REVIEW
Kemajuan dalam pengelolaan ganas efusi pleura Labib G. Debiane dan David E. Ost
PENDAHULUAN efusi pleura ganas (MPE) yang biasa ditemui di antara pasien kanker. Mereka secara signifikan mengganggu kualitas hidup dan merupakan sumber utama kesusahan bagi pasien dan keluarga mereka. Meskipun kejadian tahunan yang tepat dari MPE di Amerika Serikat tidak diketahui, diperkirakan lebih besar dari 150 000 kasus per tahun [1].Selain menjadi beban besar pada masyarakat, MEPS berhubungan dengan pengeluaran kesehatan meningkat. Berdasarkan Nationwide Rawat Inap basis data Contoh untuk tahun 2012, biaya rumah sakit untuk penerimaan MPE terkait diperkirakan melebihi 5 miliar dolar AS per tahun [2,3].Fokus kajian ini adalah untuk menjelaskan uji klinis terbaru dan studi penelitian yang dilakukan di 1- 2 tahun terakhir menjelajahi berbagai aspek pengelolaan MEPS. MENYEBABKAN efusi pleura disebut 'ganas' ketika cairan pleura menunjukkan adanyadikelupas adanyadikelupas
sel-sel ganaspada pemeriksaan cytopathologic atau ketika biopsi jaringan pleura mengungkapkan adanya sel ganas [4]. Sejumlah besar kanker dapat mengakibatkan penyakit metastasis ke pleura. Yang paling umum adalah kanker paru-paru yang diikuti oleh kanker payudara. Bersama-sama account dua kanker ini selama lebih dari 50% dari semua MEPS [5]. Penyebab lain MPE termasuk limfoma, kanker genitourinari, kanker pencernaan, dan kanker primer tidak diketahui [5- 7]. Mesothelioma rongga dada ganas adalah penyebab lain dari MPE tetapi adalah penyakit langka dengan disesuaikan kejadian usia 0,9117 kasus per 100 000 penduduk di Serikat Amerikapada tahun 2013 [8]. Departemen Paru Kedokteran, MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas, USA Korespondensi ke David E. Ost, MD, MPH, Departemen Paru Kedokteran, MD Anderson Cancer Center, 1515 Holcombe Blvd, Unit 1462, Houston, TX 77030, USA. Telp: +1 713 792 3962; e-mail:
[email protected] Curr Opin Pulm Med 2017, 23: 000-000 DOI: 10,1097 / MCP.0000000000000392
1070-5287 Copyright © 2017 Wolters Kluwer Health, Inc All rights reserved.
www.co-pulmonarymedicine.com
Neoplasma dari paru-paru dengan pencitraan
Pada 1980-an, Sahn [4,9] memperkenalkan istilah 'efusi paramalignant' untuk pasien yang tidak memiliki keterlibatan langsung dari pleura mereka dengan tumor dan bila tidak ada penyebab lain yang didirikan untuk efusi pleura. Efusi pleura Paramalignant dapat hasil dari efek tumor lokal (seperti obstruksi limfatik, super vena cava syndrome, dan terjebak paru-paru), efek sistemik tumor (seperti emboli paru dan hipoalbuminemia), dan komplikasi dari kemoterapi dan terapi radiasi [10]. Sebagai efusi paramalignant berperilaku secara klinis dengan cara yang mirip dengan MPE, mereka sering dikelola dengan cara yang sama. Dalam ulasan ini, indikasi untuk pengobatan dan pilihan manajemen yang kita bahas berlaku untuk efusi ganas dan paramalignant.
PROGNOSIS Pasien dengan MPE memiliki prognosis buruk dengan hidup rata-rata secara keseluruhan dilaporkan mulai 2,86,8 bulan [11-13].Namun, meskipun hidup rata-rata rendah, ada variabilitas yang signifikan antara pasien, tergantung pada jenis keganasan berbaring di bawah- dan status kinerja mereka saat MPE diagnosis [12,13]. Sebagai strategi pengelolaan yang optimal dari MPE dipengaruhi oleh kelangsungan hidup secara keseluruhan, mengidentifikasi indikator prognostik dan mengembangkan model prediktif dapat membantu dokter dalam personalisasi strategi pengobatan. Menggunakan tiga database besar internasional prospektif dikumpulkan dari pasien dengan MPE, Clive et al. [12] dikembangkan dan divalidasi sistem klinis prognostik scoring (0- 7) menggunakan cairan pleura Laktat dehidrogenase, Timur Koperasi Oncology Group (ECOG) skor kinerja, rasio neutrofil-to-limfosit, dan jenis tumor (LENT skor). Hidup rata-rata pada kelompok risiko rendah (LENT skor 0- 1) adalah 319 hari, pada moderat berisiko
kelompok(LENT skor 2- 4) adalah 130 hari, dan pada kelompok berisiko tinggi (LENT skor 5- 7) adalah 44 hari. Dibandingkan dengan ECOG saja, skor LENT mengakibatkan prediksi hidup yang lebih baik pada 1, 3, dan 6 bulan dari diagnosis [12]. Skor LENT masih perlu menjalani calon validasi [14]. Dua studi terbaru lainnya pada tahun 2016 memandang faktor prognostik untuk MPE. Penelitian pertama dievaluasi kohort pasien dengan karsinoma paru sel kecil non dan MPE. Mereka ditemukan di analisis multivariat bahwa serum tinggi tingkat C-reactive protein(>5.0 mg / dl), tingkat serum albumin rendah (
