Segunda Clase (Segundo Mes)
July 27, 2022 | Author: Anonymous | Category: N/A
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SEGUNDO MES
SEMANA
UINTA SEMANA LASE DOCENTE
TEMA
1. Fis Fisiol iolog ogía ía de la Pa Patog togéne énesis sis cel celula ular r 2. Est Estruc ructur tura a y fun funció ción n de de la la hemo hemoglo globin bina a 3. Im Impo port rtan anci cia a del del He Hema mato tocr critito o
EXTA SEMANA LASE DOCENTE
1. Importan Importancia cia de la Veloci elocidad dad de sedim sedimenta entación ción glob globular ular 2. Caract Caracterí erísti sticas cas de los eleme elemento ntoss celu celular lares es sanguí sanguíneo neoss
EPTIMA SEMANA EGUNDO GRÚPO DE ALUMNOS UA UART RTA A SE SEMA MANA NA
3. 1. 2. 3. 4.
Im Impo port rtan anci cia a del del He Hemo mogr gram ama a Nu Nuev evos os ÍÍnd ndic ices es Er Erititro roci cita tari rios os Anemias – CASO CLINICO Síndro Síndromes mes mielo mielo y linfop linfoprol rolife iferat rativo ivoss crón crónico icos. s. Gamma Gammapa patía tíass mono monoclo clonal nales. es. Nocion Nociones es bási básicas cas
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GLOBULOS ROJOS
ESTRUCTURA DE LOS GLÓBULOS ROJOS Al no tener núcleo, esta célula no puede replicarse ni sintetizar proteínas Los glóbulos rojos por dentro de la membrana celular presentan el citoesqueleto, llamado esqueleto de membrana eritrocitaria; es una red de proteínas que tapiza la membrana plasmática. En el interior de la célula s encuentra la Hb como solución concentrada La estructura de los hematíes les permite adquirir forma de disco bicóncavo; esto le confiere más superficie que volumen y le facilita la deformabilidad y transporte d oxígeno.
FUNCIONES DE LOS HEMATÍES
• Transportan Hb (la cual lleva el oxígeno desde los pulmones a los tejidos).
• Transportan el CO2 desde los tejidos a los pulmones. Esto, en parte, lo consigue porque contiene gran cantidad de anhidrasa carbónica, la que cataliza la reacción entre el dióxido de carbono y el agua, formando ión bicarbonato (HCO3-).
• Son un excelente amortiguador ácido-base.
Los sistemas metabólicos de loscon hematíes se hacen progresivamente menos activos el tiempo, y las células se hacen más frágiles, probablemente porque sus procesos vitales se desgastan.
Los eritrocitos de frente tienen un diámetro de 7 - 8 micras y de perfil 2,5 micras y 1,2 micras de espesor. Esta conformación les permite pasar por los capilares (2-3 micras) y llegarque al bazo, el cual actúa como filtro, ya que, a medida los GR envejecen, pierden la capacidad de deformarse debido a que van adquiriendo rigidez en la membrana, producto de la disminución dismin ución en el aporte de ATP otros eventos en su superficie, lo que impide un paso normal por los capilares del bazo. Este proceso lleva a la destrucción de aquellos GR que quedan retenidos en este órgano por un proceso denominado denominado hemocateresis.
Membrana eritrocitaria La membrana es responsable de la característica forma discoide de los GR y contribuye a mantener su deformabilidad y elasticidad; su permeabilidad le permite regular también el volumen. Al igual que otras membranas celulares posee un modelo de mosaico fluido y está constituida por lípidos, proteínas e hidratos de carbono
Los lípidos se disponen en doble capa, en la que se hallan total o parcialmente sumergidas diversas proteínas, llamadas proteínas integrales, y su superficie interna está recubierta por una estructura fibrilar de proteínas (citoesqueleto). Los lípidos, que constituyen un 40% del peso seco de la membrana son, principalmente, fosfolípidos y colesterol y en menor proporción, ácidos grasos libres y glucolípidos
Las proteínas constituyen aproximadamente el 50% del peso seco de la membrana y pueden hallarse total o parcialmente sumergidas en la doble capa lipídica. Su estudio se puede realizar a través de electroforesis en gel
de poliacrilamida (PAGE), que las separa por peso molecular molecular.. Las proteínas integrales forman estructuras de la membrana y las proteínas periféricas forman el citoesqueleto
Los carbohidratos representan alrededor del 10% de las macromoléculas de la membrana del GR.
(entregar hoja de lectura para resumen de la próxima clase)
METABOLISMO DE LOS HEMATÍES
Los hematíes maduros no tienen núcleo, mitocondrias ni retículo endoplásmico; sin embargo, sí poseen enzimas citoplasmáticas citoplasmáticas que son capaces de metabolizar la glucosa y formar pequeñas cantidades cantidades de adenosín trifosfato (ATP) (ATP) y la forma reducida de la nicotínamida- dinucleótido fosfato, NADPH.
La glucosa es prácticamente el único combustible utilizado por los hematíes. Penetra en ellos rápidamente por difusión facilitada, para convertirse en glucosa-6-fosfato (G6P).
HEMOGLOBINA
La hemoglobina (Hb)
es una heteroproteína de la sangre, de peso molecular 64.000 (64 kD), de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, en vertebrados y algunos invertebrados. La hemoglobina es un pigmento de color rojo, que al interaccionar con el oxígeno toma un color rojo escarlata, que es el color de la sangre arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro, que es el color característico de la sangre venosa.
Los valores normales en sangre son de 13 – 18 g/ dl en el hombre y 12 – 16 g/ dl en la mujer
Estructura de la Hb
La molécula de Hb es el resultado final de un largo proceso evolutivo, con perfecta adaptación a la función que desarrollan las células animales, esto es: transportar O2 desde los pulmones a los tejidos del cuerpo y facilitar el regreso de CO2 desde los tejidos a los pulmones
La Hb fundamentalmente, aunque no en forma exclusiva, es una proteína transportadora de O2. Se localiza en el interior de los glóbulos rojos. En la mayor parte de los invertebrados, el pigmento que transporta O2 circula libremente en el plasma más que dentro de células, lo cual es bastante ineficiente. La Hb como una proteína libre en el plasma ejerce una presión osmótica de alrededor de cinco veces más que la producida por las proteínas plasmáticas solas. Al estar este pigmento en corpúsculos (eritrocitos), la viscosidad de la sangre puede ser mantenida a un bajo nivel no provocando deshidratación de los tejidos.
