Salud Mental

AÑO DEL DEBER CIUDADANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ENFERMERIA - TARMAESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL

CATEDRA

:

ENFERMRIA EN SALUD COMUNITARIA

SUPERVISDORA

:

LIC.ENF. MARLENE GORA ATENCIO

SEMESTRE

:

IX

ESTUDIANTE

:

BACILIO LLANO KARINA CHAVEZ PATILONGO MELINA

TARMA - PERÙ 2007

1

INTRODUCCION Pensar el tema de la salud mental primero es necesario precisar tres o cuatro ideas que son fundamentales. Porque el concepto mismo de salud mental es un concepto discutible, es un concepto que está muy marcado por el relativismo cultural; lo que cada uno de nosotros entiende hoy por salud mental no es lo mismo que lo que piensan en otras culturas, ni es lo mismo que lo que nosotros mismos entendíamos. Es decir, el primer punto es que no hay una manera unívoca de expresar la condición de la salud mental, sino que el concepto en sí mismo está condicionado culturalmente tanto a lo largo del tiempo histórico como en cada situación cultural concreta. Probablemente en otras culturas o en otros momentos de la historia se pensaba este tema de la salud mental de manera muy distinta a como lo pensamos nosotros hoy. Se define la salud mental como "aquel estado sujeto a fluctuaciones", es decir, la salud mental nunca es una línea recta, sino más bien una línea ondulada, con crestas y valles, ondulaciones que se producen dentro de ciertos límites, hay un piso y un techo. Entonces, es un estado sujeto a fluctuaciones pero no cualquier fluctuación, son fluctuaciones que se dan dentro de ciertos límites, si esas fluctuaciones sobrepasan dichos límites entonces estamos en el terreno de lo patológico. Creo que esto es claramente comprensible porque nosotros como sujetos humanos somos

2

conscientes de las variaciones de nuestros estados de ánimo, hay días en que uno se levanta muy contento y no sabe por qué y otros en que uno se levanta muy mal y tampoco sabe por qué. Situación de la salud mental hoy en el mundo si uno no la ve en un contexto más amplio, que es el de las profundas transformaciones y cambios que se han producido en los últimos años. Si uno quiere comprender cualquier fenómeno en su intimidad hay que pensarlo siempre en función del contexto del cual forma parte.

Las alumnas.

3

DEDICATORIA:

Este trabajo va dedicado a

nuestros padres que con tanto esfuerzo logran darnos la mejor educación para desarrollarnos como profesionales a futuro.

4

INDICE I. SALUD MENTAL-----------------------------------------------------------------------------------6 II: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL-------------------9 III: LINEAS DE ACCIÓN --------------------------------------------------------------------------11 A: Líneas de acción de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental. B: Líneas de Acción Programática por Ejes temáticos: IV: SITUACION DE LA SALUD MENTAL EN EL PERU----------------------------13 V: PRINCIPALES PROBLEMAS E INDICADORES DE SALUD MENTAL: ------14 VI: PRINCIPALES TRANTORNOS MENTALES: -----------------------------------------14 VII: PARTICIPACION DE USUSARIOS, FAMILIA Y COMUNIDAD: -------------15 VIII: IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS Y POTENCIALIDADES: ---------16 IX: PRINCIPIOS PARA LA ACCION EN LA SALUD MENTAL: ------------------18 X: LINEAMIENTOS DE SALUD MENTAL---------------------------------------------------20 XI: SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD-------------------------------------------------33 XII: CONSIDERACIONES PARA REALIZAR PROGRANAS DE SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD-------------------------------------------------------------------------------35 XIII: NIVELES DE ATENCION EN SALUD MENTAL------------------------------------35

5

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL I: SALUD MENTAL La salud mental es la expresión de un conjunto de factores protectores, condicionantes, determinantes, precipitantes y de sostenimiento, de naturaleza integral que se manifiesta en el bienestar subjetivo de la persona. El desequilibrio de estos factores se expresa en desajuste mental. La salud mental es una dimensión inseparable de la salud integral, es el núcleo de un desarrollo equilibrado de toda la vida, que desempeña una función importante en las relaciones interpersonales, la vida familiar y la integración

social.

Es un factor clave para la inclusión social y la plena participación en la comunidad. II: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL El Ministerio de Salud ha creído necesario elevar el tema de Salud Mental y Cultura de Paz como una Estrategia Sanitaria Nacional, en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud e incorporando sus componentes en las actividades de la atención de las personas, de la familia y de la comunidad, en los aspectos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, de acuerdo a los Lineamientos de Política Sectorial 20022012. La necesidad de elaborar una estrategia sanitaria nacional en salud mental se fundamenta en las siguientes consideraciones: Los trastornos mentales comprenden cinco de las diez causas principales de carga de morbilidad en todo el mundo.

