signos vitales

SIGNOS VITALES

SIGNOS VITALES Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, que revelan las funciones básicas del organismo.

TEMPERATURA 

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Hipócrates tomaba la temperatura con su mano y la atribuyó a perturbaciones entre los cuatro humores. Él consideraba que era favorable: el humor afectado excedía a los otros, luego era “cocinado” por la fiebre, siendo eliminado por el sudor, los vómitos o las heces.

Galileo, en 1593 inventó el termoscopio, que sería el padre del termómetro. Consistía en un tubo de vidrio que terminaba con una esfera en su parte superior que se sumergía dentro de un líquido mezcla de alcohol y agua.  Al calentar el agua, ésta comenzaba a subir por el tubo. La única desventaja del termoscopio era que dependía de la presión atmosférica.

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Fahrenheit (1.686 - 1.736): era un físico Alemán que inventó el termómetro de alcohol en 1709 y el termómetro de mercurio en 1714. 

Boerhave (1.668 - 1.738): introduce el termómetro en la práctica clínica. 

Celsius (1.701 - 1.744): mejoró el termómetro con la escala centígrada y su significación fisiopatológica. 

Wunderlich (1.815 - 1.877): concluye que la fiebre es más un síntoma que una enfermedad. C.

Bernard (1.813 - 1.878): comprueba la muerte de animales de laboratorio al ser sobrecalentados 5ºC por  encima de la normotermia.

Termogénesis y Termólisis La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido.  Producción de calor: metabolismo basal, actividad muscular (ejercicio físico) y hormonas (adrenalina,tiroxina).  Pérdidas de calor: evaporación (sudor y respiración), por radiación (hacia objetos fríos), por conducción (hacia superficies frías) y por  convección (hacia corrientes de aire).

Definición de Temperatura: Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por  el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. Regulación de Temperatura: CENTRO TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del encéfalo.

Valoración de la temperatura corporal 

Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano. 

La determinación de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicación valiosa en cuanto a la gravedad de la patología del paciente. El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico. 

La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su género, con la edad , clima, ejercicio, consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.

Factores que afectan la temperatura corporal 1.- Edad. El recién nacido presenta problemas de regulación de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 oC). 2.- La hora del día. La temperatura presenta un ritmo circadiano, mínimo a 6:00 a.m. y máximo 4  – 6 p.m. La temperatura oral máxima a las 6:00 a.m es 37.2oC y a las 4:00 p.m es de 37.7oC. Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano. 3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal

4.- Hormonas: En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulación hasta la menstruación, la temperatura se puede elevar entre 0.30.5 oC. 5.- Estrés: La emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autónomo, pudiendo aumentar la temperatura. 6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta. 7.- Los tratamientos farmacológicos. 8.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fríos, el haberse fumado un cigarrillo, la aplicación de un enema y la humedad de la axila o su fricción (por el ejemplo al secarla).

Se realiza en diversas zonas del organismo: boca, recto, axila, conducto auditivo. 

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Instrumento: Termómetro : 35 – 42 oC

Procedimiento: verificar que la columna de mercurio esté en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mínimo de 3 minutos. 

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Temperatura axilar < oral < rectal aprox 05oC

Tipos de Termómetro 

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Termómetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que contiene mercurio. Mercurio tóxico para la salud. 3-5 min. Termómetro Digital: Sensores especiales.  Adecuadamente calibrados. 1 min. Termómetro de oído: digital, medición precisa si se coloco adecuadamente. Termómetro de tira plástica: Poco confiables, fiebre o no, no registro de temperatura.

Partes del Termómetro 

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Bulbo: Extremo de color plateado, sirve como depósito para el mercurio. * Bulbo alargado: oral y axilar * Bulbo redondo: rectal. Cuerpo o tallo: Tubo de cristal calibrado en grados centígrados (ºC) de 35 a 42ºC. Posee un conducto por donde discurre el mercurio.

TERMOMETROS

1 2 3

4

Lugares de la toma de temperatura 1-Infrarroja Timpánica (37.7) 2-Bucal (37.7) 3-Axilar (37.5) 4-Rectal (38.3)

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Limpieza del termómetro:  Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el bulbo y terminando por el tallo. Luego de la aplicación: Se limpia comenzando por el tallo y terminando en el bulbo. Lavar con agua jabonosa fría y colocar en solución desinfectante.

Valores normales de la temperatura: ·

RN: 36.6º c_ 37.8º c

·

Lactantes : 36.5º c _ 37º c

·

Preescolar y escolar : 36º _ 37º

·

Adolescentes : 36º - 37º c

·

Edad adulta : 36.5º c

·

Adulto Mayor: 36º c

Nomenclatura

a) Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la temperatura corporal 41 C por motivos múltiples.  b) Febrícula (estado febrícula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37 y  37.5 C, ligada a la existencia de estados órgano lesiónales o de naturaleza infecciosa de larga duración. c) Fiebre: elevación de la temperatura generalmente por arriba de los 38 C. Debida a causas múltiples y acompañada de manifestaciones de la elevación de la temperatura. °

°

°

°

Valores Normales de Temperatura para el Adulto

Tiempo (minutos)

Tº promedio (ºC)

Rango de Tº (ºC)

Temperatura Oral

3

37

36,7  – 37,2

Temperatura  Axilar

5

36,5

36,2  – 36,8

Temperatura Rectal

3

37,5

37,2  – 37,8

Temperatura Bucal

Procedimiento de Temperatura Bucal 

Lavarse las manos y preparar el equipo.

