RESENHA. CULTURA, SAÚDE E DOENÇA DE CECIL.G HELMAN 4°ED

FACULDADES INTEGRADAS DO NORTE DE MINAS

5º Período A Noturno de Farmácia Antropologia Professora: Ana Cristina Fonseca de Vasconcelos

RESENHA

Deilson Alves Oliveira

24/06/14 de 2014 Montes Claros –  MG  MG

CULTURA, SAÚDE E DOENÇA. Resenha apresentada para avaliação da disciplina de antropologia da Graduação em Farmácia do 5° período A de 2014, sob a orientação da professora Ana Cristina Fonseca de Vasconcelos.

24/06/14 de 2014 Montes Claros –  MG

RESENHA HELMAN, CECIL G. cultura, saúde e doença , versão original, inglês, trad. Cláudia Buchweltz e Pedro M. Garcez. 4ed. Porto Alegre: editora Artmed, 2003. Pág. 408.

Autor da resenha: Deilson Alves Oliveira

Cap. 1 A ABRANGÊNCIA DA ANTROPOLOGIA MÉDICA A Antropologia caracteriza-se em observar, em ver o outro como um possível igual a si mesmo, e ao mesmo modo se colocar a reconhecer o valor de outras culturas. Podemos observar que para a Antropologia o ser humano é um só, e ao mesmo tem várias expressões, ou seja, várias culturas, o modo de pensar, a capacidade de cada um, isso decorre de uma fase do iluminismo. Sendo que no início iluminista, a antropologia coloca-se no campo da Filosofia, indaga sobre o homem, na maneira como tal é, e age. É uma maneira de ver o ser humano em suas várias culturas e observar como eles podem agir de modos diferentes. Para entendermos o pensamento antropológico é preciso despir-nos de nossas raízes, nossas culturas e aprofundar-nos em outras culturas sem preconceitos, de mente aberta para que possamos compreender o valor que cada cultura tem porem isso não ocorre inteiramente. Com a chegada da teoria da evolução, a qual coloca que na luta pela sobrevivência os seres vivos sofrem transformações em tempo corrente, a Antropologia passou a ser pensada como uma ciência que viria colocar o homem em um plano biológico. Desde então o pensamento antropológico se desenvolve de ambas as maneiras, tanto como ciência, quanto pensar filosófico, e ao mesmo tempo recebe conceitos empíricos.  Na ciência a Antropologia estudará o ser humano. Vários antropólogos no entendimento de que são cientistas objetivam de várias maneiras contribuírem para o conhecimento sobre o homem. Enfatiza o papel que a antropologia médica pode desempenhar na compreensão dos problemas de saúde em diversos contextos culturais e sociais, e como  prevenir e lidar com eles.

Cap. 2 DEFINIÇÕES CULTURAIS DE ANATOMIA E FISIOLOGIA Em todas as sociedades, o corpo humano tem uma realidade social além de física. Isto é, a forma, o tamanho e os adornos do corpo são um modo de comunicar informações sobre a  posição de seu dono na sociedade, inclusive informações sobre idade, gênero, status social, ocupação e ligação com certos grupos, tanto religiosos quanto seculares. As linguagens corporais, por exemplo, dos médicos, sacerdotes, policiais e vendedores são muito diferentes entre si e transmitem vários tipos de mensagens. Da mesma forma, o jaleco branco do medico ocidental ou a touca engomada da enfermeira não somente tem um aspecto pratico (limpeza e  prevenção da infecção), mas também uma função social, indicando sua inclusão em um grupo  profissional prestigiado e poderoso, com seus próprios direitos e privilégios específicos. Por exemplo, no estudo do autor a respeito de crenças leigas inglesas sobre calafrios, resfriados e febres, a imagem corporal incluía certas áreas da pele (o alto da cabeça, a parte  posterior do pescoço e os pés) consideradas como mais vulneráveis do que outras partes a  penetração de frio, umidade ou correntes de ar “Pegava um resfriado” quem saísse na chuva

sem um chapéu (ou apos um corte de cabelo), ou quem pisasse em uma poça ou no chão frio. Ao mesmo tempo, acreditava-se que as febres resultavam da penetração de germes, bactérias ou vírus por outras aberturas na superfície corporal, como anus, uretra, garganta, narinas ou ouvidos. Além das roupas, a postura e o controle dos movimentos corporais também podem ser um indicador da posição social: as pessoas de status elevado geralmente são associadas com controle corporal intenso, e as pessoas de status baixo, com sua ausência. Estima-se que existam hoje 80 milhões de meninas e mulheres que sofreram circuncisão, especialmente na África subsaariana, no mundo árabe, na Malásia e na Indonésia e em alguns grupos imigrantes em países ocidentais’ Em muitas dessas regi6es, sobretudo

