SAP IMA KEL 2

SATUAN ACARA PENYULUHAN INFARK MIOKARD AKUT (IMA)

Mata Kuliah Keperawatan Sistem Kardiovaskuler II Dosen Pengajar: Julianto, Ns., M.Kep

Disusun Oleh: KELOMPOK II KELAS B

Magfirah Muhammad Safi’i  Safi’i  Pina Dianti Reni Rosita Rifky Hidayat Siti Qamariyah Jean Fransiska Aurora Budiya Rahman

(1714201210043) (1714201210050) (1714201210057) (1714201210057) (1714201210061) (1714201210061) (1714201210063) (1714201210063) (1714201210067) (1714201210067) (1714201210076) (1714201210076) (1416201210128) (1416201210128)

SEMESTER II (GENAP)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN ALIH JENIS TAHUN AKADEMIK 2017-2018

SATUAN ACARA PENYULUHAN ( SAP ) INFARK MIOKARD AKUT (IMA)

Pokok Bahasan

: Sistem Kardiovaskuler

Sub Pokok Bahasan : Penyakit Infark Miokard Akut (IMA) Sasaran

: Pasien dan Keluarga Pasien

Waktu

: 09.00 –  09.30 (30 menit)

Hari/Tanggal

:

Tempat

: Ruang Poli Jantung Rumah Sakit Islam Banjarmasin

A. Latar Belakang

Penyakit kardiovaskular ini secara tipikal menyerang usia pertengahan ke atas namun penyakit kardiovaskular adalah hasil dari sebuah proses sepanjang hidup manusia. Kejadian penyakit kardiovaskular pada usia dewasa tersebut tidak terlepas dari interaksi terus menerus dari masa kanak-kanak sampai remaja beberapa faktor resiko yang mungkin menyebabkan penyakit Kardiovaskuler yang juga terus mengalami peningkatan tentu bukan faktor resiko kadar lemak tinggi dalam darah saja penentu terbentuknya “karat“ lemak pada dinding pembuluh darah dalam kata lain ada yang memiliki bakat  berdasarkan faktor genetik maupun gaya hidup dari penderita penyakit sendiri. (Nadesul, 2014: 53)

World Health Association (WHO), (2013). 17,7 juta (30%) dari 58 juta kematian di dunia disebabkan oleh penyakit jantung dan pembuluh darah. Berdasarkan seluruh angka tersebut, penyebab kematian antara lain disebabkan oleh serangan jantung (7,6 juta penduduk), stroke (5,7 juta  penduduk), dan selebihnya disebabkan oleh penyakit jantung dan pembuluh darah (4,2 juta penduduk). Berdasarkan seluruh data yang telah dikumpulkan oleh WHO, pada tahun 2015 diperkirakan kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh darah meningkat menjadi 20 juta jiwa, kemudian akan tetap

meningkat sampai tahun 2030, diperkirakan 23,6 juta penduduk akan meninggal akibat penyakit jantung dan pembuluh darah.

Masalah atau penyakit lain sebenarnya bermacam-macam. Adapun yang  paling sering mendapat perhatian adalah penyakit jantung yang paling banyak merenggut cukup banyak korban meninggal secara cepat yaitu penyakit  jantung koroner (PJK) yang termasuk didalamnya adalah infark miokard akut  (IMA) atau secara awam diistilahkan sebagai serangan jantung. Infark miokard merupakan sebuah penyakit yang disebabkan sumbatan disalah satu arteri koronaria yang menyebabkan iskemia kemudian jika iskemia miokard  berlangsung beberapa waktu lama, bahkan saat istirahat maka terjadi nekrosis di miokardium ini lah disebut infark miokard akut (IMA). (Silbernagl & Lang, 2013: 220).

Departemen Kesehatan (Depkes), (2013). Di Indonesia penyakit jantung dan  pembuluh darah ini terus meningkat dan akan memberikan beban kesakitan, kecacatan dan beban social ekonomi bagi keluarga penderita, masyarakat, dan  Negara. Prevalensi penyakit jantung koroner di Indonesia tahun 2013  berdasarkan diagnosis sebesar 0,5% sedangkan berdasarkan diagnosis dokter gejala sebesar 1,5%. Sementara itu prevalensi penyakit gagal jantung di Indonesia tahun 2013 berdasarkan diagnosis terbesar 0,13%. Perhimpunan Dokter spesialis kardiovaskular Indonesia (PERKI), (2015). Sindrom koronaria Akut (SKA) merupakan suatu masalah utama karena menyebabkan angka perawatan rumah sakit dan angka kematian yang tinggi.

