Semiología - Osteomuscular, Muscular y Columna Vertebral

December 12, 2018 | Author: USMP FN ARCHIVOS | Category: Knee, Shoulder, Bone, Joint, Ankle
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 EXAMEN OSTEOARTICULAR  Y MUSCULAR, COLUMNA COLUMNA VERTEBRAL

Objetivos: • 1. Describe en orden el examen físico del

sistema muscular osteoarticular humano. • 2. Menciona las principales maniobras de examen físico de dicho sistema. • 3. Reconoce la importancia de la relación médico paciente durante el examen físico.

(i)*%!ates #s+ IV a e C' Examen e !oi""a #$!e%ia, s &IV'



Padecimientos en culturas culturas griegas, griegas, egipcias, egipcias, anglosajonas, mayas e incas.



En los trabajos de Hipócrates, el término reuma (“fluir”), se encuentra en un fragmento de "obre las ubicaciones en el cuerpo !umano.

Sistema músculo osteoarticular  Estructura ósea, unida por ligamentos, fijada por tendones a músculos, amortiguada por cartílago • • • • • • • •

uesos #art$lago %ejido &'&*+ #psula +igamentos -sculos %endones /ursas

• Estructura. -o0ilidad. Protecci1n. Producci1n2  3 #élulas  3 -inerales.

 *natom$a articulaci1n sino0ial • • • • •

Huesos adyacentes Cartílago articular Cápsula Articular  Tejido sinovial Líquido Sinovial

Tendones, ligamen ligamentos tos y Bursas • Bursas: Sacos con líquido situadas entre dos tejidos que se deslizan (ligamentos, huesos, músculos). • Tendones: Tendones: andas de tejido conecti!o (col"geno), unen músculos a hueso. • Ligamentos: #andas de tejido conecti!o duro $ el"stico que rodean las articulaciones $ unen los huesos entre sí.

 *namnesis • %atos generales • &oti!o de consulta  3 %olor, rigidez, limitación funcional, tumefacción • Enfermedad actual   3 'eriodicidad, localización, simetría, e!olución, referencia, intensidad, factores asociados, síntomas acompaantes • *e!isión por aparatos $ sistemas •  +ntecedentes personales $ familiares. familiares .

Patrones de Presentaci1n • Edad de inicio • -nero femenino o masculino •  +gudo o /rónico  •  +rticular o e0traarticular  • 1ntermitente, continuo  • %istri#ución2 mono, oligo o poliarticular  • Simetría2 Simtrico, asimtrico  • /ompromiso perifrico, a0ial, mi0to  • 1nflamatorio, no inflamatorio  • /ompromiso sistmico 

Patrones de Presentaci1n •  Artritis Reumatoide: Edad 34546 aos, &ujer 2 Hom#re 327, crónica, poliarticular, poliarticular, sumati!a, simtrica, inflamatoria, rigidez matutina, sistmica, compromiso perifrico $ a0ial. • Osteoartrosis:  +ncianos (86 aos), o#esidad, m"s m"s mujeres, crónica, poliarticular, 19' : rodillas, simtrica, no inflamatoria (dolor mec"nico), crpitos gruesos •  Artritis Reactiva: Hom#res jó!enes (;65#ser!e2 alanceo de #razos5Huelga normal de talón5postura5 punta del  pie5oscila por capacidad de dar !uelta con facilidad.

&archa $ -iros • usque limitación o

dificultad en el mo!imiento, deformidad o desequili#rio. • %escri#a el tipo de marcha2 ant"lgica,  partica, esp"stica, miop"tica, par?insoniana, etc.

a"en de 'ie"&ros superiores

a"en de ;o"&ro/ Arcos de "ovi"ientos

/olocar am#as manos detr"s de la ca#eza $ empujar los codos hacia atr"s  3 MOVIMIETO! "EL #OMBRO:  3 Abducción2 Abducción2 supraespinoso y deltoides.  3 Aducción2 Aducción2 pectoral mayor y dorsal.  3 Flexión/elevación anterior 2 coracobra4uial.  3 Extensión/elevación posterior 2 subescapular.  3 otación externa2 externa2 infraespinoso y redondo menor. meno r.  3 otación interna2 interna2 subescapular. subescapula r.

E0amen de Hom#ros2&anio#ra de +ple$ 

Evaluación de la movilidad:

 Llevar la "ano por detrás y por delante del ;o"&ro contra lateral +

a"en de ;o"&ro / 'anio&ra de i"pinge"ent de 3eer 

6ursitis ubacromi al

[email protected]%[email protected] SB'*+ES'[email protected]>S>

&anio#ra de Co#e

[email protected]%[email protected] [email protected]*+ES'[email protected]>S>

&anio#ra de 'atte

E!aluación de la porción larga del #íceps

E!aluación del tendón su#escapular 

&anio#ra de Speed o palm up test 

&anio#ra de -er#er  &anio#ra de Dergason

Tendi endinit nitis is %E *[email protected]+B% *[email protected]+B%

E0amen de manos $ mueca2 +rco de mo!imientos.

!xamine manos con las palmas hacia aba+o* con los dedos extendidos.

#bsere agarre normal

Examen e m./e%a 7 mano: a")a%i*n

E0ploración de la mano

#bsere agarre normal

olo&ue la punta de cada dedo en la punta del pulgar para ealuar agarre normal de la destre$a % precisión

#bsere la supinación % la pronación normal

 'priete entre el segundo al &uinto metacarpiano para determinar si ha% malestar o sinoitis

a"en de cadera/ (nspecci$n y palpaci$n+

a"en de cadera/ (nspecci$n y palpaci$n+

E0amen de cadera2 +rcos de mo!imiento

E0amen de cadera 2&anio#ras específicas B*S1=1S =*>/[email protected]=F*E+

%ismetría de miem#ros inferiores2 'rue#a de =rendelem#urg 

Paciente en dec-bito lateral sobre el lado sano. !l explorador abduce pasiamente la cadera con la rodilla en 9exión* % si al de+ar de sostenerla la extremidad no se aduce* se considera una prueba positia % nos indica una contractura de la banda iliotibial.

Test de ,A9(7 ne"ot#cnico )o ,A99(7 "lexión* 'DDucción % Rotación 4nterna. :alora el dolor anterolateral decadera sugerente de pin$amiento de cadera(pin$amiento femoroacetabular)

• Paciente Paciente en dec-bito supino. •  !l examinador leanta la pierna

con la cadera 9exionada a ;< grados % la rodilla en 9exión de ;< grados. • !ntonces se aduce % rota internamente la cadera (!l pie % tobillo rotados le+os de la línea media). • Positio si la maniobra induce dolor. •  =as causas de la prueba positia son" pin$amiento de cadera (Pin$amiento femoroacetabular)* desgarro del labrum de la cadera* cuerpos libres de la cadera % lesión condral.

 .

rueba de rotaciones de la cadera/ • :alora si el dolor de la cadera es

intra>articular o extra>articular en origen. • !n primer lugar* 9exionar la cadera completamente de modo &ue la rodilla est, apuntando al hombro. • ' continuación* rote lentamente la cadera a traés de la R#M completa % buscar eentuales irregularidades tales como golpes o chas&uidos durante este moimiento. •  =a presencia de tales sugiere impingemente femoroacetabilar. femoroacetabilar.

E0amen de articulaciones sacro ilíacas -aniobra de apertura

-aniobra de @aber o PatricD [email protected],abducci1n y rotaci1n e5terna

E0amen de *odilla • •

• •



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