / min Valores anormales:  –

Taqui aquisfign sfignia: ia: Bradisfignia:

> 90 / min < 60/ min

 

 

SIGNOS VITALES  VITALES  VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA  EDAD Recién nacido

PULSACIONES POR MINUTOS 120-160

Lactante menor

120-160

Lactante mayor

110-120

Niños de 2 a 4 años Niños de 6 a 8 años

100-120 100-115

adultos

60-80

 

SIGNOS VITALES 

ALTERACIONES AL TERACIONES DEL PULSO 

Frecuencia cardiaca T AQUICARDIA AQUICAR DIA SINUSAL: SINUSAL que no sobrepasa los 160 :latidos por minutos; se observa en la fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.  

Se inicia en TAQUICARDIA PAROXÍSTICA: : PAROXÍSTICA forma súbita y la frecuencia esta por encima de 160 latidos / minutos; se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones. 

 

SIGNOS VITALES  ALTERACIONES AL TERACIONES DEL PULSO

BRADICARDIA SINUSAL: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos /minutos; se observan en pacientes con hipertensión endocraneana, o con impregnación digitalita. 

 

SIGNOS VITALES  ALTERACIONES DEL PULSO ALTERACIONES BRADICARDIA POR BLOQUEO AURÍCULAVENTRICULAR COMPLETO: Se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos /minutos; es producida por fenómenos asociados con la contracción de las aurículas y ven ventrículos trículos y se manifiesta por estado de sincope.

 

VITALES  SIGNOS VITALES 

PRESION ARTERIAL

 

SIGNOS VITALES  VITALES  PRESION ARTERIAL ARTERIAL: :  

El examen de la presión arterial se usa para medir la fuerza con la que la sangre está siendo bombeada por el corazón a través de las arterias y la fuerza de éstas a medida que resisten el flujo sanguíneo. La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un máximo sistólico y un mínimo diastólico.

 

 

SIGNOS VITALES  VITALES 

PRESION ARTERIAL DEFENICION

medidalasdeparedes la presión que ejerce la Es una sobre sangre arteriales en su impulso a través de las arterias

 

SIGNOS VITALES  PRESION ARTERIAL  EQUIPO: Bandeja con:

Tensiómetro  fonendoscopio  Lápiz y papel  Torundas de algodón secas y húmedas con alcohol  Bolsa para desechos 

 

SIGNOS VITALES  VITALES  PRESION ARTERIAL

 

SIGNOS VITALES  PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO:  Explique el procedimiento al paciente descansar el brazo o lugar donde se va a  Haga descansar tomar la tensión arterial que el equipo este funcionando Revise perfectamente.  Empiece a contar las pulsaciones en un minuto. 

 

SIGNOS VITALES  PRESION ARTERIAL  ARTERIAL  PROCEDIMIENTO:  Descubra completamente el brazo donde va a tomar la presión arteria y coloque de tal forma que le eje horizontal quede a nivel del corazón brazalete en el brazo en el brazo  Coloque el brazalete 

mas o menos dosdecentímetros por el enzima pliegue del codo, tal manera que centrodel de la cámara neumática quede sobre el eje longitudinal de la arteria braquial.

 

SIGNOS VITALES  PRESION ARTERIAL PROCEDIMIENTO   PROCEDIMIENTO

 

SIGNOS VITALES  PRESION ARTERIAL  ARTERIAL  PROCEDIMIENTO: 

Las manguera de la de cámara neumática deben quedar quedar manguera paralelas a dicha arteria.  Ajuste el brazalete evitando que quede muy apretado o muy flojo  Coloque le manómetro de tal forma que facilite la lectura de la escala.  Colóquese el fonendoscopio con las olivas hacia afuera.