6

Se prevé que el porcentaje de la morbilidad mundial atribuible a los trastornos mentales y del comportamiento aumente del 12% en 1999 al 15% en el año 2020 y que este aumento será particularmente pronunciado en los países en desarrollo, debido a factores tales como el envejecimiento de la población y la rápida urbanización. Los problemas de salud mental entrañan costos económicos y sociales claros. Los trastornos mentales influyen en el curso y el pronóstico de afecciones comórbidas crónicas, tales como el cáncer, la cardiopatía coronaria, la diabetes y el VIH/SIDA. Algunos grupos de la sociedad como las poblaciones indígenas, los expuestos a los desastres y la guerra, los desplazados, las personas que viven en pobreza absoluta o relativa y las que afrontan enfermedades crónicas como el VIH/SIDA, son más vulnerables a la aparición de problemas de salud mental. MISIÓN  Supervisar y monitorear los lineamientos políticos y estrategias nacionales de la salud mental. VISIÓN  Posicionar a la salud mental con un enfoque de comprensión, equidad, accesibilidad y descentralización

7

OBJETIVOS:

• Objetivo 1 Asumir el rol rector del Ministerio de Salud en la elaboración y conducción de las políticas, planes y estrategias de Salud Mental en el país. • Objetivo 2 Posicionar a la salud mental como un derecho humano y un componente indispensable

para

el

desarrollo

nacional

sostenible

• Objetivo 3 Implementar el Modelo de Atención Integral en Salud Mental y Psiquiatría. • Objetivo 4 Fortalecer y desarrollar el potencial humano en salud mental. • Objetivo 5 Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medicamentos necesarios para la atención psiquiátrica dentro de una política nacional de medicamentos.

8

• Objetivo 6 Desarrollar un Programa de Reparaciones en Salud para contribuir a que la población afectada por el conflicto armado interno, recupere la salud mental y física y que se reconstituyan las redes de soporte social y se fortalezcan las capacidades para el desarrollo personal y social. III: LINEAS DE ACCIÓN A: Líneas de acción de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental . Las Líneas de Acción de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz son las siguientes:  Fortalecimiento de la capacidad rectora del MINSA.  Integración de la salud mental en la atención integral de salud.  Reorientación de los servicios de salud mental garantizando el acceso a la atención y priorizando la intervención comunitaria.  Impulso a las medidas de promoción y prevención de la salud mental fomentando la participación ciudadana y la concertación intersectorial. B: Líneas de Acción Programática por Ejes temáticos: 1. Promoción y Prevención en Salud Mental

9

 Desarrollo humano  Desarrollo de habilidades sociales.  Factores de resiliencia  Generación de entornos saludables  Desarrollo de redes sociales de apoyo.  Desarrollo de organizaciones grupales de ayuda y autoayuda.  Manejo del estrés. 1.1. Violencia  Maltrato Infantil  Abuso sexual  Violencia intrafamiliar  Violencia contra la mujer  Violencia social, pandillaje  Violencia política  Violencia estructural e institucionalizada  Otros tipos de violencia 1.2. Depresión, ansiedad y suicidio 1.3 Abuso de sustancias psicotropas y otras adicciones

10

 Alcohol  Tabaco  Sustancias ilegales  Tranquilizantes, psicofármacos y otros medicamentos  Ludopatía  Otras adicciones 1.4. Trastornos alimentarios 1.5 Esquizofrenia y otros trastornos psiquiátricos graves 1.6 Demencias, epilepsia y otros trastornos orgánicos cerebrales 1.7Problemas de aprendizaje, conducta y fracaso escolar 1.8 Intervención en crisis y desastres 1.9 Fenómenos transculturales IV:

SITUACION DE LA SALUD MENTAL EN EL PERU

En el Perú esta se expresa gravemente en los problemas de calidad de vida humana: mortalidad, desnutrición, enfermedad depredación del medio ambiente, baja calidad en la atención de salud, mas aun cuando la poca riqueza económica esta distribuida e incrementa la brecha entre pobres y ricos. Estos factores del entorno de la pobreza funcionan como barreras al

