Restorasi Crown

Restorasi Crown Restorasi Crown adalah penggantian sebagian atau seluruh mahkota klinis yang disemenkan. Pembuatan mahkota gigi bertujuan untuk memperkuat gigi yang kekuatannya menurunkarena hal-hal tertentu, seperti gigi yang berlubang besar. besar. Restorasi mahkotajuga dapat digunakan untuk memodifikasi warna dan juga posisi gigi asli. Restorasi mahkotatidak hanya dapat memperbaiki penampilan, tetapi juga menjadi alternatif yang lebih baik dibandingkan dengan dengan pencabutan gigi (Baum, !"#$. %euntungan dari pemasangan crown yaitu& a$ 'emper 'emperbaik baikii struktur struktur gigi gigi dan pena penampi mpilan lan..  b$ 'emperbaiki gigi yang telah mengalami perubahan warna atau memiliki bentuk bentuk yang tidak estetis. c$ 'enutupi 'enutupi dan menyang menyangga ga gigi dengan dengan kondisi kondisi seperti seperti berikut berikut ini& Pada keadaan keadaan sisa sisa gigi yang tidak mencukupi untuk dilakukan tambalan. d$ ntuk menyangga menyangga bridge bridge (protesa (protesa gigi jembatan$. jembatan$. e$ ntuk melindu melindungi ngi gigi gigi yang lemah lemah dari fraktur fraktur atau bahkan bahkan memperbaik memperbaikii gigi yang yang telah rusak. f$ ntuk ntuk menu menutup tupii gigi gigi impla implan n (Baum, (Baum, !"#$. !"#$.

2.2.1 Jenis-Jenis Crown Mahkota Selubung (Jacket Crown)

'ahkota selubung adalah mahkota yang menyelubungi seluruh permukaan gigi dan dapat dibuat pada gigi posterior maupun anterior,baik pada gigi yang )ital maupun non)ital (post endodontic treatment$ (%idd, *+++$ ndikasi 'ahkota selubung pada gigi posterior adalah & a$ idak idak memung memungkinkan kinkan untuk untuk ditumpat ditumpat secara langsung langsung  b$ Resistensi kurang baik untuk restorasi onlay

c$ 'engalami kerusakan sekeliling cer)ikalnya maupun abrasi oklusal d$ 'ahkota klinis yang rendah e$ igi pasca perawatan /aluran akar (%idd, *+++$ ahapan kerja sebelum melakukan preparasi mahkota selubung & . 0iagnosa *. Pencocokan warna dengan shade guide yang sesuai 1. Pembuatan mahkota sementara 2. Rontgen foto untuk mellihat keadaan jaringan periapikal maupun bentuk dan  besarnya ruang pulpa #. Preparasi pada gigi yang masih )ital perlu dilakukan anastesi terlebih dahulu untuk mengurangi rasa sakit (%idd, *+++$ Macam-macam mahkota selubung :

'enurut %idd (*+++$, mahkota selubung dibagi menjadi & . 'ahkota uangan Penuh (3ull Cast Crown$ 'ahkota tuangan penuh adalah restorasi yang menyelubungi seluruh mahkota klinis gigi dan terbuat dari logam campur secara

permukaan

tuang.

ndikasi & a. /ebagai restorasi single unitatau sebagai restorasi penyangga suatu jembatan gigi.  b. 0igunakan pada gigi posterior yang tidak membutuhkan estetik, gigi dengan karies cer)ikal, dekalsifikasi, enamel hipoplasi atau untuk memperbaiki fungsi kunyah. %ontraindikasi & a. /isa mahkota gigi tidak cukup untuk menerima beban daya kunyah terutama  pada gigi dengan pulpa )ital.  b. Bila restorasi untuk kepentingan estetik. Pada pasien yang

memiliki oral

hygiene buruk sehingga restorasi mudah korosi atau tarnish. usi cukup sensitif  terhadap logam.

Prinsip dasar preparasi & . Pemeliharaan struktur gigi *. Bentuk retensi dan resistensi 1. 0aya tahan dari restorasi 2. ntegritas tepi restorasi #. Pemeliharaan jaringan periodontium eknik Preparasi a. 0imulai dengan pengurangan oklusal, sekitar ,#mm pada tonjol fungsional dan ,+ mm pada tonjol non-fungsional.  b. roo)e orientasi sedalam ,+ mm dibuat pada permukaan oklusal gigi agar diperoleh acuan untuk menentukan apakah pengurangan sudah cukup c. Be)el yang luas dibuat pada tonjol fungsional menggunakan bur intan taper berujung  bulat. Be)el tonjol fungsional dibuat pada inklinasi bukal dari tonjol bukal rahang  bawah dan inklinasi lingual dari tonjol lingual rahang atas. %egagalan dalam  penempatan be)el ini dapat berakibat pada hasil tuangan yang tipis atau bentuk  morfologi restorasi yang buruk  d. eknik pengambilan aksial hampir sama dengan pengambilan oklusal. /isa-sisa struktur gigi pada daerah groo)e dihilangkan dengan tepi chamfer, dan bur intan taper   berujung bulat digunakan dalam prosedur ini e. 0inding bukal dan lingual dikurangi dengan bur torpedo, sehingga akan didapatkan  pengurangan daerah aksial yang diharapkan karena ujungnya yang taper akan membentuk chamfer. 4khiran diperlukan untuk memungkinkan agar restorasi tepat dan chamfer merupakan akhiran yang dibutuhkan untuk mendapatkan kekuatan selama adaptasi

f. Pengurangan daerah proksimal dilakukan dengan bur intan needle

yang pendek.

