Serge Ginger Gestalt y EMDR

ENRIQUECER A TRAVÉS DE EMDR Terapia Gestalt  por  Serge Ginger 

Asociación Europea de Terapia Gestalt (EAGT) 

9 º Congreso: Atenas (Grecia) del 7 de septiembre de 2007 Introducción He estado practicando la Terapia Gestalt por más de treinta y cinco años, a través de sesiones individuales, la terapia de parejas y grupos terapéuticos en curso. Mi trabajo integra dimensiones físicas y emocionales, y estoy muy interesado en los fenómenos psicobiológicos psicobiológicos asociados que han sido analizados por la investigación en neurociencias contemporáneas. contemporáneas. Efectivamente, yo he informado sobre estos aspectos (que no son suficientemente tratados en la literatura tradicional de la Gestalt) en dos libros que han sido traducidos a una docena de idiomas diferentes. En 1985, presenté una conferencia en los Estados Unidos sobre el tema "¿Es la Terapia Gestalt una quimioterapia sin saberlo?"  Me referí a la forma en que la Terapia Gestalt aporta modificaciones bioquímicas sobre rápida en el funcionamiento funcionamiento del cerebro (las nuevas conexiones conexiones sinápticas y las modificaciones de neurotransmisores), que explica en parte su eficacia. Durante una de mis frecuentes viajes a los EE.UU., se me ocurrió venir a través de un libro de reprocesamiento, Principios básicos, Francine Shapiro (Eye Movement desensibilización y reprocesamiento,  protocolos y procedimientos, procedimientos,  The Guilford Press, Nueva York, 1995), que acababa de ser publicado, lo compró sin dudarlo y lo leí esa misma noche. Más tarde, cuando una formación intensiva en EMDR se creó en Francia, con David ServanSchreiber, que es natural suscrito a este nuevo enfoque, que deliberadamente tomó en consideración consideración la actividad cerebral (aunque todavía no ha podido analizar en una explícita de manera científica). Hoy en día, muchas veces introducir una serie de sesiones de EMDR en mi trabajo con un cliente - en particular cuando un trauma psicológico importante surge en la historia del caso: la muerte, suicidio o accidente grave de una persona cercana a ellos (o para el propio cliente), la violencia , el asesinato, la violación, el diagnóstico de una enfermedad grave, etc También ocurre que voy a tomar en los clientes en una situación de emergencia utilizando EMDR, y luego para ir a difundir el tratamiento del uso de la Terapia Gestalt.

Me gustaría compartir con ustedes algunas ideas acerca de esta combinación de prácticas, utilizando los dos métodos. No voy a dedicar mucho tiempo a describir la Terapia Gestalt, ya que ahora es un método que es ampliamente conocido - a pesar de que existe una variedad de estilos diferentes. Personalmente, la práctica de un enfoque holístico de la Terapia Gestalt, teniendo en cuenta lo que yo llamo los cinco principales "dimensiones" o "polos" de la naturaleza humana (físico, afectivo, cognitivo, social y espiritual - lo que simbolizan por Pentagrama Ginger  ) . Simplemente quiero mencionar de pasada que la Terapia Gestalt es hoy uno de los métodos más ampliamente utilizados, como en Francia, se han colocado en 2 º lugar, después de Psicoanálisis, y así por delante de las terapias cognitivas el Comportamiento, así como otros humanista y terapias familiares. EMDR (o ABS)

Yo, sin embargo, decir algunas palabras acerca de EMDR - que muchos de ustedes probablemente no sabe tan bien. No voy a presentar aquí la práctica ortodoxa detallado, que encontrarás fácilmente en los libros dedicados al tema, sino más bien, voy a hablar de mi manera personal de la práctica y presentar a los clientes. EMDR Eye Movement significa desensibilización y reprocesamiento, pero en realidad la técnica ha evolucionado durante varios años, y que sería más justo hablar hoy acerca de la estimulación bilateral alterna (ABS),  ya que puede sustituir (o acompañar a) los movimientos oculares con estimulación auditiva (que alterna entre los dos oídos) o kinestésica (golpecitos en las manos, rodillas, hombros ...) o por la estimulación espontánea en las plantas de los pies ... como la que se producen simplemente por correr (lo que puede explicar en parte su calmante y efectos armonioso, así como la producción de endorfinas!) Sabemos que en cada fase de "sueño paradójico" (sueño fases), los ojos están animadas por los movimientos rápidos (Rapid Eye Movement o REM) por debajo de los párpados cerrados. La explicación científica precisa de REM, así como el efecto producido por la ABS diferente, aún es controvertido y la investigación científica de los laboratorios son regularmente perseguidos. Este tipo de estimulación sensorial superficial, sin duda, provoca una estimulación de distintas áreas en el cerebro (en particular la profunda cerebro límbico emocional) y el fortalecimiento de su actividad - por lo que los detalles aún no están claros. Me limitaré, por tanto, a varias hipótesis, acompañado por analogías o metáforas - que a menudo utilizan para aumentar la sensibilidad de mis clientes o pacientes.

