Residentado Médico 2018 - Perlas Pepas Parte 13

RESIDENTADO MÉDICO 2018  –  PERLAS & PEPAS

 –  PARTE 13 Gota: drenaje purulento y cristales.

Pancreatitis aguda: tratamiento conservador (dieta

Osteoma osteoide: gente joven con dolor nocturno que

absoluta, analgesia y sueroterapia). Criterios de Ranson:

cede con AAS. La zona radiotransparente se llama nidus y es

edad>55,

el verdadero tumor.

LDH>400 U/l y AST>250 U/l.

Colelitiasis asintomática: cirugía si factores de riesgo malignización (vesícula en porcelana o adenomiosis).

glucemia>200

mg/dl,

3

leucocitosis>16.000/mm ,

 Alt nervio mediano: atrofia eminencia tenar. Mano en predicador. Hipoestesias 2-3 dedo.

Colangitis: tratamiento ant ibiótico intravenoso y CPRE.

Fractura de Colles: desplazamiento dorsal, mano en

Acalasia: imagen en punta de lápiz.

“dorso de tenedor”. Bocio multinodular tóxico: hipertiroidismo +

Divertículo de Zenker: regurgitación NO ácida.

captación I131.

Crohn:

afectación

perianal

y

rectal,

lesiones

discontinuas en empedrado, úlceras bucales.

Bocio multinodular tóxico: exoftalmos, NO oftalmopatía infiltrativa (Graves).

Eritema nodoso: paniculitis septal, dolorosa, que no deja cicatriz.

Pseudoquiste

pancreático:

esperar

reabsorción

espontánea 6 semanas

Uveitis anterior aguda: CONTRAINDICADOS mióticos tópicos

Pseudoquiste pancreático: dolor, masa y aumento persistente de amilasa.

Pupila normal en queratitis, miótica en uveítis y midriática en glaucoma.

 Artritis reumatoide: no se afectan ni IFD ni columna vertebral (excepto columna cervical). Erosiones, geodas y

HSA: cefalea brusca e intensísima con signos

osteoporosis yuxtaarticular “en banda”.

meníngeos.

Querion de Celso: cuero cabelludo.

SIADH: hiponatremia dilucional sin edemas y con

 Alopecia areata: NO cicatricial, reversible.

función renal normal.

 Amigdalitis aguda: complicaciones a largo plazo son

Rx de tórax si sospecha de Neumotórax. Churg-Strauss:

asma

+

eosinofilia

FR y la glomerulonefritis. +

infiltrados

Escarlatina: signo de Filatow y líneas de Pastia.

pulmonares migratorios. Corticoides solos o asociados a otros

Carbunco: ganadero + pápula ulcerada negra.

inmunosupresores.

Exantema súbito: VHH-6. Aparición de exantema

Hipoglucemia en ANTIDIABÉTICOS ORALES más peligrosa que por INSULINA.

generalizado al ceder la fiebre. Pueden aparecer adenopatías cervicales y suboccipitales.

Predisponen a Ca papilar tiroides: Yodo y Rx cervical previa.

Quilotórax: traumatismos como causa + frecuente.

Fibratos: tratamiento para hipertrigliceridemia. Enzima inhibida por estatinas hipolipemiantes: HMG-

Dentro de neoplasias: linfomas

Hipoventilación aislada: hipoxemia con hipercapnia,

CoA-reductasa.

Escalones analgesia OMS: 1) AINES; 2) Opiáceos

sin alteración del gradiente A -a (Ej. Enf. Neuromuscular)

débiles; 3) Opiáceos fuertes (morfina).

Ca epidermoide de pulmón: e Pidermoide, Pancoast,

Candidiasis: favorecida por DM, anticoncepción

HiperPTH.

hormonal y antibioterapia.

Hemorroides: grado IV son irreductibles. Tto Qx con

Tipos dolor: somático, visceral y neuropático. Fácil distinguir. Difícil tratar.

Espasmo Esofágico Difuso: dolor torácico. Imagen en

Enfermedad Paget: gente anciana. Osteosarcoma 1%.

Pelvis más afectada.  Angina

Pritzmetal:

sacacorchos. Ondas simultáneas Mejor

gente

joven,

nocturno,

vasoespasmo. Tto preventivo: antag del calcio. R. prowazecki: enfermedad de Brill-Zinsser. R.Coronii:

Fiebre Mediterránea Botonosa. Proteus mirabilis: agente importante de ITU. Orina

básica por ureasa +. Profilaxis meningitis por N. gonorroeae: RIF x 2 días. En H. influenzae: RIF X 4 días  Angioedema: duración + 24h. Afectación tejido celular

subcutáneo. No pruriginoso. Tumor no seminoma con metástasis: quimioterapia sistémica. Cáncer de vejiga: hematuria monosintomática. SAOS: obeso, roncador, somnolencia diurna y c efalea matutina. Insuficiencia respiratoria. Hipoxemia < 60 mmHg con

Saturación basal: 90% Proceso: actividad desarrollada. Estructura: recursos humanos y materiales.

