Revista Conocimiento 55

  m   o   c  .   a   e   n    i    l   n   e   o    t   n   e    i   m    i   c   o   n   o   c  .   w   w   w

Doctor Agustín Basave Fernández del Valle (+), “padre” de la Carrera de Psicología en la UANL.

Conceptos de psicopatía y psicopatología

Profesor Ismael Vidales Delgado Página 3 Psicosis infantil y la salud mental de nuestra sociedad

Maestra Blanca Cecilia Martínez Núñez Página 6 Desarrollo humano y psicológico, efectos del rendimiento escolar infantil

Maestro César Saucedo Pérez Página 9 Depresión, la enfermedad del Siglo XXI

Doctora Myrna Estela Rosas Uribe Página 12 Los trastornos de la personalidad

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Licenciada María Esther Rea Barajas Página 21 La violencia familiar: un efecto más allá del amor

Psicopatías Enfermedades del Alma

Maestra Maribel Sáenz Elizondo Página 25 Fobia social: limitante de la conducta

Maestro Jorge Domínguez García Página 29

Celebra sus 40 años la Facultad de Psicología Página 60

La vida loca de la muerte en la postmodernidad

Maestra Ana Baños Álvarez Página 44

Director Luis Eugenio Todd

Mujer saliendo  del psicoanalista 

Obra de Remedios Varo, pintora surrealista mexicana.

CONVOCATORIA El Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (Conacyt) convoca al Segundo Concurso de Pintura Infantil de la Semana Nacional de Ciencia y Tecnología (SNCYT), con el fin de fomentar  el interés de niños y niñas en la Ciencia y la Tecnología

Tema: La Ciencia Ciencia y la Tecnolo Tecnología gía en medicamentos para la salud. Categorías: Seis Se is a nueve y diez a doce años.

Bases PRIMERA. El certamen se declara abierto el día 30 de abril y concluirá el 27 de  julio. Los resultados se darán a conocer a partir del 24 de septiembre de 2007.

NOVENA. Los coordinadores del concurso seleccionarán los trabajos

SEGUNDA. Podrán participar todas las niñas y niños de seis a doce años de

DÉCIMA. El jurado estará compuesto por divulgadores de Ciencia y Tecnología.

ganadores con el apoyo de un jurado calificador.

edad (comprobable), que radiquen en el territorio nacional.

TERCERA. Sólo se recibirá un trabajo (dibujo o pintura) por cada niño (a). CUARTA. El dibujo o pintura debe ser IDEA ORIGINAL del participante.

DECIMOPRIMERA. Los resultados se darán a conocer a través de la página de Internet www.conacyt.mx

DECIMOSEGUNDA. La fecha de la entrega de premios será comunicada oportunamente.

QUINTA. Se podrán utilizar: lápices de color, plumones o pinceles: en papel ilustración, cartulina, cascarón o cartoncillo.

DECIMOTERCERA. Los participantes recibirán diploma de participación, siempre y cuando hayan escrito los datos correcta y legiblemente.

SEXTA. La medida del dibujo será 21 x 27 cm.

PRIMER LUGAR

SÉPTIMA. Al reverso del trabajo se deberá anotar: 1.- Título del dibujo o pintura. 2.- Nombre completo de la niña o niño. 3.- Edad. 4.- Domicilio particular: calle, número, colonia, C. P., ciudad, delegación o municipio y Estado. 5.- Nombre de la escuela a la que asiste. 6.- Número telefónico en el que se le pueda localizar.

OCTAVA. Los trabajos se deben enviar a: Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Dirección de Divulgación y Difusión de Ciencia y Tecnología At´n: Subdirección de Radio y Televisión Av. Insurgentes Sur 1582, 4to. Piso, ala Norte, Col. Crédito Constructor. C. P. 03940 México, D. F. Tel. (55) 5322-7700 exts. 4811, 4813 y 4810.

A) B) C) D) E)

Diploma Regalos (Kit SNCyT9. Juego de Cuadernos de Experimentos de la 14ª SNCyT SNCyT.. Publicación de su dibujo en el Suplemento Helix de la revista Ciencia y Desarrollo. Entrevista en el programa Radio Conciencia, del CONACyT CONACyT..

SEGUNDO Y TERCER LUGAR A) B) C) D)

Diploma Regalos (Kit SNCyT9. Juego de Cuadernos de Experimentos Experimentos de la 14ª 14ª SNCyT. SNCyT. Publicación de su dibujo en el Suplemento Helix de la revista Ciencia y Desarrollo.

DECIMOCUARTA. Los trabajos de los participantes serán propiedad del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, para ser expuestos en diversas sedes de la Semana Nacional.

DECIMOQUINTA. Cualquier caso no considerado en las bases, será resuelto a criterio de los organizadores.

www.conacyt.mx Informes: Dirección de Divulgación y Difusión de Ciencia y Tecnología 01 (55) 53 22 77 00 exts. 4810, 4811 y 4813 [email protected]

Presidente Ingeniero Juan Antonio González Aréchiga Director de Comunicación Social del Gobierno del Estado Licenciado Omar Cervantes Rodríguez Ingeniero Xavier Lozano Martínez M. C. Silvia Patricia Mora Castro Doctor Mario César Salinas Carmona Doctora Diana Reséndez Pérez Doctor Alan Castillo Rodríguez Ingeniero Jorge Mercado Salas Director del Programa Ciudad Internacional Del Conocimiento Ingeniero Antonio Zárate Negrón

Director General Doctor Luis Eugenio Todd Director Editorial Félix Ramos Gamiño Secretario Editorial Maestro Rodrigo Soto Educación Profesor Ismael Vidales Delgado Ciencia en Familia Licenciado Juan Roberto Zavala Ciencias Económicas y Sociales Doctor Jorge N. Valero Gil Ciencias Básicas y del Ambiente Doctor Juan Lauro Aguirre Desarrollo Urbano y Social Ingeniero Gabriel Todd Ciencias Médicas Doctor David Gómez Almaguer Ciencias Políticas y/o de Administra Administración ción Pública Pública Contador Público José Cárdenas Cavazos Ciencias de la Comunicación Doctora Patricia Liliana Cerda Pérez La Ciencia es Cultura Licenciado Jorge Pedraza e ingeniera Claudia Ordaz Educación Física y Deporte Doctor Óscar Salas Fraire Las Universidades y la Ciencia Doctor Mario César Salinas Redacción Licenciada Alma Trejo Licenciado Carlos Joloy Diseñador Licenciado Víctor Eduardo Armendáriz Ruiz Arte Gráfico Arquitecto Rafael Adame Doria Circulación y Administrac Administración ión Profesor Oliverio Anaya Rodríguez

LA REVISTA CONOCIMIENTO ES EDITADA POR LA COORDINACIÓN DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE NUEVO LEÓN, Y ABRE SUS

Las enfermedades de la mente

E

l tema de las enfermedades de la mente resulta extraordinariamente complejo, porque tiene su génesis en concepciones religiosas inherentes al descubrimiento del alma, prototipo espiritual de la metafísica, por lo que su enfoque científico es extremadamente difícil. Sin embargo, destaca la importancia de los padecimientos que se engloban en el término psicopatología, y que según estadísticas nacionales afectan al diez por ciento de la población en México, y de la gran tendencia a la depresión y a la ansiedad que caracterizan a la sociedad moderna, que se ejemplifican señalando que el 30 por ciento de los pacientes que acuden a consulta médica se quejan de estos síntomas. Lo anterior nos lleva a la necesidad de ser muy cuidadosos y pertinentes en el análisis de dichas patologías. Nos referimos por supuesto a que las psicopatías han tenido una evolución histórica, cuyo origen estaba en el abordaje religioso y metafísico o diabólico del proceso, y que gradualmente nos ha conducido a territorios más racionales y más objetivos, congruentes con el avance de la ciencia en esta disciplina. Desde los estudios de Charcot so bre las mujeres histéricas o el análisis del subconsciente de Freud para la comprensión de la problemática psicológica de los individuos, hasta las actuales investigaciones sobre patología cerebral, flujos vasculares o bioquímica del comportamiento humano, que culminaron con el brillante estudio de Cricks, Premio Nóbel de

Medicina, han dado un giro diferente a las llamadas enfermedades del alma. Actualmente, el conocimiento de la bioquímica cerebral y de los neurotransmisores, y el uso de fármacos para tratar padecimientos como la esquizofrenia, la depresión, la enfermedad bipolar o el niño hiperkinético, van dando ingreso al método analítico científico que se basa en la reproducibilidad de resultados para obtener conclusiones y generar acciones o verdades que puedan conducir a tratamientos más racionales. No obstante, y a pesar de lo que aquí señalamos, todavía hay en el campo de la medicina psiquiátrica, gran cantidad de experiencias empíricas o de tratamientos inadecuados o aun de pensamientos mágicos que se inculcan al enfermo, producto de las fantasías de los mismos médicos que, al no acertar a entender la razón científica de un proceso, tienden a intuirlo o a inventarlo, en lugar de reconocer con humildad la ignorancia en muchos de ellos. Este análisis somero nos lleva a la conclusión de que los temas que se tratan en esta revista representan esfuerzos por darles un tratamiento racional y una metodología científica a las psicopatías, pero que no representan verdades absolutas porque, como señalamos nosotros en alguna ocasión, la psiquiatría ha llegado tarde a la bioquímica del comportamiento humano; de allí nuestra profunda decepción.

PÁGINAS A LAS INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN SUPERIOR PARA LA PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS Y NOTICIAS DE CARÁCTER CIENTÍFICO.

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Pienso, luego existo

DESCARTES 1596 a 1650

Toda mi vida he tratado de demostrar que el diablo no existe... pero ahora que voy a morir, lo percibo muy cerca.

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Psicopatías Enfermedades del alma Mujer saliendo del psicoanalista, obra de Remedios Varo, pintora surrealista mexicana. www.conocimientoenlinea www. conocimientoenlinea..com

[email protected] info @conocimientoenlinea.com

Conocimiento número 54, del 25 de mayo al 7 de junio de 2007

Psicopatías 3

Conceptos de psicopatía y psicopatología

6

Psicosis infantil y la salud mental de nuestra sociedad

9

Desarrollo humano y psicológico, efectos del rendimiento escolar infantil

12

Depresión, la enfermedad del Siglo XXI

15

Remedios zen para la Depresión

CECyTENL 56

Diez buenas prácticas educativas en el CECyTENL

Cultura y Ciencia 58

Develan en Filosofía y Letras escultorrelieve de Pedro Garfias

17

Tratamiento Cognitivo Conductual de la Depresión

19

La ansiedad y sus efectos

21

Los trastornos de la personalidad

23

Trastorno obsesivo compulsivo

25

La violencia familiar: un efecto más allá del amor

29

Fobia social: limitante de la conducta

32

Prototipo de la personalidad antisocial antisocial

35

¿Qué es el trastorno bipolar?

38

Esquizofrenia

41

La autoestima la genera la derrota superada

44

La vida loca de la muerte en la postmodernidad

47

Es más difícil controlar la mente que el viento.

48

Entre los cuadros de Van Gogh encontré el litio

50

Simpatía por el diablo

Educación 60

40 Años de la Facultad de Psicología

62

Reestructurar el plan de estudios, una exigencia en Psicología

Página 66

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Conceptos de

PSICOPATÍA Y PSICOPATOLOGÍA Profesor Ismael Vidales Delgado Director del Centro de Altos Estudios e Investigación Pedagógica [email protected]

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l encargo que se me hace esta vez me obligó a revisar mis viejos libros y apuntes de cuando estudié en la Normal Superior la Carrera de Psicología, en la que tuve como maestros, entre otros, a Hernán Solís Garza y Oliverio Tijerina Torres (+), psicoanalista el primero y conductista el segundo, ambos extraordinarios profesionales y mejores seres humanos. Aún tengo la fortuna de conservar la amistad de mi admirado Hernán, que, incansable, sigue escribiendo, haciendo gala de su extraordinaria inteligencia y cultura. Con mi mayor respeto para los especialistas, me atrevo a escribir estas ideas que seguramente no

aportarán mucho al tema, pero dan salida a una de mis neurosis que algún día confesaré, Freud mediante, en el diván de un o una psiquiatra. Comenzaré por establecer algunas precisiones: Entendemos (diccionario FCE  en mano) por psicopatía: “Cualquier trastorno mental especí-  fico . Y por psicopatología , el estudio

sistemático de los factores, funciones y procesos psíquicos que se llevan a cabo en una enfermedad mental”. Esto nos deja claro que la psicopatología es el estudio de las psicopatías  y puede ser entendida como el área de la salud que describe y sistematiza los cambios en el comportamiento que no son explicados ni por la maduración

o el desarrollo de los individuos, ni como resultado de los procesos de aprendizaje, y que son denominados como enfermedades o trastornos  mentales .

