Ruth Informe Internado

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

INFORME FINAL:

INTERNADO FARMACEUTICO HOSPITAL NACIONAL

“RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ” ESSALUD HUANCAYO PRESENTADO POR: TAPIA MARTINEZ. Rutbeth HUANCAYO – PERÚ 2016 1

DEDICATORIA

Agradezco

a

Dios,

por

haberme

permitido llegar hasta este punto y dado salud para lograr mis objetivos. A mis padres

por apoyarme en todo

momento, por sus consejos, sus valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien. 2

AGRADECIMIENTO El

más

sincero

agradecimientos

a

Farmacéuticos,

profesores

bríndame

sus

3

los

mis

Químicos por

conocimientos

y

ayudarme en la formación de

la

carrera profesional. ÍNDICE

de

DEDICATORIA

i

AGRADECIMIENTO

ii

INTRODUCCIÓN

iii Pagina

CAPITULO I DESCRIPCIÓN DE LA SEDE DEL INTERNADO FARMACEÚTICO

8

1.1 Ubicación Geográfica

8

1.2 Reseña Histórica de la Sede Institucional

10

1.3 Áreas de la sede del Internado Farmacéutico

13

1.4 Actividades realizadas

16

1.5 Definición de pacientes ,usuarios y clientes

17

1.6 Ambientes de trabajo

18

1.7 Hoja de vida del Químico Farmacéutico

18

CAPITULO II ORGANIZACIÓN DE LA SEDE DEL INTERNADO

20

2.1 Visión

20

2.2 Misión

20

2.3 Objetivos de la Institución

21

2.4 Valores organizacionales

21

2.5 Breve descripción de la cultura organizativa

22

2.6 Organigrama Estructural

23

2.7 Organigrama Funcional

25

2.8 Proveedores y clientes de las áreas desempeñadas

26

2.9 Sistema Informático para la gestión

28

CAPITULO III DESARROLLO DE LAS PRACTICAS DE INTERNADO FARMACEÚTICO 4

29

3.1 Objetivos

29

3.2 Objetivo General

29

3.3 Objetivos Específicos

30

3.4 Actividades realizadas en diferentes áreas de rotación

31

3.5 Número de horas desempeñadas en cada área

41

CAPITULO IV

42

CONCLUSIONES

42

CAPITULO V

43

RECOMENDACIONES

43

BIBLIOGRAFÍA

44

ANEXOS

45

INTRODUCCIÓN

El internado farmacéutico es una etapa más en la formación integral de los futuros químicos farmacéuticos, en el cual el interno de farmacia aplica los conocimientos adquirido en las aulas universitarias así como también adquiere conocimiento y destreza para un buen desenvolvimiento profesional.

El químico farmacéutico en el Hospital. Efectúa el suministro de medicamentos a la farmacia, gestiona los pedidos de reposición, administra y promueve el uso racional de los medicamentos, verifica el

stock

existente,

coordina

y

elabora

preparados

promueve la participación del comité de farmacovigilancia. 5

galénicos,

Para lograr cumplir con todas estas funciones el químico farmacéutico cuenta con personal, internos y practicantes, que en conjunto forman equipo sólido a fin de satisfacer las necesidades intrahospitalarias.

El presente informe pretende mostrar las diversas actividades que se desarrollaron y cumplieron en el internado siguiendo un cronograma, con un periodo de seis meses los cuales fueron realizados desde el 01 de setiembre del 2015 al 29 de febrero del 2015.

CAPITULO I DESCRIPCION DE LA SEDE DE INTERNADO

1.1

.-UBICACIÓN GEOGRÁFICA

El Hospital “RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ”- ESSALUD con Dirección Av. Independencia Nº 296, está

ubicado en el distrito del Tambo que

pertenece a la provincia de Huancayo, situada en el departamento de Junín

6

Fuente: Hospital Nacional “Ramiro Priale Priale”

1.2. RESEÑA HISTÓRICA DE LA SEDE INSTITUCIONAL

El presidente de la República del Perú, General Oscar R. Benavides creó una comisión técnica para la formulación de la propuesta, integrada por el Dr. Guillermo Almenara y los abogados Edgardo Rebagliati y Juan José Calle, quienes elaboran el texto de la Ley 8433 del 12 de Agosto de 1936, que crea la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, para obreros y trabajadores domésticos, posteriormente en 1948 se crea el Seguro Social del Empleado, mediante Decreto Legislativo 10902. Ambos regímenes se unifican durante el Gobierno del General Juan Velasco Alvarado con el Decreto Ley 20212 del 6 de noviembre de 1973 que crea el Seguro Social del Perú, como Institución Pública Descentralizada del Ministerio de Trabajo. En 1980 se promulga el Decreto Ley 23161, que crea el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS), vinculándolo a la Presidencia del Consejo de Ministros. Posteriormente, luego de una secuencia de ajustes normativos, que incluyen al Decreto de Urgencia N° 025-98, 7

