Schilder Paul - Imagen Y Apariencia Del Cuerpo Humano

Paul Schilder

Imagen y apariencia del cuerpo humano Estudios sobre las energías constructivas de la psique Presentación de la edición castellana de E. Eduardo Krapf

^ Ediciones Paidós Barcelona - Buenos Aires

Titulo original: The image and appearance o f the human body. Studies in theconstructive energies of the psyche Publicado en inglés por International Uníversities Press, Inc., Nueva York Traducción de Eduardo Loedel' Supervisión de Rubén Corsico (Jefe de Clinica.de la Cátedra de Psiquiatría dé la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de la Plata, Repú­ blica Argentina)

Cubierta de V. Viano

L a reimpresión en España, 1983

© de todas las ediciones en castellano, Editorial Paidós, SAICF; Defensa, 599; Buenos Aires. © de esta edición, Ediciones Paidós Ibérica, S. A.; . Mariano Cubí, 92; Barcelona-21. ISBN: 84-7509-231-4 Depósito legal: B-30.843/1983 Impreso en Huropesa; Recaredo, 2; Barcelona Impreso en España - Printed in Spain

PRESENTACION DE LA EDICION CASTELLANA

Me alegro muy particularmente de que se me haja ofrecido la opor­ tunidad de presentar esta obra de Paul Schilder a los médicos y psicólogos de habla española. Nadie ejerció mayor influencia en mi propio desarrollo científico que este gran psiquiatra, y aunque nunca fui su discípulo en el sentido estricto de la palabra, me sentí siempre — y continúo sintién­ dome-^-un miembro de su escuela. Paul Schilder fue una de las figuras más brillantes de la neuropsiquiatría mundial. Verdadero “polihístor” de la especialidad, realizó contri­ buciones fundamentales en los campos más diversos de la neurología y psiquiatría. La anatomía patológica del sistema nervioso le debe la clásica descripción del proceso desmielinizante que se conoce por 66enfermedad de Schüder’9; la neurofisiologm 9 un briUante estudio sobre los reflejos pos­ turales; la fenomenología psiquiátrica, varias monografías básicas, como “Delirio y Conocimiento”, “Conciencia del yo y conciencia de sí mismo79, y otras; el psicoanálisis, la famosa “Psiquiatría de base psicoanalítica”. Si a esta lista ya imponente agregamos todavía su conocida.monografía “Teoría y práctica del hipnotismo” y el ya clásico “Manual de psicología médica99, si recordamos sus numerosos trabajos clínicos sobre los más di­ versos aspectos de la esquizofrenia, de la parálisis general, de la epilepsia, de la encefalitis epidémica, de las neurosis, etc., publicados en revistas aus­ tríacas, alemanas y norteamericanas, y, finalmente , si destacamos, que esta obra variada, lejos de mostrarse dispersa e inconexa es, bien al contrario, de una densidad y cohesión impresionantes, será preciso admitir que — con la posible excepción de Hmghliugs Jdcksom— la figura de Paul Schilder no tiene par en la historia de la neuropsiquiatría. De otra parte, esa comparación con. Hutghlings Jackson se impone, en vista del.abolengo científico y de la orientación investigadora propia de Schilder. A nadie le debió mayor estímulo que a Amold Pick, de Praga — el apóstol de las concepciones jacksonianas en la neuropsiquiatría de habla alemana. En cuanto a los principios que gobemabm su propio trar bajo, citemos aquí un párrafo de David Rapaport: “Schilder veía en los trastornos neurológicos los fenómenos acompañantes psicológicos y sus secuelasv y en los trastornos psicológicos los fenómenos acompañantes or­ gánicos y las secuelas de éstos. La brecha entre el proceso y trastorno neurológicos de un lado^ y el proceso y trastorno psicológicos del otro, no le parecía ni tan' ancha como a la mayoría de los investigadores, ni tan

