Manual clínico para
Sílaba rápida Tratamiento de transición (Descansar)
Patricia McCabe, Elizabeth Murray, Donna Thomas y Pippa Evans
2017 Facultad de Ciencias de la Salud
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Por favor, cite este trabajo como:
McCabe, P., Murray, E., Thomas, D. y Evans, P. (2017). Manual clínico para el tratamiento de transición rápida de sílabas. La Universidad de Sydney, Camperdown, Australia.
ISBN 978-1-74210-369-3 Los autores quieren agradecer a sus colegas, estudiantes de investigación, pasantes, estudiantes clínicos y médicos de todo el mundo por sus contribuciones al desarrollo del tratamiento. En el apéndice de este manual se proporciona una lista completa de colaboradores.
La publicación del manual fue financiada por una subvención de la Fundación Ian Potter.
Esta obra está autorizada bajo una Licencia internacional Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 de Creative Commons. Commons.
Para obtener más información sobre ReST o para participar en una investigación, comuníquese con Tricia McCabe PhD,
[email protected]
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Contenido
Introducción ................................................. .................................................. ...........................................5 Antecedentes teóricos ................................................ .................................................. ..................... 5 Renuncias ................................................. .................................................. ........................................6 Requisitos mínimos para niños y médicos. .................................................. .......................................7 Modelos de prestación de servicios e intensidad de la terapia. .................................................. .................................7
Cómo realizar la terapia ReST ............................................. .................................................. .......................... 8
¿Cómo sé por dónde empezar? .................................................. .................................................. ........8 Objetivos de la terapia ................................................ .................................................. ....................................8 Preparación de materiales de tratamiento .............................................. .................................................. .. 10
Selección de objetivo ................................................ .................................................. ...............................10
Consonantes: ................................................ .................................................. ..................................10 Vocales: ................................................ .................................................. ........................................10 Palabras sin sentido ................................................ .................................................. ...............................11
1.
Listas existentes de palabras sin sentido. .................................................. ...............................................11
2.
Modificar listas existentes de palabras sin sentido ............................................ ..................................... 11
3.
Aplicación web para crear palabras sin sentido ............................................ .............................. 11
4.
Haciendo palabras sin sentido a mano ............................................. .................................................. 14
1. Hacer sílabas sin sentido: ............................................ .................................................. ................. 14 2. Combine las sílabas sin sentido en palabras sin sentido: ........................................ ............................ 14 Deletreando las palabras sin sentido .............................................. .................................................. .............. 14
Preparativos finales de la terapia ............................................... .................................................. ............... 14 Practica decir las palabras sin sentido ............................................. .................................................. 14 Preparar materiales de terapia ............................................... .................................................. ........... 15
Inicio de la terapia ................................................ .................................................. ..................................15 Planes de sesión de muestra ............................................... .................................................. ........................ 15
Fase de formación ................................................ .................................................. .................................15 Enseñar los conceptos de Sonidos, Beats y Suavizar. .................................................. ......................dieciséis Fase de práctica ................................................ .................................................. ..................................dieciséis Proporcionar retroalimentación al niño ............................................. .................................................. ......... 18 Conocimiento de los resultados Realimentación
................................................. .................................................. .. 18
Tasa de retroalimentación ............................................... .................................................. ......................... 18
Paso de nivel de frase .............................................. .................................................. ....................... 18 Juzgar producciones correctas correctas e incorrectas / Ense Enseñar ñar los componentes ......................................... ....................................... .. ...... 19
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Sonidos: ................................................ .................................................. .........................................19 Golpes: ................................................ .................................................. ...........................................19 Suavidad:................................................ .................................................. ..................................19 Seguimiento del progreso .............................................. .................................................. ................. 19 Preguntas frecuentes............................................... .................................................. ................... 21 ¿Qué pasa si no estoy seguro de si la palabra era correcta o incorrecta? ................................... ................ 21 ¿Qué pasa si termino el trabajo antes de una hora? ....................................... ........................................ 21 ¿Qué pasa si el niño realmente no puede pronunciar una de las palabras en la fase de formación? ....................................21
¿Qué pasa si el niño reinicia y el segundo intento es correcto? .................................................. ......21 ¿Qué pasa si el niño se queda atascado en una palabra o una producción en particular y no puede cambiarla? ...............21 ............. ..21
¿Puede el niño leer la palabra sin escuchar mi modelo? .................................................. ......21 ¿Qué pasa si el niño está obteniendo muy pocos en la práctica? .................................................. ................21 ¿Qué pasa si el niño solo puede decir las palabras muy lentamente o muy suavemente? ................................... ......... 21 ¿Puedo incluir terapia de articulación para corregir una mala producción de sonido? ....................................... ..... 21
Algunos niños con CAS tienen problemas de resonancia, ¿podemos tratar esto en ReST? .............................22
Muchos niños con CAS tienen problemas prosódicos, ¿podemos tratarlos en ReST? ..............................22 ............ ..................22 Esto es realmente difícil. ¡Los niños con un desarrollo típico tampoco podrían hacerlo! .........................................22
¿Puede proporcionarme una lista de palabras prefabricada? ....................................... ............................... 22 ¿Cómo mantiene a los niños ocupados en el tratamiento de ejercicios sin imágenes? .......................................22 ¿Cree que los efectos del tratamiento podrían generalizarse mejor si usara palabras reales en lugar de
palabras sin sentido? .................................................. .................................................. ........................23 ¿El objetivo de ReST es solo enseñar variación prosódica, o puede incluir trabajo en el sonido del habla?
¿precisión?................................................ .................................................. .....................................23 Si un niño tiene dos sesiones de tratamiento pero luego está fuera por una semana, ¿el programa tiene que
¿empezar de nuevo o retomar desde donde lo dejó? ....................................... ......................................... 23
¿Qué instrucciones deben recibir los padres sobre la práctica en casa? .............................................24 ¿Necesitamos completar 20 cartas en cada bloque de práctica? ¿Qué pasa si mi cliente puede hacer más que
¿que?................................................ .................................................. .............................................24 20 palabras por bloque de práctica es un mínimo. .................................................. ............................24 Artículos de investigación y presentaciones de conferencias recientes sobre ReST (como en 1 S t Enero de 2017) .............25
Otras referencias................................................ .................................................. ..............................25 Glosario ................................................. .................................................. .............................................26 Agradecimientos ................................................. .................................................. ...............................27
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Tratamiento de transición rápida de sílabas conocido como ReST
Introducción Este tratamiento fue diseñado para abordar directamente los problemas de programación y planificación motora subyacentes que experimentan los niños con apraxia del habla infantil (CAS también t ambién dispraxia), en particular con el manejo del estrés léxico y la transición de sonido a sonido o de sílaba a sílaba (ASHA, 2007). Nuestro objetivo era utilizar tantos principios del aprendizaje motor (neuroplasticidad) como fuera posible, por lo que cada sesión de tratamiento está diseñada para tener dos partes. Primero unFase de formación (llamada práctica previa en la literatura sobre aprendizaje motor) y segundo una fase de práctica (también llamado práctica en la literatura sobre aprendizaje motor). Estos dos componentes requieren comportamientos diferentes tanto del médico como del niño.
La Fase de formación de cada sesión se parece mucho a la terapia tradicional basada en el habla. El médico utiliza todas las herramientas de su repertorio para enseñar al niño lo que debe hacer. LaFase práctica de cada sesión se ve muy diferente a la terapia tradicional y es la parte que desafía a los médicos más experimentados.