del 18 de junio de 1998 que adscribe al IPSS al Ministerio de Trabajo, culmina el proceso con la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Ley 26790 y su reglamento (Decreto Supremo N° 009-97SA) y la creación de EsSalud en enero de 1999, en un largo y complejo proceso de institucionalización y desarrollo, que nos conduce a ser en la actualidad una institución líder en el campo de la salud en el Perú. NIVEL HOSPITALARIO: Tiene más de 500 camas cuenta con servicios de oncología, medicina interna I y II, medicina especializada, pediatría, cirugía general, cirugía especializada, traumatología – ortopedia, ginecología, obstetricia, Alto riesgo, UCI I y II; laboratorios, rayos x, odontología, cirugía ambulatoria así como también terapia intensiva, anatomía patológica, docencia de pre y post grado. Es un nosocomio de IV nivel, que proporcionara asistencia Médico – Quirúrgica (por consulta externa, de hospitalización y de emergencia) a todos los miembros asegurados del estado (activo y jubilado) y sus familiares directos (esposo y/o esposa, hijos menores de 18 años de edad). Además cuenta con un Policlínico al servicio del asegurado concerniente al distrito del Tambo. Las dos primeras constituciones del siglo veinte hablaban

de

Seguridad Social en Salud en el Perú, al referirse a normas de seguridad en el trabajo industrial, para prevenir accidentes; así como al seguro de enfermedades e invalidez, con un sentido solidario. Inspirado en estos principios, el primer paso fundamental fue la creación de los seguros sociales obligatorios de enfermedad y maternidad para el personal obrero, con salario estable, en 1936. Y el segundo paso lo constituye el seguro social obligatorio para los empleados de los sectores públicos y privados, creado en 1948.

Durante

años,

estos

asegurados

sociales

obligatorios

convivieron con diversas prestaciones concretas, con sus propias 8

normas financiamientos y servicios, para determinados gremios, como las cajas tradicionales, con sus ventajas e inconvenientes. En 1973 se unifican en un mismo sistema algunas cajas y seguros,

excluyendo

artesanales .Y

a

militares,

diplomáticos

y

pescadores

en 1980 se crea el Instituto Peruano de Seguridad

Social, que da forma al sistema de seguridad social obligatorio en el Perú para la atención de salud

de los trabajadores. Desde su

creación, el Instituto Peruano Social operaba en tres programas: de enfermedad y maternidad, de pensiones, y de riesgos profesionales. El estado, como empleador y algunas empresas privadas, con lamentable frecuencia, omitían el pago de las aportaciones que les correspondía causando un desequilibrio financiero al Instituto Peruano de Seguridad Social. EsSalud se crea mediante Ley N° 27056 publicada el 30 de Enero del 1999 con el lema “MAS SALUD PARA MAS PERUANOS”, con el objetivo de ser una entidad de Seguridad Social moderna y eficaz. EsSalud, se crea sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social IPPS como un organismo público descentralizado con personería jurídica, de derecho público interno, adscrito al sector de Trabajo y Promoción Social, con autonomía técnica, administrativa económica financiera, presupuestal y contable.

EsSalud presta servicio al 37% de la población trabajadora asegurada en esa entidad. La presencia de la EPS favorece a la descongestiona de los hospitales policlínicas y otras instalaciones en las que se binada el servicio de EsSalud y le permite concentrares mejor en la atención descentralizada en todo el País y en las intervenciones médicas de alta complejidad.

9

De esta manera, el nuevo sistema despierta el interés de los trabajadores, porque buena parte de ellos nunca hace uso de los servicios de EsSalud, especialmente cuando la empresa paga, además de las aportaciones de Seguridad Social, seguros privados de salud costosos. Un trabajador sano implica menos perdida de días laborables y un trabajador que se sabe cubierto junto con su familia, para casos de riesgos de salud, genera mayor productividad. Sin embargo es necesario recordar que a partir del año 2001 EsSalud, queda sujeto al FONAFE

Fondo de Fomento Económico

ligado al MED Ministerio de Economía y Finanzas del Gobierno de turno quitando de esta manera mucha de sus atribuciones principales de independencia económica, por ello en los inicios del año 2002 EsSalud se vio afectado con la

austeridad económica que fue

ejecutada desde la Presidencia Ejecutiva, disminuyendo todo tipo de trabajo, que afecto y afecta hasta la fecha el desenvolvimiento normal de las actividades. Según las últimas informaciones y a petición de los miembros del

Congreso de la República

suspenderá

su

a medidos del 2003, el FONAFE

atadura con el Seguro de Salud EsSalud, y de esta

manera se podrá gestionar a cabalidad todas las actividades fijadas para el año en curso y se podrá implementar los proyectos propuestos. Así mismo recordamos que EsSalud tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechos habientes a través del otorgamiento

de

prestaciones

de

prevención,

promoción

y

recuperación, prestaciones económicas y sociales.

1.3.- ÁREAS DE LA SEDE DEL INTERNADO El Hospital Nacional “Ramiro Prialé Prialé” – Essalud Huancayo, cuenta con diversas especialidades y servicios como: 10

Nivel 1 “Sótano”          

Almacén central Farmacia de hospitalización Central de Esterilización Lavandería Suministro hospitalarios Patología Clínica Mantenimiento servicios generales Oficina de limpieza Servicio de nutrición Consultorios externos (pediatría,

   

otorrinolaringología, medicina especializa, dental) Diálisis peritoneal ambulatoria Oficina de epidemiologia Nutrición Biblioteca

oftalmología,

Nivel 2 “primer piso”  

Oficinas Administrativas Consultorio externos, (ginecología,

neurología,

psiquiatría,

cardiología, inyectables, medicina interna, gastroenterología, traumatología,               

cirugías

de

especialidad,

urología) Bancos de sangre Laboratorio Medicina física y rehabilitación Servicio de rayos x, tomografías, ecografías Farmacia central Módulos de admisión, referencias Hemodiálisis Medicina física Archivos de historias clínicas Oficina de defensoría del asegurado Emergencia Psiquiatría Hospitalización Cafetería Oficina de CAFAE 11

cirugía

general,

Nivel 3 “segundo piso”      

Centro Endoscópico Medicina Interna I Medicina Interna II Medicina Especializada Oncología Médica Servicios de cuidados intensivos e intermedios.

