RM - Perlas y Pepas - Semana 3

RECTA FINAL  –  RESIDENTADO  RESIDENTADO MÉDICO 2016  –  I  I SEMANA 3 1.

Rx Acalasia: pico de pájaro. Ausencia de cámara gástrica.

2.

Tratamiento Acalasia: Miotomía laparoscópica / miotomía quirúrgica + técnica antirreflujo.

3.

Síndrome Boerhaave: rotura espontánea de esófago. La endoscopia está contraindicada. Tto: IQ.

4.

Sd. Boerhaave: cirugía precoz. Diagnóstico diferencial: síndrome coronario.

5.

La afectación torácica más frecuente en Esclerosis sistémica: enfermedad pulmonar intersticial.

6.

Esclerosis sistémica: crisis renales urgencias médica Tto: IECA.

7.

Alt ECG en intox digitálica (niveles > 2): extrasístoles. Alt + frecuente: síntomas digestivos.

8.

Extrasístoles ventriculares: arritmia más frecuente por Digital. No tratamiento.

9.

Indicación de angioplastia coronaria en IAM: lesión de 1 vaso (no si tronco común de coronaria izda).

10. Contraindicación absoluta para fibrinolisis: ACV hemorrágico en los 6 meses previos. 11. Tratamiento de angina inestable (post- IAM): coronariografía y revascularización. 12. IAM: persistencia de ascenso del ST: sugestivo de aneurisma ventricular 13. Diagnóstico TEP: angio TEM de tórax 14. TEP: Tto: HBPM (< trombopenia que heparina sódica) + anticoagulantes orales (5 -7 días para efecto). 15. Pericarditis aguda: dolor precordial, mejora con flexión y ↑ con la respiración. ↑ ST. Diagnóstico diferencial: IAM. 16. Pericarditis aguda: Tto: reposo + AINES. No anticoagulantes (clásica de la Residencia y ENAM). 17. Carcinoma escamoso pulmón: relación con tabaco, se cavita, localización central. 18. Neumotórax: timpanismo, ↓ murmullo vesicular, ↓ vibraciones vocales, tórax normal a la inspección o ligeramente distendido. 19. Granulomatosis de Wegener: Glomerulonefrosis más frec.: necrotizante focal y segmentaria. 20. Granulomatosis de Wegener: Tto: Ciclofosfamida + glucocorticoides. 21. Atresia duodenal: Rx: doble burbuja. Signo Cullen: pancreatitis. Blumberg: irritación peritoneal. 22. Fibrosis quística: manifestación inicial suele ser obstrucción intestinal meconial. 23. Íleo meconial: Tto: enema de gastrografín. 24. Tumores cerebrales con HTIC: meduloblastoma, ependimoma, craneofaringioma y pinealoma. 25. Glioblastoma: Dexametasona de inicio. IQx + RT + QT prolonga la supervivencia.

