Semiologia de La Presion Arterial
Short Description
semiologia de la PA...
Description
Semiología de la Presión Arterial
Dr. Héctor Apaza Coronel Cardiólogo – EsSalud
Presión Arterial I.
Introducción
II.
Definición
III.
Aparatos para medir la Presión Arterial Arterial
IV.. IV
Métodos para medir la Presión Arterial Arterial
V.
Variaciones Fisiológicas de la Presión Arterial
VI.
Variaciones Regionales normales de la Presión Arterial
VII.
Variaciones Regionales Anormales de la Presión Arterial
Presión Arterial I.
Introducción
II.
Definición
III.
Aparatos para medir la Presión Arterial Arterial
IV.. IV
Métodos para medir la Presión Arterial Arterial
V.
Variaciones Fisiológicas de la Presión Arterial
VI.
Variaciones Regionales normales de la Presión Arterial
VII.
Variaciones Regionales Anormales de la Presión Arterial
I. Introducción
La sangre circula en cada uno de los circuitos maor menor con una presión media gradualmente decreciente
I. Introducción
La determinación de la presión en los distintos segmentos !arterial "enoso# resulta ser $til.
II. Definición Presión Arterial Se define como la fuer%a e&ercida por la sangre so're la pared arterial se e(presa a tra"és de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica) PA diastólica PA media. !*#!+#!,#
Se mide en mm -g !* mm-g *.,/ cm -+0# !*# 1ngaarden2 3ecil. 4ratado de Medicina Interna. *5 ed. V.*) *556. P. +578,77. !+# 9uton A.3.2 4ratado de Fisiología Médica. :"a ed. P. +768+;) *55+. !,# 9anong 1.F.2 Fisiología Médica. *,ra ed. P. 6ue el pulso desaparece) luego Cace descender lentamente la presión el momento >ue reaparece la onda puls?til indica el "alor de la presión sistólica
,.
Intraarterial
Agu&ero o 9ap Auscultatorio Sistólica
Error - 20
I
Diastólica
="itar infra"aloración de la 4A
VACIO t
FAS=
RID0S D= @0R04@0FF
PR=SIE AR4=RIAL
*
Primer ruido >ue se ausculta
*+7 mm-g
+
Ruidos soplantes
**7 mm-g
,
Ruidos secos claros
*77 mm-g
6
Ruidos se apagan !algodonan#
57 mm-g
<
Ruidos desaparecen
:7 mm-g
Los médicos de'erían proporcionar por escrito "er'almente a los pacientes sus cifras de PA los o'&eti"os desea'les.
=l médico de'e reali%ar cuando menos dos determinaciones de tensión arterial tomadas con , días de diferencia en condiciones de m?(ima rela&ación 'ienestar para el paciente antes de >ue éste sea diagnosticado como Cipertenso.
V. Variaciones Fisiológicas de la Presión Arterial *.
=dad. La presión se modifica con la edadG la PAS tiende a ele"arse en los ancianos la diastólica desciende.
+.
Se(o. La PA es apro(imadamente 6 mm menor en la mu&er >ue en el Com're
,.
=moción2 produce una ele"ación de la PA) particularmente de la m?(ima) la PAD no se modifica o se ele"a poco
6.
Variaciones diarias2 Alcan%a los maores "alores a las *: o *5 Crs) los "alores mínimos a las , o 6 am
ue compromete fundamentalmente el e>uili'rio de los mecanismos "asodilatadores "asoconstrictores) lle"ando a un aumento de la tensión sanguínea en los "asos) capa% de comprometer la irrigación tisular pro"ocar daHo a los órganos 'lancos. $onte%
. Diagnóstico de -ipertensión Arterial
La -ipertensión se define como una tensión arterial sistólica N *67 mm-g) diastólica N 57 mm-g) o la necesidad de medicación antiCipertensi"a
. Diagnóstico de -ipertensión Arterial 3lasificación de la PA Adultos O 4Ce 3 ; Report
&"asi'$a$ión PA PA %istó"i$a %istó"i$a or!a"
PA #iastó"i$a
100
. Diagnóstico de -ipertensión Arterial 3lasificación de la PA Adultos O +77; =S- O =S3 9uidelines
Clasi#icación
PA Sistólica
PA Diastólica
+,20
+.0
*or!al *or!al Alta
,20 - ,2 ,10 ,1
.0 - ./ . .