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Trasladar el equipo a la unidad del paciente.



Extraer el termómetro de la solución antiséptica, limpiar el termómetro con las torundas con solución de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

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Verificar que la columna de mercurio marque 35º C.



Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo. 

Retirar el termómetro después de tres minutos.

Limpiar

el termómetro con torundas con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo. Observar en la columna de mercurio el grado que marca. 

Temperatura Axilar 

Temperatura axilar  Extraer

el termómetro axilar de la solución antiséptica, limpiar  con una torunda con solución antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35º C. Pedirle

al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termómetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el tórax. Retirar

el termómetro después de tres a cinco minutos.



Limpiar el termómetro con una torunda de arriba hacia abajo. 

Observar en la columna de mercurio el grado que marca.

Temperatura rectal Colocar

una pequeña cantidad de lubricante en una gasa.

Extraer

el termómetro rectal de la solución antiséptica, introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo. Verificar

que la columna de mercurio marque 35º C.

Lubricar

el bulbo del termómetro.

Colocar

al paciente en decúbito lateral izquierdo, con pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posición de Sims), en posición adecuada para exposición únicamente en la región anal.

Separar

los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aproximadamente). Sostener Retirar

el termómetro durante 3 min.

el termómetro y cubrir al paciente.

Limpiar

el termómetro con una torunda húmeda de arriba hacia abajo. Observar Colocar

en columna de mercurio el grado que marca.

el termómetro sobre una gasa .

Medidas de Seguridad: Para

medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber líquidos calientes o fríos 15 min. Antes de efectuar el procedimiento. Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca  Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el mismo. Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben reemplazarse cada 24 hrs.  Al realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua corriente fría

FRECUENCIA RESPIRATORIA 

Respiración 



La respiración normal consiste en la sucesión rítmica y fluida de los movimientos de expansión (inspiración) y de retracción (espiración torácica) sin que el ojo pueda observar ningún intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro.  Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.

Respiración 



La respiración tiene la finalidad de suministrar oxígeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono. Cada respiración comprende dos movimientos: Inspiración: Ingreso de aire en los pulmones.  Espiración: Salida del aire de los pulmones. 



Control de respiratorio.

respiración

por

en

el

centro

La frecuencia respiratoria se define como las veces que se respira (ciclo de respiración: se contraen y se expanden los pulmones) por unidad de tiempo, normalmente en respiraciones por minuto. Características de la respiración: - Frecuencia. -Profundidad: Se determina

con la observación del movimiento del tórax (es la mayor o menor expansión en los diámetros torácicos según el volumen del aire inspiración). Normal, profunda o superficial.

- Ritmo.

Alteraciones:  Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiración. Bradipnea: lentitud respiración.

anormal

Cheyne stokes: Respiración profunda seguida por apnea. Disnea: Dificultad respiración dolorosa.

para

de

la

rápida

y

respirar

o

Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y sin pausas. Ortopnea: Incapacidad de respirar esta en posición horizontal.

cuando se

Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración en los movimientos superficiales.

Procedimiento: 1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax. 2.- Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando pulso 3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax. 4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiración así como la coloración de la piel, uñas, dolor o sonido que presente el paciente. 5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el bolígrafo del turno en que se esta. 6.- Dejar cómodo al paciente.

Medidas de seguridad -No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración. -Avisar de inmediato al medico de cualquier  anormalidad. -No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio físico.

FRECUENCIA RESPIRATORIA: La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min ( 12 – 20/ min ) Frecuencia > 20/ min  Taquipnea: Bradipnea: Frecuencia < 12/ min Taquipnea + disminución de  Respiración superficial: amplitud Taquipnea + aumento de amplitud  Polipnea: 

 Valores normales

En condiciones basales los valores normales son: -  Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto. - Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto. - Lactante mayor es de 30 – 35 resp/minuto. - De 2 a 4 años es de 30 – 35 resp/minuto. - De 6 a 8 años es de 20 – 25 resp/minuto. -  Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 – 20/ min). -  Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min. 

EN LOS CASOS DE URGENCIAS O PACIENTES INCONCIENTES EN LA COMUNIDAD OR CUALQUIER CAUSA:

 “CON

ESTA SIMPLE MANIOBRA NOS DAMOS CUENTA SI EL PACIENTE TIENE SU  VIA AEREA PERMEABLE Y SI ESTA RESPIRANDO, Y SI PONEMOS NUESTRA MANO CORRECTAMENTE EN EL CUELLO PODEMOS SENTIR EL PULSO DE LA CAROTIDA” 

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Pulso Temporal : Sien.

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Pulso Carotideo : Arteria Aorta.

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Pulso Humeral : Parte interna brazo.

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Pulso Radial : Muñeca.

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Pulso Femoral : Ingle.

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Pulso Popliteo : Parte posterior rodilla.

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Pulso Pedial : Empeine del pie.

DODE TOMAR EL PULSO