EMDR: hipótesis y las metáforas

Podemos suponer que estos impulsos estimulantes provocar asociaciones sinápticas entre los dos hemisferios y entre las estructuras profundas del cerebro límbico emocional - donde las emociones son captados y tratados: la amígdala, la corteza orbitofrontal (OFC), donde rpretation integración y se toman decisiones, etc

Entre cada secuencia de alternancia de "barrer" los movimientos, cada uno de no más de un minuto, el cliente es invitado a expresar de manera espontánea "lo que" viene a la vanguardia de su conciencia: imágenes, sonidos, palabras, movimientos, sensaciones físicas, etc Este "barrido cerebral" se acelera, a menudo de manera espectacular, a menudo inesperadas asociaciones de ideas y sentimientos, entre determinados acontecimientos dramáticos y otros, aparentemente sin importancia, que se produjo en diferentes momentos de la vida del sujeto. Por ejemplo, un gran sentimiento de impotencia después de un ataque físico o sexual o la amenaza de la muerte, y otros sentimientos de impotencia - más discreta y menos consciente, pero a menudo repetida - que soportar en su vida cotidiana en relación con sus padres, sus pareja, sus hijos adolescentes, a sus colegas en el trabajo ... De esta manera, asistimos a una especie de "desfragmentación 1 del disco duro" de nuestra memoria emocional, el ensamblaje y la reclasificación de las secuencias grabadas en un nueva organización. Es como si nos ha renovado por completo nuestra biblioteca de los recuerdos (conscientes e inconscientes), que proporciona una cierta sensación de tranquilidad: todo lo que pueda necesitar está en mis manos, sin ningún esfuerzo. Tengo ", organizado mis archivos personales", el montaje y la clasificación de elementos similares, separados información innecesaria, descartado documentos inútiles o anticuados, y escrito en la frente del archivo de la información esencial contenida en su interior. No he tirado los recuerdos importantes, pero se han reorganizado de una manera útil. He puesto un poco de orden en mi balance de la información, lo que modifica mi percepción cognitiva y mi lugar en el mundo. Podemos ir a asociar la metáfora de lado los movimientos rápidos de los ojos, en cierto sentido, "destacando" los pasajes más importantes de mi novela interior, con plumones de distintos colores, y en otro sentido, para "borrar" el componente emocional de la traumática pasajes, ya obsoleto, inútil, e incluso gravoso. El texto se convierte así más clara, más accesible y fácil de usar.

EMDR: un enfoque integrador 

EMDR - de que no voy a dar más detalles aquí sobre sus técnicas y procedimientos - está relacionado con varios aspectos en los diferentes enfoques de la psicoterapia tradicional: Como en el psicoanálisis, que utiliza la asociación libre y despierta muchos recuerdos que han sido enterrados en el inconsciente. El paciente es invitado a hablar de estas asociaciones en el orden en que aparecen en su mente. Por otra parte, nunca son interpretadas o utilizadas en referencia a cualquier teoría preestablecida. Es sorprendente ver que el proceso de asociación es, pues, considerablemente amplificado (impulsado). Como en el enfoque centrado en el cliente de Carl Rogers, el psicoterapeuta niega cualquier interpretación o instrucciones sobre el contenido, dejando la iniciativa totalmente de su cliente. Al igual que en Ericsonien hipnosis, EMDR evoca un estado alterado de conciencia, y utiliza mental "disociación" entre los diferentes niveles de percepción de la realidad.

Como las terapias cognitivo-conductual, que implica los procedimientos exactos y una evaluación periódica de la medida la experiencia subjetiva interna, tales como: la estimación de personal de la intensidad de la perturbación (SUD, o unidades subjetivas de perturbación, desarrollada por J. Wolpe) y la validez de los resultados positivos las convicciones del sujeto (VOC, ou Validez de la Cognición). EMDR propone una alteración entre la exposición un "" o la inmersión mental en la situación problemática, y una desensibilización progresiva (Joseph Wolpe, 1915-1997). Al igual que en el Análisis Transaccional,  se distingue entre los diferentes "estados del yo:" Padre, Adulto, Niño, y tiende a transformar los "escenarios de la vida", registrada desde la infancia. Al igual que en Terapia Gestalt, EMDR favorece la expresión de emociones y revivir la experiencia traumática, pero dentro del marco de seguridad de una alianza terapéutica de corazón caliente, inducida por la empatía del terapeuta. Que tiende a terminar "asuntos pendientes" de la vida pasada del cliente. Utiliza las polaridades de su elección - deliberada o inconsciente - opuesto, o más bien, complementarios, las polaridades como la autoimagen negativa ( "cognición negativa") y la imagen idealizada que el sujeto desea alcanzar. Así, el protocolo de EMDR y sus técnicas específicas de la reorganización de la información se ajusta bien a una variedad de otros métodos - a la que se añade una dimensión neurofisiológica, que aún no se formulan. Por favor, recuerde que el método EMDR sólo se enseña a los profesionales que ya están los psicoterapeutas, y es por tanto sorprendente que la mayoría de los profesionales combinan su método habitual de preferencia con las técnicas originales de EMDR - que crea una sinergia a veces espectaculares.