B. Tujuan Instruksional Umum (TIU)

Setelah di lakukan tindakan pendidikan kesehatan tentang Infark Miokard Akur (IMA) selama 1 x 30 menit, diharapkan pasien dan keluarga mampu memahami tentang Infark Miokard Akur (IMA).

C. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan tentang Infark Miokard Akut (IMA) selama 1 x 30 menit, diharapkan pasien dan keluarga dapat: 1) Menyebutkan pengertian Infark Miokard Akut (IMA) 2) Menyebutkan faktor penyebab terjadinya Infark Miokard Akut (IMA) 3) Menyebutkan gejala-gejala yang ditimbulkan oleh penyakit Infark Miokard Akut (IMA) 4) Menyebutkan jenis pemeriksaan yang dapat digunakan dalam mengurangi resiko terjadinya Infark Miokard Akut (IMA) 5) Menyebutkan cara mencegah terjadinya Infark Miokard Akut (IMA) 6) Dapat memahami pentingnya cara penanganan Infark Miokard Akut

D. Sasaran

Adapun sasaran dari penyuluhan ini ditujukan khususnya kepada pasien dan keluarga pasien di ruang Poli Jantung Rumah Sakit Islam Banjarmasin.

E. Materi (terlampir)

1. Pengertian Infark Miokard Akut (IMA) 2. Faktor penyebab terjadinya Infark Miokard Akut (IMA) 3. Gejala-gejala yang ditimbulkan oleh penyakit Infark Miokard Akut (IMA) 4. Jenis pemeriksaan yang dapat digunakan dalam mengurangi resiko terjadinya Infark Miokard Akut (IMA) 5. Pencegahan Infark Miokard Akut (IMA) 6. Penanganan Infark Miokard Akut (IMA)

F. Media

1) Leaflet 2) Power Point + Video

G. Metode

1) Ceramah

2) Diskusi dan Tanya jawab 3) Evaluasi

H. Kegiatan penyuluhan No.

Tahap

Kegiatan

1.

Pembukaan (5 menit)

1. Memberi salam 2. Memperkenalkan diri 3. Menjelaskan tujuan  penyuluhan 4. Menggali pengetahuan keluarga pasien tentang Infeksi Miokard Akut (IMA) 5. Membuat kontrak waktu

2.

3.

Pelaksanaan (20 menit)

Penutup (5 menit)

1. Penyampaian materi tentang: a) Definisi Infark Miokard Akut (IMA)  b) Etiologi dan faktor  predisposisi Infark Miokard Akut (IMA) c) Tanda dan gejala Infark Miokard Akut (IMA) d) Jenis Pemeriksaan yang digunakan pada penyakit IMA e) Dampak infark miokard akut f) Cara pencegahan Infark Miokard Akut (IMA) g) Penagangan Infark Miokard Akut (IMA) 2. Memberikan kesempatan untuk bertanya 3. Menjawab pertanyaan 1. Menyimpulkan materi yang disampaikan oleh penyaji 2. Mengevaluasi pendengar atas  penjelasan yang disampaikan dan penyaji menanyakan kembali mengenai materi  penyuluhan 3. Salam Penutup

Respon Pasien/Keluarga

Menjawab salam dan Mendengarkan

Mendengarkan, Memperhatikan, Memberi tanggapan dan Bertanya

Mendengarkan, Menjawab  pertanyaan dan menjawab salam

I.

Setting Tempat

Keterangan : : Peserta : Fasilitator : Penyaji : Lembar balik : Moderator : Observer

J. Pengorganisasian

1. Penyaji

: Budiya Rahman

2. Moderator

: Siti Qamariyah

3. Fasilitator

: Magfirah, Pina Dianti, Jean Fransiska, Rifky Hidayat

4. Observer

: Reni Rosita dan Muhammad Safi’i

K. Pembagian Tugas

1. Penyaji

: Menyajikan materi penyuluhan dan melakukan evaluasi

2. Moderator

: Mengarahkan seluruh jalannya acara penyuluhan

3. Fasilitator

: Memotivasi peserta untuk bertanya

4. Observer

: Meangamati jalannya acara penyuluhan

L. Evaluasi

Menanyakan kembali tentang materi yang dijelaskan tentang: 1. Apa pengertian dari Infark Miokard Akut (IMA) ? 2. Apa saja faktor penyebab terjadinya Infark Miokard Akut (IMA) ? 3. Apa saja tanda dan gejala yang ditimbulkan oleh penyakit Infark Miokard Akut (IMA) ? 4. Apa saja jenis pemeriksaan yang dapat digunakan dalam mengurangi resiko terjadinya Infark Miokard Akut (IMA) ?

