Scabie curs dermatologie colentina

SCABIA

- Sarcoptes scabiei, varietatea hominis, parazit uman obligator (supravietuire cateva zile in afara omului) -contaminare prin contact direct; rar indirect prin haine, asternuturi, prosoape femela adulta 0,4/0,3mm, 4 perechi picioare scurte, anterior rostru cu dinti, dorsal spini masculul mai mic (1/2din lungimea femeii) -speciile adaptate la animal dau rar boala la om -incubatie 2-3 sapt. in primoinfectie; 24 ore la reinfectie

Femela sapa tunel in care are loc copularea; il prelungeste cu 2-3 mm/zi, timp de 1-2 luni; in urma ei raman oua (40-50) si fecale La capatul distal – vezicula perlata In 3-4 zile din oua ies larve cu 6 picioare – taie acoperisul tunelului - nimfe – acarieni adulti

Manifestari clinice Obiective: - patogn:- sant acarian - vezicula perlata - nespecifice: prurigo, lez grataj, placi urticariene, veziculo-bule palmoplantare (copii)

Localizare: sp interdig, artic pumni, coate, genunchi, axilar, periombilical, fese, perimamelonar, teaca penis, scrot copii palme, plante, fata, scalp

Subiective: prurit exacerbat nocturn

Forme clinice Normoergice clasica incognita (la cei tratati cu dermatocorticoizi) atenuata/ a oamenilor curati

Hiperergice Hipo-/anergice

Scabia norvegiana (scabia crustoasa) Imunodeprimati, pacienti tratati cu dermatocorticoizi Nr. f. mare de paraziti Scuamocruste groase, predominant pe extremitati Prurit redus sau absent Majoritatea adenopatie generalizata si eozinofilie Foarte contagioasa

Scabia nodulara Hipersensibilitate fata de antigenele parazitare Noduli rosii-bruni,infiltrati, pruriginosi; fese, flancuri, organe genitale, coapse Leziunile pot persista luni dupa o scabie tratata Reactie granulomatoasa la resturi ale artropodelor sau la ouale acestora

Diagnostic Context epidemiologic sugestiv Prurit cu exacerbare nocturna Leziuni cu aspect si topografie caracteristice Examen parazitologic direct

Tratament Benzoat de benzil 25-30% Crotamiton 10% Permetrina 5% Malathion 0,5% (CI gravide , copii) Sulf pp 10% adulti, 3-5% copii Lindan 1% (CI gravide, copii, supraf mari erodate)

Sistemic- ivermectina ( imunodeprimati)

Special population recommendations Infants - Permethrin 5% cream (>2 months age) (Ivermectin and lindane contraindicated) Children - Permethrin 5% cream, benzyl benzoate 12.5% Pregnant and breastfeeding women - 6% sulfur (Ivermectin, permethrin, and lindane contraindicated) Crusted or Norwegian scabies - Oral ivermectin (may require 3-7 doses, or in combination with a topical scabicide depending on the severity of the infection[5] ); hyperkeratosis treated with a keratolytic agent (5-10% salicylic acid in petrolatum) improves penetration of the topical agent[5]

PEDICULOZA

-

paduchii sunt paraziti hematofagi

-

3 specii parazitare pentru om: - pediculus humanus capitis (P.capitis) - pediculus humanus corporis (P.vestimentorum; P.corporis) - pediculus pubis (P.inguinalis; phtirius pubis; latei)

Clinic -scalp (spatele urechii); prurit; papule ,escoriatii, eczema, suprainfectie cu aglutinare fire par, adenopatie; paraziti si oua atasate firului de par -corp: prurit, papulopustule, leucomelanodermia vagabonzilor -transmit: tifos, febra butonoasa, febra recurenta -ftiriaza: prurit, pete albastrii= macule cerulee

Tratament Lindan1% Malathion 0,5-1% Piretrine si permetrina Crotamiton Gene- ocluzie cu vaselina alba