 

SIGNOS VITALES  PRESION ARTERIAL  ARTERIAL  PROCEDIMIENTO  Palpe la arteria arteria braquial, braquial, o sea la arteria que pasa por dentro del brazo.  Coloque le diafragma del fonendoscopio en el sitio donde se palpo la arteria, teniendo cuidado que no quede fuera fuera del brazalete. brazalete.  Tome la perilla, cierre la llave sin ajustarl ajustarlaa demasiado insufle aire teniendo en cuenta cuenta la patología del paciente si es normotenso o hipertenso. 

 

SIGNOS VITALES  PRESION ARTERIAL  ARTERIAL  PROCEDIMIENTO:  Abra la llavea permitiendo que samayor lga el aaire lentamente una velocidad nosalga mm de Hg por segundo.  Identifique el primer ruido que se escucha 

cuando se vaadejando escapar el aire, el cual corresponde la presión sistólica.  Identifique cuando desaparece los ruidos , la cual equivale a la presión diastólica

 

SIGNOS VITALES  PRESION ARTERIAL  ARTERIAL  PROCEDIMIENTO:  Deje escapar todo el aire hasta que la aguja marque cero.  Repita el procedimiento procedimiento si tiene tiene dudas dudas respecto a los datos de presión sistólica o diastólica.   Anote el resultado inmediatamente.  Registre el dato en la historia clínica  Anote las anomalías encontradas (Hipertensión, hipotensión, arritmias, hipotensión postural o debilidad). 

 

SIGNOS VITALES  PRESION ARTERIAL  ARTERIAL  INDICACIONES Al ingreso, ingreso, es estancia tancia y egreso d del el paci paciente ente con el fin de registrar datos básales de su estado de salud.  Cuando el paciente presenta cambios en su condición funcional.  Según prescripción médica, en el paciente estable se requiere control por turno. El paciente en estado crítico la monitorización de los signos vitales es una acción permanente. 

 

SIGNOS VITALES  VITALES  PRESION ARTERIAL  ARTERIAL 

TENSIOMETROS

MERCURIO

ANEROIDE

 

SIGNOS VITALES  PRESION ARTERIAL  ARTERIAL  TENSIOMETROS

 

VITALES  SIGNOS VITALES  No se utiliza 

PRESION ARTERIAL ARTERIAL  

 

SIGNOS VIT VITALES ALES PRESIÓN ARTERIAL VARIA ARIACION CIONES ES DE LA P.A. P.A. VariacionesPosición Fisiológicas Sueño  Sueño  Ejercicio Estrés  Emociones 

Variaciones Patológicas HTA HT A  Hipotensión Arterial

 

SIGNOS VIT VITALES ALES   PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL 

 Del ambiente   Del examinador   Del examinado   Del instrumento   De la técnica 

 

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES    PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL AMBIENTE   



 L ugar tranquilo Lugar  Libre Libre de ruidos  El El examinado debe estar sentado por lo menos 5 - 10 Minutos

 Temperatura ambiental.  

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES  PRESIÓN ARTERIAL

  VARIABLES DEL EXAMINADOR

Pérdida de la audición. Pérdida de la visión. 

 

 

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES 

PRESIÓN ARTERIAL

VARIABLES DEL EXAMINADO  Factores que elevan la presión arterial:  Ejercicio intenso.  Haber fumado o consumido alcohol (media hora antes).  Dolor.  Stress. 

Antigripales, Antiinflamatorios. Medicamentos: Inhaladores, Antigripales,

 

 

SIGNOS VÍT VÍTALES ALES  PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL INSTRUMENTO Que el aparato insufle fácilmente   Aparatos defectuosos  Aparatos mal calibrados  Aparatos sucios  Que no exista escape de aire 



Que el tamaño brazalete sea eldel apropiado

  SIGNOS VÍTALES 

 

PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL INSTRUMENTO 

Que las agujas funciones normalmente  Proteger el equipo de caídas  Revisar el estado del fonendoscopio  Que el diafragma este en buen estado  Los tubos de caucho estén íntegros  Las olivas se aseguren firmemente en los oídos del examinador 

 

SIGNOS VÍT VÍTALES ALES  PRESIÓN ARTERIAL VARIABLES DEL INSTRUMENTO  INSTRUMENTO  VARIABLE DE LA TECNICA TECNIC A:  Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos.  En consulta ambulatoria: 30 minutos después de comer, fumar, hacer ejercicio. El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazón. mango del esfigmomanómetro adherido al  El brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue 

cubital.  

