SEMANA 1.ppt

Tema: Introducción a la estomatología preventiva y educación para la salud Docente: C.D. JACKELIN ESTEFANI CAMA LLANTO

2017-I V I

Odontología Preventiva •

Odontología tradicional:  –   Honorosa  –   Difícil  –   Lenta  –   Dolorosa “Un mal necesario”

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Odontología Preventiva • Odontología tradicional  – Insuficiente Insuficiente (baja cobertura en sistema de salud

público, Isapres no cubren odontología)  –  Poca motivación  –  Paliativa  – Específica (poco integral) integral)

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Odontología Preventiva  –  Comparación Paciente

Odo Tradicional 1. Generalmente enfermo, problema INDIVIDUAL.

Odo Preventiva con

su 1. Gene Genera ralm lmen ente te sano sano,, va a cons consul ulta tas s periódicas por motivación y educación preventiva.

2. Rol pasivo: Accede por dolor, testigo 2. Rol Rol acti activo vo:: Paci Pacien ente te acud acude e por por su de su propia degradación bucal. conciencia, ya que fue previamente motivad vado. Llega a hablar lar, a ver  resultados 3.

Relación con el comercial-social.

profesional

es 3. Relación con el profesional basada en educación, sin menospreciar la parte comercial y social 15

Odontología Preventiva Equipo de salud bucal Odo. Tradicional

Odo. Preventiva

1. Agente del arte de curar (actualmente es 1. Agen gente de Prev Preven enci ción ón (De (De salu salud) d) y 99% ciencia). mantención de salud bucal. 2. Trabaja restaurando en forma individual 2. Inte Intera ract ctúa úa con con el paci pacien ente te crea creand ndo o y y no cambia conductas. formando hábitos y conductas. Solu Soluci cion ona a el probl problem ema a y mant mantie iene ne la salud. salud. No sólo sólo previen previene e al indivi individuo duo,, sino también a la comunidad. 3. No delega funciones (Ni al paciente, ni al 3. Participación activa de odo-paciente y higienista, ni al laboratorio). con con otro otros s profe profesio siona nale les s de la salu salud, d, delega funciones pero bajo su responsabilidad. 16

Odontología Preventiva Instituciones Odo Tradicional

Odo Preventiva

1. Exis Existe ten n prog progra rama mas s sólo sólo cura curati tivo vos. s.

1. Aten Atenció ción n prima primaria ria basa basada da en preve prevenc nció ión n y secundaria, en restauración. Ejemplo, módulo Simón Bolívar del G. Fricke.

2. Auscencia de instrucciones.

2. Dar importancia a la educación del paci pacien ente te,, segú según n grup grupo o etar etario io,, nive nivell socioeconómico y capacidades motoras.

3. Demand Demanda a   “Espontánea”   (Pacie (Paciente nte va 3. Crea conciencia de control periódico. La cuan cuando do tien tiene e prob proble lema mas s de dolo dolorr o demanda debe ser programada. estética). 4. Curso ursos s y cong congre reso sos s orie orient ntad ado os en 4. Cursos basados en la etiología / enfermedad / restauración / individuo. prevención / individuo. 17

Odontología Preventiva Resultados Odo Tradicional

Odo Preventiva

1. Aume Aument nto o crecie crecient nte e de la enfe enferm rmed edad ad 1. Dismi isminu nuci ció ón de las las enfe enferm rmed edad ades es (Donde hayan odontólogos, aumentan graci racia as a motiv otivac ació ión n del paci pacien entte las enfermedades bucales). (Indus (Industria trializa lizados dos). ). En cambio cambio,, los no indu indust stria rialiliza zado dos s se han han mant manten enid ido o o aumentado. 2. Acceso limitado (baja cobertura).

2. Accesible a cualquiera

3. Honerosa e insuficiente.

3.

4.

Ba B ajo cos costo, ins insuficiente. Ej E jemplo: Fluo Fluora raci ción ón del del agua agua cues cuesta ta $104 $104 al año.

Imagen merc ercantil de la prof rofesión 4. Imagen vocacional de la profesión y de (paciente piensa en dentista=dinero). servicio a la comunidad.

