SAP 1 Konsep Dasar Asuhan Kehamilan

SATUAN ACARA PEMBELAJARAN

IDENTITAS MATA KULIAH :

I.

Mata Kuliah

: Asuhan Kebidanan I ( Kehamilan )

Program Studi

: D III Kebidanan

Semester

: III ( tiga)

Kode Mata Kuliah

: Askeb I

Beban Studi

: 4 sks

Pokok Bahasan

: Konsep Dasar Asuhan Kehamilan

Sub Pokok Bahasan

: Konsep Dasar Asuhan Kehamilan

Waktu Pertemuan

: 2 x 60 Menit

A. TUJUAN TUJUAN KETERAMPILAN KETERAMPILAN DASAR DASAR MENGAJAR  MENGAJAR  Pada Pada proses proses

pelati pelatihan han keteram keterampil pilan an mengaj mengajar ar mengel mengelola ola kelas kelas ini, diharapka diharapkan n

 praktikan  praktikan mampu memberi memberi kesempatan kesempatan mahasiswa mahasiswa berlatih berlatih berfikir, berfikir, berinteraksi berinteraksi sosial, berkomunikasi dan meningkatkan kreatifitasnya.

B. TUJUA TUJUAN N PEMBELAJ PEMBELAJAR ARAN AN I.

Tujuan Pembelajaran Umum Setela Setelah h mata mata kuliah kuliah ini diberi diberikan kan diharap diharapkan kan mahasi mahasiswa swa D III Kebidan Kebidanan an mampu memahami memahami dan menjelaskan menjelaskan hal-hal yang berhubungan berhubungan dengan konsep dasar asuhan kehamilan

II.

Tujuan Pembelajaran Khusus Setelah menyelesaikan pembelajaran ini mahasiswa diharapkan dapat :

a.

Menje njelaskan kan ph philo ilosofi as asuha uhan ke keham hamilan

 b.

Menjelaskan Menjelaskan lingkup lingkup asuhan asuhan kehamilan kehamilan

c.

Menj Menjel elas aska kan n pri prinsip nsip pokok okok asuh asuhan an keha keham milan ilan

d.

Menje njelaskan kan se sejarah arah asuhan han keha keham milan

e.

Menje njelaskan kan tujua ujuan n asuhan han keham hamilan

f.

Menje njelaskan kan re refocus ocusiing asuh asuhaan ke keham hamilan ilan

g.

Menje njelaskan kan st standar ndar asu asuhan han ke keham hamila ilan

h.

Menj Menjel elas aska kan n tip tipee pela pelaya yana nan n asu asuhan han keh keham amil ilan an

i.

Menjelaskan ha hak-hak wa wanita ha hamil

 j.

Menjelaskan Menjelaskan tenaga tenaga profesional profesional (asuhan kehamilan) kehamilan)

k.

Menj Menjel elas aska kan n pera peran n dan dan tang tanggu gung ng jaw jawab ab bid bidan an dal dalam am asu asuha han n keha kehami mila lan n

l.

Menj Menjel elas aska kan n iss issue ue terk terkin inii dala dalam m asuh asuhan an keha keham milan ilan

m.

Menj Menjel elas aska kan n evi evide denc ncee bas baset et dala dalam m pra prakt ktek ek keha kehami mila lan n

C. MATERI MATERI POKOK  POKOK  1.

Pend Pendah ahul ulua uan n tent tentan ang g Kon Konse sep p dasa dasarr asu asuha han n keha kehami mila lan. n.

2.

Isi Materi :

a. phil philos osof ofii asu asuhan han keham kehamil ilan an  b. lingkup asuhan kehamilan kehamilan c. prins prinsip ip poko pokok k asuhan asuhan keha kehami mila lan n d. sejar sejarah ah asuha asuhan n keha kehamil milan an e. tujua tujuan n asuha asuhan n keham kehamil ilan an f. refoc refocusi using ng asuha asuhan n keha kehamil milan an g. stand standar ar asuha asuhan n keh keham amil ilan an h. tipe tipe pela pelaya yanan nan asuha asuhan n kehami kehamila lan n i.

hakhak-ha hak k wa wanita nita hami hamill

 j.

tenaga profesio profesional nal (asuhan (asuhan kehamilan) kehamilan)

k. peran peran dan tangg tanggung ung jawab jawab bidan bidan dalam dalam asuhan asuhan kehami kehamilan lan l.

issu issuee terk terkini ini dal dalam am asu asuhan han keha kehami mila lan n

m. evidence based dalam praktek praktek kehamilan kehamilan

D. KEGIATAN KEGIATAN BELAJA BELAJAR R MENGAJAR  MENGAJAR  Tahap

Kegiatan Kegiatan Pengajar

Mahasiswa

/Waktu

Metode

Media dan Alat

Menit

1. Memb Membuk ukaa pelaj pelajar aran an Pendahuluan 10 menit

a.

Mengucapkan salam

Memberi respon

Ceramah

 b.

Menjelaskan Menjelaskan cakupan cakupan Memperhatikan

Ceramah

materi yang akan disampaikan saat ini. c.

Menjelaskan re r elevansi Memperhatikan

Ceramah

 pokok bahasan ini dengan  profesi  profesi kebidanan kebidanan d.

Menjelaskan

tujuan Memperhatikan

Ceramah

dari pembelajaran ini e.