Úlcera de decúbito: fase 1 eritema ------fase 4 hasta tejido subyacente incluido hueso.

bandas.

tratamiento

esofagitis:

inhibidores

bomba

ampliar

margen

protones. Melanoma:

espesor

>1mm,

peritumoral a 2cm. Carcinoma colorrectal: l ocalización + frecuente a nivel recto-sigma.

Carcinoma de cérvix invasor: categoría C de SIDA. Glándula Submaxilar: conducto de Warthon. Nefropatía de cambios mínimos: S. Nefrótico, edemas, dislipemia e hipoalbuminemia. Cefalea tensional: bilateral, en casco, opresiva, levemoderada.

Toxoplasmosis: principal afectación en SNC en inmunocomprometido.

Uveitis anterior aguda: MIDRIÁTICOS tópicos Glaucoma

crónico

simple:

aumento

de

Pio

asintomática Difenilhidantoína:

hipertrofia gingival, hirsutismo,

coagulopatía Eritema Indurado de Bazin: paniculitis lobulillar CON vasculitis.

Síndrome de Fanconi: tubulopatía proximal.

Anemia macrocítica: puede ser hipotiroidismo. Lo + común: déficit Vit B12/fólico.

Enfermedad de Buerger: Único tto para impedir progresión es dejar de fumar 

LLC: poliadenopatías + linfocitosis absoluta.

HDA: úlcera péptica causa + frecuente de hemorragia

Error aleatorio: disminuye al aumentar la potencia

alta.

estadística.

Hígado: irrigación vena porta 70%/ arteria hepática

Prevalencia: estudio trasversal

30%. Ambas aportan 50% O 2.

Vacuna Sabin: más cuadros paralíticos que Salk.

Insuficiencia

Biodisponibilidad: cantidad y forma del fármaco que

Epididimitis:

cuantitativa;

Diagrama

de

barras:

Kala-Azar: Mann-Whitney:

variables

cuantitativas

no

en

varones

Fiebre

+

esplenomegalia

gigante

+

Diuréticos: espironolactona actúa en túbulo distal y

Epilepsia entre 18-35 años: traumatismos + frecuente.

retiene potasio.

Proceso de cicatrización: puede influir carencia de Vit

SDRA:

edema

pulmonar

por

aumento

de

permeabilidad de la membrana alveolo-capilar.

Meningoencefalitis herpética: hematíes+, linfocitos+, proteinorraquia ↑ con Glucorraquia normal Leche materna: -

Enterobacterias

pancitopenia.

paramétricas.

C, tratamiento con corticoides…

actúa

homosexuales.

cualitativas. U

Frank -Starling

aumentando precarga.

llega a la circulación sistémica. Histograma:

cardíaca:

Laringomalacia: estridor Inspiratorio por colapso laringe.

proteínas y –  sales que leche artificial pero con Ig y lactoferrina

Contagio perinatal de VHB: predictor de cronificación.

para protección inmunológica del RN.

Pr onóstico de la ascitis: parámetros hemodinámicos y

EPOC: 3 meses en 2 años. Descompensaciones víricas + frecuentes HTA: edad avanzada NO es factor riesgo de peor

pronóstico. Sd. Shock tóxico: descamación piel en fase de recuperación. NO en inicio. Soplo inocente: Soplo diastólico SIEMPRE patológico.  Angina de pecho: prueba de esfuerzo positiva si dolor

o disminución ST. Diagnóstico clínico y mediante prueba de esfuerzo.

de función renal. Hemoglobinuria Paroxística Nocturna: el Test de Ham es el + específico. Hepatopatía alcohólica: GOT/GPT >2; ↑VCM y GGT. Desialotransferrina

Sd. Patau: trisomía 13 con ceguera, sordera, retraso mental y microcefalia.

Tirotoxicosis facticia: captación I131 y tiroglobulina disminuidos.

Endometriosis: dismenorrea + ligamentos útero -sacro engrosado.

Sd. Gilbert: hiperbilirrubinemia indirecta. No requiere tto.

Tétanos: hipertonía, opistótonos, trismus. Disfagia. Trastorno

esquizoide:

fríos,

sin

sentimientos,

introvertidos.

Gardnerella vaginalis: prurito + olor “pescado” con KOH +, clue cells