CIENCIAS INVOLUCRADAS La psiquiatría y la psicología son las ciencias involucradas directamente en el tema de las psicopatías, cuya detección y tratamiento involucran otras ciencias, como la neurología y la farmacología. La descripción de la enfermedad a través de los síntomas observables sirve para elaborar un diagnóstico y su tratamiento, tal como lo ha venido haciendo el cuerpo de especialistas que elaboran la sección F de la clasificación CIE de la

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Organización Mundial de la Salud, o el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, (DSM I, II, III o IV). El Diccionario de Ciencias Médicas  define la psicopatía como: “Trastorno psíquico caracterizado por deficiencia de control de las emociones, impulsividad, insuficiencia de adaptación a las normas morales o sociales y tendencia a las conductas antisociales”. Y señala como sinónimo Personalidad antisocial, que, dice: Se caracteriza por la trasgresión “ Se

y alteración de las normas éticas y sociales, la inestabilidad emocional, la impulsividad y la frecuente disposición a la toxicomanía”, la práctica de perversiones y la delincuencia. El Diccionario Larousse dice que es el nombre genérico de un trastorno mental que puede tener causas  biológicas o psíquicas.

EL MÁS PELIGROSO DE LOS CRIMINALES H. M. Cleckley escribió en 1978: “El

psicópata, inocente, insensible, asocial, encantador, algunas veces impulsivo o violento, es el más peligroso de los criminales, el más depredador de los políticos y el negociador con menos escrúpulos” . Wikipedia, la enciclopedia libre, señala que, según la teoría de que una persona psicópata es perversa, supone que su personalidad está basada en que mantiene el principio de realidad  ESPERANZAS pero carece de superyó  (aparato de PARA LOS PSICÓPATAS censura). La citada enciclopedia abunda y precisa que la psicopatía es incorregible, Esto hace que la persona psicópata aunque se pueden utilizar fármacos pueda cometer acciones criminales sin para reducir su impulsividad y trabajar sentir escrúpulos ni culpa. algunas estrategias de rehabilitación conductual con una alta disciplina, Agrega que, una personalidad psico- pero estas terapias no dan resultados pática no sólo define al asesino en cien por ciento exitosos. Wikipedia serie, sino que puede ser una persona señala que existen algunas esperanzas simpática y de expresiones sensatas para los psicópatas: “Actualmente se que, sin embargo, no duda en cometer ha desarrollado un escáner que lee la un crimen cuando le conviene y, lo zona del cerebro que contiene nuestras hace sin sentir culpa por ello. intenciones, antes de realizarlas, y se   baraja la posibilidad de usarla en un La mayor parte de los psicópatas que futuro para descubrir nuevos casos de no cometen crímenes, no dudan en psicopatías”. mentir, manipular, engañar y hacer daño para conseguir sus objetivos, sin Este escáner, también llamado sentir por ello remordimiento alguno. PET (Tomografía por Emisión de

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Positrones) permite leer la actividad del cerebro ante determinados estímulos. Los estímulos relacionados con las capacidades de empatía se encuentran ausentes en el lóbulo prefrontal del cerebro en el caso de los psicópatas, ya que, por lo que sabemos de neurología, el lóbulo prefrontal es el mecanismo principal de nuestros razonamientos morales, y, en el caso del psicópata, se halla inactivo ante un estímulo que sugiera empatía hacia terceras personas”.

ÁNGEL EXTERMINADOR En Apocalipsis (8:3-6 y 9:11) se anuncia para el final de los tiempos la llegada de un ángel del abismo, Abbadon, o exterminador, que castigará a los idólatras con graves suplicios. Tal vez ésta sea la razón de que hasta

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el siglo XVIII se creyó que el crimen psicopático era obra del diablo. Pero con la llegada de la Ilustración, la mentalidad sobre el asunto cambió radicalmente y el método científico se hizo cargo del tema, y fue Kurt Schneider quien, en su influyente obra, Personalidades psicopáticas  (1923) planteó la existencia de 10 subtipos que consignó el DSMI y que aún conserva en su más reciente edición (IV). McCord y McCord (1964) señalan dos características principales de los psicópatas: La incapacidad de amar, y la falta de sentido de culpabilidad. Craft (1965) destaca su ausencia de sentimientos, afectos y amor hacia los demás, y tendencia a actuar por impulsos y sin ningún prejuicio. Como rasgos secundarios, señala: la agresividad, la falta de sentido de culpa, y la ineptitud para aprender de lo vivido, por su parte Foulds (1965), y Buss (1966), destacan su egocentrismo y la falta de empatía; manipulan tranquilamente, (como si los demás fueran objetos), sin preocuparse por los efectos de sus conductas. CASOS DE PSICÓPATAS Un ejemplo de este tipo de psicópatas es el célebre asesino Ángelo Buono, uno de los estranguladores de la Colina, responsable de la violación, tortura y asesinato de 12 mujeres jóvenes, entre octubre de 1977 y febrero de 1978, quien mencionó: “Algunas chicas no merecen vivir”. David Berkowitz, El hijo de Sam, declaró: “Entré a trabajar en la oficina de correos un día después del tiroteo, (en el que mató a un empleado). Yo

David Berkowitz, El hijo de Sam.

Angelo Buono, Jr.

dije: ¿qué ha pasado? Es horrible, espero que atrapen a ese bastardo”. La famosa Brenda Spencer, de 16 años, quien tiroteó a la gente desde su ventana, dijo a un periodista: “Lo hice por pasarlo bien. No me gustan los lunes. Esto te levanta el ánimo.” Cuando le preguntaron si sabía que había matado a dos o tres personas, contestó “¿sólo dos o tres? Pensé que había matado a 12”. Una época como la que estamos viviendo genera una situación de anomia; es decir, sin respeto a las normas, reglas y leyes, y nos somete a un estado de “sálvese quien pueda”, dejándonos a merced de los psicópatas, criminales sin escrúpulos, que socialmente se ostentan como “triunfadores y exitosos” hombres de empresa, políticos o sabrá Dios de qué anden disfrazados. Brenda Ann Spencer

Ismael Vidales Delgado Es egresado de la Escuela Normal Superior, con Especialidad en Actividades Tecnológicas, Tecnológicas, Psicología y Orientación Vocacional. Hizo su Maestría en Pedagogía en la Escuela de Graduados. Graduado s. Actualmente es el director del Centro de Altos Estudios e Investigación Pedagógica de la Coordinación de Ciencia y Tecnología de Nuevo León.

El doctor Hervey M. Cleckley fue el pionero de la investigación sobre psicopatía. En 1941, publicó un libro llamado The Mask of Sanity: An Attempt  to Clarify Some Issues About the So-Called Psychopathic Personality . Más tarde, el médico Robert Hare publicó Psychopathy Checklist para establecer las principales características del comportamiento psicopático. Posteriormente Cleckley co-escribió con Corbett Thigpen The Three Faces of Eve (las tres 1

caras de Eva) en 1956.

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Psicosis infantil

Y la salud mental de nues nuestra tra so so cieda ciedad d Maestra Blanca Cecilia Martínez Núñez Coordinadora del Departamento de Servicio Social Facultad de Psicología / UANL  [email protected]

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a distinción entre lo sano y lo enfermo, lo normal y lo anormal, se revisa, por un lado, desde el promedio estadístico (lo usual y lo inusual), y por otro, desde una aproximación a un modelo dinámico de funcionamiento ideal o con una desviación notoria del modelo. La disminución de espacios y la intrusión en la intimidad de las personas que viven en nuestra cultura reclaman un nuevo entendimiento, una nueva visión de las relaciones humanas en la sociedad. Debemos buscar recursos y crear estrategias para encontrar la seguridad básica, que se debe desarrollar dentro del sistema familiar y prolongar hacia el sistema social, en la escuela, en el trabajo, en el juego, en el esparcimiento y en la vida social en general.

MEDIO INCIERTO, CAMBIANTE, IMPREDECIBLE Actualmente nos encontramos en un medio incierto, inestable, cambiante, impredecible, con sentimientos de zozobra día a día, lo cual nos lleva a experimentar un ambiente de peligro constante, que trae por consecuencia cierta alteración en nuestra percepción de la realidad externa, por lo cual resulta difícil ejecutar un plan de acción adecuado ante determinado

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a pasar por etapas de tristeza que pueden culminar en depresión, psicosis y en ocasiones la muerte, o lo que René Spitz llama marasmo infantil (carencia de relación afectiva en la primera infancia del niño).

Bowlby plantea que, ante la separación que el niño sufre de la madre, puede pasar de la zozobra al despego, a sentirse abrumado y víctima de la desesperación, hasta la aguda ansiedad, lo que puede llevarlo a no acceder a los esperados niveles de desarrollo y madurez psicológica, intelectual y social, y puede llegar a desplegar diferentes tipos de personalidad (neurosis, psicosis, perversiones, etcétera). La importancia de la relación del niño en la primera infancia es determinante, pues permite constituir la estructura de personalidad de cada ser humano, para su desarrollo e implicación con sus diferentes roles en la sociedad.

IMPLICACIONES DEL DIAGNÓSTICO La relación afectiva en la primera infancia es fundamental. momento estresante o con sensación de peligro, amenaza, confusión, prejuicios, suspicacia, etcétera.

3. Lo que está perturbando el proceso social del ambiente. La enfermedad mental se entiende como un proceso dinámico, interno y externo.

Este sistema confuso de relaciones entre las personas y el ambiente VÍNCULO AFECTIVO: genera alteraciones emocionales, las LA FAMILIA cuales repercuten y se expresan en La familia es, por un lado, la unidad modos de comportamiento difíciles,  básica de desarrollo y experiencias del por lo cual es importante entender ser humano, y por otro, es la unidad que el sistema de defensas que en un   básica de salud y de enfermedad. La momento debemos desarrollar se ve familia es una entidad paradójica. afectado; por lo cual debemos: El ser humano se construye a partir a)Encontrar a) Encontrar una solución que preserve del tipo de relaciones familiares; el vínculo afectivo en la primera infancia y mejore el desarrollo personal.  b)Aprender  b) Aprender a contener el conflicto, es determinante para desarrollar la mientras buscamos una alternativa salud o la enfermedad. La consistencia o solución eficaz. Cuando esto no y calidad de estas primeras relaciones funciona, aparece el acting out , lo cual sustentan al niño, para fortalecer sus significa peligro inminente. recursos yoicos, con los cuales va a enfrentar las vicisitudes de la vida y La enfermedad mental puede exami- las posteriores relaciones humanas. narse en tres niveles: 1. Lo que sucede psíquicamente dentro Si en estos primeros meses o años el de la persona. niño no cuenta con la consistencia de 2. Lo que sucede entre esta persona y ser provisto de sus necesidades básicas  biológicas   y emocionales  , comienza su ambiente.

La personalidad de un niño se debe examinar y evaluar a partir de su estructuración como sujeto bio-psicosocial. En cada etapa de su desarrollo existen elementos fundamentales que evaluar, mediante la revisión de su nivel de integración. Éstos son: su

grado de tolerancia a la frustración, su capacidad de sublimación, su manejo y actitud hacia la ansiedad, su manejo de las fuerzas progresivas del desarrollo contra fuerzas regresivas. Estas características se evalúan de acuerdo a la edad y etapa del desarrollo en que se encuentra, considerando evidentemente el contexto de cada niño y familia. Según algunos autores, es evidente que lo normal y lo patológico constituyen dos términos indisociables de un par antitético, pues no puede definirse uno sin el otro. Las diversas definiciones de estos conceptos giran en torno a cuatro puntos de vista:

a)Lo normal referido a la salud, opuesto a la enfermedad. b) Lo normal como medida estadística. c) Lo normal como ideal o utopía a

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realizar o hacia la que se dirige. d)Lo normal en tanto que proceso dinámico, capaz de retornar a un determinado equilibrio. Como podemos revisar, es complicada la definición de lo normal vs  lo patológico, por lo que es importante contextualizar correctamente el marco referencial, que es más complicado en el terreno del diagnóstico infantil y mucho más con respecto a la psicosis. Es importante comprender  bien el desarrollo infantil, para ubicar correctamente la sintomatología del niño y desde allí establecer criterios para el pronóstico de las posibles vicisitudes y el estado mental del futuro adulto. Para ello, es preciso desarrollar un sistema de evaluación que esté más allá de la sintomatología o conducta manifiesta.

V IVIMOS  IVIMOS  UNA ÉPOCA SIN  ESPERANZA. L  HOMBRE  BUSCA DESESPERADAMENTE  ALGO  ALGO EN  EN  E L  QUE  CREER Y  ACUDE  A LOS  NUEVOS  GURÚS .

