SAP Double Lumen

SAP (SA (S ATUAN ACARA PENYULUHAN) MANFAAT AV SHUNT DAN DOUBLE LUMEN PADA PASIEN HEMODIALISA

Untuk Memenuhi Tugas Penyuluhan Departemen Medikal Ruang Hemodialisa Rumah Sakit dr.Soepraoen Malang

Oleh : KELOMPOK 1A

Dwi Setyo Pu!o"o Ri!#i$% I&&% Ku!i%w%! Ti%! A'u A'u H%t%!to H% t%!to

PRORAM STUDI ILMU KEPERA*ATAN FAKULTA FAKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTE RAN UNIVERSITA UNIVERSI TAS S BRA*I+AYA BRA*I+AYA MALAN ,-1. SATUAN ACARA PENYULUHAN

MANFAAT AV SHUNT DAN DOUBLE LUMEN

Pokok Bahasan

: Gagal Ginjal Kronik

Sub Pokok Bahasan

: Manfaat AV Shunt dan Double Lumen

Hari!anggal

: "abu# $% &anuari $%'(

)aktu

: *% menit

 !em+at

: "uang Hemodialisa "S! dr, Soe+raoen

Sasaran

: Pasien Hemodialisa dan Keluargan-a

A, !ujuan ', !ujuan .mum Setelah dilakukan +en-uluhan kesehatan dihara+kan klien danatau

keluarga

da+at

memahami

dan

bersedia

menjalani +emasangan AV Shunt danatau Double Lumen, $, !ujuan Khusus Setelah dilakukan +en-uluhan kesehatan dihara+kan klien danatau keluarga da+at: a, Mengerti +engertian AV Shunt danatau Double Lumen b, Mengerti /ara +era0atan AV Shunt danatau Double Lumen /, Bersedia menjalani +emasangan AV Shunt danatau B, 3, D, 5,

Double Lumen Materi 1!erlam+ir2 Metode 3eramah dan !an-a ja0ab Media Lea4et Strategi Pelaksanaan

No .

KEGIATAN

PENYULUH

WAKTU

',

Pembukaan

', Mengu/a+kan salam $, Mem+erkenalkan diri *, Menjelaskan tujuan

6 menit

$,

Kegiatan

', Menjelaskan materi tentang

'6 menit

7nti

+emasangan AV Shunt danatau Double Lumen a, Menjelaskan +engertian double lumen b, Menjelaskan tujuan +emasangan AV Shunt danatau Double Lumen /, Menjelaskan manfaat +emasangan AV Shunt danatau Double Lumen d, Menjelaskan efek sam+ing +emasangan AV Shunt danatau Double Lumen e, Menjelaskan /ara +era0atan +ost +emasangan AV Shunt danatau Double Lumen $, Menja0ab +ertan-aan -ang diajukan klien dan keluarga

*,

58aluasi

a, Pasien mam+u menjelaskan +engertian double lumen b, Pasien mam+u menjelaskan tujuan +emasangan AV Shunt danatau Double Lumen /, Pasien mam+u menjelaskan manfaat +emasangan AV

6 menit

Shunt danatau Double Lumen d, Pasien mam+u menjelaskan efek sam+ing +emasangan AV Shunt danatau Double Lumen e, Pasien mam+u menjelaskan /ara +era0atan +ost +emasangan AV Shunt danatau Double Lumen *,

Penutu+

', Men-im+ulkan materi

6 menit

+en-uluhan -ang telah disam+aikan $, Men-am+aikan terimakasih atas +erhatian dan 0aktu -ang telah di berikan ke+ada sasaran dan keluarga *, Mengu/a+kan salam

MATERI A AV S/u!t Pe!'eti%! AV 0 S/u!t Pada penderita gagal ginjal Stage 5 yang memerlukan ui darah! hemodialisa terus menerus di"utuhkan akses yang "erguna untuk jangka lama. Penusukan langsung pada pem"uluh darah pada paha "eresiko

perdarahan maupun ter"entuknya pseudo aneurisma yang "eresiko se#aktu #aktu peah.