Antecedentes teóricos ReST es diferente de otros tratamientos de CAS, ya que se basa en la teoría basada en la mejor evidencia y teoría actual en planificación y programación motora (van der Merwe, 2009), teoría de esquemas (Schmidt, 1975), principios de aprendizaje motor (Maas et al. , 2008) y selección de prosodia y es estímulos. tímulos. Aquí hay una descripción general de estas teorías. Se cree que CAS es un trastorno de la planificación y programación motora del habla (ASHA, 2007). Esto significa que el niño sabe lo que quiere decir y puede seleccionar las palabras y los sonidos apropiados, sin embargo, las instrucciones sobre cuándo y cómo mover los labios, la lengua, la mandíbula, el paladar blando y las cuerdas vocales en tiempo real se degradan (van der Merwe, 2009). . Pueden mover los labios, la lengua, la mandíbula, el paladar blando y las cuerdas vocales con precisión, por ejemplo, al comer, pero tienen dificultades para crear, modificar, evaluar, recuperar o almacenar instrucciones motoras o planes y programas para el habla.
Según la teoría de esquemas (Schmidt, 1975 y posteriores) almacenam almacenamos os movimientos regulares o aprendidos como sonidos, sílabas, palabras y frases que se utilizan con frecuencia en los planes motores generales (GMP). Éstos son "la idea" del movimiento y no una expresión dada. Cuando llegamos a decir una palabra, la tomamos y la modificamos mediante mediante una serie de “parámetros” de movimiento. Los parámetros son las variaciones en la secuencia, velocidad, rango o fuerza del movimiento. En el habla, estos parámetros nos permiten hablar más lento o más rápido, más alto o más suave y, lo más importante, nos permiten usar la coarticulación para hacer que el habla sea más fácil y fluida. La parametrización parametrización también influye tanto en la prosodia de la oración como en la prosodia emocional. Durante y después del movimiento, usamos nuestros sentidos del tacto, propiocepción y audición para comandos de retroalimentación y retroalimentación. Feedforward nos permite modificar lo que viene. Los comentarios nos permiten evaluar y almacenar las BPF para usarlas en otra ocasión. Existe evidencia actual que sugiere un colapso en CAS tanto en los mecanismos de retroalimentación como en los de retroalimentación.
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Una vez que haya practicado un movimiento motor y haya utilizado su mecanismo de retroalimentación, necesita almacenar la memoria del movimiento (en su cerebro, los músculos no tienen memoria). Actualmente también creemos que los niños con CAS pueden tener problemas para almacenar o recuperar estos recuerdos de movimiento. El tratamiento ReST utiliza específicamente palabras sin sentido con acentos variados (ritmos) y sonidos para que los niños aprendan las instrucciones para decir estas palabras, pero también para usarlas como plantilla para aprender otras palabras y corregir producciones de palabras reales existentes. Una parte importante del aprendizaje de los movimientos motores es adaptar el Plan Motor General y la forma principal de hacerlo es a través de la práctica, es decir, aprender a realizar estos movimientos automáticamente. ReST cumple con este objetivo implementando los Principios de aprendizaje motor para garantizar que la capacidad de aprendizaje del movimiento se mejore en general, no solo para las palabras sin sentido como parte del tratamiento. Las palabras sin sentido son un medio para un fin, que nos ayudan a enseñar las características principales basadas en el consenso de CAS. Por lo tanto, la recopilación de datos para ReST debe incluir el tratamiento de palabras sin sentido, pero también sondeos de generalización de palabras reales.
ReST está diseñado para activar y utilizar componentes del sistema motor del habla sin hacer referencia al sistema de lenguaje más amplio (excepto, por supuesto, la fonología) mediante el uso de palabras sin sentido elegidas para cada niño. Creemos que al crear planes motores novedosos, practicarlos con frecuencia y utilizar tanto la retroalimentación como la retroalimentación para mejorar la producción de las palabras sin sentido objetivo, podemos estar mejorando la capacidad del niño para usar la planificación y programación motora del habla de manera efectiva. Descargos de responsabilidad
Si bien se ha demostrado que ReST es eficaz en inglés australiano con niños y jóvenes de 4 a 13 años, no se ha probado de forma independiente y no sabemos cuáles son los ingredientes activos de la terapia. Es posible que con el tiempo descubramos que solo se requiere parte del programa, pero por ahora, dado que no sabemos qué partes puede omitir de manera segura y retener un efecto de terapia, le recomendamos que incluya todos los componentes del tratamiento. independientemente de su "creencia" en su utilidad. La terapia ReST no es adecuada para todos los niños. En la fase piloto tratamos a dos niños de tres años. Esto no tuvo éxito. Todavía no hemos investigado el uso de ReST con niños con síndromes o discapacidad auditiva, por lo que los médicos deben proceder con cautela e idealmente deben recopilar el tipo de sesión y los datos de progreso que informamos en los documentos de diseño experimental de un solo caso para garantizar que sepan si tienen eficacia del tratamiento el niño individual. El contenido de este manual difiere de cada uno de los estudios de investigación de varias formas. En primer lugar, hemos demostrado que una serie de variaciones han sido efectivas y, por lo tanto, estas variaciones están incluidas. En segundo lugar, algunas de las cosas que hicimos en la investigación fueron con fines de investigación más que con fines clínicos, estos se han omitido. Sin embargo, le hemos proporcionado todos los materiales que necesitará para administrar ReST según la investigación, de modo que se pueda esperar que el cliente que está viendo tenga éxito. Hemos tratado de ayudar con eso colocando tarjetas de terapia, diapositivas de PowerPoint, hojas de datos e ideas para la recopilación de datos en el sitio web de ReST. Esta terapia es diferente a la práctica habitual de patología del habla y en cada uno de los estudios de investigación se capacitó a los estudiantes de patología del habla para administrar el tratamiento de manera eficaz. La parte más difícil del tratamiento es dar pistas y proporcionar retroalimentación para la prosodia (acentuación léxica), la segregación de sílabas (suavidad) y la articulación, incluida la resonancia mixta al mismo tiempo. Es posible que necesite actualizar sus habilidades de transcripción con signos diacríticos y practicar la escucha de estos aspectos para brindar un tratamiento exitoso. El sitio web adjunto contiene ejercicios de comprensión auditiva para ayudar con esta revisión. Finalmente, es importante recordar que un niño con CAS también puede, independientemente o como consecuencia de su CAS, tener errores fonológicos o de articulación, tartamudeo o un trastorno de la voz. Estos deben tenerse en cuenta en el establecimiento de objetivos en ReST y pueden necesitar tratamiento antes o después de un bloque de terapia ReST.
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Requisitos mínimos para niños y médicos. ReST está diseñado para usarse con c on niños que pueden producir una cantidad razonable de sonidos y usar sílabas estructuradas de CV. El repertorio mínimo es de 4 consonantes y 4 vocales. Lo hemos usado con éxito con niños de 4 a 13 años, pero los niños más pequeños (especialmente los de 4 años) deben ser resistentes y todos los niños de 4 años exitosos han tenido terapia del habla previa. La mayoría de los niños de 5 años que asisten a la eescuela scuela no tienen problemas con la terapia. En el otro extremo del rango de edad, los niños mayores y los adolescentes disfrutan del tratamiento. Los niños deben poder tolerar aproximadamente 10 minutos de ejercicio a la vez y una sesión de terapia de 50 a 60 minutos. Los niños (y los padres y los médicos) deben tener cierta capacidad de recuperación o tolerancia al fracaso. Los médicos también deben poder seguir un programa establecido, ser resistentes a los niños que tienen un éxito limitado en las primeras etapas y ser capaces de resistir la tentación de dar retroalimentación en cada turno. Los médicos pueden necesitar revisar su conocimiento de la prosodia y la precisión de su transcripción con signos diacríticos complementarios según sea necesario para la resonancia, la prosodia y otros errores. Hemos creado una lista de verificación de preparación para ReST que puede obtener en el sitio web. Modelos de prestación de servicios e intensidad de la terapia.
ReST utiliza los principios del aprendizaje motor (neuroplasticidad), lo que significa que los niños reciben terapia intensiva. En la mayoría de nuestros estudios, hemos visto niños durante 4 sesiones por semana durante 3 semanas. Cuando la terapia se administra de esta manera, la mayoría de los niños han seguido mejorando sin terapia adicional hasta 4 meses después de la terapia.