N I I  AUN  AUN EL  EL  HOMBRE  INTELIGENTE , DE  GRAN  CONOCIMIENTO , POR DESGRACIA, ESTÁ A SALVO  DE  FORMAS  PRIMITIVAS  DE  ESPIRITUALIDAD . EN IDEAS  IDEAS  Y  L A FE  APASIONADA, FANÁTICA, EN  PROHOMBRES  SEA CUALQUIERA) ES  ES IDOLATRÍA IDOLATRÍA. S E  E  DEBE  ( SEA A LA FALTA DE  EQUILIBRIO  PROPIO , DE  PROPIA ACTIVIDAD , A LA FALTA DE  SER. O  MISMO  MISMO OCURRE  OCURRE CON  CON EL  EL  GRAN  AMOR: SE  L O  CONVIERTE  EN 

PSICOSIS INFANTIL Se plantea que las desorganizaciones psicóticas aparecen entre los cinco y los doce años de edad, y son frecuentemente difíciles de distinguir sin la anamnesis, ya sean cuadros psicóticos que representen modificaciones evolutivas de expresión precoz reconocidas anteriormente, o psicosis que se manifiestan por una ruptura brutal o progresiva de la curva evolutiva. Es importante señalar que en el niño psicótico

POSESIÓN  DE  OTRO  DA RESPUESTA A SU  SU VIDA VIDA, LE  PRESTA SEGURIDAD  Y  SE  CONVIERTE  CONVIERTE EN  EN  SU  DIOS .

PERSONA

;  ES  SERENO , NO  ESTRIDENTE ;  ES  TRANQUILO  TRANQUILO Y  Y  PROFUNDO . ACE  A CADA INSTANTE , PERO  NO  ES  ES DELIRIO  DELIRIO . N ACE A N O  O  ES  EMBRIAGUEZ , NI  LLEVA A LA ABNEGACIÓN , SINO  QUE  QUE NACE  NACE  DE  LA SUPERACIÓN  SUPERACIÓN DEL  DEL  YO  RICH  F  ROMM  ROMM  E RICH 

de diferenciación significativa, como: alucinaciones, embotamiento afectivo, groserías, alteración en el contenido del pensamiento y algunos aspectos del pensamiento disociados, además de cierta actitud de sufrimiento.

Existe una gran dificultad en el trabajo de diagnóstico Infantil, y más evidentemente en las psicosis infantiles, pues por un lado existen determinados comportamientos

no se presenta la latencia, de tal forma que más tarde no habrá un verdadero adulto e incluso no habrá adolescencia psicológica. Haciendo una revisión comparativa entre psicosis infantiles precoces y las de comienzo tardío; Kolvin y colaboradores encuentran elementos

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IMPORTANCIA DE LA EXPERIENCIA CLÍNICA La importancia de la experiencia clínica en el trabajo con niños nos permite un mejor abordaje, mas es fundamental el manejo de los registros clínicos, trabajo inter y multidisciplinario, para realizar investigaciones que permitan contar con información para desarrollar criterios clínicos de diagnóstico precisos.

IDOLATRÍA CUANDO  CUANDO ALGUIEN  ALGUIEN  CREE  CREE QUE  QUE  LA

L  AMOR NO  IDOLÁTRICO  A UNA IDEA O  UNA E L 

Las neurosis ocupan un lugar en el cuadro de la psiquiatría del adulto desde hace mucho tiempo; en los manuales de psiquiatría infantil, por el contrario, su posición queda mucho menos definida. Podemos observar que, de igual manera, no se incluyen en la nomenclatura internacional de las enfermedades elaborada por la Organización Mundial de la Salud, ni en el Manual de Diagnóstico y Estadística de las enfermedades Mentales , de la Asociación Psiquiátrica Americana (DSM).

propios de la etapa y edad del niño, los cuales en otro momento de su desarrollo caerían en comportamientos que podrían estar ligados a lo patológico.

Es importante realizar el Dx. Clínico pertinente y oportuno, para contar con elementos que nos permitan indicar el tratamiento adecuado y contar con elementos suficientes para hablar del pronóstico y, ¿por qué no?, desarrollar estrategias o directrices de prevención primaria. La sociedad se encuentra en un momento en que requiere que dediquemos atención, sí, atención para reflexionar respecto de los acontecimientos que se presentan en los últimos años, en donde se está perdiendo, de manera más significativa, la dimensión entre la salud y la enfermedad, entre lo normal y lo patológico, La dimensión de lo que está sucediendo no se ha revisado desde su etiología, pues se deposita en el afuera, y desde ahí se demanda que el otro lo resuelva; lo que sucede desde la infancia y, por lo tanto, los acting out son out son porque el otro incita, y desde esta construcción no se asume la responsabilidad, lo que nos lleva a culpar al otro por lo acontecido.

Esto trae por consecuencia la falta de compromiso, y la alteración en la conciencia de la realidad, lo que nos puede llevar a la psicosis.

BLANCA CECILIA MARTÍNEZ NÚÑEZ EGRESADA DE LA FACULTAD DE PSICOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN, TIENE ESPECIALIDAD PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA, Y UNA MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA CON ORIENTACIÓN PSICOANALÍTICA. FUE COORDINADORA DEL ÁREA CLÍNICA INFANTIL Y DEL DEPARTAMENTO DE PSICOMETRÍA. ES TAMBIÉN MAESTRA DE TIEMPO COMPLETO DE LA FACULTAD, CON 26 AÑOS DE DOCENTE EN LA UANL Y 26 DE PRÁCTICA CLÍNICA. EN

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Desarrollo humano y psicológico, efectos del rendimiento escolar infantil

Maestro César Saucedo Pérez Catedrático Facultad de Psicología / UANL [email protected]

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ucho se ha hablado del crecimiento de la Psicología en diferentes campos, y poco a poco se va rompiendo el esquema acerca de que el psicólogo sólo es para la gente con trastornos graves, y que consultar al psicólogo debe ser en secreto. La Psicología cuenta con muchos elementos para ayudar en cualquier tipo de trastorno social, adaptativo y emocional desde la infancia. Sin embargo, es necesario que ap arezcan los indicadores de alarma, para que se tome en cuenta la visita al psicólogo, y entre éstos se encuentran las fallas en el desempeño académico infantil.

Muchos problemas emocionales de los adultos tienen su raíz en las dificultades que padecieron en la infancia, y se mostraron por primera vez como fallas en el proceso de aprendizaje, que posteriormente cobraron espacio hacia la autoestima, problemas para relacionarse, mal manejo del estrés, baja tolerancia a la frustración y escasa satisfacción por los logros obtenidos. PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Generalmente, el maestro escolar es quien primero denuncia los problemas de aprendizaje, ya que observa que el niño tiene un ritmo diferente de aprendizaje

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y no responde a las mismas condiciones en cuanto a contenidos y tiempos que el resto del grupo.

Estas alteraciones pueden aparecer como anomalías para pensar, leer escribir; problemas para comprender instrucciones e importantes problemas en lo referente a las matemáticas. Frecuentemente estos rasgos iniciales, si no son atendidos de manera oportuna, pueden conducir posteriormente a síntomas de desadaptación en las siguientes etapas, como la adolescencia, la orientación vocacional, la estabilidad económica y el establecimiento de metas. Algunos de los trastornos que se detectan con mayor frecuencia son el Déficit de Atención, Trastornos en el Cálculo Aritmético y Negativismo Desafiante.

DÉFICIT DE ATENCIÓN Existe una incapacidad para concentrarse, no debida a eventos externos estresantes, y se mantiene esa actitud por un período mayor de seis meses. Se presentan fallas en la atención ante instrucciones para realizar tareas, deportes y seguir los pasos en el juego. El niño parece no escuchar o entender los pasos que debe seguir para poder finalizar sus tareas y actividades adecuadamente. Enfrenta dificultades severas en la organización de actividades. Frecuentemente se confunde, si no logra comprender, debido tal vez a falta de interés para realizar las actividades asignadas. A menudo pierde material necesario para la elaboración de tareas, como lápices, libros, o ropa del uniforme escolar. Se distrae fácilmente ante estímulos irrelevantes y muestra gran descuido en actividades diarias. 

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TRASTORNOS EN EL CÁLCULO ARITMÉTICO El niño tiene un rendimiento bajo para lo esperado para su edad y nivel académico. 

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El trastorno en el cálculo aritmético es uno de los principales problemas psicológicos entre los niños. Existen fallas importantes en cuanto al uso de la lógica, abstracción, habilidades perceptivas (lecturas de símbolos numéricos, aritméticos y agrupamiento de objetos).

llo del niño desde su gestación y en el momento del parto, poniendo especial énfasis en eventos como enfermedades severas o traumatismos y la evaluación neuropediátrica.

Tiene fallas para entender procesos abstractos, como las tablas de multiplicar, los procesos de división y razonamiento numérico.

Entre los factores perceptuales, pueden existir dificultades en el proceso de comunicación entre lo que el niño observa y lo que alcanza a registrar a nivel cerebral.

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NEGATIVISMO DESAFIANTE Fácilmente se encoleriza y estalla en pataletas. A menudo protesta contra los adultos. Discute las normas y desafía a los adultos. Molesta deliberadamente a otras personas. Acusa a otros de sus errores y mal comportamiento. Es susceptible y fácilmente irritable. Es rencoroso y vengativo. 

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Existen algunas funciones que de  ben madurar durante el desarrollo neuromotor y que pueden ser desarrolladas mediante ejercitación técnica, a través de programas de actividades para ejercitar la coordinación visomotora, la retención de figuras en la mente, la discriminación de estímulos visuales, auditivos y los procesos de pensamiento más sofisticados, como lo es la abstracción, planeación, organización, comprensión y juicio, entre otras capacidades.

DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO Es necesario mencionar que se debe hacer una valoración multidisciplinaria en algunos casos y detectar el origen del problema de acuerdo a tres factores: neurológico, perceptual y emocional. Descartar si los problemas son debidos a fallas de orden neurológico, se refiere a realizar una exhaustiva investigación del desarro-

En el aspecto emocional, que es el que más compete al psicólogo, es necesario valorar el desarrollo metapsicológico del niño, de acuerdo a las fases del desarrollo psicosexual propuestas por Anna Freud, para lo cual se establecen características esperadas según el periodo que atraviesa el niño:

FASES DEL DESARROLLO 1. Fase Oral. Oral. A partir del nacimiento al año de edad. Todos los hijos implican una extensión narcisista de los padres y en ellos se depositan expectativas, afectos y necesidades que los propios padres han tenido desde su infancia a través de su educación y los procesos de crianza, por lo que en muchas ocasiones llevan los mismos nombres que los padres o de otras personas significativas. Aquí es importante que los lazos afectivos recubran al pequeño, ya que son las semillas de la autoconfianza, la autoestima y la capacidad de independencia futuras. Por otra parte, cuando esos lazos no se establecen, los niños pueden mostrar una sobreprotección, que les impide desprenderse de la madre para poder crecer, desarrollando desconfianza en sí mismos, desvalorizándose o autoagrediéndose, como se observa en el marasmo, problemas de lenguaje ya que no se ha propiciado la necesidad de confiar en otros y, en épocas posteriores, algunos trastornos anoréxicos.

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO Al iniciar la intervención terapéutica, es posible ayudarse de los tests psicológicos que reflejan los niveles de capacidades alcanzados. Las entrevistas clínicas por otro lado ayudan a analizar las fantasías y temores inhibitorios que encadenan al pequeño al fracaso. Frecuentemente, dentro del desarrollo, eventos traumáticos mantienen la libido en puntos de fijación en las fases del desarrollo y entorpecen el aspecto madurativo y adaptativo de los niños, llevándolos a tomar formas alternas de gratificación o protección, generando así los síntomas, como una formación sustitutiva de satisfacción. En el caso de niños, siempre será necesaria la p articipación de los padres, dentro del tratamiento, mediante sesiones alternadas de orientación, hasta alcanzar la meta de adaptación y autorrealización del paciente.

