Resumen. La Entrevista Clínica

 

Plantel León APLICACIONES DE LA ENTREVISTA LA ENTREVISTA CLÍNICA •

DEFINICIÓN o

Laín Entralgo, 1969.

Durante la entrevista entrevista el narrador se ve obligado obligado a elegir las notas notas más idóneas a los fines de su propia narración, por lo tanto la forma interna del relato patografico resulta crucial para la elaboración del diagnóstico. Por otro otro lado, lado, las las modali modalidad dades es de la entrev entrevist ista, a, el ex exame amen n del enferm enfermo o menta mentall y aquello que se considere significativo para el diagnóstico y tratamiento son aspectos que variaran dependiendo de los fines del narrador (entrevistado, paciente) y de la orientación teórica del entrevistador entrevistador (terapeuta)

o

Vallejo Nájera, 1952.

La en entr trev evis ista ta de debe be ir si siem empr pre e diri dirigi gida da a es esta tabl blec ecer er el buen buen “r “rap appo port rt”, ”, que que es considerado como la relación cordial, afectuosa, de confianza, de aprecio y respeto mutuo que debe unir siempre al médico con su enfermo. El buen “rapport” es un instrumento que el terapeuta debe utilizar para provocar en el paciente el estado de ánimo adecuado para que se sujete a las indicaciones del médico tratante. Este autor no consid considera era que el “rapp “rapport ort” ” deba deba ser un medio medio para para el estab establec lecimi imient ento o de una relación que permita la exploración de los motivos inconscientes de la conducta normal y patológica del entrevistado. entrevistado.

o

Sullivan, 1959.

La entrevista psiquiátrica es una situación de comunicación vocal, en un grupo de dos, más má s

o

meno menos s

vo volu lunt ntar aria iame ment nte e

inte integr grad ado, o,

so sobr bre e

una una

base base

prog progre resi siva vame ment nte e

desarrollada de experto-cliente, con el propósito de elucidar pautas de características de vi vivir vir del sujeto sujeto entre entrevis vista tado, do, el pacien paciente te o el cli client ente e y qué pauta pautas s o normas normas experi exp erimen menta ta como como pa parti rticul cularm arment ente e produ producto ctora ras s de dif dificu iculta ltades des o esp espec ecial ialmen mente te valiosas y en la revelación de las cuales espera obtener algún beneficio. Este autor considera que es prácticamente imposible explorar la mayor parte de las zonas significativas de la personalidad personalidad mientras se halla presente una tercera persona, REPORTE DE LECTURA:

Díaz Portillo, Isabel (1998). Técnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. México. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR:  Angélica

Guerrero Yépez

 

Plantel León APLICACIONES DE LA ENTREVISTA por tanto propone que el grupo este constituido solo por dos personas: el entrevistador y el en entr trev evis ista tado do.. Sin Sin em emba barg rgo, o, se seña ñala la que, que, pese pese al ca cará ráct cter er bipe bipers rson onal al de la entrevista,, en ella siempre quedan inmersas un número sorprendente de personas por entrevista dos motivos: 1) La refe refere renc ncia ia que que el en entr trev evis ista tado do hace hace de su sus s liga ligas s fa fami mili liar ares es,, soci social ales es y afectivas. 2) La distorsió distorsión n paratáxica paratáxica que es la distorsió distorsión n de la figura figura del entrevista entrevistador dor por la proyección en él de las personas significativas significativas del pasado del entrevistado, que lo hacen reaccionar en una forma que no corresponde a la situación actual, pero que resultó eficaz adaptativamente, adaptativamente, en alguna época de su vida. Este fenómeno se engloba en la actualidad dentro de las reacciones transferenciales. Sullivan también considera que algunos pacientes asisten seriamen seriamente te interesados en la entrev ent revist ista a mientr mientras as que otros otros van van ba bajo jo presió presión n fam famili iliar ar o judic judicia ial, l, no obstan obstante te menciona que la actitud inicial del paciente no debe tomarse muy en cuenta ya que esta puede cambiar con el trascurso de las sesión(es).

o

MacKinnon y Michels (1971).

La entrevista psiquiátrica es un encuentro entre doctor y paciente que se desarrolla a partir de las ciencias básicas de la psicopatología y la psicodinamia. Es un intento siste sis temát mático ico para para la compre comprensi nsión ón de la relaci relación ón entre entre psi psicop copato atolog logía ía y confli conflicto cto emocional en un individuo dado.

o

Bingham y Moore, citados por Nahoum, 1968.

