Restauraciones Con Amalgama

 

REST CON

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CIONES LG

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Mgt. Julio Guillermo Guill ermo Chacaltana Pisconte

 

RESTAURACI AURACIONES ONES CON CON REST AMALGAMA  Aunque la estética no es favorable y pese algunos inconvenientes que se discuten, las restauraciones con amalgama siguen siendo los procedimientos odontológicos realizados con frecuencia en el mundo. Los factores que explican esta popularidad de la amalgama son su : Bajo costo Fácil manipulación

Tiempo Tiemp o reducido de trabajo Buenas propiedades mecánicas Longevidad aceptable

 

Las restauraciones de clase l y ll tienen muchos aspectos coincidentes y solo se diferencian en la presencia de caja proximal. Por lo tanto las consideraciones preliminares serán analizadas en común para ambas,

 

ETIOLOGÍA

 

Las lesiones de clase 1 se localizan en los surcos, hoyos y defectos estructurales en las caras oclusales de los premolares y los molares, también caras linguales de dientes anteriores  Las lesiones de clase 2 se localizan exclusivamente en las caras proximales de los premolares y molares  La etiología mas frecuente es la caries 

  Abrasión  

excesiva Iatrogenias(desgaste selectivo) Malformaciones congénitas

 

OPCIONES DEL TRATAMIENTO Las lesiones de clase 1 y 2 de acuerdo con el caso clínico y otras consideración como edad, estética y salud pueden ser restaurados con c on diferentes técnicas y materiales: •

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Remineralizacion (lesión incipiente) Sellador  Ameloplastia + flúor  Ameloplastia + sellador Restauración preventiva Restauración con preparación cavitaria

 

RESTAURACIÓN AURACIÓN CON REST PREPARACIÓN CAVITARIA  Consiste

en la eliminación mecánica de todos los tejidos deficientes, cariados o desmineralizados y la preparación de unaque cavidad con ciertas formas permitan la retención futura en la pieza dentaria. Pasos:  Selección del caso  Diagnostico y pronostico  Tiem Tiempos pos operatorios de la preparación Tiempos pos operatorios de la  Tiem restauración

 

SELECCIÓN DEL CASO CLÍNICO ADECUADO

 Indicaciones

de las restauraciones clase 1y 2 esta perfectamente indicada siempre que se tenga en cuenta:  A. Que la amalgama no se adhiera naturalmente al

diente B. Que la preparación debilite al diente C. Que la amalgama carece de condiciones estéticas

 

CONTRAINDICACIONES Color de la restauración 

 Deterioro 

de la superficie por corrosión

Cambio de color

 

DIAG DIAGNOST NOSTICO ICO Y TRA TRAT TAMIE AMIENTO NTO  Diagnostico

de la salud pulpar  Pruebas de vitalidad pulpar  Pruebas

clínico radiográficas

 

PREP PREPARA ARACION CIONES ES CA CAVIT VITARIA ARIAS S DE CLASE I •

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En las preparaciones cavitarias de clase 1 para amalgama se trataran las siguientes alternativas:

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Oclusal de molares y premolares. Caras libres de molares Lingual de anteriores. Compuestas.

 

Preparaciones de clase l en oclusal de molares y premolares: Las se preparaciones clasifican de acuerdo al tamaño y profundidad:

pequeñas medianas y grandes

Superficiales intermedias y profundas.

 

TIEMPOS OPERATORIOS PREP PRE PAR ARAC ACIÓN IÓN CA CAVI VIT TAR ARIA IA DE PROFUNDIDAD INTERMEDIA 1. 2. 3. 4.

MANIOBRAS PREVIAS APERTURA CONFORMACION EXTIRPACION DE TEJIDOS DEFICIENTES

5. 6. 7.

PROTECCION DENTINOPULPAR RETENCION O ANCLAJE LIMPIEZA

 

1.Maniobras previas 

Son todos aquellos pasos, observaciones o recaudados que se deben llevar a cabo antes de iniciar el tallado dentario.  Diagnostico  

Examen clínico Observación de la anatomía dentaria  Pruebas de vitalidad pulpar  Tamaño de la cámara pulpar  Análisis oclusal y de fuerzas  Corrección de cúspides  Evaluación pulpar  Anestesia y preparación del campo operatorio

 

2.APERTURA  Se

pueden presentar dos alternativas  Dientes con esmalte intacto  Diente con brecha

 

A. DIENTE CON ESMALTE INTACTO  

La apertura se realiza con una fresa que tenga capacidad de penetración vertical.  Fresas piriformes 329, 330 o 331  Se elige el punto que ofrezca mayor facilidad de penetración por ejemplo fosa central de molares o fosa distal en los premolares  Si la cavidad va ser de clase 2, conviene iniciar la perforación en la fosa mas alejada de la futura caja proximal y de allí dirigirse

 

hacia esta.

Se ubica la fresa en Angulo de 30ª con respecto a la superficie para iniciar el corte y apenas se atraviesa el esmalte se coloca perpendicularmente a la superficie.

 APERTURA TURA  APER Continuar la apertura

siguiendo los de surcos, que son los sitios menor resistencia y esbozando el contorno cavitario.

 

3.- CONFORMACION: Contorno Forma de resistencia

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Forma de profundidad

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Solo se ampliara si el px tiene alto riesgo de caries. Debe extenderse por surcos u hoyos cariados. Inclinación conveniente. Regularidad en toda su extensión. Esmalte sostenido por dentina  Angulo cavosuperficial 90º Grosor suficiente

Piso cavitaria cavitaria a 0,5-1 mm debajo de limite amelodentinario. Si piso esta cariado debe extenderse durante extirpación de tejidos cariados. Fresa es la misma que en contorno y para aplanar fresa de extremo plano.

 

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Forma de conveniencia • •

Extensión final

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No aplicable en clase I En molares posteriores de px con apertura bucal limitada(inclinación para permitir acceso y condensación del material.) Cierre marginal Instrumentación. Higiene Prevención( extensión preventiva) Resistencia // estética conveniencia

 

4.- EXTIRPACION DE TEJIDOS DEFICIENTES: Detector de caries Se lleva a cabo con:

 Aplicar con:

 Algodón y se deja 10

lavar

Fresa redonda

 

5.- PROTECCION DENTINOPULPAR: SELLADORES

FORROS

BASES

Recubrimiento sin espesor visible.

Recubrimiento de espesor Recubrimiento mayor mínimo