2. Fase Anal. Del año de edad a los dos y medio. Los niños van conociendo el significado de la palabra “no”. Es necesario dejar la postura privilegiada de ser el centro de atención y reconocer que existen otras personas también importantes, para iniciar el proceso de socialización. Los diferentes matices de aceptación o rebeldía serán un punto importante para la construcción de la personalidad futura y su capacidad de aceptar órdenes de los maestros y críticas de compañeros, basándose en la autoconfianza hasta ahora adquirida; aceptar aprender por ensayo y error, sin detener su desarrollo. Aquí se encuentra la cuna de los niños voluntariosos, egoístas, que no toleran perder, ni valoran el triunfo de los demás. La capacidad de compartir debe ser valorada. Muchos alumnos dentro del salón de clase, ante la pregunta del maestro, no desean responder por temor a que los otros compartan sus conocimientos o por temor a la crítica. Otros no toleran la imperfección del maestro, o no pueden tener la capacidad cap acidad de ser organizados y planear su trabajo, porque no han introyectado lineamientos de alguna autoridad importante. 3. Fase Edípica. De los dos años y medio a los cinco años. Cobra importancia la capacidad de seguir modelos o ídolos. Los niños ahora reconocen a los superhéroes de las caricaturas y consideran que la agresión es válida, si se pone al servicio de los débiles. Tienden entonces a desear ser competitivos, y en lo académico desean ser “los listos” o “aplicados”. Deben aprender de otros y reconocer sus propias habilidades. El apoyo de los padres será por demás importante, y la ausencia de éstos o sus propios conflictos mermarán el producto de esta fase. 4. Fase de Latencia. De los cinco a los 11 años. Ahora es tiempo de que el niño inicie un proceso formal de aprendizaje, basado en todo lo que ha adquirido, en recursos emocionales y capacidades. El niño ingresa a un sistema escolar formal y deberá mantenerse atento por horas, siguiendo indicaciones y obteniendo gratificación por sus propios esfuerzos y sus logros alcanzados. Esto se verá reforzado por la actitud de los padres, al ver cumplidas sus expectativas.

Entre los dos y medio y los cinco años, los niños llegan a considerar válida la agresión.

César Saucedo Pérez Es psicoterapeuta infantil y de adolescentes, y cuenta con una Maestría en Terapia, Psicoanalíticamente Orientada para Adultos, por la Universidad Autónoma de Nuevo León. En esta misma institución, es catedrático de la Facultad de Psicología.

Referencias DSM-IV-TR  Joan Masana Ronquillo y otros . Masson, S.A. 2005. Anna Freíd. Normalidad y Patología en la Niñez . Ed. Paidos 1991.

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Depresión, la enfermedad del Siglo XXI Doctora Myrna Estela Rosas Uribe Psicoterapeuta / Investigadora UV [email protected]

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nteriormente, las prioridades de salud pública se estimaban con base en los índices de mortalidad; sin embargo, hace más o menos una década que se incluyó el factor discapacidad o pérdida de vida saludable para hacer consideraciones al respecto. Por lo tanto, las enfermedades neuropsiquiátricas son algo importante que se debe tomar en cuenta, dado el número de días que las personas pueden verse afectadas por ellas. En este sentido, la depresión unipolar, que es explicada en un párrafo posterior, destacó alrededor del año 2000 por haber ocupado el cuarto lugar mundial entre las enfermedades discapacitantes, al mismo tiempo que se ha est imado que para el año 2020 ocupará el segundo lugar, e inclusive el primero en países en desarrollo. Tal depresión se ha convertido en un problema importante de salud pública que padecen alrededor de 150 millones de personas en el mundo (Parker, 2002). Por este motivo, la

Organización Mundial de la Salud ha establecido dentro de su programa de salud mental que la atención a este trastorno depresivo es prioritaria. A fin de delimitar dicho problema, es conveniente considerar que el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, en su versión

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cuarta, texto revisado (American (American Psychiatric Association, Association, 2003), incluye una sección para los trastornos del estado de ánimo. Su característica principal es una alteración del humor, y están divididos en trastornos depresivos (depresión unipolar), trastornos bipolares y trastornos   basados en la etiología (trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica y trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias). Entre los trastornos depresivos se encuentra, además de la distimia y del trastorno depresivo no especificado, la depresión mayor. Por ser especialmente ésta el motivo de preocupación, a continuación se detallan los criterios establecidos para su diagnóstico:

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO 1. Presencia de un único episodio depresivo mayor, o de dos o más, pero separados por un intervalo de dos meses continuos. Dicho episodio depresivo mayor se caracteriza por: Un periodo mínimo de dos semanas durante el cual haya tenido un estado de ánimo depresivo o pérdida de interés la mayor parte del tiempo, casi todos los días. 

Cuatro de los siguientes síntomas, también la mayor parte del tiempo: 

Cambio de peso (mayor a 5 por ciento del peso corporal en un mes) o cambio del apetito. Insomnio o hipersomnia. Agitación o retardo psicomotor.

Francis Harry Compton Crick, biólogo británico, obtuvo en 1962 el Premio Nobel de Medicina, por el descubrimiento de la estructura del ADN,  junto con James Watson y Maurice Wilkins.

Fatiga o pérdida de energía. Sentimientos excesivos de inutilidad o de culpa. Disminución de la capacidad para pensar, concentrarse o tomar decisiones. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida o intento de suicidio. Un cambio respecto a su funcionamiento previo, y sus síntomas, le deben provocar deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la vida. Quedan excluidos los síntomas que se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica; y los debidos a la presencia de un duelo después de la pérdida reciente (últimos dos meses) de un ser querido. 

2. El episodio depresivo mayor no es debido a esquizofrenia o a algún otro trastorno psicótico1. 3. Nunca se ha producido un episodio maníaco2, un episodio mixto3 o un episodio hipomaníaco4. Cabe aclarar que establecer un diagnóstico con base en estos criterios constituye sólo el primer paso de una evaluación que tiene que completarse con más información, ya que cuando se trata de formular un adecuado plan terapéutico, hay que contar con otros datos importantes sobre la persona afectada, entre los cuales los eventos traumáticos o perturbadores de su vida son muy relevantes.

SENTIMIENTO DE PÉRDIDA  Y FRACASO

sibilización y Reprocesamiento a través del Movimiento Ocular). Dicha aproximación reúne elementos de diferentes tendencias psicológicas en un enfoque integrativo, en el cual también están consideradas las evaluaciones positivas y negativas de las personas hacia sí mismas, que son relevantes para la terapia cognitiva, de acuerdo con lo señalado, entre otros, por Beck (1967).

De acuerdo con Mog y Bradley (2000), la depresión puede activar

mecanismos cognitivos que parecen estar relacionados con el sentimiento de pérdida y fracaso. En este sentido, la literatura en el área cognitiva (Dalgleish, Taghavi, Doost, Moradi, Yule & Canterbury, 1997; MacLeod, 1997; Power & Dalgleish, 1998; Siegle, 2001) sugiere la atención sostenida a eventos autobiográficos, así como mecanismos relacionados con la memoria del individuo. Autores como Beck (1979), Rush y Beck (2000) y Bennett-Goleman (2002), sostienen que la persona que padece depresión, al evaluar los eventos del medio, es influenciada por sus esquemas de información emocional negativa que guarda en su memoria a largo plazo y que afectan su percepción. Específicamente, Beck asume que sus esquemas disfuncionales sobre sí misma, sobre el futuro y sobre los eventos del presente le determinan el desorden emocional. Desde la perspectiva del modelo teórico del Sistema de Procesamiento de Información a un Estado Adaptativo (SPAI), desarrollado por Shapiro (1991, 2001, 2002, 2004), todas las personas tenemos un sistema inherente, psicológicamente adaptado para procesar información, que puede ser comparado con los otros sistemas corporales, como por ejemplo el digestivo. Dicho sistema procesa las experiencias para almacenarlas en la memoria en una forma útil y accesible, incorporándolas a las neuro-redes que están relacionadas. Tal parece que un equilibrio neurológico en un sistema fisiológico definido permite que se realicen las conexiones con las asociaciones apropiadas, para que las experiencias queden integradas a esquemas cognitivos y emocionales positivos, y sean empleadas constructivamente por los individuos en el futuro.

DESEQUILIBRIO EN EL SISTEMA Sin embargo, cuando alguien experimenta un evento traumático, ocurre un desequilibrio en el sistema, que queda incapacitado para procesar la nueva información óptimamente.

IMPACTO SOBRE LAS PERSONAS QUE SUFREN DEPRESIÓN

Experiencias traumáticas tempranas llegan a reflejarse en la vida adulta. Esto impide que se conecte con la que está almacenada adaptativamente en otras redes de memoria, manteniendo al suceso en su estado de perturbación encerrado en un nódulo restringido, que hace que la persona manifieste cogniciones, emociones, imágenes y/o sensaciones negativas. Una premisa básica de esta postura teórica es que los efectos negativos duraderos de experiencias tempranas que han involucrado humillaciones y desilusiones, y de cualquier evento que resulte traumático, se ven reflejados en la vida diaria a través de desánimo y baja autoestima, cuando cualquier incidente que detona alguna neurored asociada a ellos hace aflorar la disfuncionalidad cognitivo emocional del individuo. Luego entonces, co-

mo las estructuras patológicas son inherentes a información perturbadora insuficientemente procesada, es importante considerar el impacto de ésta en la configuración de la depresión. Con este modelo, Shapiro creó un nuevo territorio para la intervención psicoterapéutica a través de la aproximación EMDR ( Eye Eye

Movement Desensitization and  Reprocessing , en español: Desen-

Alrededor de ella existe una base extensa de investigación controlada (Carlson, Chemtob, Rusnhak, Hedlund & Muraoka, 1998; Feske, 1998; Ironson, Freund, Strauss &  Williams, 2002; Marcus, Marquis &  Sakai, 1997; Maxfield & Hyer, 2002; Rothbaum, 1997; Spector & Read, 1999; Van Etten & Taylor, 1998). Especialmente un estudio realizado por Rosas-Uribe (2006), tomando en cuenta la teoría, la metodología y la tecnología disponibles actualmente en el área de la ciencia cognitiva de la emoción, aportó resultados positivos que demostraron el impacto que dicha psicoterapia puede tener sobre el procesamiento de la información negativa emocional en personas que sufren depresión. A través de la aproximación psicoterapéutica EMDR, puede esperarse que las imágenes, creencias, emociones y sensaciones negativas que componen los recuerdos en la memoria de las personas alrededor de sus eventos traumáticos, dejen de ser perturbadoras.

El papel de esta psicoterapia es ayudar a metabolizar los sucesos experienciales que provoquen disfunción, reacomodando en la memoria las experiencias negativas y trasmutándolas en experiencias de aprendizaje adaptativas. El reprocesamiento adecuado de la información permite al paciente reconocer las condiciones emocionales y cognitivas apropiadas del presente, y le promueve una evolución progresiva hacia un estado de aceptación que deriva en un sentido de seguridad y de control; se espera así que los sínto-

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mas depresivos desaparezcan, como sucedió en el estudio previamente citado.

Referencias

La evaluación de creencias autorreferenciales y la reestructuración cognitiva y emocional son elementos clave que permiten enfocar apropiadamente el tratamiento, permitiendo que los cambios ocurran rápidamente.

American Psychiatric Association (1994). Diagnostic  and statistical manual of  mental disorders (4ª. ed.). Washington, DC: Author. Beck, A. T. (1967). Depression:  causes and treatment. Philadelphia : University of Pennsylvania Press.

Conocer que existe una intervención psicoterapéutica efectiva como la aquí descrita tiene especial importancia cuando se trata de encontrar soluciones alrededor de un problema de salud como la depresión, que amenaza con convertirse próximamente en la segunda entre las enfermedades discapacitantes del mundo.

Beck, A. T. (1979). Cognitive therapy and the emotional  disorders. Nueva York: International Universities Press. Bennett-Goleman, T. (2002). Emotional alchemy: How the mind can heal the heart. Nueva York: Harmony Books. Carlson, J. G., Chemtob, C. M., Rusnak, K., Hedlund, N. L. & Muraoka, M. Y. (1998). Eye movement desensitization and reprocessing for combatrelated posttraumatic stress disorder.  Journal of Traumatic Stress, 11, 3-24. Dalgleish, T., Taghavi, R., Doost H. N., Moradi, A., Yule, W. & Canterbury, R. (1997). Information processing in clinically depressed and anxious children.  Journal of Child Psychology, Psychiatry, 38 (5), 535-541. Feske, U. (1998). Eye movement desensitization and reprocessing treatment for posttraumatic stress disorder. Clinical Psychology:  Science and Practice, 5, 171-181. Ironson, G. I., Freund, B., Strauss, J. L. & Williams, J. (2002). A comparison of  two treatments for traumatic stress: A community based study of EMDR and prolonged exposure. Journal  of Clinical Psychology, 58, 113-128.

Myrna Estela Rosas Uribe Es licenciada en Psicología por la UV UV,, y tiene una Maestría en desarrollo del Niño Superdotado y Talentoso, de la Universidad de las Américas. Su Doctorado en Filosofía con especialidad en Psicología es de la UANL.