La entrevista es una conversación seria que se propone un fin determinad determinado, o, distinto del solo placer de la conversación. Dependiendo del propósito o uso al que se destina la entrevista,, las metas de ésta pueden ser: recoger datos, investigar o motivar. entrevista Nahoum menciona como sinónimos de entrevista clínica los términos entrevista libre, no directiva, no estructurada y profunda.

o

Bleger, 1984.

REPORTE DE LECTURA:

Díaz Portillo, Isabel (1998). Técnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. México. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR:  Angélica

Guerrero Yépez

 

Plantel León APLICACIONES DE LA ENTREVISTA La en entr trev evis ista ta es un camp campo o de tr trab abaj ajo o en el cual cual se inve invest stig iga a la cond conduc ucta ta y la personalidad de los seres humanos. Es el instrumento fundamental del método clínico y es una técnica de investigación científica de la psicología, por tanto persigue un objetivo psicológico que puede ser la investigación, la elaboración de un diagnostico, un proceso de terapia, etc. Este autor señala la importancia de no confundir la anamnesis (un interrogatorio que busca datos supuestamente objetivos e incontrovertibles) con la mirada y escucha del entrevistador entrevista dor con un enfoque dinámico.

o

Isabel Díaz Portillo, 1998.

La entrevista clínica psicodinámica, encuentro entre un paciente o grupo de pacientes y un entrevistador, o equipo de entrevistadores, es el procedimiento técnico tendiente a desarrollar un proceso de comunicación, en el seno de un vínculo interpersona interpersonal, l, cuya meta es el establecimiento de una relación de trabajo a través de la cual se busca esclarecer los conflictos psíquicos, presentes y pasados, que perturban el equilibrio actual del o de los entrevistados.

•

CONS CO NSID IDER ERAC ACIO IONE NES S

IMPO IMPORT RTAN ANTE TES S

SOBR SOBRE E

EL

CONC CONCEP EPTO TO

DE

ENTREVISTA CLÍNICA o

El verda verdader dero o espíri espíritu tu de la entrev entrevist ista a es el es estab tablec lecimi imient ento o de una comu comuni nica caci ción ón que que pe perm rmit ita a el escl esclar arec ecim imie ient nto o de la cond conduc ucta ta del del entrevistado.

o

La en entr trev evis ista ta se dife difere renc ncia ia de dell inte interr rrog ogat ator orio io en que que este este últi último mo,, tratando de ser objetivo, solo explora lo que el paciente conoce de sí  mi mism smo o y está está disp dispue uest sto o a reve revela lar, r, pero pero igno ignora ra la exis existe tenc ncia ia de mecanismos defensivos inconscientes, inconscientes, que operando a través de olvidos, omisiones y desplazamientos están encaminados a evitar la emergencia de afectos afectos displace displacenter nteros, os, cuando cuando las pregunta preguntas s del entrevis entrevistado tadorr se

REPORTE DE LECTURA:

Díaz Portillo, Isabel (1998). Técnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. México. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR:  Angélica

Guerrero Yépez

 

Plantel León APLICACIONES DE LA ENTREVISTA acercan a los conflictos reprimidos generadores de la patología presente o amenazan la autoestima del entrevistado.

o

De la entonación, ritmo de la conversación, lapsus, omisiones, etc., se obtienen datos valiosos para la identificación de áreas conflictivas en la vida del paciente.

o

El propósito de la entrevista clínica es elucidar las pautas característi características cas del vivir del entrevistad entrevistado, o, así como esclare esclarecer cer qué paut pautas as o normas normas ex exper perime imenta nta como como

pa parti rticul cularm arment ente e

pro produc ductor toras as de dificu dificulta ltades des o

especialmente valiosas, lo cual se logra cuando se descubre que clase de persona es, qué hace y por qué.

o

El terapeuta jamás debe buscar obtener satisfacción persona personall o prestigio a costa de sus pacientes.

o

 Toda persona que se somete a una entrevista lo hace con la esperanza de obtener un alivio a su sufrimiento, hecho que cualquier entrevistador debe tener siempre presente. Con frecuencia los pacientes pretenden que este alivio sea de carácter inmediato.

o

Una entrevista dinámica tiene altas probabilidades de fracaso cuando se unen une n dos variab variables les:: El deseo deseo de dell pacien paciente te de una cura mágica mágica y la actitud del entrevistador inexperto que tiene prisa por recolectar datos para llenar un expediente.

o

La entrevista clínica debe cumplir tres metas de forma simultanea para la adecuada formulación del diagnóstico y de la indicación terapéutica, las cuales son: 1) Recoger Recoger datos datos sobre sobre el estado estado de los proceso procesos s menta mentales les y afectivo afectivos s de nuestro entrevistado. entrevistado.