Algunos ejemplos clínicos Stéphanie es de 30 años de edad, su vida había sido muy pobre desde que fue víctima de un

atraco en una ventanilla del banco donde trabajaba. Amenazados por una pistola en la frente, se veía ya muerto, con la sensación de que la abrupta mundo iba como de costumbre: de hecho, se dio cuenta de todos a la vez que "era inútil, su vida era de ninguna utilidad" Desde esta experiencia traumática, ya hace cinco años, ya no salió de su casa: Ella no podía salir a la calle, ni las multitudes, tiendas o restaurantes: ella había desarrollado un caso grave de la agorafobia. Se desconfiaba de todo y de todos. Sin distracciones. Ella perdió a todos sus amigos. … De hecho, ella era como el "muerto viviente". Además de su agorafobia inquietante y la bulimia al día, ahora sufría de pesadillas repetidas, y todos los que, a pesar de las sesiones de psicoanálisis, dos veces por semana y varios medicamentos para tratar su depresión y la ansiedad ... Luego trabajé con ella durante dos períodos de sesiones de EMDR de una hora y media cada una, separadas por una semana: la primera se centró en el atraco en sí y las diferentes secuencias dramáticas, y el segundo se centró en el enfrentamiento con su agresor jóvenes en el las actuaciones de la Corte - a quien dudó, una y otra vez, a "condenar a muerte" ... o bien a

perdonar! Enfrente de su familia y toda la audiencia del juicio, los psiquiatras expertos presentó sus diversos problemas y dificultades. Estaba llena de vergüenza y no podía soportar que todos la miran fijamente. Al comienzo de la sesión de EMDR en primer lugar, su gran sufrimiento era evidente: sudaba profusamente y tenía problemas para respirar. En una escala subjetiva de malestar 0 a 10, su estimación de su situación era ... 18! En la tercera sesión, Stéphanie llegó completamente trastornado: "Estoy realmente molesto! Me siento perdido! Yo no me reconozco más! Nadie más me reconoce, ya sea: mis padres se preguntan qué ha sucedido a mí, mi novio no sabe quién soy: ya no soy la misma persona! Mientras escuchaba a ella, yo mismo estaba un poco preocupado, pero yo no lo dejaba mostrar.! Y allí estaba la sorpresa: su nuevo problema vino de su curación súbita y totalmente inesperada ""! Ahora se va de compras muy naturalmente, invita a su novio (que había salido de ella) a un restaurante, canta en voz alta en el apartamento de sus padres, como solía hacer antes de la retención. Se ha convertido de repente en algo totalmente normal y no tiene tiempo para adaptarse a esta metamorfosis que fue tan inesperado y más allá de la creencia! Así que aquí está el nuevo problema: el "traumatismo" de una curación milagrosa en dos sesiones, que ella ha llamado un "cuento de hadas." La vi dos veces más para tranquilizar a ella y ayudarla a reunir esta nueva información. Varios meses después, ella me informó de que había que ayudar a un vecino que había sido atacado, lo amordazaron y robaron, en su edificio de apartamentos. Ella con calma tomó el control de la situación, la organización del material y apoyo psicológico! Sigo sorprendido no sólo por mejoras inmediatas, pero sobre todo por su permanencia. Sin embargo, después de todo, cuando se ha descubierto un nuevo camino, ¿por qué abandonarla? Cuando se ha quitado un obstáculo en su camino, ¿por qué no volver por sí mismo? No hay ninguna razón por la natural "curación" proceso mental de una herida, una vez iniciado, revierte espontáneamente. Sin embargo, algunos otros incidentes que pueden intervenir: Madeleine, de 70 años, vino a verme después de caer y golpearse la cabeza, seguida por una

parálisis parcial. Los exámenes neurológicos no pudo explicar la situación, pero por varios meses, apenas podía caminar, tambaleándose con un andador y siempre acompañado por la ayuda de una joven enfermera, quien la apoyó por el codo. Al final de la sesión de EMDR en segundo lugar, se puso de pie, con una amplia sonrisa, se olvidó de su andador y con paso ligero en la sala de espera para cumplir con su asistente, un Martiniquaise jóvenes, que cayó de rodillas, con las manos juntas y gritó: "Señor, un milagro: ella puede caminar!" Entonces, ella se tambaleó hacia mí y me besó la mano con gran devoción ... La semana siguiente, Madeleine cancela su cita: "Todo está bien, estoy curado, no necesito nada más." Entonces, dos semanas más tarde - se produjo un giro dramático-alrededor. Ella había reanudado todas sus actividades, sin embargo, sin su bastón, y con un evidente exceso de confianza, que de nuevo se cayó y se golpeó la cabeza de la misma manera que había

hecho unos meses antes! Los síntomas se repetían de inmediato: era imposible para ella volver a caminar, y esto fue acompañado por una pérdida total de confianza. Esta vez, una serie de sesiones de EMDR no ayudó a reducir sus síntomas. Las nuevas pruebas indican daño neurológico posible. Evidentemente, las curaciones milagrosas no son siempre lo que parecen ser!

