Semiologia Del Pulso

SEMIOLOGIA DEL PULSO

CONCEPTO •

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El pulso es una onda determinada por la distensión súbita de las paredes de la aorta ori!inada por la e"e##ión $entri#ular %ue se propa!a alas arterias !ra#ias a su elasti#idad& La $elo#idad de propa!a#ión es de '()* m+s Esta $elo#idad aumenta al disminuir la elasti#idad arterial por #u"o moti$o es ma"or en los $ie,os %ue en los ,ó$enes&

Datos a anali-ar ./ECUENCIA La 0re#uen#ia normal se basa en el ran!o de la des#ar!a 1sioló!i#a del nódulo sinusual Por deba,o de los limites in0eriores se #onsidera 2/ADI.IGMIA Por en#ima de los limites m34imos TA5UIS.IGMIA •

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VALORES NORMALES

ADULTO

6*()** PULSACIONES+MIN NI7O '*()8* PE/IODO NEONATAL )**()9*

/EGULA/IDAD El pulso es re!ular #uando todas las pausas diastóli#as :inter$alo de tiempo entre las ondas puls3tiles; son i!uales entre si& /itmo del pulso< las pulsa#iones se su#eden r=tmi#amente a i!ual distan#ia una de otra&

IGUALDAD

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Las pulsa#iones son i!uales #uando tienen i!ual amplitud

AMPLITUD •

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La amplitud o altura de la pulsa#iones depende de la presión di0eren#ial tambi>n llamada presión del pulso& Aumento de la amplitud

 #orresponde #on el aumento de la presión arterial di0eren#ial& P&e,& En la insu1#ien#ia aórti#a "a %ue e4iste una 0ase de $a#iamiento diastóli#o se!uida de una ele$a#ión brus#a " mar#ada durante la s=stole por lo %ue ?asido denominado @pulso saltón o  pulso celer.  Tambi>n se obser$a en el ?ipertiroidismo " en la ?ipertensión arterial& •

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Disminución de la amplitud

 est3 disminuida en a%uellos #asos en %ue e4iste una presión di0eren#ial pe%ueBa a#ompaBada la ma"or parte de las $e#es por una disminu#ión de la presión arterial& Se obser$a en los #asos de ?ipotensión arterial " en el #olapso $as#ular peri0>ri#o en el #ual el pulso se ?a#e #asi imper#eptible : pulso fliorme;&

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ALTERNANCIA DE LA AMPLITUD

Se alternan una pulsa#ión 0uerte " una d>bil pero manteniendo la misma separa#ión #onstante entre una " otra  este 0enómeno se denomina  pulso alternante& ori!inado por $aria#iones de la 0uer-a #ontr3#til de los $entr=#ulos o sus 1bras mus#ulares o bien por $aria#iones del lleno $entri#ular " de la presión diastóli#a aórti#a& El pulso alternante es un si!no importante de #laudi#a#ión del $entr=#ulo i-%uierdo&

.a#ilidad o resisten#ia a la palpa#ión

Las arterias peri0>ri#as en #ondi#iones normales no o0re#en resisten#ia al dedo %ue las palpa& Un pulso puede ser di0=#il de palpar en la ateros#lerosis de la pared arterial& •

Dure-a del pulso radial< Pulso duro< #uando se di1#ulta !randemente el

$a#iamiento de la arteria radial al ?a#er la #ompresión #on los dedos& Se en#uentra por lo !eneral en la ?ipertensión arterial " en la arterios#lerosis& Pulso lando! #uando al ?a#er la #ompresión de la arteria #on los dedos esta se deprime " se $a#=a #on 0a#ilidad& Se en#uentra en los #asos de s?o# " despu>s de las ?emorra!ias&

Sin#ronismo " #ompara#ión de su amplitud •

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El pulso radial es sin#róni#o " de i!ual amplitud en los dos bra-os en los indi$iduos normales& Retardo del pulso radial derec"o! puede deberse

ala e4isten#ia de una dilata#ión aneurism3ti#a del tron#o bra%uio#e03li#o& Retardo del pulso radial i#$uierdo! puede deberse a una dilata#ión aneurism3ti#a del #a"ado de la aorta situada entre el tron#o bra%uio#e03li#o dere#?o " la sub#la$ia i-%uierda&