HEMO Parte no aminoacídica o grupo protésico, el cual está formado por la unión de una protoporfirina IX y un átomo de hierro en estado ferroso (Fe+2).
GLOBINA
La porción proteica, es una proteína globular formada por un tetrámero integrado por cuatro subunidades iguales dos a dos, siendo cada subunidad una cadena polipeptídica
Las cadenas de Hb humana se han denominado de acuerdo a las letras del alfabeto griego: alfa (α), beta (β), gamma (γ), delta (δ), épsilon (ε) y zeta (ζ). De las combinaciones dos a dos de las diferentes cadenas de globina se van a formar las diferentes hemoglobinas en los períodos embrionario, fetal, neonatal y adulto.
La hemoglobina es una proteína con estructura cuaternaria, es decir, esta constituida por cuatro cadenas polipeptídicas : dos α y dos β (hemoglobina adulta- HbA); dos α y dos δ (forma minoritaria de hemoglobina adulta- HbA2- normal 2%); dos α y dos γ (hemoglobina fetal- HbF)
GENETICA Y SÍNTESIS DE Hb
La biosíntesis de la Hb guarda estrecha relación con la eritropoyesis. La expresión genética y el contenido de Hb acompañan la diferenciación de las unidades formadoras de colonias eritroides (UFC-E) en precursores eritroides. Cada una de las cadenas polipeptídicas de la Hb cuenta con genes propios: α, β, δ, γ, ε. (alfa-betadelta-gama-epsilon)
TRANSPORTE DE OXIGENO Y DIÓXIDO DE CARBONO
Como ya se ha mencionado la hemoglobina es el transportador de O2, CO2 y H + . Se sabe que por cada litro de sangre hay 150 gramos de Hb, y que cada gramo de Hb disuelve 1.34 ml de O2, en total se transportan 200 ml de O2 por litro de sangre. Esto es, 87 veces más de lo que el plasma solo podría transportar. Sin un transportador de O2 como la Hb, la sangre tendría que circular 87 veces más rápido para satisfacer las necesidades corporales.
HEMATOCRITO
El término hematocrito corresponde con el volumen de los glóbulos rojos rojos en la sangre en comparación al volumen de sangre total; se expresa como un porcentaje. En el hemograma completo completo se determina el balance biológico gracias a una muestra de d e sangre. Los valores normales de normales de hematocrito están comprendidos entre 40 % y 55 % en los hombres, mientras que en las mujeres varía entre 33 % y 50 %. Cada tipo de variación puede destacar una patología una patología..
Valores de hematocrito sintomáticos La disminución del hematrocito (hematocrito bajo) puede indicar anemia anemia en en la mayoría de los casos (disminución de los glóbulos rojos o hemoglobina hemoglobina). ). Puede estar relacionada con diferentes causas, como la deficiencia de hierro, hierro, la mala absorción desde el intestino, la anemia perniciosa (enfermedad de Biermer) o pérdida excesiva de sangre. La anemia causa palidez cutánea, cutánea, fatiga, aumento del ritmo cardiaco, cardiaco, dolor de cabeza, dificultad para respirar o respiración rápida.
Un valor alto de hematocrito, por el contrario, indica una policitemia una policitemia (aumento en el número de glóbulos rojos). La policitemia puede indicar una etapa de la enfermedad de Vaquez-Osler, una patología que afecta también la médula ósea , el puede centro estar donderelacionado, se sintetizandelos glóbulos rojos de con la sangre. valor altodel de glóbulos arojos en la ósea, sangre manera secundaria, alguna Un enfermedad corazón,, tumores corazón tumores,, cáncer o aumento de la síntesis de las hormonas que estimulan la producción de estas células sanguíneas.
En caso de policitemia, la sangre es más espesa y aumenta el riesgo de trombosis trombosis o o la aparición de coágulos de sangre que pueden obstruir el flujo sanguíneo. La policitemia puede provocar dolores de cabeza, hipertensión, tinnitus o tinnitus o acúfenos (zumbido en los oídos).
Utilidad diagnóstica del hematocrito Con el hematocrito por sí solo no puede realizarse un diagnóstico integral. Su estudio se debe complementar con otras pruebas para destacar patologías. En el hemograma completo se determina el valor del hematocrito, además de la hemoglobina, el recuento de glóbulos rojos y el volumen corpuscular medio. El valor de hematocrito no puede interpretarse, por lo tanto, sin el resto de los eritrocitos en la sangre.
INDICES ERITROCITARIOS
Los índices eritrocitarios también se denominan como índices hematimétricos o índices corpusculares. Son una serie de parámetros que expresan diferentes características de los hematíes. Los tradicionales se calculan a partir de los valores obtenidos, previamente, del número de hematíes (en millones por mm3), del hematócrito (en %) y de la concentración de hemoglobina en la sangre (en g/dl). Los autoanalizadores hematológicos son capaces de proporcionar los índices tradicionales, y además, suministran otros nuevos.
1.-Volumen
Es el valor medio del volumen de los hematíes. Se calcula a partir del hematócrito (HCT) y del recuento del número de hematíes (RBC).
Se
utiliza
corpuscular
la
siguiente
medio
fórmula
para
(VCM) (VCM)
su
cálculo:
HCT VCM = -------- x 10
RBC
Su valor normal normal está está comprendido comprendido entre 80 y 100 100 µ3 µ3 (1 µ3 = 1 femtolitro = 10-15litros). Si es menor de 80 fl, se dice que hay una microcitosis, y si es mayor de 100 fl, se habla de macrocitosis. La microcitosis se da en la ferropenia y en la talasemia, y la macrocitosis en las carencias de B12 o ácido fólico, en las hepatopatías crónicas y en la reticulocitosis. reti culocitosis.
2.-Hemoglobina corpuscular media (HCM):
Es el valor medio del contenido en hemoglobina de los hematíes.
Se calcula a partir de la concentración de hemoglobina (Hb) y del número de hematíes. Se utiliza la siguiente fórmula para su cálculo:
Hb
HCM = --------- x 10
RBC
Su valor normal está comprendido entre 27 y 31 picogramos (1 pg = 10-12g). Si es menor de 27 pg, se dice que hay una hipocromía, y si es mayor de 31 pg, se habla de hipercromía relativa.
La hipocromía suele asociarse a la microcitosis y la hipercromía relativa a la macrocitosis.
