Sbar Keperawatan Pada Pasien Vertigo

SBAR KEPERAWATAN PADA PASIEN VERTIGO

S

1. Identitas Klient  Nama : Ny.S Umur : 55 Th

=

Tanggal Masuk : 14-08-2017 Dokter yang merawat : Dr.Indra Budiman 2. Diagnosa medis : Vertigo Masalah yang belum teratasi : Masalah yang sudah teratasi : Nyeri akut b/d Agen injury Biologis Mual b/d Nyeri Intoleransi aktivitas b/d Kelemahan Fisik

B

1. Klien mengeluhkan nyeri kepala di bagian tengah seperti berputar-putar dan merasa mual ketika makan, dan klien mengatakan tidak bisa melakukan =

aktivitas sendiri harus dibantu oleh keluarga. P : Nyeri yang disebabkan ketika bangun Q : Nyeri seperti berputar-putar R ; Nyeri pada bagian kepala tengah S : Skala nyeri 7 ( 0-10 ) T : Nyeri terus berlanjut Kondisi klien tidak baik, klient terlihat lemah, klien terlihat berbaring diatas tempat tidur, klien tidak pernah mehabiskan makanan yang diberikan oleh  pihak RS, klien terlihat meringis, tangan klien terpasang infuse RL 20Tpm, GCS : 4-5-6 (Composmentis) Tanda Vital TD : 120/80 mmHg RR : 78x/M  N : 20x/M S : 36,6 C

1.  Nyeri akut b/d Agen cidera Biologis belum teratasi, Klien masih merasakan nyeri dan pusing pada bagian tengah kepala seperti berputar-putar, masih terlihat lemah dan berbaring diatas tempat tidur

A

2. Mual b/d Nyeri belum teratasi, Klien masih tidak bisa menghabiskan makanan yang diberikan oleh pihak RS karena merasa mual ketika makan dan =

 berlangsung secara terus menerus 3. Intoleransi Aktivitas b/d Kelemahan fisik belum teratasi, Klien tidak bisa melakukan aktivitas secara mandiri, ketika berdiri klien merasa pusing dan klien meminta bantuan perawat atau keluarga untuk membantunya  beraktivitas.

R 

Intervensi : -

=

Kaji kondisi umum klien, nyeri , pengeluaran dan pemasukan cairan ke dalam tubuh klien, Aktivitas dan Tanda-tanda vital

-

Observasi status nyeri (PQRST) , keterbatasan aktivitas klien dan kelemahan selama beraktivitas

-

Dorong pola makan klien sedikit demi sedikit tapi sering

-

Ajarkan teknik relaxasi nafas dalam

-

Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur

-

Kolaborasi dengan Dokter dalam pemberian obat yang diperlukan