 $%&shunt atau 'istula $% adalah penyam"ungan pem"uluh darah (ena dan arteri dengan tujuan meningkatkan aliran (ena sehingga dapat dilakukan kanulasi aliran darah ke mesin hemodialisa dengan keepatan sekitar )** !menit+ , kali seminggu. $rteri mem"a#a darah dari jantung ke tu"uh+ sementara (ena mem"a#a darah dari tu"uh kem"ali ke jantung. Dokter "edah "iasanya menempatkan 'istula $% di lengan atau lengan atas. $% -istula di"uat didaerah selain pergelangan tangan + "iasanya didaerah siku yaitu antara $rteri rahialis dan %ena /e'alia. -istula $% menye"a"kan tekanan ekstra dan darah ekstra mengalir ke dalam (ena+ sehingga (ena tum"uh "esar dan kuat. Pada dasarnya akses ini harus dipersiapkan se"elum pasien menjalani hemodialisa sehingga hasil dari a( shunt ini "aik+ disamping mempermudah pemilihan arteri dan (ena yang sesuai. Tanpa akses 'istula $%+ (ena tidak akan tahan dengan insersi jarum

• • •

• •

"erulang sehingga akan epat rusak. Sy%%t Pe"%%!'%! AV S/u!t Syarat&syarat dilakukan operasi pem"uatan $%&Shunt adalah: Pem"uluh Darah %ena Ukuran (ena yang di"uat minimal ) mm %ena se"aiknya lurus 0ondisi (ena dalam keadaan "aik+ tidak ada trom"us dan stenosis Pem"uluh Darah arteri Ukuran minimal arteri ) mm  $liran pada arteri "aik

1ika dilakukan pada pergelangan tangan harus dipastikan "ah#a arteri ulnaris penderita "agus M%!%%t AV S/u!t Rekomendasi 'istula $% atau $% Shunt karena hal ini memiliki man'aatnya "esar+ antara lain: Pada pem"uluh darah yang dilakukan shunt+ maka (ena akan mele"ar  •

"isa , sampai 2 kali lipat dan (olume darah yang mengalirinya semakin "esar sehingga mem"erikan aliran darah yang "aik untuk dialisis.  $liran • •

darahnya

tinggi dan memiliki

sedikit komplikasi seperti

throm"osis. Tahan lama+ sehingga dapat digunakan "ertahun&tahun. Mengurangi kemungkinan terin'eksi atau menye"a"kan gumpalan

darah daripada akses jenis lain.  $da le"ih dari satu (ena yang dapat digunakan se"agai akses HD.  $liran darah dapat ditutup dengan epat dengan relati' mudah. Sedangkan kerugiannya adalah memerlukan #aktu ukup lama sekitar 3 • •

"ulan atau le"ih sampai 'istula siap dipakai dan dapat gagal karena 'istula tidak matur atau karena gangguan masalah kesehatan lainnya. Dengan operasi $%& Shunt sedini mungkin diharapkan juga pem"uluh darah arteri dan (ena "elum terkena komplikasi le"ih lanjut dari penyakit seperti hipertensi dan dia"etes melitus yang dapat menye"a"kan dinding pem"uluh darah menjadi te"al dan mengalami diseksi Pe%w%t%! AV S/u!t /ara pera#atan $% Shunt antara lain:  $rea $% Shunt tidak "oleh tertekan terlalu keras dan lama. Tangan yang terdapat $% Shunt tidak "oleh mengangkat atau "erkerja • •

•

menahan "enda "erat. Tangan yang terdapat $% Shunt tidak "oleh terpasang in'us+ tertusuk  jarum atau spuit+ dan tidak "oleh terpasang tensimeter.