Melakukan apersepsi Memberi jawaban

mengenai

konsep

dasar  

Tanya Jawab

asuhan kehamilan Penyajian 95 menit

1. Menj Menjel elas aska kan n kepa kepada da maha mahasi sisw swaa tentang

philosofi

asuhan

kehamilan a.

Menggali

 pengetahuan  pengetahuan tent tentan ang g

Memperhatikan mahasiswa mahasiswa dan dan

philo hiloso sofi fi

memb member erika ikan n dan

asuh asuhan an sumbang saran

kehamilan

Ceramah tanya

 jawab

Memperhatikan

Ceramah

kepada mahasiswa.

Memperhatikan

Ceramah

c.

dan mencatat

 b.

Memberi Memberi

penguatan penguatan

Menyimpulkan

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan menjelaskan materi

LCD

LCD

2. Menj Menjel elas aska kan n kepa kepada da maha mahasi sisw swaa tentang lingkup asuhan kehamilan a.

Menggali

 pengetahuan  pengetahuan tent tentang ang

Memperhatikan mahasiswa mahasiswa dan

kebut kebutuha uhan n

LCD

memberi Ceramah

lingk lingkup up sumbang saran

asuhan kehamilan  b.

Tanya jawab

LCD Ceramah

Memberi Memberi

penguatan penguatan Memperhatikan

kepada mahasiswa. c.

Menyimpulkan

Memperhatikan

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan dan mencatat menjelaskan materi. 3. Menj Menjel elas aska kan n kepa kepada da maha mahasi sisw swaa tent tentan ang g prin prinsi sip p pokok okok asuh asuhaan kehamilan a.

Ceramah Menggali

 pengetahuan  pengetahuan

Memperhatikan mahasiswa mahasiswa dan dan

 b.

tanya LCD

memb member erika ikan n  jawab

tentang prinsip pokok asuhan sumbang saran kehamilan

dan

Ceramah

Memperhatikan

Memberi Memberi

penguatan penguatan

Ceramah

kepada mahasiswa.

Memperhatikan

c.

dan mencatat

Menyimpulkan

LCD

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan menjelaskan materi. 4. Menj Menjel elas aska kan n kepa kepada da maha mahasi sisw swaa tentang sejarah asuhan kehamilan a.

Menggali

 pengetahuan  pengetahuan tentang

sejarah

Ceramah Memperhatikan dan dan

Memberi Memberi

kepada mahasiswa.

tanya LCD

memb member erika ikan n  jawab

mahasiswa mahasiswa sumbang saran

Ceramah

asuhan Memperhatikan

kehamilan  b.

dan

LCD Ceramah

penguatan penguatan Memperhatikan dan mencatat

c.

Menyimpulkan

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan menjelaskan materi.

Ceramah

5. Menj Menjel elas aska kan n kepa kepada da maha mahasi sisw swaa Memperhatikan tentang tujuan asuhan kehamilan a.

Menggali

 pengetahuan  pengetahuan tentang

tanya LCD

memb member erika ikan n  jawab

sumbang saran

Ceramah

mahasiswa mahasiswa Memperhatikan

tujuan

asuhan

kehamilan  b.

dan dan

dan

LCD Ceramah

Memperhatikan

Memberi Memberi

penguatan penguatan dan mencatat

kepada mahasiswa. c.

Menyimpulkan

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan menjelaskan materi.

Ceramah

6. Menj Menjel elas aska kan n kepa kepada da maha mahasi sisw swaa Memperhatikan tentang

refocusing

asuhan dan dan

kehamilan a.

 pengetahuan  pengetahuan tent tentan ang g

Ceramah

Memperhatikan mahasiswa mahasiswa

reco recofu fusi sing ng

LCD Ceramah

asuh asuhan an Memperhatikan

kehamilan  b.

tanya LCD

memb member erika ikan n  jawab

sumbang saran Menggali

dan

dan mencatat

Memberi Memberi

penguatan penguatan

kepada mahasiswa. c.

Menyimpulkan

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan menjelaskan materi.

Ceramah Memperhatikan

7. Menj Menjel elas aska kan n kepa kepada da maha mahasi sisw swaa dan dan tentang standar asuhan kehamilan a.

Menggali

 pengetahuan  pengetahuan tentang

standar

dan

tanya LCD

memb member erika ikan n  jawab

sumbang saran

Ceramah

Memperhatikan mahasiswa mahasiswa asuhan Memperhatikan

LCD Ceramah

kehamilan  b.

dan mencatat

Memberi Memberi

penguatan penguatan

kepada mahasiswa. c.

Menyimpulkan

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan menjelaskan materi.

Ceramah Memperhatikan

8. Menj Menjel elas aska kan n kepa kepada da maha mahasi sisw swaa dan dan

a.

tanya LCD

memb member erika ikan n  jawab

tent tentan ang g tipe tipe pela pelaya yana nan n asuh asuhan an sumbang saran kehamilan

dan

Ceramah

Memperhatikan Menggali

LCD Ceramah

 pengetahuan  pengetahuan

mahasiswa mahasiswa Memperhatikan

tentang tipe pelayanan asuhan dan mencatat kehamilan  b.

Memberi Memberi

penguatan penguatan

kepada mahasiswa. c.

Ceramah

Menyimpulkan

Memperhatikan

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan dan dan menjelaskan materi.

dan

tanya LCD

memb member erika ikan n  jawab

sumbang saran

Ceramah

9. Menj Menjel elas aska kan n kepa kepada da maha mahasi sisw swaa Memperhatikan tentang hak-hak wanita hamil a.

Menggali

LCD Ceramah

Memperhatikan

 pengetahuan  pengetahuan

mahasiswa mahasiswa dan mencatat

tentang hak-hak wanita hamil  b.

