Resume Poli

 

RESUME KASUS IBU HAMIL PADA TRIMESTER 3 DI RUANG POLI KEBIDANAN RSUD KABUPATEN TANGERANG

Tang Ta ngga gall Peng Pengka kaji jian an

: 04 Janua Januari ri 201 2019 9

Pukul

: 10.30 WIB

A. PENGKAJIA PENGKAJIAN N

1. Iden Identi tita tass pasi pasien en  Nama : Ny. S Umur : 2 25 5 Ta Tahun 2. Kelu eluhan han utama tama Pasien dengan G1P0A0 hamil 32 minggu (Trimester III) datang ke Poli Kebidanan dengan keluhan mulai engap ketika berjalan jauh. -terdapat edema dikedua telapak kaki -terdapat varises di betis kanan pasien -terlihat striae/stretmarck di sekitar perut pasien -pasien mengatakan tidak bisa menahan rasa BAK. Pasien mengatakan saat hamil BAK dalam satu hari bias 8-10x. 3. Riwa Riwaya yatt o obs bste tetr tric ic a. Riway ayaat ha haid Mena Me narc rche he : 1 13 3 Tah Tahu un Siklus

: 28 Hari

Durasi

: 1 Minggu

 b. Riwayat kehamilan sekarang Kehamilan ke : 1 HPHT

: 15 April 2018

HPL

: 22 Maret 2019

4. Pe Peme meri riks ksaa aan n umum umum Tinggi b baadan

:1 15 50 cm cm

Berat badan

: 57 kg

TTV

: TD 110/80 mmHg, N 95 x/mnt, RR 22 x/mnt, dan suhu 36.7 C

5. Pemeri Pemeriksaa ksaan n khusus khusus (obste (obstetric tric)) a. Leop Leopod od I : Tin Tingg ggii ffun undu duss ute uteri ri 2 jar jarii d dia iata tass pus pusar  ar   b. Leopod II : Teraba memanjang keras seperti papan pada perut kiri (puki)

 

c. Leop Leopod od II IIII : Pr Pres esen enta tasi si kepa kepala la d. Leopod IV IV : k ko onverg rgeen B. ANALIS ANALISA A DATA NO DATA FOKUS 1 DS:

-Pasien

PROBLEM Perubahan fisiologi

ETIOLOGI

mengatakan

sela selama ma hami hamill dia dia tida tidak  k 

Sistem perkemihan

 bias menahan rasa untuk  BAK 

Janin berkembang

-Pasien

mengatakan

dalam 1 hari BAK bias 8-

Penekanan pada

10x.

vesika urinaria

DO:

TD : 110/80 mmHg

Inkontinensia urine

Peningkatan

 N : 95 x/mnt

frekuensi BAK 

RR : 22x/mnt S : 36,8 C -Kan -K and dun ung g

Inkontinensia urine kem kemih

sa saat at

dipalpasi keras -Hasil lab tidak terkaji C. DIAGNO DIAGNOSA SA KEEPER KEEPERAWA AWATAN TAN

Inkontinensia urine berhubungan dengan pembesaran uterus D. INTERV INTERVEN ENSI SI KEPERA KEPERAWAT WATAN AN NO DX TUJUAN Inkontinensia Sete Setelah lah dila dilaku kuka kan n

urine b.d

tindakan

 pembesaran

ke kepe pera rawa wata tan n

uterus.

 jam

DS: -pasien

 pasien

mengatakan

 pengetahun tentang

selama hamil  pola dia tidak bias

INTERVENSI 1. Kaji frek frekuen uensi, si, pola pola

eliminasi.

RASIONAL 1. Untuk Untuk menget mengetahu ahuii

 perubahan eliminasi

4x 4x24 24

 pasien masih

diharapkan

normal/tidak.

memiliki

perubahan

urine pada trimester 

2. Edukas Edukasii pasien pasien untuk untuk

2. Menjag Menjagaa agar agar labi labiaa

mengeringkan organ

tetap kering dan tidak

genetalia

lembab untuk

menggunakan handuk 

menghindari resiko

 

setelah BAK.

menahan

infeksi.

3. Edukas Edukasii pasien pasien untuk untuk

rasa untuk

3. Menceg Mencegah ah terja terjadin dinya ya

mengganti pakaian

deng dengan an kr krit iter eria ia

infeksi.

BAK 

3

-pasien

hasil:

mengatakan

mengerti menge rti cara vulva

dalam 1 hari BAK bias 8-

hygiene yang bersih dan benar.

10x.

2. Pasien minum air 

 perkemihan sehubung

fisiologis dari

DO:

 putih cukup perhari.

dengan trimester ke-

frekuensi berkemih

-Kandung

3. pa pasie sien n menj menjag agaa

3.

dan pembesaran

kemih saat

 pakaian

dipalpasi

tetap kering.

1.

dalam jika basah 3x

Pasien

sehari. 4. Berikan Berikan inform informasi asi tentang perubahan

4. Memb Memban antu tu klien klien memahami alas an

uterus.

dalamnya 5. Berikan Berikan inform informasi asi

5. Memper Mempertah tahank ankan an

keras

mengenai perlunya

tingkat cairan dan

-hasil LAB

masukan cairan 8

 perfui ginjal adekuat.

tidak terkaji.

gelas/hari.

E. IMPLEMEN IMPLEMENTASI TASI DAN EVALU EVALUASI ASI KEPERA KEPERAWATA WATAN N NO

TANGGAL

DX

/JAM

Inkon

2. mengedukasi pasien

tinen

untuk mengeringkan organ

sia

genetalia menggunakan

urine  b.d

04/01/2019

 pemb

10.30 WIB

esara n uteru s.

IMPLEMENTASI

handuk setelah BAK. 4. memberikan informasi tentang perubahan  perkemihan sehubungan dengan trimester 3.

EVALUASI

PARAF

S : pasien mengatakan dia BAK 8x /hari O : pasien memiliki  pengetahuan tentang  penyebab frekuensi BAK meningkat. A : masalah teratasi sebagian. P : lanjutkan intervensi 1,2,3,5

LAPORAN RESUME PRATEK BELAJAR LAPANGAN PADA

 

IBU HAMIL DENGAN TRIMESTER 3 Diruang POLI KEBIDANAN RSUD Kab. Tangerang

Disusun Oleh : Noviyanti 160210022 Diketahui Oleh :

Pembimbing Akademik

(Ela Susilawati, S.Kp,M.Kep)

 

Pembimbing Lapangan

(

)

GEDUNG STIKES BANTEN JL. RAWABUNTU NO.10, BSD CITY- SERPONG, Tangerang Selatan 15318 Phone : (021) 75871242/ 75871245/501100450, Fax (021) 75871267 Website : www.stikesbanten.ac.id 

LAPORAN RESUME PRATEK BELAJAR LAPANGAN PADA

 

BAYI BARU LAHIR NY. “T.A” Diruang PERINA BAWAH RSUD Kab. Tangerang

Disusun Oleh : Noviyanti 160210022 Diketahui Oleh :

Pembimbing Akademik

(Ela Susilawati, S.Kp,M.Kep)

 

Pembimbing Lapangan

(

)

GEDUNG STIKES BANTEN JL. RAWABUNTU NO.10, BSD CITY- SERPONG, Tangerang Selatan 15318 Phone : (021) 75871242/ 75871245/501100450, Fax (021) 75871267 Website : www.stikesbanten.ac.id