estrecha como a aquellos que quieren derivar los trastornos mentales in­ mediatamente de los cambios fisiológicos groseros y viceversa. Esta preo­ cupación básica suscitó en él un interés mayor que en ningún otro, por los acontecimientos de la brechaV; en la base neurológica de los fenómenos psicológicos y en la utilización de los mecanismos neurológicos por los fambios psicológicos”. (Organization and Pathology of Thought, New York, 1951). Es evidente que exactamente lo mismo podría decirse también a propósito de la obra de Jackson. ¿Es de extrañar, entonces, que el genio investigador de Schilder al­ cance sus más brillantes triunfos precisamente en la neuropsiquiatría fina de la corteza, en lo que desde Wernicke y Meynert los autores alemanes llamaban la “Hirnpathologie”,. en el análisis psicológico y neurológica delas afasias, agnosias y apraxias? ¿ Y puede sorprendemos que haya hecho una contribución particularmente significativa al tema del libro que estoy presentando, al conocimiento de la ccimagen y apariencia del cuerpo hu­ mano”? Lo que Henry Head describió primero desde un punto de vista puramente neurológico como “esquema postura?9, fué comprendido por Schilder como algo mucho más fundamental. En. efecto, Schilder consideró la imagen del cuerpo humano como una estructura antropológica, es decir fisiológica y psicológica total, y la concibió así no -sólo como un factor decisivo en toda acción humana, sino como una parte constitutiva de la persona humana misma. Frente a una obra de tanta magnitud como la de Schilder, es muy difícil conferir a una de sus realizaciones mayor importancia que a las otras. Su Imagen y apariencia del cuerpo humano podría aspirar a que se la reconozca como su obra maestra, pero prefiero limitarme a decir que •ningún otro libro de Schilder muestra mejor que éste la magnitud y el carácter singular de su genio. Y terminaré reiterando cuánto me halaga que se me permita fijar la modesta plaqueta de una breve introducción al monumento que constituye esta monografía. Eo E duardo K r a p f

Pág. PRESEN TA CIO N ................................................................................................................. ... -P R E F A C IO ............................................................................................................ INTRODUCCION............................ .................................... ....................................................

7 11 15

PARTE PRIMERA LA BASE FISIOLOGICA DE LA IMAGEN CORPORAL (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Í10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25)

Relación de las impresiones posturales y táctiles con la imagen cor­ poral . . ... . . o® o» - o» .O .O • • .o .» ..................... 23 La localización sobre la piel y la parte óptica de la imagen corporal Otras observaciones sobre el aparato que sirve para la^ localización . . . Impercepción de las afecciones de las fnneiones somáticas y de partes de la imagen corporal (impercepción de la imagen c o r p o r a l)................. Aloestesia, no percepción — derecha e izquierda— y sinestesia del es­ quema corporal . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....................- ................. Algunas observaciones sobre la relación del esquema corporal con Jos movimientos tacto-kinestésicos............................ . . . . o ................. ...« . . „ Agnosia Hde la imagen corporal (autotopoagnosia); agnosia digital . . . . ...................... Interrelaciones de la imagen corporal . . . . . . ................. La apraxia y la agnosia en su relación con el esquema del cuerpo . . . . Observaciones sobre la acción humana . . . .......................................................... Resumen y recapitulación sobre la apraxia, la agnosia y las representacio­ nes del movimiento...................................................® . . ** o® Movimientos expresivos y reflejos . . . J . ; ................................... ........................ El fantasm a............... . . . . . * ............................... . . . . . , . ............................ Impercepción psicógena de la imagen corporal y aloquiria. Su relación con los cambios orgánicos . . •• . . «. . . e0 . . . . .................... . Tono muscular e imagen corporal. Lá persistencia del t o n o ........................ La influencia de la postura habitual sobre el modelo postural . . . . . . . . La imagen del rostro. Experimentos autoscópicos . . .............................. Cómo percibimos la superficie externa de nuestro cuerpo . . . . . ................. Los orificios del cu erp o...................... ' . ........................ .. . . ............... . , . . . 0 La masa pesada del cuerpo . . . . . . . . . . . . ...................... .............................. La influencia vestibular en la percepción deJ peso del cuerpo ...................... El dolor ..................... . . . . . . . . . . . . ................................................... Desarrollo de la imagen corporal . . ...................... . . ........................................ Dos ilusiones. La influencia de la esfera óptica sobre la imagen corporal La imagen coíporal* en la conciencia embotada y la influencia vestibular sobre el modelo postural del cuerpo .................................. .. .............................