Memberi Memberi

penguatan penguatan

kepada mahasiswa. c.

Menyimpulkan

Ceramah

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan Memperhatikan menjelaskan materi.

dan dan

dan

tanya LCD

memb member erika ikan n  jawab

10. Menjel Menjelask askan an kepada kepada mahasi mahasiswa swa sumbang saran tent tentan ang g

tena tenaga ga

(asuhan kehamilan)

prof profeessio ssiona nall

Ceramah Memperhatikan

LCD

a.

Menggali

 pengetahuan  pengetahuan

Ceramah mahasiswa mahasiswa Memperhatikan

tent tentang ang tenag tenagaa profe profess ssion ional al dan mencatat (asuhan kehamilan)  b.

Memberi Memberi

penguatan penguatan

kepada mahasiswa. c.

Menyimpulkan

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan menjelaskan materi.

Ceramah Memperhatikan

11. Menjel Menjelask askan an kepada kepada mahasi mahasiswa swa dan dan

dan

tanya LCD

memb member erika ikan n  jawab

tentang peran dan tanggung jawab sumbang saran  bidan dalam dalam asuhan asuhan kehamilan kehamilan a.

Menggali

 pengetahuan  pengetahuan

Ceramah Memperhatikan

mahasiswa mahasiswa

LCD Ceramah

tent tentang ang pera peran n dan tangg tanggung ung Memperhatikan  jawab bidan dalam asuhan dan mencatat kehamilan  b.

Memberi Memberi

penguatan penguatan

kepada mahasiswa. c.

Menyimpulkan

Ceramah

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan Memperhatikan menjelaskan materi.

dan dan

dan

tanya LCD

memb member erika ikan n  jawab

12. Menjel Menjelask askan an kepada kepada mahasi mahasiswa swa sumbang saran tenta ntang

iss issue

ter terkin kini

dala alam

asuhan kehamilan a.

Ceramah Memperhatikan

Menggali

 pengetahuan  pengetahuan

mahasiswa mahasiswa

Ceramah

tent tentang ang issu issuee terki terkini ni dalam dalam Memperhatikan asuhan kehamilan  b.

LCD

Memberi Memberi

kepada mahasiswa.

dan mencatat penguatan penguatan

c.

Menyimpulkan

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan menjelaskan materi.

Ceramah Memperhatikan

13. Menjel Menjelask askan an kepada kepada mahasi mahasiswa swa dan dan tent tentan ang g evid eviden ence ce base basett

tanya LCD

memb member erika ikan n  jawab

dala dalam m sumbang saran

 praktek  praktek kehamilan kehamilan a.

dan

Ceramah

Menggali

 pengetahuan  pengetahuan

Memperhatikan mahasiswa mahasiswa

LCD Ceramah

tentang evidence baset dalam Memperhatikan  praktek  praktek kehamilan kehamilan  b.

dan mencatat

Memberi Memberi

penguatan penguatan

kepada mahasiswa. c.

Menyimpulkan

 jawaban  jawaban mahasiswa mahasiswa dengan menjelaskan materi. Penutup

1. Menge ngevalu aluasi asi

15 menit

tela telah h disa disamp mpai aikan kan denga dengan n cara cara memb member erii

materi

pert pertan anya yaan an

yang Memberi jawaban

Ceramah Tanya jawab

kepa kepada da

mahasiswa tentang konsep dasar  asuhan kehamilan. 2. Menyimpulkan

Ceramah jawaban Memperhatikan

mahasiswa.

Ceramah

3. Menyi Menyimp mpul ulka kan n secara secara sing singka katt Memperhatikan materi yang telah disampaikan.

LCD Ceramah

4. Memb Member erika ikan n gamba gambara ran n mater materii Memperhatikan kuliah

pada

pertemuan

 berikutnya.  berikutnya. 5. Memberi

Ceramah tugas

membaca Memperhatikan

mater materii yang yang tela telah h disam disampa paika ikan n dan dan

mate materi ri kuli kuliah ah

kepada mahasiswa.

beri beriku kutn tnya ya

6. Meng Menguc ucaapkan pkan sala salam m penu penutu tup p

Menja enjaw wab sal salam

E. EVALUA LUASI

1. Pr Prosedur

: Postest

2. Je Jenis test

: Esay ( Lisan )

3.Ala .Alat test

: Penuntun belajar berupa materi

4. Be Bentuk

: Soal ( terlampir )

F. REFER FERENSI NSI

Cuningham, F. Gary 2006, Obstetri Wiliam Vol. I Edisi 21, EGC, Jakarta Helen Varney, 2002, Buku Saku Bidan, EGC, Jakarta. Sarwono Prawiroharjo, 1997, Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka, Jakarta. Buku u Panduan Panduan Praktis Praktis Pelayana Pelayanan n Kesehat Kesehatan an Saepudi Saepudin n Abdul Abdul Bari, Bari, 2002, 2002, Buk Maternal dan Neonatol , Yayasan Bina Pustaka, Jakarta.

