Resumen Rodilla

 

Resumen “Rodilla”  La articulación de la rodilla, es una extensa que une el muslo a la pierna, poniendo en contacto tres huesos: fémur, tibia y rótula. Su anatomía esta dominada por el hecho de que en ella se realizan movimientos anteroposteriores de flexión y extensión, aun cuando sus superficies articulares le permiten movilidad en otros sentidos. La articulación de la rodilla asegura además una función estática, en la cual la transmisión del peso del cuerpo a la pierna le exige una integridad y solidez considerable. De ahí la extrema importancia anatómica y funcional de su Desde aparatoelligamentoso. Es una articulación sinovial. punto de vista mecánico es una tróclear, compuesta por dos articulaciones: femorotibial, que es bicondilea bicondilea,, y la femorrotuliana, que es una tróclea.

Superficies articulares Extremidad inferior del fémur  La metafisis femoral distal se amplía formando los cóndilos, externo e interno, que son estructuras convexas que se articulan con las correspondientes mesetas tibiales. Las superficies articulares de los cóndilos femorales se unen en la parte anterior para articularse con la rótula. En la parte posterior están separados por la fosa intercondilea. Próximos a los cóndilos se sitúan las tuberosidades interna y externa del fémur donde se insertan los ligamentos lateral interno y lateral externo, respectivamente. Extremidad superior de la tibia La tibia proximal está constituida por los cóndilos interno y externo, denominados también mesetas tibiales, separados por la espina tibial que contiene los tubérculos intercondileos interno y externo, sus zonas anterior y posterior reciben los ligamentos cruzados y las astas de los meniscos. En la tuberosidad anterior se inserta el tendón rotuliano y el tubérculo de Gerdy se inserta la banda iliotibial. Rotula Es el hueso sesamoideo mas grande del cuerpo. Los dos tercios proximales se articulan con la superficie anterior de los condilos femorales y estan separados por una cresta longitudinal que conforma las carillas articulares interna y externa. Menisco lateral y menisco medial Son dos fibrocartilagos fijados en la tibia y en la capsula articular, abiertos medialmente hacia los tubérculos intercondileos. Facilitan la transmisión de fuerzas, reducen la carga sobre la superficie articular  y contribuyen a la estabilidad articular. Tienen dos caras. Cara superior, cóncava y se adapta al cóndilo femoral. Cara inferior, casi plana y reposa sobre el segmento periférico de la carilla articular. Formula McLo  Medial, forma de C y Lateral, forma de O.

 

Medios de unión Las piezas óseas se encuentra mantenidas en contacto por la capsula fibrosa y los ligamentos que la refuerzan. Capsula articular: La articular: La articulación está envuelta por una cápsula fibrosa que forma un espacio cerrado en el que se alberga la extremidad inferior del fémur, la rótula y la porción superior de la tibia. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial que produce el líquido sinovial. Ligamentos: anteriores, posteriores, colaterales y cruzados  Anteriores:  rotuliano  Anteriores: rotuliano,, retinaculo rotuliano lateral y medial, tracto iliotibial, fibras del musculo sartorio Posteriores:  ligamento popliteio oblicuo (de Winslow), ligamento poplíteo arcuato Posteriores: Colaterales: ligamento Colaterales:  ligamento colateral interno (tibial), ligamento colateral externo (peroneo) Cruzados: ligamento Cruzados:  ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior.

Músculos que participan en los movimientos de la rodilla Flexores Isquiotibiales:  bíceps femoral, semimembranoso, semitendinoso Isquiotibiales:

Flexores accesorios:  accesorios: sartorio, grácil, poplíteo, gemelo, tensor de la fascia lata

Extensores

 

Cuádriceps:  recto femoral, vasto medial, vasto lateral, vasto intermedio Cuádriceps:

Movimientos de la rodilla Flexión activa: 125-140°, flexión pasiva puede agregar otros 20° de movimiento. Rotación tibial activa: 20-25° en rotación interna y 40° en rotación externa. Posición extendida normal: 0°, normal hasta 5° de genu recurvatum o hiperextensión Irrigación: proviene de las arterias femoral y poplítea Irrigación: Inervación:: de ramas de los nervios femoral, obturador, tibial y peroneo común. Inervación

GONARTROSIS

Es una artrosis o artropatía degenerativa de la rodilla, hay alteraciones de las propiedades del hueso y del cartílago subcondral Muy frecuente en los ancianos Puede ser atribuido a varios factores, siendo el mecánico el más frecuente; se compromete al cartílago, ocasionando fragmentación de la red de fibras de colágenas Factores de riesgo: envejecimiento fisiológico (>65á), sexo femenino, artritis reumatoide, enfermedad de Paget, osteoporosis, lesiones óseas (fracturas previas), cartilaginosas o de los ligamentos, cargas defectuosas o sobrecargas, formas defectuosas estáticas (genu varo, genu valgo y genu recurvatum), obesidad, sedentarismo. Patología: La artrosis de la rodilla involucra a todas las estructuras de la articulación, y se ven involucrados fenómenos de inflamación, de degradación y de destrucción articular dando como resultado una articulación incongruente Clínica: La principal manifestación es el dolor, producido por el movimiento (deambulación) y que se atenúa al reposo, suele ser cíclico; la rigidez que se presenta es matutina o postreposo y es de corta duración