3.-Concentración hemoglobínica corpuscular media (CHCM)
Es el valor de la cantidad de hemoglobina (en g) contenida en 1 dl de hematíes. Se calcula a partir de la concentración de hemoglobina y del hematócrito.
Para su cálculo se emplea la siguiente fórmula:
Hb
CHCM= ---------- x 100
HCT Su valor normal está comprendido entre 32 y 36 g/dl.
Si es mayor de 36 g/dl se habla de hipercromía absoluta
CUAR RTA PRACTICA PRACTICA CUA Determinación de hemoglobina – hematocrito y velocidad de sedimentación globular Índices Eritrocitarios
SEXTA SEMANA 1.
Importancia de la Velocidad de sedimentación globular
2.
Características de los elementos celulares sanguíneos
3.
Importancia del Hemograma
VELOCIDAD DE SEDIMENETACION GLOBULAR
La velocidad de sedimentación globular (VSG) es uno de los reactantes de fase aguda que indica la presencia y la intensidad de un proceso inflamatorio. Nunca es diagnóstico de una enfermedad específica. Depende de la agregabilidad entre hematíes, cosa que ocurre cuando hay un aumento de la concentración plasmática de proteínas asimétricas. Por tanto, en general, su aumento indica una elevación del fibrinógeno o de otras proteínas asimétricas
Las diversas situaciones clínicas y patológicas pueden condicionar una modificación de los valores de VSG se resumen en la tabla I. Tanto la VSG como la viscosidad plasmática han demostrado ser pruebas enfermedad después de lassatisfactorias primeras 24 h.para la monitorización de la respuesta aguda a la
Durante las primeras 24 h de un proceso inflamatorio, la proteína C reactiva (PCR) es el mejor indicador de la respuesta aguda.
Utilidad de la VSG
Como la VSG es un método indirecto de estimar la concentración de las proteínas en fase aguda, puede ser de utilidad cómo ayuda diagnóstica y para el control evolutivo de una enfermedad. Es de muy poca utilidad en individuos y en pacientes con enfermedad incierta no confirmada, ya que ésta es muy inespecífica y no asintomáticos nos permite determinar la enfermedad causante de la clínica.
Factores que aumentan la VSG
Obesidad,
Edad elevada, Embarazo,
Mujeres,
Anemia,
Anormalidad de glóbulos rojos: macrocitosis,
Factores técnicos: problema dilucionales, inclinación del tubo,
Valores elevados de fibrinógeno: infección,
Fallo cardíaco inflamación, malignidad, fallo renal terminal, diabetes mellitus, enfermedad cardíaca, enfermedad vascular , Hipercolesterolemia, Heparina.
Factores que disminuyen la VSG
Leucocitosis extrema
Policitemia o Anormalidades de glóbulos rojos: esferocitosis, acantocitosis, microcitosis Factores técnicos: problema dilucional, mezcla incorrecta, tubo de VSG corto, vibración durante la determinación
Anormalidad de proteínas: hipofibrinogenemia, disproteinemia con estado de hiperviscosidad
Sales biliares,
Altas dosis de corticoides aumento de temperatura Caquexia Hipogammaglobulinemia
LEUCOCITOS
También llamados glóbulos blancos.
Cantidad: 6,500 a 10,000 por milímetro cúbico de sangre.
A diferencia de los eritrocitos, los leucocitos no funcionan dentro del torrente sanguíneo, pero lo utilizan para desplazarse. Cuando llegan a su destino migran entre las células endoteliales de los vasos sanguíneos (diapédesis) , penetran en el tejido conjuntivo y llevan a cabo su función
Los leucocitos son una población heterogénea de células nucleares y de las cuales existen cinco variedades que podemos dividir en dos tipos basándonos en sus características de tinción y características morfológicas (aspecto al microscopio).
granulocitos(todos Estos dos tipos son los granulocitos (todos los que que tienen tienen gránulos gránulos en el citoplasma, gran cantidad de lisosomas) y agranulocitos (que los agranulocitos (que no presentan gránulos en el citoplasma). Son granulocitos los granulocitos los neutrófilosy (hay de neutrófilos, los neutrófilos segmentados losdos subtipos neutrófilos bastonados), los eosinófilos (acidófilos) y los basófilos. agranulocitos los Son agranulocitos los monocitos y los linfocitos.
Funciones:
Una vez en el torrente sanguíneo, los granulocitos tienen una vida media de entre 12 horas y 3 días.
En cambio los agranulocitos permanecen funcionales entre 100 y 300 días.
Pero además tenemos que tener cuenta que de glóbulos blancos puede variar de unenvaso a otro de eltalnúmero modo que cuando hay una lesión en una zona y por lo tanto en un primer lugar la circulación se vuelve lenta, los glóbulos blancos pueden quedarse pegados a la pared del vaso, aumentando el número de glóbulos blancos.
Esta capacidad de los glóbulos blancos para adherirse a la pared del vaso se llama marginación, se marginan de la circulación. Además, todos los leucocitos tienen un cierto grado de unas propiedades que le son comunes a todos ellos, propiedades relacionadas con sus funciones en nuestro organismo.
Estas propiedades son:
Movimiento ameboideo: los leucocitos son capaces de moverse independientemente de los tejidos mediante la emisión de pseudópodos, no es necesario que sean transportados por la sangre.
Esta la tienen en grado máximo los neutrófilos, luego linfocitos y luegopropiedad monocitos.
Quimiotaxis: es la capacidad capacidad de de ser atraídos o repelidos de una zona.
Son agentes quimiotácticos positivos (los atraen) las citocinas, los ácidos nucleicos y las partículas cargadas positivamente y son agentes quimiotáxicos negativos (los repelen) las partículas cargadas negativamente.
Diapedesis: es la capacidad capacidad para para atravesar las paredes capilares y llegar a la zona de la lesión.
Fagocitosis:: es la capacidad para englobar y digerir partículas. Fagocitosis
Esta propiedad la tienen mejor desarrollada los neutrófilos y los monocitos. Estos monocitos sanguíneos son células sanguíneas con poca capacidad de lucha frente a un agente extraño patógeno pero, cuando entran en un tejido comienzan a hincharse, aumentan su tamaño y
desarrollan en así su citoplasma numerosos lisosomas mitocondrias constituyendo los macrófagos. Macrófagos quey poseen gran capacidad para combatir un agente patógeno o extraño.
La función general de todos los leucocitos es hacer frente a un
organismo patógeno y eliminar los restos que se produzcan en la lucha.