Manuaba, IB, 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB. Fitramaya, Asuhan kaebidanan pada ibu hamil

Jakarta,......................2012 Praktikan

Eva Latifah

Menyetujui, Pembimbing

(

)

Lampiran 1 : Materi

Konsep dasar Asuhan Kehamilan 1. Filo Filoso sofi fi Asuha Asuhan n Keham Kehamil ilan an Filoso Filosofi fi Asuhan Asuhan Kebidan Kebidanan an mengga menggambar mbarkan kan keyakina keyakinan n yang dianut dianut bidan bidan dan dijadikan sebagai panduan yang diyakini dalam memberikan asuhan kebidanan. Filosofi tersebut antara lain : •

Keyakinan tentang kehamilan Kehamilan adalah suatu proses yang fisiologis/normal.

•

Keyakinan tentang perempuan Setiap Setiap peremp perempuan uan adalah adalah pribad pribadii yang unik  unik   Hak, Hak, kebutu kebutuhan, han, harapa harapan n   pengambilan  pengambilan keputusan keputusan

•

Keyakinan tentang fungsi dan profesi Fungsi kebidanan kebidanan  memastikan kesejahteraan ibu dan bayi  Proses fisiologi harus dipertahankan  Bila ada masalah Rujuk 

•

Keyakinan tentang pemberdayaan Kemampuan seorang wanita  lebih mengetahui dan memahami apa yang mereka  perlukan  perlukan

•

Keyakinan tentang Pelayanan Kesehatan Haru Haruss dibe diberda rdayak yakan an dala dalam m menen menentu tukan kan keput keputus usan an menda mendapat patka kan n pela pelayan yanan an kesehatan

•

Tidak menimbulkan penderitaan Intervensi  ada indikasi

•

Tanggung jawab Pemberi asuhan  pelayanan yang berkualitas

2. Lingk Lingkup up Asu Asuhan han Keha Kehami mila lan n Setiap kehamilan dapat berkembang menjadi masalah atau komplikasi setaip saat. Itu Itu sebab sebabnya nya menga mengapa pa ibu ibu hamil hamil meme memerl rluka ukan n pema pemanta ntaua uan n sela selama ma keham kehamil ilan annya nya.. Penatala Penatalaksan ksanaan aan ibu hamil hamil secara secara keselur keseluruhan uhan meliput meliputii kompone komponen-k n-komp omponen onen sebaga sebagaii  berikut : a. Mengu Mengupay payaka akan n keham kehamil ilan an sehat sehat..  b. Melakukan Melakukan deteksi dini komplikasi, komplikasi, melakukan melakukan penatalaksanaan penatalaksanaan awal serta serta rujukan  bila diperlukan. diperlukan. c. Persia Persiapan pan pers persali alinan nan yang yang bers bersih ih dan dan aman. aman. d. Perenca Perencanaan naan antisip antisipati atiff dan persia persiapan pan dini untuk untuk melakukan melakukan rujukan rujukan jika terjadi terjadi komplikasi. 3. Prinsi Prinsip p Pokok Pokok Asuhan Asuhan Kehamil Kehamilan an •

Kelahiran anak adalah proses alamiah dan fisiologis

•

Menggunakan cara yang sederhana, non-interventif sebelum berpaling ke

teknologi •

Aman berdasarkan fakta, dan memberi konstribusi pada keselamatan jiwa

•

Terpusat pada ♀ † pada pemberi asuhan kesehatan / lembaga (sayang : )

•

Menjaga privasi serta kerahasiaan ♀ agar merasa aman, nyaman dan secara

emosional didukung •

Mema Memast stik ikan an bahwa bahwa kaum kaum ♀ mendapa mendapatan tan informa informasi, si, penjel penjelasan asan dan

konseling yang cukup •

Mendorong pada ♀ dan keluarga agar menjadi peserta aktif dalam membuat

keputusan setelah mendapat mendapat penjelasan mengenai pengasuhan mereka •

Menghormati praktek-praktek adat, dan keyakinan mereka.

4. Sejar Sejarah ah Asuha Asuhan n Keham Kehamil ilan an Asumsi sebagian besar komplikasi obstetris yang mengancam jiwa ibu biasa diprediksi atau dicegah. Asuhan antenatal tradisional : •

Berdasarkan dari model yang dikembangkan di Eropa pada awal dekade abad ini.

•

Lebih mengarah pada tradisi daripada rasional.

•

Penek Penekana anan n kunju kunjunga ngan n adal adalah ah ada ada frek frekuen uensi si dan juml jumlah ah darip daripada ada unsur unsur yang yang mengarah pada tujuan esensial.

Pendekatan resiko dalam asuahan antenatal : -

Rasio Rasio sebelum sebelumnya nya tentang tentang asuhan asuhan antenata antenatall ialah ialah melakuk melakukan an screen screening ing

untuk memprediksi “faktor-faktor resiko” untuk memprediksi suatu penyakit. -

Teor Teorii kita kita bisa bisa mengi mengide denti ntifik fikas asii para para wani wanita ta yang yang bisa bisa menga mengalam lamii

komplikasi dan memberi pengobatan khusus dan/atau perujukan untuk mendapat  pertolongan  pertolongan di suatu suatu sarana sarana kesehatan. kesehatan. Pendekatan secara resiko tidak memberikan hasil :

Sebagian besar wanita yang mengalami komplikasi tergolong sebagai ”beresiko renda rendah”. h”. Studi Studi sela selama ma 5 tahun tahun di Zimb Zimbabw abwee mene meneli liti ti scre screeni ening ng tent tentang ang resi resiko ko  berkembangnya  berkembangnya komplikasi, komplikasi, 71% dari wanita yang mengalami mengalami persalinan persalinan berpenyulit berpenyulit sebelumnya tidak diprediksi dan 88% dari wanita yang mengalami perdarahan pasca  persalinan  persalinan tidak memiliki memiliki riwayat riwayat yang prediktif. prediktif. Sejumlah Sejumlah besar besar wanita yang memiliki memiliki resiko tinggi ternyata bisa tidak mengalami komplikasi apapun 90% dari wanita yang diidentifikasi sebagai ”menghadapi resiko” ternyata tidak mengalami komplikasi. Implikasi pendekatan resiko :  Resiko rendah