11

desarrollo

humano,

generan

también

estresares

psicosociales

y

desencadenas una serie de problemas de salud mental, que se constituyen en una carga social creciente. A nivel Mundial encontramos problemas y enfermedades prevalentes de salud mental, así como problemas de los sistemas

de atención que

grafican claramente las tendencias que también encontramos en nuestro país (la salud mental en el mundo, OPS, 1997): -Violencias (política, interpersonal, domestica y familiar) -desplazamiento forzado y refugiados -Trastorno depresivos (quinta causa de discapacidad) -Abuso de sustancias (alcohol y otros) -Desinformación

de

que

muchas

enfermedades

mentales

y

neuropsiquiatritas pueden tratarse efectivamente. -Estigmatización y desconocimiento de los derechos humano de los enfermos mentales (en política, en servicios y en legislación) -Servicios centralizados, social y culturalmente

irrelevantes de base

individual no –comunitaria (sin participación de usuarios, proveedores y grupo de apoyo) -Servicios inadecuados (modelo de atención deshumanizado y de baja calidad y poder resolutivo) -Sistemas locales desactivados o penalizados y de redes sociales de apoyo debilitadas

12

-Recursos humanos profesionales insuficientes mal distribuidos.

V: PRINCIPALES PROBLEMAS E INDICADORES DE SALUD MENTAL: Las intervenciones de salud consideran indicadores como los índices de morbi-mortalidad, que facilitan la medición de resultados. Poco

ha

desarrollado esta medición en salud mental .menos aun cuando se trata de medir la salud y no solo la enfermedad .el 2001, año de la salud mental en el mundo es indispensable disponer de tales indicadores, se abarcan trastornos mentales específicos y otras problemáticas psicosociales asumiendo

que

la

psicopatológica

individual

de

loa

problemas

psicosociales se asocian a factores etiológicos similares asiendo todos ellos parte de la problemática de la salud mental. VI: PRINCIPALES TRANTORNOS MENTALES:  DEPRESION  ESQUIZOFRENIA  ANSIEDAD  SUICIDIO  CONSUMO Y ABUSO DE SUNTANCIAS PSICOACTIVAS  VILENCIA  MALTRATO INFANTIL

13

 VIOLENCIA SEXUAL  INCESTO  VIOLENCIA SOCIAL  VIOLENCIA POLITICA  OTROS PROBLEMAS: PANDILLAJE JUNENIL , FECUNDIDAD EN EL ADOLESCENTES , ABORTOS Y ABANDONO FAMILIAR. En los hospitales especializados y el instituto nacional de salud mental. Los trastornos psiquiátricos visto con mayor frecuencia son: los trastornos esquizofrénicos. Afectivos, neuróticos, y relacionados con el estrés, trastornos somatomorfos, trastornos debido a sustancias psicoactivas y perturbaciones emocionales de la niñez.

VII: PARTICIPACION DE USUSARIOS, FAMILIA Y COMUNIDAD: Las personas cuentan con res tipos de recursos psicosociales: A) Recurso psicológico y personales individuales: recursos materiales, estado d salud, grado de educación. Características de la organización familiar y resiliencia B) Redes sociales de apoyo de tres tipos: b.1) Practicar curativas populares: se basan en experiencias y saberes que los

participantes

de

un

medio

sociocultural

practican,

recursos

14

tradicionales o Folk locales (suponen una persona con sabiduría y práctica reconocida con la comunidad y terapias provenientes de otras culturas.) Las personas con desequilibrio psíquicos o sus familiares acuden por lo general amigos, grupos religiosos, curanderos, etc., y solo perciben la necesidad de ayuda psiquiatrica o psicológica cuando se encuentran en situaciones criticas o de gravedad, o cuando los síntomas son marcadamente manifiestos

perturbadores para la familia el resto del

entorno.

b.2) Organizaciones sociales: los comités o juntas vecinales o clubes de madres , comités de vaso de leche , comedores , grupos juveniles , parroquiales ,pastorales ,que se recrean espacios de soportes y comandan acciones solidarias de ayuda afectiva social y económica frente a la pobreza y otros graves problemas sociales como los desplazamientos por violencia política. b.3) Grupos de filiación y pertenencia: la familia en sus diversos tipos es un recurso fundamental y primario tanto n la costa como en las comunidades andinas y selváticas. La ausencia de la figura paterna en los patrones de crianza, es un riesgo preocupante y predominante en nuestro medio social. C)Valores ideológicos, políticos y sociales::

15

Las motivaciones ideológicas políticas o religiosaza como fuentes de autovaloración de las capacidades personales constituyen un valioso soporte en momentos de crisis o afrontamiento al estrés, en este sentido, la difusión y preservación de los derechos humanos fundamentales, la experiencia espiritual y religiosa constituyen recursos spsicosociales potenciales de las familias e individuos.

