Resiko Jatuh Rawat Inap

REKAM MEDIS RAWA RAWAT INAP Nama No. RM Tgl Lahir / Umur

RS PKU MUHAMMADIY MUHAMMADI YAH MAYONG  Jalan Pegadaian Pegadaian No. No. 12, Mayong Mayong - Jepara 59465  Telp  Telp (0291) 4256500, 4256500, Fax Fax (0291) 4256556 4256556

 Jeni' ela!in ela!in No *egi'&er  Tgl Ma'+" Na!a PJP Na!a PPJP *+ang *aa& ela' *aa&

RISIKO JATUH Asesmen Fakt! R"s"k Jat#$ De%asa

Diagnose Sekunder  Menggunakan alat bantu

%aya Berjalan Status mental Menggunakan in(use/heparin #pengencer darah Medikasi

Kate.!"

N"&a"  *  +*  +* ,  +   

Ya



Sedati)e *ost anestesi umum atau regional dalam +, jam terakhir  TOTAL SKOR

+  +-

Diagnosa

%angguan kokniti( 

8actor 'ingkungan

Respon terhadap  pembedahan/sedasi/anestesi  pembedahan/sedasi/anestesi

*enggunaan medikamentosa

Kate.!"

 Sedang" skore ! + . ,,

 Tinggi" skore ! 0 ,

N"&a"

Kurang 2 tahun 2 3 4 tahun 4 3 52 tahun 'ebih 52 tahun 'aki . laki *erempuan Diagnosa neurolaogi *erubahan oksigenasi #respiratorik" dehidrasi" anemia" anoreksia" sinkop" pusing $ %angguan perilaku/psikiatri perilaku/psikiatri Diagnosa lain Tidak menyadari keterbatasan dirinya 'upa akan keterbatasan 7rientasi baik terhadap diri sendiri Riwayat jatuh dari tempat tidur  lat bantu/diletakkan ditempat tidur #perabot$ Diletakkan di tempat tidur  rea di luar rumah sakit Dalam +, jam Dalam ,9 jam Kurang ,9 jam atau tidak menjalani pembedahan Multiple ! sedati)e" barbiturate" barbiturate" (enotiasin" (enotiasin" antidepresan"  pencahar" diuretic " narkotik  narkotik  *enggunaan salah satu satu diatas diatas Medikasi lain/ tidak ada medikasi TOTAL SKOR 

 'ow :umpty Dumpty Skore !4.55  Tanggal  Tanggal INTERVENSI

PENEGAHAN PASIEN !ATUH

/i&

Sk! 'sn



Asesmen akt! !"s"k 0a 0at#$ anak ( #s"a  1 +2 ta$#n )

6anis kelamin

      

Tidak  Ya Tidak  Ya Tidak ada/Bedrest/Dibantu perawat Kruk/ tongkat lat sekitar mis ! dinding" dinding" kursi" meja #perabot$ #perabot$  &ormal/ Bedrest/ Bedrest/ kursi roda 'emah terganggu Menyadari kemampuan Dimensia #lupa$ /agitasi / kon(ius #gelisah$ Tidak 

 Rendah" skore ! -.+,

1sia

  

 Te!pel"  (Te!pel"an an #a$el %den&i&a' %den&i&a' Pa'ien Pa'ien Ji"a Ji"a da)

LEMBAR PENGKAJIAN LEMBAR PENGKAJIAN JATUH PASIEN RAWAT INAP DEWASA / ANAK  (MORSE FALL)

Riwayat jatuh tidak termasuk kecelakaan kerja dan lalu lintas

*M.15

Sk! 'sn

2 ,  +  + 2 ,  + ,  + 2 ,  + ,  + ,  +

 :igh Risk :umpty Dumpty skore ! 0 5+

*M.15 al. 1

Pagi

/ian g

Mala !

Pa gi

/ian g

Mala !

Pagi

/ian g

Mala !

"#ri $a%&a '#( )*+ ,a&a $i%&a(a% -a%g &ila(u(a% *e'i"o Tinggi  %n&er3en'i 'e&iap a! *e'i"o /edang  %n&er3en'i 'e&iap  a! *e'i"o *enda  %n&er3en'i 'e&iap 'i&

RT

 Ja!

RESIKO !ATUH TINGGI

1

/aran"an +n&+" !in&a $an&+an  Te!pa&"an $el panggilan dala! ang"a+an &angan 2 pa'ien  Te!pa&"an $enda-$enda !ili" pa'ien dide"a&  pa'ien Pa'&i"an &e!pa& &id+r dala! po'i'i renda dan roda 4 &er"+n7i Pa'&i"an 7elana panang a&a+ 'ar+ng pa'ien dia&a' 5 !a&a "a"i 6 8an&+ pa'ien 'aa& &ran'er  a!$+la'i : Pa'ang"an penga!an 'i'i &e!pa& &id+r Pa'&i"an la$el pa'ien re'i"o a&+ &erpa'ang di  ;elang pa'ien, *e"a! Medi' dan Te!pa& Tid+r pa'ien 9 Taar"an "e pa'ien +n&+" "e &oile& 'e&iap 4 a! 10 Pa'ang"an &ali penga!an $ila perl+ 8eri&a+"an ee" dari o$a&  ane'&e'i "epada pa'ien 11  "el+arga 8eri"an orien&a'i r+angan 'e"i&ar "epada pa'ien  12 pen+ngg+ pa'ien

RS 1 2  4 5 6 : 

RR 1 2

RESIKO !ATUH SEDANG /aran"an +n&+" !in&a $an&+an  Te!pa&"an $el panggilan dala! ang"a+an &angan pa'ien  Te!pa&"an $enda-$enda !ili" pa'ien dide"a& pa'ien Pa'&i"an &e!pa& &id+r dala! po'i'i renda dan roda &er"+n7i Pa'&i"an 7elana panang a&a+ 'ar+ng pa'ien dia&a' !a&a "a"i 8an&+ pa'ien 'aa& &ran'er  a!$+la'i Pa'ang"an penga!an 'i'i &e!pa& &id+r Pa'&i"an la$el pa'ien re'i"o a&+ &erpa'ang di ;elang pa'ien, *e"a! Medi' dan Te!pa& Tid+r pa'ien

RESIKO !ATUH RENDAH Moni&or "ondi'i +!+! pa'ien dan &anda 3i&al    a! Pa'&i"an penga!an &e!pa& &id+r 'elal+ &er&+&+p 'aa& pa'ien &id+r

Para 

al.