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Odontología Preventiva •   Conclusiones  –  De nosotros depende  –  Formar equipos  –  Cambiar mentalidad  –  Mantener la salud

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PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Qué entendemos por

salud bienestar  físico, mental, espiritual, Es  el estado de completo bienestar  físico, emocional y social, social , y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fund fundam amen enta tale les s de las las pers person onas as esté estén n cubi cubier erta tas: s:   afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales. culturales . (OMS. 1948). “La salud humana es un proceso social en su origen, que tiene repe epercusiones ecológicas, en el ambient ente de vida ida de la comunidad y que finalmente, produce en el individuo, según las circunstancias (favorables o negativas), el estado ecológico de salud o el desequilibrio ecológico que que llam llamam amos os enfermedad” (San Martín, H. 1984). 37

ENFERMEDAD: (OMS) es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo, caracterizado por una alte altera raci ción ón de su esta estado do normal   de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser  provocado por diversos factores, tanto intr intrín ínse sec cos como omo extríns rínsec eco os al org organi anismo enfermo: estos factores se denominan noxas

PROCESO PROCESO SALUD SALUD - ENFERME ENFERMEDAD DAD

Es la resultante de un conjunto de factores o necesidades necesidades no satisfechas y algunas veces no percibidas, que reflejan, las condiciones de vida de la población dependiendo dependiendo de la estructura económica y de la organización social del país. (OMS)

Un poco de historia … A lo largo del tiempo la concepción sobre el proceso “salud/enfermedad” fue variando, lo que lleva a reconocer varias etapas, teorías y corrientes en la explicación de la ocurrencia de las enfermedades. El avance en el conocimiento logrado por el hombre ha permitido desarrollar teorías cada vez más apropiadas para explicar y predecir los estados de salud. Una cronología resumida muestra cómo se ha ido desarrollando esto:

Antigüedad

Etapa mágica (fenómeno sobrenatural/hechizos/castigo sobrenatural/hechizos/castigo divino) Etapa empírica (fenómeno naturalizado/”ensayo y error”/asistemático/farmacopea/higiene) Teoría unicausal

Presente

Etapa científica (metodología de estudio/conocimiento de causas y efectos/posibilidad de prevención)

Teoría multicausal Teoría ecológica 40 Teoría integradora

Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad

Triada Ecológica de Cokcburn. 1963 HOSPEDERO

AGENTE

MEDIO AMBIENTE COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

Historia Natural de la Enfermedad

Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.

Historia Natural Enfermedad Periodo prepatogénico H

Periodo patogénico Muerte

A Daño orgánico

Cronicidad Horizonte clínico

MA Triada ecológica

Daño tisular  Curación Daño celular 

 Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad

Modelo De Leavell Y Clark. 1965 PREVENCION PRIMARIA

PREVE PREVENCI NCION ON SECUN SECUNDAR DARIA IA PREVEN PREVENCIO CION N TERC TERCIAR IARIA IA

PROMOCION DE LA SALUD

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

PROTECCION ESPECIFICA

PREPATOGENESIS

REHABILITACION

LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD

PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Niveles de Prevención Periodo prepatogénico H

Periodo patogénico

 A

MA Triada ecológica

Prevención primaria Promoción de la salud

Protección Específica

Prevención secundaria Dx y Tx oportuno y eficaz

Limitación del daño

Prevención Terciaria Rehabilitación

ENFERMEDAD

Período Prepatógenico

Se inicia con la exposición a factores de riesgo o agentes causales de la enfermedad

Período Patogénico

Asintomática en que la persona aún no tiene ninguna manifestación de su enfermedad Sintomática en donde la persona ya tiene alteraciones orgánicas evidenciándose como signos y síntomas de la enfermedad.

Resolución final del proceso

Consecuencias del avance, detención o de las alteraciones orgánicas inducidas por los agentes causales que se expresan en muerte, incapacidad, cronicidad o curación.

