Revisi I - Instrumen Pengkajian Community As Partner

 

TUGAS KOMUNITAS INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS MODEL COMMUNITY AS PARTNER

Disusun Oleh: Kelompok 20 Dahru Bunyaniyah

Monita Sukma Ningtyas(SN201174)

(SN201104)

Irfan Sofyan Ali Imron(SN201148)

 Niluh Putu Erikawati (SN201251)

Makmur Sri Setyaningrum

Triyatmini

(SN201258)

Ulfi Asmaroh

(SN201259)

(SN201163)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2021

 

INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS BERDASARKAN  PARTNER

Kode KK

:

Dusun : RT/RW

:

A. Jenis Jenis Kelamin Kelamin 1. Laki-laki 2. Perempuan B. Umur 1. 0-1 tahun 2. 2-5 tahun 3. 6-12 ta tahun 4. 13-18 ta tahun 5. 19-25 ta tahun 6. 26-44 ta tahun 7. 45-59 ta tahun 8. 60 tahu tahun n ata atau u leb lebih ih C. Hubung Hubungan an dalam dalam kelu keluar arga ga 1. Suami 2. Istri 3. Anak  4. Ayah 5. Ibu 6. Adik  7. Kakak  D. Suku 1. Sunda 2. Jawa 3. Lain Lain-l -lai ain. n... .... .... .... E. Agama 1. Islam 2. Protestan 3. Katolik   4. Hindu 5. Budha

COMMUNITY AS 

 

F. Pendid ndidik ika an 1. Belu Belum m se sek kolah olah 2. SD 3. Tamat SD 4. Tidak idak tam tamat SD 5. SMP

6. 7. 8. 9.

SMA D III S1 Pasc Pascaa Sar arja jan na

G. Peke Pekerj rjaa aan n 1. Petani 2. Buruh 3. Wiraswa swasta 4. PNS/ PNS/P POLRI OLRI/T /TNI NI 5. Kary Karyaw awan an swa swasr sraa 6. Pensiunan 7. Tidak idak beker ekerja ja 8. IRT 9. Pe Pela laja jar/ r/ma maha hasi sisw swaa 10. Bayi/anak-an Bayi/anak-anak  ak  H. Golo Golong ngan an Dara Darah h 1. A 2. B 3. AB 4. O

I. Keadaan fi fisik  1. Sehat 2. ISPA 3. Diare 4. Reumatik  5. Gastritis 6. Hiper erttensi 7. TB Paru 8. Typhoid 9. Pen Penyak yakit Ku Kulit lit 10. Penyakit Penyakit jiwa

 

11. Lain-lain.. Lain-lain..... ... J. Data Data Sosi Sosial al Ekon Ekonom omii 1. Pengha Penghasil silan an rata-rat rata-rataa per per bulan bulan a. < 900.000  b. 900.000-1.500.000 900.000-1.500.000

c. 1.50 1.500. 0.00 0000-2. 2.50 500. 0.00 000 0 d. >2.500.000 2. Kepemi Kepemilik likan an d dana ana jamina jaminan n keseh kesehatan atan a. Askes  b. Jamkesmas c. Jamsostek   d. JPKM e. Tidak ada GIZI

3. Fr Frek ekue uens nsii mak makan an pe perr hari hari a. 1x  b. 2x c. 3x 4. Cara Cara pengol pengolaha ahan n makan makanan an di keluar keluarga ga a. Di Dipo poto tong ng-cu -cuci ci-m -masa asaak  ak   b. Dicuci-potong-masak  c. Potong-ma -masa sak  k  5. Konsumsi Konsumsi lauk pauk (daging,ta (daging,tahu,te hu,tempe,i mpe,ikan,d kan,dsb) sb) a. Setiap ha hari  b. Kadang-kadang c. Tidak pernah 6. Kons Konsum umsi si sayur sayur-sa -sayu yura ran n a. Setiap ha hari  b. Kadang-kadang c. Tidak pernah 7. Kons Konsum umsi si bu buah ah-b -bua uaha han n a. Setiap ha hari  b. Kadang-kadang c. Tidak pernah 8. Kons Konsum umsi si yodi yodium um a. Setiap ha hari  b. Kadang-kadang c. Tidak pernah

 

9. Pantan Pantangan gan makan makan dalam dalam keluar keluarga ga a. Ikan/daging  b. Sayur/buah c. Telur   K. Lingku Lingkunga ngan n Fisik  Fisik 

1. Perumahan a. Kepemilikan 1) Sewa 2) Menumpanh 3) Mili Milik k sen sendiri diri  b. Jenis 1) Permanen 2) Sem Semi perm perman anen en 3) Tidak Tidak perman permanen en (pangg (panggung ung)) c. Lantai 1) Tanah 2) Papan 3) Teg egel el/s /sem emen en d. Ventilasi 1) >10% >10% da dari ri lu luas as lant lantai ai 2)