Rm 3v Banco Obstetricia Con Clave

QX MEDIC FISIOLOGIA DE LA GESTACIÒN 1. ENARM 2004-75 En el embarazo, los niveles de gonadotrofina coriónica humana (HCG) en sangre son dosables a los…….. Luego de la ovulación: A. 6 a 7 días B. 4 a 5 días C. 8 a 9 días D. 10 a 11 días E. 12 a 13 días 2. ESSALUD 2012 El nivel sérico de HCG-beta alcanza su gradiente máximo entre que semanas de gestación: A. 4-6 semanas B. 8-12 semanas C. 14-16 semanas D. 20-25 semanas E. 18-22 semanas 3. ENARM 2010-121 Que medicamento inhibe las contracciones uterinas? A. estrógenos B. progesterona C. misoprostol D. prostaglandinas E. oxitocina 4. ENARM 2014-104 Después de la ovulación ¿Hasta cuánto tiempo puede ocurrir la fecundación? A. Máximo 1 diá B. Máximo 1 semana C. 3 di ́as D. 4 di ́as E. 5 di ́as

BANCO OBSTETRICIA 5. ENARM 2010-189¿Cuál es el proceso de implantación del huevo en el útero? A. Blastocisto – decidua B. Gástrula – decidua C. Morula – endometrio proliferativo D. Morula – decidua E. Blastocisto - miometrio 6. ENARM 2000-79 La diferenciación completa de los órganos genitales externos fetales se establecen desde la A. Octava semana B. Décima semana C. Vigésimo octava semana D. Vigésima semana E. Trigesimo segunda semana 7. ENARM 2012-169 ¿Qué tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto? A. Pasiva natural B. Activa natural C. Pasiva artificial D. Pasiva natural E. Mixta 8. ENAM 2008-32 / ESSALUD 2013 / ESSALUD 2012: Mujer de 30 años de edad, presenta retraso menstrual de 7 días. Para diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el examen confirmatorio? A. Estrógenos B. Progesterona C. HCG-beta D. LH E. FSH

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9. ENARM 2003-68 Señale que cambios ocurren en el embarazo normal 1.Aumento del tamaño renal 2.Dilatación uretereal 3.Aumento del índice de filtración glomerular 4.Aumento del índice de flujo plasmático renal 5.Pronunciada proteinuria 6.Aumento del valor de la creatinina sérica 7.Aumento de la excreción renal de aminoácidos y vitaminas hidrosolubles A. B. C. D. E.

2,3,4,5,6 1,2,3,4,6 1,2,3,4,7 3,4,5,6,7 1,2,3,5,6

10. ENARM 2005-75 Señale cuales son los signos de probabilidad de embarazo: 1. Chadwick 2. Aumento de tamaño del abdomen 3. Hegar 4. Contracciones de Braxton Hicks 5. Peloteo 6. Estrías abdominales 7. Gonadotrofina coriónica 8. Auscultación de latidos con doppler A. B. C. D. E.

3,4,5,6,7 1,3,5,6,7 1,2,3,5,8 2,3,4,5,7 2,4,6,7,8

11. ENARM 2009-162 Características fisiológicas del descenso de la presión arterial durante el embarazo

QX MEDIC A. Disminución de la presión arterial sin aumento de angiotensina B. Aumenta en I trimestres C. Aumenta II trimestre D. Disminuye en III trimestre E. No se altera 12. ENARM 2012-131 ¿Cuál de las siguientes alternativas es un cambio fisiológico en la gestante? A. Aumento de la frecuencia cardiaca en 10 latidos x’ B. Aumento de espesor miocardio C. Aumento de volumen residual D. Aumento de eje cardiaco hacia derecha E. Leucopenia 13. ENARM 2013-124 En un embarazo normal, el incremento del volumen sangui ́neo esta dado a expensas de: A. Más plasma que eritrocitos B. Mas elementos formes C. Mas agua interticial D. Mas agua intracelular E. No cambia 14. ENARM 2013-192 ¿Cómo se denomina al signo que se presenta durante el embarazo, cuando la mucosa vaginal cambia a color azulado oscuro? A. Chadwick B. Goddel C. Hegar I D. Noble budín E. Hegar II 15. ESSALUD 2004 Los cambios hematológicos durante la gestación incluyen:

BANCO OBSTETRICIA A. Leucopenia, desviación izquierda, aumento de fibrinógeno B. Leucocitosis, disminución de fibrinógeno disminución del factor de coagulación VII-VIII-IX-X C. Leucocitosis, neutrofilia, aumento de fibrinógeno aumento de los factores VII-VIII-IX-X D. Todos los anteriores E. Ninguno de los anteriores

mujeres con índice de masa corporal normal, es: A. 9,5 a 11 kg B. 15,5 a 18 kg C. 11,5 a 16 kg D. 7 a 9,5 kg E. 5 a 7 kg 20. ESSALUD 2003 Marque lo verdadero con respecto a la nutrición durante la gestación: A. Disminuye las necesidades calóricas B. Los requerimientos de carbohidratos son mayores en el segundo trimestre C. Se incrementa las necesidades de hierro y calcio D. La ganancia de peso durante la gestación debe ser de 6 kilos E. Se debe recomendar ácido fólico a partir del segundo trimester

16. ESSALUD 2008 Cuál es el aumento de volemia en una gestación: A. 15% B. 30% C. 45% D. 75% E. 95% 17. ESSALUD 2012 Es un cambio fisiológico normal en el embarazo: A. Aumento de la motilidad gastrointestinal B. Disminucion del filtrado glomerular C. Disminucion del gasto cardiaco D. Baja de peso E. Aumento de filtración glomerular

21. ENAM 2003-49: El requerimiento de suplemento de hierro elemental durante la gestación es de: A. 60 mg diarios B. 80 mg diarios C. 100 mg diarios D. 120 mg diarios E. 140 mg diarios

18. ENAM 2003-15: Normalmente, en embarazo aumenta el nivel sérico de: A. Proteínas totales B. Eritrocitos C. Fibrinógeno D. Lípidos E. Creatinina

22. ENARM 2014-35 En la mujer embarazada ¿Cuál es el requerimiento de ácido fólico en ug/di ́a? A. 400 B. 200 C. 500 D. 100 E. 300

el

19. ENAM 2005-32: El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en WWW.QXMEDIC.COM

QX MEDIC 23. ENARM 2015 Gestante de 20 años, que acude a su control prenatal con una gestación de 5 semanas por FUR confiable.Refiere antecedente de un hijo con defecto del tubo neural. ¿Cuál es la dosis de ácido fólico en mg,recomendado como componente nutricional? A. 4 B. 12 C. 8 D. 6 E. 10 24. ENARM 2015 Gestante de 30 años, con 38 semanas, acude a control prenatal. Al Examen físico: Talla: 1.60 m, gananciade peso: 12 kg (basal 60Kg). El aumento de peso adecuado se debe al feto y principalmente...... A. a las mamas B. al ùtero C. al volumen sanguíneo D. a la placenta E. al líquido amniótico 25. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 35 semanas. Hace tres di ́as refiere prurito intenso a predominio palmar y plantar, sobre todo en las noches. No presenta lesiones dérmicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Colestasis gestacional B. Prurito gestacional C. Hepatitis gestacional D. Acarosis E. Dermatitis de contacto ANEXOS

BANCO OBSTETRICIA 26. ENARM 2002-66 La placenta que tiene uno o más lóbulos accesorios: A. Succenturiata B. Fenestrada C. Membranácea D. Extracorial E. Circunvalata 27. ENARM 2009-163Cuál es el volumen promedio de líquido amniótico en la gestación a término A. 1000 ml B. 2000 ml C. 800 ml D. 500 ml E. 1500 ml 28. ENARM 2010-150¿Cuál es el tipo de placentación en la especie humana? A. Epiteliocorial B. Hemocorial C. Endoteliocorial D. Sidesmocorial E. Hemoendotelial 29. ENARM 2007-167 / ESSALUD 2009 Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalación rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es el tratamiento indicado? A. Amniocentesis B. Amniotomia C. Diureticos D. Indometacina E. Reposo en cama

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30. ENARM 2012-9 ¿Con qué patologi ́a neonatal se asocia el polihidramnios? A. Anencefalia B. Agenesia renal C. Insuficiencia placentaria D. Hipotiroidismo E. Preeclampsia 31. ENAM 2011-02: Gestante de 32 semanas con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal EG

24 ss

PESO 48 K

28 ss 48.500 K

32 ss 49 K

PA

110/70 100/60

90/60

AU

24 cm

26 cm

25 cm

LCF 140 x' 144 x' 148 x' El diagnóstico clínico más probable es: A. Desnutrición materna B. Oligohidramnios C. Hipotiroidismo D. Malformación congénita E. Restricción del crecimiento intrauterino 32. ENAM 2007-32: Gestante de 40 años de edad, transferida del Centro de Salud al hospital. En el examen abdominal: altura uterina inferior a la esperada a las 30 semanas de edad gestacional, latidos fetales presentes. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos explicaría dicho hallazgo? A. Macrosomía fetal B. Diabetes gestacional C. Miomatosis uterina D. Gestación gemelar E. Oligoamnios

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33. ESSALUD 2004 ¿Cuál es el tratamiento para el Polihidramnios? A. Reposo B. Diuréticos C. Régimen hiposódico D. Amniocentesis más Indometacina E. Ninguna de las anteriores

37. ENARM 2006-77 ¿Qué maniobra obstétrica permite comprobar el encajamiento de la presentación fetal?: A. Primera maniobra de Leopold. B. Segunda maniobra de Leopold. C. Tercera maniobra de Leopold. D. Cuarta maniobra de Leopold. E. Peloteo.

34. ESSALUD 2008 Causa más común relacionada con polihidramnios: A. Anencefalia B. Atrofia renal C. Atresia de esófago D. Hipoplasia pulmonar E. Diabetes insípida

38. ENAM 2006-95: Primigesta de 39 semanas, al examen obstétrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales nitidos en cuadrante superior izquierdo. Señale situación, presentación, posición y probable variedad de posición: A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior. C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha D. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior

EVALUACION GESTACIONAL 35. ENARM 2011-105 / ENARM 2007-172 / ENAM 2012-100 / ESSALUD 2009 Que mide la Segunda Maniobra de Leopold: A. Posición B. Situación C. Presentación D. Altura. E. Actitud 36. ENARM 2014-02 / ENARM 2013-126 / ENARM 2003-69 / ENARM 2009-161 / ENAM 2004-62 / ESSALUD 2005 - 2013 ¿Cuál es la maniobra de Leopold que determina la presentación fetal? A. Tercera B. Primera C. Segunda D. Cuarta E. Quinta

39. ENARM 2004-69 En la presentación de cara, la cabeza esta hiperextendida de modo que le occipucio se encuentra en contacto con el dorso del feto y lo que se presenta es el mentón. En una variedad de posición mento iliaca derecha posterior, el dorso del feto se encuentra en posición: A. Superior B. Derecha WWW.QXMEDIC.COM

C. Anterior D. Posterior E. Izquierda 40. ESSALUD 2004 Si en una presentación de vértex la fontanela menor ocupa el, diámetro transverso del estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la variedad de posición de la cabeza fetal es: A. OIIA B. OITD C. OITI D. OIOD E. OIDP 41. ENARM 2006-112 En una gestante de 35 semanas, el estudio ecográfico reveló feto anencefálico. ¿En qué semana del desarrollo fetal se originó la anomali ́a?: A. Segunda B. Tercera C. Cuarta D. Quinta E. Sexta 42. ENAM 2003-19 / ENAM 2013-62: El ácido fólico suministrado a la gestante se usa para la prevención de: A. Labio leporino B. Anemia megaloblástica C. Implantación baja de placenta D. Defectos de tubo neural E. Defectos cardiacos 43. ENARM 2012-155 ¿Cuál es predictor de cromosomopati ́a en el primer trimestre del embarazo? A. Hipoplasia del hueso nasal

QX MEDIC B. C. D. E.

Longitud de fermur corto Quistes de plexos coroideos Intestino hiperecogenico Dilatación pieloureteral

44. ENARM 2000-89 En qué parte anatómica de la pelvis femenina se basa la clasificación de Caldwell y Moloy A. Estrecho inferior B. Plano medio C. Paredes laterales D. Diámetro biciático E. Estrecho superior

45. ENARM 2000-87 Cuál de las medidas siguientes corresponde al diámetro bitrocantéreo promedio de un feto a término A. 10 cm B. 9.5 cm C. 8 cm D. 9 cm E. 11 cm 46. ESSALUD 2003 El diámetro conjugado obstétrico en una pelvis mide: A. 8,5 B. 9,5 C. 10,5 D. 11,5 E. 12,5 47. ESSALUD 2008 Qué diámetro es el de mayor medida en el feto: A. Suboccipitobregmatico B. Suboccipitomentoniano C. Occipitofrontal D. Bitrocantereo

BANCO OBSTETRICIA E. Bi acromial 48. ENARM 2000-90 / ENARM 2002-78 De los siguientes parámetros ¿cuál no se considera en el registro del perfil biofísico fetal? A. Reactividad cardiaca B. Volumen de líquido amniótico C. Tono D. Movimientos intestinales E. Movimientos respiratorios 49. ENARM 2012-152 De los parámetros considerados en el perfil biofi ́sico fetal, ¿cuál es el primero en aparecer durante la vida intrauterina? A. Reactividad cardiaca B. Volumen de líquido amniótico C. Movimientos corporales D. Tono fetal E. Movimientos respiratorios

50. ENAM 2013-55: Perfil biofísico fetal (PBF) 8/10, gestación de 40 semanas y oligoamnios ¿Cuál es la conducta más adecuada? : A. Realizar doppler diario B. Amnioinfusión C. PBF diario D. Terminar el embarazo E. Peso fetal diario 51. ESSALUD 2013 ¿Cuál es la frecuencia cardiaca fetal normal? A. 60 B. 120 C. 120 a 160 D. 80 a 120 E. >180 WWW.QXMEDIC.COM

52. ENARM 2004-78 En el sufrimiento fetal agudo se evidencia lo siguiente, excepto: A. Liquido meconial espeso B. Bradicardia fetal C. Disminución de movimientos fetales D. Ph de 7,8 en arteria umbilical E. Desaceleraciones tardías 53. ENARM 2010-131 Causa más frecuente de SFA severo. A. DPP. B. RPM C. Anemia D. Parto prolongado E. Preeclampsia 54. ENAM 2003-20: El DIP II se interpreta como: A. Compresión del cordón B. Compresión de la cabeza C. Sufrimiento fetal D. Bienestar fetal E. Alcalosis fetal 55. ENARM 2014-203 En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto, según el Colegio Americano de Ginecologi ́a Obstetricia (ACOG) ¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal, en la categori ́a III (trazado anormal)? A. Patrón sinusoidal B. Presencia de Dips III con variabilidad mi ́nima C. Ausencia de variabilidad latido a latido con taquicardia D. Patrón saltatorio E. Presencia de variabilidad latido a latido con taquicardia

QX MEDIC 56. ENAM 2013-66: ¿Cuál es el mecanismo que origina los Dips I? A. Compresión del cordón umbilical B. Oligohidramnios C. Circular de cordón D. Compresión de la cabeza fetal E. Alteración de la reserva fetal de O2 fetal

57. ENARM 2013-73 / ENAM 2006-12: Primigesta de 3 contracciones en 10 minutos. AU:35 cm, LF:75 por minuto y DIPS II persistentes con dilatación cervical de 3 cm. La conducta más adecuada será: A. Oxígeno B. Observación C. Fluidoterapia D. Decúbito lateral izquierdo E. Cesárea 58. ESSALUD 2007 El test más confiable para determinar maduración pulmonar en el feto es: A. Determinación de fosfatidilglicerol, B. Lecitina /esfingomielina , C. Determinación de surfactante pulmonar fetal, D. Test de Clements. E. Dosaje de fibronectina 59. ENARM 2005-78 Del siguiente listado ¿Cuáles se deben realizar en el primer CPN? 1. Evaluación de riesgo obstétrico 2. Fecha estimada de parto 3. Solicitar alfa feto proteína 4. Examen físico general 5. Solicitud de serología RPR/VIH 6. Solicitar tolerancia a la glucosa

BANCO OBSTETRICIA 7. Solicitar test de Coombs 8. Educación de la paciente A. B. C. D. E.

