14/01/2008
CURSO DE QUALIFICAÇÃO EM TOMOGRAFIA E RESSONÂNCIA
Coordenador Cursos de Qualificação em TC e RM – –– Faculdade Novo Rumo Aplication em TC e RM RM – – Siemens Medical Brasil Consultor em Qualidade Qualidade –SIAS – SIAS
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O paciente é recebido, cadastrados seus dados na recepção como: nome, data de nascimento, endereço... É importante para o estudo que na recepção os recepcionistas leiam o pedido médico e cadas trem o exame de acordo com a justificativa do médico, pois esta ação pode evitar problemas para o pagamento do exame e na própria realização técnica do mesmo. Ex: o exame é do lado direito porém foi c adastrado esquerdo
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1 1. 1.
R ec ec ep ep çã ção Preparo Posi Posici cion onam amen ento to Regist Registro rodo pac pacien iente te Prog Progra rama maçã ção o P ro rot oc oc ol ol os os Gara Garanti ntiaa da Quali Qualida dade de Pós Pós pro proces cessa samen mento to Image ns ns Questioná Questionário rio L in in ks ks
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No exame o i mportante é: • Orientar o paciente quanto a retirada de todos os metais • Trocar a roupa por camisola • Verificar através através de questionário questões referentes a contra indicações para o exame. • Verificar a ocorrência de próteses metálicas orais móveis • Não é necessário puncionar o aces so venoso antes da realização do exame pois normalmente não se injeta contraste.
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Paciente em decúbito dorsal O objetivo é colocar a região de estudo (ombro) no centro do campo magnético. Cabeça entrando primeiro ou para a esquerda em relação ao centro do campo magnético. Luz de posicionamento sagital sagital acompanhando acompanhando a linha média sagital Luz de posicionamento axial acompanhando o centro da bobina.
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AXIAL
OMBRO
OMBRO
Cortes localizados perpendiculares ao tendão supra espinhoso, varrendo desta estrutura até a a rticulação gleno-umeral. gleno-umeral.
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SAGITAL
CORONAL
Cortes orientados perpendicular ao tendão supra espinhoso, espinhoso, no plano axial, varrendo toda a ar ticulação.
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6.1 INDICAÇÕES Normalmente as principais indicações para o exame são: • • • • •
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Ruptura tendões Ruptura ligamentos Lesões das cartilagens Lesões ósseas Lesões musculares
Cortes orientados em paralelo à linha do úmero, no plano sagital, varrendo toda a articulação.
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DP TSE FS COR CORONAL ONAL Utilizado para verificar tendíneas, ósseas, dos ligamentos e musculares Utiliza parâmetro de supressão de gordura. Disponível em sistemas de alto campo magnético
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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS
6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS
T2 TSE COR
T1 TSE SAG
Utilizado para verificar lesões com o preenchimento de líquido. apresentando bom contraste com contraste entre o tecido Muscular. Gordura fica branca fornecendo fornecendo contraste para tendão e músculo.
Utilizado para verificar a anatomia muscular, óssea e principalmente os tendões. Gordura fica branca fornecendo contraste para tendão e músculo
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6.2 SEQÜÊNCIA UTILIZADAS
DPTSE FS AXIA AXIALL
T2 TSE COR
Utilizado para verificar tendíneas, ósseas, dos ligamentos e musculares Utiliza parâmetro de supressão de gordura. Disponível em sistemas de alto campo magnético
Utilizado para verificar lesões com o preenchimento de líquido. apresentando bom contraste com contraste entre o tecido Muscular. Gordura fica branca fornecendo fornecendo contraste para tendão e músculo.
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No exame, exame, observa-se a ocorrência de artefatos de movimento, metálicos e de inconsistência, sendo sendo o último gruporeferente gruporeferente á máquina. máquina.
ROTINA AXIAL
DP FS
T2
T 1 FS
CORONAL
DP FS FS
T2
T1 FS
T1
T1
SAGITAL
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Seqüências após o uso de c ontraste Seqüênciasopcionais
T2
T1 F S
Ainda Ainda sobrequalidade sobrequalidade observa-se observa-se que o posicionamento posicionamento correto, correto, o uso adequado adequado de: campo de visualizaçãoe visualizaçãoe resoluçãosão resoluçãosão os principai principaiss fatores fatores de qualidade qualidade parao estudo. estudo. O principal cuidadoé cuidadoé a imobiliza imobilizaçãoda çãoda região região duranteo duranteo posiocionamento!
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HIPER SINA L DE CONTATO
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ARTEFATOS ARTEFATOS DE FINAL DA BOBINA
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ARTEFATO ARTEFATO DE MOVIMENTO
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ARTEFATOS ARTEFATOS DE FINAL DA BOBINA
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ARTEFATO ARTEFATO DE FLUXO
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ARTEFATO ARTEFATO DE MOVIMENTO
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ARTEFATO ARTEFATO DE MOVIMENTO
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ARTEFATO ARTEFATO DE MOVIMENTO
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8.1 FILME São fotograf fotografados ados normalmente normalmente todas as sequênci sequências as adquiridas, adquiridas, observandoa observandoa importânci importânciaa específic específicaa para cada uma. Sãorealiza Sãorealizadasaquis dasaquisiçõ ições es comcortes comcortes finos finos (de (de 3 a 5mm) 5mm) não sendo sendo possív possível el a realiz realizaçãode açãode recont recontruç ruçõe õess 3d como como MPRe 3d porémas porémas sequên sequência ciass 2d atende atendem m bem bem o diagnó diagnósti stico co para para a região.
Axial 20 imagens por filme Ordem: De cima para baixo
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8.1 FILME
8.1 FILME
Coronal 20 imagens por filme
Sagital 20 imagens por filme
Ordem: De posterior para anterior
Ordem: Da direita para esquerda
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DERRAME ARTICULAR
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FRATURA
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FRATURA
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LESÃO SUPRA ESPINHOSO
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LESÃO SUPRA ESPINHOSO
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RUPTURA TOTAL TOTAL SUPRA ESPINHOSO 1. Descreva a recepção e o preparo realizado no exame. 2. Quais são os itens que constam no questionário de contra indicações indicações para o exame. 3. Como é realizado o posicionamento ? 4. Quais sãos os itens mais importantes no registro? 5. Como são programados os exames? Desenhe. 6. Cite as cinco principais indicações indicações para o exame. 7. Quais as seqüências de pulso e planos de visualização utilizados? Descreva. 8. Quais são os itens que representam falta de qualidade no exame? 9. Descreva como é documentado o exame. 10. Quais as reconstruções e pós processamentos mais empregados no exame?
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