26. Meningiomas: benignos, crecimiento lento, no suelen invadir. Pueden curar con cirugía. 27. Miomas: análogos GnRh disminuyen el tumor previo a la cirugía. 28. Adecarcinoma uterino: mal pronóstico. Metástasis pulmonares tempranas. Síntoma + fr: metrorragia. 29. Localización más frecuente Artrosis idiopática: interfalángicas distales, nódulos de Heberden. 30.  Artrosis: Paracetamol / AINE / medidas no farmacológicas. No AINEs COX -2 en cardiopatía isquémica. 31. Chalazion: inflamación crónica de las glándulas de Meibonio. 32. Helicobacter pylori, tratamiento: CAO (claritromicina + amoxicilina + omeprazol) 4 semanas. 33. Mejor indicador pron óstico en Cirrosis biliar primaria: nivel de bilirrubina (si>10 peor pronóstico). 34. Colitis pseudomembranosa (C.difficile): diarrea por antibióticos (clindamicina). Tto: vancomicina oral. 35. Enfermedad celiaca: IgA antiendomisio son los Acs más sensibles y específicos. 36. Peritonitis bacteriana espontánea en hepatópatas: 1º: enterobacterias; 2º: S. pneumoniae. 37. Colnagiocarcinoma biliar (tumor de Klatskin): ictericia obstructiva, dilatación vía biliar intrahepática. 38. Enfermedad de Wilson: depósito de cobre, sobre todo en hígado (>200 microg/g de peso de hígado). 39. Claudicación intermitente: obstrucción crónica ateromatosa de arterias de MMII. 40. PBE: >250 PMN. Gérmen + fr: E coli. Tto: cefalosporinas 3ªG. Profilaxis: Norfloxacino 41. Vancomicina, posible reacción adversa por perfusión rápida: síndrome del hombre rojo. 42. Reservorio fiebre tifoidea: hombre. + fr: mujer mediana edad + colelitiasis. Reservorio salmonelosis: alimentos. 43. Listeria: BG+, meningitis en inmunodeprimidos como en trasplantado renal. 44. Botulismo: parálisis descendente aguda bilateral, buen sensorio, no fiebre, midriasis y sequedad bucal. 45. Efecto adverso de estreptomicina (aminoglucósidos): ototoxicidad (parálisis del VIII par). 46. Tratamiento de elección en neumonía por Chlamidia psittaci: doxiciclina. 47. CIA: desdoblamiento fijo 2º tono, infecciones en adulto y bloqueo rama dcha: rSr´ en precordiales dchas. 48. IECAs, contraindicaciones: embarazo (dar alfa-metildopa) e HTA de origen renal. 49. Sospecha de cáncer de pulmón: radiografía y broncoscopia con toma bio psia. 50. Sd Tietze: tumefacción dolorosa de una o más articulaciones condrocostales (sobre todo 2ª ó 3ª) 51. Arritmias + fr en Cor pulmonare crónico: Taquicardia sinusal, ritmo nodal y marcapasos errante. 52. Enfisema pulmonar: capacidad de difusión del CO (DLCO) disminuída. Parámetro más específico. 53. Criterios GOLD para EPOC: FEV 1=80% leve; 51-80% moderado; 30-50% grave; 40. 70. Afectación renal en Esclerodermia: HTA maligna, IR aguda, oliguria, anemia hemolítica microangiopática. 71. Pielonefritis aguda: factores de riesgo: mujer, ITUs de repetición, embarazo. 72. Sd Nefrítico agudo: hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retención de agua y sal. 73. Cistitis: E.coli primer agente causal, seguido de S.saprophyticus. 74. IRC: hiperazoemia > 3 meses, riñones disminuidos de tamaño, síntomas de osteodistrofia. 75. Masa testículo en joven, sospecha de tumor: no biopsia, directamente orquiectomía vía inguinal. 76. GN aguda post-Estreptocócica: depósitos de IgG y C3 (jorobas o “humps”). No suele recidivar. 77. Hipercalcemia en población general: hiperPTH; en pacientes intrahospitalarios: tumor. 78.  Acromegalia: ↑ de partes acras, sd túnel carpo, bocio, DM, posibles aneurismas cerebrales. 79. SIADH (Sd de Schwartz-Bartter): TA normal, antec de IQ, Na orina > 20, no edemas, no fiebre. 80. Aspergilosis (A. fumigatus): Tto: Voriconazol. Nódulos múltiples, pueden cavitar, “signo del halo” 81. Tumor hipofisiario, manifestación clínica más frecuente: cefalea.

82. Sd Turner y Klinefelter: hipogonadismos hipergonadotropos. 83. Enf. Graves: mixedema pretibial, oftalmopatia infiltrativa, tto con corticoides, NO con antitiroideos. 84. Porfiria hepatocutánea tarda: fotosensibilidad, hipertricosis, hiperpigmentación. Uro y coproporfirinas altas en orin a. 85. Candidiasis vaginal: prurito vulvar + leucorrea abundante y blanquecina en forma de grumos. 86. Vaginitis por tricomonas: leucorrea espumosa y colposcopia con punteado hemorrágico en cérvix. Tratamiento: Metronidazol. 87. Cribado del cáncer de cérvix: citología; colposcopia; biopsia; conización. 88. A Reumatoide, alt pleuropulmonares + fr: pleuritis, fibrosis intersticial, nódulos, neumonitis y arteritis. 89. Enf. Still del adulto: fiebre, odinofagia, artritis, exantema y alteración analítica. 90.  Alopurinol: pacientes con excreción urinaria de ácido úrico > 700 mg/dl. 91.  Artritis reactiva: secundaria a disenteria o ETS. 92. Recuento de reticulocitos: refleja la actividad eritropoyetica medular. 93. Parámetro para valorar depósito de hierro: ferritina. 94. Linfoma de Hodgkin más frecuente: esclerosis nodular. 95. Déficit ác. Fólico: anemia megaloblástica. Neutrófilos hipersegmentados, >bilirrubina y LDH. 96. Anemia hemolítica: aumento de Bb indirecta y LDH, hemoglobinuria, ↓ haptoglobina. 97. Anemia aplásica: NO hay hepatoesplenomegalia ni adenopatías. 98. Policitemia Vera, característico: EPO normal. 99. Enfermedad Von Willebrand: coagulopatía congénita más frecuente. Tiempo de sangría alargado. 100.

Antidepresivos tricíclicos: imipramina, amitriptilina, clorimipramina, nortriptilina.