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MacLeod, C. (1997). The locus of implicit-explicit dissociation in mood

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congruent memory. En: D.G. Payne & F.C. Conrad (Eds.), Intersections in basic  and applied memory research. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum. Marcus, S., Marquis, P. & Sakai, C. (1997). Controlled study of treatment of  PTSD using EMDR in a HMO setting. Psychotherapy, 34, 307-315. Maxfield, L. & Hyer, L. A. (2002). The relationship  between efficacy and methodology methodolog y in studies investigating EMDR treatment of PTSD. Journal of  Clinical Psychology, 58, 23-41. Mog, K. & Bradley, B. P. (2000). Selective attention and anxiety: A cognitive motivationall perspective. motivationa En: T. Dalgleish & M. Power. Handbook of cognition and emotion. Nueva York: Wiley. Parker, G. (2002). Dealing with depression: A commonsense guide to mood  disorders. Australia: Allen &  Unwin. Power, M. J. & Dalgleish, T. (1998). Cognition in the context of emotion: The case of depression. En A. C. Quelhas & F. Pereira (Eds.), Cognition and context, No. especial de Analise Psycologica (pp. 381-413). Lisboa: Instituto Superior de Psicología Aplicada. Rosas-Uribe, M. E. (2006). El  impacto de la aproximación psicoterapéutica EMDR en el procesamiento  cognitivo de la información emocional en pacientes  con depresión . Tesis doctoral no publicada, Facultad de Psicología, Universidad Autónoma de Nuevo León. Rothbaum, B. O. (1997). A controlled study of eye movement desensitizatio desensitization n and reprocessing for posttraumatic stress disordered sexual assault

American Psychiatric Association, Manual Diagnóstico y ..., ..., pp. 333-334 Ibidem, p. 405 3 Ibidem, p. 408 4 Ibidem, pp. 411-412 2

victims. Bulletin of the Menninger Clinic, 61, 317-334. Rush, A. J. & Beck, A. T. (2000). Cognitive therapy. En H. I. Kaplan y B. J. Sadock (Eds.), Comprehensive handbook of psychiatry  (7ª. ed.). Baltimore: Williams & Wilkins. Shapiro, F. (2001). Eye movement desensitizatio desensitization n and reprocessing: Basic Principles Protocols and porocedures (2a. Ed.). Nueva York: Guilford Press Shapiro, F. (2002). Paradigms, processing and personality development. En F. Shapiro (Ed.), EMDR as an integrative psychotherapy  approach: Experts of  diverse orientations explore the paradigm prism. Washington, DC: American Psychological Association Books. Shapiro, F. (2004). EMDR: Desensibilización y  Reprocesamiento por medio  de Movimiento Ocular. México: Editorial Pax. Siegle, G. J. (2001). A neural network model of attentional  biases in depression En: J. Reggia, & E. Ruppin (Eds.), Disorders of brain, behavior, and cognition:  The neurocomputational  perspective (pp. 415-441). Amsterdan: Elsevier. Spector, J. & Read, J. (1999). The current status of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR). Clinical  Psychology and  Psychotherapy, 6, 165-174. Van Etten, M. L. & Taylor, S. (1998). Comparative efficacy of treatments for posttraumatic stress disorder: A meta-analysi meta-analysis. s. Clinical  Psychology and  Psychotherapy, 5, 126-144.

Remedios zen para la depresión

¿Cuál es, pues, la noble verdad del sufrimiento? Nacer es  sufrimiento, envejecer es sufrimiento, morir es sufrimiento;  la amargura, la angustia, el dolor, la aflicción y la desesperación son sufrimiento; no obtener lo que uno desea es sufrimiento; la existencia con apego es sufrimiento  Buda 

Ingeniera Claudia Ordaz Catedrática del Departamento de Comunicación / ITESM [email protected]

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Por qué la depresión aparece más frecuentemente como un mal que cada vez aqueja a más personas? Es un hecho: la enfermedad mental número uno en el mundo, sobre todo en los países civilizados; es la depresión. Tan sólo en el vecino país del norte se suicidan más de 70 mil personas al año, año, y eso que sólo un diez p or ciento de los que intentan suicidarse logran hacerlo. ¿Está alguien exento de padecer depresión? Todos, sin excepción, nos sentimos deprimidos alguna vez en la vida, y es perfectamente normal. De hecho, sería aventurado decir que es un mal que aqueja a este s iglo, pues la historia de la depresión es tan antigua como el hombre. El primer escritor que describió la depresión fue Hipócrates –460 a. C. Otro notable médico griego, Arteo –siglo II– describió atinadamente a quienes la padecen: tristes, desanimados, adelgazan, se muestran perturbados y sufren de insomnio. Si las condiciones contrarias persisten, se quejan de mil  pequeñeces o expresan deseos de morir. Plutarco -famosísimo escritor del siglo II- escribió sobre los deprimidos: se miran a sí mismos como personas olvidadas  por la divinidad. Descuidan su modo de presentarse y hacia la divinidad sienten más miedo que amor.

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CLASES DE DEPRESIÓN Entre las diferentes clases de depresión, la hay moderada, seria y grave. Se puede llamar desaliento a la primera; abatimiento a la seria, y desesperación a una depresión grave. Y es que la mayoría de las depresiones comienzan con el desaliento, aumentan hasta llegar al abatimiento, y, si no se logra aminorar estos padecimientos con el tiempo, desencadena en una profunda desesperación. De ahí que la persona necesita atención médica, porque es una enfermedad mental en

la que hay un profundo desequilibrio en aspectos físicos, mentales, y sentimentales.

Los koans  pueden ser descritos como herramientas destinadas a detener nuestro pensamiento, de manera que podamos experimentar algo más profundo en nuestro interior. Al detenernos a escuchar la depresión, podemos oír el mensaje que nos trae, y explorar nuestro dolor, ya que la depresión crea una barrera entre nosotros y nuestra propia vida. En la depresión estamos intensamente conscientes de la pesada duda con la que cargamos. Dudamos de lo que pueda suceder, de nosotros mismos, de las decisiones que tomamos, y en la cultura zen, la duda que nos ofrece la depresión es un regalo y una gran enseñanza.

SÍNTOMAS FÍSICOS Algunos síntomas físicos durante la depresión son: irregularidad en el sueño, apatía, desgano por todo, falta de interés por personas o actividades; letargo, somnolencia; pérdida de apetito; aspecto descuidado; dolencias físicas, como cansancio, mareos, palpitaciones, jaquecas, constipaciones, dolor en la boca del estómago; acidez estomacal; sudor, y dificultades respiratorias.

SÍNTOMAS EMOCIONALES Algunos síntomas emocionales o sentimentales de la depresión incluyen: pérdida de afecto; tristeza; exhibicionismo; deseo exagerado de ser necesario o estimado; locuacidad o exceso en las palabras; fingirse enfermos, víctimas de ataques o episodios de agresividad, con manifestaciones de estallar en llanto; hostilidad, irritabilidad, ansiedad, temor y preocupación; desesperanza.

REMEDIOS Como inicié el artículo, con una cita de Buda, lo que escribiré aquí son remedios zen para combatir la depresión.

El primero es detenerse a escuchar. Cuando estamos en medio de la depresión, podemos detenernos y mirar dónde nos hallamos y cómo hemos llegado hasta allí. Los budistas zen desarrollan un método para trabajar con el corazón y la mente durante la meditación, utilizando lo que llaman koan .

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DESCUIDAMOS NUESTRO CUERPO En el budismo, el cuerpo es percibido como el medio a través del cual se alcanza la iluminación. No obstante, nuestra tecnología tiende cada vez más a convertir el cuerpo en algo obsoleto. Solemos ignorar una de las necesidades más básicas de nuestro cuerpo: la necesidad de ser de utilidad. Vamos en coche en lugar de caminar; consumimos comida rápida, ponemos platos en las lavavajillas. A medida que dejemos de involucramos en el pesado trajinar de nuestro diario devenir, seremos útiles, y la depresión será menor. El sufrimiento

es lo que nosotros añadimos a la experiencia humana. Dice Buda que el sufrimiento existente en nuestras vidas es causado por nuestro deseo o apego a las sensaciones. A medida que nos desapegamos de las personas y de las cosas, seremos más felices. Decía Jesús: No juzguéis y no seréis   juzgados. Hoy en día se dice: vive y  deja vivir . La depresión saca a la luz esa mente crítica y no nos permite ser imparciales en muchas eventualidades de la vida. En las enseñanzas budistas, la ira está considerada como uno de los tres venenos, junto con la codicia y los

Referencias Martin, Philip (2000) El camino Zen camino Zen para vencer la depresión, 2da edición, Ed. Paidós Ibérica, Madrid, España.

Le haye, T & Salesman E. (2001) Cómo alejar  la depresión, la tristeza y el mal genio, 9a edición, Ed. Centro Don Bosco , Bogotá, Colombia.

pensamientos ilusorios. La ira también puede hacer que nos propasemos con alguien y le provoquemos dolor; pero podemos aprovechar la energía de la ira y dirigirla hacia una acción de positiva sanación.

A TENER CONCIENCIA DE LAS COSAS La depresión nos fuerza a movernos con lentitud, y eso tiene un valor en una cultura en la que todo se mide con el tiempo. Tener tiempo nos ayuda a tener conciencia de las cosas. La dificultad con la que nos enfrentamos en la depresión puede conducirnos a sentir gratitud por las cosas más básicas, por esas cosas de las que todavía podemos estar conscientes. Muchas veces podemos estar dormidos -es decir, vagamos en la inconsciencia de la vida-, pero no podemos dejar que la depresión nos robe nuestra experiencia de vida.

La depresión es una fractura y una apertura en el corazón. Cuando el mundo nos ha partido el corazón, la tierra puede volver a curarlo. La literatura zen es rica en referencias sobre la tierra y la naturaleza. La mayoría de las religiones en el mundo muestran una clara reverencia similar hacia la tierra. Cuando Jesús necesitó curación y enseñanza para el espíritu se fue solo al desierto, y cuando San Francisco le pidió a un árbol que le hablase de Dios, tal árbol floreció en pleno invierno. Como dijo Buda: la lluvia cae igual sobre todo el mundo ; es decir que la depresión no hace distingos, y la naturaleza puede ser curativa para quienes padecen depresión. Pero, en sí, la religión zen dice que la depresión

nos ofrece una oportunidad para profundizar en nuestro espíritu, en nuestro corazón, para escucharnos y observarnos, y tratar de romper con todos los apegos que nos atan a este mundo, y que nos impiden ser mejores.

Claudia Ordaz Obtuvo su Maestría en Educación, con Especialidad en Literatura, por el Tecnológico Tecnológico de Monterrey; es catedrática y escritora. Forma parte de la Sociedad de Escritores de Nuevo León, y es autora del libro Caracolas . Actualmente escribe Paloma Querida.

Tratamiento cognitivo conductual de la

depresión

Doctor José Cruz Rodríguez Alcalá Maestro de tiempo completo / Facultad de Psicología / UANL  [email protected]

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no de los trastornos psicológicos que con más frecuencia se presentan en la consulta clínica es la depresión. De acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales -DSM-IV-, -DSM-IV-, las personas con trastorno depresivo describen su estado de ánimo como triste o “desanimado”. Durante estos períodos de estado de ánimo, se presentan al menos otros dos síntomas de entre los siguientes: pérdida o aumento de apetito, insomnio o hipersomnio, falta de energía o fatiga,  baja autoestima, dificultades para concentrarse o para tomar decisiones, y sentimientos de desesperanza.

Los afectados pueden señalar pérdida de intereses y aumento de la autocrítica, y a menudo se ven a sí mismos como poco interesantes o inútiles. Los síntomas antes mencionados explican la disminución del rendimiento escolar o laboral, las di ficultades interpersonales, el desinterés y automarginación de las personas con depresión.

ALTERNATIVA PSICOTERAPÉUTICA Actualmente, una de las alternativas psicoterapéuticas que han mostrado notables resultados para el tratamiento de la depresión es la Terapia Cognitivo Conductual. Es una forma de tratamiento a corto plazo, que se

caracteriza por ser activa, directiva, en la que el terapeuta y el paciente trabajan de forma conjunta, y postula que las emociones y conductas de las personas están influidas por su percepción de sí mismas, de los eventos y del futuro. Su objetivo es ayudar a los pacientes a que descubran su comportamiento no adaptativo y pensamientos disfuncionales; que los consideren hipótesis comprobables o modificables al cotejarlos con la realidad; que construyan alternativas más adaptativas y funcionales de respuesta, tanto inter como intrapersonales, para ayudarles a manejar sus circunstancias de vida. La idea es que el paciente aprenda a hacerlo por sí mismo de manera permanente. El enfoque cognitivo conductual considera, al analizar la depresión, que la persona es un todo integrado por factores sinérgicos: biológicos, cognitivos -mentales- y conductuales, que interactúan de manera interdependiente con su contexto ambiental. Así, en este enfoque se trabaja con lo que la persona siente, piensa y hace en su ambiente cotidiano.