Figura de los monocitos
Los granulocitos se forman forman íntegramente íntegramente en médula médula ósea mientras mientras que dentro de los agranulocitos, los monocitos tienen su origen íntegramente en médula ósea y los linfocitos tienen un origen linfoideo.
LEUCOCITOS
TIPOS DE GRANULOCITOS GRANULOCITOS::
1. Neutrófilos ( 60-70% ) 2. Eosinófilos ( 4% ) 3. Basófilos ( -1% )
TIPOS DE AGRANULOCITO AGRANULOCITOS S
1 Linfocitos ( 20-25% ) 2. Monocitos (3-8% )
NEUTROFILOS
Constituyen la mayor parte de la población de glóbulos blancos (60-70%).
Diámetro 9-12 Mm Núcleo: multilobular ( 3 a 4 lóbulos).
Función: fagocitosis y destrucción de bacterias mediante el contenido de sus diversos diversos gránulos. gránulos. Gránulos:
GRÁNULOS DE LOS NEUTRÓFILOS
Se encuentran en su citoplasma tres tipos de gránulos:
1. Gránulos específicos: específicos: contienen varias enzimas y agentes farmacológicos que ayudan al neutrófilo a llevar a cabo sus funciones antimicrobianas.
2. Gránulos azurófilos: azurófilos: son lisosomas que contienen hidrolasas ácidas, mieloperoxidasa, el agente antibacteriano lisozima, proteína bactericida, catepsina G, elastasa y colagenasa inespecífica.
3. Gránulos terciarios: terciarios: contienen gelatinasa y catepsina y también glucoproteínas insertadas en el plasmalema.
Figura de neutrofilos y abastonados
EOSINÓFILOS
Constituyen menos de 4% de la población total de glóbulos blancos
Son células redondas en suspensión y en frotis sanguíneos, pero pueden ser pleomorfas durante su migración a través de tejido conjuntivo.
Su membrana celular tiene receptores para inmunoglobulina G (IgG), IgE y complemento.
Diámetro: 10 a 14 micrómetros.
Núcleo: bilobulado, en el que los dos lóbulos están unidos por un filamento delgado de cromatina y envoltura nuclear
Se producen en médula ósea y su 5 (IL-5) en propicia la proliferación de lasus precursores y interleucina su diferenciación células maduras.
GRÁNULOS DE LOS EOSINÓFILOS
Tienen Tiene n gránulos específicos y azurófilos.
Los específicos tienen forma oblonga y se tiñen de color rosa profundo con los colorantes Giemsa y Wright.
Los gránulos específicos poseen una región externa y otra interna. La interna contiene proteína básica mayor, proteína eosinofílica catiónica y neurotoxina derivada del eosinófilo, las dos primeras altamente eficaces para combatir parásitos.
Los gránulos azurófilos inespecíficos son lisosomas que contienen enzimas hidrolíticas que funcionan tanto en la destrucción de gusanos parasitarios como en la hidrólisis de complejos de antígeno y anticuerpo.
FUNCIONES DE LOS EOSINÓFILOS
Los eosinófilos desgranulan su proteína básica mayor o proteína catiónica del eosinófilo en la superficie de los gusanos parásitos y los destruyen con formación de poros en sus cutículas, lo que facilita el acceso de agentes como superóxidos y peróxido de hidrógeno al interior del parásito.
Liberan sustancias que desactivan los iniciadores farmacológicos de la reacción inflamatoria como histamina y leucotrieno C.
Ayudan a eliminar eliminar complejos complejos antígeno anticuerpo. anticuerpo.
Figura de los eosinofilos
BASÓFILOS
Constituyen menos de 1% de la población total de leucocitos. Son células redondas cuando están en suspensión pero pueden ser pleomorfas durante su migración a través del tejido conjuntivo.
Diámetro: 8 a 10 micrómetros.
Núcleo: en forma de S que suele estar oculto por los gránulos grandes específicos que se encuentran en el citoplasma.
Tienen varios receptores de superficie en su plasmalema, incluidos los receptores de inmunoglobuli inmunoglobulina na E.
GRÁNULOS DE LOS BASÓFILOS
Los basófilos poseen gránulos específicos y azurófilos.
Los específicos se tiñen de color azul oscuro a negro con los colorantes Giemsa y Wright. Estos crean el perímetro “rugoso” típico del basófilo. Contienen heparina, histamina, factor quimiotáctico de eosinófilos, factor quimiotáctico de neutrófilos, proteasas neutras, sulfato de condroitina y peroxidasa.
Los azurófilos inespecíficos son lisosomas que contienen enzimas similares a las de los neutrófilos.
FUNCIONES DEL BASÓFILO
En su superficie tienen receptores IgE de alta afinidad, lo que da lugar a que la célula libere el contenido de sus gránulos .
La liberación de histamina causa vasodilatación, contracción del músculo liso (en el árbol bronquial) y aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos.
Figura de los basofilos
MONOCITOS MONOCITOS Son las células más grandes de la sangre circulante.
Diámetro: 12 a 15 micrómetros.
Constituyen 3 a 8% de la población de leucocitos.
Núcleo: grande, acéntrico, en forma de riñón o hendidura. Citoplasma: es gris azuloso y tiene múltiples gránulos azurófilos.
Solo permanecen en la circulación unos cuantos días, a continuación migran a través del endotelio de vénulas y capilares al tejido conjuntivo en donde se diferencian en macrófagos.
FUNCIÓN DE LOS MACRÓFAGOS
Son fagocitos ávidos, y como miembros del sistema fagocítico mononuclear, fagocitan y destruyen células muertas y agónicas, y también antígenos y material particulado extraño (como bacterias).
La destrucción ocurren dentro de los fagosomas tanto por digestión enzimática como por la formación de superóxido, peróxido de
hidrógeno y ácido hipocloroso. También producen citocinas que activan la reacción inflamatoria y la proliferación y maduración de otras células.
Ciertos macrófagos (conocidos como células presentadoras de antígeno) y T. presentan sus porciones más antigénicas fagocitan (epitopos) aantígenos los linfocitos
FIGURA MONOCITOS
LINFOCITOS LINFOCITOS
Constituyen el 20 a 25% del total de la población circulante de
leucocitos. Son células redondas en frotis sanguíneos pero pueden ser pleomorfas cuando migran a través del tejido conjuntivo.
Diámetro: 8 a 10 micrómetros.
Núcleo: redondo ligeramente indentado que ocupa la mayor parte de la célula. Posee una localización acéntrica.
