Satuan Acara Penyuluhan Nhl

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) NON-HODGKIN LIMFOMA (KANKER KELENJAR GETAH BENING)

Pokok Bahasan Hari / Tanggal Tanggal Tem"a# Tem"a# %asaran +ak#u +a k#u

: Non Hodkin Limfoma : Rabu, 23 Desember 20! : Poli $nkologi R%& %aiful 'n(ar )alang : *eluarga Pasien : 0-00.selesai

I. Lat Latar Belaa laa!" !" %is#em limfa#ik adalah bagian "en#ing sis#em kekebalan #ubuh ang memainkan "eran

kuni dalam "er#ahanan alamiah #ubuh mela(an infeksi dan kanker- 1airan limfa#ik adalah airan "u#ih miri" susu ang mengandung "ro#ein, lemak dan limfosi# sel darah "u#ih ang semuana mengalir ke seluruh se luruh #ubuh melalui "embuluh limfa#ik- 'da dua maam sel limfosi# ai#u: %el B dan %el T- %el B memban#u melindungi #ubuh mela(an bak#eri dengan  4alan membua# an#ibodi ang menerang dan memusnahkan bak#eriLimfoma adalah kanker ang berasal dari 4aringan limfoid menaku" sis#em limfa#ik dan imuni#as #ubuh- Tumor Tumor ini bersifa# bersifa # he#erogen, di#andai dengan kelainan umum ai#u  "embesaran kelen4ar limfe diiku#i s"lenomegali, he"a#omegali, dan kelainan sumsum #ulang-Dalam garis besar, limfoma dibagi dalam 5 bagian, dian#arana limfoma Hodgkin LH, limfoma non.hodgkin LNH, his#iosi#osis 6, ) osis 7ungoides-Limfoma non. Hodgkin adalah kanker dari kelen4ar ge#ah bening karena i#u mudah men4alar ke #em"a#. #em"a# lain disebabkan kelen4ar ge#ah bening dihubungkan sa#u dengan ang lain oleh saluran.saluran ge#ah bening%aa# ini, seki#ar ,! 4u#a orang di dunia hidu" dengan limfoma maligna #eru#ama #i"e LNH, dan dalam se#ahun seki#ar 300 ribu orang meninggal karena "enaki# ini-- %ekadar gambaran, angka ke4adian LNH #elah meningka# 80 "ersen dibandingkan angka #ahun 90. an- Da#a 4uga menun4ukkan, "enaki# ini lebih banak #er4adi "ada orang de(asa dengan angka #er#inggi "ada ren#ang usia an#ara 5! sam"ai 0 #ahun- )akin #ua umur, makin #inggi risiko #erkena "enaki# ini- Ta"i seara umum, LNH bisa men erang semua usia, mulai dari anak.anak sam"ai orang #ua- %emen#ara dari sisi 4enis kelamin, kasus LNH lebih sering di#emukan "ada "ria ke#imbang (ani#a-Di ;ndonesia, limfoma meru"akan 4enis kanker nomor enam ang "aling sering di#emukandi#e mukanII. II. TUJU TUJUAN AN UMUM UMUM

%e#elah diberikan "enuluhan "asien < "asien mam"u menge#ahui #en#ang Non Hidgkin Limfoma III.TUJUAN KHUSUS %e#elah diberikan "en4elasan #en#ang Non Hidgkin Limfoma, maka "asien < "asien mam"u : a- )en4elaskan #en#ang "enger#ian Non Hodgkin Limfoma  b- )en4elaskan #en#ang "enebab Non Hodgkin Limfoma - )en4elaskan #en#ang #anda dan ge4ala Non Hodgkin Limfoma d- )en4elaskan #en#ang #aha"an "enaki# Non Hodgkin Limfoma e- )en4elaskan #en#ang Pena#alaksanaan Non Hodgkin Limfoma f- )en4elaskan #en#ang ara "era(a#an Non Hodgkin Limfoma I#. MATERI PENYULUHAN a Penger#ian Non Hodgkin Limfoma  b Penebab Non Hodgkin Limfoma  Tanda dan ge4ala Non Hodgkin Limfoma d Taha"an "enaki# Non Hodgkin Limfoma e Pena#alaksanaan Non Hodgkin Limfoma f 1ara "era(a#an Non Hodgkin Limfoma #. METODE 1eramah dan #ana 4a(abPenuluhan dilakukan dengan media diskusi seara #erbuka, ai#u dengan memberikan "endidikan keseha#an ke"ada keluarga- *eluarga da"a# menga4ukan  "er#anaan se#elah "enam"ain ma#eri selesai#. MEDIA