jung buryang tipis bekerja pada daerah proksimal dengan gerakan memotong oklusogingi)al atau bukolingual, berhati-hati dalam menghindari gigi tetangga. 5ika daerah yang cukup sudah didapatkan, bur torpedo digunakan untuk membentuk  chamfer sebagai akhiran gingi)a pada interproksimal g. Pada langkah akhir preparasi diselesaikan untuk permukaan yang lebih rata dengan menggunakan bur intan taper   berujung bulat untuk membuat tepi preparasi. unakan long fissure bur diamond ,6 mm atau *, mm. 7ilangkan semua garis tepi sudut tajam dari gigi yang di preparasi. *. 'ahkota Pigura (dengan 3acing 4krilik$ 'ahkota pigura adalah suatu restorasi yang menyelubungi seluruh permukaan klinis gigi dan terbuat dari logam campur, di mana bagian labial8bukal dilapisi dengan bahan sewarna gigi (akrilik, porselen, resin komposit$. ndikasi & a. 5ika dibutuhkan restorasi mahkota tuangan, tetapi memerlukan estetik. 'isalnya pada anterior dengan gigitan dalam, premolar atau molar pertama.  b. 5ika ruang pulpa tidak terlalu besar, karena pada saat restorasi dibutuhkan  pengambilan pada bidang labial atau bukal lebih banyak untuk tempat pigura. %ontraindikasi & a. igi dengan mahkota klinis pendek, karena sulit dipakai untuk retensi dan kekuatannya pun sangat kurang terutama di bagian oklusal, sehingga mudah pecah atau mudah lepas.  b. Pasien dengan indeks karies tinggi c. Pasien dengan kebiasaan buruk bri9ism

1. 'ahkota 5aket dan 5embatan (Crown and Bridge$ 'ahkota jaket dan jembatan adalah suatu restorasi yang meliputi seluruh permukaan gigi anterior, dan ibuat dari bahan akrilik atau porselen sesuai dengan warna gigi. Crown dan Bridge digunakan untuk menggantikan satu atau lebih gigi yang hilang,  baik secara fungsional maupun estetik. igi pada kedua celah gigi yang hilang di  preparasi untuk dibuatkan mahkota tiruan dan dicetak secara akurat, kemudian hasil cetakan dikirim ke laboratorium gigi. C:B akan dilekatkan pada gigi dengan bahan sementasi.

ndikasi & a. igi anterior yang fraktur.  b. %asus perubahan warna gigi, hipoplasi aenamel, atau dekalsifikasi. c. %asus perubahan bentuk gigi, atrisi, atau rotasi gigi yang terbatas. d. 'enutup diastema yang terbatas. /ebagai retainer suatu jembatan %ontraindikasi & a. 'ahkota klinis yang terlalu pendek dan tidak mempunyai cingulum.  b. Pada gigitan anterior yang dalam (deep bite$. c. %erusakan gigi sedemikian rupa. igi non-)ital dengan perubahan warna yang sangat gelap. ahap Preparasi a. Preparasi mahkota Preparasi mahkota jaket meliputi pembuangan jaringan gigi secukupnya yang ditujukan untuk kekuatan dan estetik. Preparasi tidak merusak jaringan pulpa dan  juga harus mendukung retensi dari mahkota jaket. Preparasi harus landai dan dengan sudut tidak tajam. 4da beberapa macam finis hing line &  butt joint

& mahkota jaket porcelain

chamfer

& mahkota jaket porcelain fused to metal

taper

& mahkota jaket

 b. Preparasi tonggak mahkota jaket $ Pengurangan bagian insisal setebal ,#-* mm menggunakan fissure diamond. /etelah lingual-labial membentuk sudut 2# derajat *$ Pengurangan permukaan proksimal onggak bagian proksimal bersudut 6 derajat terhadap bidang sagital menggunakan fissure diamond bentuk meruncing diameter +,"- mm.

1$ Pengurangan permukaan labial Bur diamond bentuk tappered diletakkan dipertengahan permukaan labial, selanjutnya dilakukan pengurangan gigi sampai sedikit dibawah dentino enamel function pada dentin. indakan ini sebagai panduan sampai pada  batas operator melakukan pengurangan bagian labial. Preparasi dilanjutkan dengan menggerakkan bur kearah mesial dan distal sampai seluruh email dan sedikit dentin

hilang dengan arah bur yang konstan sehingga tidak 

terjadi undercut. Pengurangan setebal +,;- mm 2$ Pengurangan permukaan lingual