Semiología Respiratoria en Pediatría presentación

Semiología Respiratoria en Pediatria Carlos E. Rodríguez Martínez MD., MSc Neumólogo Pediatra Universidad Nacional de Colombia Enero ! de "#$

Semiología del tórax (algo de historia) Hipócrates hace 2400 años ya hablaba de la “respiración entrecortada” de los asmáticos. Él también ideó la maniobra “sucusión hipocrática” ue consist!a en sacudir el tóra" mientras se escuchaba con la ore#a pe$ada a éste. %ra para &er si ten!a contenido l!uido.

'eopoldo (uenbru$$er )*+,* percutió por primera &e 'eannec )*/*, in&enta el estetoscopio o onendoscopio

1ilhelm ont$en )*/3 descubre los rayos 5

“'as leyes de la naturalea están del lado del obser&ador perspica”

El Pulmón tiene alvéolos y unas estructuras vasculares: los capilares alveolares

Philosophical  Transactions (Royal Socity) De Pulmonibus Observation es  Anatomicae

6arcelo 6alpi$hi *,2/-*,34

7opo$ra!a del tóra" 2

*

8

4



,

+

/

3

* 2 8 4  , + / 3

'!nea medioesternal '!nea mediocla&icular derecha '!nea mediocla&icular iuierda '!nea a"ilar anterior derecha '!nea a"ilar anterior iuierda '!nea a"ilar posterior derecha '!nea a"ilar posterior iuierda '!nea a"ilar media derecha '!nea a"ilar media iuierda

*2

*0

**

*0 '!nea &ertebral ** '!nea escapular derecha *2 '!nea escapular iuierda

7opo$ra!a del tóra"

Sistema Respiratorio

Caja torácica

Vía Aérea

Pulmones

7ransormaciones anatómicas y uncionales con la edad

!aluación del  Sistema Respiratorio  Aspecto general 

 Aspecto de la caja torácica

Color de piel " mucosas

%ecánica respiratoria

Características de la disnea#  tos# llanto o !o$ 

xamen pulmonar& palpación#  percusión# auscultación'

Características de la disnea# tos# llanto o !o$  s la sensación sujeti!a de alta de aire' *e causas !ariadas' Aumenta con el ejercicio'

9:;2 en la san$re  )ba#a >2 en el ambiente? anemia acentuada ->bstrucción de la &!a aérea ) se acompaña  de estridor )alta? sibilancias )ba#a. ->cupación )neumon!as o pérdida )enisema  de al&éolos. -9iicultad del intercambio $aseoso al&éolo capilar )neumopat!as intersticiales. -'imitaciones en la mecánica respiratoria )patolo$!as osteomusculares y de la pleura. -(lteración en la percepción )psicó$ena.

Características de la disnea# tos# llanto o !o$   ($uda )crisis asmática? neumotóra". @or el curso temporal

9:;;

@or el curso temporal @aro"!stica %sporádica @or la re$ularidad %n accesos )tos uintosa o coueluchoidea @or el tono

Aomo la tos áona )de perro

7>;

PR-*.C/0VA

%ucosaB bronuitis obstructi&a. spumosaB de color rosado )edema a$udo de pulmón. PurulentaB procesos :necciosos. 1emoptóicaB cantidades &ariables pero peueñas de san$re. 1errumrosaB color a Eierro o"idado. :;

'as cur&atoras rau!deas anormales y la rotación &ertebral deorman el tóra"

%ecánica respiratoria

¿Cómo debe realizarse el examen de tórax en un niño? 1)A tórax descubierto 2)Que esté tranquilo y ojal no sé de cuenta que lo e!aluamos" as# no alteramos su $atrón res$iratorio %

%ecánica respiratoria

¿Qué es la res$iración? &s un acto in !oluntario que se realiza en 'orma $asi!a " si(uiendo (radientes de de $resión " con el n de $roducir un intercambio (aseoso" $ara as# oxi(enar el or(anismo y eliminar dióxido de carbono% *a res$iración tranquila" sin es'uerzo" se llama eu$nea%

%ecánica respiratoria 7a xploración de la %ecánica Respiratoria inclu"e&

Erecuencia y ritmo respiratorio

%suero respiratorio

Eorma del tóra"

elación :nspiración y %spiración

9inámica respiratoria

@resencia de ruidos al respirar 

%ecánica respiratoria Erecuencia y ritmo respiratorio

:rupo etáreo

2R (resp;min)

Recién 3acido

40-,0

7actante %enor 

80-4

7actante %a"or 

20-40

3i