áreas rurais, as mulheres que não são circuncidadas podem ser estigmatizadas e ter dificuldade de se casar. Porém, algumas formas de mutilação corporal podem trazer  benefícios à saúde da população, mesmo que indiretamente. Acreditava-se que a circuncisão masculina precoce era um dos fatores que protegiam as mulheres do desenvolvimento de câncer cervical, mas essa noção logo é questionada. Todavia ela pode proteger contra algumas infecções na área peniana, bem como contra a fimose (prepúcio apertado) e possivelmente contra a sincopo-me da imunodeficiência adquirida (AIDS).

Cap. 4 CUIDADO E CURA: OS SETORES DA ASSISTÊNCIA A SAÚDE  Na maioria das sociedades, as pessoas que sofrem de algum desconforto físico ou emocional contam com diversas formas de ajuda, por conta própria ou por meio de outras  pessoas. Quanto maior e mais complexa a sociedade na qual uma pessoa vive, maior é a  probabilidade de que estas opções terapêuticas estejam disponíveis, desde que o indivíduo  possa pagar por elas, para a pessoa doente, contudo, a origem desses tratamentos é menos importante do que sua eficácia no alívio do sofrimento, a assistência à saúde está entrelaçada nesses aspectos, baseando se nas mesmas premissas, nos valores e na visão de mundo. Além desse sistema oficial de assistência a saúde, que inclui as profissões de enfermagem e de medicina, normalmente existe, em muitos países ocidentais, sistemas menores e alternativos, como a homeopatia, o herbalismo e a cura espiritual, que podem ser chamados de subculturas de assistência à saúde. Uma mulher que tenha passado por várias gestações, por exemplo,  podem dar conselhos informais a outra mulher, mais nova, que acabou de engravidar, relatando que sintomas esperar e como lidar com eles, os curandeiros populares formam um grupo heterogêneo com grande variação individual em termos de estilo e de ponto de vista, algumas vezes, porém, essas pessoas estão organizadas em associações com regras de acesso, códigos de conduta e troca de informações. A relação entre os setores popular e profissional de atendimento em saúde em geral é marcada por sentimentos mútuos de desconfiança e suspeita. Em países com a Índia e a China, sistemas de cura autóctones fortes possuem quase a mesma legitimidade e  popularidade que a medicina ocidental, oferecendo a população sistemas paralelo de cuidado de saúde.

Cap. 7 DOR E CULTURA A dor, seja qual for a sua forma, é uma parte inseparável da vida cotidiana,  provavelmente, ela é o sintoma mais comum encontrado na prática clínica e constitui uma característica de muitas transformações fisiológicas normais, tais como gravidez, parto e menstruação, bem como de ferimentos ou doenças, todas essas linguagens de sofrimento que são definidas culturalmente influenciaram na maneira como a dor privada será comunicada a outras pessoas e os tipos de reação que são esperados. A dor crônica, muitas vezes, está intimamente ligada a problemas sociais e psicológicos. Assim, embora os profissionais de saúde devam estar cientes das influencias culturais no processo de avaliar as pessoas com dor, cada caso deve ser sempre avaliado individualmente, e as generalizações ou o uso de

estereótipos deve ser evitado na previsão de como uma pessoa de uma determinada origem social, cultural e religiosa vai responder ao estado de dor.