REPORTE DE LECTURA:

Díaz Portillo, Isabel (1998). Técnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. México. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR:  Angélica

Guerrero Yépez

 

Plantel León APLICACIONES DE LA ENTREVISTA 2) Investig Investigar ar las pautas pautas de conducta conducta repetitiv repetitivas as y signif significat icativas ivas que le son conflictivas o especialmente valiosas o exitosas. 3) Mo Moti tiva varl rlo o a ex expl plor orar ar los los co cond ndic icio iona nant ntes es inco incons nsci cien ente tes s de ta tale les s conductas.

o

La anamnesis y la entrevista psicodinámica se diferencian en que:

La anamnesis opera con el supuesto de que el consultante



conoce su vida y está capacitado para dar datos de la misma. La entr entrev evis ista ta oper opera a con con el su supu pues esto to de que que cada cada ser  ser 



humano tiene organizada una historia de su vida y un esquema de su presente del cual deducimos lo que no sabe gracia sabe gracias s a que su compor comporta tamie miento nto no verbal verbal hace hace emerger lo que es incapaz de aportar como conocimiento explicito. o

La

técn técnic ica a

que que

su subt btie iend nde e

la

entr entrev evis ista ta

clín clínic ica a

de

orie orient ntac ació ión n

psicodinámica, se apoya en y es parte de la técnica psicoanalítica.

o

En la prac practica tica instituciona institucionall el proceso proceso tera terapéuti péutico co con frec frecuenc uencia ia se divide divi de en las etapas de recepción recepción,, eval evaluaci uación, ón, diagnóst diagnóstico ico y list lista a de espera, lo cual generalmente generalmente corresponde a las necesidades del servicio y no a las del solicitante.

o

La entrevista es el medio para lograr el esclarecimiento de los conflictos psíquicos del entrevistado. entrevistado.

o

Dura Du rant nte e

la

entr entrev evis ista ta

el

entr entrev evis ista tado dorr

enco encont ntra rara ra

rela relaci cion ones es

significativas significati vas entre el relato del paciente y sus síntomas, el desarrollo de afectos y sus dificultades en las relaciones con el entrevistador mismo o con otras personas.

REPORTE DE LECTURA:

Díaz Portillo, Isabel (1998). Técnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. México. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR:  Angélica

Guerrero Yépez

 

Plantel León APLICACIONES DE LA ENTREVISTA o

En la entrevista se utilizan: 

Señalamientos.-  También conocidos como confrontaciones, confrontaciones, co con nsiste isten n en la ve verb rba aliz lización ción de la las s rela lac cion iones qu que e el en entr trev evis ista tado dorr en encu cuen entr tre e entr entre e el rela relato to del del pa paci cien ente te y los los síntomas. Su objetivo es llamar la atención del entrevistado entrevistado sobre aspectos de su vida de los que no parece ser consciente. consciente.



Esclarecimientos.-  También

denominados

aclaraciones aclaraciones

o

clarificaciones, tienen como finalidad el puntualizar y fijar datos ambiguos, confusos e incluso mal entendidos por el entrevistador co con n

la mira ira

de

pode oder

esta estab blec lecer a

la

postr ostre, e, hipó hipóttesis esis

psicodinámicas con ciertas garantías de certeza. También tienen como objetivo disminuir la culpa, angustia, temor, vergüenza y ot otra ras s emoc emocio ione nes s y fant fantas asía ías s co con n resp respec ecto to a la mira mirada da del del entrevistador entrevis tador,, cuya emer emergenc gencia ia inte interfie rfiere re con la capacid capacidad ad del entrevistado entrevista do para permitir el paso a la conciencia, al material que permitirá entender su cuadro clínico en el contexto de la teoría psicoa psi coana nalít lítica ica.. Cabe Cabe mencio menciona narr que el termin termino o aclara aclaració ción n se utiliza más bien para referirse al hecho de enfocar la mirada en los fenómenos psíquicos sujetos a escrutinio, es decir, para hacer énfas énf asis is en extrae extraerr los detall detalles es sig signif nifica icativ tivos os y sep separ arar arlos los del material irrelevante; irrelevante; aislar y separar la variedad o forma especial del fenómeno estudiado. 