También hemos analizado la terapia menos intensa que consta de 2 sesiones por semana durante 6 semanas. Estos niños hicieron el mismo progreso durante el tratamiento que los del formato más intenso, PERO no mejoraron tanto una vez finalizada la terapia. También hemos intentado capacitar a los padres para que realicen la terapia, pero el tratamiento funcionó para menos niños que la terapia administrada por un médico. Los padres no pudieron juzgar de manera confiable la precisión prosódica y se sentían incómodos siendo el 'terapeuta'. No todos los padres pudieron implementar satisfactoriamente la terapia y se sintieron preocupados por hacer la terapia de manera incorrecta. En este puntoNO recomendamos la entrega de ReST a los padres, incluso como tarea complementaria.
Todos los estudios tuvieron una duración de sesión de aproximadamente 1 hora, por lo que un total de 12 horas de terapia. Todos los estudios fueron terapia individual. ReST no se recomienda para el tratamiento grupal ya que no se ha probado en ese formato.No se requiere tarea independientemente de si realiza la terapia 2 o 4 veces por semana. Actualmente recomendamos que los niños que completen un bloque intensivo de ReST tengan un descanso de la terapia o un descanso del trabajo del habla durante un período de al menos 6 semanas mientras continúan los efectos terapéuticos. Los niños que reciben la terapia menos intensiva tienen menos probabilidades de tener efecto de flujo y, por lo tanto, es posible que no necesiten un descanso, pero aún no sabemos cuánto tiempo se puede continuar con ReST
eficacia.
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Cómo hacer la terapia ReST
¿Cómo sé por dónde empezar? En caso de duda, comience en tres sílabasVea el diagrama de flujo para el esquema). Más precisamente:
Empiece con tres sílabas: Siempre que el niño pueda producir al menos cinco palabras diferentes de tres sílabas
(aunque no con una precisión del 100%), comience con tres sílabas.
Dos sílabas: Para un niño con menos de
5 producciones de dos sílabas, comience con dos sílabas.
Para niños mayores que solo tienen problemas con la prosodia y las palabras más largas, comienzan con tres
sílabas, pero prepárese para pasar a las oraciones Cloze (más sobre esto más adelante).
Si elige entre palabras de 2 y 3 sílabas, por
favor considera: o Temperamento del niño. Algunos niños intentarán las palabras sin sentido sin estar demasiado preocupado, pero otros no intentarán pronunciar las palabras si se perciben como difíciles. Por lo tanto, inicie al niño en e n el nivel en el que participará con el tratamiento.
o Preparándolos para el éxito. Si no está seguro de si pueden hacer 2 o 3 sílabas, comience en 2 sílabas les permitirá aprender lo que se espera en el tratamiento antes de pasar a palabras de 3 sílabas. Las palabras de 2 sílabas se convierten en la base de las palabras de 3 sílabas y de 3 sílabas para las palabras y / o frases de 4 sílabas.
o La precisión de sus palabras de 3 sílabas. Los niños deben poder producir al menos 2 Palabras CVCVCV para comenzar con palabras de 3 sílabas (aunque no es necesario que sean perfectas). Los sonidos frecuentes (CV -> V) y las supresiones de sílabas pueden abordarse mejor en palabras de 2 sílabas inicialmente.
Objetivos de la terapia
de cómo decir las palabras sin sentido. Si el niño puede hacer esto en la fase de práctica con un 80% de corrección en 100 intentos y en dos sesiones consecutivas, entonces el niño pasa al siguiente paso en la jerarquía.
El objetivo de la terapia es que el niño coincida exactamente con el modelo adulto.
Dentro de una sesión, si el niño ha hecho dos bloques de práctica con menos del 10% de aciertos en los bloques, el médico debe hacer otro bloque de entrenamiento y luego reanudar con el siguiente bloque de práctica. Si el niño logra menos del 10% de aciertos en la fase de aprendizaje de dos sesiones consecutivas, entonces debe renunciar. Consulte los diagramas de flujo para la toma de decisiones clínicas. No hemos establecido criterios de alta de la investigación ya que cada niño solo fue visto durante 12 sesiones independientemente de la gravedad. En la página siguiente encontrará un diagrama de flujo de establecimiento de objetivos, seguido de algunos ejemplos de objetivos.
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Diagrama de flujo de establecimiento de objetivos de ReST
¿Tiene el niño sílabas estructuradas en CV?
NO
SÍ
sí ¿El niño
No adecuado
tener al menos 4
para ReST en
el momento.
inicial de la sílaba
NO
consonantes y 4 vocales?
SÍ
Iniciar ReST
¿El niño
terapia con dos sílaba
disparates palabras
producir al menos 5
dos sílabas
NO
producciones (palabras) ¿consecuentemente?
SÍ
Inicie la terapia con
tres sílabas palabras sin sentido
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Objetivos de ejemplo
Objetivo básico: [Name] producirá palabras sin sentido de 3 sílabas con
sonidos, ritmos y suavidad simultáneamente correctos en el 80% de 100 intentos en la fase de práctica. Avanza desde el objetivo básico: [Name] producirá frases cercanas con una
palabra sin sentido de 3 sílabas con sonidos, ritmos y suavidad simultáneamente correctos en el 80% de 100 intentos en la fase de práctica. Renunciar al objetivo básico 1: [Name] producirá palabras sin sentido de 2 sílabas con
y suavidad simultáneamente correctos en el 80% de 100 intentos en la fase de práctica.
sonidos, ritmos
Más paso hacia abajo 2: [ Nombre] producirá palabras sin sentido de 2 sílabas con dos
elementos simultáneamente correctos (ya sea sonidos + tiempos, sonidos + suavidad o tiempos + suavidad) en el 80% de 100 intentos en la fase de práctica.
Preparación de materiales de tratamiento Los médicos pueden:
una. usar una lista existente de palabras sin sentido de nuestro sitio web tal cual, si le conviene al niño, o
B. adaptar una lista existente de palabras sin sentido de nuestro sitio web cambiando una o más consonantes o vocales usando un comando 'buscar y reemplazar' en Word, o C. utilizar una aplicación web diseñada específicamente que se ha creado como un recurso para este propósito, o D. crear sus propios materiales (ver más abajo). Selección de destino
Los conjuntos de palabras sin sentido se centran en 4 consonantes, 3 vocales largas y schwa. Consonantes:
Las consonantes deben estar en el inventario del niño en posición inicial de la sílaba.
Las palabras sin sentido tienen consonantes que son diferente el uno al otro - incluyendo al menos una voz y uno sin voz fonema. Las palabras sin sentido necesitan al menos 2 clases de maneras, por ejemplo, oclusivas, fricativas / africadas, nasales o líquidas. Un ejemplo de combinaciones de consonantes que se utilizaron en la investigación y tienen recursos asociados es / b, f, g, t / (Murray, McCabe y Ballard, 2015). Este conjunto de palabras también tiene otros sonidos (por ejemplo, / m / o / n / para resonancia y algunas vocales cortas, así como schwa para hacer que las palabras se parezcan lo más posible a las palabras reales). Los conjuntos de materiales existentes están disponibles en el sitio web ( sydney.edu.au/health-sciences/rest). sydney.edu.au/health-sciences/rest ).
Evite el desarrollo posterior de sonidos o cualquier sonido si existe e xiste alguna preocupación acerca de que el niño pueda articularlos con precisión en las sílabas CV. Por lo tanto, si desea usar un conjunto existente de palabras sin sentido, reemplace el sonido que no pueden decir sin mucha ayuda con una clase de la misma manera (por ejemplo, cambie 'f' por 's' para mantener una fricativa). Vocales:
1. Elija tres vocales largas del repertorio del niño. 2. También seleccione una vocal débil o neutra (por ejemplo, schwa).
