Retinaculul Flexorilor Si Extensorilor

 

14. Retinaculul  Retinaculul flexorilor si extensorilor. Canalul carpian. Implicatii 14. clinice. Retinaculele sunt condensări ale fasciei antebrahiale, cu dispoziţie transversală şi lăţime Retinaculele de aproximativ 2,5 cm. Reprezinta un mijloc de contenţie a tendoanelor care trec de la antebraţ la mână şi cresc eficienţa acţiunii lor asupra palmei.

Retinaculul flexorilor: Retinaculul flexorilor este situat anterior, intins de la tuberculul scafoidului si al trapezului pana la pisiform si carligul osului cu carlig. El este format la suprafata din fibre verticale si oblice, iar profund din fibre transversale, care formeaza lig. transvers al carpului. Acest ligament delimiteaza impreuna cu carpul, canalul carpian, carpian, prin care trec t rec tendoanele mm. flexori ai degetelor si n. median spre palma. Retinaculul flexorilor flexorilor se continua cu fasciile tenara si hipotenara. Pe fata lui anterioara se insera m. lung palmar, iar inferior constituie origine originea a mm. tenari si hipotenari.

Retinaculul extensorilor: Retinaculul extensorilor extensorilor este dreptunghiular, dreptunghiular, asezat pe fata posterioara a extremitatii distale a antebratului, mult mai subtire. De pe fata sa profunda se desprind septuri, care se insera pe fetele posterioare ale epifizelor distale ale radisului si ulnei si care determina impreuna cu santurile respective, tunele prin care aluneca tendoanele mm. extensori. Dinspre lateral spre medial acestea sunt: pentru mm. abductor lung si scurt extensor al policelui,, pentru mm. extensori radiali ai carpului, pentru extensorul lung al policelui, pentru policelui extensorul degetelor si al indexului, pentru extensorul degetului mic si pentru extensorul ulnar al carpului.

Implicatii clinice: (brahialgia a parestezică parestezică nocturnă)  Sindromul de tunel carpian: (brahialgi Tunel carpian reprezintă un  culoar  îngust  şi rigid delimitat de oasele şi ligamentele carpiene şi de retinaculul mm flexori. Este străbătut de nervul   median şi tendoanele mm flexori. Sindromul de tunel carpian se produce atunci cand nervul median, care trece de la antebraţ   la la mână, este comprimat în tunelul carpian. Procesele inflamatorii, acute sau cronice, sau edemaţierea elementelor parietale sau ale structurilor ce trec prin canal pot determina comprimarea nervului median. Unii oameni au tunelurile carpiene mai înguste, ceea ce -i face mai susceptibili la apariţia sindromului compresiv. Ca o conecinţă a compresiei nervului median, apar tulburări senzitive şi motorii în teritoriul palmar al nervului median: durere, slăbiciune , amorţeală  la nivelul mâinii, ce iradiază  la antebraţ şi braţ.  Testul Phalen: menţinerea pumnului în hiperflexie timp de 1-2 minute reproduce simptomele.