Citoplasma: se tiñe de color azul claro y contiene unos cuantos gránulos azurófilos
LINFOCITOS LINFOCITOS
Se subdividen en tres categorías funcionales: 1. Linfocitos B (células B)
2. Linfocitos T (células T)
3. Células nulas
FUNCIONES DE LOS LINFOCITOS
Carecen torrente sanguíneo pero en tejido conjuntivodesefunciones encarganendelel funcionamiento apropiado del elsistema inmunitario.
Los linfocitos migran a compartimentos específicos del cuerpo para madurar y expresar marcadores de superficie y receptores específicos. Las células B penetran en la médula ósea, en tanto que las células c élulas T se desplazan en la corteza del timo.
Una vez que se tornan competentes en sentido inmunológico, los linfocitos sales de sus sitios respectivos de maduración, penetran en el sistema linfoide, se dividen por mitosis y forman clonas de células idénticas. Todos los miembros de una clona particular pueden reconocer y responder al mismo antígeno.
Después de la estimulación por un antígeno específico, proliferan las células B y T y se diferencian en dos subpoblaciones: subpoblaciones: 1. Células de memoria: memoria: son parte de una clona de “memoria inmunológica” y están preparadas para responder de forma inmediata contra una exposición subsecuente a un antígeno o sustancia extraña particular. 2. Células efectoras: efectoras: son linfocitos con capacidad inmunitaria (eliminar antígenos) antígenos) y se clasifican en células B y T y sus subtipos.
efectoras.. Se clasifican en: efectoras 1. Células B: B: se encargan del sistema inmunitario de
Células
medición humoral. Se diferencian en células plasmáticas, encargadas de producir anticuerpos contra antígenos. 2. Células T : se encargan del sistema inmunitario de mediación celular. celular. Y se subdividen en: Células T citotóxicas (CTL, células T asesinas): que destruyen células extrañas o alteradas por virus. Células T colaboradoras: colaboradoras: que inician y desarrollan reacciones inmunitarias mediante la liberación de sustancias llamadas citocinas (linfocinas). Células T reguladoras: se encargan de la supresión de reacciones inmunitarias mediante la liberacion al igual de
citocinas.
CÉLULAS NULAS Se constituyen con dos poblaciones distintas:
1. Células madre circulantes: circulantes: de las que proceden todos los elementos formes de la sangre.
2. Células asesinas naturales (NK): que pueden destruir a algunas células extrañas y alteradas por virus sin la influencia del timo o células T
Figura de los linfocitos
PLAQUETAS PLAQUET AS (TROMBOCITOS)
Son fragmentos celulares pequeños, en forma de disco y sin núcleo,
derivados de megacariocitos de la médula ósea. Diámetro: 2 a 4 micrómetros.
En las micrografías muestran una región clara periférica, el hialómero y una región central más oscura, el granulómero.
Tienen a 10 a 15 en forma paralela entre sí,alrededor que le ayudan a microtúbulos las plaquetasdispuestos a conservar su morfología discal.
En el hialómero se encuentran dos sistemas tubulares, los sistemas de abertuta de superficie (conexión) y tubular denso.
La ultra estructura del granulómero muestra un número pequeño de mitocondrias, depósitos de glucógeno, peroxisomas y tres tipos de gránulos: gránulos alfa, gránulos delta y gránulos lambda (lisosomas).
FUNCIÓN DE LAS PLAQUETAS
Limitan una hemorragia al adherirse al recubrimiento endotelial del vaso sanguíneo en caso de lesión.
Las plaquetas entran en contacto con la colágena subendotelial, se activan, liberan el contenido de sus gránulos, se acumulan en la región dañada de la pared del vaso (adherencia plaquetaria) y se adhieren unas a otras (agregación plaquetaria).
MECANISMOS DE AGREGACION Y ADHERENCIA PLAQUETARIA
Las plaquetas agregadas actúa como un tapón que bloquea la hemorragia. Además expresan factor 3 plaquetario en su plasmalema, necesario para el ensamble apropiado de factores de la coagulación ( en especial de trombina).
Tanto la tromboplastina hística como la tromboplastina plaquetaria actúa convirtiendo la protombina en trombina, la cual facilita la agregación
plaquetaria. En presencia de calcio también convierte el fibrinógeno en fibrina. Los monómeros de fibrina que se producen forma un retículo de coágulo que conjunta plaquetas adicionales, eritrocitos y leucocitos en un coágulo sanguíneo (trombo)
Alrededor de una hora después de formarse el coágulo los monómeros de actina y miosina forman filamentos delgados y gruesos , con lo cual se contrae el coágulo casi la mitad de su tamaño tracciona los bordes del vaso, los acerca entre sí y minimizaprevio, la pérdida de sangre.
Finalmente cuando se repara el vaso, las células endoteliales liberan activadores del plasminógeno que convierten el plasminógeno circulante en plasmina, la cual inicia la lisis del trombo.
HEMOGRAMA, CARACTERÍSTICAS, INTERPRETACIÓN DE HISTOGRAGRA HISTOGRAGRAMAS MAS
El hemograma, también conocido como cuadro hemático, biometría hemática o recuento de células sanguíneas, junto con la glicemia y el citoquímico de orina (uroanálisis), es una de las pruebas más solicitadas laboratorio clínico y la uno de los estudios que mayor informaciónalaporta al médico sobre homeostasis de un individuo. A través del tiempo, el hemograma ha sido objeto de múltiples modificaciones en cuanto a los parámetros que lo componen, la forma de obtenerlos, los grados de precisión y de exactitud y la manera de interpretarlo.
Para una mejor utilización de los parámetros parámetros que el hemograma aporta es de vital importancia conocer el desarrollo que ha acompañado a la prueba y el laboratorio clínico debe permanecer atento al desarrollo tecnológico para incorporar los aspectos de mayor relevancia desde el punto de vista clínico, como una herramienta de rutina que le permita tener pruebas cada vez más exactas, más precisas, a un costo razonable y, sobretodo, de mayor utilidad clínica
Desde el punto de vista del desarrollo tecnológico, acorde con la época y la disponibilidad de los laboratorios clínicos, el hemograma puede estar compuesto por unos pocos parámetros como la hemoglobina, el hematocrito y el recuento total y diferencial de leucocitos por métodos manuales, como el hemograma tipo I, hasta los modernos hemogramas, con más de 30 parámetros, de cuarta generación de los autoanalizadores de hematología [9], como el hemograma tipo VI.
