Shock Espinal

 

SHOCK ESPINAL

 

  Después de una lesión medular se desarrolla una condición , en donde la ME tiene una reacción aguda a la lesión y se produce una perdida temporal los reflejos mediados por la ME por de debajo del nivel de la lesión .

 

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Término inducido 1850 por Marshall Hall.

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Interrupción de fibras ascendentes y descendentes con afectación temporal de act. refleja , parálisis muscular y visceral.

 

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  Por lo tanto se va a producir : Hipoactividad, flacidez y arreflexia del sistema motórico voluntario voluntario..

Afectación del sistema autónomo .  Parálisis vesical, retención urinaria estreñimiento . 

,

 

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Un px con lesión medular presenta :

Hipotensión.  Bradicardia.  Reacción vasovagal ante el trauma.  Hipotermia. 

 

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La duración del shock es variable :

Días y semanas Minutos y horas

severas . leves.

 

1) Aporte de fluidos. Hay falta de tono vascular , aporte de líquidos puede haber una sobrecarga de volumen.

 

  2)Utilización de drogas Alfa-adrenérgicas. Para restaurar la vasoconstricción y la resistencia sistémica vascular. Efedrina. Fenilefedrina. Metoxamina.

 

  3) Shock hipovolémico. Una hipotensión menor de 55-60 mm Hg disminuye la perfusión de órganos lo que puede agravar mas lesión.

 

  4) Depresión respiratoria. Puede ser causa de muerte al principio.

En las lesiones medulares altas se produce una Insuficiencia Respiratoria Restrictiva cuya clínica es :

 

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Respiración paradójica. Palidez y cianosis.

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Hipoxemia, que puede alteraciones de la conciencia.

producir

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Gasometría con PO2 por debajo de 55 y PCO2 superior a 45.

 

  5) Función urinaria. Las vías voluntarias y reflejas, se encuentran, con parálisis, de las fibras estriadas y de los músculos uretrales. Están cerrados los esfínteres, lo que produce una distensión vesical, y orina por rebosamiento.

 

  6)Sistema gastroduodenal. Existe atonía gástrica e intestinal. Se puede producir un Ileoparalítico, Ileoparalítico, con distensión abdominal.

 

  7) Alteraciones vasculares. El estasis vascular puede producir trombosis, que podría embolizar, produciendo tromboembolismo pulmonar. Hay edema periférico, favorecido por la inmovilidad de las extremidades.

 

  8) Alteración termorreguladora. termorreguladora. La piel aparece seca, enrojecida y caliente, el tratamiento consiste en mantener una temperatura ambiente de unos 21-22 grados.

 

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El shock espinal no de es laun estado permanente , el retorno función es caudal- proximal. Los 1 R. q aparecen son cavernoso y los plantares .

el

bulbo

 

  Los pacientes superior con lesióndesarrollan en la motoneurona gradualmente espasticidad ,que no solo se debe por la resolución del shock sino a cambios neurofisiológicos y físicos.