Semiología - Osteomuscular, Muscular y Columna Vertebral
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EXAMEN OSTEOARTICULAR Y MUSCULAR, COLUMNA COLUMNA VERTEBRAL
Objetivos: • 1. Describe en orden el examen físico del
sistema muscular osteoarticular humano. • 2. Menciona las principales maniobras de examen físico de dicho sistema. • 3. Reconoce la importancia de la relación médico paciente durante el examen físico.
(i)*%!ates #s+ IV a e C' Examen e !oi""a #$!e%ia, s &IV'
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Padecimientos en culturas culturas griegas, griegas, egipcias, egipcias, anglosajonas, mayas e incas.
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En los trabajos de Hipócrates, el término reuma (“fluir”), se encuentra en un fragmento de "obre las ubicaciones en el cuerpo !umano.
Sistema músculo osteoarticular Estructura ósea, unida por ligamentos, fijada por tendones a músculos, amortiguada por cartílago • • • • • • • •
uesos #art$lago %ejido &'&*+ #psula +igamentos -sculos %endones /ursas
• Estructura. -o0ilidad. Protecci1n. Producci1n2 3 #élulas 3 -inerales.
*natom$a articulaci1n sino0ial • • • • •
Huesos adyacentes Cartílago articular Cápsula Articular Tejido sinovial Líquido Sinovial
Tendones, ligamen ligamentos tos y Bursas • Bursas: Sacos con líquido situadas entre dos tejidos que se deslizan (ligamentos, huesos, músculos). • Tendones: Tendones: andas de tejido conecti!o (col"geno), unen músculos a hueso. • Ligamentos: #andas de tejido conecti!o duro $ el"stico que rodean las articulaciones $ unen los huesos entre sí.
*namnesis • %atos generales • &oti!o de consulta 3 %olor, rigidez, limitación funcional, tumefacción • Enfermedad actual 3 'eriodicidad, localización, simetría, e!olución, referencia, intensidad, factores asociados, síntomas acompaantes • *e!isión por aparatos $ sistemas • +ntecedentes personales $ familiares. familiares .
Patrones de Presentaci1n • Edad de inicio • -nero femenino o masculino • +gudo o /rónico • +rticular o e0traarticular • 1ntermitente, continuo • %istri#ución2 mono, oligo o poliarticular • Simetría2 Simtrico, asimtrico • /ompromiso perifrico, a0ial, mi0to • 1nflamatorio, no inflamatorio • /ompromiso sistmico
Patrones de Presentaci1n • Artritis Reumatoide: Edad 34546 aos, &ujer 2 Hom#re 327, crónica, poliarticular, poliarticular, sumati!a, simtrica, inflamatoria, rigidez matutina, sistmica, compromiso perifrico $ a0ial. • Osteoartrosis: +ncianos (86 aos), o#esidad, m"s m"s mujeres, crónica, poliarticular, 19' : rodillas, simtrica, no inflamatoria (dolor mec"nico), crpitos gruesos • Artritis Reactiva: Hom#res jó!enes (;65#ser!e2 alanceo de #razos5Huelga normal de talón5postura5 punta del pie5oscila por capacidad de dar !uelta con facilidad.
&archa $ -iros • usque limitación o
dificultad en el mo!imiento, deformidad o desequili#rio. • %escri#a el tipo de marcha2 ant"lgica, partica, esp"stica, miop"tica, par?insoniana, etc.
a"en de 'ie"&ros superiores
a"en de ;o"&ro/ Arcos de "ovi"ientos
/olocar am#as manos detr"s de la ca#eza $ empujar los codos hacia atr"s 3 MOVIMIETO! "EL #OMBRO: 3 Abducción2 Abducción2 supraespinoso y deltoides. 3 Aducción2 Aducción2 pectoral mayor y dorsal. 3 Flexión/elevación anterior 2 coracobra4uial. 3 Extensión/elevación posterior 2 subescapular. 3 otación externa2 externa2 infraespinoso y redondo menor. meno r. 3 otación interna2 interna2 subescapular. subescapula r.
E0amen de Hom#ros2&anio#ra de +ple$
Evaluación de la movilidad:
Llevar la "ano por detrás y por delante del ;o"&ro contra lateral +
a"en de ;o"&ro / 'anio&ra de i"pinge"ent de 3eer
6ursitis ubacromi al
=E@%A@ SB'*+ES'1@>S>
&anio#ra de Co#e
=E@%A@ 1@9*+ES'1@>S>
&anio#ra de 'atte
E!aluación de la porción larga del #íceps
E!aluación del tendón su#escapular
&anio#ra de Speed o palm up test
&anio#ra de -er#er &anio#ra de Dergason
Tendi endinit nitis is %E *+D@+B% *+D@+B%
E0amen de manos $ mueca2 +rco de mo!imientos.
!xamine manos con las palmas hacia aba+o* con los dedos extendidos.
#bsere agarre normal
Examen e m./e%a 7 mano: a")a%i*n
E0ploración de la mano
#bsere agarre normal
olo&ue la punta de cada dedo en la punta del pulgar para ealuar agarre normal de la destre$a % precisión
#bsere la supinación % la pronación normal
'priete entre el segundo al &uinto metacarpiano para determinar si ha% malestar o sinoitis
a"en de cadera/ (nspecci$n y palpaci$n+
a"en de cadera/ (nspecci$n y palpaci$n+
E0amen de cadera2 +rcos de mo!imiento
E0amen de cadera 2&anio#ras específicas B*S1=1S =*>/+@=F*E+
%ismetría de miem#ros inferiores2 'rue#a de =rendelem#urg
Paciente en dec-bito lateral sobre el lado sano. !l explorador abduce pasiamente la cadera con la rodilla en 9exión* % si al de+ar de sostenerla la extremidad no se aduce* se considera una prueba positia % nos indica una contractura de la banda iliotibial.
Test de ,A9(7 ne"ot#cnico )o ,A99(7 "lexión* 'DDucción % Rotación 4nterna. :alora el dolor anterolateral decadera sugerente de pin$amiento de cadera(pin$amiento femoroacetabular)
• Paciente Paciente en dec-bito supino. • !l examinador leanta la pierna
con la cadera 9exionada a ;< grados % la rodilla en 9exión de ;< grados. • !ntonces se aduce % rota internamente la cadera (!l pie % tobillo rotados le+os de la línea media). • Positio si la maniobra induce dolor. • =as causas de la prueba positia son" pin$amiento de cadera (Pin$amiento femoroacetabular)* desgarro del labrum de la cadera* cuerpos libres de la cadera % lesión condral.
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rueba de rotaciones de la cadera/ • :alora si el dolor de la cadera es
intra>articular o extra>articular en origen. • !n primer lugar* 9exionar la cadera completamente de modo &ue la rodilla est, apuntando al hombro. • ' continuación* rote lentamente la cadera a traés de la R#M completa % buscar eentuales irregularidades tales como golpes o chas&uidos durante este moimiento. • =a presencia de tales sugiere impingemente femoroacetabilar. femoroacetabilar.
E0amen de articulaciones sacro ilíacas -aniobra de apertura
-aniobra de @aber o PatricD 2@le5i1n,abducci1n y rotaci1n e5terna
E0amen de *odilla • •
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