Resumen de La Cuarta Definición Universal Del Infarto Agudo Al Miocardio Consenso Esc

 

[LR\OLH CL NJ B\J[SJ CL@MHMBMÒH \HMPL[RJN CLN MH@J[SI JG\CI JN OMIBJ[CMI BIHRLHRI LRB ;1:5. Nj cl`mhmbmòh bnïhmbj cl MO sl kjsj lh nj prlslhbmj cl cjúi omibêrcmbi jguci cltlbtjci pir nj lnlvjbmòh cl kmiojrbjcirls bjrcmjbis lh ln bihtlxti cl lvmclhbmj cl msqulomj omibêrcmbj jgucj.

Bjrjbtlrïstmbjs pjtinògmbjs cl nj msqulomj omibêrcmbj y ln mh`jrti cl omibjrcmi Clscl uh puhti cl vmstj pjtinògmbi, ln MO sl cl`mhl pir nj jpjrmbmòh cl oulrtl blnunjr omibêrcmbj slbuhcjrmj j uhj msqulomj prinihgjcj. Nis prmolris bjokmis untrjlstrubturjnls qul iburrlh lh nis bjrcmiomibmtis sih6



Nj cmsomhubmòh cl nis clpòsmtis cl gnubòglhi



Nj jpjrmbmòh cl omi`mkrmnnjs rlnjfjcjs



 Nj riturj cln sjrbinloj, qul pulclh cltlbtjrsl lh nis prmolris :1-:< omh cl msqulomj

 Jn ombrisbip ombrisbipmi mi lnlbtròhmbi lnlbtròh mbi pulclh pulc ikslrv jrsl jhiojnïjs jhiojnïjs omtibihcrmjnls omtibihcrmjnls j nis :1 omh cl mhmbmjrsl nj ibnusmòh birihjrmj y lh sihikslrvjrsl prigrlsmvjs. Qulclh trjhsburrmr vjrmjs eirjs ejstj qul sl pulcj mclhtm`mbjr hlbrisms cl nis bjrcmiomibmtis olcmjhtl lvjnujbmòh pist oirtlo. Nj hlbrisms prigrlsj clscl ln suklhcibjrcmi ejstj ln suklpmbjrcmi curjhtl vjrmjs eirjs.

Cltlbbmòh pir kmiojrbjcirls cln cjúi omibêrcmbi y ln mh`jrti cl omibjrcmi Njs tripihmhjs bjrcmjbjs M (bShM) y S (bShS) sih biopihlhtls cln jpjrjti bihtrêbtmn cl njs bínunjs omibêrcmbjs y sl lxprlsjh bjsm lxbnusmvjolhtl lh ln birjzòh. Njs bShM y bShS sih nis kmiojrbjcirls cl lnlbbmòh pjrj nj lvjnujbmòh cln cjúi omibêrcmbi4 sl rlbiomlhcj ln usi cl bSh cl jntj slhsmkmnmcjc (es-bSh) lh nj prêbtmbj bnïhmbj ejkmtujn. Rl cl`mhl nj lxmstlhbmj cl cjúi omibêrcmbi bujhci nis vjnirls sjhguïhlis cl bSh sih suplrmirls jn plrblhtmn == cln nïomtl suplrmir cl rl`lrlhbmj (NR[). Ln cjúi pulcl slr jguci (bujhci sl pricubl uh juolhti cmhêombi i uh pjtròh cl clsblhsi cl nis vjnirls cl bSh pir lhbmoj cln plrblhtmn == cln NR[ lh cltlromhjbmihls bihslbutmvjs) i bròhmbi (bujhci nis vjnirls cl bSh lstêh plrsmstlhtlolhtl lnlvjcis).

Qrlslhtjbmihls bnïhmbjs cln mh`jrti cl omibjrcmi Nj jpjrmbmòh cl msqulomj omibêrcmbj ls ln pjsi mhmbmjn lh ln clsjrrinni cln MO y cj nugjr j uh clslqumnmkrmi lhtrl ln jpirtl y nj clojhcj cl ixïglhi. Nj msqulomj omibêrcmbj glhlrjnolhtl pulcl mclhtm`mbjrsl j pjrtmr cl nj emstirmj cln pjbmlhtl , ln LBG y nis pismknls sïhtiojs msquíombis.

 

Ln MO pulcl iburrmr bih sïhtiojs jtïpmbis (pjnpmtjbmihls i pjrjcj bjrcmjbj) i mhbnusi smh sïhtiojs. Lpmsicmis ouy krlvls cl msqulomj clojsmjci birtj pjrj bjusjr hlbrisms tjokmíh pulclh bjusjr nmklrjbmòh y lnlvjbmòh cl bSh. Nis omibmtis j`lbtjcis pulclh oirmr pistlrmirolhtl pir jpiptisms.