'TA 3rado , 4leve5
,/0 ,
0
3rado 2 4!oderada5 3rado 1 4severa5
,60 - ,7 8,.0
,00 ,0 8,,0
'TA sistólica aislada
8 ,/0
+0
)pti!a
I. Diagnóstico =studio del paciente Cipertenso Anamnesis =(amen Físico
=l interrogatorio estar? dirigido a in"estigar
Factores de Riesgo 3V coe(istentes -istoria de enfermedad 3V 3omor'ilidades >ue condicionen la elección del tratamiento !gota) asma) prostatismo# Síntomas2 "asculares) neurológicos !incluendo cefalea#) falla cardíaca) apnea o'structi"a del sueHo !A0S# 3onsumo de alcoCol) AI=s otras su'stancias presoras !# Alimentación acti"idad física =(periencia con tratamientos pre"ios !eficacia) efectos ad"ersos#) Antecedentes familiares
I. Diagnóstico =studio del paciente Cipertenso Anamnesis =(amen Físico
Antropometria !peso) talla) perímetro de a'domen cadera#
Fondo de 0&o para "er retinopatía Cipertensi"a !estrecCamiento arteriolar) constricciones focales Karteriolares) cruces arterio"enosos) Cemorragias e(udados) edema discoide#
=(ploración del cuello 'uscando soplos carotídeos) distensión "enosa o cual>uier agrandamiento de la tiroides
=(ploración cardíaca 'uscando alteraciones de la frecuencia ritmo) aumento de tamaHo) impulso "entricular) clics) soplos S, S6
=stigmas endocrinos2 acantosis nigricans) cisCing acromegalia#
I. Diagnóstico =studio del paciente Cipertenso Anamnesis =(amen Físico
=(ploración de los pulmones 'uscando crepitantes signos de 'roncoespasmo =(ploración del a'domen 'uscando soplos !enfermedad reno"ascular#) crecimiento renal !las masas a'dominales o de los flancos sugiere riHón poli>uístico#) un pulso aórtico anormal !aneurisma de aorta# =(ploración de las e(tremidades ) "alorando ausencia o de'ilitamiento de los pulsos arteriales) soplos edemas. =l pulso femoral retrasado o ausente la disminución de la tensión en las e(tremidades inferiores indica coartación de aorta Valoración neurológica) opcional 4est Minimental
I. Diagnóstico =studio del paciente Cipertenso 4est de La'oratorio
4est de rutina2 9licemia en aunas Perfil lipídico Acido Qrico =lectrolitos sericos 3reatinina Sérica Depuración de creatinina rian?lisis microal'uminria -emograma O -ematocrito =lectrocardiograma
I. Diagnóstico =studio del paciente Cipertenso =studios 3omplementarios
4est recomendados2
=cocardiografía Doppler ltrasonido carotídeo ndice to'illo O 'ra>uial Medición de "elocidad de onda del pulso Presión 3entral e índice de aumentación 4est de tolerancia a glucosa Monitoreo de presión en casa !AMPA# MAPA
IT& Derec9o < PAS &D PAS TD
PA sistólica &D
PA sistólica tobillo derec9o
PA sistólica &I
PA sistólica tobillo i:;uierdo
I. Diagnóstico =studio del paciente Cipertenso Factores de Riesgo
i"el de PA sistólica diastólica
=dad2 J uimatosa
=nfermedad Reno"ascular
9lomerulonefritis aguda efritis crónica =nfermedad Poli>uística efropatía Dia'etica -idronefrosis
=stenosis de arteria renal 0tras causas de is>uemia renal
4umores productores de renina Renopri"a Retención primaria de sodio2 síndrome de Liddle) síndrome de 9ordon
II. -ipertensión Arterial2 4ipos 3ausas
Secundaria2 =ndocrino
Acromegalia -ipotiroidismo -ipertiroidismo -ipercalcemia !Ciperparatiroidismo# Desórdenes Adrenales
Desórdenes 3orticales Síndrome de 3usCing Aldosteronismo Primario -iperplasia adrenal 3ongénita 4umores medulares2 Feocromocitoma
=ndocrino !contin$a# Deficiencia de **8 W Cdro(isteroide desCidrogenasa o inCi'ición !licor# -ormonas e(ógenas2 estrógenos) glucocorticoides) mineralocorticoides) eritropoetina) simpaticomiméticos Alimentos >ue contienen tiramina con inCi'idores de monoamino o(idasa 3oartación de la aorta aortitis -ipertensión Inducida por el em'ara%o =nfermedades eurológicas
4umores cromafínicos =(traadrenales
-ipertensión endocraneana Apnea del sueHo Porfiria Aguda Disautonomia Familiar Síndrome de 9uillain8arré
Stress agudo
III. -ipertensión Arterial DaHo de Ergano lanco !D0# =nfermedad 3ere'ro"ascular 8 Ata>ue is>uémico transitorio !4IA# 8 Stroe is>uémico o Cemorr?gico Retinopatía -ipertensi"a Disfunción "entricular i%>uierda 8 -ipertrofia "entricular i%>uierda 8 Insuficiencia cardíaca congesti"a =nfermedad arterial coronaria 8 Infarto mioc?rdico 8 Angina de pecCo =nfermedad renal crónica =nfermedad arterial periférica 8 3laudicación intermitente
View more...
Comments
