Signos de Alarma del Recién Nacido

SIGNOS DE ALARMA DEL RECIEN NACIDO Recién Nacido es todo producto que tiene de cero a 28 días de nacido. .-Son Son manifestaciones o Signos de Alarma.-

evidencias clínicas médico quirúrgicas que se van a presentar en el recién nacido y que de ser detectada y tratada a tiempo puede evitar complicaciones mayores (morbimortalidad)

ICTERICIA Es la coloración amarillenta de la piel y mucosas, se da en 60-70% de RNT y más de 80% en RNPT. Causas:    

Incompatibilidad ABO y Rh. Sepsis Prematuridad Fisiológica

Tratamiento: 

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Fototerapia, Exanguineotransfusión Observación.

DISTENSIÓN ABDOMINAL Es el aumento del tamaño de el abdomen Causas:  

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Tapón de meconio. Megacolon congénito: Por falta de inervación de los plexos de Meissner y de Auerbach, Signo tardío 20 a 30 días.  Ano imperforado. Se recomienda Radiografía a las 18 horas de vida, para ver hasta donde llega la distribución de gas en el intestino. Ileo meconial  Atresia duodenal Sepsis Enterocolitis Necrotizante : Prematuridad y Asfixia.

Se recomienda la colocación de sonda orogastrica

S ALIVACIÓN EXCESIVA Se le conoce también como síalorrea Signo de una atresia esofágica, si se acompaña de burbujas de aire y dificultad para respirar (SDR) puede indicar que se acompaña de fístula traqueo esofágica.

VÓMITOS 

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Es la expulsión con esfuerzo de el contenido gástrico y va precedida de salivación y nauseas . Hay que diferenciarlo de la regurgitación que es un proceso pasivo esto es la salida de contenido lácteo digerido o sin digerir y de los cambios bruscos post alimentación Se puede clasificar por la presencia de bilis:  

Vomito bilioso Vomito no bilioso

VÓMITO BILIOSO. Generalmente indica obstrucción. Causas:

Mal rotación con vólvulo o sin el.  Atresias: Duodenal, yeyunal, ileal, colónica  Páncreas anular.  Enfermedad de Hirschprug peritoneales: Conducto  Adherencias mesentérico persistente.  Íleo Séptico 

Tratamiento: Quirúrgico

No descartar sepsis

ónfalo

VOMITO NO BILIOSO Hiperalimentación (volumen excesivo de la alimentación)  Intolerancia a la leche o formula Maternizada  Sepsis  Lesión del SNC  Lesión por encima de la ampolla de vater  

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Estenosis Pilórica (A partir del 14 de vida) Páncreas anular (raro)

Tratamiento: Conservador o Quirúrgico según el caso

VÓMITO GASTRITIS QUIMICA:  El vómito se produce por irritación de la mucosa gástrica.

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Causas: Degluciones : 

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Secreciones o sangre materno. Liquido meconial

DIARREA  Aumento en el número, cantidad y consistencia de las deposiciones del RN Causas.

- Funcionales (hiperalimentación) - Sepsis - Intolerancia a la leche

Útil anotar sus características Tratamiento: Antibióticos.

MASAS ABDOMINALES Presencia de tumoraciones en el abdomen durante el examen físico 1- Anomalías Genitourinarias: Hidronefrosis, Riñón multiquístico, Trombosis de la vena renal y Tumor  de Wilms. 2- Tumores: Quiste de ovario, quiste de mesenterio y Teratomas.

TEMPERATURA Temperatura normal del R.N. (36.5ºC a 37ºC) Hipertermia.

Mayor de 37ºC (Piel) o de 37.5ºC (rectal) Causas.o o o

Deshidratación Infección Yatrogénica

Hipotermia.- Menor de 36ºC Causas. Prematuridad Infección Hemorragia sobretodo si es central Medio Ambiente, ambientes fríos    

PALIDEZ Coloración blanquesina de piel y mucosas  Anemia por Perdida aguda de sangre Causas

Ruptura de cordón umbilical  Hemorragia materna de el tercer trimestre  Traumas obstétricos  Prematuridad: Hemorragia interventricular   Hemolisis 

POLICITEMIA Coloración rojiza de la piel del neonato  Aumento del contenido de glóbulos rojos Hematocrito mayor de 65% Causas:

Demora en el pinzamiento del cordón umbilical  Gemelos (Transfusión feto  –fetal) 

HEMORRAGIA Causas:

Deficiencia de los factores de coagulación  Problemas plaquetarios  Problemas vasculares  Ruptura de órganos sólidos  Hemorragia del R.N. 

FRACASO EN LA DIURESIS Después de 24 a 48 horas de vida Causas: Incapacidad para formar orina: Hipovolemia, poco aporte, Agenesia renal bilateral, Trombosis de la vena renal bilateral. Obstrucción al flujo urinario : Válvulas uretrales

posteriores, Problemas de el tubo neural: mielo o meningocele, se forma una vejiga neurógena, estrechez uretral, tumores

FRACASO EN LA EMISION DE MECONIO Después de 24 a 48 horas de vida Causas:  Niños hipotónicos  Prematuros  Ano imperforado  Obstrucción intestinal funcional. Es importante anotar que si el recién nacido tiene fracaso en el desarrollo de las deposiciones de transición tras la emisión de meconio se debe pensar en Vólvulo o Malrotación intestinal

CIANOSIS Coloración violácea o morada de la piel  Aumento de la hemoglobina reducida 3g% Puede ser  Periférica.- No compromete la mucosa bucal Acrocianosis por  el frío Central.- Compromete mucosa bucal Causas:

Pulmonares - Membrana hialina, Neumotórax, Neumonía Cardiacas - Cardiopatías cianóticas Digestivas - Hernia diafragmática Neurologícas - Hemorragias

CONVULSIONES 

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Las convulsiones son movimientos anormales del cuerpo que se presentan de un modo muy variado. Habitualmente los recién nacidos presentan movimientos tipo temblor de brazos y piernas estando despiertos y sobresaltos si están dormidos.

Características:

No cesan a pesar de la estimulación  Mirada fija  Desviación de los ojos hacia arriba  El cuerpo puede estar hipo o hipertónico  Movimientos de contracción rítmica de miembros superiores o inferiores  Finaliza espontaneaménte en la mayoría de los casos 

CONVULSIONES Causas:

 Asfixia perinatal  Hemorragia cerebral  Infecciones: Meningitis  Síndrome de Abstinencia  Anomalías del S.N.C. 

APNEA 

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Pausa respiratoria > 15 a 20 seg acompañado de bradicardia y desaturación. Causas:      

Prematurez Infecciones Problemas Metabólicos  Alteraciones Neurológicas Dificultad respiratoria Hipotermia