Nivel 4 “Tercer piso”       

Servicio de hospitalización Ginecología Pediatría Obstetricia Neonatología Sala de partos Alojamiento conjunto.

Nivel 5 “Cuarto piso”     

Cirugía general I Cirugía II Cirugía especializada Traumatología Centro quirúrgico (unidad de recuperación post anestesia).

1.4.-ACTIVIDADES REALIZADAS

En el Hospital Nacional Ramiro Priale Priale, al interno de Farmacia y Bioquímica se le asignó un sistema de rotación mensual, donde la participación en el Sistema de Distribución de Medicamentos por dosis unitaria, es activa. En este caso, durante el desarrollo de las prácticas pre-profesionales, pude llevar a cabo actividades de dos tipos; como representante del Departamento de Farmacia en diversos servicios, y el Control de Medicamentos Controlados y Narcóticos.

12

La

función

del

interno

de

farmacia

y

bioquímica

es

de

conservación, dispensación de medicamentos en dosis unitaria así como la

selección,

evaluación

de

medicamentos,

la

información

farmacoterapéutica, las actividades de farmacocinética clínica, de farmacovigilancia, y el control de productos farmacéuticos controlados; mediante formularios recetas simples, recetas múltiples y recetas especiales.

SERVICIOS MEDICINA I MEDICINA INTERNA II UMO Y DIG MEDICINA I. II .C.ESPECIALIZADA UCIT.1 2. 3- UCI ONCOLOGIA MEDICAN

Fuente: Tapia Martinez R, (2016)

1.5.-DEFINICION DE PACIENTES Y USUARIOS QUE CONSTITUYEN EL

MERCADO META Los diferentes usuarios que son atendidos en el Hospital

Nacional “Ramiro Prialé Prialé” – Essalud social:

13

cuentan con un seguro

TITULAR.- Aquel asegurado que posee un trabajo formal, con una remuneración mensual generalmente constante, a quien de acuerdo a Ley se le realiza el descuento por el concepto de prestaciones de salud.

CONYUGE.- Se denomina así a la pareja del titular (casado), quien sin aportar al sistema, tiene el derecho de recibir todas las prestaciones de salud.

HIJO.- Se denomina así al hijo declarado del titular, dentro o fuera del matrimonio, que tiene el derecho de recibir todas las prestaciones de salud hasta un día antes de cumplir 18 años. CONCUBINA.- Se denomina así a la fémina, que es declarada como la madre del hijo de un titular, pero que no es la esposa, y goza de las prestaciones de salud durante el embarazo hasta el día del parto, después de ello solo el hijo goza de este derecho. SEGUROS FACULTATIVOS O INDEPENDIENTES.- Se denomina así al grupo de personas, que aportan directamente al Sistema, y previa calificación gozan de las prestaciones de salud (ama de casa, seguro agrario, continuador etc.).

DISCAPACITADOS.- Son aquellos hijos mayores de 18 años, que después de una calificación son declarados discapacitados, y gozan de las prestaciones de salud, mientras el titular siga activo.

PARTICULAR.- Se denomina así a la persona que por voluntad propia solicita una prestación de servicio de salud, y a quien se le factura de acuerdo a un tarifario único todos los beneficios recibidos. 14

1.6.-AMBIENTES DE TRABAJO El ambiente de trabajo se concentra en el departamento de farmacia donde se realizan las diferentes funciones del Sistema de Dispensación de Dosis Unitaria.

1.6.-HOJA

DE

VIDA

DE

LOS

QUÍMICOS

FARMACEÚTICOS

RESPONSABLES

JEFATURA DE FARMACIA



NOMBRES Y APELLIDOS

 

GUEVARA FECHA DE NACIMIENTO : 24 de diciembre 1965 DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO:



07117178 COLEGIATURA DEL COLEGIO QUÍMICO FARMACÉUTICO:

: Mg. Q.F. TULIO LUIS ALBINO

0479  ESTUDIOS SUPERIORES:  Universidad Nacional Mayor de San Marcos.  Facultad de Farmacia y Bioquímica  EXPERIENCIA: Seguro Social de Salud - Jefe de la Unidad de Evaluación de Recursos Médicos Seguro Social de Salud - Jefe del Servicio de Farmacia (designación por concurso) Seguro Social de Salud - Jefe del Departamento de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento (encargo)

FARMACIA DE HOSPITALIZACION

15



NOMBRES Y APELLIDOS

: Q.F. GLADYS DAMAS

CASANI 

FECHA DE NACIMIENTO 

:

24 de noviembre 1975

COLEGIATURA DEL COLEGIO QUÍMICO FARMACÉUTICO:04771



ESTUDIOS SUPERIORES: Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Farmacia y Bioquímica



EXPERIENCIA: Realizo su SERUM en la DEMID Huancayo. Ingreso al Seguro Social en el año 1998. Diplomado en la Universidad Ricardo Palma “Gestión y Gerencia en los Servicios de Salud” Diplomado en la Universidad Cayetano Heredia “Gerencia Hospitalaria”

16

CAPITULO II

ORGANIZACIÓN DE LA SEDE DEL INTERNADO

2.1.-VISIÓN “Ser una institución que lidere el proceso de universalización de la seguridad social, en el marco de la política de inclusión social del Estado”.