5. Bagaimana cara mencegah terjadinya Infark Miokard Akut (IMA) ? 6. Bagaimana cara penanganan Infark Miokard Akut (IMA) ?

M. Lembar observer penyuluhan

 No I

Observasi Persiapan

II

Penyajian Materi

III

Respon Peserta

IV

Sesi Tanya Jawab

V

Reinforcement

Hasil

Materi Penyuluhan Infark Miokard Akut (IMA)

A. Pengertian

Infark miokard yaitu suatu sindrom koronaria akut, diakibatkan oleh  penurunan aliran darah melalui salah satu arteri koronaria. Keadaan ini menyebabkan iskemia, dan nekrosis miokardium (Saputra, 2014: 64).

Infark miokard adalah kematian sel-sel miokardium yang terjadi akibat kekurangan oksigen berkepanjangan. Hal ini adalah respons letal terakhir terhadap iskemia miokard yang tidak teratasi (Corwin, 2009: 495).

Infark miokard akut adalah penyakit jantung yang disebabkan oleh karena sumbatan pada arteri koroner. Sumbatan akut terjadi oleh karena adanya aterosklerotik pada dinding arteri koroner sehingga menyumbat aliran darah ke jaringan otot jantung. Infark Miokard Akut (IMA) adalah nekrosis miokard akibat aliran darah ke otot jantung tersumbat (Jo yce, 2014).

B. Penyebab dan Faktor Risiko Penyebab IMA

Menurut Oktavianus & Rachmawati (2014: 24) : 1. Suplai oksigen ke miocard berkurang yang disebabkan oleh 3 faktor : a) Faktor pembuluh darah: Aterosklerosis, Spasme, Arteritis.  b) Faktor sirkulasi: Hipotensi, Stenosos aurta, Insufisiensi c) Faktor darah: Anemia, Hipoksemia, polisitemia 2. Curah jantung yang meningkat : a) Aktifitas berlebihan  b) Emosi c) Makan terlalu banyak d) Hypertiroidisme 3. Kebutuhan oksigen miocard meningkat pada : a) Kerusakan miocard

 b) Hypertropimiocard c) Hypertensi diastolic 4. Faktor predisposisi : 1)

Faktor resiko biologis yang tidak dapat diubah : a)

Usia lebih dari 40 tahun

 b)

Jenis kelamin : insiden pada pria tinggi, sedangkan pada wanita meningkat setelah menopause.

2)

c)

Hereditas

d)

Ras : lebih tinggi insiden pada kulit hitam.

Faktor resiko yang dapat diubah : Mayor : a)

Hiperlipidemia

 b)

Hipertensi

c)

Merokok

d)

Diabetes

e)

Obesitas

f)

Diet tinggi lemak jenuh, kalori

Minor: a)

Inaktifitas fisik

 b)

Pola

kepribadian

tipe

A

(emosional,

agresif,

ambisius,

kompetitif). c)

Stress psikologis berlebihan.

C. Klasifikasi

Menurut Alpert (2010), pembagian infark miokard atau disebut juga acute myocardial infarction, berdasarkan penyebabnya yang heterogen, antara lain: 1.

Infark miokard tipe 1 Infark miokard secara spontan terjadi karena ruptur plak, fisura, atau diseksi plak aterosklerosis. Selain itu, peningkatan kebutuhan dan ketersediaan oksigen dan nutrien yang inadekuat memicu munculnya

infark miokard. Hal-hal tersebut merupakan akibat dari anemia, aritmia dan hiper atau hipotensi. 2.

Infark miokard tipe 2 Infark miokard jenis ini disebabkan oleh vasokonstriksi dan spasme arteri menurunkan aliran darah miokard.

3.

Infark miokard tipe 3 Pada keadaan ini, peningkatan pertanda biokimiawi tidak ditemukan. Hal ini disebabkan sampel darah penderita tidak didapatkan atau penderita meninggal sebelum kadar pertanda biokimiawi sempat meningkat.

4.

Infark miokard tipe 4a Peningkatan kadar pertanda biokimiawi infark miokard (contohnya troponin) 3 kali lebih besar dari nilai normal akibat pemasangan  percutaneous coronary intervention (PCI) yang memicu terjadinya infark miokard.

5.