3. Para algunos niños de la investigación, seleccionamos dos largos, uno corto y schwa.
Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
Palabras sin sentido Como se describió anteriormente, tiene cuatro opciones para un conjunto de palabras sin sentido para cada niño:
1. Utilice un conjunto existente sin modificaciones, que están disponibles en sydney.edu.au/healthciencias / descanso
2. Utilice un conjunto existente y modifíquelo para su hijo 3.Haga un nuevo conjunto usando la aplicación
4. Haz un nuevo juego a mano. A continuación se ofrecen más detalles de cada opción.
1. Listas existentes de palabras sin sentido. www.sydney.edu.au/health-sciences/rest.. Hemos cargado varias listas de palabras en el sitio web. www.sydney.edu.au/health-sciences/rest
Con las listas de palabras existentes, encontrará una variedad de recursos que se han creado para su uso en terapia, incluidas tarjetas de Word para imprimir, listas de palabras de PowerPoint y hojas de datos de sesión para la fase de práctica de cada sesión. Estos recursos se utilizaron en uno o más de los estudios de investigación.
Estas listas solo serán útiles tal como están, si todo el conjunto de consonantes y vocales son objetivos apropiados para su hijo. Úselos con precaución. Las palabras son fonotáctica y fonémicamente permitidas en inglés australiano, por lo que es posible que deba considerar su propio acento / dialecto y modificar la ortografía o la transcripción. 2. Modificar listas existentes de palabras sin sentido. Si desea modificar las listas, utilice la función 'reemplazar todo' en Word o PowerPoint para asegurarse de que no se pierda ningún cambio. Puede reemplazar un sonido de consonante o vocal según sea necesario para que las palabras coincidan con
las consonantes que ha seleccionado para el niño.
3. Aplicación web para crear palabras sin sentido Hemos creado una aplicación web que te ayudará a crear tus palabras sin sentido. http://128.199.223.3:4000 .
Para usar la aplicación, tendrá que saber qué sonidos desea usar para el niño con el que está trabajando (ver arriba Selección de destino sección para saber cómo elegir sonidos). En el sitio encontrará tres t res conjuntos de sílabas en 3 columnas; simplemente elija 5 de cada columna y el programa creará 10 palabras Sww y 10 wSw para usted. Si no le gustan las palabras que proporciona, simplemente pídale a la aplicación que las mezcle y comience de nuevo.No borre ninguna sílaba.
11 Copyright 2017 McCabe, Murray, Thomas, Evans y la Universidad de Sydney
Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
Si las sílabas que hemos proporcionado no son las que necesita (por ejemplo, consonantes o vocales incorrectas), puede agregar más sílabas a cada lista seleccionando el icono de lápiz amarillo. Nuevamente, no elimine las sílabas.
Para empezar de nuevo, seleccione el icono de la cruz roja.
Si necesita palabras de dos sílabas, cree las palabras de tres sílabas y elimine la sílaba final. Las sílabas que se proporcionan actualmente son fonotáctica y fonémicamente permisibles en inglés australiano, pero es posible que no funcionen en su acento o idioma, así que verifique y averigüe que puede decirlas de manera consistente y fácil, ya que las estará diciendo muchas veces.
12 Copyright 2017 McCabe, Murray, Thomas, Evans y la Universidad de Sydney
Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
Puede guardar sus listas de palabras en su computadora haciendo clic en el ícono de la carpeta y luego en el disquete icono de disco / guardar.
13 Copyright 2017 McCabe, Murray, Thomas, Evans y la Universidad de Sydney
Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
4. Hacer palabras sin sentido a mano
1.Haz sílabas sin sentido:
-
Haga sílabas a partir de las consonantes y vocales elegidas: cada vocal y cada consonante
deben emparejarse. Por ejemplo: /k/
/pag/
Vocal /u/
/a/ /I/ /ə /
/ pu /
//s/ su /
/D/ / du /
/ ku /
/paga/
/Da/
/Pi/
/sa/ /si/
/ ka/ / ki /
/pagə /
/sə /
/ di / /Də /
-
/ kə /
2. Combina las sílabas sin sentido en palabras sin sentido:
-
Desde el sílabas sin sentido necesitaras compila palabras sin sentido al nivel de complejidad adecuada para el niño individual. Cree 10 palabras con el formato [Sww]: sílaba fuerte (vocal larga), sílaba débil [schwa o vocal corta], sílaba débil [schwa / vocal corta], por ejemplo, "pahsikeh" / pasɪk´ / ́
-
Cree 10 palabras con el formato de [wSw] -Sílaba débil [schwa], sílaba fuerte (vocal larga), sílaba débil [schwa / vocal corta], por ejemplo, "pesakeh" / p´śaḱ / o / p´śakʌ /. NB: Los fonemas vocales y consonantes no deben repetirse en ninguna palabra sin sentido individual.
En palabras sin sentido de 3 sílabas, la primera sílaba débil siempre debe tener un schwa y la sílaba final puede tener una producción corta de una vocal como /ʌ / o schwa. Si el niño necesita las palabras de dos sílabas, conviértalas en Sw y wS, dejando la sílaba final. En este caso, la sílaba débil siempre será un schwa y de los ejemplos anteriores obtenemos Sw / pas´ / ́
'passeh' y wS / p´śa / 'pehsah'. Deletreando las palabras sin sentido
En nuestra investigación, hemos utilizado principalmente palabras "ortográficamente sesgadas". Esto significa que hemos utilizado ortografías típicas que siempre se producen de una sola manera. Dado que probablemente no tenga acceso a la misma base de datos que usamos, le sugerimos que utilice una ortografía muy clara y consulte c onsulte con varios adultos de la comunidad de habla del niño cómo dirían las palabras sin sentido.
Por ejemplo: "beedega" en inglés australiano casi siempre se dice / bid.əgramo√ / pero podría decirse como /licitaciónəgar / en inglés americano: es por eso que deberá verificar cada palabra para su propio acento. Generalmente en inglés, las vocales dobles escritas se dicen como vocales largas, pero recuerde que “book” y “moon” tienen la misma ortografía y diferentes sonidos de vocales en muchos acentos. Preparaciones finales de la terapia
Practica decir las palabras sin sentido
Escriba las palabras fonéticamente si eso le ayudará a producirlas de manera consistente. Es muy importante que sus modelos de palabras sean coherentes y "normales". Con esto queremos decir que debe tener una distinción clara entre sílabas fuertes y débiles, velocidad normal del habla y otras prosodia (duración relativa de la sílaba, tono y volumen).No exagere sus producciones en los modelos.
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Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
Preparar materiales de terapia
Escriba las 20 palabras ortográficamente en PowerPoint, tarjetas o hojas de papel.
Al escribir las palabras, a veces es necesario ajustar la ortografía. Por ejemplo, la palabra 'pesake' podría leerse como pipí - sake / piseɪk / (una palabra de dos sílabas), cuando debería ser / ṕ sak´ / ́. Por lo tanto, puede cambiar la ortografía a 'pesakeh'.
Inicio de la terapia Planes de sesión de muestra
HORA
Sesiones 1-2
0 - 0,05 0.05-0.25 0,25-0,55
Bienvenida, descripción general Capacitación
Practica incluyendo 1. 20 ensayos
HORA 0 - 0,05 0.05-0.15 0,15-0,55
Sesiones 3-12 Bienvenida, descripción general Capacitación
Practica incluyendo 1. 20 ensayos
(Juego de 2 minutos)
(Juego de 2 minutos)
2. 20 ensayos
2. 20 ensayos
(Juego de 2 minutos)
(Juego de 2 minutos)
3. 20 ensayos
3. 20 ensayos
(Juego de 2 minutos)
(Juego de 2 minutos)
4. 20 ensayos
4. 20 ensayos (Juego de 2 minutos)
0,55
Resumen, despedida
0,55
5. 20 ensayos Resumen, despedida
Fase de entrenamiento
La primera parte de la sesión tiene como objetivo desarrollar un "Referencia mínima de corrección”Para el niño, lo que significa que adquiere una comprensión de la tarea y tiene cierto éxito temprano. Esta fase corresponde a Prepráctica en la literatura sobre aprendizaje motor. Los pasos para enseñar los conceptos de ReST pueden incluir:
1. Explíquele al niño que necesita coincidir exactamente con la forma en que el médico dice la palabra.
2. Explique cómo hacer eso. una. Haga coincidir todos los sonidos, dígalos de la misma manera que el médico B. Haga coincidir los ritmos: obtenga el patrón de estrés correcto
C. Haga coincidir la suavidad: junte todas las sílabas de la misma manera que el clínico NB: Estas tres cosas deben suceder TODAS a la vez para que la producción sea correcta, pero puede comenzar enseñándolas por separado y luego combinarlas en la fase de capacitación. 3. Seleccionar palabras al azar para el entrenamiento (en la primera sesión) O
Elija palabras que fueron consistentemente incorrectas en la sesión anterior para la próxima sesión de capacitación.