2.2.- MISIÓN “Somos una institución de seguridad social de salud que persigue el bienestar de los asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, económicas y sociales, integrales y de calidad, mediante una gestión transparente y eficiente”.

2.3.- OBJETIVO DE LA INSTITUCIÓN El principal objetivo de la institución es cumplir acciones de promoción, prevención, preservación, recuperación y rehabilitación de la salud del asegurado y derecho habiente en concordancia de las normas y lineamientos emitidos por el órgano rector del sistema de prestaciones de salud para el tercer nivel atención.

17

2.4.- VALORES ORGANIZACIONALES Nuestros Valores Institucionales, dentro del marco de la humanización de los Servicios de Salud, son los siguientes:

Respeto: Tenemos en cuenta todas las creencias, perspectivas y opiniones. Liderazgo: Se forja a través de un proceso de sinceramiento y el desarrollo de virtudes. Es lograr hacer que las personas hagan lo que se debe hacer. Comportamiento Ético: Actuamos con honradez y transparencia procurando

que

la

justicia

rija

constantemente

nuestro

Comportamiento. Confianza - Amistad: Condición para lograr compromiso con la empresa y autonomía para crear. Estimula la eficiencia y evita limitarse a señalar los errores, sino por el contrario, ayuda a corregirlos y superarlos. Es la base para trabajar en equipo. Trabajo en Equipo: Asociación de esfuerzos. Los miembros del equipo comparten los objetivos, planes, estrategias y errores, haciendo que los objetivos del conjunto prevalezcan sobre los objetivos individuales. Innovación: Implica respaldar la iniciativa y creatividad personal y del equipo, tolerando errores y buscando la acción permanente. 2.5.-BREVE DESCRIPCIÓN DE LA CULTURA ORGANIZATIVA

El Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé - Huancayo, como una organización estatal tiene la finalidad de brindar a la población en general una buena calidad de dispensación basada en los valores 18

morales que se practica así como: recibir prestaciones de seguridad social

en

salud,

cobertura

especial

por

desempleo,

seguro

complementario e trabajo de riesgo, subsidio por maternidad y lactancia, prestaciones por sepelio, recibir prestaciones oportunas y de calidad, prestaciones sin ningún tipo de discriminación, trato digno y respetuoso, atención preferencial, presentar quejas y denuncias de inconductas. Constantemente cumple con las capacitaciones y cursos de capacitación de sus especialidades de cada área para así dar buena atención hacia los asegurados. 2.6.-ESTRUCTURA ORGÁNICA La estructura orgánica del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé Huancayo es la siguiente:

2.7. ESTRUCTURA ORGÁNICA DE LA RED ASISTENCIAL JUNÍN 

Dirección Ejecutiva: Dr. Angel Martín Alvaro Ordoñez (Gerente de Red Asistencial)

19

-

Fuente: Hospital Nacional “Ramiro Priale Priale” ORGANIZACIÓN DEL HOSPITAL NACIONAL “RAMIRO PRIALE PRIALE”

ORGANOS DE DIRECCIÓN: • Consejo Directivo • Presidencia Ejecutiva ORGANO DE CONTROL: • Órgano de Control Institucional ORGANOS DE APOYO DE LA PRESIDENCIA EJECUTIVA: Secretaría General • Oficina de Defensa Nacional Oficina de Relaciones Institucionales • Defensoría del Asegurado Oficina Central de Coordinación y Apoyo al Desarrollo de la Gestión. ÓRGANO EJECUTIVO: • Gerencia General ORGANOS DE ASESORAMIENTO DE LA GERENCIA GENERAL: 

Oficina Central de Planificación y Desarrollo © Oficina Central de Asesoría Jurídica 20

ORGANOS DE APOYO DE LA GERENCSA GENERAL: • Oficina General de Administración • Oficina Central de Organización e Informática.

ORGANOS DE LINEA:   

Gerencia Central de Asesoramiento Gerencia Central de Prestaciones de Salud Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales

ORGANOS DESCONCENTRADOS: Redes Asistenciales INCOR • Centro de Hemodiálisis Gerencia de Oferta Flexible 2.7.- ORGANIGRAMA DE FARMACIA

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA

Dirección Hospital IV Essallud Huancayo

Departamento De Ayuda Al Diagnostico Y Tratamiento

Servicio De Farmacia Jefatura

Órgano De Apoyo Gano De Apoyo 21

Área De Farmacia Central

Área De Farmacia De Emergencia

Área De Farmacia De Hospitalizaci ón

Área De Laboratori o De Producción

Área De Almacén De Farmacia

Fuente: Tapia Martinez R, (2016) JEFATURA DE FARMACIA: 

Q.F ALBINO GUEVARA TULIO LUIS MERINO.