Voy a terminar esta breve discusión de varios casos con el de Sabine - que he estado trabajando con regularidad durante más de dos años. Cuando Sabine di cuenta que tenía una mortal forma de cáncer, su traumatismo era inmenso. Culpó a su modo de vida: sus múltiples actividades, sus amistades, su matrimonio. Trabajé con ella utilizando la Terapia Gestalt, centrada alrededor de la reapropiación de su firmeza, su independencia y la elaboración de un nuevo proyecto de vida. Hemos añadido las reuniones de la visualización positiva en su lucha con el cáncer y la aceptación de altas dosis de quimioterapia. Esta obra, salpicado de sesiones de EMDR para reforzar sus recursos y sobre todo tratar de conservar su magnífica cabellera, que caía hasta la cintura (a pesar de de una larga serie de sesiones de quimioterapia). Para gran sorpresa de los médicos, su largo cabello brillante se quedó en el lugar y su cáncer ha entrado en remisión, ahora por un período de varios meses. Ella es la reanudación de su deporte, actividades artísticas y sociales, y está rebosante de proyectos. Le doy a este último ejemplo para demostrar un tratamiento que duró más de un largo período y se inspiró en tanto EMDR y Terapia Gestalt. Conclusión

En esta breve presentación, que yo quería mostrar, por un lado, la “Revolución terapéutica" provocada por EMDR y por otra parte, cómo puede ser complementado por los enfoques tradicionales de la mayoría de los otros y, especialmente, la Terapia Gestalt. Dependiendo del caso, recibir a los clientes que están sufriendo de los acontecimientos traumáticos (recientes o no) para la sesión de EMDR varios (generalmente de 3 a 7 sesiones) y les ofrecen la posibilidad de ejercicio de la psicoterapia. Yo uso la Terapia Gestalt, mi método preferido para ayudarles a armonizar sus personalidades, permiten un florecimiento de su potencial personal, beneficiándose así de sus motivaciones originales. O, inversamente, que reciben los clientes que deseen llevar a cabo un completo y psicoterapia de profundidad, utilizando la Terapia Gestalt, y de vez en cuando introducir varias sesiones de EMDR, en el curso de la terapia, cuando las experiencias traumáticas del pasado o su vida actual son presentado. Huelga decir que, según la solicitud del cliente, puede que me limitaré a uno de estos dos enfoques, pero nunca he encontrado ninguna incompatibilidad entre ellos, muy al contrario.

Para usar otra metáfora, estoy emocionado por la idea de que cada nueva plántula enriquece el patrimonio común de todo un proceso de "polinización cruzada", asegurando así la fertilidad actual del jardín internacional de la psicoterapia.

Serge GINGER  183 rue Lecourbe. 75015 PARIS Mobil phone: +33.609.762.651 E-mail: [email protected] 

Serge GINGER es un psicólogo clínico. Él ha sido uno de los pioneros de la Terapia Gestalt en Francia, desde 1970. Fundó la Escuela de París de la Gestalt  (EPG), hace 26 años. Él es el Presidente de la Federación Internacional de Organizaciones de Capacitación de la Gestalt  (FORGE), Secretary general of the French National Umbrella for Psychotherapy  (FF2P) el Secretario General de la sombrilla Nacional Francesa para la Psicoterapia (FF2P) y Secretario de la Asociación Europea de Psicoterapia (EAP). Él es el autor o co-autor de 17 libros sobre la educación especial, y la terapia Gestalt, publicados en 13 idiomas.

Breve bibliografía Ginger S. Ginger S. (1987). La Gestalt, une thérapie du contact. Hommes et Groupes, Paris, 7 e édit. (1987). La Gestalt, une thérapie du contacto. Hommes et groupes, París, 7 Edite e. 2003, 550 p. 2003, 550 p. ( published in 6 languages : French, German, Italian, Spanish, Portuguese, Russian) (Publicado en 6 idiomas: francés, alemán, italiano, español, portugués, ruso) Ginger S. Ginger S. (1995). Gestalt Therapy, The Art of Contact. Karnac, London, 2007. (1995). Terapia Gestalt, El arte del contacto. Karnac, Londres, 2007. ( published in 12 languages ). (Publicado en 12 idiomas). Ginger S. Ginger S. (2006). Psychothérapie : 100 réponses pour en finir avec les idées reçues . Dunod, Paris, 290 p. (2006). Psychothérapie: 100 réponses pour en finir avec les idées reçues. Dunod, París, 290 p. Roques J. J. Roques (2004). EMDR, une révolution thérapeutique. La Méridienne, D. de B., Paris, 400 p. (2004). EMDR, une révolution thérapeutique. La Méridienne, D. de B., París, 400 p. Roques J. J. Roques (2007). Guérir avec l'EMDR. Le Seuil, Paris, 330 p. (2007). Guérir avec l'EMDR. Le Seuil, París, 330 p. Servan-Schreiber D. Servan-Schreiber D. (2003). Guérir le stress, l'anxiété et la dépression. Laffont, Paris, 302 p. (2003). Guérir le estrés, l'anxiété et la depresión. Laffont, París, 302 p.

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1 1 Desfragmentación: En el contexto de la administración de sistemas informáticos, la desfragmentación es un proceso que reduce la cantidad de fragmentación en los sistemas de archivo. It does this by physically reorganizing the contents of the disk to store the pieces of each file close together and contiguously . Esto lo hace físicamente reorganizar el contenido del disco para almacenar las piezas de cada archivo juntos y de forma contigua.