3,4,5,6,8 1,2,4,5,8 1,2,3,4,5 2,4,5,6,7 1,2,5,6,8

60. ESSALUD 2004 En un hospital con recursos insuficientes y opción a solo 3 controles prenatales por paciente, escoja usted uno de los siguientes esquemas, como el más apropiado: A. Primer control precoz y luego 2 controles en el tercer trimestre B. Agrupar los 3 controles en las últimas semanas de gestación C. Primero y segundo controles precoces y el tercero al final de la gestación D. Los 3 controles precoces E. Ninguna de las anteriores 61. ESSALUD 2008 -2003 Cual debe ser la característica del control prenatal: A. Todo los 9 meses, con seguimiento mensual. B. Temprano,continuo,periodico C. Sobre todo el 3 trimestre, para detectar patología materna D. Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patología. E. Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo obstétrico entre las 28 sem a 40 sem. WWW.QXMEDIC.COM

62. ENARM2012-121 Según normas del MINSA, el “control prenatal reenfocado” considera ... A. identificación de violencia familiar B. identeficacion de patología obstétrica C. identificación de factores pronósticos D. controles continuos E. controles precoces

63. ENAM 2005-41: La Organización Mundial de la Salud establece en gestantes de bajo riesgo que el número mínimo de controles prenatales es de: A. 2 B. 4 C. 3 D. 5 E. 7 64. ESSALUD 2003 Según la historia clínica perinatal, significa alerta lo siguiente, excepto: A. Antecedente de parto pre término B. Antecedente de asma bronquial C. Analfabetismo D. Rh negativo sensibilizado E. Nuliparidad 65. ENARM 2006-91 / ENARM 2015 La fecha probable de parto se calcula sumando... di ́as al primer di ́a de la fecha de la última regla y se resta ... meses: A. 10/7. B. 10/9. C. 5/3. D. 7/3. E. 7/9.

QX MEDIC 66. ENARM 2011-149 Paciente de 39 semanas de gestación, que tiene antecedentes de 1 aborto, embarazo múltiple con parto vaginal sin complicaciones, ¿cuál es su formula obstétrica para Paridad? A. 2012 B. 1011 C. 1001 D. 1012 E. 0112

67. ENARM 2013-72 Mujer de 26 añ os, acude a control prenatal. Nuli ́para con antecedente de un embarazo molar hace 14 meses y embarazo ectópico hace 3 añ os. Actualmente presenta gestación de 23 semanas con estudio ecográfico que revela embarazo gemelar. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? A. G3 P0020 B. G2 P0020 C. G3 P0120 D. G2 P0120 E. G4 P0200 68. ENAM 2010-100: Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación. Antecedente de: 1 aborto espontaneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal alas 22semanas ¿Cuál es la fórmula obstétrica? A. G:7 P2042 . B. G:5 P1242 C. G:6 P0142.

BANCO OBSTETRICIA D. G:6 P2031 . E. G:5 P0231. 69. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 34 semanas. Antecedente de 02 partos de 39 semanas, 01 parto gemelar de 33 semanas, 01 embarazo ectópico, teniendo todos sus hijos vivos. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? Respuesta: G5P2214 70. ENAM 2009-10 / ENARM 2015: ¿Cuál de las siguiente cifras correlaciona la altura gestacional (en cm) con la edad gestacional (en semanas)?: A. 20-31 B. 25-30 C. 32-40 D. 30-38 71. ENARM 2006-90 Gestante de 30 semanas, con altura uterina de 33 cm. De las siguientes entidades: (1) Embarazo múltiple. (2) Feto en transversa. (3) Diabetes gestacional. (4) Restricción del crecimiento intrauterino. (5) Polihidramnios. ¿Cuáles son los diagnósticos más probables?: A. 1, 3 y 4. B. 1, 3 y 5. C. 2, 3 y 4. D. 2, 4 y 5. E. 3, 4 y 5. 72. ENAM 2006-31: ¿A partir de qué semana gestacional la circunferencia abdominal el feto excede a la cefálica? A. 35 WWW.QXMEDIC.COM

B. C. D. E.

38 32 40 34

73. ENAM 2009-19: Paciente con gestación avanzada, sin control prenatal institucional. Acude por presentar contracciones uterinas. No precisa FUR. ¿Cuál es el parametro más exacto para determinar la edad gestacional? A. Mediciòn de altura uterina B. Fecha en que percibe los movimientos fetales C. Fecha de inicio de nàuseas y vómitos D. Ecografía previa en el primer trimestre 74. Essalud 2015 Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitorización fetal no estresante con el siguiente resultado: FCF 135 lpm, ondulatoria baja, movimientos fetales escasos (< 5/20 min) y no ascensos de la FCF. ¿Qué actitud tomaría? A. Cesárea urgente B. Inducción del parto C. Amniocentesis Tardía D. Prueba de Pose E. Funiculocentesis 75. Essalud 2015 En qué semanas es más útil el examen de Translucencia nucal para evaluar riesgo de Cromosomopatías: A. 8 – 10 ss. B. 10-12 ss. C. 12 – 16 ss. D. 18 – 20 ss. E. III trimestre

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76. ENARM 2015 Gestante de 35 años, G3 P0212, EG: 16 semanas por FUR confiable, quién acude al Puesto de Salud paraatención prenatal. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para transferencia de atención por elespecialista? A. Parto prematuro previo B. Multiparidad C. Antecedente de aborto D. Muerte neonatal previa E. Gestante añosa 77. ENARM 2015 Gestante de 32 años,G3 P2002, con 30 semanas, asintomática, acude a control prenatal en forma regular. Antecedentes: partos eutócicos. Al Examen físico: PA: 120/80 mm Hg, T: 36.7 °C, talla: 1.60m, peso basal: 52kg. y el actual 60 kg, altura uterina: 30 cm, RPR y prueba para hepatitis B: negativos, no tiene inmunidad para rubeola, Hb: 11 gr , grupo sanguíneo: O (+). ¿Cuál es el plan a seguir? A. Administrar 300 microgramos de inmunoglobulina anti D B. Test de tolerancia a la glucosa de 50 g C. Prueba de anticuerpos para rubeola D. Derivar a un servicio mayor complejidad E. Control dentro de 2 semanas. 78. ENARM 2015 Primigesta de 41 semanas por FUR confiable, acude a Emergencia por prolongación de la fecha de parto.

BANCO OBSTETRICIA Perfil Biofísico ecográfico: 8/10 a expensas de líquido amniótico; Índice de líquido amniótico: 4.1 cm con NST reactivo. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? A. Cesárea de emergencia B. Vigilancia fetal en 72 horas C. Seguimiento hasta las 42 semanas D. Inducción del parto E. Vigilancia del volumen de líquido amniótico en 72 horas 79. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 39 semanas en fase activa de trabajo de parto. Feto en presentación cefálica con deflexión y punto de referencia nasal. ¿Cuántos centi ́metros mide el diámetro que se presenta? A. 11 B. 12.5 C. 13 D. 13.5 E. 14 PARTO EUTOCICO 80. ENARM 2005-69 ¿En qué mecanismo del trabajo de parto el diámetro occipitofrontal es reemplazado por el diámetro suboccipito bregmatico? A. Expulsión B. Rotación interna C. Descenso D. Extensión E. Flexion 81. ENARM 2013-27 En el examen obstétrico de una gestante a término. ¿Cuál es el punto de referencia para la presentación de vértice? A. La fontanela posterior B. La fontanela anterior WWW.QXMEDIC.COM

C. Bregma D. Glabela E. Mentón 82. ENAM 2013-61: Se palpa una contracción uterina a: A. 15 mmHg B. 20 mmHg C. 30 mmHg D. 40 mmHg E. 50 mmHg 83. ESSALUD 2008 La contracción UTERINA EN EL PARTO ES: A. La actividad de la contracción es mayor en el fondo B. La contracción uterina es mayor en el segmento y fondo uterino C. La contracción se inicia en el cuello uterino D. La contracción es ascendente E. La contracción es sincrónica y mayor en el reposo. 84. ENAM 2005-95 / ESSALUD 2004: En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresaa en el estrecho superior de la pelvis es: A. Occipitofrontal B. Suboccipitobregmático C. Occipitomentoniano D. Biparietal E. Bitemporal 85. ENAM 2006-57: Mujer de 20 años de edad, con gestación a término en fase activa de labor de parto. Al gradear la curva en el

QX MEDIC partograma se aprecia que esta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué factores serian evaluados prioritariamente? A. Radiografia-borramiento cervical-altura de presentación. B. Dinámica uterina-cambios cervicalesfeto. C. Dinámica uterina-test estresanteecografía. D. Eco Doppleer-test no estresanteecografía. E. Dinámica uterina-pelvis-feto 86. ESSALUD 2012 Se denomina encajamiento del polo fetal: A. Cuando la cabeza fetal esta a la altura del borde superior de la sínfisis del pubis B. Cuando el diámetro biparietal esta a la altura de las espinas ciáticas C. Cuando la cabeza está en el borde inferior de la sínfisis pubiana D. Cuando la cabeza está en el vértice del hueso sacro E. Cuando la cabeza está por encima del pubis 87. ESSALUD 2005 / ESSALUD 2007 La valoración del sinclitismo en la presentación de vértex, está dada por: A. Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal B. Relación de sutura sagital con espinas ciáticas C. Relación de sutura interparietal con tuberosidades isquiáticas D. Relación de sutura sagital con promontorio y pubis

BANCO OBSTETRICIA E. Sólo factores maternos

E. Mayor dolor perineal

88. ENAM 2003-46: La duración promedio del primer periodo del trabajo de parte en la primigrávida es: A. 2 horas B. 6 horas C. 12 horas D. 18 horas E. 20 horas

92. ENARM 2007-173 La episiotomía medialateral es mejor que la mediana por: A. dolor minimo B. Facil de reparar C. Mejor cicatrización D. Menor sangrado E. Posibilidad de ampliarla

89. ENAM 2005-34: En el primer periodo de labor de parto se considera que la mayor velocidad de dilatación del cuello uterino se presenta en: A. Pródromos de labor de parto B. Fase latente C. Fase de aceleración mínima D. Fase activa E. Periodo de dilatación

93. ENARM 2007-162 / ESSALUD 2009 Al desprenderse la placenta, la hemostasia del sitio de implatancion depende principalmente de: A. El recuento de plaquetas B. La contracción miometrial C. La fibrinogenemia D. La volemia E. Los factores de la coagulación

90. ENARM 2010-187 La maniobra que permite al medico controlar el parto de la cabeza y que favorece su extensión es la maniobra de: A. Ritgen B. Mac Roberts C. Brand andrews D. Jhonson E. Bruch

94. ENARM 2009-112 Durante el puerperio uno de los signos inmediatos que indican el desprendimiento de placenta es: A. Elevación del útero B. Elevacion de pelvis C. Sangrado leve D. Elevación de perine E. Paramterios tensos

91. ENARM 2005-61 La episiotomía restrictiva se asocia con: A. Mayor incontinencia fecal y flatulencias B. Mayor incidencia de traumatismo perineal anterior C. Mayor incidencia de desgarro de tercer y cuarto grado D. Menor incidência de traumatismo perineal posterior

95. ENAM 2004-02 / ESSALUD 2004: En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: A. Formación del hematoma retroplacentario B. Disminución rápida de progesterona

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QX MEDIC C. Presión abdominal por esfuerzos maternos(pujos) D. Contracciones uterinas y retracción del útero E. Compresión del útero por el médico 96. ENAM 2003-06: Después del nacimiento, la separación de la placenta es completada por: A. Disminución de la progesterona en el plasma B. Liberación de oxitocina C. Esfuerzos maternos D. Reducción de tamaño del lecho placentario E. Hematoma retroplacentario

97. ENAM 2005-16: La maniobra de comprimir el útero antes de la separación de la placenta puede condicionar: A. Inversión uterina B. Separación completa de la placenta C. Desgarro del canal D. Ruptura de cordón umbilical E. Lesión vesical 98. ENAM 2006-100: El alumbramiento dirigido persigue como objetivo: A. Eliminar la placenta retenida. B. Disminuir el tiempo y volumen de sangrado. C. Eliminar los restos placentarios. D. Favorecer la expulsión del feto. E. Favorecer la contracción uterina 99. ENARM 2006-92 Gestante a término de 35 añ os, acude a Emergencia por contracciones uterinas cada 3 minutos y sangrado vaginal

BANCO OBSTETRICIA de 10cc. PA: 120/70; P: 84x ́; FR: 16x ́. Ecografi ́a del di ́a informa: feto único en longitudinal cefálica izquierda, placenta previa marginal. Latidos fetales: 148x ́. Se indica vi ́a, análisis y se realiza TV en condiciones de operabilidad: incorporación 90%, dilatación 8cm, membranas i ́ntegras, altura de la presentación C- 0, variedad de posición OIIA, pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Acentuación del trabajo de parto. B. Esperar trabajo de parto espontáneo. C. Parto instrumentado. D. Preparar para cesárea inmediata. E. Transfusión de sangre.