VIII:

IDENTIFICACION

DE

LOS

PROBLEMAS

Y

POTENCIALIDADES: Problemas:  Problemas prevalentes de salud mental  Frente a esta realidad los enfoques de salud mental siguen mantenido

un criterio

de enfermedad

y no

se asume

suficientemente que la salud mental es un componente inherente de la salud integral.  Respecto a los servicios del sector salud, existe un problema grave de acceso de la población mas necesitada a servicios de salud mental de calidad. Esto se ve agravado en el caso de lo sistemas de seguros que presentan serias limitaciones .la seguridad social no cubre las secuelas de intentos de suicidio y los seguros privados no consideran la salud mental en sus coberturas.

16

 En relaciona los recursos humanos existe ineficiencia escasa capacitación en salud mental y en ocasiones poca sensibilidad en el trato, todo lo cual dificulta la atención de calidad. Los equipos básicos de salud no están suficientemente preparados para abordar problemas de salud mental y no cuentan con psicólogos y trabajadoras sociales , quienes podrían contribuir aun abordaje mas eficaz de los componentes psicológicos y sociales que forman parte de la atención .  La infraestructura psiquiatrita esta concentrada en lima y ciudades grandes del país.  Un

problema

central

es

el

presupuesto:

este

se

decide

fundamentalmente en base a criterios de morbimortalidad. El presupuesto esta asignado en mayor proporción ala atención hospitalaria. la promoción y prevención cuentan con presupuestos exiguos , en cierta medida esto de debe a ala inexistencia de metodologías debidamente validadas  Las organizaciones de pacientes y familiares: desempeñan un rol importante en la atención y rehabilitación de personas con problemas de salud mental pero estas son muy escasas y débiles para participar efectivamente en el tratamiento y rehabilitación de los usuarios.

17

 Prácticas comunitarias de atención de salud mental: son pocas conocidas discriminadas y no se rescatan sus aportes en el sistema de atención. Algunas organizaciones culturales religiosas y comunitarias tienen prácticas fundamentalistas y discriminatorias, disminuyendo su potencial para promover la salud mental de la población, los usuarios carecen de canales de denuncia frente alas dificultades que sufren para ser atendidos.

IX: PRINCIPIOS PARA LA ACCION EN LA SALUD MENTAL: Estos principios han sido planteados conforme al espíritu de la constitución política del Perú y de los convenios y compromisos internacionales asumiendo por nuestro país, para orientar sus políticas de desarrollo humano y de respeto de los derechos de las personas favoreciendo su participación ciudadana.

A: RESPETO E IRRESTRICTO DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS: Incluyendo aquellas personas de salud mental .entre los derechos de los usuarios se resaltan la escucha, empatía, buen trato, información, confidencialidad y respeto as sus patrones culturales y creencias religiosas que preserven los derechos humanos fundamentales.

18

B : EQUIDAD: Asumiendo un sentido de justicia en las prioridades e intervenciones, en relación al genero, generación, diferencias culturales y étnicas, sectores sociales y regiones del país. C:

INTEGRALIDAD

PARA

EL

DESARRLLO

SOTENIBLE

:

Considerando la salud mental como un componente fundamental de los procesos de desarrollo humano, interviniendo en diferentes niveles para asegurara la atención y prevención de problemas específicos.

D : UNIVERSALIDAD : Desarrollando programas que permitan el acceso de los diferentes sistemas y niveles de intervención en salud mental, siendo el estado el garante de la efectivizacion de estos derechos sociales consagrados en la constitución política del Perú . E: SOLIDARIDAD : Expresándose en la calidad de vínculo, respeto, acogida y trato justo . F: RESPONSABILIDAD COMPARTIDA: Promoviendo la salud mental com0o responsabilidad individual, social y política. G: AUTONOMIA Y DIGNIDAD: Principios tomados de la bioética que aluden ala capacidad de las personas para tomar decisiones basadas en una información suficiente. X: LINEAMIENTOS DE SALUD MENTAL Lineamiento 1: GESTION Y RECTORIA EN SALUD MENTAL:

19

La función rectora en salud mental dentro del sector, ha sufrido una serie de vicisitudes a lo largo de los últimos años que dan cuenta de insuficiente reconocimiento de su importancia en salud mental general de las personas .La salud mental es una dimensión que requiere tener un peso propio que necesita posicionarse conceptual, política y financieramente. En el contexto de las recientes modificaciones estructurales del ministerio de salud, se asume los compromisos siguientes: -

Contar con la autoridad rectora de un órgano de dirección de salud mental que funcione como una instancia normativa y fortalezca la articulación sectorial, tanto dentro del ministerio como en relación a todos sus ámbitos ( Essalud, FFAA y sector privado )

-

Preocupándose además, por generar los mecanismos adecuados para la coordinación intersectorial en los aspectos que garanticen la integridad de abordaje en salud mental.