Infark miokard tipe 4b Infark miokard yang muncul akibat pemasangan  stent trombosis.

6.

Infark miokard tipe 5 Peningkatan kadar troponin 5 kali lebih besar dari nilai normal. Kejadian infark miokard jenis ini berhubungan dengan operasi bypass koroner.

D. Tanda dan Gejala

Menurut (Kasron, 2014: 25) : 1.  Nyeri dada yang terjadi secara mendadak dan terus menerus tidak mereda,  biasanya di atas region sterna bawah dan abdomen bagian atas, ini merupakan gejala utama. 2. Keparahan nyeri dapat menjalar kebahu dan terus ke bawah menuju lengan (biasanya lengan kiri). 3.  Nyeri mulai secara spontan (tidak terjadi setelah kegiatan atau gangguan emosional), menetap selama beberapa jam atau hari, dan tidak hilang dengan bantuan istirahat atau nitrogliserin (NTG).

4.  Nyeri dapat menjalar kearah rahang dan leher. Nyeri sering disertai dengan sesak nafas, pucat, dingin, kemudian diaforesis berat, pening atau kepala terasa melayang dan mual muntah.

E. Pencegahan

1) Hindari: merokok, stress mental, alkohol, kegemukan, konsumsi garam  berlebihan, obat-obatan golongan amfetamin, kokain, dan sejenisnya. 2) Kurangi: kolesterol, lemak dalam makanan. 3) Anjurkan konsumsi gizi yang seimbang dan berolahraga secara teratur 4) Kurangi berat badan bila overweigh atau obesitas 5) Kurangi stress 6) Membiasakan makan dan minuman sehat serta menurunkan frekuensi makan makanan siap saji, soft drink/bersoda.

F.

Penanganan

1) Upaya pembatasan perluasan Infark Miokard 2) Pemberian obat-obat trombolitik (streptokinase/urokinase) dengan atau tanpa disusul angioplasti (perkutaneus transluminal koroner angioplasty) 3) Pemberian obat penghambat adrenoreseptor-beta untuk pencegahan sekunder pasca infark.

Penanganan IMA sebelum di rumah sakit : 1)

Monitor, lakukan ABC. Siapkan diri untuk melakukan RJP dan defibrilasi

2)

Berikan oksigen, aspirin, nitrogliserin, dan morfin jika diperlukan

3)

Jika ada, periksa EKG 12-sadapan; jika ada ST elevasi: Informasikan secara dini rumah sakit dengan transmisi atau interpretasi, mulai ceklist terapi fibrinolitik, Informasikan dini rumah sakit untuk mempersiapkan  penanganan STEMI

Untuk pasien yang mengalami sindrom koroner akut, panduan terapi berikut dapa membantu, ini menggunakan akronim ABCD, yang maknanya adalah A untuk terapi antiplatelet, antikoagulan, penghambat enzim, pengubahangiotensin, dan penyekat resptor-angiotensin. B untuk penyekat beta dan  pengendalian tekanan darah ( Blood preassure).  C untuk terapi kolesterol (cholesterol) dan mengehentikan rokok (cigarette smoking cessation). Kemudian D untuk penatalaksanaan diabetes dan diet, kemudian E untuk exercise atau olahraga. Dan untuk pasien yang mendapat serangan jantung, terapi dibawah ini harus dilakukan: 1) Penghentian aktivitas fisik untuk mengurangi beban kerja jantung membantu membatasi luas kerusakan. 2) Resusitasi jantung paru mungkin diperlukan apabila terjadi fibrilasi  jantung atau henti jantung. Defibrilasi listrik untuk memulihkan irama listrik dalam beberapa menit perta,a henti jantung sangat bermanfaat dalam menyelamatkan Infark miokard akut. (Corwin, 2009: 499)

G. Komplikasi

Menurut (Corwin, 2009: 498) : 1) Aritmia 2) Gagal jantung 3) Syok kardiogenik  4) Trombo-embolisme 5) Perikarditis 6) Aneurisma ventrikel 7) Regurgitasi mitral akut 8) Ruptur jantung dan septum

DAFTAR PUSTAKA

Corwin Elizabeth J. (2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC Kasron. (2014).  Buku Ajar Anatomi Fisiologi Kardiovaskular . Jakarta: Nuha Medika Oktavianus & Alfyana Nadya Rachmawati. (2014).  Patofisiologi Kardiovaskuler. Yogyakarta: Graha Ilmu Saputra Lyndon. (2014).  Mudah Mempelajari Patofisiologi. Tangerang: Binarupa Aksara Publisher