SIGNOS VÍT VÍTALES ALES   PRESIÓN ARTERIAL ARTERIAL   PROBLEMAS ESPECIALES:

colocación errónea de estetoscopio.  Arritmias: varias mediciones  Hoyo auscultatorio: Método palpatorio 

 

SIGNOS SIGN OS VÍTALES VÍTALES    PRESIÓN ARTERIAL  ARTERIAL  TECNICA: 

Insuflar el manguito unos 30 mm Bajar Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial. lentamente la presión del manguito hasta detectar el pulso: P. Sistólica Palpatoria.   Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P. sistólica palpatoria.  Ir disminuyendo ( 3 mm / seg. ): P. sistólica coincide con el primer ruido. P. diastólica con desaparición de ruidos

 

VÍTALES ALES  SIGNOS VÍT

TOMA DE PRESION ARTERIAL

 

SIGNOS SIGNO S VÍTALES VÍTALES  PRESION ARTERIAL DATOS IMPORTANTES: IMPORTANTES: 

La presión arterial de ambos brazos debe tomada. Normalmente hay diferencia de 5ser mm Hg Si la diferencia es > de 10 mm Hg obstrucción.



Hipotensión ortostática: Diferencia P. Hg) Sistólica en supino y sentado ( > 10de mm Puede tomarse la Presión en m. Inferiores: Inf eriores: A. poplítea, pedio: > 20 – 40 mm Hg



 

SIGNOS VITALES  HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PRESIONES SANGUINEAS NORMALES

EDAD

PRESION SISTOLICA

PRESION DIASTOLICA

Neonatos (RNPT) Neonatos (RNT) Lactante 2 años 8 años

(mmHg) 50-60 70-80 60-90 78-112 85-114

(mmHg) 30-40 40-50 30-62 48-78 52-85

12 años

95-113

58-88

adultos

100-140

60-90

 

SIGNO SIGNOS S VITALES VITALES  HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL   ARTERIAL

Se pueden presentar altas cifras tensiónales, como resultado de los ejercicios, estados de dolor y ansiedad. La hipertensión esta definida, por lo general, con base en la presión diastolita puesto más estable que variedad la presiónde sistólicaque queesresponde en gran estímulos.

 

SIGNO SIGNOS S VITALES VITALES PRESIÓN ARTERIAL HTA PRIMARIA: La hipertensión primaria o esencial, es aquella que no tiene causa conocida. 

HTA SECUNDARIA: Se debe a una anomalía subyacente identificable, que si se descubre y corrige a tiempo puede curarla y prevenir sus secuelas. Existen 5 grandes grupos: Iatrogénico/ Renal Miscelánea Vascular

Endócrino-Metabólico

 

SIGNOS VITALES

HIPERTENSIÓN ARTERIAL URGENCIA HIPERTENSIVA:  daño orgánico agudo mínimo o inexistente. ↓ PA primeras horas

 

SIGNOS VIT VITALES ALES 

Hipotensión arterial:  Las cifras tensiónales sistólicas oscilan entre 90 y 110 mmHgcardiaco gasto (en adultos). en pacientes Se considera con hipovolemia, disminución del malnutrición, y algunas enfermedades neurológicas, algunos síntomas y síntomas son: astenia, somnolencia, mareos y lipotimias. En neonatos, se toma como referencia los valores de TAM (RNPT: 35-45 mmHg) y (RNT 40-45 mmHg)  mmHg)  HIPOTENSIÓN ARTERIAL Hipovolemia Sepsis