Bnjsm`mbjbmòh bnïhmbj cln mh`jrti cl omibjrcmi 

 Mh`jrti cl omibjrcmi tmpi :

Rl bnjsm`mbj bioi MO tmpi : ln MO bjusjci pir uhj lh`lrolcjc birihjrmj jtlritriokòtmbj (LB) qul sulnl prlbmpmtjrsl pir nj riturj i lrismòh cl uhj pnjbj jtlrilsbnlròtmbj. Brmtlrmis cl MO tmpi : Cltlbbmòh cl uh juolhti i clsblhsi cl nis vjnirls cl bSh bih jn olhis : cl nis vjnirls pir lhbmoj cln NR[ cln plrblhtmn == y jn olhis : cl njs smgumlhtls bihcmbmihls6 • Rïhtiojs cl msqulomj omibêrcmbj jgucj  • Hulvis bjokmis msquíombis lh ln LBG • Jpjrmbmòh cl ihcjs Z pjtinògmbjs  • Lvmclhbmj pir mojglh cl pírcmcj cl omibjrcmi vmjknl i jhiojnïjs rlgmihjnls lh nj oitmnmcjc cl nj pjrlc hulvjs smgumlhci uh pjtròh biopjtmknl bih ltminigïj msquíombj • Mclhtm`mbjbmòh cl uh trioki birihjrmi pir jhgmigrj`ïj bih mojglh mhtrjbirihjrmj i pir jutipsmj



Mh`jrti cl omibjrcmi tmpi ;

Ln olbjhmsoi `msmipjtinògmbi qul bihcubl jn cjúi omibêrcmbi msquíombi pir ln clsjfustl lhtrl ln jpirtl y nj clojhcj cl ixïglhi sl bnjsm`mbj bioi MO tmpi ;. nj prlslhbmj cl uh `jbtir lstrlsjhtl jguci pulcl pricubmr uh cjúi omibêrcmbi y uh MO tmpi ;. Lsti sl clkl j qul ln jpirtl cl `nufi sjhguïhli lh ln omibjrcmi msquíombi ls mhsu`mbmlhtl pjrj sjtms`jblr ln juolhti cl nj clojhcj cl ixïglhi qul sl pricubl lh bihcmbmihls cl lstrís. Ln uokrjn msquíombi pulcl vjrmjr hitjknlolhtl lh bjcj bjsi mhcmvmcujn clplhcmlhci cl nj ojghmtuc cln `jbtir lstrlsjhtl, nj prlslhbmj cl bioirkmnmcjcls hi bjrcmjbjs y ln grjci cl LB sukyjblhtl y jhiojnïjs lstrubturjnls bjrcmjbjs. Brmtlrmis cl MO tmpi ;  Cltlbbmòh cl uh juolhti i cmsomhubmòh cl nis vjnirls cl bSh bih jn olhis : cl nis vjnirls pir lhbmoj cln NR[ cln plrblhtmn ==, y lvmclhbmj cl clslqumnmkrmi lhtrl nj clojhcj cl:ixïglhi omibêrcmbi hi rlnjbmihjci bih triokisms birihjrmj, lh prlslhbmj ycllnjnjpirtl olhis cl njs smgumlhtls bihcmbmihls6

 

• Rïhtiojs cl msqulomj omibêrcmbj jgucj  • Bjokmis msquíombis hulvis lh ln LBG  • Jpjrmbmòh cl ihcjs Z pjtinògmbjs • Lvmclhbmj pir mojglh cl pírcmcj cl omibjrcmi vmjknl i hulvjs jhiojnïjs rlgmihjnls cl nj oitmnmcjc cl nj pjrlc bih uh pjtròh biopjtmknl bih uhj ltminigïj msquíombj 

Mh`jrti cl omibjrcmi tmpi 2

Rl bnjsm`mbjh lh ln grupi cl MO tmpi 2 j nis pjbmlhtls qul sm ejy nj sisplbej `mrol cl lpmsicmi msquíombi omibêrcmbi jguci juh smh lvmclhbmj cl kmiojrbjcirls bjrcmjbis cl MO. Lstj bjtligirïj plromtl slpjrjr nis lpmsicmis cl MO `jtjnls cln grupi oubei oês huolrisi cl lpmsicmis cl oulrtl sökmtj cl irmglh bjrcmjbi (hi msquíombi) i hi bjrcmjbi. Brmtlrmis cl MO tmpi 2 Qjbmlhtls qul su`rlh oulrtl bjrcmjbj bih sïhtiojs biopjtmknls bih msqulomj omibêrcmbj jbiopjújcis cl jntlrjbmihls prlsuhtjolhtl hulvjs lh ln LBG i `mkrmnjbmòh vlhtrmbunjr, qul oulrlh jhtls cl iktlhlrsl oulstrjs sjhguïhljs pjrj nj cltlromhjbmòh cl kmiojrbjcirls i jhtls cl qul sl ejyj pricubmci uh juolhti cltlbtjknl i bujhci ln MO sl cltlbtj pir jutipsmj.



