Sbv Siho Pa 019. Inspeccion Pre Arranque de Autobus

MANUAL DE FORMATOS SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DEPARTAMENTO DE LOS SERVICIOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.

INSPECCIÓN PREARRANQUE DE AUTOBUS

NOMBRE Y APELLIDO DEL CONDUCTOR:

C.I: Nº

LICENCIA DE CONDUCIR (GRADO)

VIGENTE

SI SI

CERTIFICADO MEDICO DE CONDUCIR Nº FECHA DE INSPECCIÓN: MARCA PLACAS

SBV-SIHO-PA-019

POLIZA:

SI

MODELO / TIPO KILOMETRAJE

NO

FECHA DE VENCIMIENTO NO FECHA DE VENCIMIENTO NO FECHA DE VENCIMIENTO AÑO COLOR USO

CONDICIONES DE SEGURIDAD Requerimientos

Condición existente Cantidad

Eficiente

Deficiente

CABINA

No Existe

■ Extintor tipo PQS de 10 Lbs. ABC ■ Gato, Llave de rueda ■ Conos viales (2), 1 Triangulo

REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD

NO

■ Ancho máximo del autobús 2,60 m

■ Caucho de repuesto

■ Altura interior mínima 1,85 m ■ Altura máxima del primer escalón

■ Estado de los cauchos rodantes

medida desde el pavimento 0,45 m

■ Bocina o corneta ■ Luces(freno, de trafico, cruce, intermitente, retroceso) ■ Limpia parabrisas

■ Ancho mínimo del pasillo 0,40 m

■ Cinturones de seguridad

■ Ancho de la puerta 0,70 m

■ Cadena de cardan

■ Altura de la puerta 1,85 m

■ Taco de madera y cuñas tranca rueda

■ Salida de emergencia

■ La superficie del Piso y las puertas son anti resbalante.

■ Puerta con apoyo fijo

■ Cinturones de seguridad en los primeros puestos. ■ El material que recubre los asientos es ignifugo.

■ Chaleco vial ■ Luz giratoria (Mosca) ■ Linterna o lámpara de emergencia

■ El asiento está sujeto al vehículo

■ Cables auxiliares

■ Los asientos tienen apoya cabeza

■ Protectores de bornes

■ Los asientos tienen apoya brazos ■ El puesto de la última fila ubicado delante

■ Espejos retrovisores

del pasillo tiene cinturón de seguridad

■ Vidrios laterales y ventanas.

■ Pasamanos en el techo del autobús. ■ Cinturón de seguridad de tres puntos en el asiento del conductor ■ Buena iluminación en el interior del autobús con luz blanca.

■ Botiquín de primeros auxilios ■ Aire acondicionado integral ■ Condiciones generales de la unidad

ESTADO SI

APTA

NO APTA

OBSERVACIONES ENCONTRADAS: Nombre y Apellido: Cargo, Firma: DPTO SIHO/A

Nombre y Apellido: Cargo, Firma : DPTO. TRANSPORTE

Nombre y Apellido: Firma: PDVSA

Actualizado por:

Revisado por:

Aprobado por:

Líder SIHO/A

Asesoría SIHO/A

Gerente Proyecto

Fecha de Actualización Fecha de Aprobación

22/09/2013 22/09/2013