SUSTRATO PSICOLÓGICO DE LA DEPRESIÓN Para Aaron Beck, célebre investigador y terapeuta, el modelo cognitivo conductual postula tres conceptos específicos para explicar el sustrato psicológico de la depresión: a) la triada cognitiva, b) los esquemas cognitivos, y c) los errores en el procesamiento de la información. La triada cognitiva, que en el caso del depresivo se encuentra caracterizada por un estilo cognitivo negativo; es decir, una forma pesimista automática

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Lo que perturba a los hombres no  son precisamente las cosas,sino la opinión que de ellas  se forman Epicteto 

(inconsciente) de interpretar las experiencias, incluye: a) el

Técnicas Conductuales. Programación de actividades,

concepto disfuncional de sí mismo -baja autoestima-, b) percepción negativa de sus relaciones interpersonales, y c) pronósticos fatalistas.

técnicas de dominio y agrado, asignación de tareas graduales, ensayo imaginario, entrenamiento en asertividad y role–playing .

Los esquemas cognitivos o sistema de creencias del individuo incluyen recuerdos, valores, deseos, expectativas, reglas, etcétera. Forman un filtro a través del cual la persona matiza la percepción de sí misma, su realidad y el futuro. En la depresión se distorsionan las creencias, y se altera en consecuencia la percepción del individuo.

Técnicas Cognitivas: Reconceptualización o resigni-

Es importante discernir entre conocimiento y creencia: el primero responde a la razón, a la lógica, a lo objetivo, mientras que la creencia, asociada a los afectos y a la emoción, es irracional y subjetiva.

ERRORES EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN Por cuestiones de espacio, se mencionarán únicamente los errores más elementales en el procesamiento de la información:

Personalización: se adjudica irreflexivamente la responsabilidad o culpa de lo negativo que ocurre o percibe.

Abstracción selectiva: se focaliza la atención en lo negativo de los eventos.

ficación, relación cogniciones / afectos / conducta, cognición y experiencias recientes, detección y monitoreo de pensamientos automáticos (inconscientes), prueba de realidad de los pensamientos automáticos, técnicas de retribución -búsqueda de soluciones alternativas-, detección y autorregulación de pensamientos inadecuados. Con el propósito de diseñar una intervención a la medida de las necesidades del paciente, se pueden integrar otras técnicas, como el debate de la terapia racional emotiva cognitivo conductual, terapia familiar sistémica e hipnoterapia, obedeciendo a una sistematicidad pragmática en aras del bienestar del paciente.

José Cruz Rodríguez Alcalá Estudió su licenciatura en la Facultad de Psicología de la UANL; su grado de Maestría en Educación Superior es de la Universidad Regiomontana, y su Doctorado en Educación es de Nova Southeastern University, en Florida, Estados Unidos.

Pensamiento dicotómico: se polarizan los juicios, se usa enfáticamente el nunca, siempre, todo, nada, nadie, etcétera.

Generalización excesiva: por un mínimo aspecto negativo o error se juzga todo lo que ocurre o se hace.

Inferencia arbitraria: se predicen y se creen cosas sin fundamento.

Minimización y Maximización: se subestiman o descalifican las cosas buenas o placenteras y se agrandan las negativas o dolorosas. Las técnicas conductuales y cognitivas para el tratamiento de la depresión son:

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Referencias Bandura, A. (1988). Modelo de causalidad en la teoría del  aprendizaje social , en Mahoney, M. y Freeman, A., Cognición y  psicoterapia.. México. Paidos. psicoterapia Beck, A., Rush, A., Shaw, B. y Emery G. (1983) Terapia cognitiva de la depresión , Bilbao, España. Desclée de Brouwer Ellis, A. y Grieger, R. (1990). Manual de terapia racional-  emotiva.. Vol. 2. Bilbao, España. Desclée de Brouwer. emotiva Freeman, A. y Oster, C. L. (2002). Terapia Cognitiva de la Depresión. Depresión. En Caballo, V. E. Manual para el tratamiento  cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos . psicológicos . Vol. 1. Madrid, España. Siglo Veintiuno Pierre Pichot, P.; López-Ibor A., J.J., y Valdés M., M. [Coordinadores] (1995). Manual diagnóstico y estadístico de los  trastornos mentales (DSM-IV). [Versión electrónica] Barcelona, España. MASSON, S.A.

La ansiedad ansiedad y sus efectos La ansiedad es un arroyito de temor que corre por la mente. Si se le alimenta, puede convertirse en un torrente que arrastrará todos nuestros pensamientos  Anónimo 

Maestro Marco Tulio Garza González Coordinador del Departamento de Neuropsicología Neuropsicología / Facultad de Psicología / UANL [email protected]

Dicen que la fe mueve montañas… pero la duda mueve a las montañas con todo y fe

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l término ansiedad es algo complicado de definir, ya que es una una respuesta emocional subjetiva y, sobre todo, privada; pero presenta algunas caracterís-

ticas conductuales típicas que muy difícilmente pasan desapercibidas, como la onicofagia (comerse las uñas), tensión muscular, dolores de cabeza, insomnio, hipersomnio, sudoración excesiva, hiperventilación, taquicardia, gastritis, colitis, etcétera. Se calcula que entre un 15 y un 20 por ciento de la población padece o padecerá a lo largo de su vida algún trastorno relacionado con la ansiedad.

UNA SOCIEDAD ESTRESADA En la antigüedad, no era problema para el hombre manifestar estas reacciones psicobiológicas. De hecho, su permanencia en la vida dependía de ellas. Lamentablemente, en la actualidad es muy difícil mantener la zona de confort, sobre todo por el tipo de sociedad en la que nos desenvolvemos, la cual está regida por un constante estrés, y consecuentemente, por constantes ajustes. Es muy difícil, para un empleado que acaba de ser reprendido por un superior, tomar las respuestas naturales hipotalámicas, porque tiene dos opciones: si huye, se queda sin trabajo, trabajo, sin sustento, sustento, inclusive inclusive sin familia; o  bien, si pelea, tiene el riesgo de correr, si bien le va, con la misma suerte, por lo que tiene que aguantarse y reprimir

toda la emoción hasta que llegue el fin de su turno, justo cuando tiene las opciones de llevar esa emoción a su casa, y entrar en conflicto con su familia, o bien afrontar la ansiedad con estrategias disfuncionales, como el fumar o el ingerir alcohol, que, lejos de ayudar, empeoran enormemente el cuadro ansiógeno.

La ansiedad se hace presente cuando el organismo se ve expuesto a salir de la zona de confort; es decir, cuando se rompe el rango de la normalidad , cuando se pierde el control. Es en este momento cuando estructuras cerebrales como el hipotálamo ejercen medidas drásticas sobre el organismo, para retomar dicho control, y sólo muestran dos salidas posibles: una es el escape, huir de la situación ansiógena estresante, y la otra es la pelea.

Los efectos de la ansiedad se pueden ver reflejados en el ámbito social, conductual, psicológico, etcétera. Entre los comportamentales, se pueden destacar una inquietud motora, constante movimiento de dedos y manos, respuestas erradas a consecuencia de la impulsividad, una constante alerta, cambios en el tono de voz y postural, etcétera.

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EFECTOS COGNITIVOS Entre los efectos cognitivos se pueden mencionar: una excesiva preocupación por eventos intrascendentes, una mala interpretación de los mensajes, en que siempre queda la duda; expectativas negativas, como “¿para qué lo hago, si como quiera va a salir mal?”, y el pensamiento rumiante de: “Seguro lo dijo por mí, se refería a mí, está algo diferente conmigo, ¿será porque no lo hice bien?”, etcétera. De los efectos fisiológicos más comunes, se puede hacer hincapié en taquicardia, diarrea, náuseas, vómito, poliuria (orinar frecuentemente), hormigueo de manos, hambre constante, etcétera, ya que el hipotálamo juega un papel determinante en la regulación de la homeostasis.

social, la agorafobia, el trastorno obsesivo-compulsivo, y el trastorno de estrés postraumático, etcétera. Uno de los trastornos ansiógenos más comunes que se presentan es el que se conoce como ataque de pánico . Éstos suelen ser descritos como muy terribles, y pueden durar minutos o incluso horas, y se caracterizan por una preocupación excesiva por la pérdida de control en un futuro. Este tipo de ataques son súbitos, y se pueden presentar a cualquier edad. Los síntomas que más reportan los pacientes son: temor a morir, palpitaciones, opresión en el pecho, etcétera. Se calcula que este problema lo sufre un cinco por ciento de la población general, y casi el 14 por ciento de los pacientes cardíacos. Es más frecuente en las mujeres, y a menudo comienza al final de la adolescencia.

Cuando alguna función regulada por éste presenta alteraciones, es muy probable que no sea sólo una conducta específica la que llegue a presentar cambios, ya que de entrada se alteran los ciclos de la ingesta de alimentos, Una de las complicaciones más el ciclo dormir-vigilia y la conducta habituales es el desarrollo de un miedo  anticipado:  la persona teme perder el sexual. control durante esos ataques. Y como Generalmente, cuando uno de estos no sabe en qué momento surgirán, ciclos se ve alterado, existen reper- evita quedarse sola o salir a lugares cusiones en los dos restantes, y por públicos. consiguiente, como seres biopsicosociales que somos, esta situación DESORDEN FÓBICO se refleja en cambios en nuestras Cuando se presentan por lo menos tres actitudes y actividades diarias, desde ataques de pánico en un período de las cogniciones básicas y personales, tres semanas, sin que haya esfuerzos hasta las interacciones sociales más físicos intensos o situaciones reales de amenaza para la vida, se estima complejas. que el problema debe ser tratado De hecho, la sintomatología de la clínicamente, ya que estamos en ansiedad puede repercutir de manera presencia de un desorden fóbico. importante en el aspecto familiar, así como en las relaciones sociales y Si bien la sintomatología de la laborales, pero sobre todo en el ámbito ansiedad interfiere importantemente psicobiológico, de modo que genera en las esferas biológicas, psicológicas reacciones somáticas que aparecen sin y sociales, existen también factores que predisponen a este tipo de aviso previo. alteraciones, como la personalidad TRASTORNOS CAUSADOS de tipo “A”, que se caracteriza por “andar” siempre con prisas, en POR LA ANSIEDAD Existen algunos trastornos originados constante movimiento; no le gusta por los cuadros de ansiedad, algunos el ocio, ve las cosas por cantidad, no de los cuales son: trastorno de ansiedad por calidad, y regularmente su reloj se generalizada, trastorno del ataque de encuentra unos minutos adelantado pánico; algunas fobias, como la fobia “para llegar temprano” etcétera.

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Existen estrategias cognitivoconductuales que han mostrado excelentes resultados para reducir los efectos de la ansiedad, entre las cuales se puede mencionar el uso de las autoinstrucciones; por ejemplo, revisar secuencias de experiencias estresantes. Hasta donde sea posible, es necesario que la persona repase mentalmente una aproximación a la situación angustiante, con el fin de anticipar respuestas y hacerlas más cognitivas; es decir, que la información recibida en el momento no sea ejecutada como mecanismo, sino paso a paso, como un proceso. Que en vez de buscar problemas busque soluciones. PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS NEGATIVOS Otra es la identificación de los PANS (pensamientos automáticos negativos), que llegan como reflejo, sin un razonamiento previo, y la persona los toma como buenos, y a partir de ahí genera emociones y por consiguiente conductas inadecuadas. Otra técnica que ha demostrado excelentes resultados es la hipnoterapia ericksoniana. La hipnosis se puede usar para relajar y fortalecer la autoestima, y hacer una reestructuración cognoscitiva. Para terminar estas líneas, citaré un viejo proverbio chino: Si tienes un problema y éste tiene  solución… ¿para que te preocupas?  La va a tener... Y si éste no tiene  solución, ¿para que te preocupas? No  la va a tener.

Marco Tulio Garza González Es licenciado en Psicología, egresado de la Facultad de Psicología de la UANL; tiene una Maestría en Docencia, por la Universidad Autónoma de Tamaulipas, y realizó una especialidad en Hipnosis Ericksoniana, en el Instituto Milton Erickson, de Monterrey.