102. Essalud 2015 Una de las estrategias recomendadas por la OMS para prevenir hasta un 60% la atonía uterina es el alumbramiento dirigido. En este procedimiento después de la salida del feto se procede a lo siguiente: A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el cordón B. Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y luego traccionar C. Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el cordon E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar 10 UI de oxitocina

100. ENAM 2004-12: Paciente gestante de 38 años de edad. G:5 P:4, con 34 semanas de edad gestacional, portadora de una mioma subseroso de 9 cm en cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Operación cesárea corporal B. Operación cesárea segmentaria C. Control de la paciente D. Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomía E. Operación cesárea corporal seguida de miomectomía

103. ENAM 2015 El medico de un establecimiento de salud adapta la oferta de sus servicios de salud considerando el enfoque riesgo intercultural. ¿Cuál de las siguientes alternativas se relaciona con dicho enfoque? A. Parto vertical B. Atención que privilegia el daño C. Atención biomédica D. Atención de parto horizontal E. Parto en el agua

101. ESSALUD 2008 Cual de lo siguiente es indispensable antes del parto: A. Rasurar perine B. Instrumentos estériles C. Enema evacuante D. Apisiotomia. E. Analgesia WWW.QXMEDIC.COM

104. ENARM 2015 Gestante de 25 años, con 38 semanas de gestación, concurre por presentar contracciones uterinas regulares desde hace 2 horas, no refiere perdida de líquido amniótico. Al Examen obstétrico: dilat.: 2 cm, borrado, alturade presentación: 0. Monitoreo electrónico: línea de base de 145 latidos por min, sin desaceleraciones. Cuál es laindicación? A. Terminar el parto por cesárea

QX MEDIC B. Suministrarle un analgésico C. Caminar durante 2 horas y regresar para Reevaluación D. Masaje del fondo uterino E. Estimulación con oxitocina 105. ENARM 2015 Gestante de 40 semanas, inducida con Misoprostol debido a ruptura prematura de membranas ovularescon ginecorragia de aproximadamente 20 cc, PA: 120/80 mm Hg, FCF: 140 x´, hipersensibilidad uterina, nodesaceleraciones ni taquicardia fetal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Inicio de trabajo de parto B. Rotura de la vasa previa C. Placenta previa D. Acretismo placentario E. Desprendimiento prematuro de placenta

DISTOCIAS 106. ENARM 2011-174 / ENARM 2012-191 / ESSALUD 2010 / ESSALUD 2012 En la presentación cefálica de cara, cuál es el punto de referencia de la cabeza fetal: A. Mentón B. Nariz C. Fontanela anterior D. Bregma E. Ocipucio 107. ENARM 2012-147 ¿En cuál de las siguientes alternativas es menos probable el parto vaginal? A. Presentación de frente B. Cara mento anterior C. Bregma D. Vertex

BANCO OBSTETRICIA E. OIIA

D. Mentón E. Nariz

108. ENARM 2010-133 Qué diámetro se ofrece a la presentación de cara: A. Submento-bregmático. B. Suboccipito bregmatico C. Occipito frontal D. Occipito mentoniano E. Biparietal

109. ENARM 2014-81 En el trabajo de parto de una gestante, luego del tacto vaginal se evidencia a la palpación la pirámide nasal centrada del feto ¿Cuál es la presentación fetal? A. Frente B. Cara C. Mentón D. Cefálica E. Vertex 110. ENARM 2002-75 Al tacto vaginal, en una presentación de frente no se palpa: A. Arcos supraorbitarios B. Suturas frontales C. Base de la nariz D. Fontanela bregmatica E. Fontanela lambdoidea 111. ENAM 2009-31: Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia de variedad de presentación. ¿Cuál es el punto de referencia a la distocia de presentacion de grado I?: A. Bregma B. Occipucio C. Frente WWW.QXMEDIC.COM

112. ENAM 2011-31: Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien luego del tacto vaginal se determina presentación de cara fetal en mento anterior. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Evolución espontánea B. Cesárea inmediata C. Terapia tocolítica D. Versión externa E. Extracción con forceps

113. ENAM 2006-62 / ENAM 2011-09: Gestante a término, de 26 años de edad, en trabajo de parto inducido por ruptura de membranas. Con dilatación hace dos horas, altura de presentación en -1 y en occipito derecha persistente. pelvis ginecoides y feto de tamaño promedio, con latidos normales. La causa más probable de la distocia seria: A. de la contractilidad uterina. B. Funicular. C. Del canal oseo. D. Falta de rotación cefálica. E. Del canal de parto

114. ENARM 2005-63 Primigesta a término en trabajo de parto, feto en presentación cefálica, ponderado fetal 3800 gramos y 148 latidos por minuto. Tacto vaginal 4cm de dilatación, membranas integras con presentación que se ilustra en el grafico:

QX MEDIC

BANCO OBSTETRICIA 117. ENARM 2014-55 ¿Cuál es la complicación más frecuente en una gestante con presentación pélvica persistente? A. Prolapso de cordón B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Ruptura uterina D. Atoni ́a Uterina E. Hipotoni ́a Uterina

¿Cuál es la conducta más apropiada? A. Conversión manual a presentación de vertex B. Cesárea segmentaria C. Esperar dilatación completa y usar fórceps D. Amniotomia y rotación manual de la cabeza E. Realizar versión podálica y gran extracción 115. ENARM 2010-114 La Maniobra de Mauriceau se usa en: A. Podálico B. Vértex C. Hombros. D. Frente E. Cara 116. ENARM 2013-168 En una deflexión de III Grado. ¿Cuáles son las estructuras anatómicas palpables al tacto vaginal? A. Arcos supraorbitarios y mentón B. Nariz C. Occipucio D. Glabela E. Sutura sagital

118. ENARM 2014-87 Primigesta a término con feto en podálica ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Cesárea B. Parto vaginal C. Expectante D. Inducción E. Acentuación 119. ENAM 2004-55: En la atención de un parto vaginal con presentación pélvica, existe el riesgo de lesiones en el sistema….del recién nacido: A. Musculoesquelético B. Respiratorio C. Nervioso central D. Cardiovascular E. Endocrino 120. ENARM 2014-132 En la distocia de hombros, ¿Cómo se denomina a la maniobra que consiste en recolocar la cabeza fetal en el interior de la pelvis? A. Zavanelli B. Woods C. Mc Roberts D. Hibbard E. Rubin

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121. ENARM 2000-88 La maniobra obstétrica que consiste en la flexión intensa de los muslos de la madre sobre el abdomen y que se puede emplear en los casos de distocia de hombros durante el parto podálico se denomina A. Mc Roberts B. Gabbe C. Woods D. Benedeti E. Bracht

122. ENARM 2004-70 / ENARM 2006-99 / ENAM 2006-99 En el asinclitismo anterior, la sutura A. Sagital se aleja del sacro B. Sagital se acerca al pubis C. Sagital se aleja del pubis D. Bregmatica se acerca al pubis E. Bregmatica se aleja del pubis 123. ENARM 2001-176 ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: A. Con frecuencia podemos asistir a un embolia de liquido amniótico. B. Dilatacion de 5m/h o mas en nulíparas y 10cm/h en multíparas C. Es raro que después del parto se presenta atonía uterina y hemorragia. D. Las contracciones desordenadas con periodos breves de relajación no afectan significativamente el riesgo uterino. E. Los efectos maternos son graves si el cuello esta significativamente incorporado y el perine y vagina relajados.

QX MEDIC

124. ENARM 2005-79 ¿Cuál de los siguientes eventos es poco probable que ocurra en el trabajo de parto prolongado? A. Anillo de Retraccion patológico B. Infección durante el parto C. Ruptura uterina D. Embolia de líquido amniótico E. Caput succedaneum del RN

125. ENARM 2000-85 Cuáles de las siguientes no es causa de distocia de canal blando del parto A. Estenosis vaginal B. Leiomioma cervical C. Condilomas acuminados gigantes D. Septum vaginal circular E. Displasia severa del cuello uterino 126. ENARM 2006-100 Primigesta a término en trabajo de parto, dilatación 7cm, presentación en C-4, membranas i ́ntegras y prominentes, conjugado diagonal 10,5cm. Ponderado fetal 3.400 g. Señ ale el diagnóstico: A. Desproporción céfalo-pélvica por macrosomi ́a fetal. B. Desproporción céfalo-pélvica y procúbito de cordón. C. Estrechez pélvica. D. Estrechez pélvica y procúbito de cordón. E. Estrechez pélvica y prolapso de cordón. 127. ENARM 2007-175 / ESSALUD 2009 Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatación con membranas integras prominentes, C-4. Se tacta cordon; conjugado

BANCO OBSTETRICIA diagonal 10,5cm; ponderado fetal 3500g. ¿Cuál es su diagnostico? A. Desproporcion cefalo-pelvica por macrosomia fetal. B. Desproporcion cefalo-pelvica y prolapso de cordon. C. Estrechez pelviana y defrexion II D. Estrechez pelviana y procubito de cordon. E. Estrechez pelviana y prolapso de cordon 128. ENARM 2002-68 Multigesta de 36 semanas, en inicio de trabajo de parto. Al tacto se encuentra incorporación cervical del 90%, dilatacioin de 2cm, membranas integras, presentación alta, cordon umbilical por delante de la presentacion. Latidos fetales irregulares. El diagnostico es: A. Procubito de cordon B. Lateroincidencia de cordon C. Dilatación estacionaria D. Prolapso de cordon E. Procidencia de cordon

129. ENARM 2006-83 / ENAM 2012-84 El prolapso de cordón umbilical es menos frecuente en: A. Feto en situación transversa. B. Parto prematuro. C. Polihidramnios. D. Presentación de vértex. E. Presentación pelviana con protrusión de pie.

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130. ENAM 2003-10: El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando: A. Se palpa promontorio B. Se presenta sufrimiento fetal agudo C. No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica D. El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos E. La madre es de talla baja 131. ENAM 2006-86: Gestante nulípara a término, en trabajo de parto, con feto en presentación cefálica, de aproximadamente 3.800 g, cabeza flotante. El diagnóstico más probable es: A. Cordón corto B. Deflexión cefálica C. Desproporción cefalopélvica D. Circular de cordón E. Distocia de cérvix 132. ENAM 2003-78 / ESSALUD 2012 / ENAM 2006-008 Es contraindicación absoluta para inducir el trabajo de parto: A. Despropoción cefalo pélvica B. Embarazo múltiple C. Gestación múltiple D. Enfermedad cardíaca materna E. Polihidramnios 133. ENAM 2004-72 / ESSALUD 2005 La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: A. Miomectomía anterior B. Embarazo prolongado C. Ruptura prematura de membrana D. Preeclampsia

QX MEDIC E. Distocia de contracción

134. ENARM 2011-147 Indicación absoluta de cesárea: A. Placenta previa central B. Anomali ́as fetales C. Preeclampsia D. Embarazo múltiple E. Cesareada anterior 135. ENARM 2013-91 ¿Cuál es la medida más efectiva para reducir el riesgo de infección uterina por cesárea? A. Profilaxis antibiótica B. Programada C. Suturas absorbibles D. Técnica limpia E. Tiempo quirurgico

136. ENARM 2014-394 Mujer de 39 semanas de gestación con feto en presentación cefálica. Ingresa a sala de partos con 5 de dilatación, luego de 3 horas es reevaluada y continúa en 5 de dilatación, la dinámica uterina reporta 3 contracciones en 10 minutos de buena intensidad y 60 segundos de duración con buena relajación en el mismo peri ́odo, los latidos fetales se mantienen en rango normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Cesárea B. Estimulación con oxitocina C. Misoprostol D. Hidratación y sedación E. Sedación por dos horas y estimulación con oxitocina

BANCO OBSTETRICIA 137. ENAM 2006-50: Gestante a término de 39 años de edad, cesareada anterior, con sangrado vaginal moderado y en inicio de trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes alternativas considera la más acertada? A. Monitorizar la reposición de líquidos y electrolitos. B. Inducción de parto vaginal. C. Monitoreo estricto de la perdida sanguínea. D. Contar con un banco de sangre adecuado. E. Programar Cesárea de emergencia. 138. ENAM 2012-84: Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Cesárea de urgencia B. Parto vaginal C. Cesárea electiva D. Observación E. Inducción con oxitocina 139. ENAM 2012-50: Gestante de 25 años en trabajo de parto , con dilatación de cuello cervical de 5 cm , AU: 34 cm , feto en presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? A. Cesarea de urgencia B. Cesarea electiva C. Observación D. Parto vaginal E. Inducción de parto vagina

140. ENAM 2008-63: Gestante de 38 semanas, acude a emergencia por presentar ruptura WWW.QXMEDIC.COM

prematura de membranas. Se decide inducir al parto. ¿Cuál es el fármaco recomendado?: A. Metilergonovina B. Ergotamina C. Oxitocina D. Dihidroergotamina E. Ergonovina 141. ENAM 2011-80: Primigesta de 18 años con 41 semanas por última regla y ecografía de 1er trimestre, sin contracciones uterinas, con un ponderado fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no estresante: reactivo. ¿Cuál es la conducta indicada? A. Cesárea B. Test estresante C. Maduración cervical con misoprostol D. Inducción de labor de parto con oxitocina E. Observación por una semana más 142. ENAM 2008-69: Multípara de 28 años de edad, en trabajo de parto, que durante cuatro horas seguidas no se ha modificado la dilatación cervical ni el descenso de la presentación. Latidos cardíacos fetales: 140 por minuto, incorporación 90%, dilatación de 5cm, altura de presentación -2, membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta más apropiada?: A. Observación B. Cesárea C. Amniotomía D. Estimulación E. Test estresante 143. ENAM 2006-92: Gestante en trabajo de parto , con LCF:143 por minuto, contracciones uterinas con intensidad

QX MEDIC disminuida, dilatación 6 cm hace 2 horas, incorporación 90%, altura de presentación-1, membranas integras. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Estimulación con oxitocina, precia rotura artificial de membranas. B. Expectante. C. Sedación e hidratación. D. Solo estimulación con oxitocina. E. Solo rotura artificial de membranas. 144. ENAM 2010-32: Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal ¿Cual es la complicación probable? A. Asinclitismo anterior B. Distocia de hombros C. Distocia de partes blandas D. Inversión uterina E. Distocia funicular 145. ESSALUD 2003 Las siguientes son indicaciones absolutas de cesárea, EXCEPTO: A. Pelvis estrecha B. Placenta previa C. Sufrimiento fetal agudo D. Rotura uterine E. Presentación de cara, variedad anterior. 146. ESSALUD 2013 Definición de fase latente prolongada de trabajo de parto: A. >24 horas en nulíparas, >15 horas en multíparas B. >15 horas en nulíparas, >6 horas en multíparas

BANCO OBSTETRICIA C. >31 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas D. >20 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas E. >18 horas en nulíparas, >10 horas en multíparas 147. ESSALUD 2009 ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: A. Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico. B. Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas. C. Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia. D. Las contracciones desordenadas con períodos breves de relajación no afectan significativamente el riego uterino. E. Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado y el periné y vagina relajados. 148. Essalud 2015 Cuál es el tipo de pelvis que genera mayor cantidad de distocias: A. Ginecoide B. Androide C. Antropoide D. Platipeloide E. Mixtas 149. Essalud 2015 Mujer gestante de 36 semanas con buenas contracciones borramiento 90%, dilatación 7 cm luego de 3