El médico debe solicitar el hemograma que le permita tener mayor certeza analítica posible en los parámetros reportados y el laboratorio clínico debe hacer la inversión tecnológica que le permita ofrecer resultados lo más precisos y exactos posible
TIPOS DE HEMOGRAMAS PRUEBAS/ TIPOS
T IP O 1
T IP O 2
TIPO 3
T IP O 4
TIPO 5
TIPO6
Hb
X
X
X
X
X
X
Hto
X
X
X
X
X
X
RTO G. ROJOS
X
X
X
X
X
X
VCM
X
X
X
X
X
X
HCM
X
X
X
X
X
X
CHCM
X
X
X
X
X
X
ARE
NO
NO
NO
X
X
X
RTO RETICULOCITOS INDICE RETICULOCIT RETICULOCITOS OS
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
X X
HB RETICULOCITARIA RTO G.BLANCOS
NO X
NO X
NO X
NO X
NO X
X X
FORMULA MANUAL FORMULA ELECTRONICA
X NO
X NO
X NO
X X
X X
X X
RTO PLAQUETAS ELECTRONICA
NO
NO
NO
X
X
X
RTO PLAQUETAS MANUAL
NO
X
X
X
X
X
PLAQUETOCRITO ANCHO DISTRIB PLAQ
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
X NO
X X
PLAQ. RETICULADAS
NO
NO
NO
NO
NO
X
VSG
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SERIE ROJA
Tiene un diámetro de 6.2-8.2 μm y espesor de 1.8-2.2 de μm.núcleo. Es un disco circular bicóncavo, elástico, acidófilo y carente Su forma bicóncava le hace parecer más finos en el centro que en la periferia por lo que se un halo claro central.
MICROCITOS Hematíes con diámetro menor
de806µm y VCM < fentolitros.
MACROCITOSIS Eritrocitos con diámetro mayor de 9 µm y VCM mayor de 100 fl
MEGALOCITOSIS: Máxima expresión de la macrocitosis. Tamaño superior a 12 µm forma algo ovalada y con un alto contenido de Hb; no presenta aclaramiento central de los macrocitos.
SERIE BLANCA
MIELOBLASTOS :
Es redondeado Diámetro entre 15 – 20 µ Su núcleo es grande, redondeado, rojizo y tiende a centrarse Su cromatina es laxa y contiene de 2 a 3 nucleolos visibles Su citoplasma es basófilo y algunas contienes finas granulaciones azurófilas
PROMIELOCITO :
Se origina por maduración y maduración del mieloblasto Es redondeado
Diámetro de 16 25 µ Núcleo grande, redo ndeado, menos rojizo ynucleolos rojizo tiende a excentrarase excen trarase Cromatina laxa yredondeado, generalmente se observa en ella, puede presentar zonas de condensación Citoplasma abundante, abundante, repleto de gránulos primarios muy azurófilos
MIELOCITO NEUTRÓFILO Tamaño celular: diámetro de 12-18 um Núcleo: Excéntrico, redondo u oval Pérdida de tamaño en comparación a las células anteriores Cromatina se va engrosando Sin nucleolos Citoplasma: Acidófilo Aparecen granulacione granulacioness secundarias y específicas específicas, diferenciándose según la afinidad a determinado colorante: granulacio granulaciones nes finas de color violeta rojizo distribuidas uniformemente en el mielocito neutrófilo
METAMIELOCITO NEUTRÓFILO Tamaño Núcleo: celular: diámetro de 10-18 um Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de ‘frijol’ La cromatina es compacta Citoplasma:
Acidófilo Sigue presentando granulaciones específicas o secundarias los cuales contienen: fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y proteínas básicas. Se puede apreciar un ‘sol naciente’ por por las características núcleo-citoplasma núcleo-citoplasma
NEUTRÓFILO EN BANDA Tamaño celular: diámetro de 10-16 um Núcleo: Indentación bien pronunciada pronunciada que asemeja asemeja a una herradura herradura o una banda
Cromatina compacta Citoplasma: Acidófilo Sigue presentando granulaciones específicas: granulacion granulaciones es finas de color violeta violeta rojizo distribuidas uniformemente en el neutrófilo en banda
NEUTROFILOS SEGMENTADOS
Son células redondeadas, de tamaño entre 12 y 14 um. Su núcleo está segmentado en 2 a 5 lóbulos, unidos por unos finos puentes cromatínicos. El citoplasma es rosa pálido y contiene numerosos gránulos neutrófilos que se tiñen de colorpanópticas marrón conhabituales, las coloraciones así como cierto número de gránulos primarios ( 10 – 20 % ) o azurófilos dificilmente visibles al quedar enmascarados por los neutrófilos. Su núcleocromatina es de ina color violeta oscuro y presenta cromat densa Algunas veces su núcleo presenta un pequeño ápéndice en “palillo “palillo de tambor” ( cromatina sexual )
Neutrófilo hipersegmentado (pleocariocito) Neutrófilos tienen más de 5 lóbulosque en el núcleo
BASÓFILO MADURO (SEGMENTADO) Tamaño celular: diámetro de 8-10 um Núcleo: Presenta polimorfismo Cromatina compacta Citoplasma: Acidófilo Granulaciones grandes y numerosas color negro púrpura que cubren casi completamente el núcleo
Interviene en procesos inflamatorios y en manifestaciones alérgicas por liberación de histamina.
EOSINOFILO Célula redondeada 12 – 17 µ Núcleo violeta, generalmente generalmente bilobulado simétrico simétrico unido por un puente de cromatina o en forma de anteojos Presenta gránulos, gránulos, grandes y acidófilos que no cubren cubren el núcleo Estos gránulos se tiñen con la eosina y contienen diversas sustancias como la peroxidasa, fosfatasa fosfatasa ácida, hidrolasas, hidrolasas, etc
Diámetro variable de 7 – 18 µ LINFOCITOS Pueden diferir en en su relación N / C El citoplasma es variable ( escaso o abundante ) Su coloración es azul pálida, pero aumenta en los linfos reactivos ( estimulados )
Pueden presentar una granulación azurófila escasa en el ciptoplasma ciptoplasma Núcleo redondeado y cromatina compacta La densidad de la cromatina puede variar entre los diferentes estadíos. Es generalmente elevada pero pueden presentar zonas mas laxas
LINFOCITO REACTIVO
Núcleo: -Excéntrico -Irregular -Con hendiduras -Puede tenercon nucleolos -Cromatina espacios claros (apariencia de inmadurez) Citoplasma: -Abundante -Tono azul intenso (basofilia) -Múltiples vacuolas - Bordes Bordes rasgados o alargados Pueden presentarse en infecciones virales como Herpes, Rubéola, Sarampión, CMV, CMV, mononucleosis infecciosa por virus de Epstein E pstein Barr.