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LOS TRASTORNOS

DE LA LA PERSONALIDAD Licenciada María Esther Rea Barajas Subdirectora de Proyectos Educativos y Asistenciales Facultad de Psicología / UANL [email protected]

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a personalidad en el individuo es una variable individual que constituye a cada persona y nos diferencia a unos de otros, en función a conducta, actitudes, manejo de emociones, motivación, estrategias y estilos cognitivos, de tal forma que cada individuo responde de manera diferente ante situaciones o eventos iguales. Dichas formas de percibir,

comportarnos, interactuar, pensar y manejar las emociones es lo que se denomina rasgos de personalidad, ya que son patrones permanentes en el sujeto, los cuales lo hacen único. Sin embargo, cuando los patrones de las diversas áreas mencionadas con anterioridad se tornan inflexibles y permanentes, derivan en el sujeto en un patrón desadaptado, el cual se tipifica como trastorno de la personalidad. Un trastorno de la personalidad implica un patrón inflexible y duradero de experiencia interna y conducta que se aparta significativamente de las expectativas de la cultura del individuo. Este patrón debe manifestarse en al menos dos de las áreas siguientes:

Cognición Afectividad Funcionamiento Interpersonal Déficit en el proceso de autocontrol en el sujeto

CARACTERÍSTICAS DEL PATRÓN CARACTERÍSTICAS PERMANENTE DE EXPERIENCIA INTERNA El patrón es inflexible y persistente y se extiende a diversas situaciones personales y sociales. Provoca malestar o deterioro Es estable y de larga duración Inicia en la adolescencia adolescencia o al principio de la edad adulta. Beck, en su libro Terapia Cognitivo-Conductual  de los trastornos de la personalidad, expone, haciendo una revisión de varios autores, que aunque es un factor de riesgo el que el sujeto haya vivido un suceso al cual le dio un significado negativo, el ambiente puede atenuar

o bien exacerbar la aparición o presentación del trastorno de la personalidad en el individuo. Es importante señalar que los autores establecen que la etiología o lo que causa el trastorno de personalidad es multifactorial; por lo tanto, el desarrollar o no un determinado trastorno de la personalidad dependerá

de las habilidades de afrontamiento de la persona, de la autoestima de la misma, su identidad y de la forma en que maneje sus emociones por medio del proceso de control interno. Se relaciona directamente con la manera en que la persona observe su propio comportamiento, lo evalúe, lo regule y finalmente lo modifique. El individuo reestructurará esquemas que pueden estar ligados con esquemas muy personales, familiares y sociocultura socioculturales. les.

MANUAL ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES El Manual Estadístico de los Trastornos  Mentales  DSM-IV TR menciona 10 trastornos de la personalidad característicos en la población en general, pero algunos de mayor incidencia que otros.

GRUPO A (Desórdenes raros o excéntricos) Trastorno Paranoide de la personalidad Trastorno Esquizoide de la personalidad Trastorno Esquizotípico de la personalidad

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GRUPO B (Desórdenes dramáticos, emocionales o erráticos) Trastorno Antisocial de la personalidad Trastorno Límite de la personalidad Trastorno Histriónico de la personalidad Trastorno Narcisista de la personalidad

GRUPO C (Desórdenes ansiosos o temerosos) Trastorno Obsesivo Compulsivo de la personalidad Trastorno por Evitación de la personalidad Trastorno Dependiente de la personalidad La personalidad en el individuo presenta diferentes formas de percibir, comportarse, interactuar, pensar y manejar las emociones. Es preciso mencionar que para el diagnóstico de un trastorno de la personalidad, deben cubrirse ciertos criterios diagnósticos específicos según el trastorno del cual se sospeche.

PROBLEMAS COMPLEJOS Los trastornos de la personalidad representan uno de los problemas de más complejidad para los profesionales de la salud mental; no obstante la presencia de estos trastornos en la niñez y la adolescencia, no se ha reconocido en su verdadera dimensión, lo cual implica que tanto el diagnóstico como la intervención terapéutica no lleguen en el momento en el que es altamente probable lograr mejores resultados en la terapéutica. Investigadores como Kernberg, Weiner y Bardenstein abordan estos padecimientos y demuestran que es posible abordarlos en dichas etapas del desarrollo, ya que impactan en

la prevención de problemáticas que van desde la delincuencia hasta los intentos suicidas, problemáticas que desgraciadamente, a pesar de los esfuerzos del sector salud y de los profesionales de la salud mental, siguen dentro de los de mayor prevalencia. 22

ANSIEDAD O DEPRESIÓN Además del hecho de que la mayoría de los pacientes con este tipo de trastornos acuden a terapia condicionados por las autoridades escolares o bien por las dificultades que ocasiona su interacción en la familia y/o en el contexto laboral, los motivos de consulta por los que acuden a terapia estos pacientes son por ansiedad o depresión, no estrictamente por el trastorno de la personalidad, ya que en ellos hay poca o nula conciencia de la existencia del trastorno. Es importante recordar que a mayor oportunidad

en el diagnóstico y selección de estrategias de intervención adecuadas, menor prevalencia o duración de los trastornos. Y que además los esfuerzos de prevención primaria no deben ser descartados, por lo que los programas

comunitarios bien llevados a la práctica son vitales; así como el que los docentes que formamos profesionales de la salud mental, inculquemos la riqueza del trabajo comunitario en la formación para el profesional y el bienestar social en general.

María Esther Rea Barajas Es subdirectora de Proyectos Educativos y Asistenciales de la Facultad de Psicología de la UANL, coordinadora del Programa Universitario de Salud, en la Facultad de Psicología, de la UANL, y catedrática de dicha universidad desde hace 18 años. Cursó la Especialidad en Docencia y la Maestría en Docencia, en la Universidad Autónoma de Tamaulipas.

Referencias: Halgin Richard; Krauss Whitbourne, Susan, Psicopatolog Psicopatología ía de la Anormalidad, Perspectiva Clínica sobre desórdenes psicológicos, psicológicos, Ed. Mc Graw Hill, México, 2003. Kernberg, Paulina F; Weiner, Alan S.; Bardenstein, Karen K. Trastornos de la Personalidad en niños y adolescentes, Ed. El Manual Moderno, México, 2002. Beck, A., Terapia Cognitiva Cognitiva de los Trastornos de Personalidad, Personalidad, Ed. Paidós, Barcelona, España, 1995. DSM IV TR, Manual Estadístico de los Trastornos Mentales, Ed. Manual Moderno, México 2000.

Trastorno obsesivo compulsivo Doctor Uriel Rodríguez Facultad de Psicología / UANL [email protected]

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l trastorno obsesivo-compulsivo Los términos obsesión, y compulsión (TOC) se manifiesta por la se utilizan a veces para referirse a presencia de dos síntomas padecimientos que no son auténticos principales. En primer lugar, las trastornos obsesivo-compulsivos. “obsesiones”, que son ideas persis- Aunque en algunas actividades, tentes o bien pensamientos, imágenes como comer, la conducta sexual, el o impulsos que se experimentan   juego o la bebida pueden tildarse de como intrusitos; es decir, ajenos a la “compulsivas” cuando son excesivas, voluntad de la persona, y generalmen- se distinguen de las compulsiones te con temas que ocasionan un gran reales en que las primeras se sufrimiento a quien los padece. Otra experimentan como placenteras, característica de estos pensamientos aunque sus consecuencias puedan ser es que se manifiestan de manera cada vez más desagradables. repetitiva (obsesiones) y por períodos prolongados de tiempo, de manera Las diferentes presentaciones del que en ocasiones se combinan con trastorno obsesivo compulsivo gran incapacidad, debido al tiempo se basan en grupos de síntomas. dedicado a dichas ideas. Un grupo incluye a pacientes con obsesiones sobre la limpieza y la Con frecuencia, las obsesiones contaminación, cuyos rituales giran se acompañan de conductas que en torno al lavado compulsivo y se ejecutan también de manera a evitar el contacto con objetos repetitiva, estereotipada, y que se contaminados. Un segundo grupo perciben como innecesarias (cuando incluye a los pacientes que cuentan menos al inicio). A estas conductas patológicamente y que realizan se las conoce como “compulsiones” y comprobaciones compulsivas. Un constituyen el otro síntoma cardinal tercer grupo incluye los obsesivos de la enfermedad. puros, que no presentan compulsiones. CONDUCTAS COMPULSIVAS Al igual que las obsesiones, las El enlentecimiento  obsesivo primario conductas compulsivas consumen es la característica más evidente de una gran cantidad de tiempo, y otro grupo de pacientes que pueden frecuentemente dichos actos se pasar varias horas del día lavándose, realizan en respuesta al pensamiento vistiéndose y desayunando, por lo obsesivo. Las conductas compulsivas que la vida transcurre para ellos de un disminuyen un poco la intensa modo ex-tremadamente lento. Otros ansiedad que causan los pensamientos pacientes, a los que se denomina acumuladores  obsesivos. , son incapaces de tirar

nada por el temor de que algún día puedan necesitar alguna de esas cosas. El DSM-IV (Manual Estadístico de los  Padecimientos Mentales ) herramienta utilizada entre los profesionales de la salud mental, clasifica el trastorno obsesivo-compulsivo entre los trastornos de ansiedad, debido a que: 1) la ansiedad suele asociarse a las obsesiones y a la resistencia a las compulsiones; 2) la ansiedad o tensión suelen aliviarse inmediatamente si se realizan las compulsiones, y 3) el trastorno acostumbra presentarse en asociación con otros trastornos de ansiedad. INICIO El trastorno obsesivo-compulsivo suele iniciarse en la adolescencia o al principio de la edad adulta, pero también puede hacerlo hacerlo antes; el 31 por ciento de los primeros episodios ocurren entre los 10 y 15 años, y el 75 por ciento se desarrolla hacia los 30 años (A. Black, 1974). En la mayoría de los casos no ha existido ningún suceso estresante que desencadene la aparición de los síntomas y, tras un inicio insidioso, el trastorno sigue un curso crónico y con frecuencia progresivo. Una obsesión es un fenómeno mental intrusivo, no deseado, y que generalmente provoca ansiedad y malestar. Las obsesiones pueden ser pensamientos, ideas, imágenes, rumiaciones, convicciones, temores o impulsos, y suelen ser de

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naturaleza agresiva, sexual, religiosa, desagradable o absurda. Gran parte del pensamiento obsesivo consiste en ideas espantosas.

MIEDOS OBSESIVOS La persona puede pensar en hacer la peor cosa posible (por ejemplo,   blasfemar, violar, asesinar, abusar de un niño). Las convicciones obsesivas se caracterizan por un elemento de pensamiento mágico, como que “pisar una parte determinada del suelo provocará que mamá se rompa la espalda”. Otros miedos obsesivos comunes tienen que ver con el temor a sufrir algún daño uno mismo o infligirlo a los demás a consecuencia de los errores del paciente, como que la casa se queme por no haber comprobado que la estufa estaba apagada, o atropellar a un peatón por no conducir con cuidado. Los impulsos obsesivos pueden ser agresivos o sexuales, como el impulso intrusivo de apuñalar al cónyuge o de violar a un hijo. Otro elemento

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO:

TRATAMIENTO:

La evolución del trastorno es larga, pero variable; algunos pacientes experimentan fluctuaciones, mientras que en otros el curso es crónico. Del 20 al 30 por ciento de los pacientes muestran una mejoría significativa de sus síntomas, y del 40 al 50 por ciento una mejoría moderada. Entre el 20 y el 40 por ciento restante se vuelven crónicos o sus síntomas empeoran.

Existen actualmente una amplia variedad de tratamientos farmacológicos (clorimipramina, fluoxetina, paroxetina etcétera) que pueden ser efectivos. Aun así, el porcentaje de respuesta puede variar desde un 40 a un 60 por ciento, y el tiempo de respuesta al mismo puede ser relativamente largo, por encima de 8 ó incluso 12 semanas.

DIAGNÓSTICO:

APROXIMACIONES PSICOLÓGICAS .

El diagnóstico de trastorno obsesivocompulsivo, de acuerdo con los criterios del DSM-IV, se basa en la presencia tanto de obsesiones como de compulsiones, las cuales causan un marcado malestar, o interfieren significativamente con las actividades normales rutinarias, sociales y laborales de la persona. Sin embargo, se

Diversas formas de psicoterapia han demostrado su efectividad en el tratamiento del TOC. Entre ellas se encuentran la terapia cognitiva, terapia conductual. La terapia familiar puede reducir disputas conyugales y fundamentar la alianza terapéutica, así como ayudar en la resistencia a las compulsiones.

deberá acudir con algún profesional de la salud mental para el adecuado diagnóstico y tratamiento, ya que existen diversas enfermedades que pudieran confundirse y requerir un abordaje diferente

Actualmente, se considera que el abordaje integral farmacoterapia y psicoterapia ha demostrado una efectividad superior que los abordajes individuales.

fundamental del pensamiento obsesivo es la incertidumbre o la duda Se preguntan a sí permanente. mismos: ¿tengo las manos realmente limpias?, ¿está cerrada la puerta?, ¿el fertilizante está envenenando el agua? Los rituales compulsivos tales como el lavado o las conductas de comprobación excesivas parecen provenir de esta falta de certeza, y constituyen una forma equivocada de intentar conseguirla. La frecuencia de presentación en la población general está entre un dos y tres por ciento, y en diversos estudios se ha comprobado que la frecuencia es igual para hombres y mujeres.

Las obsesiones y compulsiones gene ran marcado malestar, y la persona que las sufre debe acudir a un profesional.