FUENTE DEL ARTÍCULO EN INTERNET: http://www.sergeginger.net/resources/serge_ginger_enriching  _gestalt_with_EMDR.html

M I SM O ARTÍCUL O EN SU I DI OM A ORI GI NAL :

Enrichir la Gestalt-thérapie par l’EMDR  par Serge Ginger 1

9e Congrès de l’Europan Association for Gestalt Therapy (EAGT) Athènes (Grèce), salle MYC, 7 septembre 2007, 10 h

Introduction

Je pratique la Gestalt-thérapie depuis plus de trente cinq ans, en séances individuelles, en thérapie de couples et en groupes continus thérapeutiques. Je développe une variante intégrant les dimensions corporelles et émotionnelles, et je me suis intéressé de près aux phénomènes  psychobiologiques concomitants, analysés par les recherches des neurosciences contemporaines. J’ai d’ailleurs détaillé ces aspects —  insuffisamment explicités dans la littérature gestaltiste

traditionnelle —  dans deux ouvrages, traduits aujourd’hui en une douzaine de langues. Dès 1985,  j’ai présenté aux États-Unis une conférence sur le thème : « Is Gestalt Therapy "Chemotherapy" Without Knowing It? » 2 — où je développais l’idée que la Gestalt entraînait de rapides modifications biochimiques du fonctionnement du cerveau (nouvelles liaisons synaptiques et modifications des neurotransmetteurs), expliquant en partie son efficacité. Lorsque j’aperçus, par hasard, au cours de l’un de mes fréquents déplacements aux USA, l’ouvrage de Francine Shapiro : (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, Basic  Principles, Protocols, ansd Procedures, The Guilford Press, New York, 1995 ) qui venait de  paraître, je l’achetai donc sans hésiter, et je le parcourus avidement le soir même. Au moment où une formation sérieuse à l’EMDR s’est mise en place en France avec David Servan-Schreiber, je me suis donc formé tout naturellement à cette approche nouvelle  —  qui prenait délibérément en compte l’activité cérébrale (même si elle n’a pas encore réussi à l’analyser de manière scientifique explicite). Aujourd’hui, il m’arrive assez fréquemment d’introduire une série de sessions d’EMDR dans le suivi d’un client — notamment lorsqu’émerge dans l’anamnèse un traumatisme  psychologique majeur : décès, suicide ou accident grave d’un proche (ou du client lui -même), agression, attentat, viol, annonce d’une maladie grave, etc., ou inversement, il m’arrive de prendre des clients en urgence en EMDR, puis de poursuivre et d’élargir éventuellement la psychothérapie, en Gestalt. Je voudrais partager avec vous quelques réflexions sur une telle pratique combinée, intégrant ces deux approches. Je ne m’attarderai pas sur la description de la Gestalt -thérapie, puisqu’il s’agit d’une méthode maintenant largement connue —  bien que les styles en soient assez variés. J’ai, pour ma  part, développé une approche holistique prenant en compte les cinq dimensions principales de l’être (cf. Le Pentagramme de Ginger ). Je voudrais signaler, au passage, que la Gestalt-thérapie est devenue aujourd’hui l’une des méthodes les plus pratiquées au monde ; ainsi, en France, elle a conquis aujourd’hui le 2e rang, après la psychanalyse, et bien avant les TCC (thérapies cognitivocomportementales), les thérapies familiales et les autres thérapies humanistes.

L’EMDR (ou SBA)

Je vais, en revanche, dir e quelques mots de l’ EMDR  —  que beaucoup parmi vous connaissent sans doute moins bien. Je ne présenterai pas sa pratique orthodoxe détaillée, que vous trouverez facilement dans les ouvrages spécialisés, mais plutôt ma manière  personnelle de la  pratiquer et de la présenter  aux clients. EMDR sont les initiales de Eye Movement Desensitization and Reprocessing , mais en réalité, la technique a évolué depuis quelques années, et il serait sans doute moins limitatif et plus r al e Alterné e (SBA), puisqu’on peut  judicieux de parler aujourd’hui de Sti mu lati on Bilaté remplacer (ou compléter) les mouvements oculaires par des stimulations auditives (alternées devant les deux oreilles) ou kinesthésiques (tapping sur les mains, les genoux, les épaules)… voire par des stimulations spontanées de la plante des pieds… telles que celles provoquées par un banal  jogging  (ce qui pourrait expliquer en partie son effet apaisant et harmonisateur, en plus de la  production d’endorphines !).

On sait que pendant chaque phase de « sommeil paradoxal » (phases de rêves), les yeux sont animés de mouvements rapides ( Rapid Eye Movement , ou REM) sous les paupières closes. L’explication scientifique précise des REM, tout comme l’effet pr oduit par différentes SBA est toujours en débat, et les recherches scientifiques de laboratoire se poursuivent régulièrement. Ces stimulations sensorielles superficielles entraînent indiscutablement une stimulation de diverses zones du cerveau (notamment du cerveau émotionnel limbique profond) et une potentialisation de son activité —  dont le détail nous est encore mal connu. Je me contenterai donc, pour le moment, de quelques hypothèses, accompagnées d’analogies ou de métaphores  — que j’utilise souvent pour sensibiliser mes clients ou patients.