Presen#asi Po(er "oin# #I. KEGIATAN PENYULUHAN

 N

+'*T&

*=>;'T'N

%'%'R'N

2 meni#

.Pembukaan

.)en4a(ab salam

$ 

. Perkenalan 2

! meni#

."enuluhan ma#eri :

. )em"erha#ikan mendengarkan

a Penger#ian Non Hodgkin Limfoma  b "enebab Non Hodgkin Limfoma

dan

 #anda dan ge4ala Non Hodgkin Limfoma d Taha"an "enaki# Non Hodgkin Limfoma e Pena#alaksanaan Non Hodgkin Limfoma f Pera(a#an Non Hodgkin Limfoma - )enanakan ke"ada ! meni#

#en#ang

ke4elasan

klien - )enangga"i ma#eri

ang disam"aikan

dengan

melakukan "er#anaan 2- )en4a(ab "er#anaan

dari

 "asien a#au keluarga2- )em"ersilahkan

"asien/

keluarga "asien menga4ukan  "er#anaan 3 meni#

. .

Penu#u" )engua"kan salam

.)en4a(ab %alam

#II. E$al%a&'

- Peser#a Penuluhan a- ?umlah "eser#a "enuluhan minimal 0 orang  b- Tingka# "endidikan : #idak mengenal #ingka# "endidikan - Peser#a "enuluhan dari berbagai umur di R%&D dr- %aiful 'n(ar )alang d- )ina# dan "erha#ian dalam menerima ma#eri "enuluhan baik  e- ;n#eraksi dan komunikasi baik dan #erbuka

2- Penuluh a-

)am"u menguasai ma#eri #en#ang #ema "enuluhan

 b-

)am"u menam"aikan bahan "enuluhan dengan me#ode ang sesuai

-

)am"u menguasai "eser#a "enuluhan un#uk memusa#kan "erha#ian

3- Ruangan a-

Di Ruang Poli $nologi, R%&D %aiful 'n(ar )alang

 b-

Penerangan, @en#ilasi, #em"a# duduk uku" kondusif un#uk kelangsungan kegia#an  "enuluhanMATERI . De'!'&' Limfoma Non.hodgkin adalah sekelom"ok keganasan kanker ang berasal dari

ss#em kelen4ar ge#ah bening dan biasana menebar ke seluruh #ubuh -Bebera"a dari limfoma ini berkembang sanga# lamba# dalam bebera"a #ahun- %edangkan ang lainna menebar dengan e"a#  dalam bebera"a bulan *. Et'+l+"' Penebab LNH belum 4elas dike#ahui- Para "akar enderung ber"enda"a# bah(a

#er4adina LNH disebabkan oleh "engaruh rangsangan imunologik "ersis#en ang menimbulkan "roliferasi 4aringan limfoid #idak #erkendali- Diduga ada hubungan dengan @irus ="s#ein Barr #eru#ama "ada limfoma Burki##- LNH kemungkinan ada kai#anna dengan fak#or ke#urunan karena di#emukan fak#a bila salah sa#u anggo#a keluarga menderi#a LNH maka risiko anggo#a keluarga lainna #er4angki# #umor ini lebih besar dibanding dengan orang lain ang #idak #ermasuk keluarga i#u >ani, !- Pada  "enderi#a ';D% : semakin lama hidu" semakin besar risikona menderi#a limfoma-

Terda"a# bebera"a fak#or resiko #er4adina LNH, an#ara lain : a ;munodefisiensi : 2!A kelainan heredier langka ang berhubungan dengan #er4adina LNH an#ara lain adalah :se@ere ombined immunodefiien, h"ogammaglobulinemia, ommon

@ariable

immunodefiien,

+isko## 'ldrih

sndrome

dan

a#aia.