Cardiopatía aguda grave  grave   

SIGNOS S VITALES VITALES SIGNO

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EMERGENCIA HIPERTENSIV HIPERTENSIVA A: compromiso orgánico agudo establecido y progresivo.↓ PA INMEDIATAMENTE. Control adecuado en 1 hora y hospitalizar en UTI daños en órganos blancos, riñones, cerebro 

 

SIGNOS VIT VITALES ALES

  ALTERACIONES Hipotensión postural: postural:

Disminución de la presión sistólica >15mmhg y caída de la presión diastolica. Se caracteriza por mareo y sincope, se diagnostica midiendo primero la presión sanguínea en decúbito supino y repitiendo la medición con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminución de la presión sistólica y ligero incremento de la presión diastolica

 

SIGNOS VIT VITALES ALES

PRESIÓN ARTERIAL TAM: Tensión Arterial Media. La presión arterial media (PAM) se calcula con la (PAM) siguiente formula: presión sistólica-presión diastolica / 3

 

+ presión diastólica.  

SIGNOS VITALES  TEMPERATURA   TEMPERATURA

 

 

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES 

TEMPERATURA Es el equilibrio entre la producción de calor DEFINICION  DEFINICION   por el cuerpo y su perdida. El centro termorregulador esta situado en el hipotálamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven

la perdida perdida de calor calor..   

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES   Termogénesis

y Termólisis  La TERMOGÉNESIS  es el calor producido y la TERMÓLISIS es el calor perdido. TERMÓLISIS es  Producción de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina, tiroxina). ).  Pérdidas tiroxina de calor: evaporación (sudor y respiración), por radiación (hacia objetos fríos), por conducción (hacia superficies frías) y por

convección (hacia corrientes de aire).   

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES  Valoración de la temperatura corporal  Procedimiento

que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano. humano.  La determinación de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicación valiosa en cuanto a la gravedad de la patología del paciente. El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico. patológico.  La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su género, con la edad , clima, ejercicio, consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las

mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.. encuentren  

SIGNOS VIT VITALES ALES

 

TEMPERATURA La temperatura cae por debajo de la cifra normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas, que producen escalofríos. escalofríos.

 

SIGNOS VIT VITALES ALES 

TEMPERATURA   TEMPERATURA : con: EQUIPO Bandeja  Termómetros (oral, rectal o digitalico)  Lápiz y papel  Torundas de algodón secas y húmedas con alcohol  Bolsa para desechos

 

SIGNO SIGNOS S VITALES VITALES 

TEMPERATURA: Se realizarecto, en diversas zonas delauditivo organismo: boca, axila, conducto Instrumento: Instrum ento: Termómet ermómetro ro : 35 – 42 oC

 

SIGNOS VIT VITALES ALES    LIMPIEZA DEL TERMÓMETRO TERMÓMETRO::  Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el bulbo y terminando por el tallo. Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el tallo y terminando en el bulbo. Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución desinfectante.

 

SIGNOS VIT VITALES ALES  TEMPERATURA   TOMA DE TEMPERATURA

 

SIGNOS VITALES

 

TEMPERATURA Procedimiento:: Procedimiento verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3 minutos. Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC

 

 

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES TEMPERATURA

 

VITALES ALES SIGNOS VIT

  TEMPERATURA:  PRECAUCIONES: Tratar de tomar la temperatura en condiciones básales.  El termómetro debe estar totalmente desinfectado 

antes y después del procedimiento.  El termómetro debe estar e3n buen estado.  Utilizar el termómetro indicado de acuerdo a sitio donde se va a tomar la temperatura

 

VITALES ALES SIGNOS VIT

TEMPERATURA:  PRECAUCIONES PRECAUCIONES   



Explicar el procedimiento al paciente y pedirle su colaboración.

presente durante en el procedimiento. Estar Ratificar la temperatura caso de duda.  Los termómetro deben ser individuales.  El termómetro de ser guardado en lugar fresco. 