LINFOCITOS ATÍPICOS
PLASMOCITOS
8 – 20 µ de diámetro Relación N/C 2:1 o 1:1 Núcleo redondo u oval Cromatina densa azul – purpura con grandes muescas cerca al margen nuclear No presenta nucleolos Citoplasma moderado, basófilo, con zona clara perinuclear adjacente al núcleo Puede contener una o mas vacuolas
No presenta granulaciones citoplasmáticas
MONOCITOS
Son las células circulantes de mayor tamaño. Poseen un núcleo excéntrico en forma de U ó en forma “arriñonada” El núcleo suele presentar una ubicación central 14 – 20 µ de diametro Citoplasma abundante y de color lila pálido Presenta fina granulación azurófila Presenta cromatina laxa o filamentosa En ocasiones se halla vacualizado Son los precursores del sistema mononuclear fagocítico, que incluye macrófagos (histiocitos), osteoclastos, macrófagos células Kupfer en el hígadoalveolares, y la microglia en eldesistema nervioso central.
SERIE TROMBOCITICA
MEGACARIOCITOS
Tamaño celular: diámetro de 50-1 000 um Núcleo: Multilobulado y Multiforme Cromatina densa irregularmente distribuida No tiene nucleolos Citoplasma: Abundante Ligeramente basófilo a pálido Gran número de gránulos (azurófilos) Puede observarse a las plaquetas desprendiéndose
Esta célula se observa en la médula ósea.
PLAQUETAS Tamaño y forma fo rma celular: elementos pequeños de 2-4 um de diámetro; irregulares, ovales o redondas Núcleo: -No tienen núcleo Citoplasma: -Son porciones fragmentadas del citoplasma del megacariocito Se les distingue una zona hialina clara o débilmente basófila basóf ila que contiene gran número de gránulos de color rojo púrpura (azurófilos). Cuando son jóvenes se les denominan macroplaquetas.
Plaquetas Normales
Macroplaqueta
MEGAPALQUETA
QUINT PRACTICA QUINTA PRACTICA
Reconocimiento de las células sanguíneas en el hemograma
OBSERVACION Y CARACTERISTICAS DE LAS CELULAS BLANCAS
M I E L O C I T
122
O S
Mielocitos
Medida : 12 – 18 m
Núcleo : redondo redondo u oval, puede presentar presentar forma de semiluna.
Nucléolo : no visible visible
Cromatina gruesa gruesa o en cúmulos y mas condensada: que en el Promielocito
Citoplasma : ligeramente basófilo
Gránulos : - primarios : pocos a moderado
- secundarios : variable Relación N/C : 2 : 1 Intervalo de referencia :
MO : 5 19% - sangre periférica : 0%
124
JUVENILES O METAMIELOCITOS
METAMIELOCITOS
125
Metamielocitoo o Juveniil Metamielocit
Medida : 10 – 15 µm
Núcleo : indentado, indentado, arriñonado. La indentación es < 50%
Nucléolo : no visible visible
Cromatina cromáticos : condensada en cúmulos
Citoplasma : azul tenua a rosa pálido
Gránulos : - primarios : pocos
- secundarios : lleno total Relación N/C : 1.5 : 1 Intervalo de referencia :
- MO : 13 – 22% - sangre periférica : 0%
Células Neutrófilas en Banda
127
Célula en Banda ó en Cayado
Medida . De 10 – 15 µm
Núcleo : en forma de C ó S, indentado indentado pero sin filamento
Nucléolo : no visible visible
Cromatina : grumos gruesos Citoplasma : azul pálido a rosa Gránulos . - primarios : escasos - secundarios : abundantes
Relación N/C : predomina el citoplasma
Intervalo de referencia : - MO : 17 – 33% - sangre periférica : 0 – 5 %
NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS
Son células redondeadas, de tamaño entre 12 y 14 um.
5Sulóbulos, núcleo unidos está segmentado por unos finos en 2 a puentes cromatínicos. El citoplasma es rosa pálido y contiene numerosos gránulos neutrófilos que se tiñen de color marrón conhabituales, las coloraciones panópticas así como cierto número de gránulos primarios ( 10 – 20 % ) o azurófilos difícilmente visibles al quedar enmascarados por los
neutrófilos. Su núcleo es de color violeta oscuro y presenta cromatina densa
Monocito
Medida : 12 – 20 µm Núcleo : variable, puede puede ser redondo o arriñonada. A menudo tiene pliegues que aparentan un aspecto cerebriforme.
Nucléolo : no visible visible Cromatina : laxa Citoplasma : azul – grisáceo, puede tener seudópodos -esmerilado gránulos : ovarios y finos, arenilla, coloraspecto lila de vidrio
Vacuolas : ausente o numerosas
Algunas veces su núcleo presenta un pequeño apéndice en “palillo de tambor” ( cromatina sexual )
Relación N/C : variable
Intervalo de referencia : - MO : 2% - sangre periférica : 3 – 11%
MONOCITO
Linfocitos LINFOCITOS :
Linfoblasto
132
Prolinfocitos
Linfocitos Tamaño : 7 – 18 µm Relación N/C : 4:1 Núcleo : redondo o indentado, indentado, excéntrico con escaso citoplasma hacia un lado Cromatina : homogénea, gruesa, color azul – purpura
Nucléolo : usualmente usualmente ausente Citoplasma : levemente basófilo, escaso a moderado
Gránulos : usualmente ausentes, ocasionalmente se observan escasos gránulos azurófilos
LINFOCITOS ATÍPICOS
134
135
MAS LINFOCITOS ATÍPICOS
136
BASÓFILO
Poseen un núcleo bilobulado y grandes
gránulos esféricos basofílicos y metacromáticos dados por heparina e histamina. Liberan además aminas de vasoactivas y sustancia reacción lenta de la anafilaxia.