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horas borramiento 90% dilatación 7cm, elija el mejor paso a seguir: A. CESÁREA. B. Esperar trabajo de parto espontáneo C. Inducción de trabajo de parto D. Rotura de membranas 150. Essalud 2015 Gestante llega a hospital en los exámenes destaca sufrimiento fetal, doble circular de cordón, conducta a seguir: A. Cesárea. B. Esperar parto espontáneo C. Inducir trabajo de Parto D. Dar oxitocina E. Dar misoporstol 151. Essalud 2015 Gestante a término en trabajo de parto que presenta rotura espontanea de membranas. Al examen: altura de la presentación se halla en -4, se palpan partes blandas poco identificables por el edema, pero llama la atención que entre dos prominencias óseas se encuentra en línea un orificio. ¿Cuál es la modalidad de presentación? A. Cara B. Nalga pura C. Compuesta D. Pelvica completa E. Acromion RCIU 152. ENARM 2000-78 El parámetro ecográfico más útil para identificar el RCIU es:

QX MEDIC A. El cociente circunferencia cefálica y abdominal B. El diámetro biparietal C. La circunferencia cefálica D. La longitud del fémur E. La longitud del húmero 153. ENARM 2000-83 En relación con la etiología del RCIU, señale factor más frecuente: A. Enfermedad hipertensiva B. Rubéola C. Alcoholismo D. Drogadicción E. Tabaquismo 154. ENARM 2006-62 La restricción del crecimiento intrauterino asimétrico está asociada a: A. Alteraciones cromosómicas B. Infección congénita por rubéola C. Insuficiencia placentaria D. Malnutrición materna grave crónica E. Tabaquismo materno 155. ENARM 2012-104 Gestante con 34 semanas por última regla confiable. Actualmente tiene altura uterina de 28cm, ecografi ́a reciente: gestación de 33 semanas por diámetro biparietal, longitud de fémur y 29 semanas por circunferencia abdominal. El diagnóstico más probable es: A. RCIU asimétrico B. RCIU simétrico C. RCIU proprocinado D. RCIU tipo III E. RCIU tipo I

BANCO OBSTETRICIA 156. ENAM 2003-91: El índice ecográfico que mejor identifica el retardo del crecimiento fetal es: A. La longitud del fémur B. La circunferencia abdominal C. El diámetro biparietal D. El volumen del líquido amniótico E. La longitud corona-nalga 157. ENAM 2008-85 / ENARM 2009-111 / ENAM 2012-33: ¿Cuál de los siguientes exámenes de ayuda diagnóstica es más utilizado para confirmar un retardo de crecimiento intrauterino?: A. Lactógeno placentario B. Amniocentesis C. Tomografía axial computarizada D. Resonancia magnética E. Ecografía obstétrica 158. ENARM 2015 EXTRA De los siguientes factores conocidos como responsables de retardo de crecimiento intrauterino. ¿Cuál está relacionado con el tipo I? A. Ambientales B. Geneticos C. Nutricionales D. Edad materna E. Insuficiencia placentaria

vaginal claro con olor a lejía. La conducta más adecuada es A. Hospitalización, confirmar la RPM, descartar infección, pruebas de bienestar fetal, antibióticos y favorecer el parto por la vía más adecuada B. Hospitalizar, iniciar antibióticos, madurar cuello c/ misoprostol, luego inducción con oxitócina x 6 h C. Observar a la paciente en emergencia por dos horas y de no evidenciar líquido amniótico dar de alta. Dar algún tratamiento para inducir e parto D. Hospitalizar a la paciente y programarla para cesárea electiva, iniciar antibióticos de amplio espectro E. Hospitalizar a la paciente en piso, indicar estimulación de pezones y favorecer parto 160. ENARM 2012-20 Gestante de 29 semanas acude por pérdida evidente de li ́quido amniótico. T° 36.8°C, FC: 70 x’, FCF: 140x’. Sin dinámica uterina. ¿Cuál es la actitud terapéutica? A. Antibióticoterapia B. Manejo ambulatorio C. No es necesario corticoides D. Profilaxis preeclampsia E. Uso de hidrocortisona

RPM 159. ENARM 2005-64 / ENARM 2014-133 Secundigesta nulípara de 41 años y 39 semanas de gestación por FUR, con CPN. Acude a emergencia refiriendo perdida de líquido y contracciones espaciadas. Al examen: feto en LCD, LF 134xminuto. Ponderado fetal 3400g, se observa flujo WWW.QXMEDIC.COM

161. ENARM 2014-51 ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la ruptura prematura de membranas (RPM)? A. Ruptura antes del inicio del trabajo de parto (hasta 1 hora antes) B. Ruptura en cualquier momento antes del parto

QX MEDIC C. Se rompen las membranas antes de los 2 cm de dilatación D. Ruptura de membranas 24 horas antes de la etapa de la máxima aceleración del parto E. Se rompe las membranas antes de 1 cm de dilatación 162. ENAM 2012-95: Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial? A. Descartar incontinencia urinaria B. Descartar rotura de quiste vaginal C. Confirmar RPM D. Descartar hidrorrea decidual E. Descartar rotura de bolsa amniocorial 163. ENAM 2005-42: El método más práctico para realizar el diagnóstico de ruptura prematura de membrana es: A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal B. Tinción con sulfato de azul de Nilo C. Determinación de glucosa en líquido amniótico D. Determinación de prolactina sérica E. Cristalización del moco cervical 164. ENAM 2008-15: Un factor principal que puede implicar la culminación del parto antes de las 34 semanas es: A. Alargamiento del cuello uterino B. Hipertensión crónica C. Preeclampsia leve D. Ruptura prematura de membranas E. Presencia de tabique vaginal 165. ENAM 2009-28 / ESSALUD 2006: Afección materna que se asocia con mayor frecuencia a ruptura prematura de membranas:

BANCO OBSTETRICIA A. B. C. D. E.

Tuberculosis Diabetes mellitus Infección vaginal Papiloma virus Gastroenteritis

C. Cesarea segmentaria de emergencia D. Cesarea Corporal E. Acentuacion

PARTO PRETERMINO 166. ENAM 2009-39: Gestante de 33 semanas, acude por pérdida de líquido por la vagina, habiéndose confirmado la presencia de membranas ovulares. ¿Qué antibiótico profiláctico indicaría? A. Cloranfenicol B. Eritromicina C. Doxicilina D. Ciprofloxacino E. Cotrimoxazol 167. ENAM 2010-19: Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Test estresante B. Inducción inmediata C. Cesárea segmentaria D. Test no estresante E. Observación en 8 horas 168. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 30 semanas por FUR, presenta rotura de membranas desde hace tres di ́as. Funciones vitales normales. LCF: 145 x min. No tiene dinámica uterina. ¿Cuál es la indicación más apropiada para evitar complicaciones? A. Inducir parto eutócico B. Antibioticoterapia WWW.QXMEDIC.COM

169. NENARM 2003-73 Durante los últimos 5 años, la teoría más aceptada en cuanto a la causa de trabajo de parto pretérmino es: A. Infección intrauterina B. Malformaciones uterinas C. Tumoraciones y gestación D. Embarazo múltiple E. Polihidramnios agudo 170. ENARM 2011-145 Causa más frecuente de parto pre-termino: A. Diabetes Mellitus B. Oligoamnios C. Polihidranmios D. Pre-eclampsia E. parto pre término anterior

171. ENAM 2009-67 / ENAM 2013-65: Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen físico: dinámica uterina de intensidad (++), de 30 segundos de duración, con frecuencia de 3 minutos. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80 %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Contracciones de Braxon B. Amenaza de parto prematuro C. Irritabilidad uterina D. Rotura uterina E. Trabajo de parto prematuro

QX MEDIC 172. ENAM 2007-41 / ENAM 2012-38: Gestante de 32 semanas con contracciones uterinas cada 3 minutos. LCF: 143 por minuto, dilatación:0, incorporación:0, altura de presentación fetal:-4, membrabas íntegras. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Fase activa de trabajo de parto B. Amenaza de aborto C. Trabajo de parto D. Fase latente de trabajo de parto E. Amenaza de parto prematuro 173. ENARM 2013-151 / ENAM 2004-21 / ESSALUD 2005: La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es: A. Entre 20 y 24 semanas B. Entre 28 y 37 semanas C. Menos de 20 semanas D. Entre 38 y 40 semanas E. Mayor de 40 semanas

BANCO OBSTETRICIA E. 28

E. Repetir la ecografía en 48 horas

176. ESSALUD 2006 ¿Cuál sería el menos indicado para usarlo como tocolitico? A. Ritodrina B. Sulfato de magnesio C. Terbutalina D. Nifedipino E. Indometacina 177. Essalud 2015 ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como tocolitico? A. Captopril B. Telmisartan C. Metildopa D. Nifedipino E. Enalkirem PARTO POSTERMINO

174. ENAM 2003-97: ¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro? A. Bacteriuria sintomástica B. Bacteriuria asintomática C. Vaginitis tricomoniásica D. Alcoholismo crónico E. Vaginosis bacteriana

178. ENARM 2011-35 Causa más frecuente de embarazo postermino: A. Diabetes Mellitus B. Polihidramnios C. Oligohidramnios D. RPM E. Error de FUR

175. ENAM 2011-47: ¿Hasta qué semana se debe prescribir esteroides para la maduración pulmonar fetal estadísticamente significativa? A. 32 B. 34 C. 36 D. 30

179. ENAM 2004-76: Ante una paciente primigesta de 35 años, con 42 semanas de embarazo, cérvix desfavorable,y oligoamnios por ecografía, la conducta a seguir es: A. Cesárea B. Inducción de trabajo de parto C. Observación y monitoreo materno fetal D. Parto eutócico WWW.QXMEDIC.COM

180. ENAM 2010-90: ¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo prolongado o post término? A. Diabetes Mellitus B. Oligoamnios C. Enfermedad hipertensiva del Embarazo D. Polihidramnios E. Embarazo Múltiple

181. ENAM 2010-83: ¿Cuál es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas, que presenta al examen: cérvix en posición intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación -2? A. 4 B. 7 C. 5 D. 6 E. 8 182. ESSALUD 2010 En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar: A. Estimulación de pezones B. Inducción con oxitocina C. Induccion con protaglandina D. Cesárea E. Inducción con ergotaminas 183. ENAM 2008-41: Primigesta añosa con 42 semanas de gestación, que presenta pérdida de líquido amniótico meconial espeso desde hace una hora. El cérvix se encuentra permeable y los latidos cardíacos fetales de

QX MEDIC 132 por minuto. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada? A. Inducir el parto con oxitocina B. Realizar cesárea de emergencia C. Inducir el parto con misoprostol D. Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto E. Oxigenoterapia y luego inducción

184. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 41 semanas. Al tacto: cérvix blando, de posición central, 2cm de longitud, borramiento: 70%, dilatación: 1 cm, altura de presentación: fuera de pelvis. ¿Cuál es el valor del I ́ndice de Bishop para valorar el grado de maduración cervical? A. 5 B. 6 C. 7 D. 8 E. 9

BANCO OBSTETRICIA A. B. C. D. E.

Monocoriónico Bicorionico Monoamniotico Biamniotico Bicigotico

187. ENARM 2012-69 La presentación más frecuente en el embarazo gemelar es: A. Cefálica-Cefálica B. Cefálico – podálico C. Podálico – cefálico D. Podálico – podálico E. Impreciso 188. ENAM 2004-32 / ESSALUD 2005: El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las siguientes características: A. Monoplacentario y biamniótico B. Monoplacentario y monocoriónico C. Monocoriónico y monoamniótico D. Monocoriónico y biamniótico E. Bicoriónico y biamniótico

GESTACION MULTIPLE 185. ENARM 2000-82 Qué tipo de gemelos da origen la partición del disco embrionario mas allá de los doce días A. Monoamniótico- bicoroiónico B. Monoamniótico – Monocorionico C. Biamniótico – Bicorionico D. Biamniótico – Monocoriónico E. Monstruos dobles 186. ENARM 2012-89 La visualización ecográfica del signo “T invertida” en la membrana amniótica, es indicativo de embarazo ...

189. ENAM 2004-30: La complicación fetal más frecuente en un embarazo múltiple es: A. Sepsis B. Bajo peso C. Transfusión de gemelo a gemelo D. Malformaciones congénitas E. Prematuridad 190. ESSALUD 2001 Paciente multigesta de 40 semanas, en expulsivo. Es mejor sacar el segundo gemelar dentro de 5 a 10 minutos del nacimiento porque: A. El segundo gemelo es más probable de empezar su respiración intraútero

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B. La placenta puede separarse a medida que la musculatura se contrae C. Puede ocurrir parto precipitado D. Todos ellos E. Ninguna anterior 191. ENARM 2015 Gestante con embarazo doble de 8 semanas. Ecográficamente se diagnostica gestación diamniótica monocoriónica. ¿Cuál de las complicaciones propias del embarazo gemelar se espera encontrar con mayor frecuencia? A. Restricción del crecimiento fetal B. Gemelos unidos C. Gemelos discordantes D. Parto prematuro E. Síndrome de transfusión gemelo- gemelo

ISOINMUNIZACION 192. ENARM 2006-95 Gestante de 22 añ os, con 18 semanas de gestación por FUR, grupo sangui ́neo A, factor Rh negativo. Antecedente de un parto eutócico, donde recibió inmunoglobulina Anti D. El embarazo actual es de su segundo compromiso. ¿Cuál es la conducta adecuada?: A. Esperar porque no hay problema. B. Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas. C. Inmunoglobulina Anti D dosis única. D. Test de Liley. ́ E. Tipificación sanguinea de la pareja.