 

SIGNO SIGNOS S VITALES VITALES

  SITIOS PARA PARA LA OBTENCIÓN OBTENCIÓN ORAL: Sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de 4 minutos.

 

SIGNOS VIT VITALES ALES

PRECAUCIONES TEMPERATURA ORAL  Se debe tener en cuenta la última ingesta de alimentos fríos o calientes.  se puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta. 



La temperatura oral en se los puede pacientes, excepto, quemedir estánen todos los inconscientes, sufren confusión mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o

garganta, y los niños menores de 6 años recién nacidos y lactantes. lactantes.  

SIGNO SIGNOS S VITALES VITALES

  PRECAUCIONES TEMPERA TEMPERATURA TURA ORAL  Evitar tomar la temperatura oral a Pacientes con dificultad respiratoria.  Pacientes con deformidad congénita de la boca  En pacientes post-operatorios de boca o nariz, a pacientes que presenten traumas o infecciones 

bucales o faciales

 

SIGNOS OS VITALES VITALES  SIGN

TOMA DE TEMPERATURA RECTAL: 

Se toma en en posición el recto, adecuada colocandoy al paciente los niños recién nacidos. nacidos.

 

SIGNO SIGNOS S VITALES VITALES

  PRECAUCIONES TEMPERATURA RECTAL   Lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente.  El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°c mayor que la temperatura oral.  La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años, a menos que se le halla practicado cirugía rectal o presente algún tipo de

anormalidad en recto (cuando aplique).  

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES

  PRECAUCIONES TEMPERATURA RECTAL  

Evitar tomar la temperatura a pacientes

operados recto o la próstata (puede lastimar el del tejido inflamad inflamado). o).  Pacientes con: prolapso, fístulas, hemorroides, diarreas y otras afecciones réctales réctales.. 

En pacientes con infarto cardiaco, la manipulación anal pude estimular el nervio vago y ocasionar bradicardia u otro trastorno del ritmo cardiaco. cardiaco.

 

VITALES ALES SIGNOS VIT

  PROCEDIMIENTO TEMPERA TEMPERATURA TURA 

RECTAL colocar al paciente en posición de sims

Lubricar el termómetro.  Introducir el termómetro máximo 1.5cm en 

niños y 3cm en adultos.  Presionar los glúteos para sostener el termómetro.. termómetro  Dejar el termómetro por lo menos un minuto.



Cerciorarse que recto este libre de bolo fecal.

 

SIGNOS VIT VITALES ALES

 

PROCEDIMIENTO TEMPERATURA RECTAL 

Retire el termómetro y límpielo con algodón seco del extremo opuesto hacia la ampolla de mercurio.. mercurio  Lea la temperatura y baja la columna de mercurio.. mercurio  Coloque le termómetro en recipiente indicado.





Lave le .termómetro con agua agua y jabón y séquelo. séquelo  Registre loas cifras encontradas en la hoja de de signos vitales y anote en la nota de enfermería las anomalías encontradas

 

SIGNO SIGNOS S VITALES VITALES

  TOMA DE TEM TEMPERA PERATURA TURAAXILAR: 

Es recomendable en adultos y niños mayores de durante termómetro 6 años; se 5 minutos; deja el el resultado es 0,5°c menor que la temperatura oral



Secar al termómetro antes colocar el termómetro. hacerlo con de suavidad, no hacerlo con fuerza esto genera calor.

 

TOMA DE TEMPERATURA AXILAR

 

SIGNO SIGNOS S VITALES VITALES

  TEMPERATURA TURA AXILAR  AXILAR  PRECAUCIONES TEMPERA

Evitar tomar la temperatura en la axila si el paciente es muy caquéctico  Sostener el brazo y el termómetro si el paciente esta inconsciente, cuadripléjico, excitado, con enfermedades mentales y en niños.