137
Eosinófilos 138
Célula redondeada
12 – 17 µ Núcleo violeta, generalmente bilobulado simétrico unido por un puente de cromatina o en forma de anteojos
Presenta gránulos, grandes y acidófilos que no cubren el núcleo Estos gránulos se tiñen con la eosina y contienen diversas sustancias como la peroxidasa, fosfatasa ácida, hidrolasas, etc
Criterios Citomorfológicos en el Reconocimiento de Metamielocitos, Abastonados,
Neutrofilos segmentados
Neutrófilo en Cayado ( Banda )
El estado “ Banda “ se caracteriza por una mayor condensación de la cromatina nuclear y transformación
nuclear en formauniforme aproximadamente de salchicha, a travésque de su presenta longitud. un diámetro Una o mas constricciones comienzan a desarrollarse y progresan hasta que el núcleo se divide en dos o mas lóbulos conectados entre si por filamentos de heterocromatina. heterocromatina .
Hematología de Wintrobe. 9ª Edición, 1994 a 12ª Edición, 2006.
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
140
NEUTROFILO EN BANDA : representan un desarrollo
posterior al metamielocito. Distinguirlo entre los diferentes tipos celulares es a menudo dificultoso. El término bastón debería ser usado solo cuando todo el núcleo presente el mismo ancho en su cuerpo. Puede notarse inicios de segmentación, pero la indentación nunca deberá cortar mas de dos tercios del grosor del ancho del núcleo Theml, Color Atlas of Hematology © 2004 Thieme. Practical Microscopic and Clinical Diagnosis Harald Theml,M.D. Professor, Private Practice Hematology/On Hematology/Oncology cology
Munich, Germany
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
141
El comité para la clasificación de nomenclatura de células y enfermedades de la sangre ha definido al neutrofilo en
banda como : cualquier célula de la serie granulocítica que pudiera tener su núcleo en forma de curva o media moneda, no importa cuan marcada sea su indentación, si el núcleo no esta completamente segmentado en lóbulos y separados por puentes de cromatina. Barbara J, Bain “ Blood Cells : a Practical Guide ”, 3ra Edición. Wiley - Blackwell Publishing
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
142
Neutrófilo, forma banda o bastón Similar al segmentado en tamaño y citoplasma La diferencia radica en la conexión entre lobúlos no está definida, es continua, dando el aspecto del núcleo de una herradura. Suele ser más una banda que un filamento Característicamente el núcleo es elongado con extremos
romos y un área de picnosis en los polos.
CLSI (ex NCCLS). Norma Estándar H20-A. 1992.
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
143
Neutrófilo
abastonado,
resulta
de
la
maduración de su precursor metamielocito, es también una célula redonda u ovoide de tamaño variable (10 a 20 um de diámetro) con un núcleo es indentado en la forma de una banda, bastón, o de las letras “C”, “S” o “U”. Morphology with Clinical Relevance. Gene - Blood Cells, an Atlas of Morphology
Gulati & Jaime Caro. ASCP. 2010.
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
144
Hay varias definiciones morfológicas del
Neutrófilo Abastonado o en Banda. El criterio que crea más discrepancias es sobre la formación de lóbulos o la separación de éstos.
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
145
Cambios madurativos de Metamielocito a N. Abastonado
JUVENILES OCriterios METAMIELOCITOS Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
147
Metamielocitos Vs No Segmentados Regla de la Mediana : Si al completar completar mentalmente mentalmente la circunferencia circunferencia
nuclear y trazamos una línea media imaginaria y esta muestra la hendidura antes de la media estamos frente a un juvenil o metamielocito. Si por el contrario contrario la hendidura esta detrás de la línea media, estamos frente a un abastonado
148
Juvenil
METAMIELOCITOS
No Segmentado
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
Regla del Diámetro
149
No Segmentado Segmentado
Juvenil Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
150
Metamielocitos Vs No segmentados Regla del Diámetro :
151
esta se basa en el ancho del núcleo. Si la anchura de esta es similar a la mitad de la longitud del núcleo estamos frente a un metamielocito o juvenil, en cambio si el ancho nuclear es menor a la mitad de la longitud
´
del núcleo, estamos frente a una célula en banda. banda.
Juvenil
No Segmentado
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
152
Criterios Nuclear Nucleares es
Forma Nuclear
Es clara la literatura en la forma: En banda, bastón, en S, C, U, y otros.
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
REGLA DEL TERCIO Si la indentación de la continuidad nuclear es menor a un tercio de la parte mas ancha del mismo núcleo, entonces es un segmentado
154
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
155
Regla del Filamento
Se estamos frentedice a unquesegmentado siempre y cuando se observe un núcleo polisegmentado y se observe al menos un
puente de cromatina
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
Según Regla del Filamento : Neutrofilo en Banda
156
Según regla del tercio : Segmentado Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
157
Regla del Tercio : Banda VS
Regla del Filamento :
Banda
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
158
Cromatina Nuclear
La cromatina de una célula más madura muestra una
mayor condensación, paracromatina nuclear. haciendo más notorio la nuclear. Los neutrófilos segmentados muestran una cromatina en grumos, mucho más marcada en condensada el borde b orde nuclear.
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
Banda Células Neutróflas en Banda
159
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
160
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
161
Borde Nuclear
Si uno juzga que el núcleo es un cuerpo continuo o lóbulo con el área
nuclear mostrando cromatínico entre los bordes, entonces entera es definido como unpatrón neutrófilo no segmentado Algunas células no muestran los finos filamentos conectando los lóbulos nucleares, pero podemos decir por los márgenes e indentaciones queescondido el núcleo oesroto. más como un segmentado, además que, el filamento está
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
162
Borde Nuclear, observación minuciosa
Si seguimos con la mirada la continuidad nuclear Y en algún momento momento esta se entrecruza con otra Línea del mismo núcleo , entonces lo llamamos Segmentado. Del mismo modo si al termino de la Observación de la continuidad de la membrana Nuclear sobra núcleo lo llamamos segmentado.
Si al observar la continuidad nuclear no notamos
Cruce de líneas, entonces estamos frente a un Abastonado.
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
163
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
164
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
165
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
166
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
167
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
168
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
169
Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
Patrones más frecuentes
170
Neutróflos
Células en Banda Criterios Citomorfólogicos en el Reconocimiento de Abastonados
1. 2. 3. 4.
SEPTIMA SEMANA
EXPOSICION DEL SEGUNDO GRUPO
Nuevos Índices Eritrocitarios Anemias – CASO CLINICO Síndromes mielo y linfoproliferativos linfoproliferativos crónicos. Gammapatías monoclonales. Nociones básicas
171
SEXTA PRATICA
Lectura de un hemograma
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