-

Promover iniciativas legislativas en salud mental en relación a los aspectos que se requieran para lograr una atención de calidad que garantice la equidad y respeto de los derechos humanos.

Lineamiento 2: INTEGRACION DE LA SALUD MENTAL EN LA CONCEPCION DE LA SALUD:

20

La visión tradicional de la salud mental restringe su campo de acción a la psicopatología, aborda los problemas psíquicos de modo aislado del conjunto de problemas de salud, dificulta la comprensión de la persona humanan como una unidad bio-psico-social y mantiene la dictonia entre lo físico y mental. Generalmente no aborda los correlatos emocionales de las enfermedades físicas y tampoco las interrelaciones entre los componentes físicos y mentales del proceso de enfermar. Todo ello se refleja también en la planificación y asignación de presupuestos para programas y servicios intrasectoriales y de otros sectores vinculados a la promoción y prevención de la salud en los cuales no se incorporar los aspectos de salud mental, priorizando solo criterios de morbi-mortalidad e invisibilizando los

criterios de discapacidad y calida de vida a lo cual restringe la

comprensión de lo que significa el bienestar de las personas. Un modelo integral de salud precisa de salud precisa de una política general que incorpore la salud mental como una componente explicito e inherente, reflejando así la integridad del ser humano en sus aspectos somáticos, psíquicos y espirituales. Otra razón para incluir el componente de salud mental es que se encuentra seriamente afectada en el país generando sufrimiento y discapacidad, lo cual afecta la productividad t y tiene un efecto negativo en nuestro desarrollo socioeconómico. Asumimos los compromisos siguientes:

21

 Colocar en la agenda publica el tema de salud mental y sus repercusiones en la salud y vida humana visualizando los criterio de calidad de vida y discapacidad  Institucionalizar la transversalidad de la salud mental, creando las normas legislativas y presupuestos necesarios que permitan hacer operativa esta decisión política.  Establecer prioridades de salud mental para los distintos niveles de intervención ( básicas y especializas) según ciclo vital y poblaciones especiales: -

Niños y niñas: maltrato infantil, bajo rendimiento escolar, trastornos de conducta, depresión, y otros trastornos.

-

Adolescentes: alcohol y drogas, prevención y atención de embarazo precoz, suicidios, trastornos de conducta.

-

Adultos jóvenes y maduros: violencia familiar, ansiedad, depresión, estrés, suicidio, psicosis y otras drogas.

-

Adulto mayor: depresión, demencias, y violencia familiar. promover estilos recreativos y la participación social que canalicen experiencia.

-

Poblaciones nativas: considerar sus problemas específicos y necesidades de acuerdo a sus características culturales.

-

Poblaciones afectadas por política y desastres se incluirá la atención al síndrome de estrés post traumático y otros efectos.

22

Linimiento 3:

PREVENCION Y ATENCION EN UN NUEVO MODELO DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL EFECTIVOS Y EFEICIENTES: Dirigido a garantizar el acceso y adecuado funcionamiento del circuito de atención, rehabilitación y prevención de los problemas prevalentes de salud mental en nuestro país: los trastornos mentales depresión, ansiedad, psicosis , esquizofrenia , adicciones y suicidios y problemas psicosociales que incluyen la violencia familiar , el consumó de alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas , los problemas de aprendizaje escolar y sus consecuencias de las situaciones de anomia y exclusión social. La población más afecta son lo niños y niñas, adolescentes, mujeres y adultos mayores pobres. La detección temprana de los trastornos y problemas y su adecuad atención o prevención se dificulta por la falta de integración efectiva. La efectiva atención y rehabilitación de personas con problemas de salud mental se dificulta también por la carencia o funcionamiento ineficiente de sistemas de

referencia

contrarreferencia y seguimeniento dentro del

sector salud así como otros sectores involucrados en la salud mental.