ÁREA DE DOSIS UNITARIA Y CONTROL FARMACOTERAPEÚTICO: 

Q.F CORDOVA ORMENO GRACIELA

ÁREA DE DOSIS UNITARIA Y CONSULTORIOS EXTERNOS: 

Q.F. DAMAS CASANI GLADYS

ÁREA DE SUMINISTRO Y DISPOSITIVOS MEDICOS: 

Q.F. SOROJAS BALBUENA ROSAURA

PERSONAL:        

TAFUR SANTIVANEZ CARMEN. ATAYPOMA ARANA RAQUEL CAJAS VILCAHUAMAN ANGELICA QUISPE ROJAS TEOBALDO ALARCON SALVATIERRA DELMI CORNEJO CHAVEZ HECTOR BUSTAMANTE ALTEZ MARIA LAVADO ESPIRITU JESUS

22

2.8.-

PROVEEDORES

Y

CLIENTES

DE

LAS

ÁREAS

DESEMPEÑADAS 2.8.1. PROVEEDORES Se efectúa de acuerdo a normas bajo los siguientes niveles de compra de

medicamentos para el Hospital Nacional “Ramiro Prialé

Prialé” – Essalud Huancayo

PROVEEDORES DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL MÉDICO                           

Laboratorios abbott s.a B.braun medical perú s.a.c Laboratorios refasa s.a Laboratorios portugal s.r.l Laboratorios dimexa s.a Quimica suiza s.a. Laboratorios torres pharma s.a.c Laboratorios hedasil t. Medic e.i.r.l Oq pharma s.a.c Indukline e.i.r.l Unilene s.a.c Albis s.a Tagumedica s.a Group medical pharma peru e.i.r.l Import. Medical service e.i.r.l. Utilitarios médicos s.a.c. Sintec.virgen de copacabana Nipro medical corporation sucursal del peru biotoscana farma de peru s.a.c. Trifarma s.a.c´ Mila farma.s.r.l Pereda distribuidores s.r.l Ac farma s.a Tecnofarma s.a. Inversiones apolo Mc.quirumed sociedad comercial Med y clean

2.9.- SISTEMA INFORMÁTICO PARA LA GESTIÓN

23

El sistema utilizado en el Hospital Nacional “Ramiro Prialé Prialé” – Essalud es una gestión hospitalaria y la digitación, informes diarios

de cómo va marchando el stock

los

Abastecimiento

semanal que se realiza lo cual nos ayuda a tener un mejor dato.

En el sector de farmacia el sistema informático se encarga de: 

Contabilizar mediante un sistema la entrada y salida de medicamentos, tanto en farmacia de hospitalización,



farmacia central, farmacia de emergencia y almacén. El sistema de gestión nos sirve a manera de soporte para



corroborar los datos físico y mecánico por día. Este mismo almacena en la base de datos la información de cada paciente verificado así su estado (hospitalizado, no



hospitalizado). Realiza reportes de salida de medicamentos por día, facilitando

de

esta

manera

el

monitoreo

de

los

medicamentos.

2.9.1.-CONTROL INTERNO DE FACTURACIÓN Se realiza haciendo el conteo diario de los medicamentos. Es el SIGEP (Sistema de Gestión económica del paciente).

2.9.2.-LOGISTICA DEL PRODUCTO El sistema utilizado en logística para la adquisición de medicamentos y material médico del Departamento de Farmacia es el Sistema Integrado de Gestión Administrativa.

24

25

CAPITULO III

DESARROLLO DE LAS PRÁCTICAS DEL INTERNADO FARMACEÚTICO

3.1.- OBJETIVOS: 3.2.- OBJETIVO GENERAL  Afianzar en los conocimientos a la formación académica del estudiante de farmacia y Bioquímica en el campo clínico, desarrollando sus habilidades competencias en el manejo de los medicamentos, para así garantizar un buen desempeño en el ejercicio profesional.  3.3.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

 Intervenir en la visita médica de los

diferentes servicios del

Hospital Nacional “Ramiro Priale Priale”.  Intervenir en la adhesión de la farmacoterapeutica

al

tratamiento del paciente.

 Asistir

al

Químico

Farmacéutico

en

la

dispensación

del

medicamento.

 Registrar

el

seguimiento

medicamentos.

26

farmacoterapeutico

de

los

 Registrar el ingreso y egreso de los medicamentos en los diferentes Kardex de farmacia de hospitalización.

3.4.- ACTIVIDADES REALIZADAS EN DIFERENTES ÁREAS

3.4.1 ÁREA DE DÓSIS UNITARIA

El Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) es un sistema de utilización de medicamentos que está formado por un conjunto de procesos interrelacionados (prescripción, validación farmacéutica, dispensación y administración) que tiene la finalidad de promover el acceso así como el uso seguro y racional de los

medicamentos

y

material

médico

quirúrgico

en

el

ámbito

hospitalario, a través de la apropiada implementación del SDMDU.

a) Dispensación de medicamentos:  Brindar atención de seguimiento farmacológico a las diferentes especialidades y nivel de piso que presenta el Hospital Regional “Ramiro Prialé Prialé” EsSalud – Huancayo.

 Se reconoció y ubicó los productos farmacéuticos y pro de belleza en

el

área

de

ventas.

Productos

magistrales.

27

oncológicos,

preparados

 Se siguió las indicaciones por parte de la Q.F. sobre los medicamentos que necesitan receta especial para estupefacientes y formato de prescripción de medicamentos que requieren supervisión.  Se realizó la interpretación de la receta y entrega oportuna del medicamento correcto al paciente indicado.

b) Almacenamiento:

 Los medicamentos están ordenados por grupos terapéuticos, lo que es sección de lácteos es por laboratorio, productos liofilizados por

presentaciones

farmacéuticas

y

fechas

de

expiración

respetando el FIFO y FEFO.  Los medicamentos lo recepciona el personal designado en su área y productos médicos.  Se verifico las fechas de vencimiento antes de suministrarlo al paciente. De este modo se logró seleccionar y descartar los productos vencidos. 3.4.2. FARMACOVIGILANCIA La Farmacovigilancia es una actividad de salud pública, se define como la ciencia y las actividades relacionadas con la detección, evaluación, compresión y prevención de los efectos adversos de los medicamentos o cualquier otro problema relacionado con ellos. Se ocupa

de

los

medicamentosas

efectos (RAM)

indeseados producidos

o pos

reacciones los

adversas

medicamentos

principalmente, aunque no exclusivamente, ya que se ha extendido a hierbas, medicamentos complementarios, productos hemoderivados y biológicos, vacunas y dispositivos médicos, errores de medicación, falta de eficacia y otros. La Farmacovigilancia se ocupa de la detección, evaluación y la prevención de los riesgos asociados a los medicamentos una vez comercializados (OMS2001). 28

3.4.3.-ACTIVIDADES

REALIZADAS

EN

LOS

DIFERENTES

SERVICIOS  VISITA MÉDICA Se realizó la visita médica diaria estando presente el Médico, Interno de medicina, Enfermera, Interno de enfermería, Interno de Farmacia y Bioquímica, Interno de nutrición, Externos de medicina.

 SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEÚTICO

Se realizó el asegurados,

para

seguimiento ello

se

farmacoterapeútico a los pacientes

emplea

una

hoja

de

seguimiento

farmacoterapeútico donde se registra los datos del paciente, así como la medicación prescrita y administrada diariamente, este seguimiento

permite

algunos exámenes,

identificar problemas relacionados con los

medicamentos.

 DEVOLUCIONES:

Para ello existe la hoja de devoluciones

en este formato

se

registran los medicamentos devueltos en el día y en el cual se consigna el nombre del paciente, historia clínica, descripción, forma farmacéutica cantidad y motivos de la devolución.

 REVISIÓN DE LOS COCHES DE PARO:

29

En el

coche de paro se registran

situaciones de paro cardiaco

medicamentos

para

respiratorio, shock anafiláctico o

pacientes con riesgo de muerte.

Cada servicio consta de un coche de paro en los diferentes servicios del hospital por lo que se

realizó la revisión, verificando las

fechas de vencimiento, la cantidad de los medicamentos que debe de encontrarse, para ello se tiene una relación de medicamentos como son:

MEDICAMENTOS QUE CONTIENE EL COCHE DE PARO

30

DESCRIPCION

AMINOFILINA

CARACTERISTI

U

CAN

CAS

M

T.

25 mg / mL

A

5

150 mg / 3 mL

M A

10

ATROPINA

1 mg / mL

M A

30

ATROPINA

0.25 mg / mL

M A

20

AGUA DESTILADA

10ML

M A

10

8.4 % x 20 mL

M A

20

0.9 % x 1 L 0.9 % x 250 mL 0.9 % x 100 mL 60 mg

M FR FR FR A

5 2 5 5

DEXTROSA DEXTROSA

5%x1L 33 % x 20 mL

M FR A

5 10

DIAZEPAM

10 mg

M A

5

DOBUTAMINA

250 mg / 20 mL

M A

2

DOPAMINA

P/ INF IV 200 mg / 5mL

M A

10

EPINEFRINA

P/ INF IV 1mg / mL

M A

20

FENITOINA

100 mg

M A

2

FENOBARBITAL

100 mg / mL x 2

M A

5

FENTANILO

mL 50 µg / mL / x

M A

2

FLUMAZENIL

10 mL 0.1 mg / mL x 5

M A

4

FUROSEMIDA

mL 20 mg

M A

15

GELATINA ENLAZADA A UREA

3.5 % x 500 mL

M FR

4

(POLIGELINO) GLUCONATO DE CALCIO

10%

A

5

HALOPERIDOL

5 mg / mL

M A

5

5000 UI / mL

M A

2

AMIODARONA

BICARBONATO DE SODIO CLORURO DE SODIO CLORURO DE SODIO CLORURO DE SODIO CODEINA FOSFATO

HEPARINA SÓDICA

31

M

Fuente:Hospital Nacional “Ramiro Priale Priale”,(2015)

 FARMACIA CENTRAL  Verificación

de

los

medicamentos

para

su

correcta

dispensación.  Control de los materiales médico quirúrgico.  Orientación Farmacéutica a los Asegurados.  Información a los pacientes acerca de la forma correcta de la administración y cumplimiento de su terapia farmacológica.  Control de los medicamentos en el sistema de gestión hospitalaria.  Control de kardex y reposición de medicamentos  Información sobre la existencia de medicamentos en la farmacia del SS al médico de turno.  Participación en la verificación y control de medicamentos  Proponer al médico los medicamentos alternativos en caso de desabastecimiento en Farmacia.  Abastecimiento de material médico quirúrgico.

DOSIS UNITARIA Es un área encargada de la dispensación de medicamentos exclusivo

para

pacientes

hospitalizados pertenecientes al seguro

social. El área de Dosis Unitaria se abastece los días lunes de cada semana del almacén especializado del Hospital Nacional Ramiro Priale Priale este abastecimiento debe ser de acuerdo a los requerimientos de los servicios que se atienden y esto se ve por el consumo 32

promedio semanal, se realiza con un documento PECOSA que es el Pedido Comprobante de salida de Almacén.  ÁREA DE MEDICINA INTERNA I :

El área de medicina interna I se ubica en el tercer piso cuenta con 18 camas algunas patologías observadas en el mes de octubre fueron:

       

Pancreatitis aguda Neumonía aspirativa TBC ITU complicada Hemorragia gastrointestinal baja (HGB) ICC, IRA, Insuficiencia renal Cirrosis hepática