EMDR : hypothèses et métaphores

On peut supposer que ces stimulations induisent des associations synaptiques entre les deux hémisphères et entre des structures profondes du cerveau limbique émotionnel  —  où sont engr ammées et traitées les émotions vécues : amygdale, zones orbitofrontales d’interprétation et de décision, etc. Entre chaque séquence de « balayage », d’une durée ne dépassant pas une minute, le client est invité à exprimer spontanément « ce qui lui vient » à la conscience : images, sons, paroles, mouvements, sensations physiques, etc. Ce « balayage cérébral » accélère, de manière souvent spectaculaire, des associations d’idées et de sentiments, parfois inattendues, associations entre certains événements dramatiques et d’autres, en apparence anodins, éventuellement espacés dans la vie du sujet.  Par exemple, un sentiment massif d’impuissance lors d’une agression physique, sexuelle ou d’une menace de mort, et des sentiments d’impuissance —  plus discrets et moins conscients, mais parfois répétitifs —  subis dans la vie quotidienne face à ses parents, son partenaire, ses enfants adolescents, ses collègues de travail… On assiste ainsi, en quelque sorte, à une « défragmentation3 du disque dur » de notre mémoire émotionnelle, rassemblant et reclassant les séquences enregistrées, dans un ordre nouveau. C’est un peu comme si on rangeait complètement notre bibliothèque de souvenirs (conscients et inconscients), ce qui procure un sentiment certain d’apaisement  : tout ce dont je peux avoir besoin est maintenant à ma portée, sans effort. J’ai rangé mes dossiers personnels archivés, rassemblé les éléments comparables, séparé les informations parasites, mis de côté les documents inutiles ou  périmés, et mis en apparence sur le dessus du dossier, les informations essentielles. Je n’ai pas vraiment jeté des souvenirs importants, mais les ai reclassés d’une manière fonctionnelle. J’ai mis de l’ordre dans mon stock d’informations, modifiant ainsi ma perception cognitive de ma place dans le monde. On peut encore assimiler métaphoriquement ces mouvements latéraux rapides des yeux, d’une part, au « surlignage » des passages importants de mon roman intérieur, avec des feutres de diverses couleurs, et d’autre part, au « gommage » de la composante émotionnelle de passages traumatisants, devenus obsolètes, inutiles, voire encombrants. Le texte devient ainsi plus clair, plus accessible et mieux exploitable.

L’EMDR  : une approche intégrative

L’EMDR —  dont je ne détaillerai pas ici davantage les techniques et procédures  —  s’apparente par plusieurs aspects à diverses approches plus traditionn elles de psychothérapie : • Comme la psychanalyse, elle favorise les associations libres et réveille de nombreux souvenirs, enfouis dans l’inconscient. Le patient est invité à évoquer ces associations dans le désordre, telles qu’elles émergent à son esprit . Par contre, elles ne font l’objet d’aucune interprétation en référence à aucune théorie préétablie. On constate avec surprise que le processus associatif est considérablement « boosté ». • Comme dans l’approche centrée sur le client de Carl Rogers, le psychothérapeute s’abstient de toute interprétation et de toute directive sur le contenu, laissant l’entière initiative à son client. • Comme l’hypnose ericsonienne, l’EMDR favorise un état de conscience modifiée, et exploite la « dissociation » mentale entre divers niveaux de perception de la réalité. • Comme les TCC, elle implique des procédures précises et une évaluation périodique chiffrée du vécu intérieur subjectif : estimation personnelle de l’intensité du désarroi (SUD, ou Subjective Units of Disturbance, développé par J. Wolpe) et validité des convictions positives du sujet (VOC, ou Validity of Cognition). Elle propose une alternance entre une « exposition » ou immersion mentale dans la problématique, et une désensibilisation progressive (Joseph Wolpe, 1915-1997). • Comme en analyse transactionnelle, elle distingue les divers « états du moi » : Parent, Adulte, Enfant, et tend à transformer les « scénarios de vie » enregistrés dès l’enfance. • Comme la Gestalt-thérapie, l’EMDR encourage l’expression des émotions et le revécu du trauma, mais dans le cadre sécurisant d’une alliance thérapeutique chaleureuse, induite par l’empathie du thérapeute. Elle tend souvent à clore les « Gestalts inachevées » de la vie passée du client. Elle exploite les « polarités » de ses choix  —  délibérés ou inconscients —  polarités opposées, ou plutôt complémentaires, telles que l’image négative de soi (« cognition négative ») ou l’image idéalisée que le sujet désire atteindre.

Ainsi, le protocole EMDR et ses techniques spécifiques de retraitement de l’infor mation s’insèrent fort bien dans diverses autres approches  —  auxquelles ils ajoutent une dimension neurophysiologique, non encore entièrement élucidée. Rappelons que l’EMDR n’est enseignée qu’à des professionnels déjà psychothérapeutes par ailleurs, et il n’est donc pas surprenant que la plupart des praticiens combinent leur méthode de référence habituelle avec les techniques originales de l’EMDR — qui les potentialisent d’une manière parfois spectaculaire.