QX MEDIC 193. ENARM 2014-15 En la primera consulta a todas las embarazadas se les determina el grupo sangui ́neo y factor Rh. Si la paciente es Rh negativo. El estudio de Coombs indirecto se repetirá en la semana: A. 24 B. 20 C. 18 D. 33 E. 29 194. ENAM 2004-100 / ENARM 2012-49: Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a seguir es: A. Vacunarla a la semana el parto B. No requiere vacunación hasta el próximo parto C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto D. Vacunarlas en cualquier momento E. Vacunar de acuerdo a la reacción de Coombs 195. ESSALUD 2003 Paciente de 32 años, Rh negativa, G:3, P:2002 y 28 semanas de gestación actual. Su test de Coombs indirecto último es negativo. Los partos anteriores eutócicos con recién nacidos normales ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Continuar CPN normal B. Realizar amniocentesis para estudio espectrofotométrico del líquido amniótico C. Solicitar grupo sanguíneo y Rh del cónyuge y pedir test de Coombs indirecto seriado a la gestación. D. Programar cesárea a las 37 a 38 semanas

BANCO OBSTETRICIA E. Maduración pulmonar e inducción del parto a las 35 semanas 196. ESSALUD 2003 Sobre Isoinmunización, indique la alternativa INCORRECTA: A. Al feto se lo evalúa mediante test de Coombs directo B. Un valor de 1/16 ó mayor del Coombs Indirecto indica riesgo total C. La evaluación y manejo en el líquido amniótico se hace según la Gráfica de Liley D. La isoinmunización por Sistema ABO es menos frecuente que con factor Rh E. Si hay hemólisis excesiva puede ocurrir hidropesía fetal 197. Essalud 2015 Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal (CPN) se le detecta que es Rh negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que también es negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Solicita coombs indirecto B. Continuar con su CPN de rutina C. Solicitar coombs directo D. Administrar vacuna a las 28 semanas E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas pospart 198. ENARM 2015 EXTRA Primigesta de 22 semanas, Rh negativo no sensibilizada. ¿Cuál de las siguientes acciones seri ́a la más adecuada a realizar durante el control prenatal? OBSTE A. Administrar inmunoglobulina anti-D a la semana el parto B. No requiere Administrar inmunoglobulina anti-D hasta el próximo parto WWW.QXMEDIC.COM

C. Administrar inmunoglobulina anti-D en la semana 28 D. Administrar inmunoglobulina anti-D de inmediato E. No requiere nunca administrar inmunoglobulina anti-D HIPEREMESIS GRAVIDICA 199. ENAM 2007-76: ¿Cuál es la etiopatogenia más aceptada en hiperémesis gravídica? A. Nutricional B. Hormonal C. Pscicológica D. Gastrointestinal E. Hereditaria 200. ENAM 2009-07: Gestante de 11 semanas, con náuseas y vomitos esporádicos desde hace una semana. ¿Cuá es la recomendación más pertinente? A. Tiamina EV B. Terapia psicológica C. Dimenhidrinato EV D. Observación E. Metroclopramida oral

201. ENAM 2010-39: Gestante con vómitos persistentes de 15 días de evolución. Acude a emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45, bicarbonato: 30mEq/L, pCO2:44 mmHg. ¿Cuál es el trastorno ácido base? A. Acidosis respiratoria B. Alcalosis respiratoria C. Acidosis renal D. Acidosis metabólica E. Alcalosis metabólica

QX MEDIC 202. ENAM 2011-14: ¿Cuál es la complicación que NO se presenta en la Hiperemesis gravídica? A. Obstrucción intestinal B. Encefalopatía de Wemicke C. Depresión D. Hipertiroidismo E. Ruptura esofágica 203. ENAM 2004-3: La complicación más severa de la hiperémesis gravídica es: A. Deshidratación B. Hipotensión C. Encefalopatía de Wernicke D. Hiperkalemia E. Hipernatremia 204. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 10 semanas, presenta naúseas y vómitos y no tolera la vi ́a oral. Su peso habitual era 70 kg. y ahora es 60. Al examen presenta piel y mucosas secas. ¿Cuál de los siguientes exámenes seri ́a el más importante para confirmar su sospecha diagnóstica? A. Endoscopia B. Cuerpos cetonicos en orina C. Bk en esputo D. TGO, TGP E. Hemograma

ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO 205. ENARM 2002-79 La injuria de las células endoteliales en la preeclampsia condiciona la síntesis de sustancias activadas, que aumentan o disminuyen la vaso constriccion. Señale la que disminuye la vasoconstricción:

BANCO OBSTETRICIA A. B. C. D. E.

Prostaciclina Endotelina Plasminogeno tisular activo Antitrombina III Proteina C

206. ENARM 2015 ¿Cuáles son los eventos en la fisiopatología de la pre eclampsia relacionados con la placentación? A. Engrosamiento de la íntima y baja resistencia de las arterias espirales B. Insudación del plasma y proliferación de células de miointima C. Lesión endotelial y alto flujo en las arterias espirales D. Isquemia placentaria y alto flujo en arterias espirales E. Capa muscular ausente y lumen dilatado

207. ENARM 2005-65 / ENARM 2006-82 / ENARM 2007-169 Primigesta de 16 años, sin CPN, ingresa en trabajo de parto, refiere cefalea, visión borrosa y contracciones uterinas. Al examen se encuentra PA 160/90, edema, albuminuria (+++) ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Preeclampsia leve B. Eclampsia C. Preeclampsia severa D. HTA crónica E. Gestación más insuficiencia renal crónica 208. ENARM 2006-153 ENAM 2008-20: Mujer de 23 añ os, gestante a término, presenta edema de miembros inferiores, ictericia de WWW.QXMEDIC.COM

piel y mucosas, equimosis en abdomen y miembros, epistaxis, sangrado de enci ́as y oliguria. PA: 160/100 mmHg. Leucocitos: 15.000. Plaquetas: 10.000. Hb: 7 g%. Reticulocitos: 11%. Bilirrubinas: 12..mg%, indirecta 7 mg%. TGO: 190 U, TGP: 180 U. Creatinina: 6 mg%. Lámina periférica: abundantes esquistocitos. Test de Coombs (). ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?: A. Insuficiencia hepática aguda por hepatitis viral B. Púrpura tombocitopénica idiopática C. Púrpura trombótica trombocitopénica D. Si ́ndrome de Evans ́ E. Sindrome de Hellp 209. ENARM 2007-163 Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente mas frecuente es: A. consumo de cocaína B. Habito de fumar C. Pre-eclamsia D. Traumatismo externo E. Trombofilia 210. ENARM 2009-164 ¿Qué hallazgos no se encuentra en los casos de preeclampsia severa? A. Hemodilución B. Hemoconcetracion C. Proteinuria D. HTA E. edema

QX MEDIC 211. ENARM 2011-68 El factor predisponente más frecuente (o más importante) para pre eclampsia es: A. Diabetes mellitus B. Placenta previa C. Mola hidatiforme D. Hipertensión arterial crónica E. Vasculopatia crónica 212. ENARM 2011-140 Gestante de 37 semanas presenta cefalea, escotomas, acúfenos, PA 160/100, protei ́nas cualitativas 3(+), no trabajo de parto, usted se encuentra en un puesto de salud. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Inducción de parto B. Observación mas control de PA c/2hrs C. Transferencia inmediata D. Colocar via EV mas referencia E. Cesárea

213. ENARM 2012-106 ¿Cuál de las siguientes alternativas es criterio para considerar si ́ndrome de HELLP? A. DHL mayor de 600 UI / L B. Creatinina elevada C. Bilirrubina directa aumentada D. Dacriocitos E. Aumento de hb 214. ENARM 2012-149 ¿Cuál es el primer signo que aparece en la intoxicación por sulfato de magnesio en gestantes? A. Arreflexia osteotendinosa B. Hiperreflexia C. Hipotonía D. Hipokalemia E. Temblor distal

BANCO OBSTETRICIA 215. ENARM 2015 Gestante de 35 semanas,con control prenatal a las 12 semanas teniendo PA: 110/70 mm Hg. Acude por presentar cefalea tipo latido, visión borrosa y con PA: 140/90 mmm Hg, que se confirma 6 horas después; proteinuria: 300 mg en muestra al azar y recuento de plaquetas: 200,000. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. .Pre eclampsia severa B. Hipertensión crónica C. Síndrome de HELLP D. Pre eclampsia leve E. Hipertensión gestacional 216.

ENARM 2013-37 / ENARM 2012-4 Multigesta de 40 años con 38 semanas de gestación, G5 P3104, refiere cefalea global intensa, dolor abdominal y hemorragia vaginal escasa. Antecedente: Desprendimiento prematuro de placenta en su última gestación, hipertensión arterial crónica y tabaquismo. Al examen fi ́sico: PA : 180/110 mmHg e hipersensibilidad uterina. Proteinuria cualitativa 3+. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Preeclampsia leve B. Eclampsia C. Preeclampsia severa D. HTA crónica E. Gestación más insuficiencia renal crónica

217. ENARM 2014-82 ENAM 2012-04 ¿Cuál es el tratamiento de elección para eclampsia? A. Sulfato de magnesio B. Fenobarbital C. Alfa metil dopa D. Nifedipino E. Hidroclorotiazida WWW.QXMEDIC.COM

218. ENARM 2014-136 Mujer de 37 años de edad y 36 semanas de gestación con antecedentes de hipertensión arterial crónica en tratamiento irregular. Acude al Centro de Salud por cefalea. Examen: PA: 155/95 mmHg. Si decide iniciar terapia antihipertensiva. ¿Cuál es el fármaco de primera elección? A. Alfa metil dopa B. Nifedipino C. Captopril D. Atenolol E. Hidroclorotiazida 219. ENARM 2014-189 ENAM 2006-94 ENARM 2014-286 Mujer de 32 años con 38 semanas de gestación con cefalea y trastornos visuales, sin contracciones uterinas. G6 P5005. Examen: PA: 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intérvalo. Proteinuria 2+, oliguria, creatinina sérica elevada, trombocitopenia. FCF 136 x’, feto vivo, no trabajo de parto, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Preeclampsia severa B. Hipertensión gestacional C. Hipertensión crónica D. Eclampsia E. Preeclampsia sobreimpuesta 220. ENARM 2014-213 Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor epigástrico. Examen fi ́sico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x ́, FR: 20 x ́, T: 36.5°C, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x ́. Exámenes de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70

QX MEDIC UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ́ A. Sindrome HELLP B. Preeclampsia severa C. Hipertensión gestacional D. Hipertensión crónica E. Eclampsia 221. ENARM 2014-231 Gestante de 28 años de edad, con diagnóstico de epilepsia sintomática, sin tratamiento, G2 P1001 ¿Cuál es la complicación más frecuente que puede presentar el feto? A. Restricción del crecimiento intrauterino B. Malformación congénita C. Trastornos convulsivos D. Muerte perinatal E. Sufrimiento fetal 222. ENARM 2014-307 Segundigesta de 25 añ os con 26 semanas de gestación y antecedente de preeclampsia en su primer embarazo. Actualmente normotensa y examen cli ́nico normal para su tiempo de gestación. ¿Qué examen auxiliar predice la posibilidad de un nuevo cuadro de preeclampsia? A. Doppler de las arterias uterinas B. Proteinuria de 24 horas C. Creatinina sérica D. Perfil biofi ́sico fetal E. Perfil de coagulación 223. ENARM 2014-308 Las pacientes con preeclampsia severa tienen disminución ... A. del volumen plasmático B. del ácido úrico C. del sodio corporal total

BANCO OBSTETRICIA D. de las pruebas séricas hepáticas E. de las aminas presoras 224. ENARM 2015 Gestante de 20 años, sin antecedente de hipertensión arterial, con 40 semanas de gestación, es llevada a Emergencia por sufrir desmayo en su casa. Al Examen físico: confusa, PA: 150/100 mmHg, pulso: 90 x´, FCF: ausente, abdomen blando, tono uterino aumentado; proteinuria positiva ¿Cuál es el diagnóstico más probableasociado al óbito fetal? 1. Rotura uterina 2. Eclampsia 3. Preeclampsia severa l 4. Preeclampsia leve 5. - Síndrome HELLP 225. ENARM 2015 Gestante de 35 semanas con preeclampsia severa ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Terminación inmediata de la gestación+sulfato de magnesio B. Corticoides para maduración pulmonar fetal+observación expectante C. Maduración pulmonar y sulfato de magnesio D. Observación expectante y sulfato de magnesio E. EMaduración pulmonar fetal y observaciónexpectante 226. ENAM 2005-06: Gestante de 28 semanas. Al examen: PA:140/95, AU: 25 cm, latidos fetales:149 por minuto, no dinámica uterina, tono uterino normal, no cefaleas, no escotomas, no epigastralgia. Exámenes auxiliares: proteinuria: (1+), creatinina,

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plaquetas, transaminasas y normales. El diagnóstico es: A. Hipertensión gestacional B. Preeclampsia severa C. Síndrome HELLP D. Hipertensión transitoria E. Preeclampsia leve

bilirrubinas

227. ENAM 2005-54: En el síndrome HELLP, el medicamento más recomendado es: A. Dexametasona B. Betametasona C. Aspirina D. Heparina E. Prednisona 228. ENAM 2013-67: ¿Cuál es el medicamento que se debe indicar para la prevención de preeclampsia en la población peruana?: A. Calcioantagonistas B. Insulina C. Clopidogrel D. Alfametildopa E. Aspirina 229. ENAM 2006-25: Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. PA:170/110 mmHg, proteinuria:5g/L en orina de 24 horas, plaquetas300mg/24h B. >350mg/24h C. >250mg/24h D. >400mg/24h E. >450mg/dl 235. ENARM 2012-38 ESSALUD 2006 Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 y Albuminuria ( ++++) ¿Cuál es la alternativa terapéutica más apropiada? A. Sulfato de Magnesio 6gr Ev en bolo y 2gr cada hora B. Betametasona 12 mg EV c/12 horas

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C. Misoprostol 200 ug via vaginal cada 6 horas D. Sulfato de Magnesio 2gr IM en cada glúteo E. Sulfato de Magnesio 1gr Ev en bolo y 1gr cada hora 236. ESSALUD 2004 La lesión renal característica que se produce en la preeclampsia es: A. Glomerulonefritis B. Glomerulonefrosis C. Endoteliosis glomerular D. Necrosis cortical E. Ninguna de las anteriores 237. ESSALUD 2005 Paciente gestante de 19 años, con antecedente de síndrome convulsivo, con embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++ ¿Cuál es el diagnóstico? A. Eclampsia B. Preeclampsia leve y epilepsia C. Preeclampsia severa D. Epilepsia y preeclampsia severa E. Epilepsia 238. ESSALUD 2003 Para catalogar que una gestante de 28 semanas con cuadro hipertensivo, tiene preeclampsia severa, hay que haber encontrado, los siguientes hallazgos, excepto: A. PA mayor o igual a 160/110 B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg C. Oligoamnios D. RCIU E. Cefalea, escotomas y epigastralgia

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239. ENAM 2008-12: Se considera factor de riesgo para hipertensión gestacional: A. Edad entre 25 y 30 años B. Nulípara añosa C. Antecedente de aborto D. Índice de masa corporal menor de 20kg/m2 E. Estatus económico medio-alta 240. ENAM 2006-68: en una emergencia hipoertensiva la presión arterial debe ser controlada en los siguientes minutos. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en gestante a término? A. Nitroprusiato de sodio. B. Labetalol. C. Nifedipino. D. Metildopa. E. Sulfato de magnesio 241. ENAM 2009-86: Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta convulsiones tónicoclónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en miembros inferiores y látidos cardíacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epiléptica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Preclampsia B. Ataque epiléptico C. Coma diabético D. Ataque de histeria E. Eclampsia 242. ENAM 2005-62 ENAM 2011-40: Dentro de los criterios que indican gravedad de la hipertensión inducida por el embarazo. ¿Cuál

BANCO OBSTETRICIA de ellos precede generalmente a la primera convulsión eclámptica? A. Trastornos auditivos B. Cefalea intensa C. Epigastralgia intensa D. Proteinuria severa E. Trombocitopenia severa 243. ENAM 2003-13: La principal causa de muerte materna relacionada con la eclampsia es : A. Hemorragia intracraneana B. Insuficiencia renal aguda C. Edema agudo de pulmón D. Hemorragia uterina E. Ruptura hepática 244. Essalud 2015 ¿Qué sustancia está perdiendo la gestante cuando al miccionar evidencia en el inodoro orina espumosa? A. Glucosa B. Bicarbonato de sodio C. Ácido úrico D. Proteínas E. Cuerpo cetónicos 245. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 30 semanas, presenta cefalea intensa y epigastralgia. PA: 140/90 mm Hg recurrente. Laboratorio: albuminuria cualitativa (++). ¿Cuál es el diagnóstico? A. Pre-eclampsia leve B. Pre-eclampsia severa C. Snd Help D. Hipertension crónica E. Eclampsia