En este servicio se realizó lo siguiente:

 Se revisó las historias clínicas de los pacientes, a los cuales se les colocó las hojas de prescripción médica, cada una de ellas con sus respectivos datos del paciente (nombres y apellidos, número de seguro, número de historia clínica, diagnóstico, CIE, edad, peso, servicio al que pertenece.  Se participó en la visita médica, después se procedió a recoger las copias de las hojas de prescripción médica.  Se realizó la validación de cada una de las recetas médicas, se digita y prepara los medicamentos de cada paciente  Entrega de los medicamentos al personal de enfermería previo control con su kardex y revisión de las gavetas de los pacientes para poder realizar las devoluciones

si en caso contara con sus

dosis o por otros motivos.  Los pacientes que están de alta se les dispensa los medicamentos con su formato de atención farmacéutica. 33

 ÁREA DE MEDICINA INTERNA II El área de medicina interna II, cuenta con 18 camas algunas patologías observadas en el mes de octubre fueron:           

Ascitis Absceso cerebral Insuficiencia renal ICC Diabetes mellitus Neumonía Cirrosis hepática Hemorragia gastrointestinal Síndrome doloroso abdominal Herpes zoster sin complicaciones Accidente vascular encefálico

En este servicio se realizó lo siguiente:

 Se revisó las historias clínicas de los pacientes, a los cuales se les colocó las hojas de prescripción médica, cada una de ellas con sus respectivos datos del paciente (nombres y apellidos, número de seguro, número de historia clínica, diagnóstico, CIE, edad, peso, servicio al que pertenece.  Se participó en la visita médica, después se procedió a recoger las copias de las hojas de prescripción médica.  Se realizó la validación de cada una de las recetas médicas, se digita y prepara los medicamentos de cada paciente  Entrega de los medicamentos al personal de enfermería previo control con su kardex y revisión de las gavetas de los pacientes para poder realizar las devoluciones

si en caso

contara con sus dosis o por otros motivos.  Los pacientes que están de alta se les

dispensa

medicamentos con su formato de atención farmacéutica.

 CIRUGÍA ESPECIALIZADA  Participación en la visita médica 34

los

 Elaboración correcta de la receta por Dosis Unitaria (número de historia clínica, numero de SS, diagnóstico, etc.).  Elaboración correcta de la Receta Médica Especial utilizado para medicamentos sujetos a control de venta por

ocasionar riesgo de

dependencia (psicotrópicos y opioides).  Elaboración de recetas para la calle, (simple o múltiple) cuando los medicamentos prescritos por el médico no se tengan en la farmacia del SS.  Inclusión y uso correcto del Formato de Prescripción de Medicamentos en Dosis Unitaria donde se consigna el Servicio de Procedencia, fecha, n° de cama, nombres y apellidos del paciente hospitalizado, n° de seguro social, edad, sexo, diagnóstico del paciente y alergias a medicamentos.  Dispensación de los medicamentos y su traslado al servicio.

 ÁREA DE MEDICINA ESPECIALIZADA Este servicio cuenta con 22 camas, las patologías observadas en el mes de noviembre fueron:            

Traumatismo abdominal cerrado Celulitis del pie Pancreatitis aguda ITU complicada ICC, IRA, Insuficiencia renal Cirrosis hepática Diabetes mellitus Neumonía Síndrome doloroso abdominal Herpes zoster sin complicaciones Accidente vascular encefálico

En este servicio se realizó lo siguiente:

35

 Se revisó las historias clínicas de los pacientes, a los cuales se les colocó las hojas de prescripción médica, cada una de ellas con sus respectivos datos del paciente (nombres y apellidos, número de seguro, número de historia clínica, diagnóstico, CIE, edad, peso, servicio al que pertenece.  Se participó en la visita médica, después se procedió a recoger las copias de las hojas de prescripción médica.  Se realizó la validación de cada una de las recetas médicas, se digita y prepara los medicamentos de cada paciente  Entrega de los medicamentos al personal de enfermería previo control con su kardex y revisión de las gavetas de los pacientes para poder realizar las devoluciones si en caso contara con sus dosis o por otros motivos.  Los pacientes que están de alta se les

dispensa

medicamentos con su formato de atención farmacéutica. UMO (UNIDAD DE MEZCLAS ONCOLÓGICAS): El tiempo de rotación en este servicio fue de un mes Actividades realizadas: Tiempo promedio de duración de 7 horas. - Intervención del interno de farmacia:  Elaboración correcta de las mezclas oncológicas para la quimioterapia tanto para pacientes ambulatorios como para pacientes hospitalizados.  Elaboración de las mezclas de manera tal que quede terminada para su administración sin requerir manipulación y garantizar, además, la composición y estabilidades de los fármacos antineoplásicos  Verificación de las posibles reacciones adversas que se puedan presentar.  Reportar sospecha de reacciones adversas a medicamentos.  Mecanismo de acción de los diferentes fármacos que se utilizan en la quimioterapia de los pacientes. 36

los

 Información sobre la existencia, faltantes y opciones de medicamentos en la farmacia del SS.  Recomendaciones a las licenciadas en enfermería. OTROS: Reingreso de medicamentos.- Esta actividad se realiza con elfin de volver a ingresar los medicamentos que sobran en los diferentes servicios ya sea por suspensión terapéutica del paciente, reacción alérgica o por muerte del paciente. Digitación en Farmacia de Hospitalización.- Esta actividad consistió en decepcionar los formatos de prescripción de medicamentos en dosis unitaria de los diferentes servicios y unidades y registrar en el sistema el tratamiento farmacológico de cada paciente generando un Boucher con los medicamentos recetados al paciente.