23

Entre los problemas asociados de salud mental tenemos la estigmatización de las personas que sufren por su salud mental, las características culturales y actitudes del persona de salud y la comunidad en general. Apartir de lo mencionado se asume el siguiente compromiso:  Garantizar el comportamiento del principio de universalidad de los servicios de salid y salud mental, priorizando a las poblaciones mas pobres las afectadas por violencia política y desastres y las comunidades indígenas.  Garantizar la atención efectiva y prevención en salud mental como eje transversal en todos los niveles ( básico y especializado) según las prioridades establecidas por ciclos de vida -

Detección de riesgos y trastornos de salud mental de acuerdo a la prevalecías por ciclo de vida

-

Atención ambulatoria y de emergencia especialmente en el nivel básico que incluya evaluación, diagnostico básicos

tratamiento

psicofármaco lógico esencial. -

Atención especializada

que incluya diagnostico diferencial

tratamiento psicofarmacologico especializado, actividades de rehabilitación e internamiento. -

Prevención primaria y secundaria que incluya información y educación sobre riesgos poténciale y factores protectores

24

-

Soporte de las familias

-

Rehabilitación

con

apoyo

de

la

comunidad

propiciando

conformación y/o articulación de redes existentes, grupos de mutua ayuda. -

Seguimiento de pacientes a través de consultas.

-

Garantizar la acción interdisciplinaria para la atención efectiva de problemas complejos formando equipos y definiendo loe enfoques.

-

Iniciar un proceso gradual de reorganización en salud mental y psiquiatría orientando hacia un nuevo modelo de atención integral con enfoque comunitario y descentralizado.

Lineamiento 4: PROMCION DE LA SALUD MENTAL Y DESARROLLO HUMANO Y EJERCICIO DE CIUDADANIA: Se articula con el modelo de atención integral de atención de salud que además de priorizar las poblaciones de mayor pobreza pone énfasis en la promoción y su aporte al desarrollo humano. Cabe resaltar el rol de la promoción, asumimos sus aplicación en el campo de la salud mental comprende la diversificación de estilos de vida y ambientes saludables favorables al desarrollo integral de las personas, facilitando la expansión de capacidades y competencias, favoreciendo la identidad y autoestima generando espacios de

25

socialización con respeto y cooperación y fomentando vínculos humanos positivos de participación social activa y creadora de riqueza. Se asume los siguientes compromisos:  Darle prioridad a la promoción defendiendo poblaciones para promover estilos de vida y rol de cada sector.  Desarrollar programas con énfasis en los factores protectores o factores de desarrollo.  Promover los estilos de vida saludable en el ámbito del sector público y privado.  Favorecer la inclusión y participación de todas las esferas de socialización especialmente del sector marginado.  Vigilancia y protección de los derechos ciudadanos en salud, educación. Lineamiento 5: CONCERTACION MULTISECTORIAL DE LA SALUD MENTAL: Las

redes

multisectoriales

han

venido

funcionando

de

manera

fragmentada y focalizada sin apoyo político suficiente porque no se ha establecido procedimientos ni presupuestos para a participación de los operadores. En el contexto cabe aclarar que bien la concertación de actores y sectores es fundamental en la tarea de promoción la salud mental aborda también la atención y prevención de trastornos y problemas.

26

Para lo cual es igualmente importante el abordaje interdisciplinario y coordinado. Corresponde a la política la búsqueda de escenarios y actores para el trabajo intersectorial efectivamente concertado: Son principales actores: Salud educación, trabajo, MIMDES, colegios profesionales, universidades, organizaciones de base, iglesias, empresas, organizaciones no gubernamentales, asociaciones de jóvenes y medios de comunicación masiva. Se asume los siguientes compromisos:  Institucionalizar espacios de concertación nmultisectorial  Planificar en forma conjunta todos los lineamientos globales  Desarrollar una política de representación en redes y mesas  Mejorar sistemas de referencia, contrarreferencia y seguimiento tanto intra como intersectorial  Priorizar aspectos sectores y líneas de intervención en la tarea de concertación. Lineamiento 6: CREACION DE LOS SISTEMAS DE INFORMACUION EN SALUD MENTAL: Los inadecuados sistemas de planificación monitoreo y evaluación de los programas y servicios no favorecen la existencia

de sistemas de

información existente resulta parcial incompleta y general, no suficiente,

27

mente desagregada por sexo, edad, origen cultural y social. Además la información generalmente se refiere a problemas de morbilidad y es casi inexistente el establecimiento de indicadores positivos que reflejen avances y no problemas. Sea sume los siguientes compromisos:  Crear o articular sistemas de inteligencia sanitaria de los distintos sectores para centralizar la información , conocer la dimensión de los problemas y avances  Crear un sistema de vigilancia de trastornos mentales que incluya perfiles epidemiológicos, protocolos y formatos.  Potenciar el sistema de vigilancia epidemiológica de la violencia familiar

evaluando

el

funcionamiento

para

garantizar

la

confiabilidad de los registros.  Realizar alianzas estratégicas con instituciones especializadas.