 

VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA EDAD   EDAD

GRADOS CENTIGRADOS(°C) C)  

Recién nacido

36.5-37ºC

Lactante

37,2

Niños de 2 a 6 años

37,0

Adultos   Adultos

36.5-37,5ºC

 

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES 

CLASIFICACION DE LA FIEBRE

 

VITALES ALES SIGNOS VIT CLASIFICACION DE LA FIEBRE 

 

Según la intensidad de la temperatura.  38°c.   Febrícula: Temperatura hasta 38°c. moderada: temperatura entre 38 y 39°c.   Fiebre moderada:  Fiebre alta: alta: temperatura superior

 

SIGNOS VITALES TEMPERATURA CORPORAL

D. VARIACIONES DE LA TEMPERATURA D.1. Fiebre Infecciones •

 

SIGNOS VITALES D.2. Hipertermia   Golpe de calor •

•

  Fármacos   Síndrome neurológico maligno   Endocrinopatías

•

•

 

SIGNOS VIT VITALES ALES 

CLASIFICACION DE LA FIEBRE  Según la forma de la curva térmica. térmica .   Fiebre continua: continua: Oscilación diaria inferior a un grado.   Fiebre remitente: remitente: Oscilaciones diarias mayores de un grado.   Fiebre intermitente: intermitente: La temperatura desciende hasta lo normal, para luego ascender nuevamente.    Fiebre recurrente: recurrente: Episodios febriles (fiebre por encima de 38.3°c) alternados con periodos

de temperatura normal por días o semanas.  

FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA 

 

SIGNO SIGNOS S VITALES VITALES

  FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA  Edad: Los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas; los l os RNPT Extremos tienen tendencia a la hipotermia por disminución de la grasa parda; en los ancianos la hipotermia se da por la pérdida de la grasa subcutánea, dieta inadecuada, cese de actividades y disminución de los procesos termorreguladores

 

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES

  FACTORES QUE MODIFICAN LA TEMPERATURA   EJERCICIO: Por el aumento en la producción de calor.   HORMONAS: HORMONAS:  En las mujeres la progesterona secretada durante la ovulación aumenta la temperatura.   ESTRÉS: La estimulación del sistema nervioso 

simpático  aumenta producción de calor.el  metabolismo y la  MEDIO AMBIENTE: Las variaciones extremas de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las personas. personas.

 

SIGNOS VIT VITALES ALES  ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA  

: Es la temperatura poraumento encima del Hipertermia limite superior normal; se presenta de la la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida y fría por vasoconstricción. vasoconstricción. 



corporal por debajo del Hipotermia limite inferior: temperatura normal. Se puede presentar

 

VITALES VIT ALES FEBRÍCULASIGNOS   (estado febrícula o   subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37   y 37.5 C, ligada a la existencia de estados órgano lesiónales o de naturaleza infecciosa de larga Fiebre: duración. elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38   C. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura. °

°

°

 

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES 

FRECUENCIA RESPIRATORIA

 

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES  RESPIRACION  

La es el proceso cualrespiración se toma oxigeno del airemediante ambienteely se expulsa el anhídrido carbónico del organismo.



El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración (fase activa: se inicia con la contracción del diafragma y los músculos intercostales) y otra de espiración (fase

pasiva: depende de la elasticidad pulmonar.)  

SIGNOS VITALES

FRECUENCIA RESPIRATORIA

•  Integridad Metabólica •  Integridad Nerviosa • Procesos inflamatorios e infecciosos múltiples

 

SIGNOS VIT VITALES ALES 

PRECAUCIONES   Mantener al paciente en reposo fisico y mental antes del prendimiento.  Procurar que el paciente no se de cuenta del procedimiento. Apoyar una mano mano o pasar el brazo delcuenta paciente pormovimientos encima del toraz para darse de los si estos son impercetbles.  Contar durante un minuto.