:

 Resiko rendah

rasa aman yang keliru : sumber daya yang lebih sedikit, tidak adanya informasi

 penting



Resiko ko ting tinggi gi  Resi

:

keti ketida dakm kmud udah ahan an dan dan biay biayaa yang yang tida tidak k perl perlu u

Resiko tinggi

:

sistem

kesehatan

terlalu

dibebani

oleh

 penatalaksanaan  penatalaksanaan ibu-ibu beresiko beresiko tinggi yang tidak perlu, perlu, mengu mengura rangi ngi sumb sumber er daya daya yang yang terse tersedia dia untuk untuk keada keadaan an darurat yang sebenarnya. Kesimpulan:

Pendekatan resiko bukanlah satu strategi yang efisien atau efektif untuk mengurangi angka kematian ibu :

a. Screenin Screening g tidak akan akan membedaka membedakan n wanita wanita mana yang akan akan memerluka memerlukan n asuhan darurat dan mana yang tidak.  b. Bahkan wanita wanita yang beresik beresiko o pun bisa bisa mengalami mengalami komplikas komplikasi. i. c. Seti Setiap ap wani wanita ta akan akan dapa dapatt meng mengha hada dapi pi resi resiko ko komp kompli lika kasi si dan dan haru haruss dapa dapatt mengakses/memperoleh asuhan kesehatan ibu yang bermutu. d. Asuha Asuhan n anten antenat atal al harus harus memf memfoku okuska skan n pada pada pende pendete teks ksian ian penya penyaki kit, t, buka bukan n memprediksi penyakit. 5. Tuju Tujuan an Asuh Asuhan an Keha Kehami mila lan n Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ♀ dan tum-

•

 bang bayi. Meningkatkan Meningkatkan dan mempertahanka mempertahankan n kesehatan kesehatan fisik, mental, sosial, dan

•

 bayi Mengena Mengenali li secara secara dini adanya adanya ketidak ketidaknorm normala alan n atau atau kompli komplikasi kasi yang

•

mungkin terjadi selama hamil, termasuk termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan Mempersiap Mempersiapkan kan persalinan persalinan cukup bulan, melahirkan melahirkan dengan selamat, ♀

•

maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin Mempersiapkan ♀ agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI

•

eksklusif  Mempersiapkan peran ♀ dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar 

•

dapat tumbuh kembang secara normal. 6. Refo Refocu cusi sing ng Asu Asuha han n Adalah asuhan kehamilan yang diberikan pada ibu hamil dengan hal-hal yang terfokus pada kebutuhan ibu. a. Menu Menuru rutt WHO WHO aga agarr seti setiap ap ♀ hamil mendapatkan paling sedikit 4 kali kunjungan selama periode antenatal : -

1 x kunjungan trimester pertama (sebelum usia kehamilan 14 mingu)

-

1 x kunjungan trimester kedua (usia kehamilan 14-28 minggu)

-

2 x kunjungan trimester (usia kehamilan antara 28-36 minggu dan sesudah usia kehamilan 36 minggu).

 b. Makanan Makanan selama kehamilan kehamilan harus tetap dijaga dijaga dengan dengan makan gizi gizi seimbang. seimbang. c. Tetap Tetap kontrol kontrol ke tenaga tenaga kesehata kesehatan n terdekat terdekat dan minum minum vitamin vitamin untuk untuk mencega mencegah h terjadi anemia.

7. Stan Standa darr Asuh Asuhan an Terdapat 6 standar pelayanan antenatal seperti berikut :  Standar 1 : Identifikasi ibu hamil

Pernyataan standar : -

Bidan melakukan kunjungan rumah

-

Beri Berinte ntera raksi ksi denga dengan n masya masyara rakat kat seca secara ra berk berkala ala untuk untuk membe memberi rika kan n  penyuluhan  penyuluhan dan motivasi motivasi ibu, suami suami dan anggota anggota keluarganya. keluarganya.

-

Mendorong ibu untuk memeriksakan kehamilannya sejak dini dan secara teratur.



Standar 2 : Pemeriksaan dan Pemantauan Pernyataan standar : -

Bidan memberikan sedikitnya 4 kali pelayanan antenatal

-

Pemeriksaan meliputi anamnesis dan pemantauan ibu dan jamin dengan seksama untuk menilai apakah perkembangan berlangsung normal.

-

Bidan juga harus mengenal kehamilan risti/kelainan, khususnya anemia, kurang gizi, hipertensi, PMS / Infeksi HIV.

-

Memberikan Memberikan pelayanan imunisasi, imunisasi, nasehat dan penyuluhan penyuluhan kesehatan kesehatan serta serta tugas terkait lainnya yang diberikan oleh Puskesmas.

-

Mencatat data yang tepat pada setiap kunjungan. Bila ditemukan kelainan mereka harus mampu mengambil tindakan yang diperlukan dan merujuknya untuk tindakan selanjutnya.



Standar 3 : Palpasi Abdominal Pernyataan standar : -

Bidan melakukan pemeriksaan abdominal secara seksama.

-

Melakukan palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan.

