Rumah Sakit Umum Thalia Irham

RUMAH SAKIT UMUM THALIA IRHAM JL. Poros Sungguminasa – Limbung Km. 15, Panciro Kab. Gowa Telp : (0411) 821 6893, E-mail : [email protected]

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM THALIA IRHAM  Nomor : TENTANG PROGRAM PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKRO

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM THALIA IRHAM

 Menimbang

: a.

 bahwa peningkatan kejadian dan penyebaran mikroba yang resisten terhadap antimikroba di rumah sakit disebabkan oleh penggunaan anntibiotik yang tidak bijak dan rendahnya ketaatan terhadap kewaspadaan standar!

 b.

 bahwa dalam rangka mengendalikan mikroba resisten di rumah sakit perlu dikembangkan program pengendalian resistensi antimikroba dirumah sakit!

c.

 bahwa berdasarkan perkembangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b perlu ditetepkan surat keputusan 6irektur Rumah $akit!

 Mengingat

:

1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek kedokteran! 2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36tahun 2009 tentang kesehatan! 3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit! 4. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

269/menkes/Per III/ III/ 2008 tentang Rekam Medis 5. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 8 tahun 2015 tentang program pengendalian resistensi antimikroba 6. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 2052/Menkes/Per/x/2010 tentang Izin Praktek kedokteran.

MEMUTUSKAN Menetapkan

:

KESATU

:

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM THALIA IRHAM TENTANG PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

KEDUA

:

Kebijakan program pengendalian resistensi antimikroba Rumah Sakit Umum Thalia Irham sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KETIGA

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Latar belakang Resistensi mikroba terhadap antimikroba (disingkat* resistensi antimikroba, antimikrobial resistan A&R) telah menjadi masalah kesehatan $ang mendunia, dengan berbagaidampak merugikan dapat menurunkan mutu pela$anan kesehatan. &un'ul dan berkembangan resistensi antimikroba terjadi karena tekanan seleksi

(sele'tion

pressure)

$ang

sangatberhubungandengan

penggunaan

antimikroba+ dan pen$ebaran mikroba resisten (spread). Tekanan seleksi resistensidapat dihambat dengan cara menggunakan secara bijak, sedangkan proses  penyebaran dapat dihambatdengan 'ara mengendalikan injeksi secara optimal. Resistensi antimikroba yang dimaksud adalahresistensi terhadap antimikroba yang efektif untuk terapi injeksi injeksi yang disebabkan oleh oleh bakteri, jamur, virus virus dan parasit.  bakteri

adalah

penyebab

infeksi

terbanyak

maka

penggunaan

antibakteri

yangdimaksud adalah penggunaan antibiotik. Hasil penelitian Antimi'robial Antimi'robial Resistant in indonesia (AMRIN-Study) (AMRIN-Study) tahun 200-2005 pada 2494 individudi masyarakat, memperlihatkan bahwa 43%Eschericha coli resistensi terhadap berbagai jenis antibiotik anatara lain : ampisiline (34%), cotrimoksazol (29%) dan kloramfenikol (43%), ciprofloksasine (22%) dan gentamicine (18%). Hasil penelitian ini membuktikan bahwa masalah resistensi antimikroba juga terjadi di indonesia. Penelitian AMRIN ini menghasilkan rekomendasi berupa metode yang telah divalidasi (validatedmethode) untuk mengendalikan resistensi antimikroba secara efisien. Hasil penelitian tersebut telah desebarluaskan kerumah sakit lain di indonesia melalui lokakarya nasional pertama

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

melaksanak an an “self assesmentprogram” menggunakan “validated method” seprti yang dimaksud diatas, pelaksanaannya dapat disesuaikan dengan situasi dan kondisi masing-masing masing-masing rumah sakit, sehingga akan diperoleh data resistensi antimikroba dan  penggunaan antibiotik dan pengendalian infeksi di indonesia, namun sampai sekarang gerakan pengendalian resistensi antimikroba dirumah sakit secara nasional  belum berlangsung baik terpadu dan meneyeluruh.sebagaimana meneyeluruh.sebagaimana yang terjadi  beberapa negara. Berbagai cara perlu dilakukan untuk menanggulangi masalah resistensi anti mikroba ini baik ditingkat perorangan maupun ditingkat institusi atau lembaga  pemerintahan,. Dalam kerja sama antar isntitusi maupun antar negara, WHO telah  berhasil merumuskan merumuskan 67 rekomendasi bagi negara anggota untuk melaksanakan  pengendalian resistensi antimikroba. Di indonesia rekomendasi rekomendasi ini tampaknya belum terlaksana secara institusional. Padahal, sudah diketahui bahwa penanggulangan masalah resistensi antimikroba ditingkat in ternasional hanyaa dapat dituntaskan melalui gerakan global yang dilaksanakan secara serentak, terpadu, bersinambung dari semua negara. Diperlukan pemahaman dan keyakinan tentang adanya masalah resitensi antimikroba, yang kemudian dilanjutkan dengan gerakan nasional melalui  program anata rumah sakit, profesi, masyarakat, perusahaan farmasi, dan  pemerintah. Koordinasi pemerintah pusat melalui kementrian, kesehatan. gerakan  penanggulangan dan pengendalian resistensi antimikroba secara paripurna ini disebut dengan progaram pengendalian resistensi antimikroba (PPRA) dalam rangka  pelaksanaan PPRA rumah sakit, maka perlu disusun pedoman pelalksanaan agar  pengendalian resistensi amtimikroba rumah sakit diseluruh indonesia berlangsung secra baku dan data yang diperoleh dapat mewakili data nasional di indonesia. i ndonesia.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