 

SIGNOS VIT VITALES ALES  PROCEDIMIENTO  Registre en la hoja de signos vitales. O en casos especiales en nota de enfermería.  Anote las características de la respiración 

 

SIGNOS VIT VITALES ALES  EQUIPO: Bandeja con:  fonendoscopio  Lápiz y papel  Torundas de algodón secas y húmedas con alcohol  Bolsa para desechos

 

SIGNOS VIT VITALES ALES 

FACTORES QUE INFLUYEN:  El ejercicio por aumento del metabolismo. El estrés  El ambiente cuando hay aumento de la temperatura. 



 Ascenso a grandes alturas. alturas.  Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.



La edad.

 

SIGNOS SIGNO S VITALES VITALES  RECOMENDA RECO MENDACION CIONES ES PARA LA VALOR ALORACIÓ ACIÓN N DE LA   respiratorio del paciente; RESPIRACION Se valora el patrón normalmente se caracteriza por ser suave, regular, regular, con frecuencia de 12 a 20 respiraciones /minutos en el adulto y presencia de suspiros ocasionales; la respiración no exige esfuerzo y es silenciosa

 

RESPIRACION

 

SIGNOS VIT VITALES ALES  VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIAS.  EDAD

RESPIRACIONES POR MINUTOS

Recién nacido

30-60

Lactante menor Lactante mayor

20-40 20-30

Niños de 2 a 4 años

20-30

Niños de 6 a 8 años adultos

20-25 16-20

 

AL ALTERACIONES TERACIONES DE LA RESPIRACION 

 

SIGNOS VITALES  ALTERACIONES AL TERACIONES DE LA RESPIRACION  

BRADIPNEA: Es la lentitud en el ritmo BRADIPNEA:  respiratorio con una frecuencia inferior a los parámetros normales (ver tabla Nº 2), se encuentra en pacientes con alteraciones neurológicas o electrolíticas, infección respiratoria o pleuritis. 

 

SIGNOS VIT VITALES ALES 

ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  ALTERACIONES  TAQUIPNEA: Frecuencia respiratoria persistente superior a los parámetros normales; es unaen respiración superficial y rápida se observa pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis, enfermedad de membrana hialina, entre otras

 

RESPIRACION

 

SIGNOS VITALES  ALTERACIONES DE LA RESPIRACION 

HIPERPNEA O HIPERVENTILACIÓN:

Respiración profunda y rápida de frecuencia; es producida por ansiedad, ejercicios, alteraciones metabólicas o del sistema nervioso central. 

 

SIGNOS VIT VITALES ALES  ALTERACIONES DE LA RESPIRACION  ORTOPNEA: Es la incapacidad de respirar cómodamente en posición decúbito   RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL: Respiración rápida (frecuencia mayor de 20/minutos) profunda, suspirante con insuficiencia y sin pausa. renal ySe acidosis presenta metabólica. en pacientes

 

SIGNO SIGNOS S VITALES VITALES  ALTERACIONES DE LA RESPIRACION 

ausencia movimientos APNEA:: Es lamayor APNEA respiratorios de 20deseg. que se s e acompaña con bradicardia y cianosis.   DISNEA: Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria

 

SIGNOS VITALES 

ALTERACIONES DE LA RESPIRACION 

inspiración; los músculos obstrucción accesorios a la de la TIRAJES: Indican inspiración fraccionan hacia arriba y atrás, aumentando el diámetro de la cavidad torácica. 

 

SIGNOS VITALES  ALTERACIONES AL TERACIONES DE LA RESPIRACION 

RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES:

Hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En niños este patrón es normal. En adultos, se presentan en lesión bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios básales, bulbo, protuberancia y cerebelo. cerebelo. 

 

SIGNO SIGNOS S VITALES VITALES 

ALTERACIONES DE LA RESPIRACION BIOT: Se caracteriza por  RESPIRACIÓN DE BIOT: extremada irregularidad en la frecuencia, la profundidad de las respiraciones puedeel ritmo y presentar en los casos de meningitis.