-

Memeri Memeriksa ksa posisi posisi bagian bagian terenda terendah h janin janin dan masukny masuknyaa kepala kepala janin janin ke dalam rongga panggul, untuk mencari kelainan serta melakukan rujukan yang tepat waktu.



Standar 4 : Pengelolaan Anemia pada Kehamilan Pernyataan standar : -

Bidan melakukan melakukan tindakan-tindaka tindakan-tindakan n pencegahan, pencegahan, penemuan, penemuan, penanganan penanganan dan/at dan/atau au rujuka rujukan n semua semua kasus kasus anemi anemiaa pada pada keham kehamil ilan an sesu sesuai ai denga dengan n ketentuan yang berlaku.



Standar 5 : Pengelolaan Dini Hipertensi pada Kehamilan Pernyataan standar : -

Bida Bidan n mene menemu muka kan n seca secara ra dini dini seti setiap ap kena kenaik ikan an teka tekana nan n dara darah h pada pada kehamil kehamilan an dan mengena mengenali li tanda tanda serta serta gejala gejala preekl preeklams amsii lainnya lainnya,, serta serta mengambil tindakan tepat dan merujuknya.



Standar 6 : Persiapan Persalinan Pernyataan standar : -

Bida Bidan n memb member erik ikan an sara saran n yang yang tepa tepatt pada pada ibu ibu hami hamil, l, suam suamii sert sertaa keluarg keluarganya anya pada pada trimes trimester ter ketiga, ketiga, untuk untuk memast memastikan ikan bahwa bahwa persia persiapan pan  persalinan  persalinan yang bersih bersih dan aman serta suasana yang menyenangkan menyenangkan akan direncana direncanakan kan dengan dengan baik, baik, di sampin samping g persia persiapan pan transp transport ortasi asi dan biaya biaya untuk untuk meru meruju juk k bila bila tiba tiba-ti -tiba ba terj terjadi adi keada keadaan an gawa gawat, t, bidan bidan hendak hendaknya nya melakukan kunjungan rumah untuk hal ini.

8. Tipe Tipe Pelaya Pelayanan nan Asuha Asuhan n Pelayanan Asuhan Kehamilan

Trimester I (ANC AWAL) -

Bangun hubungan kepercayaan

-

Persiapan untuk menghadapi komplikasi

-

Deteksi masalah

-

Cegah masalah (tetanus, anemia)

-

Dorong perilaku yang sehat

Trimestee II (ANC Kedua) -

Kewaspadaan khusus tentang hipertensi akibat kehamilan

-

Tanyakan tentang gejala-gejalanya

-

Pantau tekanan darahnya

-

Ptorein urine

Trimester III -

Kewaspadaan khusus tentang hipertensi akibat kehamilan

-

Deteksi apakah ada kehamilan kembar 

-

Deteksi apakah posisinya normal

9. Hak-h Hak-hak ak Wa Wanit nitaa Hamil Hamil Hak pasien adalah hak-hak pribadi yang dimiliki manusia sebagai psien/klien : 1) Pasi Pasien en berha berhak k memp memper erol oleh eh infor informa masi si menge mengenai nai tata tata tert tertib ib dan dan pera peratu tura ran n yang yang  berlaku di rumah rumah sakit dan dan institusi institusi pelayanan pelayanan kesehata kesehatan. n. 2) Pasien berhak atas pelayana pelayanan n yang manusiawi, manusiawi, adil adil dan dan jujur. jujur. 3) Pasien berhak berhak memperol memperoleh eh pelayanan pelayanan kebidanan kebidanan sesuai dengan profesi profesi bidan bidan tanpa tanpa diskriminasi. 4) Pasien berhak berhak memilih memilih bidan bidan yang akan akan menolongnya menolongnya sesuai sesuai dengan dengan keinginannya. keinginannya. 5) Pasien Pasien berhak mendapat mendapatkan kan informasi informasi yang meliputi meliputi kehamil kehamilan an persal persalinan inan,, nifas nifas dan bayinya yang baru dilahirkan. 6) Pasien Pasien berhak mendapa mendapatkan tkan pendamp pendamping ingan an suami atau keluarga keluarga selama selama proses proses  persalinan  persalinan berlangsung. berlangsung. 7) Pasien Pasien berhak berhak memilih memilih dokter dan kelas perawat perawatan an sesuai dengan dengan keinginann keinginannya ya dan sesuai dengan peraturan yang berlaku di rumah sakit. 8) Pasien Pasien berhak berhak dirawat dirawat oleh dokter yang secara secara bebas menentuk menentukan an pendapat pendapat kritis kritis dan pendapat etisnya tanpa campur tangan dari pihak luar. 9) Pasi Pasien en berhak berhak memi meminta nta atas atas priva privacy cy dan dan kera kerahas hasiaa iaan n penya penyaki kitt yang yang dider diderit itaa termasuk data-data medisnya. 10) 10) Pasi Pasien en berhak berhak memi meminta nta atas atas priva privacy cy dan dan kera kerahas hasiaa iaan n penya penyaki kitt yang yang dider diderit itaa termasuk data-data medisnya. 11) Pasien berhak mendapat mendapat informasi informasi yang meliputi :

a) Penyakit Penyakit yang yang diderit dideritaa tindakan tindakan kebidan kebidanan an yang dilaku dilakukan kan  b) Alternatif Alternatif terapi terapi lainnya. lainnya. c) Prognos nosanya nya d) Perki Perkira raan an biaya biaya pengo pengoba bata tan n