Lineamiento 7: DESARROLLO DE LOS RECUERSOS HUMANOS : La calidad de la intervención de salud mental depende entre otros factores del grado de desarrollo alcanzados por el personal que realiza que los recursos humanos están poco capacitados para la atención en salud mental o reciben capacitadotes repetidas en el mismo tema, están centralizados,

28

no cuentan con el monitoreo ahora la aplicación de lo aprendido y rotan excesivamente. Todo esto impide la acumulación de experiencia y genera problemas en el trato de la población porque muchas veces no brida la empatia ni el respeto por los derechos. Sea sume los siguientes compromisos:  Crear una política de recursos humanos  Crear un programa de capacitación integral dirigido a todos los niveles de complejidad  Sensibilizar e informar de manera sostenidas sobre leyes y normas de protección legal de los profesionales y técnicos que atienden caso de alto riesgo en salud mental  Incorporar estrategias de soporte emocional para los equipos  Revisar el criterio de productividad  Promover la investigación como líneas permanente presente en todos los niveles de complejidad  Realizar alianzas estrategias con las instituciones académicas para asegurar la incorporación  Formación de equipos interdisciplinarios para atender problemas mas complejos

29

 Comunicación con los usuarios y sus familiares para conocer sus percepciones sobre las acciones salud mental . Lineamiento 8: PLANIFICACION,

MONITOREO,

EVALUACION

Y

SISTEMATIZACION DE ACCIONES EN SALUD MENTAL: Se han identificado dificultades como la planificación centralizada vertical poco sustentada en estudio epidemiológicos y desarticulada de los programas vinculados; variaciones de las políticas en funciona a los cambios de las autoridades

carencia de instrumentos adecuadas

culturalmente y de sistemas de información , prioridad por razones de presupuesto

la evaluación del proceso y no del impacto , poca

sistematización que permita la producción científica y visibilizacion de los logros mental. Sea sume los siguientes compromisos:  Fortalecer el área de salud mental en el nivel central del sector asignándole recursos financieros necesarios para las funciones.  Establecer líneas de base en salud mental en las diferentes regiones  Reorientar la asignación presupuestal según líneas de intervención  Gestionar recursos disponibles de la cooperación extrema para los programas. Lineamiento 9:

30

PARTICIPACION

DE

USUARIOS

Y

FAMILIARES

EN

LA

PREVENCION Y ATENCION DE SALUD MENTAL Existen organizaciones creadas con la finalidad de apoyar a las personas con una enfermedad mental y sus familiares. Estas organizaciones se articulan alrededor de los hospitales psiquiátricos buscando fortalecer y complementarla atención que reciben, colaborar entre si para superar las dificultades relacionados a lo costos y al estigma que aun genera la enfermedad mental Actualmente se promueve que estas organizaciones se articulen mas en función de otros servicios en salud mental así como en otras redes sociales de manera que constituyan estrategias de soporte emocional y social Se asume los siguientes compromisos:  Desarrollar programas de educación a usuarios y familiares sobre sus derechos y responsabilidades , los problemas que loa afectan  Promover la organización autónoma de usuarios y familiares  Incentivar y apoyar iniciativas de formulación de proyectos que recojan algunas practicas no tradicionales. XI: SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD  Es la sensación de bienestar, existe funcionamiento del hombre con sus máximas

capacidades psicobiologicos que le permiten

31

desenvolverse en cualquier ambiente y con capacidad de tolerara frustraciones para lograr sus metas.  Estado de completo bienestar físico, mental y social y solo la ausencia de enfermedad (OMS)  Gente sana 2000 no solo ausencia de trastornos mentales sino la capacidad del individuo de superar las dificultades diarias de las diversas clases de interacción social de la vida, sin sufrir disfunción cognoscitiva, emocional ni conductual. XII: CONSIDERACIONES PARA REALIZAR PROGRANAS DE SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD: Realizar el diagnostico situacional en salud mental en la comunidad en bases a encuestas aplicadas a la población 1. Identificar el problema de salud mental buscando su vinculación a factores condicionantes. 2. Determinar tendencias demográficas poblacionales, pirámide poblacional, natalidad, nivel educativo. 3. Conocer otros problemas de salud que afecten en la población. 4. Concluir el análisis de datos y se convoca a una reunión en la comunidad en estudio para darle a conocer su problemática de salud mental. Así como para explorar sus expectativas de los pobladores con respecto al manejo del programa.

