RM 17 - Perlas y Pepas 1

Tu éxito, nuestro éxito

RESIDENTADO MÉDICO 2017 – PERLAS Y PEPAS PARTE 1 1.

Pancreatitis aguda, síntoma ppal: dolor abdominal epigástrico que ↓ si flexiona el tronco hace delante.

2.

SCACEST: trombolisis si no hay centro de angioplastia de emergencia en las dos primeras horas, después de las dos primeras horas siempre será mejor una angioplastia que fibrinólisis, ojo que la guía dice que se puede usar fibrinólisis hasta las 12 primeras horas, siempre y cuando no se pueda hacer la angioplastia, principalmente por no haber centros disponibles.

3.

Doxorrubicina: quimioterapia cardiotóxica, hace miocardiopatía dilatada.

4.

Tratamiento de elección de Bloqueo AV de 3º grado: Implante de marcapasos definitivo.

5.

Micobacterium tuberculosis: bacilos ácido-alcohol resistentes si se tiñe muestra con Ziehl -Neelsen.

6.

La aplasia pura de células rojas adquirida se asocia en un 30-50% a un timoma.

7.

Lesiones más comunes mediastino anterior: timomas, linfomas, teratomas, masas tiroideas.

8.

Neumonía por Klebsiella: en lóbulo superior y abomba las cisuras, “Neumonía pesada”.

9.

Antibióticos más activos contra Klebsiella: Carbapenemos (Imipenem, Meropenem).

10. Afectación de A. Cerebral anterior: Signos piramidales uni/bilaterales en extremidad inferior contralateral y abulia. 11. ACV en Aretria Cerebral Media Izquierda: Hemiplejia contrelateral de predominio Facio-braquial, hemianestesia contralateral, anosognosia y afasia global. Es el ACV más frecuente. 12.

“Café para 2” (regla nemotécnica). Ca. medular de tiroides + Feocromocitoma + Hiperparatiroidismo= MEN2A.

13. ADVP (Adicto a drogas vía parenteral): Endocarditis derecha. No soplos. Mejor pronóstico. Stafilococo aureus. 14. Criterios de Duke para endocarditis infecciosa: mayores (hemocultivo positivo, afección endocárdida), menores (predisposición, fiebre, fenómenos vasculares, fenómenos inmunitarios, datos microbiológicos). 15. Pneumocystis carinii (actualmente P jiroveci), Diagnóstico histológico de muestra obtenida mediante BAL. 16. Tratamiento de elección de la neumonía por Pneumocystis Carinii: TMP-SMX durante 14 días (21días si VIH+). 17. Pitiriasis versicolor, infección producida por Malassezia furfur: fluorescencia amarillo pálido. 18. Tiña crural: inicialmente tratamiento antifúngico tópico. 19. La conjuntivitis por adenovirus produce folículos, la alérgica papilas y la causada por Herpes simple vesículas (Pepasa del Examen de RM). 20. Pancreatitis post-CPRE: suele ser leve y de evolución limitada.(Ojo pa los Internos de cirugía) 21. Divertículo de Zenker: se debe a debilidad natural de la pared hipofaríngea posterior. 22. Linfoma gástrico se trata con: quimioterapia (Pregunta clásica de Ronda!!!). 23. El tratamiento de la úlcera gástrica con omeprazol debe durar un mínimo de 4 a 6 semanas. 24. Triada de Charcot en Colangitis aguda: Cólico biliar + Ictericia + Fiebre con escalofrios. 25. Tratamiento estándar del absceso hepático piogénico: drenaje + antibióticos. 26. Periodo ventana de la infección por el VHB: aclaramiento del HbsAg y seroconversión a anti-HBs. (PEPASA para la Resi) 27. Gastritis de tipo A: Alta, Aclorhídrica, Autoinmune, Anemia perniciosa. 28. Los Ingleses ven la BBC (regla nemotécnica): En Íleon se reabsorben: Vit B, sales Biliares y Vit C. 29. Diverticulitis cólica aguda = “Apendicitis izquierda”. 30. Afectación discontinua es característica de Enfermedad de Crohn. 31. El talio 201 detecta la isquemia de reposo, miocardio hibernado. 32. El linfedema suele ser indoloro y más frecuente en mujeres. 33. Existen muchas indicaciones para ingresar a un enfermo terminal y controlar de forma hospitalaria su dolor. (No todo terminal tiene que ir obligatoriamente a casa!) 34. En fibrilación Auricular NO existe: Onda p, onda a, refuerzo presistólico y 4º ruido. (Las cuatro cosas que faltan en la fibrilación auricular) 35. Tratamiento de Angina de Prinzmetal = Ca antagonistas + nitratos de acción prolongada. 36. Espironolactona: diurético ahorrador de potasio asociado con ginecomastia dolorosa. (Efecto adverso más característico que preguntan) 37. Taponamiento cardiaco: No hay seno Y y el seno X es profundo y rápido. “Tapar el Sexo Paradójico” la Mnemotecnia de clase: Taponamiento cardiaco asociado a onda X profunda y pulso paradójico. 38. Cortocircuito o shunt: Hipoxemia + No hipercapnia + Dif alveoloarterial de O2 ↑ y PO2 no corrige con O2. 39. En crisis aguda de asma, el hallazgo de PCO2 normal tiende a asociarse a niveles importantes de obstrucción. 40. Según el punto de vista económico, la salud es un bien escaso y no un bien libre. 41. Contraindicación para la administración de oxigenoterapia continua domiciliaria: tabaquismo activo. 42. La acidosis metabólica en asma agudo indica una obstrucción grave.

