Satuan Acara Konseling Diare

SATUAN ACARA KONSELING (SAK) DIARE Untuk Memenuhi Tugas Tugas Mata Kuliah Clinical Stu! "

Oleh# Ma$tina A$ie List!%ning$um ""&'''""*'+"

,ROGRAM STUDI ILMU KE,ERA-ATA KE,ERA-ATAN N .AKULTAS KEDOKTERAN UNI/ERSITAS 0RA-I1A2A '"+

 A. Latar Belakang Masalah Pada umumnya masalah penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan yang masih merupakan masalah kesehatan terbesar di Indonesia baik dikarenakan masih buruknya kondisi sanitasi dasar, lingkungan fisik maupun rendahnya perilaku masyarakat untuk hidup bersih dan sehat, dan masih banyak faktor penyebab munculnya penyakit diare tersebut. Kebersihan lingkungan merupakan suatu yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan pada umumnya. Banyaknya penyakit-penyakit lingkungan yang menyerang masyarakat karena kurang bersihnya lingkungan disekitar ataupun kebiasaan yang buruk yang mencemari lingkungan tersebut. al ini dapat menyebabkan penyakit yang diba!a oleh kotoran yang ada di lingkungan bebas tersebut baik secara langsung ataupun tidak langsung yaitu melalui perantara. Penyakit diare merupakan suatu penyakit yang telah dikenal se"ak "aman ippocrates. #ampai saat ini, diare masih merupakan salah satu masalah kesehatan utama masyarakat Indonesia $iare merupakan penyakit berbahaya karena dapat mengakibatkan kematian dan dapat menimbulkan letusan ke"adian luar biasa %KLB&. Penyebab utama kematian pada diare adalah dehidrasi yaitu sebagai akibat hilangnya cairan dan garam elektrolit pada tin"a diare.

B. 'u"uan (. 'u"uan )mum #etelah dilakukan konseling selama *+ menit diharapkan Ibu )mi, mampu memahami penyakit diare *. 'u"uan Khusus #etelah dilakukan konseling selama *+ menit diharapkan Ibu )mimampu - memahami tentang pengertian diare - memahami tentang etiologi diare - memahami tentang tanda ge"ala diare - memahami tentang patofisiologi diare - memahami tentang pencegahan diare - memahami tentang pengobatan diare. . encana Kegiatan (. Metode Metode yang digunakan dalam konseling ini adalah ceramah dan tanya "a!ab. *. Media $an Alat Bantu Media  Leaflet  Alat bantu /. 0aktu $an 'empat ari1'anggal  2umat, (3 4ktober *+(5 0aktu  (+.++-(+.*+ 0IB 'empat umah Bapak #umardi, $inoyo, Malang 5. Materi $an Pemateri Pokok Bahasan  Penyakit $iare • •

• • •

•

#ub Pokok Bahasan  (. Men"elaskan pengertian diare *. Men"elaskan etiologi diare /. Men"elaskan tanda dan ge"ala diare 5. Men"elaskan pencegahan diare 6. Men"elaskan pengobatan diare Pemateri  Martina Arie Listyoningrum 6. Peserta Peserta  Ibu )mi 2umlah Peserta  ( orang •

•

• •

$. 'abel $eskripsi Kegiatan

Taha3 Kegiatan Pendahuluan

Al%kasi -aktu 6 menit

#alam Perkenalan 'u"uan Kontrak

-

dilakukannya konseling 5. Melakukan kontrak !aktu 6. Menyebutkan materi konseling yang akan

0aktu

Pen"elasan

(+ menit

Materi

Penutup

-

89aluasi 'anya 2a!ab Kesimpulan #alam

Kegiatan ,e$a4at (. #alam pembuka *. Memperkenalkan diri /. Men"elaskan maksud dan tu"uan

6 menit

diberikan 7. Pretest %secara lisan& (. Menyampaikan materi konseling  − Pengertian diare − Penyebab diare − 'anda dan ge"ala penyakit diare − Pencegahan penyakit diare − Pengobatan diare (. Melakukan tanya "a!ab %post test& dengan peserta secara lisan *. Menyimpulkan materi yang telah disampaikan. /. Mengucapkan terimakasih 5. #alam penutup

Kegiatan ,ese$ta (. Menyambut salam dan mendengarkan

Meia Komunikasi dengan pasien

aktif  *. Men"a!ab pertanyaan

Mendengarkan aktif dan

Leaflet

memperhatikan apa yang disampaikan oleh pera!at. (. Men"a!ab pertanyaan *. Bertanya bila ada materi yang belum dipahami