Área de UCI, UCIT1 y UCIT2 Este servicio se encuentra en el tercer piso del Hospital Nacional Ramiro Priale Priale, se divide en tres áreas que es UCI es un área donde se encuentran casos clínicos de gravedad, en su gran mayoría los pacientes se encuentran inconscientes o en estado vegetativo, los diagnósticos más frecuentes son pancreatitis crónica, insuficiencia renal, cirrosis hepática, accidente vascular encefálico, etc.; UCIT-1 y UCIT-2 son áreas de casos clínicos intermedio, los diagnósticos más frecuentes son insuficiencia respiratoria, ICC; IRA, etc. En este servicio se realizó lo siguiente:  Se revisó las historias clínicas de los pacientes, a los cuales se les colocó las hojas de prescripción médica, cada una de ellas con sus respectivos datos del paciente: nombres y apellidos, número de seguro, número de historia clínica, diagnóstico, CIE, edad, peso, fecha. 3.5.-ÁREAS

DE

ROTACIÓN

Y

INTERNADO

37

HORAS

REALIZADAS

EN

EL

l SERVICIOS

MEDICINA I MEDICINA II

Setiem

Octub

Noviemb Diciemb

Ener

bre

re

re

o

re

Febrero

210 hrs 210 hrs

UMO Y DIG MEDICINA I.II

240 hrs 248 hrs

CIRUGIA. E UCI .1.2.3 UCI

240hr s

OCOLOGIA MEDICA TOTAL MES

240 hrs 210hrs

210

240 hrs

248hrs

hrs Fuente: Tapia Martinez R, (2016)

CAPITULO IV

CONCLUSIONES 38

240hr s

240hrs

 Se participó activamente en las visitas médicas, facilitando información sobre los medicamentos al equipo médico.  Se

proporcionó

información

y

asesoramiento

sobre

la

medicación a l paciente y sus familiares.  Se participó en el sistema de dispensación de medicamentos y en el sistema de dosis unitaria.

 Se logró registrar más de 50 seguimientos farmacoterapeuticos en el servicio de farmacia de hospitalización.

 Se logró realizar los ingreso y egreso de los medicamentos en los diferentes Kardex de los medicamentos de farmacia de hospitalización.

CAPITULO V RECOMENDACIONES

 Se recomienda al interno de farmacia poner atención en el momento que se pase visita médica para así dar las alternativas correspondientes.

39

 Se recomienda a la jefatura de farmacia y funcionarios del hospital la pronta reposición de medicamentos agotados.  Se recomienda los profesionales de farmacia

estar en

constante capacitación para el buen desempeño de sus funciones.  Se recomienda al interno de farmacia poner atención en el momento que se pase visita médica para así dar las alternativas correspondientes.

CAPITULO VI BIBLIOGRAFÍA

40



REVISTA FARMACEUTICA KAIROS PERU. Revista de ciencias y tecnología

dirigida

y

distribuida

exclusivamente

a

establecimientos farmacéuticos del todo el país, Marzo 2013.



DICCIONARIO DESALUD.

MOSBY

Obra

POCKET

colectiva

y

DE

MEDICINA

dirigida

por

Y

CIENCIAS

Diorki

S.L.

EdicionesHarcourt SA- 2000 España.



COMPENDIO DE FARMACOLOGIA. Manual Litterr 5ta. Edición 2009 .Editorial El Ateneo-Buenos Aires, Argentina.



REVISTA

ADMINISTRACION

CORRECTA

DE

MEDICAMENTOS

prácticas seguras y gestión del riesgo. Oficina de calidad y seguridad del paciente Es Salud Seguro Social para Todos. Perú. S.A.



REVISTA FARMACEUTICA KAIROS PERU. Revista de ciencias y tecnología

dirigida

y

distribuida

exclusivamente

a

establecimientos farmacéuticos del todo el país, Marzo 2013.



biblioteca.universia.net/html...dosis-unitaria.../34695022.html



www.carloshaya.net › ... › Unidades de Gestión Clínica › UGC Farmacia



bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe/lildbi/.../PD2010113007.pdf

41

ANEXOS 42

FIGURA N°1 INTERNADO FARMACEUTICO ESSALUD

43

Fuente: propia, 2016

FIGURA N°2 ORIENTACIÓN FARMACÉUTICA EN FARMACIA CENTRAL

44

Fuente: propia, 2016

FIGURA N°3 ÁREA DE FARMACIA DE HOSPITALIZACIÓN

Fuente: propia, 2016

FIGURA N°4 AMBIENTE DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS.

45

Fuente: propia, 2016

FIGURA N°5 AMBIENTE DE MEDICAMENTOS TERMO SENSIBLES

Fuente:propia,2016 FIGURA N°6 EL FORMATO DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS 46

Fuente: propia, 2016 FIGURA N°7 SERVICO DE MEDINA INTERNA

Fuente: propia, 2016 FIGURA N°8 SERVICIO DE CIRUGÍA ESPECIALISADA

47

Fuente: propia, 2016 FIGURA N°9 UNIDADES DE MEZCLAS ONCOLOGICAS

Fuente: propia, 2016

FIGURA N°10 FARMACIA DE HOSPITALIZACION

48

Fuente: propia, 2016

49