Resume Keperawatan

RESUME KEPERAWATAN RUANG POLI ANAK RSUD DR. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN

OLEH: ANDREAS MUSLIM NPM. 1614901210730

PROGRAM PROFESI NERS ALIH JENIS FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN TA 2017/2018

RESUME KEPERAWATAN Nama klien

: An. N

Umur/Tanggal Lahir : 1 tahun/24 Februari 2016 Diagnosa Medis

: Pnemonia

Tanggal Pengkajian

: 28 April 2017

Riwayat Keluhan

:

Ibu klien mengatakan badan anaknya panas dan batuk sudah 1 minggu kemudian ibu klien mengataka memberikan obat paresetamol dan panasnya turun tetapi kesesokan harinya panasnya naik lagi, kemudian ibu klien membawa anaknya ke RSUD dr.Moch Ansari Saleh Bnjarmasin ruang Poli Anak. Analisa Data Data Ds: Ibu klien mengatakan badan anaknya panas dan batuk sudah 1 minggu kemudian ibu klien mengataka memberikan obat paresetamol dan panasnya turun tetapi kesesokan harinya panasnya naik lagi Do: Klien tampak lemah, badan anaknya terasa hangat Temperatur : 38,1o C Berat badan : 9.9 Kg

Problem Penyakit

Etiologi (00007: 457) Hipertermia

Diagnosa keperawatan: (00007: 457) Hipertermia berhubungan dengan penyakit Intervensi Rasional Implementasi NOC: 1. Untuk 1. Mengukur suhu tubuh Termoregulasi mengevaluasi klien (suhu tubuh Kriteria Hasill: keefektifan klien 38,1oC. badan Setelah dilakukan intervensi klien teraba hangat, intervensi 2. Tindakan klien tampak lemah) keperawatan tersebut 2. Mengajarakan ibu selama 1x shift meningkatkan klien tentang keperawatan kenyamanan dan kompres hangat. hipertermia klien Ibu klien memahami menurunkan teratasi dengan dan paham tentang temperatur tubuh. kriteria hasil: 3. Untuk yang ajarkan perawat  Suhu tubuh 3. Berkolaborasi menurunkan pemberian antipiretik rentas normal demam. (dokter meresepkan  Tidak ada

Evaluasi S: Ibu klien mengatakan anak klien badannya masih teraba panas O: Klien tampak masih lemah dan enggan minum susu. T: 38,1oC, badan klien teraba hangat. Tampak





perubahan warna kulit Keseimbangan carian tetap stabil (asupan sebanding dengan atau lebih banyak haluaran) Klien terhidar dari komplkasi (kejang)

obat klien) -Cefixime -Paracetamol -Mixrolax

klien menangis tidak terlalu kencang BB: 9.9 Kg A: Masalah belum teratasi P: Intervensi dihentikan (klien pasien rawat jalan)

NIC: 1. Pantau suhu tubuh sesering mungkin 2. Pantau dan catatat denyut nadi dan irama jantung dan kecepatan pernafasan 3. Monitor intake dan output klien 4. Berikan kompres pada aksila dan lipatan paha. 5. Berikan antipiretik sesuai anjuran

Banjarmasin, 28 April 2017 Ners muda,

(Andreas Muslim)

Preseptor Akademik,

Preseptor Klinik,

(…………………………………….)

(……………………………………)