Quelques vignettes cliniques Stéphanie a 30 ans ; elle « ne vit

plus » depuis qu’elle a été victime d’un braquage au guichet de la banque où elle travaillait. Menacée d’un revolver sur la tempe, elle se voyait déjà morte, avec le brusque sentiment que le monde continuerait à tourner à l’identique : en fait, elle réalise d’un seul coup « qu’elle était inutile, qu’elle ne servait à rien » ! Depuis ce traumatisme, il y a déjà cinq ans, elle ne sort plus : ne supporte plus la rue, la foule, les magasins, le restaurant ; elle

est atteinte d’agoraphobie majeure. Elle se méfie de tout et de tous. Aucune distraction. Elle a  perdu tous ses amis. Elle est devenue boulimique et a pris 30 kg. En fait, elle « survit » comme « une morte en sursis ». Outre son agoraphobie aliénante et sa boulimie quotidienne, elle souffre de cauchemars à répétition, et tout cela, malgré une psychanalyse deux fois par semaine et plusieurs antidépresseurs et anxiolytiques… Je réalise deux séances d’EMDR d’une heure et demie chacune, espacées d’u ne semaine, centrées l’une sur l’agression elle-même et ses diverses séquences dramatiques, l’autre sur la confrontation vécue à la Cour d’Assises avec son jeune agresseur —  qu’elle hésite, tour à tour, à « condamner à mort »… ou bien à pardonner  ! Devant sa famille et tous les auditeurs du procès, les experts psychiatres ont étalé publiquement tous ses troubles : elle était morte de honte et ne supportait plus le regard de quiconque… Au début de la 1 re séance d’EMDR, le mal-être est massif : elle transpire à grosses gouttes et étouffe. Sur une échelle subjective de désarroi de 0 à 10, elle côte son malaise à… 18  ! À la 3e séance, Stéphanie arrive désemparée : « ça va mal ! Je me sens perdue ! Je ne me reconnais plus ! Plus personne ne me reconnaît d’ailleur s : mes parents se demandent ce qui m’arrive ; mon ami ne sait plus quoi faire : je ne suis plus du tout la même !… ». En l’entendant, je suis moi-même un peu inquiet, mais n’en laisse rien paraître. Et voici la surprise : son nouveau désarroi vient de sa guérison « brutale » et totalement inattendue ! Elle fait ses emplettes tout naturellement dans les magasins, invite au restaurant son ami qui s’était éloigné d’elle, chante à voix haute dans l’appartement de ses parents, comme elle avait coutume de le faire avant l’attentat… Elle est brusquement redevenue totalement normale et n’a pas eu le temps de  s’habituer à cette métamorphose inattendue et inespérée ! Voilà donc le nouveau malaise : le « traumatisme » d’une guérison miraculeuse en deux séances, qu’elle baptise «  un conte de fées ». Je l’ai revue deux fois pour la rassurer et consolider les nouveaux acquis. Plusieurs mois  plus tard, elle m’apprenait qu’elle s’était portée au secours d’une voisine agressée, bâillonnée e t dévalisée, dans son immeuble… Elle a pris en charge, avec beaucoup de sang froid, l’organisation des secours, matériels et psychologiques ! Je demeure souvent surpris non seulement des améliorations immédiates, mais surtout de leur persistance dans la du rée. Mais après tout, lorsqu’on a découvert un nouveau chemin, pourquoi l’abandonner  ? Lorsqu’on a dégagé un obstacle sur sa route, pourquoi reviendrait-il de lui-même ? Le processus naturel de « cicatrisation » d’une plaie mentale, une fois entamé, n’a pas de raison de s’inverser spontanément.

Cependant, des incidents peuvent intervenir : Madeleine, 70 ans, vient me voir après une chute sur la tête, suivie d’une paralysie partielle.

Les examens neurologiques n’ont rien dévoilé, mais depuis plusieurs mois, elle peut à peine marcher, en titubant, avec un déambulatoire et toujours accompagnée d’une jeune aide -soignante qui la soutient par le coude. À la fin de la 2 e séance d’EMDR, elle se lève, toute souriante, oublie son déambulatoire, et se rend d’un pas allègre à la salle d’attente, récupérer son aide -soignante. Celle-ci, une jeune Martiniquaise, tombe à genoux, les mains jointes et s’écrie «  Seigneur, un miracle : elle marche ! ». Puis, elle se précipite sur moi et m’embrasse la main avec dévotion… La semaine suivante, Madeleine annule son rendez-vous : « Tout va bien, je suis guérie, je n’ai plus besoin de rien ». Deux semaines plus tard, coup de théâtre : elle avait repris toutes ses activités, seule, sans canne, avec un excès évident de confiance… mais, brutalement, elle a fait un faux pas, a perdu l’équilibre et est tombée à nouveau sur la tête, de la même manière qu’il y a

quelques mois ! Les symptômes ont repris immédiatement : impossibilité de marcher, accompagnée d’une perte totale de confiance en elle -même. Une série de séances d’EMDR n’ont pas permis cette fois-ci de réduire les symptômes. De nouveaux scanners laissent planer un doute sur une atteinte neurologique. Décidément, les guérisons miracles ne sont pas toujours de bon aloi !