4. Brinde al niño todas las pistas sobre cómo hacer la producción correcta. Esto podría incluir: una. Utilice modelos, imágenes y explicaciones.
B. Pide un intento C. Proporcione retroalimentación sobre el “conocimiento de los resultados”, indicando si fue correcto o no y por qué. Por ejemplo, "Buen trabajo, lo dijiste muy bien " o "Sonidos agradables, pero todo estaba lleno de baches. Intentémoslo de nuevo y unamos todas las partes."
D. Solicite una autoevaluación
15 Copyright 2017 McCabe, Murray, Thomas, Evans y la Universidad de Sydney
Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
mi. Reproduzca una grabación para que la escuche el niño F. Divida la palabra de tres sílabas en 2
sílabas + 1 sílaba, aumente la precisión y luego combínelas nuevamente en las 3 sílabas. Tenga cuidado de no modelar staccato o robótico (igual estrés) en ningún momento.
gramo. Algunos niños parecen impulsivos en sus producciones. Pueden perseverar en una producción posiblemente porque no pueden suprimir el antiguo plan motor. Utilice pistas y explicaciones para que el niño demore unos segundos en intentar pronunciar la palabra, no es e s necesario que comience de inmediato y algunos niños se benefician de un retraso. re traso. h. Pruebe producciones simultáneas a velocidad lenta o normal I. Reduzca la velocidad para aumentar la precisión y luego acelere. Si reduce la velocidad, tenga cuidado de retener los patrones de acentuación relativa en las sílabas. 5. Repita todos estos pasos según sea necesario. hasta que el niño haya hecho 5 producciones correctas de CUALQUIERA de las palabras sin sentido con cualquier retroalimentación o enseñanza que se requiera (no tiene que ser producciones espontáneas o consecutivas).
Esta fase puede durar entre 20 y 30 minutos en las sesiones 1 y 2, pero debe limitarse a no más de 10 minutos en todas las sesiones posteriores. Si ha realizado 10 minutos en sesiones posteriores, pero el niño aún no ha logrado 5 producciones correctas con muchas pistas, es posible que deba pasar a palabras sin sentido de dos sílabas y comenzar desde allí.
Enseñar los conceptos de Sonidos, Beats y Suavizar. Dependiendo de la edad del niño utilizamos:
-
las palabras escritas suenan, late, suave bloques de madera / tiras magnéticas de longitud variable para indicar sílabas largas y cortas papel y bolígrafo para dibujar largas y cortas, escribir letras, explicar con imágenes un tambor para ritmos fuertes y suaves
un tren de juguete con dos vagones que se unen o cadenas de eeslabones slabones para enseñar imágenes de suavidad que el niño ya asocia con sonidos individuales muñecos o imágenes de personas / animales que se pueden hacer para tomarse de las manos (suavidad)
Fase de práctica
Esta es la parte más importante del tratamiento.. tratamiento.. Esta sección está diseñada en torno a los principios del aprendizaje motor que se sabe que facilitan el cambio a largo plazo en las habilidades motoras. No caiga en la tentación de dedicar más tiempo al entrenamiento y menos a la práctica, ya que no obtendrá los mismos resultados. Para obtener una descripción general de los principios del aprendizaje motor, consulte Maas et al., (2008).
La práctica se realiza en 20 bloques de ejercicios de prueba, con un juego de 2 minutos sin terapia entre bloques para recompensar al niño y proporcionar un breve descanso de la práctica intensa. Los juegos pueden ser cualquier cosa que ambos disfruten, como como basquetbol, Jenga o tic-tac-toe, pero no deben centrarse en el habla, el lenguaje lenguaje o la alfabetización (por ejemplo, no Scrabble).
Recuérdele al niño que necesita corregir los Sonidos, los Ritmos y la Suavidad de una vez para que sean correctos. Dígales que les dirá cuando lo hagan bien o mal, pero no podrá ayudarlos a solucionarlo. Pídales que escuchen con atención y que solo intenten decir la palabra cuando estén listos. Los archivos de PowerPoint y las hojas de datos tienen las palabras presentadas al azar. Presente la primera tarjeta o diapositiva de PowerPoint y dígale la palabra al niño. Pídale al niño que le imite. Escuche la producción del niño sonidos, y verifique el niño coincidió (o no) con suy la producción. Para que la palabra necesita los mismos el si mismo patrón de acentuación misma suavidad quecoincida, el modelo.
dieciséis
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Transitio de sílaba rápida n Tratamiento: ReST Diagrama de flujo de la sesión de tratamiento
Comienzo
Capacitación
No
Tiene 20 minutos transcurrido?
sí
Fueron 5 palabras ¿correcto?
No
sí Práctica - 20 palabras + 2 juego de minutos minutos
Práctica - 20 palabras + 2 min. juego
Eran 4 o más
de los últimos 40 ¿correcto?
No
sí Práctica - 20 palabras + 2 minutos. juego
Tiene la sesión
duró 60 min.?
sí
DETENER
No Practica 20 palabras + 2
min. juego
sí
DETENER
Tiene la sesión
duró 60 min.?
No Practica 20 palabras + 2
min. juego
sí
DETENER
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Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
Transcriba fonémicamente la respuesta del niño; esto le da un retraso antes de dar su opinión. Debe esperar al menos 3 segundos antes de dar su opinión. La retroalimentación retardada es un principio del aprendizaje motor y se sabe que facilita el almacenamiento de la producción correcta y la autoevaluación.
Apunta a 100 de estas producciones en cada sesión. Debes presentar 20 palabras seleccionadas al azar en un bloque y luego tener tu breve descanso. Proporcionar retroalimentación al niño Conocimiento de los resultados Realimentación
Dé su opinión sobre si el niño dijo la palabra igual que usted (correcto) o diferente (incorrecto). No les diga cómo solucionarlo. Este tipo de retroalimentación se llama“Conocimiento de los resultados ”. ”. Por ejemplo "Buen trabajo ”,“ No esa vez ”. Esto es lo contrario de lo que a muchas personas se les dice que hagan como patólogos del habla principiantes, porque deliberadamente no es específico. Es importante retroalimentar el Conocimiento de los resultados porque facilita que el niño realice cambios autodirigidos en su habla.
También puede dar retroalimentación sumativa, como “en ese bloque acertó 10/20. Esto es más útil para niños mayores. Tasa de retroalimentación
Dar retroalimentación sobre el 50% de los ítems en la fase de práctica. Los asteriscos en la hoja de datos indican qué elementos proporcionar comentarios. Los asteriscos se han asignado aleatoriamente a los elementos de la siguiente manera:
- En el primer bloque de 20, retroalimentación para 18/20 intentos aleatorios. - En el siguiente bloque, retroalimentación para 14/20 intentos. - En el tercer bloque, retroalimentación para 10/20 - En el cuarto bloque, retroalimentación para 6/20
- y en el bloque final, retroalimentación para 2/20 intentos. Esto le da retroalimentación aleatoria sobre el 50% de los intentos. La retroalimentación aleatoria de baja frecuencia da como resultado una mejor retención que la retroalimentación sobre el 100% de los elementos.