Uriel Rodríguez Gómez

CAUSAS Actualmente no existen evidencias concluyentes en cuanto a las causas que provocan la aparición del padecimiento. Entre éstas se mencionan alteraciones en la neuroanatomía funcional y en la neuroquímica. Probablemente, las anormalidades estructurales están íntimamente ligadas a las alteraciones químicas en los sistemas de neurotransmisores que hacen funcionar esas estructuras.

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Es médico cirujano partero por la Facultad de Medicina de la UANL. Tiene una especialidad en Psiquiatría por HE Centro Médico “La Raza”, y cuenta con una sub especialidad en Terapia Terapia Familiar Sistémica en CCP y Fam, y una en Analisis de Grupo, Pareja y Familia, por la Sociedad Analítica de Grupo, Monterrey, Nuevo León.

Referencias: Robert E. Hales, Stuart C. Yudofsky, Texbook of Psychiatry . The American Psychiatric Press , Masson, 2001. Michael Gelder, Juan Juan J. López-Ibor, Jr, Nancy Andersen, New Oxford Texbook of Psychiatry, 2004.

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Su impacto emocional en el adolescente

La violencia familiar: un efecto más allá del amor  Maestra Maribel Sáenz Elizondo Coordinadora de Servicios Psicológicos / Facultad de Psicología / UANL [email protected]

“Le dan 36 años por estrangular a su mamá” (Artículo) / www.el norte.com norte.com / 01-04-2006 01-04-2006 Seguridad.

“Va al Penal por golpear a su madre” (Artículo) / www.el norte.com / 08-05-2007. Seguridad.

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as notas periodísticas anteriores parecen haber sido sacadas de una novela de terror policiaco: pero lo cierto es que son hechos recientes y cotidianos en nuestra comunidad. Hablamos de un fenómeno tan común como las relaciones humanas; un evento en ocasiones tan

naturalizado que ni los mismos miembros de esa comuna familiar pueden percibir; un evento que se da tras la puerta, en la intimidad del hogar; un suceso invisible para la sociedad ciega al dolor; un evento de violencia familiar.

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La violencia familiar produce efectos en el ámbito individual, familiar y social, que se manifiestan a corto, mediano y largo plazo, y afectan diferentes áreas de la vida. No es un concepto que tenga que ver con la moda, sino más bien con el modo de relacionarse entre sí los miembros de esa familia; es una situación que va más allá del amor entre sus integrantes.

TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO En general, la violencia familiar deja repercusiones físicas, alteraciones en la salud, afectación emocional y daños a la sexualidad y sociabilidad de las víctimas que la viven. Además, estas consecuencias se han relacionado con la aparición, el desencadenamiento y la consolidación de problemas de salud mental, como depresión, disfunciones sexuales, baja autoestima, autolesiones, sexualidad temprana y adicciones, y como consecuencia del mismo, una grave perturbación denominada trastorno de estrés postraumático. Asimismo, se manifiestan consecuencias graves, como homicidio y suicidio (como con los que se inicia el tema). En los casos de menores adolescentes que han sido testigos de maltrato a su madre, e incluso en donde ellos han sido victimas de agresión por parte de su padre, quien es figura central en el desarrollo de sus potencialidades psíquicas, el impacto emocional es aún de mayores consecuencias para el adecuado desarrollo de su personalidad, así como para el de su sentimiento de confianza y seguridad en el mundo y en las personas que los rodean. La toma de conciencia, por parte del menor, de tales circunstancias, frecuentemente produce la destrucción de todas las bases de su seguridad. El

menor queda entonces a merced de sentimientos como la indefensión, el miedo o la preocupación sobre la posibilidad de que la experiencia traumática pueda repetirse; todo lo cual se asocia a una ansiedad que puede llegar a ser paralizante. Desafortunadamente, en el caso de la violencia familiar, la experiencia temida se repite de forma intermitente a lo

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largo de muchos años, por lo que constituye una amenaza continua y muchas veces percibida como incontrolable. Los efectos producidos por la experimentación de un acontecimiento traumático de forma crónica pueden ser mucho más profundos, puesto que llevan asociados la afectación, en mayor o menor medida, de los significados cruciales de la vida de una persona, y más si ese ser se encuentra en momento de cambios, de crisis, todas propias de su etapa de desarrollo.

CONDUCTAS AGRESIVAS Y ANTISOCIALES

La exposición a la violencia familiar constituye un grave riesgo para el bienestar psicológico de los menores, especialmente si, además de ser testigos, también han sido víctimas de ella. Los menores expuestos a la violencia en la familia presentan más conductas agresivas y antisociales conjuntamente con conductas de inhibición y miedo, que los que no sufrieron tal manifestación de agresión. También presentan menor capacidad de competencia competencia social, y más   bajo rendimiento académico que los muchachos que no experimentaron una vida violenta, violenta, además de síntomas de DEFINICIÓN DEL PROBLEMA ansiedad, depresión y trastornos de estrés p ostraumático. El término violencia familiar hace referencia a cualquier forma de abuso, ya sea físico, psicológico o sexual, que tiene lugar en la relación entre los miembros de una Es importante destacar que, a pesar de la heterogeneidad de familia. Como todo abuso, implica un desequilibrio de los sucesos violentos traumáticos, los individuos jóvenes

poder, ejercido de parte del más fuerte en perjuicio que directa o indirectamente han experimentado este del más débil, con el fin último de ejercer un control tipo de situaciones muestran un perfil psicopatológico sobre la relación. Tradicionalmente, en nuestra sociedad, común etiquetado en la actualidad bajo el rótulo de dentro de la estructura familiar jerárquica actualmente predominante, los dos principales ejes de desequilibrio los han constituido el género y la edad, y las mujeres, los

trastorno por estrés postraumático , y en algunas ocasiones se presentan otros trastornos asociados, como depresión, trastorno de ansiedad generalizada, ataques de pánico o abuso de sustancias.

menores y los ancianos son las principales víctimas de la violencia dentro de la familia, sin olvidar las personas Los síntomas más frecuentes que se pueden encontrar se con capacidades diferenciadas o de diversidad sexual. pueden ubicar en las siguientes categorías: Esta temática ha sido de sumo interés político, social,   jurídico, e institucional, debido principalmente a su incidencia cada vez más acrecentada, y a la gravedad de las consecuencias a las que se enfrentan cotidianamente las personas que son víctimas. Afortunadamente, grupos legislativos, instituciones instituciones sociales y de asistencia, así como organizaciones gubernamentales y no gubernamentales se han dado a la tarea de dar respuesta a las mujeres víctimas de esa columna invisible que lleva la violencia familiar; pero aún no es suficiente para los menores que viven en lo cotidiano los avatares de la misma y sobre todo las consecuencias mayúsculas que desencadena dicha agresión.

Repetición de la vivencia. Los menores frecuentemente tienen recuerdos o pesadillas repetidas sobre el evento que les causó tanta angustia. Algunos pueden tener “flashbacks”, alucinaciones u otras emociones vívidas de que el evento está sucediendo o va a suceder nuevamente.

Evasión. Muchas personas jóvenes con trastorno de estrés postraumático sistemáticamente evitan las cosas que les recuerdan el evento traumático. Esto puede llegar a causar evasión de todo tipo: pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el incidente y también actividades, lugares o personas que les recuerdan el incidente.

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Otras personas parecen no responder a las cosas o situaciones relacionadas con el evento y no recuerdan mucho sobre el trauma. Pareciera que todo el recuerdo traumático así como todo lo asociado, se va en “bloque”. Aumento de efectos emocionales. emocionales. Los síntomas de las personas en las que se ve un aumento en la excitación emocional pueden incluir dificultades para dormir o para despertar; irritabilidad o desplantes de rabia, dificultad para concentrarse, volverse muy alertas o cautelosos sin una razón clara, nerviosismo o facilidad para asustarse.

de recibir la ayuda adecuada y no hace más que prolongar la situación de sufrimiento. CONDUCTAS EXTREMAS DE MIEDO / EVITACIÓN. EVITACIÓN . La huida/evitación de todo aquello relacionado con la situación traumática es un signo común en la mayoría de los casos; no obstante, en ocasiones este intenso miedo y evitación se generaliza con otras situaciones en principio no directamente asociadas con la situación traumática, lo que interfiere de forma muy significativa con el funcionamiento diario del muchacho o la muchacha.

Por último, el cuadro definido del síndrome de estrés postraumático tiene otra connotación, esta vez relacionada con el tiempo y referida al post. El planteamiento del síndrome de estrés postraumático define los “estresores” o las situaciones traumáticas a partir de un modelo que delimita muy claramente en el tiempo el acontecimiento que produce los intensos desajustes psicológicos. El suceso traumático es uno, y parecería que sucede una sola vez. Sin embargo, la violencia en la familia es cotidiana y en ocasiones crónica. crónica. Acceder a un tratamiento ayuda a elaborar el trauma. Éste se integra en la personalidad p ersonalidad previa y los síntomas que Los eventos más comunes asociados presenta el paciente siempre son una mezcla de las convicciones inconscientes y al Trastorno de estrés postraumático  del hecho traumático. Por lo tanto, el trauma despierta angustias inconscientes en jóvenes victimas de algún evento previas, que pueden mitigar o magnificar su efecto. Es indicado el tratamiento violento son: psicoterapéutico y en ocasiones psicofarmacológico. ATAQUES DE PÁNICO. PÁNICO. Los jóvenes que han experimentado un trauma tienen posibilidades de experimentar ataques de pánico cuando son expuestos a situaciones relacionadas con el evento traumático. Asociemos a esto el hecho de que el evento traumático es efectuado dentro del hogar, de donde se esperaría la seguridad y la paz. Estos ataques incluyen sensaciones intensas de miedo y angustia, acompañadas de síntomas como taquicardias, sudoración, nauseas, temblores, etcétera.

La duración del tratamiento depende de la magnitud del trauma y de la personalidad previa. La intervención inmediata en los pacientes con una personalidad sana es muy efectiva, y tiene el efecto de una intervención en crisis.

DEPRESIÓN. DEPRESIÓN. Muchos adolescentes sufren episodios depresivos posteriores, pérdida de interés, descenso de la autoestima e incluso, en los casos de mayor gravedad, ideaciones suicidas recurrentes. IRA Y AGRESIVIDAD. AGRESIVIDAD. Se trata de reacciones comunes y hasta cierto punto lógicas entre las víctimas de un trauma. Sin embargo, cuando alcanzan límites desproporcionados, interfieren de forma significativa con la posibilidad de éxito terapéutico, así como en el funcionamiento diario del sujeto. Pueden llegar a casos extremos tales como al homicidio. ABUSO DE DROGAS. Es frecuente el recurso a drogas como el alcohol para tratar de huir/esconder el dolor asociado. En ocasiones, esta estrategia de huida aleja al sujeto adolescente 28

Maribel Sáenz Elizondo Es licenciada en Psicología Clínica, con Especialidad en Psicoterapia Psicoanalítica. Brinda atención a casos de violencia familiar desde la perspectiva de género. Es maestra y supervisora en el área clínica de la Facultad de Psicología, y coordinadora de la Unidad de Servicios Psicológicos de la misma facultad de la UANL

Referencias Aberasturi, A. La adolescencia normal, un enfoque psicoanalítico. Ed. Paidos México 1978 Salgado, N. y Cols. Cols . Cálmese, son sus nervios, tómese un tecito. La salud mental de las mujeres  mexicanas. Ed. Pax México 2001 Sullivan, D. Personas en crisis, intervenciones terapéuticas estratégicas .. ed. Pax México 2000

P   s  i       c   o   p  a  t     í      a  s 

Fobia so so cia cial: l: limitante de la conducta Maestro Jorge Domínguez García Facultad de Psicologia / UANL

Centro de Crecimiento Personal y Familiar, A.C.  [email protected]

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na fobia social es un tipo especial de miedo. Todos tenemos miedos a cosas como las serpientes venenosas, los perros rabiosos, las infecciones, los accidentes. Aunque este miedo se traduce en un comportamiento de simple cautela frente a las situaciones de peligro, además ayuda a estar alertas en la

vida cotidiana, en vez de interferir en ella de forma limitante y negativa.

Hablamos de fobias cuando la intensidad con la que experimentamos el miedo frente a los distintos peligros es: •Injustificada, por la objetividad del peligro. •Inoportuna (no la sentimos en el momento apropiado). •Desmesurada (sentimos más de lo que deberíamos). •Interfiere en nuestra vida normal de forma innecesaria, y reduce nuestra capacidad de acción y goce.

Según el DSM-IV ( Manual diagnóstico y  estadístico de los trastornos mentales . Barcelona. Masson, S.A. 1995) podemos definir la Fobia o ansiedad social como: “Temor persistente y acusado a situaciones sociales o a actuaciones en público por temor a que resulten embarazosas”.

TIPOS DE FOBIA SOCIAL Podemos diferenciar dos tipos de fobia social: Generalizada: Hablamos de fobia

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