24 26 31 37 39 40 43 44 49 55 59 60 66 69 75 76 78 80 82 85 89 94 96 102

PA STE SEGUNDA LA ESTRUCTURA LIBIDINAL DE LA IMAGEN CORPORAL (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)

El narcisismo y el amor al propio cuerpo . . . . . . . * . . . . . . ... 107 Zonas erógenas de la imagen corporal . . o» * „ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Neurastenia »» *« «o -- . . . . . . .. o. o. . . . . . . o. .114 Despersonalización •. * - -o . . . . . . . . so . . . . . . . . . . . . . . o. - . 123 Hipocondría . 0 . . ■.. . . . . . . «o . , „ „ *. . . . . „a 9„ e. . . . . . . . - * * 126 Dolor y lib id o............... - - - - - •- -- -• •• •• •• •• ** •• -• •• 129 Un caso de pérdida de unidad de la imagen- corporal . . -o.. . . «o -- 140 Histeria ** ............... .... . . ................... . . . . . . . . . . . . . •• . . 143 Algunos principios concernientes a la estructura libidinal do la Imagen corporal...............* * . . . . . . . . . . . . * * . . . . «o * o * ® . . a a . . . . 149 Conversión ... ** *o . . . . . . .. .. *. «,« . . . . . . .1 . . . . 153 Enfermedad orgánica . . . . . . . . ... . . s» ae es 0O . . »* . . . . . 153 Más observaciones sobre la expansión y destrucción de la imagen corporal 163 Desarrollo libidinal de la Imagen corporal . . . . . s * „ . . . . . . . . . . * * 168 La modificación de la imagen corporal mediante las ropas,y la psicología del vestido . . . . . . . *. . . . . . . . . ................se . . . . . . . . .o . . 174 La gimnasia, la danza y los naovimientos expresivos . . o* . . . . - - . . . - 178

PARTE TERCERA SOCIOLOGIA

B E LA IMAGEN CORPORAL

(1) El espacio y la imagen corporal . . . . . „ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185. (2) La curiosidad y la expresión de las emociones . . . . . . . . •• . • ... . . •. 188 (3) Observaciones preliminares sobre la relación entre las imágenes corporales 193 (4) La eritrofobia como ejemplo de mm neurosis social .. * * •• . . 196 (5) Relaciones sociales de las Imágenes corporales,» La distancia social .. (6) La imitación y la imagen corporal . . . . ... . . . . . . •- 210 (7) La identificación ** . . . . . . . . . e .. .. .. . . . . .« 215 (8) La belleza y la imagen corporal . . . . . . . . . . . . . . oo o» . . •. . . - - 221 . . a. . . . . . . . . .. .. 234 (9) Variabilidad de la imagen corporal Conclusión .. .. .. . . . . ... . .

APENDICE 1 Historias de casos cúu lesiones cerebrales orgánicas (a) Poliestesia' y transferencia de las sensaciones del lado Izquierdo del cuerpo al dereclio? en un caso de leswa parietal y de la cápsula •*. ^e ^ ^@ . • 261 (b) Impercepción de una hemiplejía derecha ^o . . . . .. .. .. .. 264 (c) Impercepción del lado izquierdo del cmerpo y alteraciones de la actitud pos­ tural en un caso de tumor ea el