-

Leaflet Komunikasi dengan pasien

8. 89aluasi (. #truktur  Kontrak !aktu sudah dilaksanakan sesuai dengan hasil •

kesepakatan antara pera!at dengan keluraga bapak #umardi. Media yang sudah disiapkan yaitu leaflet *. Proses #truktur acaranya ber"alan secara urut dan baik sehingga •

•

memenuhi target yang diharapkan Media dapat digunakan dengan baik $ilakukan dengan menggunakan pertanyaan pada pre dan post

test (& #ebutkan pengertian penyakit diare *& #ebutkan penyebab penyakit diare /& #ebutkan tanda dan ge"ala penyakit diare 5& #ebutkan pecegahan penyakit diare 6& #ebutkan pengobatan penyakit diare /. asil :+; Ibu )mi mampu memahami tentang definisi penyakit diare yaitu diare yang berlangsung lebih dari empat belas hari secara terus menerus, 5& $iare dengan masalah lain> anak yang menderita diare %diare akut dan persisten& mungkin "uga disertai penyakit lain seperti demam, gangguan gi?i atau penyakit lainnya.

. Penyebab $iare #ecara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan enam besar, tetapi yang sering ditemukan di lapangan adalah diare yang disebabkan infeksi dan keracunan. Penyebab diare secara lengkap adalah sebagai berikut (& Infeksi yang dapat disebabkan a Bakteri, misal #higella, #almonela, 8. oli, golongan 9ibrio, bacillus cereus,

lostridium

perfringens,

b

ampylobacter dan aeromonas> @irus misal ota9irus, or!alk

c

adeno9irus> Parasit, misal cacing perut,

dan

#taphyiccoccus

aureus,

nor!alk like agen

dan

Ascaris, 'richiuris, #trongyloides,

Blastsistis huminis, proto?oa, 8ntamoeba histolitica, iardia labila, Belantudium coli dan rypto> *& Alergi, /& Malabsorbsi, 5& Keracunan yang dapat disebabkan> a Keracunan bahan kimia!i b Keracunan oleh bahan yang dikandung dan diproduksi "asat renik, ikan, buah-buahan dan sayur-sayuran,

6& Imunodefisiensi dan sebab-sebab lain %0idaya, *++5&. Beberapa perilaku yang dapat meningkatkan risiko ter"adinya diare pada balita, yaitu %$epkes I, *++3& (. 'idak memberikan A#I secara penuh 5-7 bulan pertama pada kehidupan. Pada balita yang tidak diberi A#I resiko menderita diare lebih besar  daripada balita yang diberi A#I penuh, dan kemungkinan menderita dehidrasi berat lebih besar. *. Menggunakan botol susu, penggunaan botol memudahkan pencemaran oleh kuman karena botol susah dibersihkan. Penggunaan botol yang tidak bersih atau sudah dipakai selama ber"am-"am dibiarkan dilingkungan yang panas, sering menyebabkan infeksi usus yang parah karena botol dapat tercemar oleh kuman-kuman1bakteri penyebab diare. #ehingga balita yang menggunakan botol beresiko terinfeksi diare /. Menyimpan makanan masak pada suhu kamar yang tidak ditutupi, bila makanan disimpan beberapa "am pada suhu kamar, makanan akan tercermar dan kuman akan berkembang biak. 5. Menggunakan air minum yang tercemar. 6. 'idak mencuci tangan sesudah buang air besar dan sesudah membuang tin"a anak atau sebelum makan dan menyuapi anak 7. 'idak membuang tin"a dengan benar, seringnya beranggapan bah!a tin"a tidak berbahaya, padahal sesungguhnya mengandung 9irus atau bakteri dalam "umlah besar. #elain itu tin"a binatang "uga dapat menyebabkan infeksi pada manusia. $iare dapat mengakibatkan (& Kehilangan

air

dan

elektrolit

serta

gangguan

asam

basa

yang

menyebabkan dehidrasi, dan asidosis metabolik dan hipokalemia,. *& angguan sirkulasi darah dapat berupa ren"atan hipo9olemik atau praren"atan sebagai akibat diare dengan atau tanpa disertai dengan muntah,

perfusi

"aringan

berkurang

asidosismetabolik bertambah berat,

sehingga

hipoksia

dan

kesadaran menurun dan bila tak

cepat diobati penderita dapat meninggal. /& angguan gi?i yang ter"adi akibat keluarnya cairan berlebihan karena diare dan muntah %#oegi"anto, *++*&.