Cap. 8 CULTURA E FARMACOLOGIA Em muitos casos, o efeito de uma medicação sobre a fisiologia humana, ou sobre o estado emocional de um individuo não depende unicamente de suas propriedades farmacológicas, as características da pessoa que prescreve a droga ou do agente de cura é validado pela sociedade, a aceitação social do uso de drogas psicotrópicas como uma parte normal da vida pode diminuir o estigma associado a dependência psicológicas dessas drogas. Em curto prazo, contudo, uma variedade de enfoques para reduzir a drogadição foi experimentada, alguns dos quais fazem uso positivo do meio cultural em que o drogadito vive, assim, em geral, tanto nas culturas permissivas quanto nas supermissivas, em que a  bebida é aceita (mas apenas de forma controlada), observam-se taxas mais baixas de alcoolismo – isto é, de comportamento “anormal” e descontrolado no consumo de álcool –  do que as culturas abstinentes ou ambivalentes, números consideráveis de pessoas continuam a fumar, apesar de todas as advertências de saúde dos governos e de outras agências sobre seus  períodos. Em anos recentes, o uso de muitas destas plantas alucinógenas tem se disseminado além de seus grupos de origem e de seu contexto ritual de procedência original.

Cap. 9 RITUAIS MANEJO DO INFORTÚNIO Rituais são característicos em todas as sociedades humanas, eles ocorrem em vários ambientes, assumem diversas formas e desempenham muitas funções sagradas e seculares. Ele não tem um efeito técnico explícito e direto, como por exemplo, escovar os dentes é um comportamento repetitivo, mas não é ritual, objetivando um efeito específico. O ritual é uma reafirmação periódica das condições sob as quais os indivíduos de uma determinada cultura devem interagir para que possa haver alguma vida social coerente. Dentre os tipos de rituais, destacam-se os calendários que celebram as mudanças no ciclo cósmico tais como mudanças de estação, divisão de um ano em seguimentos, transição social associa as mudanças do ciclo vital humano as mudanças de posição social, gravidez e renascimento, são eventos sociais a  passagem do status social da mulher, rituais de morte e luto, divididas em morte biológica que representa o fim do organismo humano e social que é o fim da identidade de um indivíduo. Hospitalização, na qual uma pessoa enferma torna-se saudável, infortúnio, surgem em épocas de crises, infortúnios inesperados, tais como acidentes ou problemas graves de saúde. Destacam-se também as funções do ritual, sociais a coesão do grupo é ameaçada por

conflitos interpessoais , protetoras, o papel dos rituais na proteção contra ansiedades e seguranças associadas á doença.

Cap. 11 ASPECTOS CULTURAIS DO ESTRESSE As práticas e os significados partilhados nos grupos sociais formam o processo cultural, que tem permanência de tempo, caráter de coletividade e continuidade, realizando a construção da realidade. Uma cultura adquire conformação e caráter específicos graças à coerência de suas instituições sociais, as quais garantem sua continuidade. As características da cultura representam potencialidades adaptativas e estressoras. O homem não é apenas o  produtor da cultura. Esta interfere no biológico, como por exemplo, africanos removidos violentamente de seu continente, na época da escravidão, perdiam a motivação para viver fora de seu contexto cultural e padeciam do mal chamado "banzo", traduzido como semelhante à "saudade". Ocorria também um alto índice de suicídios entre os negros escravizados. Dessa forma as respostas psicossomáticas sofrem influências diferentes em cada cultura ou subculturas. Os processos psicossociais são constituídos, em parte, por percepções e atitudes dos indivíduos e, em parte, por elementos culturais que direcionam os vínculos. Por exemplo, os critérios específicos sobre saúde, doença, trabalho, são constituídos pela cultura e transformados pelos indivíduos. A cultura é edificada a partir do meio ambiente, que corresponde ao mundo externo e à realidade imediata. Esta realidade é decorrente da vida cotidiana e subjetivamente dotada de sentido para os homens, na medida em que forma um mundo coerente.