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ENFERMEDADES INTERCURRENTES 246. ENARM 2009-165 / ENARM 2014-367 / ENARM 2009- 194 Fármaco de elección para el tratamiento de hipertiroidismo diagnosticado durante el embarazo: A. Propiltiuracilo B. Metamizol C. Yodo radioactivo D. Dexametasona E. Lugol 247. ENARM 2007-161 ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO corresponde al cuadro de embolia de liquido amniotico? A. Cianosis B. Disnea C. Dolor toraxico D. Hipertermia E. Hipotension

248. ENARM 2010-112 / ENAM 2008-76 Mejor forma de evitar la transmisión vertical de VIH: A. Cesárea. B. Parto vaginal C. Profilaxis de RPM D. Evitar infecciones concurrentes E. Lavado perineal 249. ENARM 2014-23 ENAM 2005-89: Recién nacido (RN) hijo de madre infectada por VIH, que no recibió tratamiento antirretroviral (ARV) ¿Cuál es la profilaxis de la transmisión madre – niñ o del VIH? A. Suspender la lactancia materna

QX MEDIC B. ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas de vida C. Indicación de lactancia materna D. Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de vida E. Lamivudina en el RN por 3 di ́as

250. ENARM 2011-49 ¿Qué antibióticos están contraindicados en el primer trimestre de la gestación? A. Metronidazol B. Cefalosporina C. Ampicilina D. Nitrofurantoi ́na E. Amoxicilina 251. ENAM 2012-98: ¿Qué vacuna está contraindicada en gestantes? A. Hepatitis B B. Influenza C. Paperas D. Meningocócica E. Rabia 252. ESSALUD 2006 La vacuna que esta contraindicada en el embaraza por suponer riesgo para el producto es: A. Tetanos B. Hepatitis B C. Antidifterica D. Rubeola E. Antineumococcica

BANCO OBSTETRICIA puerperio. La vía principal de transmisión materno-infantil es: A. Lactancia materna B. Transplacentaria C. Intraparto D. Transfusión materno-fetal E. Infección vía vaginal ascendente

254. ENAM 2013-47: Antiretroviral que está contraindicado en gestantes: A. Nevirapina B. Epivir C. Efavirenz D. Zidovudina E. Lamivudina/Zidovudina 255. ENAM 2013-49: Gestante con antecedente de infección por VIH , se le hace el diagnóstico de tuberculosis pulmonar ¿Cuál es el medicamento que se le debe indicar? A. Ciprofloxacino B. Cicloserina C. Amikacina D. Etambutol E. Claritromicina 256. ENAM 2013-54: Paciente gestante con infección por VIH ¿Cuándo está indicado el parto vaginal? A. Carga viral > 1000 copias /ml B. Carga viral > 10 000 copias/ml C. Carga viral > 20 000 copias /ml D. Carga viral < 1000 copias /ml E. Carga viral < 500 copias

253. ENAM 2003-56: La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y

257. ENAM 2012-29: Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato

258. ENAM 2013-64: Gestante 14 semanas con 2 glicemias al azar > 200 mg/dl , antecedente de RN 4.3kg, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Glicemia en ayunas alterada B. Hiperglicemia por estrés C. Diabetes mellitus tipo 2 D. Prediabetes E. Diabetes gestacional 259. ENAM 2009-25: Mujer de 33 años de edad, con 24 semanas de gestación y con glicemia en ayunas de 100 mg/dl. ¿Cuál es el primer examen de laboratorio que soliciaría: A. Hemoglobina glicosilada B. Tolerancia de la glucosa estimulada con corticoides C. Glucosa postprandial D. Glicemia en ayunas E. Prueba de tolerancia ala glucosa 260. ENARM 2015 EXTRA ¿Cuántas Kcal/di ́a adicionales requiere la mujer durante el

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QX MEDIC embarazo, para mantener homeostasis metabólica? A. 350 B. 300 C. 250 D. 200 E. 400

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261. ENMA 2012-55: ¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en una mujer diabética gestante? A. Fisura palatina B. Hipomagnesemia C. Hipocalcemia D. Enfermedad de la membrana hialina E. Macrosomía fetal 262. Essalud 2015 En qué semana se hace el screening para DM en la madre: A. 24 – 28 ss. B. 21 – 24 ss. C. 28 – 32 ss. D. 32 – 36 ss. 263. ENARM 2015 EXTRA En relación a VIH y gestación. ¿A partir de qué semana se recomienda la administración de antirretrovirales? A. 12 B. 14 C. 16 D. 18 E. 20 HEMORRAGIA PRIMERA MITAD ABORTO

264. ENARM 2004-80 ENAM 2009-26 Una gestante de 12 semanas presenta dilatación cervical y rotura de membranas el diagnóstico más probable es: A. Aborto inevitable B. Aborto frustro C. Aborto completo D. Aborto inminente E. Amenaza de aborto 265. ENAM 2004-67 / ENARM 2007-180 / ENARM 2011-22 En la etiología del aborto espontaneo, el factor responsable de más del 60% de los casos es: A. Anatomica materno B. Infeccioso C. Inmunologico D. Metabolico E. Ovular

266. ENARM 2010-161 ENAM 2007-04 ENAM 2008-35 ENAM 2005-02 ESSALUD 2008: Gestante del primer trimestre, con sangrado vaginal, sin cambios cervicales: A. Amenaza de aborto B. Aborto inminente C. Aborto inevitable D. Aborto consumado E. Aborto Retenido 267. ENARM 2012-31 Gestante de 18 semanas, acude por pérdida de li ́quido amniótico, sin contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las WWW.QXMEDIC.COM

27 y 25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin contracción uterina. El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.

Incompetencia cervical Cromosomopatías Malformaciones TORCH Defecto fase lutea

268. ENARM 2014- 124 ¿Cuál es el signo principal para el diagnóstico de amenaza de aborto? A. Sangrado vaginal. B. Dilatación cervical C. Dinámica uterina D. Pérdida de li ́quido amniótico E. Protrusión de membranas ovulares

269. ENARM 2013-137 La expulsión parcial de restos ovulares del útero se denomina aborto ... A. Incompleto B. Completo C. Amenaza D. Frustro E. Diferido 270. ENARM 2014-217 ¿Cómo se denomina la protrusión de las bolsas amnióticas a través del cérvix uterino? A. Aborto inminente B. Aborto inevitable C. Amenaza de aborto D. Aborto incompleto E. Aborto completo

QX MEDIC 271. ENARM 2014-363 Gestante de 8 semanas acude por sangrado vaginal profuso desde hace 3 horas, acompañ ado de dolor abdominal intenso. Examen fi ́sico: PA: 80/60 mmHg, FC: 98 x’, FR: 18 x’. Especuloscopi ́a: cérvix con sangrado y coágulos abundantes. Tacto vaginal: orificio externo e interno abiertos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Aborto incompleto B. Aborto frustro C. Aborto inminente D. Amenaza de aborto E. Aborto diferido 272. ENAM 2013-52 ESSALUD 2009 ENAM 2003-10: Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es: A. Hormonal B. Cerclaje cervical C. Observación D. Antiespasmódicos E. Tocolíticos 273. ENAM 2007-45 ENAM 2006-46: Gestante de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal muy escaso. Al examen físico presenta orificios cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio externo. La conducta más adecuada es: A. Exámenes de laboratorio y legrado uterino B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma C. Maduración pulmonar fetal y examen de orina D. Reposo absoluto y ecografía pélvica

BANCO OBSTETRICIA E. Reposo relativo y examen clínico seriado

274. ENAM 2006-73: Paciente de 26 años de edad, G2 P1001, con 20 semanas de gestación por FUR. Acude a CPN. Al examen: AU:16 cm. Ausencia de actividad cardiaca y movimientos por ecografía; último embarazo terminó en inducción con parto pretérmino por eclampsia severa. Hace 5 semanas presentó episodio de sangrado en manchas, sin dolor. Señale el diagnóstico probable: A. Aborto espontáneo B. Aborto inminente C. Amenaza de aborto D. Aborto incompleto E. Aborto frustro

275. ENAM 2006-22: El aborto recurrente o habitual se define como la pérdida gestacional repetida en un mínimo de: A. 5 B. 3 C. 2 D. 6 E. 4

276. ESSALUD 2010 ¿Cuál de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnóstico de aborto inevitable? A. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas

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B. Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado C. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras D. Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios E. Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado con producto de la concepción retenido durante dos meses. 277. ESSALUD 2003 Referente al aborto espontáneo, está aceptado todo lo mencionado a continuación, excepto: A. La gran mayoría se produce en las primeras 12 semanas B. Más del 50% son debidos a anomalías cromosómicas C. Su frecuencia se incrementa a partir de las 35 a 40 años D. Su expulsión casi siempre es precedida por muerte del embrión o feto E. La diabetes controlada juega un papel importante 278. Essalud 2015 En qué semanas es más útil hacer profilaxis con cerclaje para prevención de Aborto por Incompetencia Cervical: A. 12 – 14 ss. B. 14-16 ss. C. 16-20 ss. D. II trimestre E. III trimestre

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279. Essalud 2015 No corresponde a aborto inevitable: A. Membranas íntegras B. Membranas rotas C. RPM D. Sufrimiento fetal 280. ENARM 2015 Gestante de 7 semanas de amenorrea por FUR confiable. Ecografía transvaginal: saco gestacional de 20mm con ausencia de embrión. Se diagnostica gestación anembrionada ¿Cuál es la conducta indicada? A. Legrado uterino B. Ecografía transvaginal en 15 días C. Administrar Progesterona D. Solicitar Beta HCG control E. Aspiración manual endouterina EMBARAZO ECTÓPICO 281. ENARM 2015 4.- Mujer de 25 años con amenorrea de 8 semanas, que desde hace 8 horas presenta dolor en FID muy intenso y de inicio brusco, continuo y con compromiso del estado general. Al Examen de abdomen: signos peritoneales. Laboratorio: 12,000 Hb 8 gr/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Quiste de ovario a pediculo torcido B. Apendicitis aguda complicada C. Enfermedad inflamatoria pélvica D. Volvulo de ciego E. Embarazo ectopico roto

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282. ENARM 2003-71 ENARM 2010-116 ENARM 2013-29 ENAM 2003-52 ESSALUD 2006: En el embarazo ectópico localizado en la trompa, la porción más frecuente de localización es: A. Ampular B. Infundibular C. Intersticial D. Ístmica E. Ístmica-ampular 283. Localización más frecuente embarazo ectópico tubarico. A. B. C. D. E.

del

Cornual Fimbrica Ístmica Ampular Intersticial

284. ENARM 2004-71 De los siguientes hallazgos al examen pélvico ¿Cuáles se asocian más frecuentemente a embarazo ectópico? 1. Útero aumentado de consistencia 2. Dolor a la movilidad del cuello uterino 3. Fondo de saco normal 4. Hipersensibilidad a la palpación del anexo 5. Tumoración anexial A. B. C. D. E.

1,3 y 5 2,4 y 5 2,3 y 5 1,3 y 4 3,4 y 5 WWW.QXMEDIC.COM

285. ENARM 2013-122 ENARM 2014-185 ENARM 2012-53 ENAM 2006-27 / ENARM 2012-53: ENAM 2012-49: Mujer de 30 años acude por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace 10 di ́as. Retraso menstrual de 8 semanas, con ßHCG (+). Examen: PA: 80/40 mmHg, FC: 102 x’, FR: 32x’, T°: 36°C. Abdomen doloroso a la palpación superficial y profunda. Tacto Vaginal: útero 8 cm, orificio cervical externo: entreabierto con sangrado escaso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Embarazo ectópico B. Aborto incompleto C. Amenaza de aborto D. Hemorragia uterina disfuncional E. Mola hidatiforme 286. ENARM 2014-366 ¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos excluye la necesidad de laparascopi ́a para descartar embarazo ectópico? A. Endometrio proliferativo B. Presencia de decidua C. Fenómeno Arias Stella D. Patrón de endometrio hipersecretor E. Decidua sin vellosidades coriales 287. ENAM 2007-35: Paciente de 23 años de edad con 12 semanas de amenorrea presenta dolor agudo en fosa iliaca izquierda de 6 horas de evolución. Al examen físico: palidez marcada, hipotensión, taquicardia y reacción peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

QX MEDIC A. B. C. D. E.

BANCO OBSTETRICIA Embolia pulmonar Embarazo ectópico roto Apendicitis aguda Ruptura uterina Enfermedad inflamatoria pélvica

288. ENAM 2010-49: Mujer de 25 años con retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen Ginecológico: sangrado uterino. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCGB 600 UI/ml. Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio homogéneo y secretor de 12mm. Ovario derecho, masa que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectópico. ¿Cuál es la indicación correcta? A. Uso de Metotrexate B. Histeroscopáa C. Aspiración endouterina D. Dosaje HCG-B seriado E. Laparoscopía de urgencia 289. ENAM 2010-73: ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectópico? A. Salpingitis aguda B. usuaria de DIU C. Primigesta añosa D. Embarazo ectópico anterior E. Salpingitis crónica

290. ENAM 2005-10: Ante la sospecha de un embarazo tubárico no roto, el examen de mayor precisión diagnóstica es: A. Dosaje de beta- HCG B. Laparoscopía C. Dosaje de progesterona D. Ecografía pélvica E. Radiografía simple de abdomen

A. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria B. Saco gestacional de 3 cm C. Funciones vitales estables D. Hemoperitoneo E. Tratamiento previo por infertilidad

ENFERMEDAD MOLAR 291. ENAM 2009-14: ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está asociado a embarazo tubárico? A. B. C. D. E.

Embarazo tubárico previo Enfermedad inflamatoria pélvica Uso actual de DIU Antecedente de conización cervical Operación tubárica previa por infertilidad

292. ENAM 2012-26: Mujer de 26 años con dolor en fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e hipotensión arterial ¿Cuál es la conducta más adecuada? A. Solicitar TC B. Solicitar RM C. Laparotomia exploratoria D. Laparoscopia exploratoria E. Solicitar ecografía

293. ENAM 2011-89: ¿Cuál de las siguientes alternativas es una contraindicación para tratamiento médico en una paciente con embarazo ectópico?