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Tu éxito, nuestro éxito 43. Tratamiento TBC: Rifampizina, Isoniacida, Pirazinamida y Etambutol. 44. Los criterios de irresecabilidad de cáncer son anatómicos. Los criterios de inoperabilidad son funcionales. 45. Lennox-Gastaut = Múltiples tipos de convulsiones + descargas de punta onda lentas + alteración de función cognitiva. 46. “DON RIVAS es un GALAN pero tiene Alzheimer” (regla nemotécnica). Tto Alzheimer: Donepezilo, Rivastigmina y Galantamina, inhibidores de colinesterasa. Gen APO E, Cromosoma 19. 47. Diabetes: causa más frecuente de artropatía neuropática o articulación de Charcot. 48. Alteración del nivel de la conciencia + focalidad + fiebre = Encefalitis. 49. Miastenia Gravis: debilidad muscular y fatiga vespertina que empeora con ejercicio y mejora con reposo. 50. Wernicke: Oftalmoplejía + Ataxia + Confusión. Tto: 50mg de tiamina endovenoso o intramuscular. 51. Leucoencefalopatia Multifocal Progresiva: agente causal, virus JC en el contexto de SIDA. 52. Sd. Guillain-Barré: Agudo, Arreflexia, Ascendente. 53. Descerebración: Mandíbula retraída, cuello retraído, brazos y piernas extendidos con brazos en rotación interna. 54. Púrpura Trombótica Ttrombocitopénica: IRA + anemia hemolítica microangiopática + trombocitopenia. Tto: plasmaréresis y tx plasma fresco congelado. 55. Mieloma múltiple= Plasmocitosis medular + lesiones osteolíticas + Componente M en orina, suero o ambos. 56. Leucemia Linfática Crónica: estadio A no necesita tto, pero B y C se deben tratar con fludarabina + corticoides. 57. La localización extraganglionar más frecuente de un linfoma no Hodgkin es el estómago. 58. La anemia ferropénica cursa con ferritina sérica muy baja. 59. La localización dentro del tubo digestivo más frecuente de un linfoma no Hodgkin es el estómago. 60. El fármaco más empleado en el tratamiento de los síndromes mieloproliferativos crónicos es la hidroxiurea. 61. Diagnóstico sd Cushing: prueba de supresión débil con dexametasona (dexametasona 0,5 mg/6h x 2 días). 62. La hiperprolactinemia es el síndrome de hipersecreción hipofisaria más frecuente tanto en hombres como en mujeres. 63. Los inhibidores de la HMG-CoA reductasa ↓ la síntesis de colesterol y ↑ los receptores de LDL. 64. La somatostatina inhibe la secreción de hormona de crecimiento. 65. ↑ tamaño del tiroides sin más signos ni síntomas: bocio simple. 66. Addison: Debilidad muscular + alteración del sodio y del potasio. Aldosterona mete sodio y saca potasio. 67. Alteración de glucemia en ayunas: hacer SOG para descartar que presente tolerancia anormal a glucosa. 68. La tiroiditis de Hashimoto es un factor de riesgo para presentar un linfoma tiroideo. 69. La neumonía de repetición en SIDA hace que se encuadre dentro de la categoría C. 70. Neumonía en lóbulo superior que abomba cisura y con expectoración en jalea de grosellas: Klebsiella. 