#elangie#asia b 'gen infeksius : ;nfeksi @irus ang menerang DN' mau"un Limfosi# da"a# mengubah DN' dan Limfosi# men4adi sel.sel kanker- Cirus #ersebu# dian#arana ="s#ein.Barr  Cirus =BC dan HTLC. @irus Pa"aran lingkungan dan "eker4aan : Bebera"a "eker4aan ang sering dihubugkan dengan resiko #inggi adalah "e#ernak ser#a "eker4a hu#an dan "er#anian- Hal ini disebabkan adana "a"aran herbisida dan "elaru# organid Die# dan Pa"aran lsina : Risiko LNH meningka# "ada orang ang mengkonsumsi makanan #inggi lemak he(ani, merokok, dan ang #e rkena "a"aran &C5,!,. Ta!a a! Geala

>e4ala umum "enderi#a limfoma non.Hodgkin ai#u :  Pembesaran kelen4ar ge#ah bening #an"a adana rasa saki#2 Demam3 *eringa# malam5 Rasa lelah ang dirasakan #erus menerus! >angguan "enernaan dan neri "eru# Hilangna nafsu makan9  Neri #ulang8 Bengkak "ada (a4ah dan leher dan daerah.daerah nodus limfe ang #erkena Lim"hadeno"a#Geala

Pe!/e0a0

Ke1%!"'!a!

Ga!""%a! 2er!aa&a!

Pembesaran kelen4ar ge#ah bening di

t'10%l!/a "eala 20.30A

Pe10e!"aa! 3aa4 H'la!" !a&% 1aa!

dada Pembesaran kelen4ar ge#ah bening di

30.50A

Se10el't 0erat

 "eru#

N/er' 2er%t ata% 2er%t e10%!" Pe10e!"aa! t%!"a'

Penumba#an "embuluh ge#ah bening di

0A

Pe!%r%!a! 0erat 0aa!

selangkangan a#au "eru# Penebaran limfoma ke usus halus

0A

Mala0&+r0&' Pe!"%12%la! 5a'ra! '

Penumba#an "embuluh ge#ah bening di

20.30A

&e'tar 2ar%-2ar%

dalam dada

(efusi pleura) Daera4 e4'ta1a! a!

Penebaran limfoma ke kuli#

0.20A

Penebaran limfoma ke seluruh #ubuh

!0.0A

Ker'!"at ' 1ala1 4ar'  Anemia

Perdarahan ke dalam saluran "enernaan

30A, "ada

(0er%ra!"!/a %1la4 &el

Penghanuran sel darah merah oleh

akhirna bisa

ara4 1era4)

lim"a ang membesar E #erlalu ak#if 

mena"ai 00A

D'are

1e!e0al ' %l't /a!" tera&a "atal Pe!%r%!a! 0erat 0aa! De1a1

Penghanuran sel darah merah oleh an#ibodi abnormal anemia hemolitik  Penghanuran sumsum #ulang karena  "enebaran limfoma

*e#idakmam"uan sumsum #ulang un#uk menghasilkan se4umlah sel darah merah )udah #erinfeksi oleh

karena oba# a#au #era"i "eninaran Penebaran ke sumsum #ulang dan

 bak#eri

kelen4ar ge#ah bening, menebabkan

20.30A

 berkurangna "emben#ukan an#ibod 6. Ta4a2a! 2e!/a't Penebaran Limfoma da"a# dikelom"okkan dalam 5 s#adium- %#adium ; dan ;; sering

dikelom"okkan bersama sebagai s#adium a(al "enaki#, semen#ara s#adium ;;; dan ;C dikelom"okkan bersama sebagai s#adium lan4u#a- %#adium ; : Penebaran Limfoma hana #erda"a# "ada sa#u kelom"ok ai#u kelen4ar   b-

ge#ah bening%#adium ;; : Penebaran Limfoma menerang dua a#au lebih kelom"ok kelen4ar ge#ah  bening, #e#a"i hana "ada sa#u sisi diafragma, ser#a "ada seluruh dada