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294. ENARM 2002-80 El mayor porcentaje de molas completas presentan: A. Numero Haploide de cromosomas B. Numero diploide de cromosomas C. Numero triploide de cromosomas D. Diandria E. Numero tetraploide de cromosomas 295. ENARM 2004-79 Señale lo incorrecto, con relación a la mola parcial: A. El cuadro clínico se inicia a las 8 – 12 semanas B. Hay dotación diploide de cromosomas C. Es más probable la toxemia D. Son menos frecuentes los quistes luteinicos E. Son menos frecuentes las vesículas 296. ENARM 2005-62 De los siguientes síntomas y signos que caracterizan a la mola hidatidiforme: ¿cuál es el menos frecuente? A. Expulsión de vesículas B. Hemorragia de la primera mitad del embarazo C. Hiperémesis gravídica severa

QX MEDIC D. Altura uterina mayor E. Toxemia 297. ENARM 2011-135 Multigesta de 10 sem con sangrado vaginal y dolor abdominal, altura uterina 18 cm orificio cervical entreabierto, ecografi ́a con útero con vesi ́culas con feto no viable. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Mola parcial B. Mola completa C. Aborto molar D. Degeneración hidrópica E. Mola invasiva 298. ENARM 2013-199 / ENARM 2010-69 Paciente de 38 años de 12 semanas de gestación acude por presentar sangrado vaginal abundante, nauseas y vómitos persistentes. Al examen: altura uterina 22 cm. Especuloscopia: sangrado vaginal activo que viene de cavidad uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Mola hidatidiforme B. Aborto completo C. Aborto incompleto D. Coriocarcinoma E. Mola invasiva 299. ENARM 2014-374 ENAM 2011-49 Mujer con 12 semanas de gestación, G: 1 P: 0000. Acude a Emergencia por presentar sangrado vaginal desde hace 5 h. Examen fi ́sico: PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x’, FR: 18 x’, T: 37 °C, AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografi ́a: útero con imágenes en panal de abeja ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Mola hidatiforme

BANCO OBSTETRICIA B. C. D. E.

Aborto incompleto Aborto frustro Mioma diferenciado y gestación Embarazo gemelar

D. Hemorragia vaginal E. Hipotiroidismo

300. ENAM 2004-40 ESSALUD 2005: La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es: A. Dolor pélvico B. Altura uterina mayor que edad gestacional C. Ausencia de actividad fetal D. Dolor torácico E. Sangrado vaginal

301. ENAM 2013-45: Diagnóstico de mola hidatiforme: A. RMN pélvica B. TC pélvica C. Radiografía de abdomen D. Ecografía obstétrica E. Dosaje de estradiol

302. ENAM 2013-46: Complicación frecuente de la mola hidatiforme: A. Anemia B. Hipertiroidismo C. Preeclampsia D. Infección E. Hemorragia uterina

más

303. ENAM 2005-04: La mola hidatiforme NO se asocia con: A. Preeclampsia B. Embolización pulmonar C. Quiste ovárico WWW.QXMEDIC.COM

304. ESSALUD 2013 Después de un legrado uterino por mola, la prueba de seguimiento es: A. BHCG seriado B. Radiografía pélvica C. Biopsia D. Ecografía E. TAC 305. ESSALUD 2003 El método de elección para la evacuación de MOLA es: A. Histerotomía B. Quimioterapia y D.C C. Aspiración endouterina D. Radioterapia y D.C. E. Dilatación y curetaje 306. ENAM 2011-81: ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para sospechar el diagnostico de embarazo molar? A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más B. β HCG menor de 10000 mUI/mL C. Gestante adolescente D. Aumento discreto del tamaño uterino E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos HEMORRAGIA SEGUNDA MITAD PLACENTA PREVIA

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307. ENARM 2000-86 ENARM 2009-146 El factor predisponente no asociado con la etiología de la placenta previa es A. Multiparidad B. Edad materna avanzada C. Mola hidatiforme D. Cicatriz operatoria uterina previa E. Endometritis anterior 308. ENARM 2007-168 ENARM 2011-20 ENARM 2012-19 ENARM 2014-91 ENAM 2008-06 ESSALUD 2009 Gestante de 27 años de edad, con 30 semanas por ultima regla, G4, P2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracción . El diagnostico mas probable es: A. Desprendimiento prematuro de placenta B. Placenta acreta C. Placenta previa D. Rotura del seno marginal E. Rotura uterina 309. ENARM 2012-170 Respuesta. Pasiva natural ¿Cuál es el comportamiento de la vellosidad en la placenta increta? A. Se introduce en el miometrio pero no lo atraviesa B. Penetra miometrio de forma completa C. Invade recto D. Invade serosa E. Invade vejiga 310. ENARM 2014-160 ENAM 2003-21 ENAM 2012-28 Multi ́para con 35 semanas de

gestación, con control pre natal normal, y que despierta por la noche con pérdida sangui ́nea vaginal mi ́nima, sin dolor y ausencia de contracciones. ¿Cuál es la primera conducta a seguir? A. Hospitalización y solicitar ecografiá B. Examen pélvico vaginal con guantes estériles C. Examen pélvico rectal con cuidado D. Taponamiento vaginal y control del producto E. Observación en domicilio si reside cerca al Establecimiento 311. ENARM 2014-385 ¿Cuál es el signo o si ́ntoma caracteri ́stico y seguro de la placenta previa? A. Sangrado vaginal B. Hipertoni ́a uterina C. Dolor D. Ausencia de latidos fetales E. Li ́quido amniótico verdoso

312. ENAM 2009-69 ENAM 2011-64: Gestante de 36 semanas, presenta sangrado vaginal. A la ecografía se evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con: A. Ruptura uterina B. Rotura prematura de membranas C. Ruptura del seno marginal D. Vasa previa E. Acretismo placentario

313. ENAM 2008-97 ENAM 2011-46: Gestante de 36 semanas con sangrado vaginal moderado sin dolor y sin WWW.QXMEDIC.COM

antecedente de relaciones sexuales recientes; los latidos fetales están normales. ¿Cuál sería la indicación inmediata? A. Ruptura de membranas B. Tacto vaginal para evaluar cuadro uterino C. Ecografía obstétrica D. Monitorización de latidos fetales E. Test estresante 314. ENAM 2008-80: ¿Cuál es la causa más común de sangrado vaginal como complicación del trabajo de parto prematuro? A. Desgarro vaginal B. Pólipo endocervical C. Dilatación cervical D. Placenta previa E. Abruptio placentae 315. ENAM 2009-79: estante de 30 semanas de embarazo, no controlada, quien acude por presentar súbitamente sangrado genital moderado, de color rojo rutilante. Durante la valoración clínica NO debe realizarse ...... A. Determinación de los latidos cardiacos fetales B. Evaluación del tono uterino C. Medición de la altura uterina D. Medición de la presión arterial E. Tacto vaginal

316. ENAM 2013-38: Placenta que se encuentra localizada al borde del cérvix: A. Placenta parcial B. Placenta previa total

QX MEDIC C. Placenta previa de implantación baja D. Placenta previa marginal E. Placenta normal 317. ENAM 2013-40: Manejo de placenta previa: A. Inducción del parto B. Observación C. Cristaloides D. Antibióticos E. Cesárea 318. ESSALUD 2010 Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta y la pared uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Placenta incarcerada B. Engatillamiento placentario C. Placenta adherente por acretismo placentario D. Placenta succenturiada con cotiledón aberrante E. Placenta circunvalata 319. ESSALUD 2009 Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?: A. Administración de tocolíticos.

BANCO OBSTETRICIA B. C. D. E.

Cesárea. Inducción del trabajo de parto. Observación. Transfusión de sangre.

320. ESSALUD 2001 El cuadro clínico típico de la placenta previa completa es: A. Útero muy contraído. B. Sensibilidad uterina C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales D. B y C E. Ninguna anterior 321. ENARM 2015 EXTRA Mujer de 35 años, con dolor pélvico y sangrado vaginal luego de tres semanas de retraso menstrual. Antecedentes: fumadora, G:4 P:2022, régimen catamenial regular, no anticonceptivos, cesareada 2 veces, dos legrados uterinos por aborto incompleto. Se aplica duchas vaginales. Examen: vagina con sangre rojo vino escasa que fluye por orificio cervical, útero AVF ligeramente aumentado de tamaño y de consistencia blanda, anexos no dolorosos. sub unidad βHCG: 12,000 mUI/ml, ecografi ́a: saco gestacional con embrión activo a 2 cm de orificio cervical externo. Control βHCG a las 48 horas: 15,000 mUI/ml. De favorecer la continuación del embarazo, ¿Cuál seri ́a la complicación a la que se expone a la paciente? A. Acretismo B. Placenta Previa C. DPP D. Aborto E. Embarazo molar

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322. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 32 semanas, con antecedente de tres cesáreas previas. Ecografi ́a: placenta previa total. ¿Cuál seri ́a el mayor riesgo al que se enfrenta esta paciente? OBSTE A. Acretismo B. Placenta Previa C. DPP D. Aborto E. Embarazo molar DPP 323. ENARM 2004-76 Se asocia con mayor frecuencia de desprendimiento prematuro de placenta A. RPM B. HTA C. Traumatismo abdominal D. Miomatosis uterina E. Tromboembolia 324. ENARM 2005-80 Hallazgos más frecuentes en el desprendimiento prematuro de placenta A. Dolor abdominal y sufrimiento fetal B. Ausencia de latido fetal y sangrado vaginal C. Hipertonía uterina y sangrado vaginal D. Sufrimiento fetal e hipertonía E. Sangrado vaginal y dolor abdominal 325. ENARM 2006-61 ESSALUD 2007 El factor que con más frecuencia se asocia al desprendimiento prematuro de placenta es: A. Edad materna avanzada B. Hipertensión maligna C. Idiopático

QX MEDIC D. Multiparidad E. Traumatismo 326. ENARM 2006-75 Se puede presentar útero de Couvelaire en: A. Acretismo placentario. B. Desprendimiento prematuro de placenta. C. Placenta circunvalata. D. Placenta previa. E. Rotura uterina. 327. ENARM 2007-164 Gestante a termino con su sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cúal seria la indicación mas apropiada? A. Administracion de tocoliticos B. Cesarea C. Induccion del trabajo de parto D. Observacion E. Transfusion de sangre

328. ENARM 2014-348 ENARM 2014-223 ENAM 2006-17 ENAM 2004-18 ENAM 2007-86 ENAM 2009-49 ENAM 2009-20 ENAM 2011-93 ENAM 2011-98 Primigesta de 25 años de edad con 31 semanas de embarazo y CPN irregular, refiere cefalea leve y mareos ocasionales. Sufre traumatismo directo hace 24 horas, seguido de dolor abdominal y sangrado vaginal oscuro escaso, al intensificarse los si ́ntomas acude por Emergencia. Examen fi ́sico: PA 120/80 mm Hg, abdomen distendido y contracciones uterinas esporádicas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

BANCO OBSTETRICIA A. B. C. D. E.

Abruptio placentario Amenaza de parto pre-termino Rotura uterina Placenta previa Rotura del seno marginal

329. ENAM 2004-3 ESSALUD 2005 El desprendimiento placentario es una complicación de ______________ y la complicación más grave es ________________. A. Preeclampsia / muerte fetal B. Parto pretérmino / óbito fetal C. Gestante añosa / hipertonía uterina D. Anemia leve / hipofibrinogenemia E. Parto post término / hipocalcemia 330. ENAM 2007-07: ¿Cuál es el factor de riesgo que con mayor frecuencia se asocia al desprendimiento prematuro de membrana? A. Miomas uterinos B. Ruptura prematura de membranas C. Preeclampsia D. Tabaco E. Abuso de cocaína 331. ENAM 2008-38: ¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento prematuro de placenta? A. Déficit de gammaglobulina B. Déficit de Vitamina K C. Púrpura trombocitopénica D. Hipofibrinogenemia E. Hipocalcemia WWW.QXMEDIC.COM

332. ENAM 2009-61: ¿Cuál de los siguientes factores predisponentes no está asociado a desprendimiento prematuro de placenta? A. Embarazo gemelar B. Preeclampsia C. Rotura prematura de membranas D. Multiparidad E. DPP previo 333. ENAM 2010-03: ¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematura de placenta? A. B. C. D. E.

Inicio insidioso Irritabilidad uterina Útero hipotónico Latidos cardiacos fetales normales Útero indoloro

334. ENAM 2013-37: Gestante que presenta sangrado oscuro y contracciones en el tercer trimestre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Vasa previa B. DPPNI C. Placenta previa D. Aborto E. Rotura uterina 335. ESSALUD 2001 Entre los factores que generan un mayor riesgo de desprendimiento prematuro de placenta se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:

QX MEDIC A. B. C. D. E.

BANCO OBSTETRICIA Antecedentes de DPP Consumo de cocaína RPM Nuliparidad Hipertensión arterial

336. Essalud 2015 Paciente con dolor uterino, útero contraído, sufrimiento fetal: A. DPP B. Placenta Previa C. Vasa Previa D. Preeclampsia E. Embarazo ectópico 337. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 33 semanas, acude por presentar sangrado vaginal rojo rutilante, dolor tipo contráctil y disminución de movimientos fetales. Al examen presenta tono uterino aumentado y LCF: 100 x min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Rotura Uterina B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Placenta Previa D. Óbito fetal E. Irritabilidad uterina VASA PREVIA 338. ENARM 2007-165 ESSALUD 2010 ¿Cuál es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mital de embarazo? A. desprendimiento prematuro de placenta B. Placenta circunvalata C. Placenta previa D. Rotura uterina

E. Vasa previa

Rotura uterina

339. ENARM 2002-67 ENARM 2006-70 Mujer de 30 años de edad, con 38 semanas de gestación por FUR, en fase activa de trabajo de parto. Presenta súbitamente dolor abdominal, desaparición de las contracciónes uterinas y elevación de la presentación fetal. El diagnóstico más probable es: A. DPPNI B. Placenta previa C. Rotura Uterina D. Rotura del seno marginal E. Vasa previa 340. ENARM 2002-73 La causa más común de rotura uterina es: A. Legrado uterino previo B. Cicatriz de operación cesárea previa C. Perforación uterina previa D. Estimulación uterina excesiva con oxitocina E. Trabajo de parto prolongado

341. ENARM 2007-170 / ESSALUD 2009¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada? A. Acinturamiento del utero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo. WWW.QXMEDIC.COM

B. Cese de contracciones uterina, palpación fetal fácil, Sufrimiento fetal agudo C. Descenso del utero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular. D. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión E. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía. 342. ENARM2011-67 Gestante de 38 semanas que presenta dolor suprapubico que no cede al calmar las contracciones, al examen se palpa anillo de contracción, tiene una altura uterina de 34 cm. El diagnostico más probable es: A. DPP B. Placenta previa C. Abruptio placentae D. Rotura uterina inminente E. Vasa previa HEMORRAGIA POSTPARTO 343. ENARM 2003-70 ENARM 2006-81 ENARM 2014-267 ENARM 2011-23 ENARM 2014-316 ENARM 2015-283 essalud 2015 Señale la causa más frecuente de la hemorragia puerperal temprana: A. B. C. D. E.