B Pe!'eti%! Dou2&e Lu"e!t 0ateter dou"le lumen adalah se"uah alat yang ter"uat dari "ahan plasti P%/ mempunyai ) a"ang+ selang merah 4arteri untuk keluarnya darah dari tu"uh ke mesin dan selang "iru 4(ena untuk masuknya darah dari mesin ke tu"uh. $kses sirkulasi ini dipasang seara temporer pada (ena

 jugularis dan su"la(ia terdiri dari dua lumen untuk menghu"ungkan sirkulasi darah 4sirkulasi ekstraporeal dengan tu"uh 4sirkulasi sistemik.

Se"uah kateter (ena dimasukkan ke dalam (ena di leher+ dada+ atau kaki dekat pangkal paha+ "iasanya hanya untuk hemodialisis jangka pendek. 0ateter ter"agi menjadi dua a"ang pada "agian distal yang keluar dari tu"uh. Dua a"ang terse"ut ujungnya memiliki lu"ang yang diranang untuk menghu"ungkan dengan jalur yang mem"a#a darah ke dialy6er dan yang mem"a#a darah dari dialy6er kem"ali ke tu"uh. 0ateter (ena tidak ideal untuk penggunaan jangka panjang. Dalam penggunaan jangka panjang kateter do"el lumen+ pasien "isa mengalami pem"ekuan darah+ in'eksi+ atau "ekas luka yang menye"a"kan pem"uluh darah menyempit. 7amun+ jika pasien perlu untuk memulai hemodialisis segera+ kateter (ena akan "ekerja selama "e"erapa minggu atau "ulan sampai dokter "edah dapat melakukan operasi akses jangka panjang dan 'istula $% atau $% gra't memiliki #aktu untuk de#asa. M%!%%t Pe"%$%i%! Dou2&e Lu"e!t Penggunaan kateter (ena do"el lumen adalah untuk tahap a#al hemodialisis+ man'aatnya antara lain: Untuk melanarkan proses hemodialisa Sa"agai alternati' sementara se"elum $% Shunt "isa dipakai • •

•

Menghindari e'ek yang ditim"ulkan oleh penusukan manual

Pe%w%t%! Dou2&e Lu"e! /ara ! tehnik pera#atan kateter dou"le lumen 8 Tujuan Pera#atan 0ateter Dou"le 9umen  $dalah menegah terjadinya in'eksi+ menegah adanya "ekuan darah di selang kateter dou"le lumen+ kateter dapat digunakan dalam #aktu tertentu dan aliran darah menjadi lanar. ) Hal yang perlu diperhatikan dalam pera#atan kateter dou"le lumen  $dalah ke"ersihan kateter+ kondisi kateter yang tidak tertekuk+ rem"esan darah dari sam"ungan tutup kateter+ kateter lepas atau ,

"eru"ah posisi+ tanda  tanda peradangan dan keluhan pasien. Prosedur pera#atan kateter dou"le lumen a Pengkajian 0aji program medik 0aji #arna kulit disekitar lokasi pemasangan hateter  • •

dou"le lumen+ apakah ada tanda&tanda in'eksi seperti •

kemerahan dan terdapat pus. 0aji keadaan dou"le lumen apakah ada yang tertekuk+ ada rem"esan darah dari sam"ungan tutup kateter+

kateter lepas atau "eru"ah posisi. Monitor respon pasien. Perenanaan •

"

Persiapan alat : •

Set steril 4sarung tangan steril+ kasa+ pinset anatomis+ ,

kom+doek "erlu"ang+ tu''er ethadine  $lohol ;*< 7a/l *+=< Sarung tangan disposa"le Spuit 5  0ain perlak 4alas Plester Persiapan klien : Menjaga pri(ay klien Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan Pelaksanaan : Pera#at menui tangan Memakai sarung tangan disposa"le Dekatkan alat yang digunakan • • • • • • •

• •

• • •

• •

• • • •

9etakkan alas 4perlak di "a#ah kateter dou"le lumen 9epaskan "alutan kotor dari "adan pasien dan masukkan "alutan terse"ut ke dalam plastik kotor. 9epaskan sarung tangan disposi"le uka set steril Pakai sarung tangan steril >silah masing  masing kom dengan "etadin solution+ alohol ;*