Solo o deben deben uti utili liza zarse rse en con contad tadas as y bien bien Interpretaciones.- Sol indicadas ocasiones y únicamente con la finalidad de disminuir la intensidad excesiva de la culpa, la angustia y otras emociones disp displa lace cen ntera teras s

que

prov provoc oca an

la las s

dive divers rsa as

situ situa acion cione es

resistenciales resistenci ales que perturban la comunicación, es decir que deben usarse solamente para vencer las resistencias que se oponen o perturba pert urban n dicha dicha comu comunica nicación. ción. Cabe menciona mencionarr que estas estas son deducciones del sentido latente de las manifestaciones verbales y preverbales del sujeto; son hipótesis sometidas a ratificación o rectificación a través de la respuesta del entrevistado. REPORTE DE LECTURA:

Díaz Portillo, Isabel (1998). Técnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. México. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR:  Angélica

Guerrero Yépez

 

Plantel León APLICACIONES DE LA ENTREVISTA

o

La entrevista como proceso de comunicación se caracteriza por tomar en consid con sidera eració ción n lo que el pacie paciente nte dice u omite, omite, así como como la maner manera a particular en que se expresa, los afectos que desarroll particular desarrolla a en el curso de la entrevista y los temas a los que corresponden, sin pasar por alto los silencios.

o

En la entrev entrevist ista a la palabr palabra a sirve sirve lo mis mismo mo pa para ra comuni comunica carr que para encubr enc ubrir ir,, mie mientr ntras as que las las equiva equivalen lencia cias s som somát ática icas s de los afe afecto ctos s (comunicación (comunicaci ón no verbal) resultan menos ambiguos y confusionantes. confusionantes.

o

Durante la entrevista se debe tener muy presente que a la acción del entrevistador corresponde la reacción del entrevistado y viceversa. Por tanto el entrevistador debe ser consciente de los afectos que despiertan en él la personalidad del entrevistado y el contenido y la modalidad de expresión del material emergente.

o

La meta meta de la intera interacci cción ón entre entre entrev entrevist istad ado o y entre entrevis vista tador dor es el establecimiento establecim iento de una relación de trabajo. 

(Gree reenso nson, n, 196 1967). 7).-- Relac Relación ión racio racional nal y Alianz Ali anza a de trabaj trabajo o (G relat relativa ivamen mente te poco poco neurót neurótica ica ent entre re pa pacie ciente nte y an anali alista sta,, que posibi pos ibilit lita a la cooper cooperac ación ión dec decidi idida da del primer primero o en la situa situació ción n analít ana lítica ica,, y se manifi manifiest esta a por su dis dispos posici ición ón pa para ra realiz realizar ar los diversos divers os pro proced cedimi imient entos os del del psi psicoa coaná nális lisis is y su cap capac acida idad d de trabajar analíticamente analíticamente con los insight dolorosos y regresivos que provoca. prov oca. Esta situación situación obedece obedece a una identifi identificaci cación ón parcial parcial y tempor tem poral al del pacient paciente e con la ac actit titud ud y mod modo o de traba trabaja jarr del analista.

o

El entrevis entrevistado tadorr debe mantene mantenerr una actitud acrítica acrítica con la finalida finalidad d proveer un ambiente calido, cordial, de confianza y respeto mutuos que favorezca la relación de trabajo.

REPORTE DE LECTURA:

Díaz Portillo, Isabel (1998). Técnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. México. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR:  Angélica

Guerrero Yépez

 

Plantel León APLICACIONES DE LA ENTREVISTA

o

La meta ultima de la entrevista es el esclarecimiento de los conflictos psíquicos, presentes y pasados que perturban el equilibrio actual del o de los entrevistados. entrevistados. 

Conflicto psíquico.- En psicoanálisis se usa este termino para designar la presencia de exigencias internas contrarias que en el sujeto suj eto,, se oponen oponen.. Es Este te puede puede ser ser de ca carác rácter ter manif manifies iesto to o latente.

o

La an anamn amnesi esis s en la entrev entrevist ista a es una una inv invest estiga igació ción n regid regida a por los conocimientos de psicopatología que busca los condicionantes infantiles y actuales, que en las circunstancias presentes, originan el desequilibrio existente y la demanda de asistencia profesional.

REPORTE DE LECTURA:

Díaz Portillo, Isabel (1998). Técnica de la Entrevista Psicodinamica. Cap. II. México. Editorial Pax. TRABAJO ELABORADO POR:  Angélica

Guerrero Yépez