B. Tujuan Pedoman ini dimaksudkan untuk menjadi acuan dalam pelaksanaan program  pengendalian resistensi antimikroba dirumah sakit, agar berlangsung secara baku, terpadu, berkesinambungan, terukur, dan dapat dievaluasi. C. Strategi Pengendalian Antimikroba Muncul dan berkembangnya mikroba resistensi dapat dikendalikan melalui dua kegiatan utama, yaitu penerapan [penggunaan antibiotik secara bijak (Prudent use of antibiotik), dan penerapan prinsip pencegahan penyebaran mikroba dan resistensi melalui kewaspadaan standar penggunaan antibiotik secara bijak adalah  penggunaan antibiotik anti biotik yang sesuai dengan penyebab infeksi i nfeksi dengan regimen dosis optimal, lama pemberian optimal, efek samping minimal, dan dampak minimal terhadap munculnya mikroba resistensi. Oleh sebab itu pemberian antibiotik harus disertai dengan upaya menemukan penyebab infeksi dan pola kepekaannya. Penggunaan antibiotik secara bijak memerlukan kebijakan pembatasan dalam  penerapannya. Antibiotik dibedakan dalam kelompok antibiotik yang bebas digunakan oleh semua klinis (nonresisten) dan antibiotik yang dihemat dan penggunaannya memerlukan persetujuan tim ahli (restited dan reserved). Peresa[pan antibiotik bertujuan mengatasi penyakit infeksi (terapi) dan mencegah infeksi pada pasien yang beresiko tinggi untuk mengalami infeksi bakteri  pada tindakan pembedahan atau profilaksis. Antibiotik dibedakan dalam kelompok antibiotik yang bebas digunakan oleh semua klinisi atau non restricted dan antibiotik yang dihemat dan penggunannya memerlukan persetujuan tim ahli restricted dan reserpd.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Peresapan antibiotik bertujuan mengatasi penyakit infeksi (terapi) dan mencegah infeksi [ada pasien yang beresiko tinggi untuk mengalami infeksi bakteri  pada tindakan pembedahan (profilaksis bedah) dan beberapa kondisi medis tertentu (profilaksis medik). Antibiotik tidak diberikan pada penyakit non infeksi dan  penyakit infeksi yang dapat sembuh sembuh sendiri (self-limited) seperti virus. virus. Pemilihan jenis antibiotik harus berdasarkan hasil pemeriksaan mikrobiologi atau berdasarkan pola mikroba dan pola kepekaan, dan diarahkan pada antibiotik  berspektrum sempit untuk mengurangi tekanan seleksi (selection presure). Penggunaan antibiotik empiiris berpektrum luas masih dibenarkan dalam keadaan tertentu, selanjutnya dilakukan penyesuaian dan evaluasi setelah ada hasil  pemeriksaaan mikrobiologi mikrobiologi (stime lining atau d-eskalasi). Beberapa masalah dalam pengendalian antimikroba di rumah sakit perlu diatasi. Misalnya, tersedianya laboratorium yang memadai, komunikasi antar  berbagai pihak yang terlibat dalam kegiatan perlu ditingkatkan. Selain itu, diperlukan dukungan kebijakan pembiayaan dan pengadaan antibiotik yang mendukung pelaksanaan penggunaan antibiotik secara bijak di rumah sakit. Untuk menjamin berlangsungnya program ini perlu dibentuk tim pelaksanaan program  pengendalian resistensi mikroba mikroba tim PPRA dirumah sakit. D. Pengendalian Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit Pengendalian pengggunaan antibiotik dalam upaya mengatasi resistensi antimikroba dilakukan dengan menetapkan “kebijakan penggunaan antibiotik di rumah sakit”, serta menyusun dan menerapkan “panduan penggunaan antibiotik  profilaksisdan terapi”. terapi”.

Dasar penyusunan kebijakan dan panduan penggunaan antibiotik dirumah sakit

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

1. Pedoman umum penggunaan antibiotik 2. Pedoman nasional pelayanan kedokteran 3. Pola mikroba dan kepekaan antibiotik setempat a. Kebijakan penggunaan antibiotik dirumah sakit, berisi hal berikut ini : 1) Kebijaksanaan umum a) Kebijakan penanganan kasus infeksi secara multidisiplin  b) Kebijakan pemberian antibiotik terapi meliputi antibiotik enfirik dan definitif terapi antibiotik empiris adalah penggunaan antibiotik pada kasus infeksi atau diduga infeksi yang belum diketahui jenis bakteri penyebab dan pola kepekaaannya. Terapi antibiotik definitif adalah penggunaan antibiotik pada kasus infeksi yang sudah diketahui jenis bakteri penyebab dan pola kepekaannnya. c) Kebijakan pemberian antibiotik profilaksis bedah meliputi antibiotik profilaksis atas indikasi operasi bersih dan bersih terkontaminasi sebagaimana tercantum dalam ketentuan yang  berlaku.

Antibiotik

profilaksis

bedah

adalah

penggunan

antibiotik sebelu, selama, dan paling lama 24 jam pasca operasi  pada kasus yang secara klinis tidak memperlihatkan tanda infeksi

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.