32

5. Acordar en reunión la frecuencia de actividades educativas de salud mental durante la semana, así también se debe establecer horarios. 6. Antes de aplicar el programa de intervención se aplicara un PRE test de conocimientos el cual será elaborado teniendo en cuenta los temas a desarrollarse. 7. Al iniciar el programa de intervención será necesario de reconocer conceptos fundamentales como salud, educación, pobreza y sus características, salud mental y educación para la salud. 8. Un programa de educación en salud mental en la comunidad no debe obviar las siguientes etapas: •

Primera etapa. Investigación local para comprender mejor al grupo poblacional y sus necesidades

•

Segunda etapa: planificación de actividades a partir de los resultados de la investigación para establecer métodos y objetivos.

•

Tercera etapa: desarrollo de materiales que van ser utilizados.

•

Cuarta etapa: prueba de materiales a utilizar (validación) en la comunidad y considera modificaciones que nuevamente serán validas.

33

•

Quinta etapa: que es realización (ejecución) del programa.

•

Sexta etapa: evaluación del programa durante su desarrollo y al final del mismo.

9. Es necesario que la población participante del programa conozca de los objetivos. 10. La metodología educativa debe ser variada para motivar al mejor entendimiento, compresión de los temas (charlas educativas con ayuda audiovisual, sociodramas, talleres en grupo). XIII: NIVELES DE ATENCION EN SALUD MENTAL: A: ATENCION PRIMARIA DE SALUD (PS, CS, POLICLINICOS) •

Asistencia sanitaria en el mismo lugar donde se solicita.

•

Se aplica métodos prácticos científicamente fundados y socialmente aceptados.

•

Accesible a todos los miembros de la comunidad.

•

Requiere participación comunitaria.

•

Equipos de salud: medico general, enfermero, auxiliar de enfermería y voluntarios.

•

Actividades: tratamiento apropiado de los traumatismos comunes y las enfermedades.

B: ATENCION SEGUNDARIA DE SALUD (CS, HOSPITALES GENERALES)

34

•

Considerados especializados básicos.

•

Tiene un hospital general de internacion para la salud mental.

•

Equipo: psiquiatra, psicólogo, trabajador social, enfermero psiquiatra,

terapistas

ocupacionales

y

auxiliares

de

enfermería. •

Actividades tratamiento de casos de enfermedad mental, seguimiento del paciente, capacitación y supervisión del equipo de nivel primario.

C:

ATENCION

TERCIARIA

DE

SALUD

(HOSPITALES

ESPECIALIZADOS) •

Cuidados Especializados Propiamente Dichos

•

Incorporación a un claro proceso de integración comunitaria intrasectorial

•

Equipos: psiquiatra, psicólogo, trabajador social, terapista ocupacional, enfermero psiquiátrico, auxiliar de enfermería además de personal de salud en general, miembros de la PNP.

•

Actividades: permanencia corta del pacientes, hospital de día, hospital de noche(tratamiento fármaco terapéutico, socio

35

terapéutico y psicoterapéutico), hospitalización integral, capacitación del personal del primer y segundo nivel .

BIBLIOGRAFIA

 SaludMental/saludmental.asp - 52k  wari.rcp.net.pe/FRE/cayetano/curso/externo/home3.html - 11k  www.minsa.gob.pe/campanas/Salud%20Mental/default2.asp - 15k  www.cverdad.org.pe/lacomision/nlabor/atrabajo2.php - 23k -

36

 www.universia.edu.pe/noticias/principales/destacada.php?id=5953 8 - 22k –  Alarcón, Giovanni (2002). ¿Cómo desconectar la transmisión intergeneracional de la pobreza? El caso de las madres adolescentes en el Perú. Documento de Trabajo. Lima: INEI.  Alarcón, Jorge y Miguel Ordinola (2002). Mercadeo de productos agropecuarios. Teoría y aplicaciones al caso peruano. Lima: USAID.  Aliaga Chávez, Max (2002). Factores de riesgo, características y tendencias de la salud materno- infantil en madres de 15-19 años y 25-29 años. Lima: INEI.

37