Trastornos de la coagulación Laceración de cuello-útero-vagina Retención de restos placentarios Ruptura uterina Atonía uterina

QX MEDIC 344. ENARM 2006-76 El tratamiento inicial de la hemorragia posparto tardi ́a es: A. Administración de oxitócicos por viá parenteral. B. Curetaje uterino rápido. C. Histerectomi ́a. D. Observación. E. Taponamiento uterino. 345. ENARM 2006-93 Puérpera de 15 di ́as, posparto eutócico. Llama al médico por presentar secreción vaginal serosanguinolenta. ¿Cuál es su apreciación?: A. Debe iniciar antibioticoterapia. B. Es una endometritis. C. Es una vaginosis bacteriana. D. Está dentro de lo normal. E. Requiere cultivo de secreción vaginal. 346. ENARM 2014-97 En el post parto de una multipara ¿Cuál es la complicación más frecuente? A. Hipotoniá uterina B. Ruptura uterina C. Desprendimiento prematuro de placenta D. Vasa previa E. Desgarro cervical 347. ENARM 2009-116 ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte materna en el Perú? A. Hemorragia B. Infección C. Sepsis D. Preeclampsia

BANCO OBSTETRICIA E. TBC

348. ESSALUD 2008 La mortalidad materna se considera toda muerte de causa obstétrica hasta: A. El parto B. 2 primeras horas post parto C. 24horas posparto D. 7 días post parto E. 42 días post parto

349. ENAM 2011-65: Puérpera inmediata que llama insistentemente porque tiene sensación de pujo y dolor intenso en la vagina. A la ectoscopia se le nota pálida y con sudoración fría. ¿Cuál es la presunción diagnostica? A. Hematoma de fosa isquio-rectal B. Retención de secundinas C. Segundo gemelar no diagnosticado D. Atonía uterina E. Inversión uterine 350. ENAM 2005-20: Se denomina hemorragia postparto vaginal cuando el sangrado supera los: A. 500 mL B. 400 mL C. 300 mL D. 200 mL E. 150 Ml 351. ENAM 2011-82: Mujer de 25 años, puérpera de 1 horas de parto vaginal, RN de 4 500 gr, presenta abundante WWW.QXMEDIC.COM

sangrado rojo rutilante, se encuentra pálida, taquicárdica, sudorosa, útero a 3 cm debajo de la cicatriz umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Atonía uterina B. Retención de restos placentarios C. Hipotonía uterina D. Embolia de líquido amniótico E. Laceración del tracto genital

352. ENAM 2012-91: Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? A. TEM pélvica B. Solicitar TP y TTPA C. Ver el canal de parto D. Ecografía pélvica E. Ecodoppler

353. ENAM 2007-82 ESSALUD 2004: Multípara de 35 años, posparto precipitado con recién nacido de 4000 gramos y alumbramiento normal. Presenta sangrado genital rojo rutilante en regular cantidad. Al examen: útero contraído debajo de cicatriz umbilical, doloroso, vulva entreabierta sin desgarros, sangrado vaginal activo. El diagnóstico más probable es…. Y la conducta terapéutica de elección luego de colocarle vía EV es …. : A. Atonía uterina/oxitócicos B. Laceración cervical/sutura de laceración

QX MEDIC C. Resección de restos placentarios/legrado uterino D. Ruptura uterina/histerectomía abdominal E. Embolia de líquido amniótico/coadyuvantes 354. ENAM 2003-76: ¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la atonía uterina? A. 0,2 mg de metilergonovina IM B. 5 U de oxitocina IM C. 6 tabletas de misoprostol intrarectal D. 2,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM E. 10 U de oxitocina como dosis unica EV 355. ESSALUD 2004 Secundigesta, primípara que luego del parto eutócico de RN de 4100 g. y alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal rutilante de considerable cantidad, útero contraído por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y periné normales. La primera posibilidad diagnóstica sería: A. Atonía uterina B. Laceración cervical C. Rotura uterina D. Retención de restos placentarios E. Subinvolución uterina 356. Essalud 2015 Paciente con retención de placenta en sitio rural, sangrado intermitente, ya se ha realizado

BANCO OBSTETRICIA maniobras manuales cuál sería la conducta siguiente, si el jefe del centro salud no se encuentra presente: A. Dar ergometrina B. Extracción manual de placenta C. Misoprostol via oral D. Colocas via EV con solución salina. E. Dar oxitocina intrarrectal 357. Essalud 2015 ¿Cuál es la definición de Sindrome de Sheehan? A. La hipertrofia de la hipófisis post parto incrementa el riesgo de infarto hipofisiario B. La hiperplasia hipotalámica durante el embarazo aumenta el riesgo de hemorragia uterina C. El infarto de la hipófisis durante el embarazo que causa riesgo de hemorragia e hipovolemia D. La apoplejía condicionada por la hemorragia uterina post parto E. La hiperplasia hipofisiaria que condiciona la hemorragia uterina 358. Essalud 2015 Paciente que presenta abundante sangrado postparto. ¿Cuál sería la primera medida que realizaría para diagnosticar la causa? A. Revisión de vagina B. Revisión de cérvix C. Revisión de episiotomía D. Legrado puerperal E. Palpar el útero

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359. ENARM 2015 EXTRA ¿Cuál es la segunda causa de muerte materna en el Perú? A. Hemorragia postparto B. Preeclampsia C. Infecciones D. Accidentes E. Desnutricion 360. ENARM 2015 EXTRA ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia post parto? A. Atonía uterina B. Preeclampsia C. Infecciones D. Accidentes E. PREECLAMPSIA INFECCIONES 361. ENARM 2000-84 En el absceso a mamario puérperal en el germen más frecuentemente encontrado es A. Streptococcus pyogenes B. Estafilococcus aureus C. Escherichia coli D. Neumococo E. Bacteroides 362. ENARM 2007-171 / ESSALUD 2009 Puerpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y trabajo de parto prolongado. Al examen: temperatura de 39.3 C, taquicardia, sudoración profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción diagnostica mas probable? A. Endometritis granulomatosa B. Infeccion de herida operatoria

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C. Pielonefritis D. Sepsis E. Tromboflebitis 363. ENARM 2009-147 ENAM 2015 Tratamiento antibiótico de elección para la pielonefritis durante el embarazo: A. B. C. D. E.

Cefalosporina ceftriaxona Sulfa Penicilina Metronidazol

364. ENARM 2009-157 ¿Cuál es el régimen antibiótico más efectivo para el tratamiento de la endometritis puérperal? A. Clindamicina + gentamicina B. Ampicilina C. Metronidazol mas amikacina D. Gentamicina mas ceftriaxona E. Piperacilina 365. ENARM 2010-58 En la infección por toxoplasma en la gestación, es más frecuente la transmisión fetal en esta etapa: A. Primer trimestre B. Segundo trimestre C. Cualquiera D. En el parto E. Tercer trimestre 366. ENARM 2009-158 ENARM 2011-26 Paciente post cesárea, que al segundo di ́a post parto presenta loquios

malolientes, subinvolución uterina, fiebre, ¿Cuál es el diagnóstico? A. Mastitis B. Endometritis C. Infección de Herida Operatoria D. Endometriosis E. Sepsis 367. ENARM 2011-36 ENARM 2014-229 Tratamiento de ITU en gestante en 3er trimestre. A. Cefalosporina B. Nitrofurantoina C. Sulfa D. Penicilina E. Metronidazol 368. ENARM 2011-47 Paciente en tratamiento antituberculoso, que tiene RN con sordera congénita. De los siguientes cual es el que esta relacionado: A. Amikacina B. Estreptomicina C. Doxiciclina D. Isoniacida E. Rifampicina 369. ENARM 2011-94 Gestante de 39 semanas, antecedente de crianza de gatos. En evaluación ecografi ́a fetal se evidencian calcificaciones intracraneales e hidrocefalia. Agente más probable: A. Herpes zoster B. Rubéola C. Sarampión D. Varicela E. Toxoplasma

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370. ENARM 2014-305 ¿Cuál es el agente que con más frecuencia produce shock séptico relacionado con la gestación? A. Escherichia coli B. Pseudomona aeruginosa C. Chlamydia trachomatis D. Klebsiella sp E. Clostridium difficile

371. ENAM 2006-01: Primigrávida de 21 años de edad, con 30 semanas de gestación. Presenta ruptura de membranas de 48 horas de evolución. Temperatura: 38,5 °C, pulso:120 por minuto, PA: 80/40 mmHg, sin trabajo de parto. Se recomienda: A. Interrumpir la gestación luego de maduración pulmonar B. Tocolisis y maduración pulmonar C. Antibioticoterapia y tocolisis D. Interrumpir la gestación inmediatamente E. Conducta expectante

372. ENAM 2004-63: En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de: A. Mastitis B. Enfermedad de Paget C. Carcinoma ductal D. Papiloma intraductal E. Lipoma

QX MEDIC 373. ENAM 2013-42: Tratamiento de ITU en gestante: A. Eritromicina B. Ciprofloxacino C. Macrodantina D. Gentamicina E. Doxiciclina 374. ENAM 2013-50: Gestante que presenta fiebre y escalofríos. En el examen físico se encuentra PPL positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? : A. Brucelosis B. Cistitis aguda C. Pielonefritis aguda D. Fiebre tifoidea E. Absceso renal

BANCO OBSTETRICIA D. Hipersensibilidad uterina E. Fiebre materna mayor de 38 grados 377. ENAM 2013-51: Gestante de 38 semanas con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis, leucocitos 15 000 con bastones 3% ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Cobertura ATB y cesárea B. Inducir el parto C. Sólo antibióticos D. Realizar ecografía obstétrica E. Solicitar hemocultivos seriado

375. ENAM 2007-60: En el caso de una gestante infectada con Chlamydia, ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos le indicaría? A. Minociclina B. Oxitetraciclina C. Doxiciclina D. Eritromicina E. Demeclociclina

378. ENAM 2013-59: ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico de corioamnionitis? : A. Recuento de leucocitos > 200 en el líquido amniótico B. Recuento de leucocitos > 150 en el líquido amniótico C. Recuento de leucocitos > 250 en el líquido amniótico D. Recuento de leucocitos > 50 en el líquido amniótico E. Recuento de leucocitos > 300 en el líquido amniótico

376. ENAM 2003-80: Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionitis, excepto: A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto B. Dolor y contracciones uterina cada 3 minutos C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto

379. ENAM 2007-29: Multigesta a término, no trabajo de parto que ingresa por fiebre, malestar general, escalofríos, taquicardia, dolor uterino y pérdida de líquido amniótico claro por vagina desde hace 24 horas. Al examen: latidos fetales:152 por minuto, cérvix blando, posición intermedia, incorporado 50%, dilatación 1 cm, estación cefálica 2, pelvis ginecoide compatible. Peso WWW.QXMEDIC.COM

estimado fetal: 3000 g. hemograma con leucocitosis y desviación izquierda. El diagnóstico más probable es… y su manejo más indicado es…: A. Corioamnionitis/antibioticoterapia y cesárea B. Rotura prematura de membranas/ antibioticoterapia y cesárea C. Corioamnionitis/ antibioticoterapia e inducción de parto D. Rotura prematura de membranas/ antibioticoterapia e inducción de parto E. Corioamnionitis/ antibioticoterapia y expectación 380. ENAM 2011-20: Paciente de 38 años, primigesta de 31 semanas con diagnóstico de ruptura prematura de membranas de 2 días de evolución, afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes alternativas sirve para el diagnostico de corioamnionitis subclínica? A. Disminución de los movimientos fetales B. Glucosa menor de 15mg% en liquido amniótico C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios D. Test no estresante no reactive E. Hipersensibilidad uterine 381. ENAM 2012-49 / ENAM 2004-29 / ESSALUD 2005: ¿Cuál es un principal criterio para endometritis? A. Fiebre B. Dolor pélvico

QX MEDIC C. Secreción vaginal maloliente D. Sangrado vaginal E. Estreñimiento 382. ENAM 2008-22: Puérpera de 7 días, regresa al hospital presentando fiebre de 39,5°C, cefalea, dolor de bajo vientre, útero subinvolucionando con loquios purulentos y fétido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Infección urinaria aguda B. Endometritis puerperal C. Vulvovaginitis mixta D. Vaginosis bacteriana E. Infección pélvica aguda

383. ESSALUD 2008 ¿Cuándo está indicado el tratamiento de bacteriuria asintomática en una mujer? A. En la menopausia B. Cuando existe cálculos renales e hidronefrosis C. Cuando existe atrofia vaginal e infeccion vaginal D. Cuando existe antecedente de itu,presentado hace 2 años atrás E. Cuando se usa profilaxis por largo tiempo.

384. ESSALUD 2006 Las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática sin tratamiento desarrollan pielonefritis en: A. 15 – 25% de los casos B. 24 – 35% de los casos C. 10 – 20% de los casos

BANCO OBSTETRICIA D. 35 – 45% de los casos E. 45 – 55% de los casos

385. ENARM 2015 EXTRA En una gestante con bacteriuria asintomática, ¿A qué se debe la ausencia de disuria? A. Relajacion del musculo liso. B. Inocuidad de la infección C. Mayor tasa de filtración D. Contriccion del musculo liso E. Negatividad del cultivo

386. ESSALUD 2006 Señale lo menos probable en una mujer embarazada con sífilis A. RCIU B. Aborto en el primer trimestre C. Parto pretermino D. Infección congénita E. Muerte neonatal 387. ENARM 2015 Mujer de 20 años, con cesárea por inducción fallida. Al tercer día de puerperio presenta malestar general, fiebre y loquios fétidos. Al Examen clínico: T: 39°C, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación, secreción fétida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Dehiscencia de la histerorrafia B.- Endometritis puerperal C.- Absceso de pared abdominal D.- Retención de restos placentarios E.- Necrosis isquémica de mioma uterino

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388. ENARM 2015 Gestante de 27 semanas, acude a la Emergencia por presentar escalofríos, fiebre, náuseas y molestias urinarias. Al Examen clínico: dolor lumbar, T:38°C. Cuál es el diagnóstico más probable? A.- Cistitis B.- Coreoamionitis C.- Pielonefritis Aguda D.- Litiásis renal E.- Apendicitis aguda

389. ENARM 2015 ¿Cuál de los siguientes eventos es factor de riesgo para el desarrollo de fiebre puerperal? A. Aumento de peso materno en el percentil 30 B. Ruptura de membranas mayor de 24 horas C. Ganancia de peso del feto en el percentil 20 D. Pérdida sanguínea menor de 500 ml en el post parto E. Control prenatal adecuado 390. ENARM 2015 En relación a los factores epidemiológicos y/o clínicos de la mastitis puerperal se puede afirmar que: A. La principal manifestación es fiebre mayor de 39º C B. La incidencia puede llegar al 20 % de las mujeres en esta etapa C. El cuadro clínico generalmente se inicia entre el día 4 o 5 del puerperio D. El germen más frecuentemente asociado es St. viridans

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E. Se inicia principalmente a la tercera o cuarta semana de puerperio 391. ENARM 2015 EXTRA Puérpera de 5 di ́as, refiere mastalgia y herida en el pezón de la mama derecha. Antecedente de cáncer de mama en madre y hermanas. Examen: tumor, calor, rubor y dolor en cuadrante supero externo de mama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? OBSTE A. Mastitis B. Ca de Mama C. Papiloma intraductal D. Mastopatia fibroquistica E. Tumor phylodes 392. ENARM 2015 EXTRA Gestante de 19 años acude a consulta externa por fiebre continua de 39°C que comenzó ese mismo di ́a. Refiere mialgia intensa en todo el cuerpo, dolor retroorbital. Hace 03 di ́as estuvo en Tumbes visitando a un familiar. La fiebre cae luego de terapia antifebril, pero no llega a la normalidad. ¿Cuál es la indicación a seguir? Rpta: Hospitalizacion

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