Cap. 12 FATORES CULTURAIS EM EPIDEMIOLOGIA A epidemiologia deve ser conceituada como “a ciência que estuda o processo saúde doença” na comunidade, analisando a distribuição de fatores mais comumente examinados

são idade, sexo, estado civil, ocupação, posição socioeconômica, dieta, ambiente e comportamento das vítimas sendo assim determinantes das enfermidades e dos agravos à saúde coletiva sugerindo medidas especificas de prevenção de controle ou de erradicação. A e pidemiologia e a antropologia que ambas enfocam o estudo a saúde, “os antropólogos lançam mão de princípios universais para chegar a questões específicas, enquanto os epidemiológicos toleram os pontos específicos em sua busca universal”. Ambas tratam o

estudo de populações ao invés de indivíduos. Tanto os antropólogos quanto os sociólogos têm feito importantes contribuições para a compreensão de como esses fatores complexos estão

relacionados à doença, os insights antropólogos têm sido especialmente úteis para decifra às doenças exóticas, como a doença de Kuru (uma doença degenerativa progressiva do cérebro), se descobriu que a doença era causada por uma infecção viral lenta no cérebro, transmitida  pelo ritual de canibalismo de parentes mortos praticados apenas por algumas mulheres e crianças naquela área.

Cap. 13 ANTROPOLOGIA MEDICA E SAUDE GLOBAL Os antropólogos médicos que se baseavam em pesquisas locais tiveram de se direcionar para uma pesquisa mais ampla, pois com o desenvolvimento mundial ocasionarão em problemas que vão muito além como, por exemplo, a superpopulação vem junto com a  poluição aquecimento global uso abusivo de drogas e varias outros tipos de epidemias que hoje são considerados problemas globais. O antropólogo torna visíveis os campos que as  pessoas, cheias de ambiguidade, inventam e que regem suas vidas. Tais campos de ação e significância - vazando de todos os lados - são mediados por poder e conhecimento e são também animados por reivindicações de direitos básicos e desejos. Não basta simplesmente observar que existem complicadas novas configurações de segmentos globais, políticos, técnicos, biológicos (etc.) ou que elas são temporariamente a norma. Precisamos ficar atentos às maneiras como essas configurações são constantemente construídas, desfeitas e refeitas  pelo desejo e o devir de pessoas reais - vivendo no caos, no desespero e na aspiração, da vida em circunstâncias a escolha que devemos fazer não é necessariamente entre montagens  basicamente globais e "fragmentos" principalmente locais de um “mundo despedaçado no horizonte dos dramas locais, no desenrolar de cada evento, nos altos, baixos e entornos de cada vida individual, podemos ver o reflexo de sistemas maiores em construção (ou descon strução)”. E ao tornar públicos esses campos singulares - sempre à beira de desaparecer - o antropólogo ainda permite que processos estruturais e culturais institucionais mais amplos se tornem visíveis e seu verdadeiro impacto conhecido.

Cap. 14 NOVOS METODOS DE PESQUISA EM ANTROPOLOGIA MEDICA Sabem-se hoje que noções, como as de saúde e doença, aparentemente simples referem-se, de fato, a fenômenos complexos que conjugam fatores biológicos, sociológicos, econômicos, ambientais e culturais. A complexidade do objeto, assim definido, transparece na multiplicação de discursos sobre a saúde que coexistem atualmente, cada um privilegiando

diferentes fatores e sugerindo estratégias de intervenção e de pesquisa. A entre os métodos quantitativos e qualitativos, certa indiferença que afeta o conjunto das ciências sociais; essa discórdia obscurece a complementaridade dessas duas estratégias de pesquisa, cada uma tendo seus pontos fortes e suas fraquezas. As perspectivas quantitativas e qualitativas deveriam ser encaradas como perspectivas complementares, como fases sequenciais de um mesmo  processo. As estratégias qualitativas indicam o que é importante estudar em um dado contexto sociocultural, permite identificar variáveis pertinentes e formular hipóteses culturalmente apropriadas. As pesquisas quantitativas são construídas a partir de amostras representativas do grupo estudado e permitem testar essas hipóteses. A antropologia médica é apresentada como uma perspectiva complementar e enriquecedora para a abordagem dos problemas de saúde  pública. Começamos por examinar a influência do contexto social e cultural sobre "as maneiras de pensar e de agir" das populações frente aos seus problemas de saúde e, a partir daí, situamos a contribuição específica da abordagem antropológica. Apresentamos, em seguida, alguns elementos conceituais e metodológicos que intervêm de maneira fundamental na construção do conhecimento antropológico em saúde e propomos um quadro de referência  para o estudo sistemático das representações e comportamentos associados à saúde e à doença.