71. Virus Epstein Barr: Faringitis exudativa + linfadenopatías. En el CMV no se produce. 72. Tratamiento de elección para fiebre tifoidea: quinolonas o cefalosporinas de 3ª generación. 73. Mononucleosis infecciosa: fiebre + faringitis + adenopatías + linfocitosis atípica. 74. Botulismo alimentario: Parálisis descendente simétrica + no hay fiebre + conservación del estado mental. 75. Erisipeloide: infección local debida al contacto con carne infectada; típica de carniceros y pescaderos. 76. IR aguda pre-renal: excrección fraccional Na < 1%, concentración Na orina < 10; osmolaridad urinaria > 500. 77. El triamterene y el amiloride bloquean el intercambio entre Na y K sin antagonizar los efectos de aldosterona. 78. TBC del tracto urinario: si tto médico es suficiente casi nunca es necesaria la extirpación quirúrgica del riñón enfermo. 79. Cuadro + frecuente en varón >50 años con sd miccional crónico: HBP. Cáncer: mismos síntomas pero - frecuente. 80. GN membranoproliferativa II: sd nefrótico, en algunos sd nefrítico. Autoinmune. Asociado al Lupus. 81. 40 años con epididimitis: E. Coli. En < 40 años: Chlamydia. 82. Anion GAP = Sodio – ( Bicarbonato + Cloro ). 83. Tratamiento cálculos cistina = Mucho líquido + dieta hiposódica + álcalis. Si no mejora: D-penicilamina. 84. Litiasis colariformes: depósitos de estruvita a nivel de la pelvis renal, por Proteus mirabilis. 85. Polimialgia reumática: + frecuente en mujeres, diagnóstico por historia y con ≥ 11 puntos dolorosos de 18. 86. Guías: facilitar la mejor decisión en diagnóstico o tratamiento de situaciones complejas o sometidas a incertidumbre. 87. Tratamiento de inicio en Arteritis de la temporal: Prednisona a altas dosis (1mg/Kg al día) durante el 1º mes luego en el síndrome de Sjogren, la biopsia de glándulas salivares es diagnóstica. También llamado el “síndrome seco”. 88. Tto de elección en artritis gonocócica: ceftriaxona 1g/24h iv. Hemocultivos y líquido sinovial normalmente negativos. 89. PAN: lesiones segmentarias, inflamación necrosante de arterias musculares de pequeño y mediano calibre. 90. Las fracturas más frecuentes en mujeres postmenopaúsicas por osteoporosis se dan en: vértebras. 91. La fractura diafisaria más frecuente es la de diáfisis tibial, tb donde más frecuentemente se da pseudoartrosis. 92. Anticuerpos más específicos para diagnóstico de LES: anti-Sm, anti-ADNds. Los más frecuentes: ANA.

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Tu éxito, nuestro éxito 93. En Luxación congénita de cadera, si < 6 meses hacer: ECO. Si > 6 meses hacer: Rx. 94. Aducción y rotación int de brazo con pronación de antebrazo, típica de: parálisis Duchenne-Erb, ausente reflejo Moro. 95. Síndrome de Mallory-Weiss: hemorragia digestiva alta. 96. Tratamiento de condrosarcoma: cirugía radical porque es resistente a quimioterapia y a radioterapia.

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