Paso de nivel de frase.
Como se mencionó anteriormente, los niños que pueden decir con precisión las palabras sin sentido de 3 sílabas con un 80% de precisión durante 2 sesiones consecutivas deben pasar a las oraciones en cloze. Necesita 10 de estos y también deben ser aleatorios junto con la presentación aleatoria de palabras. Esto es más difícil no solo porque el niño tiene que entender todos los aspectos de la palabra correctamente, sino porquenecesitan decir la oración completa como una coincidencia a su producción de sonidos, ritmos y suavidad. A continuación se muestran las oraciones que hemos utilizado anteriormente. Notará que la palabra de destino siempre se trata como un sustantivo y siempre se coloca en la posición de la palabra final.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Vi un __________ Quiero un ___________ Ella tiene un gran ____________. Fui al _____________ ¿Dónde está el ____________?
Me dio un _______________ Es su ______________ Hay un ______________ ¿Puedo tener un _____________? Aquí está el nuevo _____________
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Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
Cualquier cosa formateada como una pregunta debe decirse como una pregunta (tono terminal ascendente) y si es una declaración, necesita una prosodia de declaración. Si el niño tiene un 80% de aciertos en las frases, puede hacerlas más complejas al incluir dos palabras sin sentido. Aquí hay un ejemplo de una oración de este tipo.
Vi un _________ y un _________ Enseñar los componentes Juzgar producciones correctas e incorrectas / Enseñar Cada intento de una palabra sin sentido debe evaluarse para determinar si los sonidos, los tiempos y la suavidad son correctos. En la fase de práctica, todos deben ser correctos a la vez y en toda la palabra para que el niño califique como correcto. Sonidos: Estas son las consonantes y vocales. Los sonidos deben coincidir con el modelo adulto, es decir, si un niño
produce un sonido de "f" distorsionado, sus "sonidos" serían incorrectos. Nuestro objetivo es la producción precisa y consistente de todos los fonemas. Beats: Este es el acento
relativo entre sílabas, que nuevamente debe coincidir con el modelo adulto. Para hacer sílabas acentuadas en inglés, alargamos la vocal, aumentamos el volumen de la sílaba o elevamos eell tono de la sílaba. Los niños pueden beneficiarse de las señales en la fase de entrenamiento en cualquiera de estas características, pero hemos encontrado que la más fácil es la longitud (duración) y la más difícil el tono (frecuencia). Al elegir una señal para ritmos, comience por hacer que la sílaba sea más larga o más corta. Si esto no tiene éxito en varias sesiones, pida un tono más alto o más suave y finalmente pida un cambio de tono. Cualquier producción que suene robótica, muy lenta o que tenga el mismo estrés, es incorrecta. Es probable que los niños más pequeños tengan más problemas con las palabras wS (w) que con las palabras Sw (w), por lo que esto puede requerir atención específica en la siguiente fase de capacitación. Suavidad: Este es el más
difícil de juzgar y requiere que las sílabas se sean an continuas entre sí. Por supuesto, si tiene una consonante de parada, habrá una pequeña pausa entre las sílabas, pero nuevamente, la producción del niño debe coincidir con la producción del adulto. Cualquier producción que suene forzada o entrecortada está mal.
Si tiene alguna duda sobre si la producción fue correcta o no, DEBE CALIFICARLA COMO INCORRECTA
Seguimiento del progreso Hay 2 preguntas principales que debe responder cuando esté completando el tratamiento de un niño. La primera es, ¿está funcionando el tratamiento y las señales que hacen que cambien las producciones del niño? Según Olswang y Bain (2011), esto se responde con los datos de su sesión de tratamiento. Las hojas de datos que se encuentran con los estímulos existentes pueden ayudarlo a responder si las producciones del niño (1) se están volviendo más precisas en la práctica previa / entrenamiento y qué pistas ayudaron y (2) si se están volviendo más precisas en la práctica con el tiempo, lo que significa que están aprendiendo a decir palabras sin sentido con sonidos, ritmos y suavidad simultáneamente correctos.
La segunda es, ¿el tratamiento está cambiando la planificación y programación del niño de otras palabras reales? Esto es lo que los cuidadores están más interesados en ver y deben medir. Según Olswang Olswang y Bain (2011), esto se responde con datos de generalización. Esto debe planificarse antes de que comience el tratamiento, por lo que las palabras similares de 2 y 3 sílabas solas y en frases se prueban antes del tratamiento, al comienzo de la sesión 4, la sesión 8 y la sesión 12 para mostrar el progreso. Los ejemplos de sondeos de generalización que hemos utilizado se encuentran en la página de recursos: [http://sydney.edu.au/health-sciences/rest/resources.shtml]. Además, es posible que desee evaluar la inteligibilidad y otras áreas del habla de interés para el niño al que está enseñando, antes y después del tratamiento. Por ejemplo, hemos utilizado subpruebas de inconsistencia y pruebas de articulación para este propósito.
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Preguntas frecuentes ¿Qué pasa si no estoy seguro de si la palabra era correcta o incorrecta?
Si no está seguro, debe decirle al niño que la palabra es incorrecta. ¿Qué pasa si termino el trabajo antes de una hora?
¡Eso no es un problema! Si el niño supera la fase de entrenamiento seguida de 100 intentos de práctica en menos de una hora, está bien. ¿Qué pasa si el niño realmente no puede pronunciar una de las palabras en la fase de formación?
Está bien. Déle al niño algunas señales para ayudar con la producción, pero si no puede decir la palabra, puede pasar a otra palabra. Mantenga la palabra 'difícil' en el conjunto, úsela en la práctica e intente enseñarla en el siguiente bloque de entrenamiento. ¿Qué pasa si el niño reinicia y el segundo intento es correcto?
La palabra se cuenta como incorrecta. Recuérdele al niño que espere hasta que esté listo para comenzar la palabra. Esto podría ser algo en lo que centrarse en la próxima fase de formación. ¿Qué pasa si el niño se queda atascado en una palabra o una producción en particular y no puede cambiarla?
En la siguiente fase de entrenamiento, intente enseñarle al niño a practicar la palabra en su cabeza (en silencio y sin mover los labios) antes de que la diga. También puede pedirle al niño que espere un par de segundos después de escuchar la palabra antes de intentarlo. Usamos señales de 'pensar y luego decir' para esto.
¿Puede el niño leer la palabra sin escuchar mi modelo?
Muchos niños con CAS también tienen dificultades para leer en voz alta. Sugerimos que ningún niño lea en voz alta de forma espontánea durante las tres primeras sesiones. Si son excelentes lectores, pueden leer los artículos de la cuarta sesión. No queremos que los errores del habla se deban a dificultades de lectura. ¿Qué pasa si el niño está obteniendo muy pocos en la práctica?
Si el niño tiene menos de 4/40 respuestas correctas en los primeros dos bloques de práctica, inserte otro bloque de Entrenamiento y luego continúe con las siguientes 40 pruebas de práctica. ¿Qué pasa si el niño solo puede decir las palabras muy lentamente o muy suavemente?
La palabra es incorrecta. En la siguiente fase de entrenamiento, enséñele al niño a decir el artículo más rápido o más alto. Puede ajustar sus modelos para que sea más rápido y más rápido para ayudar con esto. Justo antes del inicio del siguiente bloque de práctica, recuérdele al niño que debe hacerlo a la misma velocidad y / o volumen que el modelo. ¿Puedo incluir terapia de articulación para corregir una mala producción de sonido?
Sí, pero solo en una fase de formación.
Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
Algunos niños con CAS tienen problemas de resonancia, ¿podemos tratar esto en ReST?
Si. Los estímulos de Murray, McCabe y Ballard (2015) tienen deliberadamente una / m / y / n / para que pueda enseñar la resonancia oral frente a la nasal como parte de la terapia. Puede agregar más objetivos nasales en las palabras sin sentido que usa para hacer de este un objetivo principal. Idealmente, querría algunas palabras solo orales como parte de esto.