12) Pasien berhak menyetujui/memberikan izin atas tindakan yang akan dilakukan oleh dokter sehubungan dengan penyakit yang dideritanya. 13) Pasien Pasien berhak berhak menolak menolak tindakan tindakan yang hendak dilakuk dilakukan an terhada terhadap p dirinya dirinya dan mengakhi mengakhiri ri pengoba pengobatan tan serta serta perawa perawatan tan atas atas tanggung tanggung jawab jawab sendir sendirii sesudah sesudah memperoleh informasi yang jelas tentang penyakitnya. 14) Pasien berhak didampi didampingi ngi keluarganya dalam keadaan kritis. kritis. 15) Pasien Pasien berhak berhak menjala menjalankan nkan ibadah ibadah sesuai sesuai agama/k agama/kepe epercay rcayaan aan yang dianutn dianutnya ya selama hal itu tidak mengganggu pasien yang lainnya. 16) Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan keselamatan dirinya selama dalam perawatan perawatan di rumah sakit. 17) Pasien berhak menerima atau menolak menolak bimbingan moril maupun spritual. spritual. 18) Pasien berhak mendapatkan perlindungan perlindungan hukum terjadinya kasus mal praktek. 10. Tenaga Profesional Profesional (Asuhan (Asuhan Kehamilan Kehamilan)) Bidan Sebagai Tenaga Profesional

•

@ Peran Bidan Profesional #

Pelaksana

#

Pengelola

#

Pendidik 

#

Peneliti

@ Pelayanan Profesional 

Berdasarkan sikap & kemampuan profesional



Ditujukan untuk kepentingan yang menerima



Serasi dengan pandangan & keyakinan profesi



Memberikan perlindungan bagi anggota profesi

@ Prilaku Profesional



Bert Bertind indak ak sesu sesuai ai denga dengan n keahl keahlian iannya nya & diduk didukung ung oleh oleh penge pengeta tahua huan, n,  pengalaman,  pengalaman, serta serta pengalaman pengalaman yang tinggi



Bermoral tinggi



Berlaku jujur, baik kepada orang lain maupun kepada diri sendiri



Tidak idak mela melaku kuka kan n

tind tindak akan an coba coba-c -cob obaa

yang yang tidak idak didu diduku kung ng ilm ilmu

 pengetahuan  pengetahuan profesinya profesinya 

Tidak memberikan janji yang berlebihan



Tidak melakukan tindakan yang semata-semata didorong oleh pertimbangan komersial



Memegang teguh etika profesi



Menya Menyadar darii & menge mengenal nal ketent ketentua uan n hukum hukum yang yang memb membat atas asii gerak gerak dan dan kewenangannya.

11. Peran dan Tanggung Jawab Bidan Dalam Dalam Asuhan Kehamilan Kehamilan 

Sebagai pelaksana kebidanan, Bidan mempunyai ”3” kategori tugas dalam

ANC : 

Tugas mandiri



Tugas kolaborasi/kerjasama



Tugas ketergantungan/merujuk 

Tugas Mandiri •

Memberikan Askeb pada klien selama kehamilan normal

•

Mengkaji status kesehatan klien yang dalam keadaan hamil

•

Menentukan diagnosa kebidanan & kebutuhan kesehatan klien

•

Menyusun rencana Askeb bersama klien sesuai dengan prioritas masalah

•

Melaksanakan askeb sesuai dengan rencana

•

Mengevaluasi hasil asuhan yang telah diberikan bersama klien

•

Membuat rencana tindak lanjut askeb bersama klien

•

Membuat pencatatan & laporan askeb yang telah diberikan

Tugas Kolaborasi/Kerjasama

•

Memb Member erika ikan n Aske Askeb b pada pada bumil bumil denga dengan n rest restii & pert pertol olong ongan an pert pertam amaa pada pada kegawatan yang memerlukan kolaborasi

•

Mengkaji Mengkaji kebutuhan asuhan pada kasus resti & keadaan kegawatan daruratan yang memerlukan pertolongan pertama & tindakan kolaborasi

•

Menen Menentu tuka kan n diag diagnos nosa, a, prog prognos nosaa & prior priorit itas as sesua sesuaii denga dengan n fakt faktor or resi resiko ko & kegawatdaruratan pada kasus resti

•

Menyusun rencana asuhan & tindakan pertolongan pertama sesuai dengan prioritas

•

Melaksanakan askeb kasus bumil resti & memberikan pertolongan pertama sesuai dengan prioritas

•

Mengevaluasi hasil askeb & pertolongan pertama

•

Menyusun rencana tindak lanjut bersama klien

•

Membuat catatan & laporan

Tugas Ketergantungan/Merujuk  •

Member Memberikan ikan askeb askeb melalui melalui konsult konsultasi asi & rujukan rujukan pada pada bumil bumil dengan dengan resti resti & kegawatdaruratan.