Niveles de Prevención

Primordial Primario Secundario Terciario Cuaternario

Prepatogénico

P. Primordial P. Primaria P. Cuaternaria

Patogénico

P.Secundaria P. Cuaternaria

Resolución Final

P. Terciaria P.Cuaternaria

Prevención Primordial

Prevención Primordial

Objetivo Promover el surgimiento y consolidación de patrones de vida en el área social, económica y cultural que se sabe contribuyen a mantener la salud y reducir el riesgo de la enfermedad

Prevención Primordial

Elaboración de leyes, reglamentos y otros tipos de límites a la contaminación

Convenio Marco para el Control del Tabaco

Reglamento Control de Emisiones Industriales

Desarrollo de programas de planificación urbana para estimular el ejercicio.

El objetivo es crear una cultura que promueva la salud

Prevención Primordial

Desarrollo de políticas nacionales: Convenio Marco para el Control del Tabaco.

Planificación urbana para prevenir la contaminación atmosférica

Establecer reglamentos prohibiendo el uso de grasas trans en comidas rápidas

Prevención Primaria

Prevención Primaria

Tiene como objetivo limitar la incidencia de la enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo

Prevención Primaria

Prevención primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso proceso salud salud - enfermed enfermedad ad antes antes que el el individuo se enferme.

Son las acciones destinadas a prevenir la apa apari rici ción ón de de enfe enferm rmed edad ades es y mant manten ener er la salud

Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad

Prevención Primaria

Uso del condón en la prevención de la contaminación por VIH

Vacunación sistemática

Sanidad ambiental: prohibición del fumado en lugares públicos

manipulación Higiene alimentaria: manipulación sanitaria de alimentos

Prevención Secundaria

Prevención Secundaria

La

prevención secundaria corresponde a las acciones destinadas a la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno Incluye

acciones de recuperación de la salud.

Prevención Secundaria

El objetivo de la prevención secundaria es: Curar

a los pacientes y/o

Reducir

las consecuencias más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y tratamiento precoz.

Prevención Secundaria

Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz de enfermedades en individuos y poblaciones y para una intervención rápida y efectiva.

Prevención Secundaria

Comprende todas las medidas disponibles para la detección precoz de enfermedades en individuos y poblaciones y para una intervención rápida y efectiva.

Prevención Secundaria

Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un período precoz en que son fáciles de diagnosticar y tratar.

Requerimientos de un programa de prevención secundaria: Disponer

de un método seguro y exacto de detección de la enfermedad, preferiblemente en un estadío preclínico. Disponer

de terapéuticas eficaces.

Prevención Secundaria Detección

sistemática de lesiones precancerosas precancerosas del cuello del útero.

Prevención Secundaria Detección

de fenilcetonuria en los recién nacidos.

Prevención Secundaria Detección

de HA y tratamiento en personas de mediana edad y edad avanzada.

Prevención Secundaria Pruebas

de detección de sordera en trabajadores

Prevención Terciaria

Prevención Terciaria

Son aquellas medidas encaminadas a: Reducir

las secuelas y discapacidades

Minimizar

los sufrimientos causados por la pérdida de la salud y Facilitar

la adaptación de los pacientes a cuadros incurables

Prevención Terciaria

La prevención terciaria se refiere a las acciones de rehabilitación brindadas a las personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera, reintegrarse a la sociedad.

Prevención Terciaria

Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida

Prevención Terciaria

Rehabilitación

de pacientes con

poliomielitis Accidentes Pérdida

cerebrovasculares

de miembros

Ceguera

Prevención Cuaternaria

“Primum Non Nocere”

“Lo primero es no hacer daño”

Hipócrates 460 a.C.

“Lo primero es no hacer daño”  La

obligación de no producir daño o mal.*

 La

obligación de prevenir el daño o el mal

 La

obligación de remover o retirar lo que esté haciendo un daño o un mal.

 La

obligación de promover lo que hace bien.

*William *William Frankena. Citado por Becauchamp TL, Childress JF: Principles of Biomedical Ethics Ethics (5a edición).

La prevención cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.

Son «las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobretratamiento, para protegerlos de nuevas intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente aceptables».

Niveles de Prevención Nivel de prevención

Fase de la Enfermedad

Población Destinataria

Primordial

Condiciones Subyacentes de la Causación

Población Total Total y Grupos Seleccionados

Primaria

Factores Causales Específicos

Población Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas

Secundaria

Primeros Estadíos de la Enfermedad

Pacientes

Terciaria

Estadíos Avanzados de la Enfermedad

Pacientes

¡Gracias!