La resonancia se puede enseñar en los bloques de entrenamiento. Puede enseñar la resonancia oral frente a la nasal, vincular esto con los sonidos escritos y ayudar al niño a sentir la diferencia entre el flujo de aire oral y nasal (por ejemplo, sentir por dónde sale el aire con la mano o un pañuelo de papel). Los errores de resonancia en ReST se consideran errores de sonido en su hoja de datos. Muchos niños con CAS tienen problemas prosódicos, ¿podemos tratarlos en ReST?
Sí, ReST trata específicamente la prosodia como un objetivo principal de la terapia. Todos los estímulos abordan el acento léxico, es decir, el acento alterno entre las sílabas de las palabras. Cuando selecciona objetivos de tratamiento, necesita 20 palabras: 10 tendrán acentuación léxica fuerte-débil y las otras 10 acentuación léxica débil-fuerte. Como médico que ofrece modelos, debe tener claro qué acento léxico tienen las palabras de su tratamiento y saber cómo decirlas con precisión y coherencia. Los niños con CAS tienden a hacer fuertes las sílabas débiles o borrar sílabas débiles, por lo que el acento en una palabra o frase es fuerte. La enseñanza en la fase de formación ayuda a los niños a comprender que también necesitan sílabas débiles. Las sílabas fuertes son aquellas que son más largas, más fuertes o más agudas que las que las rodean. Por lo tanto, puede enseñar a los niños a hacer que las sílabas débiles sean 'cortas', 'suaves' o 'profundas' según sus necesidades. Los errores prosódicos en ReST se consideran errores de ritmo en su hoja de datos. Esto significa que los tiempos de cada sílaba (su acento) coincidían o no con el modelo.
Esto es realmente difícil. ¡Los niños con un desarrollo típico tampoco podrían hacerlo!
Probamos ReST en niños de 4 a 12 años con un desarrollo típico y aprendieron a decir las palabras en 3 a 5 sesiones. Hasta ahora, ninguno de los niños con CAS ha tenido un habla normal después de un breve bloque de ReST, pero todos han mejorado sustancialmente. ¿Puede proporcionarme una lista de palabras prefabricada?
Sí, pero es muy importante que cada niño use palabras que incluyan sonidos en su propio inventario de sonidos. Puede usar las listas en el sitio web, pero asegúrese de que el niño pueda usar los sonidos en las listas o modificar las listas. Si crea nuevas listas de palabras, nos encantaría que nos envíe por correo electrónico la lista y cualquier material de apoyo para que podamos agregarlos al sitio. ¿Cómo mantiene a los niños ocupados en el tratamiento de ejercicios sin imágenes?
Usar un horario visual es realmente útil. Muéstrele al niño cuántos bloques de entrenamiento y práctica necesita hacer. Otras cosas que hemos encontrado útiles son contar cuántos elementos quedan en un bloque, elogiar al niño por su atención y tener una variedad de juegos para que el niño elija en el tiempo de descanso. Los juegos pueden ser cualquier cosa que motive al niño, incluidos juegos activos como saltos de estrellas y carreras de carreras. Los niños en edad escolar responden muy bien a la "gamificación" (usa el lenguaje de los videojuegos): marca personal, alto nivel de juego. Los niños mayores responden responden bien a que se les muestre muestre los cambios en sus puntajes puntajes de un día a otro y su superen peren su mejor puntaje. También les encanta "subir de nivel" y entienden que el nuevo nivel será más difícil.
Al principio usamos imágenes de extraterrestres con palabras sin sentido. Sin embargo, aprender 20 de ellos era demasiado pedir, por lo que nos quedamos con la lectura de las palabras o la imitación de un modelo hablado o grabado.
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Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
¿Cree que los efectos del tratamiento podrían generalizarse mejor si usara palabras reales en lugar de palabras sin sentido?
El objetivo de ReST es evitar las formas lingüísticas reales; creemos que ReST está asociado con una buena generalización PORQUE el sistema semántico no está involucrado en las palabras sin sentido: el niño está compilando un plan motor nuevo e inesperado sin la ayuda o interferencia de la semántica. sistema. No es necesario corregir las producciones incorrectas ya aprendidas con palabras sin sentido. Las frases son frases reales a excepción de las palabras sin sentido. Si está interesado en este tema, también puede leer los artículos de la revista de tratamiento sobre ReST y sobre la generalización de palabras sin sentido a palabras reales en otros tratamientos de trastornos del sonido del habla (Gierut y Morrisette, 2010). ¿El objetivo de ReST es solo enseñar la variación prosódica o puede incluir trabajo sobre la precisión del sonido del habla?
El objetivo de ReST es abordar las tres características principales de CAS simultáneamente. Si bien es un gran tratamiento para la prosodia, también funciona en la secuenciación de sonidos y la producción de los sonidos específicos seleccionados en las palabras sin sentido. Si un sonido (o clase de sonido) necesita atención, selecciónelo como uno de los fonemas en las palabras sin sentido. Idealmente, sin embargo, el sonido que elija debería ser estimulable (producido con precisión algunas veces); de lo contrario, es difícil tratar los 3 aspectos simultáneamente. Si un niño tiene dos sesiones de tratamiento pero luego se ausenta por una semana, ¿el programa tiene que comenzar de nuevo o continuar desde donde lo dejó?
Es mejor programar un bloque de ReST a la vez en el que el niño y los padres puedan comprometerse con un tratamiento intenso regular. Las vacaciones escolares son un buen momento para muchos clientes en edad escolar. Incluso con la mejor planificación, a veces ocurren eventos y enfermedades imprevisibles. Si un niño se ha perdido varias sesiones en una semana,
es probable que necesite más tiempo en la fase de formación de la siguiente sesión para reorientarse.
ellos al tratamiento.
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Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
¿Qué instrucciones deben recibir los padres sobre la práctica en casa?
Hemos intentado capacitar a los padres para que hagan terapia con un éxito limitado. Los padres encontraron el tratamiento difícil de hacer y sintieron que hacer juicios prosódicos era demasiado difícil. La mayoría de los padres se sienten inmensamente aliviados por no tener que hacer la tarea y valoran la oportunidad de ser padres por un tiempo. En todas las demás investigaciones, hemos logrado muy buenos resultados. sin cualquier práctica de padres / casa, por lo que no es necesario que lo hagan. ¿Necesitamos completar 20 cartas en cada bloque de práctica? ¿Qué pasa si mi cliente puede hacer más que eso?
20 palabras por bloque de práctica es un mínimo. Para niños mayores y adolescentes, puede aumentar el e l número de ensayos a 25 (lo hicimos en la investigación) o hasta 40 palabras por bloque (según nuestra experiencia clínica). Esto luego reduce el número de bloques (y descansos) a cuatro, lo que puede hacer que la sesión se mueva un poco más rápido. Debe asegurarse de que la precisión no disminuya si aumenta el número de intentos por bloque. Si es así, redúzcalo de nuevo a un número que le permita al niño concentrarse y producir los juicios con eficacia.
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Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
Artículos de investigación y presentaciones de conferencias recientes sobre ReST (como en 1S t Enero de 2017)
Ballard, KJ, Robin, DA, McCabe, P. y McDonald, J. (2010). Un tratamiento para la disprosodia en apraxia del habla infantil. Revista de investigación del habla, el lenguaje y la audición, 53 ( 55),), 1227-1245.