-

a#au "eru#%#adium ;;; : Penebaran Limfoma menerang dua a#au lebih kelom"ok kelen4ar 

d-

ge#ah bening, ser#a "ada dada dan "eru#%#adium ;C : Penebaran Limfoma selain "ada kelen4ar ge#ah bening se#idakna "ada

sa#u organ lain 4uga se"er#i sumsum #ulang, ha#i, "aru."aru, a#au o#ak7. Pe!atala&a!aa! %ebagian besar limfoma di#emukan "ada s#adium lan4u# ang meru"akan "enaki# dalam #era"i kura#if- Penemuan "enaki# "ada s#adium a(al masih meru"akan fak#or  "en#ing dalam #era"i kura#if (alau"un #ersedia berbagai 4enis kemo#era"i dan radio#era"i'khir.akhir ini angka hara"an hidu" ! #ahun meningka# dan bahkan sembuh berka# mana4emen #umor ang #e"a# dan #ersediana kemo#era"i dan radio#era"i- Peranan  "embedahan "ada "ena#alaksanaan limfoma maligna #eru#ama hana un#uk diagnosis  bio"si dan la"aro#omi s"lenek#omi bila ada indikasi- Radiasi a- &n#uk s#adium ; dan ;; seara man#el radikal  b- &n#uk s#adium ;;; '/B seara #o#al nodal radio#era"i - &n#uk s#adium ;;; B seara sub#o#al bod irradia#ion d- &n#uk s#adium ;C seara #o#al bod irradia#ion 2- *emo#era"i un#uk s#adium ;;; dan ;C &n#uk s#adium ; dan ;; da"a# "ula diberi kemo#era"i "re radiasi a#au "asa radiasi*emo#era"i ang sering di"akai adalah kombinasi)$PP un#uk Limfoma Hodgkin

) : Ni#rogen )us#rad  mg/m2 hari  dan 8 $ : $no@in ,5 mg/m2 hari ; dan C;;; P : Prednison 0 mg/m2 hari ; s/d 6;C P : ProarbaFin 00 mg/m2 hari ; s/d 6;C 8. Pera3ata! . )endukung "asien ak#if men4alani #era"i, mengua#kan o"#imis#is "asien un#uk mela(an "enaki#*. )em"erkua# "asokan nu#risi, banak makan makanan ang #inggi "ro#ein, kaa @i#amin, gam"ang dierna, meningka#kan daa #ahan #ubuh,. $lahraga seuku"na, mem"erkua# "er#ahanan badan, ke#ika demam a#au #erasa ge4ala #umor mengin@asi, seharusna beris#iraha# dan mengurangi ak#i@i#as ser#a men4aga badan6. )em"er#ahankan kuli# selalu bersih, se#ia" hari dibasuh dengan air hanga#, #eru#ama  bagian kuli# ang #erkena sinar radio#era"i, hindari ber4emur ma#ahari, desinfek#an, sabun dan benda lain ang bisa merangsang kuli#D'7T'R P&%T'*' %mal#Fer, %uFanne- 2002- Keperawatan Medikal-Bedah. ?akar#a : =>1h##"://darsananurse4i(a-blogs"o#-om/200/05/aske".liofoma.malignakanker.kelen4ar-h#ml  diakses #anggal 20 desember 20! h##"://kum"ulanma#erike"era(a#an-blogs"o#-om/200/05/aske".kelen4ar.ge#ah.bening-h#ml diakses #anggal 20 desember 20! h##"://id-sh@oong-om/mediine.and.heal#h/"a#holog/95!9.limfoma.non.hodgkin/ diakses #anggal 20 desember 20! h##"://indokes-blogs"o#-om/200/09/aske".limfomakanker.kelen4ar.ge#ah-h#ml diakses #anggal 20 desember 20! h##"://aske".aske"-blogs"o#-om/200/0/aske".klien.a.kel.ge#ah.beningG20-h#ml diakses #anggal 20 desember 20! h##"://do#orolog-ne#/"I38 diakses #anggal 20 desember 20!