Je terminerai cette évocation rapide de quelques cas, par Sabine —  que je suis maintenant régulièrement depuis plus de deux ans. Lorsque Sabine a appris soudainement qu’elle avait une forme grave de cancer, son traumatisme fut massif. Elle remit en cause tout son mode d’existence  : ses nombreuses activités, ses relations amicales, familiales, conjugales. Je l’accompagnais avec des séances de Gestalt, centrées sur la reconquête de son assertivité, de son indépendance, et l’élaboration d’un nouveau projet de vie. Mais nous avons ajouté des séances de visualisation  positive de lutte contre son cancer et d’acceptation d’une lourde chimiothérapie. Le tout, émaillé de sessions d’EMDR pour renforcer ses r essources et pour tenter de conserver notamment, malgré une longue série de séances de chimiothérapie, ses magnifiques cheveux longs jusqu’à la taille, auxquels elle tenait beaucoup. À la surprise de ses médecins traitants, ses longs cheveux brillants sont restés intacts, et son cancer est entré en phase de rémission depuis plusieurs mois. Elle multiplie les activités sportives, artistiques et sociales, et fourmille de projets. Je cite ce dernier exemple pour illustrer un traitement long et combiné, inspiré à la fois de la Gestalt et de l’EMDR.

Conclusion

Dans ce rapide exposé, j’ai voulu montrer d’une part, la «  révolution thérapeutique » apportée par l’EMDR et d’autre part, sa complémentarité avec la plupart des approches traditionnelles —  et notamment la Gestalt-thérapie. Selon le cas, je reçois des clients traumatisés (récemment ou plus anciennement) pour quelques séances d’EMDR (de 3 à 7 séances, la plupart du temps) et je leur propose éventuellement  de poursuivre la psychothérapie selon la méthode Ge stalt qui m’est chère, afin d’harmoniser l’ensemble de leur personnalité, d’épanouir leur potentiel personnel, en profitant de l’élan initial. Ou bien, à l’inverse, je reçois des clients désireux d’entreprendre une thérapie complète et approfondie, en Gestalt-thérapie, et j’insère occasionnellement, par la suite, quelques séances d’EMDR, dans le décours de la thérapie, lorsque sont évoqués des traumatismes de l’enfance ou des traumatismes actuels. Il va de soi, que selon la demande du client, il m’arrive de me limiter à une seule de ces deux approches, mais je n’ai jamais constaté d’incompatibilité entre les deux, bien au contraire. Je me réjouis à l’idée que chaque semence nouvelle enrichit le patrimoine commun, dans une pollinisation croisée, assurant la fécondité du jardin international de la Psychothérapie. Serge Gin ger  [email protected]  Tel. +33.609.762.651 

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Brève bibliographie

Ginger S. (1987). La Gestalt, une thérapie du contact. Hommes et Groupes, Paris, 8 e édit. 2006, 550 p. ( publié en 6 langues : français, allemand, italien, espagnol, portugais, russe) Ginger S. (1995).  La Gestalt, l’art du contact. Marabout, Paris, 10e édition : 2009. 290 p. (publié en 14 langues). Ginger S. (2006). Psychothérapie : 100 réponses pour en finir avec les idées reçues . Dunod, Paris, 290 p. Roques J. (2004). EMDR, une révolution thérapeutique. La Méridienne, D. de B., Paris, 400 p. Roques J. (2007). Guérir avec l’EMDR. Le Seuil, Paris, 330 p. Servan-Schreiber D. (2003). Guérir le stress, l’anxiété et la dépression sans médicaments ni psychanalyse. Laffont, Paris, 302 p. Shapiro F. (1995). Eye Movement Desensitization and Reprocessing. The Guilford Press, New York, 400 p. Shapiro F. (1997). Des yeux pour guérir . EMDR : la thérapie pour surmonter l’angoisse, le stress et les traumatismes. Le Seuil, Paris, 492 p. Trad. François Mousnier-Lompré. (édition française : 2005). Shapiro F. (2001). Manuel de l’EMDR, InterEditions, Paris, 2007.

1. S. Ginger , psychologue clinicien, psychothérapeute didacticien, formé à la psychanalyse, au psychodrame, à la Gestalt-thérapie. Fondateur de l’EPG (École Parisienne de Gestalt) ; président de la FORGE (Fédération internationale des Organismes de  Formation à la Gestalt ) ; membre du Conseil d’Administration d’EMDR -France ; secrétaire général de la FF2P (Fédération  Française de Psychothérapie et Psychanalyse) ; membre du Conseil exécutif de l'EAP (European Association for Psychotherapy) ; « registrar » responsable du CEP (Certificat Européen de Psychothérapie) et président du TAC (Training Accreditation Committee), chargé d’accréditer les instituts de formation. 2. Publiée par la suite dans la Gestalt Review, Vol. 6, Numb. 32 (2002).

3. On sait que les données enregistrées sur le disque dur informatique le sont dans un ordre chronologique, ce qui répartit chaque version successive d’un même document en plusieurs séquences séparées. La « défragmentation » consiste à rassembler les fragments dispersés, à remettre de l’ordre dans les « souvenirs » imprimés.