•

Mengkaji kebutuhan askeb melalui konsultasi & rujukan

•

Menentukan diagnosa, prognosa & prioritas

•

Memberikan pertolongan pertama pada kasus yang memerlukan rujukan

•

Memberikan askeb melalui konsultasi & rujukan

•

Mengir Mengirim im klien klien untuk untuk keperl keperluan uan interv intervensi ensi lebih lebih lanjut lanjut pada petugas petugas/ins /instans tansii  pelayanan  pelayanan kesehatan kesehatan yang berwenang berwenang

•

Membuat catatan & laporan serta mendokumenkan seluruh kejadian & intervensi

12. Issue Terkini Terkini Dalam Asuhan Kebidanan Kebidanan Berdasarkan hasil penelitian didapatkan beberapa perubahan praktek kebidanan, antara lain : •

Perkiraan Hamaglobin pada Kehamilan

Dalam kehamilan N  kadar HB  (usia kehamilan 30 minggu) 

Periksa HB pada awal kehamilan dan diulang pada usia kehamilan

30 minggu 

HB < 9 gr%  cek ulang



Anemia ringan  >> defisiensi besi  nasehat gizi -

Menghindari tembakau, teh, kopi

-

Konsumsi makanan kaya protein dan vitamin C

13. Evidence Baset Baset Dalam Praktek Kehamilan Kehamilan Di dunia yang ideal 

Asuhan yang paling efektif bagi setiap kondisi akan diketahui



Setiap Setiap perkar perkaraa klinik klinik akan akan tahu tahu asuhan asuhan yang paling efektif efektif bagi setiap setiap

 pasien 

Setiap pekerja klinik akan mempraktikkan asuhan yang paling efektif yang

diketahuinya Di dunia nyata 

Banyak yang seharusnya sudah diketahui ternyata tidak diketahui



Banyak yang sudah diketahui, ternyata belum diketahui oleh sebagian besar 

 pekerja  pekerja klinik  

Pekerja klinik sering tidak mempraktikkan apa yang mereka ketahui sebagai

 bentuk asuhan asuhan yang paling paling efektif. efektif. Praktik yang berdasarkan penelitian 

Penggunan yang sistematik, ilmiah, dan eksplisit dari penelitian terbaik saat

ini dalam pengambilan keputusan tentang asuhan pasien secara individu Darimana datangnya penelitian 

Riset klinik 



Perkembangan dalam metodologi, metanalisis



Literatur medis

Di mana mendapatkan hasil penelitian 

Enkin, et. Al. A guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Third

Edition, 2000 

Database Cochrane, www. Cochanelibrary. Com



WHO Reproductive Helath Library



Buku panduan praktis

Bagaimana menggunakan hasil penelitian



Tindakan-tindakan klinis dikategorikan menurut hasil penelitian :

a. Bermanfaat  b. Mungkin Mungkin akan bermanfaat bermanfaat c. Manf Manfaa aatt mele melebi bihi hi resi resiko ko d. Keef Keefekt ektifa ifan n yang belu belum m diketa diketahui hui e. Tak Tak mung mungki kin n berm berman anfa faat at f. Tidak Tidak efekt efektif if ata atau u mala malah h meru merugi gikan kan

Evaluasi

Prosedur

: Post test

Jenis test

: Esay

Soal

:

1.

Sebutkan fi f ilosofi-filosofi ya yang te terdapat da dalam as asuhan

kebidanan ? 2.

Apa yang dimaksud dengan Refocusing Asuhan ?

3.

Apakah tujuan asuhan kehamilan ?

4.

Terdiri dari berapakah standar lingkup asuhan kebidanan ?

5.

Sebutkan tiga kategori tugas bidan dalam ANC ?

Jawaban

:

1. Filo Filosof sofiny inyaa ant antar araa lai lain n: 

Keyakinan tentang kehamilan

Kehamilan adalah suatu proses yang fisiologis/normal. 

Keyakinan tentang perempuan

Setiap Setiap peremp perempuan uan adalah adalah pribad pribadii yang unik  unik   Hak, Hak, kebutu kebutuhan, han, harapa harapan n   pengambilan  pengambilan keputusan keputusan 

Keyakinan tentang fungsi dan profesi

Fungsi kebidanan kebidanan  memastikan kesejahteraan ibu dan bayi  Proses fisiologi harus dipertahankan  Bila ada masalah Rujuk  

Keyakinan tentang pemberdayaan

Kemampuan seorang wanita  lebih mengetahui dan memahami apa yang mereka  perlukan  perlukan 

Keyakinan tentang PK 

Haru Haruss dibe diberda rdayak yakan an dala dalam m menen menentu tukan kan keput keputus usan an menda mendapat patka kan n pela pelayan yanan an kesehatan



Tidak menimbulkan penderitaan

Intervensi  ada indikasi 

Tanggung jawab

Pemberi asuhan  pelayanan yang berkualitas 2. Refoc Refocus using ing Asuhan Asuhan adala adalah h asuha asuhan n keham kehamil ilan an yang yang diber diberika ikan n pada pada ibu ibu hamil hamil dengan hal-hal yang terfokus pada kebutuhan ibu. 3. Tuju Tujuan an Asuha Asuhan n Kebi Kebidan danan an 

Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ♀ dan tum bang bayi.



Meningkatkan Meningkatkan dan mempertahanka mempertahankan n kesehatan kesehatan fisik, mental, sosial, dan  bayi



Mengena Mengenali li secara secara dini adanya adanya ketidak ketidaknorm normala alan n atau atau kompli komplikasi kasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan



Mempersiap Mempersiapkan kan persalinan persalinan cukup bulan, melahirkan melahirkan dengan selamat, ♀ maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin



Mempersiapkan ♀ agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI eksklusif 



Mempersiapkan peran ♀ dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar  dapat tumbuh kembang secara normal.

4. 6 standar  5. Bidan Bidan mempu mempunyai nyai ”3” kategor kategorii tugas tugas dalam dalam ANC ANC : 

Tugas mandiri



Tugas kolaborasi/kerjasama



Tugas ketergantungan/merujuk