Resume Keperawatan

RESUME KEPERAWATAN RUANGAN POLI KANDUNGAN RS DR. SOEHARSONO (TPT) BANJARMASIN

OLEH: ANDREAS MUSLIM NPM. 1614901210730

PROGRAM STUDI S.1 KEPERAWATAN PROFESI NERS B FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAH PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS

LAPORAN RESUME DI POLI KANDUNGAN

Nama klien

: Ny. GA

Umur/Tanggal Lahir : 48 Tahun/ Banjarmasin, 04/09/1969 Diagnosa Medis

: Menorhea Metrorargia

Tanggal Pengkajian

: 05 Juni 2017

Analisa Data Data Ds: Klien mengatakan datang bulan selama 12 hari dan tidak berhenti Klien juga mengatakan merasa cemas dengan keadaannya. Do: Klien tampak cemas Hasil USG : Hiperplasia pada cavum uteri Berat badan : 59 Kg Tekana darah : 100/70 mmHg

Problem Gejala terkait penyakit

Etiologi (00214: 466) Gangguan rasa nyaman

Diagnosa keperawatan: (00214: 466) Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan Gejala terkait penyakit Intervensi NOC: Anxlety reduktion (penurunan kecemasan) 1. Gunakan pendekatan yang menenangkan 2. Pahami prespektif pasien terhadap situasi stres 3. Bantu klien mengenali situasi yang menimbulkan kecemasan

Rasional 1. Untuk memmbangun bina hubungan saling percaya 2. Untuk menentukan intervensi selanjutnya 3. Untuk mengetahui pencetus stres dan mengurangi stres klien 4. Untuk mengurangi

Implementasi 1. Menggunakan pendekatan yang menenangkan 2. Membantu klien mengenali situasi yang menimbulkan kecemasan 3. Memahami prespektif pasien terhdap situasi stres 4. Kolaborasi anjurkan konsultasi

Evaluasi S: Klien mengatakan masih cemas dengan gangguan menstruasi yang dialaminya O: Klien tampak cemas Klien tampak selalu bertanya tentang keluhan yang di alaminya BB : 59 kg TD : 100/70 mmHg

4. Dorong pasien kecemasan yang mengenal situasi dialami klien yang 5. Untuk menimbulkan mengurangi rasa kecemasan kecemasan klien 5. Intruksikan pasien 6. Untuk menggunakan mengetahui teknik relaksasi tentang penyakit 6. Kolaborasi yang di alami anjurkan klien dan solusi konsultasi pengobatan klien. kedokter tentang penyakitnya.

kedokter tentang Hasil USG : penyakitnya Hiperplasia pada cavum uterus A: Masalah belum teratasi P: Intervensi dihentikan (klien rawat jalan)

Banjarmasin, 05 Juni 2017 Ners muda,

(Andreas Muslim)

Preseptor Akademik,

Preseptor Klinik,

(…………………………………….)

(……………………………………)