Restauraciones clase III: Características y técnica

RESTAURACIONES CLASE III Dra. Lynda del Mar Díaz Justiniano

Restauraciones clase III Factor etiológico primario

Factores secundarios

Restauraciones clase III • Lesiones cariosas: - caras proximales de piezas anteriores - sin borde incisal

• De acuerdo a su extensión: -

Estrictamente proximales (simples) Labioproximales ( Mediana, ó compuestas) Linguoproximales ( Mediana, ó compuestas) Linguoproximolabiales ( Grande, ó complejas)

Clase III estrictamente proximales • • • •

Pequeñas Difícil observarlas clínicamente Examen Rx o transiluminación Punto de contacto o por encima ( gingival)

Clase III mediana ( compuesta )

-

Abarca cara proximal y cara labial o cara lingual

Clase III grande ( compleja ) -

Abarca cara proximal, cara labial y cara lingual

- En el sector anterior hay reglas distintas que en el sector posterior a) Permitido dejar esmalte sin soporte dentinario

b)

Punto de contacto

c) No existen paredes subgingivales

d) Conservar la mayor parte de tejidos sanos d)

e)

Unión entre paredes y ángulos : redondeado

El piso o pared axial debe ubicarse a mínima profundidad

TIEMPOS O FASES DE LA RESTAURACION

Posición del margen gingival: Mantener el limite cervical fuera del surco gingival.

-

-

Absoluto Canino a canino Cuña de madera para separar las piezas y mejorar el acceso a la caries Colocación de ligaduras

TIEMPOS O FASES DE LA RESTAURACION

Apertura y conformación En la cara proximal del diente, desde labial (bucal) o palatal * Acceso por lingual o palatal - se conserva el esmalte vestibular

Acceso por labial o bucal: - lesión cariosa Bucal - Alineamiento irregular

Apertura y conformación – – – –

fresa redonda y cilíndrica punta redondeada matriz de metal No sobre extensiones Paredes redondeadas

Matriz de metal de ancho gingivoincisal de la pieza

Mejor acceso No lesiones Protección de papila Protección dique de goma

Preparación estrictamente proximales - Correcto Dx - Aislamiento y protección - Separación de piezas dentarias ( cuñas ) - Instrumental de tamaño adecuado

Preparación resina clase III compuesta - Aislamiento y protección - Separación de piezas dentarias ( cuñas ) - Instrumental de tamaño adecuado

Preparación resina clase III complejas - Aislamiento y protección - Separación de piezas dentarias ( cuñas ) - Instrumental de tamaño adecuado

Extirpación o eliminación de tejido cariado -

Diferenciar caries y esclerosis dentinaria o dentina terciaria

Limpieza Protección o recubrimiento dentinopulpar

• Preparación en tercio externo Técnica adhesiva • Preparación no mas allá del tercio medio de la dentina: Técnica adhesiva ó ionomero de vidrio 1mm de espesor • Preparación tercio interno de la dentina (< de 1 mm entre fondo de preparación y pulpa: Ionomero de vidrio , evaluación Tx endodóntico

Terminación de paredes Decorticado o Bisel: – Cierre marginal – Retención – Estética

Puede ser plano o cóncavo - Bisel plano: Fresa troncocónica delgada, extensión de 0.5 a 3mm - Bisel cóncavo: Fresa de balón - Mancha o flush

TIEMPOS O FASES DE LA RESTAURACION

Fases de Restauración Técnica adhesiva - Protección de pieza vecina con teflón - Acido ortofosforico al 37% sobre la superficie del esmalte 15 segundos y 5-10 segundos en dentina - Capa fina y pareja de adhesivo: Syntac Capar gruesa de material: contracción volumétrica y filtración marginal Preparación del sistema de matriz: Matriz de celuloide, cuña de madera

Colocación de matriz - Se utilizan matrices de acetato transparentes que permiten el paso de luz - Se coloca entre la cuña y el diente, tratando que quede aprisionada y así evitar excesos a nivel gingival - Cubrir cara labial y lingual

4. Inserción de resina (estratificación) -

Colocar resina en 2 o más incrementos sucesivos Primera porción: piso cavitario (pared pulpar), sin burbujas y espacios Segunda porción: que llega al cavo superficial La última capa : color de esmalte , acá se debe evaluar la anatomía final que se le dará a la restauración, Extender hasta el bisel - Contornear con la matriz

Terminación y pulido

• Devolver contornos proximales, ángulos línea, espesores, etc.

5. Terminación y pulido - En bucal y caras proximales se pule con discos abrasivos de grano grueso , fino, extrafino . - Interproximal, con tiras de lija para resina

5. Terminación y pulido • En lingual o palatal se remueven excesos con fresas de diamante fino en forma de balón o esféricas, cuidando de no tocar el esmalte adyacente • Puntas de silicona, Astrobrush, pasta diamantada • Devolver rebordes, Cingulum, contornos, etc.

• Restauraciones con superficie de contacto deficiente

- Favorece acumulación de placa - Formación de lesión cariogenica

• Restauraciones con sobre contorno

- Presencia de escalones - Lesión cariosa - Inflamación del periodonto

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Barrancos Mooney. (2008). Operatoria Dental, integración clínica. 4ª. Edición. Médica panamericana. Buenos Aires

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Barrancos Mooney. (2012). Operatoria Dental, integración clínica. 5ª. Edición. Médica panamericana. Buenos Aires

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Freedman George A. (2012). Contemporary Esthetic Dentistry. 1ª. edición. Elsevier Mosby.

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López Marques, Sanzio Marcelo. (2006). Estética con resinas compuestas en dientes anteriores, Percepción, Arte y Naturalidad. Amolca.

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Baratieri, Narciso, (2014). Routes, for excellence in Restorative dentistry. Quintessence