Semiología de Los Sindromes Motores

 

Semiologia de los Sindromes motores Dr. Milko Ugaz Zegarra UPSMP. 2016. Medicina I.

 

Neuroanatomia Neuroanatom ia del haz corticoespinal.

Pont

o r 

1 u r  c r 

Cm psul

Pcdunculo Cerebral

mm nte

del

it

Bulbar 

sa c Ion

las

n,

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Cl l

a r 

Tract o Corticoespinal Ventral Tracto Corticoespinal Lateral

in idc

 

Corteza motora. humunculo motor.

 

HOMUNCULO

Representacion motora cortical de cadaunode los seqmentos corporales

En la port* alta Rodillas,

En lot part*

caderas,

m6s m6 s ba) a)a a

zonas distales de

Masticacion, deglucion, card, cabeza, cuello

zonas mas

>

las

 /***...

extremlda • des CARA INTERNA

prdxlmas de las extremkjades

del hemisferio cerebral

 

Corticoespinal. mesencefalo

 

Corticoespinal. Corticoespina l. Protuberancia

 

Corticoespinal:: bulbo raquideo y decusacion. Corticoespinal

 

Corticoespinal: bulbo y decusacion.

 

Sindrome motor: primera y segunda neurona.  Afeccion Polimuscular  Musculos aisiados Generalmente distales

Motilidad Voluntaria Tono Muscular 

Hipertonfa o contracturas

Hipotoma, atonfa

No hay atrofia

Atrofia

Hiperreflexia

Hipo o arreflexia

Superficial  Anormales

 Abolidos Babinski (+)

Normales Babinskf (-)

Motilidad Asociada

Sindnesias

No hay sindnesias

Fascicufaciones

No existen

Presentes

Trofismo Reflejos:

Profundcs

 

Sindromes de deficit motor: primera neurona Corteza Deficit motor 

cerebral

en el hemicuerpo es parcial

LESION DE NEURONA

rriVHVVH

Compromiso de la Sensibilidad y el Lenguaje Afasia o anosognosia

 

Sindrome motor de tronco cerebral. Hemiplejia

LESION DE

LESION DE

Hemiplejia contralateral +

contralateral + Paralisis homo

NEURONA

NEURONA ..-II  )>l <

lateral III-IV par 

•Paralisis V,VI y VII

WIM

homolateral

(MOObter)

(Sd Weber) Tronco III-IV

encefalico Pie de

Tronco encefalico

V-VI-VII-VII  

11

Porcion basilar 

pedunculo

de la

(mesencefalo)

protuberanctai/

rr.

euro me

smJ 

LESION DE 1« NEURONA: T

encefalico

 

Lesion de primera neurona: bulbo y medula Hemiplejia

LESION DE

contralateral +

NEURONA

Paraiisis XII

) wloa

homolateral (paraiisis de los musculos de la

Tronco

encefalico

lengua)

(W ck ladrson)

Piramide

 [ m '  anterior del

bulbo IX, X, XI tf medico.

 

Lesion de primera neurona: medula espina LESION DE

Deficit motor 

NEURONA

mismo lado de la lesion

+ Globo

Nivel sensitivo

Medula espinal

 

Neuronas motrices perifericos: nucleos de segunda neurona. r*

 

Sindrome de segunda neurona motora: Paralisis flacida Signos de denervacion (atrofia, fasciculaciones) Areflexia Perdida de reflejos cutaneos Hipotonia Huso muscular  (fibras mtrahusales)

Hipotrofia

 

Luego de la segunda neurona.

Union Neuromuscular 

 

Tipos de deficit motor:

Paralisis: Inmovilidad total de grupo muscular.

• Paralisis supranuclear o

Paresia: Perdida de fuerza.

directa •

Paralisis nuclear y periferica

♦

Hemiplejia: Cuando la paralisis afecta la mitad del cuerpo

Miopatia _ 

Monoplejfa: Limitada a un miembro

Paralisis de  _______   „ y del tr  „ tro onc nco o

Paraplejia: Cuando afecta a los dos miembros inferiores 0VX

| que en paralisis nueropatica mientras

Cuadriplejia: Cuando afecta a los cuatro miembros

se ma mant nten enga ga ca cant ntid idad ad mi mini nima ma de fi fibr bras as.. Mi 3 im impo posi sibi bili lida dad d de un mu musc scul ulo o de relajarse totalmente luego de la contraccion voluntaria

Diplejia: Cuando se afectan dos mitades simetricas

 

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Tono, Esp Espasticidad asticidad y rigidez rigid ez

2. Hlpotonfa

Exploracl6n

En repo so

Rcsuttncli a la movtltzactfn panva

I f  ft l

 

Evaluacion de la fuerza muscular.