$. 'anda dan e"ala $iare e"ala diare atau mencret adalah tin"a yang encer dengan frekuensi empat kali atau lebih dalam sehari, yang kadang disertai muntah, badan lesu atau lemah, panas, tidak nafsu makan, darah dan lendir dalam kotoran,

rasa mual dan muntah-muntah dapat mendahului diare yang disebabkan oleh infeksi 9irus. Infeksi bisa secara tiba-tiba menyebabkan diare, muntah, tin"a berdarah, demam, penurunan nafsu makan atau kelesuan. #elain itu, dapat pula mengalami sakit perut dan ke"ang perut, serta ge"ala-ge"ala lain seperti flu misalnya agak demam, nyeri otot atau ke"ang, dan sakit kepala. angguan

bakteri

dan

parasit

kadang-kadang

menyebabkan

tin"a

mengandung darah atau demam tinggi %Amiruddin, *++3&. Menurut gastisyah %*++6& ge"ala diare yang sering ditemukan mula-mula pasien cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan berkurang, tin"a mungkin disertai lendir atau darah, ge"ala muntah dapat timbul sebelum dan sesudah diare. Bila penderita banyak kehilangan cairan dan elektrolit, ge"ala dehidrasi mulai nampak, yaitu berat badan menurun, turgor  berkurang, mata dan ubun-ubun besar men"adi cekung, selaput lendir bibir  dan mulut serta kulit tampak kering. 8. Pencegahan Penyakit $iare (. Pencegahan Primer Pencegahan primer penyakit diare dapat ditu"ukan pada faktor  penyebab, lingkungan dan faktor pe"amu. )ntuk faktor penyebab dilakukan berbagai upaya agar mikroorganisme penyebab diare dihilangkan. Peningkatan air bersih dan sanitasi lingkungan, perbaikan lingkungan biologis dilakukan untuk memodifikasi lingkungan. )ntuk meningkatkan daya tahan tubuh dari pe"amu maka dapat dilakukan peningkatan status gi?i dan pemberian imunisasi. *. Pencegahan #ekunder  Pencegahan tingkat kedua ini ditu"ukan kepada anak yang telah menderita diare atau yang terancam akan menderita yaitu dengan menentukan diagnosa dini dan pengobatan yang cepat dan tepat, serta untuk mencegah ter"adinya akibat samping dan komplikasi. Prinsip pengobatan diare adalah mencegah dehidrasi dengan pemberian oralit %rehidrasi& dan mengatasi penyebab diare. Pengobatan yang diberikan harus disesuaikan dengan klinis pasien. /. Pencegahan 'ersier  Pencegahan tingkat ketiga adalah penderita diare "angan sampai mengalami kecatatan dan kematian akibat dehidrasi. 2adi pada tahap ini penderita diare diusahakan pengembalian fungsi fisik, psikologis semaksimal mungkin. Pada tingkat ini "uga dilakukan usaha rehabilitasi untuk mencegah ter"adinya akibat samping dari penyakit diare. )saha

yang dapat dilakukan yaitu dengan terus mengkonsumsi makanan bergi?i dan men"aga keseimbangan cairan. Anak yang menderita diare selain diperhatikan kebutuhan fisik "uga kebutuhan psikologis harus dipenuhi dan kebutuhan sosial dalam berinteraksi atau bermain dalam pergaulan

dengan

teman

sepermainan

dan

tetap

memberikan

kesempatan dan memberikan dukungan secara mental kepada anak.

=. Penatalaksanaan (. 'erapi A 'erapi di rumah untuk mencegahdehidrasi dan malnutrisi  Anak-anak tanpa tanda-tanda dehidrasi memerlukan tambahan cairan dan garam untuk mengganti kehilangan cairan dan elektrolit akibat diare. 2ika ini tidak diberikan, tanda-tanda dehidrasi dapat ter"adi. *. 'erapi B 'erapi rehidrasi oral untuk anak-anak dehidrasi ringan-sedang 2ika berat badan anak diketahui maka hal ini harus digunakan untuk menentukan "umlah larutan yang tepat. 2umlah larutan ditentukan dari berat badan %kg& dikalikan 36 ml. 2ika berat badan anak tidak diketahui maka penentuan "umlah cairan ditentukan berdasarkan usia anak. /. 'erapi  untuk pasien dengan dehidrasi berat Pengobatan bagi anak-anak dengan dehidrasi berat adalah rehidrasi intra9ena cepat, mengikuti encana 'erapi . 2ika mungkin, anak harus dira!at di rumah sakit.