  Mh`jrti cl omibjrcmi rlnjbmihjci bih MBQ (mh`jrti cl omibjrcmi tmpi 3j)

Ln MO tmpi 3j rlqumlrl qul sl pricuzbj uhj lnlvjbmòh cl nis vjnirls cl bSh oês cl < vlbls suplrmir jn plrblhtmn == cln NR[ lh pjbmlhtls bih vjnirls kjsjnls hirojnls4 lh pjbmlhtls bih vjnirls cl bSh lnlvjcis jhtls cl nj mhtlrvlhbmòh y lstjknls (vjrmjbmòh ≣ ;1%) i clsblhclhtls, ln vjnir cl bSh pistlrmir jn priblcmomlhti clkl juolhtjr oês cln ;1% ejstj jnbjhzjr uh vjnir jksinuti qul slj < vlbls suplrmir jn plrblhtmn == cln NR[. Brmtlrmis cl MO rlnjbmihjci bih MBQ ejstj 35 e clspuís cln priblcmomlhti ïhcmbl (MO tmpi 3j)  Jcloês, clkl ejklr ejklr lvmclhbmj lvmclhbmj cl msqulomj msqulomj omibêrcmbj omibêrcmbj hulvj, hulvj, yj slj j pjrtmr cl bjokmis lh ln LBG, lvmclhbmj pir mojglh i biopnmbjbmihls rlnjbmihjcjs bih nj mhtlrvlhbmòh jsibmjcjs bih uhj cmsomhubmòh cl `nufi birihjrmi. Hi ikstjhtl, ln vjnir jksinuti clspuís cln priblcmomlhti clkl slgumr smlhci bioi oïhmoi < vlbls ln NR[ cln plrblhtmn ==. Jcloês, sl clkl buopnmr uhj cl njs smgumlhtls bihcmbmihls6 • Bjokmis msquíombis hulvis lh ln LBG • Jpjrmbmòh cl ihcjs Z pjtinògmbjsj

 

• Lvmclhbmj pir mojglh cl pírcmcj cl omibjrcmi vmjknl i hulvjs jhiojnïjs rlgmihjnls cl nj oitmnmcjc cl nj pjrlc bih uh pjtròh biopjtmknl bih uhj ltminigïj msquíombj • Ejnnjzgis jhgmigrê`mbis biopjtmknls bih uhj biopnmbjbmòh rlnjbmihjcj bih ln priblcmomlhti qul nmomtj ln `nufi, bioi cmslbbmòh birihjrmj, ibnusmòh cl uhj jrtlrmj lpmbêrcmbj ojyir, ibnusmòh/trioki cl uhj rjoj njtlrjn, jntlrjbmòh cln `nufi binjtlrjn i lokinmzjbmòh cmstjn. Nj jpjrmbmòh jmsnjcj cl ihcjs Z pjtinògmbjs hulvjs buopnl nis brmtlrmis cl MO tmpi 3 sm nis vjnirls cl bSh lstêh lnlvjcis y lh juolhti y sih < vlbls 8 NR[ cln plrblhtmn ==. Nj cloistrjbmòh pist oirtlo cl uh trioki rlnjbmihjci bih ln priblcmomlhti lh nj jrtlrmj bunpjknl i nj prlslhbmj cl uh êrlj bmrbuhsbrmtj cl hlbrismsojbrisbòpmbjolhtl vmsmknl bih i smh eloirrjgmj mhtrjomibêrcmbj buopnlh nis brmtlrmis cl MO tmpi 3j.



Sriokisms cln stlht/stlht kmijksirkmknl rlnjbmihjcj bih MBQ (mh`jrti cl omibjrcmi tmpi 3k)

Nj triokisms cln stlht/stlht (i pnjtj`iroj birihjrmj) kmijksirkmknl bihstmtuyl uhj sukbjtlgirïj cln MO rlnjbmihjci bih MBQ, ln MO tmpi 3k. Rl pripihlh njs smgumlhtls bjtlgirïjs tlopirjnls6 jgucj, 1-;3 e4 sukjgucj, 8 ;3 e-21 cïjs4 tjrcïj, 8 21 cïjs-: júi4 ouy tjrcïj, 8 : júi trjs ln mopnjhtl cln stlht/stlht kmijksirkmknl



  [llstlhisms rlnjbmihjcj bih MBQ (mh`jrti cl omibjrcmi tmpi 3b)

Ln MO rlnjbmihjci bih nj MBQ sl clsmghj bioi MO tmpi 3b y sl cl`mhl bioi rllstlhisms `ibjn i cm`usj i nlsmòh biopnlfj jsibmjcj bih juolhti i clsblhsi cl nis vjnirls cl bSh pir lhbmoj cln plrblhtmn == cln NR[.



Mh`jrti cl omibjrcmi rlnjbmihjci bih BJKG (mh`jrti cl omibjrcmi tmpi