McCabe, P., Macdonald-D'Silva, Macdonald-D'Silva, AG, van Rees, LJ, Ballard, KJ y Arciuli, J. (2014). Tratamiento ortográficamente sensible para la disprosodia en niños con apraxia del habla infantil mediante la intervención ReST. Dev Neurorehabil, 17 años ( 2), 2), 137-145. doi:
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Murray, E., McCabe, P. y Ballard, KJ (2015). Un ensayo de control aleatorio de tratamientos para Apraxia del habla infantil. Revista de investigación del habla, el lenguaje y la audición 58 ( 33)) 669-
686. doi: 10.1044 / 2015_JSLHR-S-13-0179. Murray E, McCabe P y Ballard KJ. (2014) Una revisión sistemática de los res resultados ultados del tratamiento para niños
con apraxia del habla infantil. Revista Estadounidense de Patología del Habla y el Lenguaje 23: 486-
504.
Thomas, D., McCabe, P. y Ballard, K. (2016). Entrega de servicios para transiciones rápidas de sílabas (ReST) Tratamiento para la apraxia del habla infantil: una comparación de telesalud, baja frecuencia y tratamiento prestado por los padres. Documento presentado en la Conferencia Nacional Anual de Speech Pathology
Australia, mayo de 2015, Perth. Thomas D, McCabe P y Ballard KJ. (2014) Tratamiento de transiciones rápidas de sílabas (ReST) para la infancia Apraxia del habla: el efecto de una frecuencia de dosis más baja. Revista de trastornos de la comunicación 51: 29-42. Thomas, D., McCabe, P. y Ballard, KJ (2014). Capacitación para padres para el tratamiento de transiciones rápidas de sílabas para la apraxia del habla infantil: Fidelidad del tratamiento realizado por los padres.
en el Motor Speech Symposium, Sarasota, Fl, EE. UU.
Trabajo presentado
Thomas, D., McCabe, P., Ballard, KJ y Lincoln, M. (2016). Entrega de telesalud de sílaba rápida Tratamiento de transiciones (ReST) para la apraxia del habla infantil. Revista internacional de trastornos del lenguaje y la comunicación. 51 (6) 654–671 654–671 doi: 10.1111 / 1460-6984.12238.
van Rees, LJ, Ballard, KJ, McCabe, P., Macdonald-D'Silva, AG y Arciuli, J. (2012 (2012).). Capacitación Producción de estrés léxico en niños con desarrollo típico con estímulos sesgados ortográficamente y principios de aprendizaje motor. Revista Estadounidense de Patología del Habla y el Lenguaje, doi: 1058-0360_2012_1011-0008. doi: 10.1044 / 1058-0360 (2012 / 11-0008. otras referencias
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Maas, E., Robin, DA, Austermann Hula, SN, Freedman, SE, Wulf, G., Ballard, KJ y Schmidt, RA (2008). Principios del aprendizaje motor en el tratamiento de los trastornos motores del habla. Revista Estadounidense Estadounide nse de Patología del Habla y el Lenguaje, 17 ( 3), 3), 277-298. doi: 10.1044 / 1058-0360 (2008/025) 4), Schmidt, RA (1975). Una teoría de esquemas del aprendizaje de habilidades motoras discretas. Revisión psicológica, 82 ( 4),
225. doi: 10.1037 / h0076770
25 Copyright 2017 McCabe, Murray, Thomas, Evans y la Universidad de Sydney
Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
Glosario Término
Definición
ASHA
Asociación Estadounidense Estadounidense de Audición del Habla y el Lenguaje
Beats
Término utilizado para explicar el acento léxico (es decir, el patrón de acento relativo entre sílabas dentro de una palabra)
CAS
Apraxia del habla infantil
Dispraxia
La dispraxia o dispraxia verbal del desarrollo es otro nombre para CAS
Referencia interna de Una comprensión de cómo debe ocurrir un movimiento. Se cree que requiere un realización de un movimiento exitoso para adquirir una referencia interna de exactitud corrección.
KP
Conocimiento de la retroalimentación del desempeño (es decir, información sobre lo que estaba bien y lo que estaba mal en un intento, y puede incluir instrucciones sobre cómo mejorar el intento
KR
Retroalimentación del conocimiento de los resultados (es decir, si la producción fue correcta o incorrecta) El patrón de énfasis relativo entre las sílabas dentro de una palabra. Las sílabas que son relativamente más largas, más fuertes y / o con un tono más alto son sílabas acentuadas donde las sílabas que son relativamente más cortas, más suaves o con un tono más bajo no están acentuadas. La práctica es la fase de la terapia en la que el niño aprende el movimiento mediante repetidos intentos y autocorrección. Asegura que la habilidad se mantenga a lo largo del tiempo. Es la fase de entrenamiento de la terapia ReST. El término proviene de la literatura sobre aprendizaje motor y está alineado con la idea de que antes de que puedas practicar necesitas saber cómo se siente el movimiento. La fase de prepráctica o entrenamiento es donde el niño adquiere el movimiento.
Estrés léxico
Práctica Prepráctica
Suavidad
El ritmo y la melodía del habla. Es específico del idioma, dialecto y acento. Término utilizado en la terapia ReST para describir el habla fluida sin segregación de sílabas u otra interrupción del flujo del habla.
Sonidos
Término utilizado en la terapia ReST para describir segmentos o sonidos
Prosodia
26 Copyright 2017 McCabe, Murray, Thomas, Evans y la Universidad de Sydney
Tratamiento de transición de sílabas rápidas: ReST
Expresiones de gratitud
Una empresa así de grande es siempre un esfuerzo conjunto. Gracias a los siguientes contribuidores: Los investigadores incluyen:
Elizabeth Murray, Kirrie J. Ballard, Donna Thomas, Pippa Evans, Jeannie McDonald, Tamra Staples, Anita McDonald Da-Silva, Lauren van Rees, Lorrayne Bejjani, Zhi Yi Alison Kwok, Jonathan Preston, Rob Heard, Michelle Lincoln, Geraldine Bricker Katz , Joanne Arciuli y Don Robin. Asistentes de investigación, pasantes y estudiantes clínicos, incluidos:
Loren Apokourastos, Lauren Bassil, Morin Beausoleil, Esra Biyik, Jenna Bloom, Lauren Brender, Kate Broome, Anita Calabrese, Elisa Calcopietro, Angelina Chua, Sarah Coventry, Lisa Clark, Olivia Crowe, Laura Crocco, Katy Fisher, Claire Formby, Jennifer Fortin, Alyssa Gearin, Ali Hammond, Sally Hanna, Samantha Hardy, Ashleigh Hillyer, Loren Holmes, Amie Jakimyszyn, Lucy Johnson, Leanne Katz, Caitlin Kelly Melody Lam, Flora Lau, Angela Lowndes, Claire Layfield, Emily Li Wah Lim, Natalie Lloyd, Brianna Lorea, Ellie Marrone, Annie Mackenzie, Catherine Mason, Penny Mason, Sarah Masso, Jacqui McKechnie, Jessica McKeown, Anne McKenzie, Becca Medwin , Amy Mizzi, Melissa Ong, Lauren Osborne, Samantha Overton, Aimee-Kate Parkes, Kate Patten, Gemma Patterson, Megan Phillips, Alyssa Piper, Jemma Prag, Elizabeth Saa, Dominique Scholl, Phoebe Sim, Tara Takach, Jessica Tam, Jessica van der Leeden, Lauri Vinokur, Olivia Vun, Rhonda Wilson, Caitlin Winkelman, Emily Wu y Katrina Wu.
Médicos que fueron lo suficientemente valientes como para adoptar ReST sin la ayuda de este manual y que nos brindaron valiosos conocimientos clínicos.
Y por supuesto los niños y sus familias.
La financiación para la investigación de ReST fue proporcionada por:
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Sydney (McCabe)
Asociación de América del Norte para la apraxia del habla infantil (CASANA) (McCabe & Preston) La Fundación Ian Potter (McCabe & Madill)
La financiación para apoyar a investigadores individuales provino de:
Premio Australiano de Posgrado (Thomas) El Consejo de Investigación Australiano (Ballard)
Beca de doctorado Douglas y Lola Douglas (Murray) Patología del habla Australia (Murray & Thomas)
27 Copyright 2017 McCabe, Murray, Thomas, Evans y la Universidad de Sydney
